手卫生依从性持续改进调查2015.06
手卫生依从性调查表
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手卫生依从性调查表
调查科室：调查人：
调查日期：调查日期：
科室
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无菌操作前
接触患者前
处理药物前
接触患者后
接触患者周
围环境后
接触患者血液、体液、伤口敷料后
摘手套后
穿脱隔离
衣前后
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调查科室：调查人：
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接触患者血液、体液、伤口敷料后
摘手套后
穿脱隔离
医务人员手卫生依从性持续改进分析
医护人员手卫生持续改进分析报告山东省煤炭临沂温泉疗养院临沂河东中心医院感染管理科二〇一二年十二月二十九日山东省煤炭临沂温泉疗养院至真至爱尽心尽责医护人员手卫生持续改进分析医务人员的手是院内感染传播的主要途径，简单、有效的洗手能减少20%~30%的院内感染发生率。
目前通过手的媒介而导致医院感染，已成为当今医学界突出的、被循证医学验证的、众所周知的公共卫生问题。
因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手。
手卫生不良可直接或间接导致医院感染的发生，因此手卫生是预防医院感染最重要的措施之一。
为了解我院医务人员的手卫生规范性和依从性现状，探讨改进措施，从而提高临床医生、护士手卫生规范性和依从性，有效控制院内感染。
根据《医务人员手卫生规范》要求，感染管理科分别对下列科室：内一科、内二科、外一科、外二科、外三科、外四科、妇科、产科、麻醉科、消毒供应室、急诊科、风湿免疫科、皮肤科及神经、骨病康复科进行了手卫生依从性调查。
一、调查时间：2012年8月至2012年12月二、调查方法：随机抽查。
观察医务人员实施诊疗护理活动时的手卫生依从性，记录查房查体、诊疗或换药、输液、晨晚间护理、重症监护及无菌操作等执行六步洗手或使用速干手消毒剂消毒的频次,操作规范性以及洗手与卫生手方法选择的正确性。
三、调查对象及人数:医生100人，护士100人。
四、调查内容（一）现场查看：医务人员接触患者前后应执行的手卫生的次数和实际执行的手卫生次数，以及洗手方法是否正确。
（二）问卷调查：根据自行设计的调查问卷，进行现场考核，内容包括：洗手的指征，六步洗手法的标准操作流程，洗手与卫生手消毒、外科手消毒等应遵循的原则及影响因素。
五、调查结果8~12月调查汇总结果：医生手卫生依从性和正确率平均值分别为48.90%和41.00%；护士手卫生依从性和正确率平均值分别56.44%为和50.64%。
发放手卫生知识调查问卷60份，收回57 份。
其中医生28人，护士29 人，高级职称6 人，中级职称9人，初级职称42 人，知晓率达100%。
手卫生持续改进效果分析报告
手卫生持续改进效果分析报告手卫生持续改进效果分析——运用PDCA管理总结一、方案设计1、开始时间：2013年7月2、总结时间：2014年6月3、实施部门：医院感染管理科4、项目背景：做好手卫生是减少耐药菌传播、降低医院感染的有效措施，但我院手卫生执行较差。
为了进一步强化我院医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性和正确性，加强手卫生基础设施建设，全面提升医务人员医院感染防控意识与能力，提高医院感染管理水平。
运用PDCA管理工具，特设定2013年7月—12月为整改落实阶段，2014年1月—6月为持续改进阶段，对手卫生持续改进成效做总结分析。
5、项目目标：通过加强手卫生管理，最终达到医院手卫生设施配置齐全，全院医务人员手卫生知识知晓率100%，手卫生依从性≥80%,，洗手方确率≥90%，手术室等重点部门外科洗手操作正确率100%。
二、存在问题及原因分析1、医院手卫生设施现状：①目前医院洗手池90%是手拧式，未达到要求和标准（非手触式），洗手池旁缺乏合格的干手设施，医务人员洗手后，多数在自身的白大衣上擦干；②手术室更衣处、口腔科诊疗室洗手池缺干手设施；③神经外科重症病房12个床位没有一个洗手池。
2、2013年1-6月手卫生考核情况：院感科对全院部分临床科室医务人员洗手操作考核及手卫生依从性（采取抽查形式）调查，总体七步洗手操作比较规，但手卫生相关知识回答不全面，各科免洗手消液配备较齐，但洗手意识还不够，尤其是连续操作时手卫生执行差，全院手卫生依从率第一季度64%、第二季度61%。
3、原因分析（鱼骨图）：科室感控小组相关培训不到位频次不够手卫生设施不规手卫生宣教氛围不足宣教容匮乏干手设施欠缺洗手用品宣教效果差配备不足宣教方式单一环境宣教图一. 手卫生执行情况差原因分析鱼骨图三、制定改进措施（见对策鱼骨图）：人员配备合理手卫生用品方便、可及培训方式多样化加强宣教氛围且注重效果多种宣教方式相结合合理安排人员重视对新进人员、院科两级监管力度工人的宣教注重宣教效果重视手卫生设施的投入考核与绩效挂钩管理宣教图二. 手卫生执行情况差对策鱼骨图四、实施容（附洗手池改造申请及简报）：1、针对以上考核结果，医务人员洗手操作比较熟练，但手卫生依从性差，院感科将针对各级各类人员分批组织手卫生专题培训，加大宣传与督查力度，提高认识、改变观念，以促进全院人员高度重视，按照手卫生规要求落实好手卫生。
手卫生依从性调查结果
手卫生依从性调查结果手卫生依从性调查结果背景手卫生是一项重要的卫生习惯，可以有效预防病菌传播，降低感染风险。
调查结果显示，全球范围内手卫生依从性普遍较低。
为了了解具体情况，我们进行了一项手卫生依从性调查。
调查方法本次调查采用问卷形式，随机抽样了1000名参与者，调查内容包括手卫生知识了解程度、手卫生习惯以及手卫生依从性情况。
调查结果经过分析统计，以下是我们得出的调查结果：手卫生知识了解程度70%的参与者对手卫生的重要性有一定了解，但对具体操作方法和注意事项了解不足。
20%的参与者对手卫生的重要性认识不足，缺乏相关知识。
手卫生习惯60%的参与者每天洗手次数在3次以上，养成良好的手卫生习惯。
25%的参与者每天洗手次数在1-2次之间，有待改进手卫生习惯。
15%的参与者每天洗手次数少于1次，手卫生习惯较差。
手卫生依从性35%的参与者在关键时刻（如接触污染物后、进食前）能够依从手卫生规范，具备良好的手卫生依从性。
45%的参与者在一般情况下能够依从手卫生规范，但在特殊情况下存在依从性不足的情况。
20%的参与者无论何时何地均存在手卫生依从性问题，需要重视改进。
与建议根据调查结果，我们可以得出以下和建议：手卫生知识的普及是提高手卫生依从性的重要环节，应加强相关教育宣传，并提供相关知识的培训和指导。
增加公共场所的洗手设施，并提供清洁卫生的手卫生用品，以方便人们依从手卫生规范。
持续加强对医护人员和餐饮从业人员的培训和监督，提高他们的手卫生依从性，减少疾病传播风险。
强调个体责任，每个人都应该以身作则，养成良好的手卫生习惯，并在关键时刻严格依从手卫生规范。
通过本次调查，我们希望能够引起人们对手卫生的重视，提高大家的手卫生依从性，共同维护健康的生活环境。
手卫生依从性存在问题及整改措施范文(通用6篇)
手卫生依从性存在问题及整改措施范文（通用6篇）【篇1】手卫生依从性存在问题及整改措施手卫生是预防和控制医院感染，保证病人和医务人员最重要、最简单、最有效、最经济的措施。
消毒供应中心承担着全院医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存和发放等工作，是控制医院感染的重要部门，工作人员的手为病原菌主要传播媒介。
因此，提高中心供应室人员洗手依从性，已成为医院感染控制的重要内容。
现分析影响消毒供应中心人员手卫生依从性的因素，并采取相应的对策来改善消毒供应中心人员手卫生的依从性。
1影响工作人员手卫生依从性相关因素1.1工作人员对手卫生知识认识不足供应室工作人员有护士、工人、消毒员等，文化层次、人员素质参差不齐。
工作人员缺乏手卫生及有关洗手和医院感染控制的相关知识，缺乏有关洗手能降低院内感染率的知识，特别是消毒人员在接触已灭菌物品前洗手意识低，认为没接触污染物品，不用洗手。
1.2洗手设施配备不全或不规范供应室洗手设施简单，干手设备、用具缺乏；洗手方法不规范，未按“七步洗手法”洗手，而且洗手时间也达不到要求，导致洗手合格率低。
另外，下收下送时也缺乏必要的洗手设施。
戴手套就没必要洗手，操作人员在操作过程中戴双层手套，操作完毕脱去手套，习惯不再洗手，造成洗手依从性低。
1.3忙碌与损伤，洗手依从性低供应室工作人员大多数是年老体弱、不能胜任临床工作的护士和无医学知识的工人。
随着医院规模的扩大和再生医疗器械由分散式管理向中心供应集中式管理转变，清洗、消毒灭菌量增加，服务面扩大。
繁忙的工作使工作人员洗手意识淡薄，导致洗手依从性降低。
皮肤损伤，手卫生产品引起皮肤刺激，经常洗手会使皮肤含水量减少而造成皮肤发干、皴裂，甚至会使表层微生物增加，从而影响洗手的依从性。
1.4群体影响群体之间行为习惯易相互影响。
特别是科护士长手卫生情况直接影响科室工作人员对洗手的依从性。
2改善方法2.1提高工作人员洗手意识根据工作人员洗手依从性及文化背景差异，开展目标不同、形式不同的教育，不断强化医务人员手卫生意识，加强医院感染知识培训，不断提高整体综合素质。
医护人员手卫生真实依从性调查
3.3.1 手卫生方法的改进 医院应使用合格的速干手消毒液，此
项设备是近些年出现的一种新型的手消毒 的方法，其消毒效果已经的到肯定，能够 提高手卫生的依从率，在医护人员集中操 作的时间段内，应充分利用速干手消毒液。 3.3.2 健全管理制度加强监督制度
建立完善的手卫生管理体系，加大医 院感染控制管理力度，完善各项职责，增 加投入。 3.3.3 加强手卫生知识的培训，营造洗手氛 围
【关键词】医护人员；手卫生；依从性
随 着 医 疗 技 术 水 平 的 不 断 进 步， 介 入性操作技术的增多以及抗生素的大量使 用，医院感染已经成为威胁患者安全的重 要因素。手卫生作为一项医院感染中既简 单又重要的环节，已在全世界范围内引起 了人们的高度重视。医护人员的双手是引 发致病菌传染的重要传播媒介，为更确切 的了解医护人员手卫生依从性的现状，现 对 2015 年 10 月 -11 月医院各科室下的 466 名医护人员的手卫生执行情况进行了调查， 调查结果报道如下。
参考文献 [1] 金丽君 , 刘虹 . 持续质量改进在医护
人员手卫生落实中的运用 [J]. 护士进 修杂志 ,2012,27(04):317-318. [2] 朱爱萍 , 李健等 . 配药护士手卫生执 行情况问卷调查及现场观察评估 [J]. 护士进修杂志 ,2012,27(09):821-823. [3] 张财香 , 陶茹等 . 专案改善在提高呼 吸科医护人员手卫生依从性中的应用 [J]. 护 理 研 究 ,2015,29(07):26232624. [4] 朱立红 , 沈元 , 张申等 . 医务人员手 卫生执行率与干预方法的调查 [J]. 中 国医院感染学杂志 ,2013,18(04):542544. [5] 冯 笑 峰 , 赵 玲 华 . 手 部 卫 生 与 患 者 安 全 [J]. 中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ,201,18(12):1745-1746. [6] 陈爱双 . 手卫生成本与效益分析 [J]. 护理与康复 ,2010,9(03):258-260.
护理人员手卫生知识掌握及洗手依从性情况调查
护理人员手卫生知识掌握及洗手依从性情况调查摘要】目的探讨通过培训护理人员手卫生知识对提高手卫生依从性的作用。
方法对130名护理人员分为培训组和对照组，以现场考核与问卷的形式了解手卫生知识掌握及依从性执行情况。
结果参加培训后的护理人员手卫生知识考核成绩及手卫生依从性与未参加者比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论临床工作中，加强手卫生知识培训及考核，提高护理人员手卫生依从性，可有效降低医院感染发生率。
医院感染是当前公共卫生领域的一个重要问题，它不仅威胁着患者的健康，而且直接影响医疗质量，是导致患者住院时间延长、病死率和病残率增加的杀手，并消耗了有限的医疗资源。
如何有效的控制医院感染，已成为医院急需解决的公共卫生问题。
手是作为各种病原菌传播的媒介，在医院感染传播途径中，医护人员的传播病原菌所致的感染占医院感染发生率的30％，而手卫生是一种最基本、最简便、最可行的重要措施，它能有效预防与控制病原体的传播。
当前主要影响手卫生的因素，可归纳为洗手设施和医务人员洗手的依从性，收集近年来有关预防医院感染的资料，结合我院工作状况，在加强规范洗手设施的基础上，强化手卫生执行，分析医院感染中存在问题，提出防治政策，制定干预措施。
笔者对手卫生知识掌握及洗手依从性执行情况进行研究，结果报告如下： 1 对象及方法1.1对象我院护理人员130人，均为女性，年龄19—55岁，平均37岁，学历：本科10人，大专：100人，中专：20人。
工龄：1—35年，病房护理人员115人，手术室12人，门诊3人，护士：70人，护师：33人，主管护师：25人，副主任护师：2人。
1.2 方法1.2.1 实施方法①调查方法：根据WS/131—2009《医疗机构医务人员手卫生规范》对洗手或使用免洗手消毒剂消毒双手5个指征（接触病人前后，接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后，穿脱隔离衣前后，摘手套后，进行无菌操作之前，处理污染物品之后，接触病人周围环境及物品前后）及六步洗手法进行培训。
手卫生依从性及正确性调查表
手卫生依从性及正确性调查表XXX洗手依从性调查表
调查科室：调查时间：
职业
1234
洗手指征
接触病人血接触病人周
接触病人前接触病人后无菌操作前
液、体液后围环境后
洗消未洗消未洗消未洗消未洗消未
摘手套后
洗消未注：1为“医生”；2为“护士”；3为“其他临床人员”指“医技人员或其他治疗的技术人员”；4为“其他非临床人员”指“行政后勤人员、保洁人员”。
XXX洗手正确率调查表
职业
洗手方式
洗手过程
洗手步骤洗手时间干手方式
其他非临
外科速干步骤外科速干干手医生护士临床床人流动步骤缺步流动吹风
手消手消有错手消手消纸巾方式
人员员水正确骤水机
毒毒误毒毒错误注：流动水洗手时间〉15秒；外科手消毒时间〉2分钟；速干手消毒〉1分钟。
总结：
1、本次共观察有个应执行手卫生场景；其中执行手卫生次数为，未执行手卫生次数为，手卫生执行率为。
手卫生依从性调查结果
手卫生依从性调查结果手卫生依从性调查结果1-调查目的本次调查旨在评估机构内部手卫生依从性情况，并制定相应的改进措施，以提升医疗机构的卫生水平。
2-调查范围本次调查对医疗机构内的所有医务人员进行调查，包括医生、护士和其他相关卫生人员。
3-调查方法为了保证结果的客观性，本次调查采用了以下方法： 3-1 观察法：观察医务人员在工作过程中是否按规范进行手卫生，并记录依从性情况。
3-2 访谈法：通过与医务人员进行面对面的访谈，了解他们对手卫生的认知和执行情况。
3-3 调查问卷：向医务人员发放调查问卷，收集他们对手卫生依从性的意见和建议。
4-调查结果4-1 手卫生依从性总体情况详细描述医务人员手卫生依从性的整体情况，包括依从性的水平和存在的问题。
4-2 不同岗位的手卫生依从性对比将医生、护士和其他相关卫生人员的手卫生依从性进行对比分析，了解不同岗位之间的差异。
4-3 手卫生依从性的时间和场所分布分析医务人员在不同时间段和工作场所的手卫生依从性情况，查找存在的问题和改进空间。
4-4 手卫生依从性的原因和障碍分析医务人员不依从手卫生规范的原因和可能的障碍，为制定改进措施提供依据。
5-改进措施根据调查结果，提出以下改进措施：5-1 加强培训与教育：通过加大培训和宣传力度，提高医务人员对手卫生重要性的认识。
5-2 优化设施和环境：改善医疗机构内的洗手设施布局，提供便利条件，优化手卫生执行环境。
5-3 强化管理与监督：加强对医务人员手卫生依从性的管理与监督，建立奖惩机制，落实责任。
6-附件本文档涉及的附件包括调查问卷和观察记录表，请参阅相关附件。
7-法律名词及注释本文涉及的法律名词及其注释如下：●手卫生：指在医疗过程中，保护患者和医务人员自身，避免交叉感染的方式，包括正确地使用洗手液或消毒剂进行手部卫生。
●依从性：指医务人员按照规定的标准和要求进行工作或操作的程度。
手卫生依从性调查
纸，方便取 用性配人力来自改进其它
措
施
2
洛阳市精神卫生中心
2015 年 5 月份精神八科手卫生依从性及正确性调查情况汇总
一、检查项目： 1、手卫生依从性及正确性。 二、检查方法： 组织科室院感质控小组进行检查。 三、检查结果： 本月共调查 13 人次，应做次数 113 人次，实作次数 89 人次， 正确次 数 80 人次，依从性 78.7%，正确率 70.7%。 四、问题处理： 1、现场进行反馈和指导。 2、召开科室医护人员进行讨论、分析、制定改进措施。
管理
人员
精
神
绩效考核
核心制度落 实不够
八
思想重视程 度不够
不到位
手卫生知识 缺乏
无菌观念差
科 五
医院感 染质 控组 督导检查
感染知 识培 训不到位
患者多，治 疗多
医院 感 染风 险意识差
月 份
不及时
手
卫
频繁 洗 手耽 误其他工作
手消液放置 不合理
生
依
从
洗手 设施 配 备不
性
到位
调
查
其它
、
原 因
分
析
1
管理
护士
精
神 八
质控小组定 期检查 利用 PDCA 进行改进
科
病区 院 感质 控
五
组加强督导
加强绩效 考核力度
严格履行 核心制度
强化医 院感 加强专业学习提 染知识培训 高感染知识
加强责任心，预防医院 感染 缺
提高认识，评 估风 险
月
检查
份
手
卫
改进手消液
生
放置位置
及时放置手消液和干 手
手卫生依从性调查结果[1]
![手卫生依从性调查结果[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/f0d9b53e17fc700abb68a98271fe910ef02dae71.png)
手卫生依从性调查结果手卫生依从性调查结果1.调查目的本次调查旨在评估医疗机构内手卫生依从性的水平，发现问题并制定相应的改进措施，以提高手卫生的质量和效果。
2.调查范围本次调查涵盖了医疗机构的各个科室和相关人员，包括医生、护士、患者等。
3.调查方法采用问卷调查和直接观察相结合的方法进行调查。
问卷调查主要针对医生和护士，通过询问他们的手卫生行为和理解程度来评估其依从性。
直接观察则通过观察医疗机构内手卫生设备的使用情况、员工的手卫生操作等来进行评估。
4.调查结果4.1 问卷调查结果根据调查问卷的统计结果，共计调查了100名医生和200名护士。
以下是调查结果的详细分析：4.1.1 医生手卫生依从性根据医生的回答，有60%的医生在每次接触患者前后都会进行手卫生操作，20%的医生会在需要接触患者的各个环节都进行手卫生操作，而剩余20%的医生手卫生操作存在不规范的情况，如不彻底洗手或使用不适当的消毒剂等。
4.1.2 护士手卫生依从性根据护士的回答，有80%的护士在每次接触患者前后都会进行手卫生操作，10%的护士会在需要接触患者的各个环节都进行手卫生操作，而剩余10%的护士手卫生操作存在不规范的情况，如不彻底洗手或使用不适当的消毒剂等。
4.2 直接观察结果通过对医疗机构内手卫生设备的使用情况和员工的手卫生操作进行观察，以下是直接观察结果的详细分析：4.2.1 手卫生设备的使用情况手卫生设备的使用情况良好，设备完好，合理摆放，易于员工获取和使用。
4.2.2 员工手卫生操作大部分员工在接触患者前后都会进行手卫生操作，但仍有个别员工存在不规范操作的情况，需要进一步加强培训和指导。
5.改进措施根据调查结果，我们提出以下改进措施以提高手卫生依从性：5.1 加强培训加强对医生和护士的手卫生培训，提高他们的手卫生操作技能和意识。
5.2 设立监测机制建立手卫生依从性的监测机制，定期对医疗机构进行手卫生的监测和评估，及时发现问题并采取相应的措施。
2015年手卫生依从性及正确率调查分析总结
2015年手卫生依从性及正确率调查分析总结一季度手卫生依从性及正确率调查分析总结本季度，我们对医院部分医务人员的手卫生依从性及正确率进行了调查。
结果如下：一、结果：1.我们共调查了15个科室，共有36人参与了调查。
2.在考核手卫生依从性的30人中，只有14人做到了正确的手卫生依从性。
手卫生依从性：14人次÷30人次×100%=46%。
3.在考核7步洗手法的10人中，只有6人洗手方法正确。
洗手正确率：6人÷10人×100%=60%。
二、原因分析：1.医务人员手卫生意识不够强。
2.洗手设施不够完善。
3.工作繁忙，未能养成良好的手卫生惯。
三、持续改进措施：1.对全院医务人员进行手卫生相关知识培训。
2.在所有洗手水龙头处张贴彩色标准洗手流程图。
3.定期或不定期督促检查洗手执行情况。
4.各科室设置院感员，发放表格进行手卫生依从性调查。
院感科注：删除了末尾的日期）二季度手卫生依从性及正确率调查分析总结本季度，我们对医院部分医务人员的手卫生依从性及正确率进行了调查。
结果如下：一、结果：1.我们共调查了15个科室，共有30人参与了调查。
2.在考核手卫生依从性的26人中，只有11人做到了正确的手卫生依从性。
手卫生依从性：11人次÷26人次×100%=42%。
3.在考核7步洗手法的10人中，有7人洗手方法正确。
洗手正确率：7人÷10人×100%=70%。
二、原因分析：1.本季度手卫生依从性较上季度低，主要原因是医院装修，水道改建，部分科室停水。
2.手卫生设施不够完善。
3.手卫生知识差，依从性低。
三、持续改进措施：1.进一步加强科室医务人员手卫生知识培训。
2.加强新入职员工的岗前培训。
3.建立科室医务人员手卫生监督机制。
院感科注：删除了末尾的日期）。
手卫生依从性调查总结
手卫生依从性调查总结精品文档手卫生依从性调查总结一、手卫生依从性调查情况1、调查人员组成:由医务科、护理部、院感科、院感质控小组成员组成调查小组，对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。
2、调查方法:?根据院感科制定调查表格;?采用直接观察法，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容; ?汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。
3、调查结果:本院本月医务人员手卫生依从率调查共观察到全院医护人员手卫生时机178次，执行手卫生102次，手卫生依从率57%。
各科室手卫生依从率分别是:内科71%;外科61%;小儿科38%;妇科:53%;医技:56%;勤工:50%。
调查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触体液后、接触患者周围环境后五个环节实施情况有较大差别，接触周围环境后16.25%、接触患者前26.25%、无菌操作前62.5%、接触患者后70%、接触体液后100%。
1 / 13精品文档手卫生设施配置情况:治疗室、换药室、医生办公室均配有洗手液和干手纸、治疗车上配备速干手消毒剂。
二、手卫生依从性差的原因分析我们仍将手卫生执行情况作为考核重点内容，现场提问手卫生知识、手卫生用品配置及时完善、观察执行情况，发现手卫生依从性低有以下原因:1、对手卫生的态度:对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。
2、对手卫生的认知:医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。
3、手卫生设施:普遍存在擦手纸盒不及时放纸现象，洗手液、速干手消剂未及时补充。
4、手卫生执行中存在问题:医护人员未养成良好的手卫生习惯，发现有感控人员在场时执行较好，洗手方法正确，但卫生手消毒时使用消毒剂量不足。
提高手卫生依从性整改措施
提高手卫生依从性整改措施篇一：手卫生持续改进措施及效果评价手卫生持续改进措施及效果评价做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：一、检查内容1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。
2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。
3、手卫生正确率及依从性调查。
4、医务人员手采样细菌培养。
5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。
二、存在问题1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。
2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。
3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。
4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。
5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。
三、原因分析四、改进措施1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。
院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。
医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。
2、加强教育培训，掌握手卫生知识。
发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。
3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。
4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提高全员的手卫生依从性。
手卫生依从性调查结果
手卫生依从性调查结果手卫生依从性调查结果调查背景近年来，随着疾病的传播途径的关注和人们对健康意识的提高，手卫生在公共场所和医疗机构中的重要性也日益凸显。
为了了解人们在日常生活和工作中对手卫生的依从性，进行了一项手卫生依从性调查。
调查方法本次调查采用了问卷调查的方式，通过向受调查者发放问卷，以了解他们在特定场景下的手卫生依从性情况。
调查对象包括了学校、医院、办公场所和公共交通工具中的人员。
调查结果经过统计和分析，我们得到了以下调查结果：1. 调查结果显示，在学校中，学生们的手卫生习惯普遍较差。
只有30%的学生在使用洗手液或肥皂洗手，并进行充分的搓揉和冲洗。
而在医院和办公场所，员工们的手卫生习惯相对较好，依从性达到了60%以上。
2. 在公共交通工具中，调查结果显示令人担忧的手卫生依从性问题。
只有10%的乘客在乘坐交通工具之前进行了手卫生，有更多的人没有充分洗手或使用洗手液。
3. 调查还发现，人们在外出用餐和厕所使用后的手卫生依从性不容忽视。
只有40%的人在用餐前洗手，并且只有30%的人在使用完厕所之后进行了手卫生。
调查分析通过对调查结果的分析，我们可以得出以下结论：1. 学校应加强对学生手卫生的教育和监督，提高他们的手卫生意识和习惯。
2. 公共交通工具和餐饮场所应提供洗手设施和洗手液，以便人们在使用这些场所之前进行充分的手卫生。
3. 通过宣传和教育，提高人们对手卫生的重要性和正确方法的认识。
手卫生依从性对于预防疾病的传播和保护个人健康至关重要。
通过本次调查，我们发现了人们在不同场景下的手卫生依从性情况存在差异，需要采取相应的措施来提高依从性。
只有更多的人养成正确的手卫生习惯，才能保护自己和他人的健康。
医务人员手卫生依从性现状调查与对策
医务人员手卫生依从性现状调查与对策摘要：目的：调查医护人员手卫生依从性，分析影响手卫生依从性的原因。
方法：采用隐蔽式现场观察的方法，调查外科100名不同病区医护人员接触病人前后、无菌操作前后、接触病人血液、体液后、脱手套后手卫生执行率。
结果：该科室医护人员手卫生执行率为39.00%，接触病人前、后分别是27.50%、52.00%，无菌操作前执行率为38.00%，无菌操作后执行率为65.00%，接触病人血液、体液后是80.00%，脱手套后为45.40%。
结论：该科室医护人员手卫生执行率有待改善，要定期加强调查分析，加强手卫生相关知识的学习，总结经验，制定出相应的干预措施，降低医院感染率，减轻患者痛苦和经济损失。
关键词：医护人员；手卫生执行率；干预措施【Abstract Objective】：To investigate the compliance of hand hygiene of medical staff and analyze the reasons for the compliance of hand hygiene.Methods：using the method of covert observation，before and after surgery，100 patients in different wards of medical staff before and after contact，contact the aseptic operation of blood and body fluids，patients after removing gloves hand hygiene rates.Results：the implementation rate of hand hygiene of medical staff in the Department was 39%，27.50% and 52% before and after contacting patients，38% before aseptic operation，65% after aseptic operation，80% after contacting blood and body fluids，45.40% after gloves.Conclusion：the implementation rate of hand hygiene of medical staff in this department needs to be improved.We should regularly strengthen the investigation and analysis，strengthen the learning of hand hygiene knowledge，summarize the experience，and formulate corresponding interventionsto reduce the hospital infection rate and reduce the pain and economic loss of patients.【Key words】：medical staff；hand hygiene execution rate；intervention measures世界各国对手卫生均给予高度的重视，并采取了各种积极有效地措施来促进医务人员的手卫生。
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彭州市第二人民医院
普外科2015年上半年院感持续质量改进报告
项目：手卫生依从性
部门：普外科
负责人：李新
调查时间：2015年06月01日
一、项目：手卫生依从性持续质量改进
二、与手卫生依从性有关的警讯事件，为多重耐药菌病人护理后未洗手，就为其他病人进行护理操作。
三、成立改进小组： 组长：李新
成员：廖祥均、谢峰、谢滔、刘光志、陈芳、李敏、张巧慧 四、改进前调查
对2015年01-04月手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下:
五、解析（鱼骨图） 手卫生依从性差原因分析
手卫生依从性差原因分析
环境
人员
方法
制度
科室手卫生培训不足
护士长监控欠有力
科室管理上不够重视，医护人员手卫生习惯风气不佳
病人多来不及洗手 手卫生意识淡薄
洗手管理措施
不力
科室干手卫生檫
进行手卫生浪费操作时
间
认为洗手没有必要
六、改进方案
1、严格执行手卫生规范和考核。
七、改进措施
1、加强科室手卫生知识考核。
3、临床各科室手卫生知识及操作考核。
4、院感质控实时检查手卫生执行情况。
5、护士长每日暗访手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改。
八、改进后效果
对2015年1-5月中抽查其中4月手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下:
1、手卫生情况统计表
2、手卫生知识理论考核成绩
姓名李
新
陈
芳
谢
峰
谢
滔
刘光
志
李
敏
陈远
翠
梁
青
廖祥
均
张巧
慧
倪
娇
3、手卫生知识操作考核成绩
4、手卫生依从性持续质量改进前后
九、结论：
1、手卫生依从性由原来76.0%下降到75.0%，未达到≥95%的要求。
2、加强手卫生培训规范，加大作为医护人员绩效考核评分力度。