糖尿病胃轻瘫
《糖尿病性胃轻瘫》PPT课件
诊断与鉴别诊断
诊断
诊断糖尿病性胃轻瘫主要依据症状、空腹或餐后胃排空试验、胃电图等检查结 果。
鉴别诊断
需要与消化性溃疡、慢性胃炎、消化道肿瘤等其他引起类似症状的疾病进行鉴 别。
02
糖尿病性胃轻瘫的治疗
药物治疗
药物治疗是糖尿病性胃轻瘫的首选治疗方法，主要通过口服或注射药物来控制血糖 和改善症状。
常用的降糖药物包括胰岛素、口服降糖药等，具体药物选择应根据患者的具体情况 和医生的建议而定。
症状
主要症状包括早饱、腹胀、嗳气 、恶心、呕吐、腹痛等，严重时 可出现营养不良、体重下降、脱 水等。
病因与病理生理机制
病因
糖尿病性胃轻瘫的主要病因是长期高 血糖导致自主神经病变，进而影响胃 肠道运动功能。
病理生理机制
高血糖导致自主神经病变，使胃排空 延迟，同时可能影响迷走神经活性， 进一步影响胃的运动功能。
患者C在糖尿病性胃轻瘫康复过程中，总结了 以下几点经验。
01
02
首先，保持积极的心态，正确认识疾病，避 免过度焦虑和恐惧。
其次，坚持科学饮食，合理搭配营养，避 免刺激性食物。
03
04
第三，适当参加运动，增强体质，提高免 疫力。
最后，定期到医院复查，及时了解病情变 化，调整治疗方案。
05
06
患者C的经验分享对于其他患者具有一定 的参考价值。
《糖尿病性胃轻瘫》 ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 糖尿病性胃轻瘫概述 • 糖尿病性胃轻瘫的治疗 • 糖尿病性胃轻瘫的预防 • 糖尿病性胃轻瘫的案例分析 • 总结与展望
01
糖尿病性胃轻瘫概述
定义与症状
定义
糖尿病性胃轻瘫是一种由糖尿病 引起的胃动力障碍性疾病，导致 胃排空延迟，食物在胃内滞留， 引起恶心、呕吐、腹胀等症状。
糖尿病胃轻瘫的保护和护理
低脂低糖
选择低脂、低糖的食物， 减少胃肠道对脂肪和糖分 的吸收，降低胃肠道负担 。
高纤维食物
适量增加高纤维食物的摄 入，如蔬菜、水果、全麦 面包等，有助于改善胃肠 道功能。
避免诱发因素
避免过度饮酒
过度饮酒会刺激胃肠道黏膜，加 重胃肠道症状，应避免饮酒或少
量饮酒。
避免吸烟
吸烟会影响胃肠道蠕动和消化功能 ，加重胃肠道症状，应尽量避免吸 烟。
深入研究发病机制
随着医学研究的不断深入，未来 有望揭示糖尿病胃轻瘫的发病机 制，为治疗和预防提供更为有效 的手段。
探索新的治疗手段
针对现有治疗手段效果不佳的问 题，未来可能会探索出更为有效 的治疗方法，如新型药物、手术 治疗等。
01 02 03 04
开发新的诊断方法
未来可能会开发出更为敏感和特 异的诊断方法，如生物标志物检 测等，以提高糖尿病胃轻瘫的诊 断准确率。
胃轻瘫在糖尿病患者中发病率
糖尿病患者中胃轻瘫的发病率较高， 尤其是长期血糖控制不佳的患者。
女性糖尿病患者相对于男性更容易出 现胃轻瘫症状。
胃轻瘫在糖尿病患者中的发病率随着 年龄增长而升高，老年患者更为常见 。
03
保护措施
Chapter
调整饮食习惯
01
02
03
少量多餐
采用少量多餐的饮食方式 ，减轻胃肠道负担，避免 一次性摄入过多食物导致 胃肠道不适。
糖尿病胃轻瘫的保护和护理
汇报人言 • 糖尿病与胃轻瘫关系 • 保护措施 • 护理方法 • 药物治疗与注意事项 • 并发症预防与处理 • 总结与展望
01
引言
Chapter
目的和背景
探讨糖尿病胃轻瘫（DGP）对患者的影响及有效的保护 和护理措施。 提高医护人员和患者对DGP的认识，促进早期发现、干 预和治疗。
糖尿病胃轻瘫怎么治疗
糖尿病胃轻瘫怎么治疗糖尿病胃轻瘫是一种常见的并发症，主要表现为患者出现胃蠕动功能减弱，导致胃排空延迟，食欲下降，甚至出现恶心、呕吐等症状。
病情严重时，还会出现腹胀、胃肠道功能紊乱等并发症，给患者的生活带来不便。
那么，糖尿病胃轻瘫该如何治疗呢？以下将详细介绍治疗方法。
一、药物治疗1.促胃动力药物在治疗糖尿病胃轻瘫时，常用的药物是促胃动力药物，如多潘立酮、米普兰、多西格雷等。
这些药物可以有效促进胃肠道蠕动，从而缓解胃排空延迟的症状，改善患者的消化功能。
2.抗生素在胃轻瘫患者中，有时会合并细菌感染，导致炎症反应加重，进一步影响胃肠道功能。
此时，可以使用抗生素进行治疗，清除胃肠道中的细菌，减轻炎症反应，改善患者的症状。
3.调节血糖药物糖尿病患者常常会合并有胃轻瘫，因此在治疗糖尿病的同时，也要注意调节患者的血糖水平。
选择合适的降糖药物，保持血糖在稳定水平，有助于缓解胃轻瘫的症状。
二、饮食调整1.低脂、低糖饮食胃轻瘫患者要尽量避免摄入高脂、高糖的食物，因为这些食物会加重消化负担，影响胃肠道功能。
应选择低脂、低糖的饮食，多食用易消化的食物，如米粥、面条等，有助于减轻消化系统的负担。
2.多餐少食胃轻瘫患者宜采用多餐少食的饮食方式，每次进食量不宜过大，避免引起胃排空延迟。
可以每日分为5-6餐，每餐食量适中，有助于提高胃肠道的消化功能，缓解症状。
三、其他治疗方法1.中医治疗中医认为糖尿病胃轻瘫是气滞症候群，可采用中药调理气机，促进脏腑的协调运行。
常用的中药有香砂六君子汤、理中丸等，可以缓解胃轻瘫的症状，改善患者的消化功能。
2.康复训练适当进行康复训练，如呼吸训练、肢体功能锻炼等，有助于加强患者的身体素质，改善胃肠道功能。
同时，还可以进行针灸、推拿等中医物理疗法，促进脏腑的调理，缓解症状。
总之，治疗糖尿病胃轻瘫要综合考虑药物治疗、饮食调整和其他治疗方法的综合应用，帮助患者有效缓解症状，提高生活质量。
患者在接受治疗的过程中，应积极配合医生的指导，加强自我管理，注意生活习惯的调整，有助于改善疾病的症状，提高康复效果。
胃复安联合伊托必利治疗糖尿病胃轻瘫的效果探讨
胃复安联合伊托必利治疗糖尿病胃轻瘫的效果探讨糖尿病胃轻瘫是糖尿病消化系统并发症的一种常见类型，它会导致胃排空延迟和胃排空功能受损。
症状包括胃部不适、消化不良、食欲不振等，给患者的生活质量带来了很大的影响。
而胃复安和伊托必利是目前治疗糖尿病胃轻瘫的一种常见联合用药方案，其联合用药的疗效备受关注。
本文将就此进行探讨。
一、糖尿病胃轻瘫的病因糖尿病胃轻瘫是糖尿病消化系统并发症的一种，其病因主要与神经损害有关。
糖尿病患者长期高血糖会导致神经功能损害，特别是迷走神经功能减退，从而影响胃肠道的正常运动功能。
这些神经损害导致了胃肠道的排空功能受损，引起了糖尿病胃轻瘫的发生。
二、胃复安和伊托必利的作用机制1. 胃复安胃复安是一种常用的促进胃肠道排空的药物，其主要成分是甘露聚糖铝。
它通过增加胃肠道的黏度和表面张力，改善了食物在胃肠道中的通过速度，从而促进了食物的排空。
对于糖尿病胃轻瘫患者来说，胃复安可以帮助他们改善胃排空受损的症状，减轻胃部不适和消化不良的症状。
三、胃复安联合伊托必利治疗糖尿病胃轻瘫的效果1. 临床研究结果一些临床研究表明，胃复安联合伊托必利可以显著改善糖尿病胃轻瘫患者的症状。
研究显示，联合用药组的患者相比单药治疗组在胃排空时间、胃部不适和消化不良症状的改善上有着显著的优势。
而且，联合用药组的患者在进食后的饱腹感和食欲恢复上也有明显改善。
2. 机制探讨胃复安和伊托必利的联合用药，可以分别通过增加胃肠道的黏度和表面张力以及促进胃肠道的蠕动来改善胃排空受损的症状。
两者的作用机制互补，可以产生协同作用，更有效地改善糖尿病胃轻瘫患者的症状。
这也是联合用药疗效优于单药治疗的重要原因。
四、安全性和耐受性胃复安和伊托必利作为治疗糖尿病胃轻瘫的联合用药方案，其安全性和耐受性是非常重要的。
研究表明，这两种药物的联合用药对患者的心血管系统和神经系统均无明显的不良影响。
而且，联合用药组的患者在用药期间的不良反应和耐受性上与单药治疗组相比并无明显差异。
糖尿病胃轻瘫怎么治疗
引言概述：糖尿病胃轻瘫是指由于糖尿病引起的胃功能异常，导致胃排空延迟和胃肠运动减弱的一种疾病。
该病常常导致胃胀、饱胀感、恶心、呕吐等不适症状，给患者的生活质量造成了严重的影响。
本文将从糖尿病胃轻瘫的治疗方法入手，详细阐述药物治疗、饮食调理、中医治疗、运动疗法以及手术治疗等方面的内容，以期帮助患者更好地管理和控制疾病。
正文内容：一、药物治疗1.胃动力药物：促胃排空的药物，如金霉素、可乐定等，可以提高胃肠运动和胃的排空速度。
2.抗呕吐药物：如多潘立酮、甲氧氯普胺等，可以缓解恶心、呕吐等症状。
3.控制血糖药物：控制好血糖水平对糖尿病胃轻瘫的治疗至关重要，常用的药物有二甲双胍、胰岛素等。
二、饮食调理1.小餐多餐：由于糖尿病胃轻瘫导致胃排空延迟，建议患者采取小餐多餐的饮食方式，避免一次摄入过多食物。
2.避免油腻食物：油腻的食物容易加重胃肠负担，导致症状加重，因此要选择清淡易消化的食物，如蔬菜、水果等。
3.均衡营养摄入：合理搭配各种食物，保证营养的全面摄入，补充足够的维生素和矿物质。
三、中医治疗1.中药调理：中医认为糖尿病胃轻瘫主要是气滞血瘀，可使用活血化瘀的中药，如当归、川芎等，配合患者的个体化病情进行中药调理。
2.针灸疗法：针灸疗法可以通过刺激穴位，调节和改善胃肠的功能，常用的穴位有足三里、中脘等。
3.推拿疗法：推拿可以通过按摩胃肠腹部，促进胃肠蠕动，加快食物的排空速度，改善胃轻瘫的症状。
四、运动疗法1.适度运动：适度的运动可以促进胃肠蠕动，加快胃排空，有助于改善糖尿病胃轻瘫的症状。
2.散步：每天坚持散步，既能帮助消化，又能增加胃肠运动，有效缓解症状。
3.做腹式呼吸：腹式呼吸可以刺激腹部肌肉，促进胃肠的蠕动，可在空腹时进行。
五、手术治疗1.电子刺激治疗：通过电子刺激器植入，刺激神经和肌肉，增加胃肠运动，可以改善胃轻瘫的症状。
2.胃肠道起搏器植入：类似心脏起搏器，可通过电刺激增强胃肠蠕动，提高胃空肠道运动的协调性。
糖尿病性胃轻瘫的治疗及护理
演讲人
目录
01. 糖尿病性胃轻瘫概述 02. 糖尿病性胃轻瘫的治疗 03. 糖尿病性胃轻瘫的护理
糖尿病性胃轻瘫概述
病因及发病机制
糖尿病性胃轻瘫 的病因：糖尿病 神经病变、自主 神经功能障碍、
胃动力障碍等
发病机制：高血 糖导致胃部自主 神经功能障碍， 影响胃部肌肉收 缩和蠕动，导致 胃排空延迟，食 物在胃部停留时 间过长，引起胃
止吐药：如甲氧 氯普胺、多潘立 酮等，可减轻恶 心、呕吐症状
抗酸药：如碳酸 氢钠、铝碳酸镁 等，可中和胃酸， 减轻胃部不适
胃黏膜保护剂： 如硫糖铝、胶体 果胶铋等，可保 护胃黏膜，促进 胃黏膜修复
饮食调整
F 适量补充维生素和矿物质，保证营养均衡
E
少食多餐，减轻胃肠道负担
D
避免刺激性食物，减少胃肠道负担
等。
临床表现
胃排空延迟：食物在胃内停留时间延长，导 致腹胀、恶心、呕吐等症状
胃动力不足：胃部肌肉收缩能力减弱，导致 食物消化和排空困难
胃部不适：胃部疼痛、灼热感、饱胀感等
消化不良：食物在胃内停留时间过长，导致 消化不良，影响营养吸收
诊断方法
临床表现：上腹部饱 胀、恶心、呕吐、食 欲不振等
实验室检查：血糖、 糖化血红蛋白、胰岛 素等指标检测
饮食调整：少食多餐，避免过饱，选 择低脂肪、高纤维的食物
运动调整：适当增加运动量，如散步、 慢跑等，以促进胃肠蠕动
作息调整：保持规律的作息，避免熬 夜，保证充足的睡眠
心理调整：保持良好的心态，避免焦虑、 抑郁等负面情绪，以促进病情恢复
监测血糖和并发症
01 监测血糖：定期监测血糖，了解 血糖变化，及时调整治疗方案
胡爱民-中医内科临床防治指南.糖尿病胃轻瘫 解读 (1)
武汉市中医医院内分泌科 胡爱民
内容
糖尿病胃轻瘫定义及病理生理
糖尿病胃轻瘫糖尿病胃轻瘫诊断及现代医学治疗
糖尿病胃轻瘫的中医认识 «中医内科临床诊疗指南•糖尿病胃轻瘫»解读 病例分享 小结
糖尿病胃轻瘫定义
糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis，DGP)
糖尿病胃轻瘫的诊断
糖尿病表现 症状：恶心、呕吐、嗳气、早饱、上腹部不适或疼痛、食欲不振等消 化道症状
体征：多无典型的体征，有时表现为上腹部轻压痛、体重下降，严重 者出现恶病质
理化检查：B超、胃钡餐透视、放射核素试验提示胃排空延迟，胃生 物电监测、胃内压测定异常 排除上消化道、肝胆胰等器质性病变和影响胃肠动力药物的因素
多潘立酮（马丁林）
作用机理：阻断胃和十二指肠的多巴胺受体起到促进胃动力作用。 此药不影响胃酸的分泌和血清中胃泌素水平，不能进入血脑屏障。用法 ： 10-20mg，每日 3次，餐前 15-30分钟服用。副作用：主要有偶见头痛 、头晕、嗜睡、锥体外系不良反应如帕金森综合征、乳房胀痛、泌乳、 严重室性心律失常和心源性猝死
崔天凯：上述16个历史案例所涉及的国家中，有哪个是运用综 合调理以达阴阳平衡的中医来看病的？有哪个是协调手指使用
筷子来吃饭的？有哪个是应用单字能独立表意、组合则衍生不
同含义的方块字来表达的？
中医“脾胃”的功能
脾主运化：运化水谷、运化水湿
脾主升清 脾合肌肉、主四肢 胃主受纳、腐熟水谷 脾胃为后天之本
促进胃动力的药物治疗：5-HT激动剂
《糖尿病胃轻瘫》课件
综合评估
诊断与评估时应综合考虑患者的症 状、体征、实验室检查和特殊检查 结果，避免单一指标的片面判断。
动态观察
糖尿病胃轻瘫的症状和病情变化较 大，需要动态观察和评估，及时调 整治疗方案。
03
糖尿病胃轻瘫的治疗方法来自药物治疗药物治疗是糖尿病胃轻瘫的常见治疗方法之 一，主要通过药物调节血糖、改善胃动力和 缓解症状。
护理方法
01
02
03
饮食护理
遵循低糖、低脂、高纤维 的饮食原则，避免过度饱 胀和刺激性食物。
运动护理
适当进行有氧运动，如散 步、慢跑等，有助于促进 胃肠蠕动。
药物治疗
在医生指导下使用促进胃 动力和改善胃肠功能的药 物。
患者教育
1 2
了解糖尿病胃轻瘫的病因和症状
让患者了解糖尿病胃轻瘫的发生机制、症状表现 及危害，提高自我认知和重视程度。
糖尿病胃轻瘫的病理生理机制研究
深入研究了糖尿病胃轻瘫的发病机制，包括神经病变、激素水平变化、炎症反应等方面，为药物研发提供理论支 持。
新药研发
新型糖尿病胃轻瘫治疗药物的研发
针对糖尿病胃轻瘫的病理生理机制，研发出新型药物，如促进胃动力药物、抗炎药物等，为临床治疗 提供更多选择。
药物疗效及安全性评估
对新药进行临床试验，评估其疗效和安全性，确保新药的有效性和安全性。
02
03
适量运动有助于促进胃肠蠕动、 改善血液循环和提高免疫力，如 散步、慢跑、瑜伽等有氧运动。
04
04
糖尿病胃轻瘫的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
定期检查
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，避 免过度劳累和精神压力。
定期进行胃功能检查，以便早期发现 并干预胃轻瘫的发生。
消渴病胃痞(糖尿病性胃轻瘫)中医临床路径(2017年版)
消渴病胃痞（糖尿病性胃轻瘫）中医临床路径（2017年版）一、消渴病胃痞（糖尿病性胃轻瘫）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为消渴病胃痞。
西医诊断：第一诊断为糖尿病性胃轻瘫（ICD编码：BNP020）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准参考《糖尿病中医防治指南》（中国中医药出版社，2007年）。
（2）西医诊断标准参考2013年美国胃肠病学院发布的《2013 ACG临床指南：胃轻瘫的治疗》和《实用糖尿病学》（第三版）中“糖尿病性胃轻瘫”部分的相关诊断标准进行诊断。
2.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“消渴病胃痞（糖尿病性胃轻瘫）中医诊疗方案（2017年版）”。
消渴胃痞（糖尿病性胃轻瘫）临床常见证候：肝胃不和证脾胃虚弱证痰湿中阻证胃阴亏虚证寒热错杂证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“消渴病胃痞（糖尿病性胃轻瘫）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为消渴病胃痞（糖尿病性胃轻瘫）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合中医诊断消渴胃痞，西医诊断糖尿病性胃轻瘫的患者。
2.血糖控制良好。
3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，也可以进入本路径。
4.以下情况不进入本路径（1）糖尿病酮症酸中毒等急性并发症以及感染等应激情况。
（2）有其他影响胃动力的消化系统器质性疾病（如溃疡病、胃肠肿瘤、肝胆胰疾病）者。
（3）伴有严重心、肺、肝、肾疾病者。
（4）已用过影响胃动力药物者。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）住院检查项目1.必需的检查项目胃电图和上消化道钡餐或胃镜检查；电解质、肝功能、肾功能、糖化血红蛋白、血脂、血常规、尿常规、大便常规+潜血；监测空腹、三餐后2h及睡前血糖，监测血压、心率；上腹部（肝、胆、胰、脾）B超。
糖尿病胃轻瘫诊断标准
糖尿病胃轻瘫诊断标准糖尿病胃轻瘫是一种常见的并发症，其特点是胃肠道功能受损，导致胃排空延迟、消化不良等症状。
为了准确诊断和治疗该疾病，制定了以下的诊断标准：一、临床表现1. 典型临床表现：患者有明显的腹部不适感，如腹胀、恶心、呕吐等，并在进食后出现这些不适感。
2. 胃肠道功能障碍：患者在进食后有饱腹感，但排空延迟，并伴有消化不良等表现。
3. 糖尿病相关表现：患者同时伴有其他与糖尿病相关的临床表现，如多饮多尿、口渴等。
二、实验室检查1. 血液检查：患者血清胰岛素水平降低或正常；血清胰高血糖素水平增高；血清甲功及B12水平降低。
2. 胃肠道运动功能检查：通过测量患者的餐后排空时间及胃肠道运动功能等指标，来判断患者是否存在胃轻瘫。
三、影像学检查1. 腹部X线检查：通过腹部X线检查，可以观察到胃肠道的形态和位置，以及胃肠道运动功能的情况。
2. 腹部超声检查：通过腹部超声检查，可以观察到胃肠道的形态、大小和位置等信息。
3. 放射性核素扫描：通过注射放射性核素，在放射性扫描下观察胃肠道运动功能和排空情况。
四、诊断标准1. 符合临床表现及实验室检查和影像学检查中任意两项以上者可诊断为糖尿病胃轻瘫。
2. 对于患有糖尿病的患者，出现消化不良、饱腹感、腹部不适等症状时应及时进行相关检查，以明确是否存在胃轻瘫。
3. 对于已经确诊为糖尿病的患者，在治疗期间出现上述消化不良等症状时应高度警惕可能存在的胃轻瘫，并及时进行相关检查。
总之，糖尿病胃轻瘫的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素，以确保准确诊断和治疗。
在日常生活中，糖尿病患者应注意饮食调节、药物治疗和定期检查等措施，以预防和治疗该并发症的发生。
糖尿病引发“胃瘫痪”
462010.11（上）医药常识腰围超过2尺6要当心代谢综合征。
刘大妈患糖尿病已有十来年。
近几个月，她觉得吃什么东西都没胃口，偶尔吃点零食也觉得肚子胀得慌，她跟邻居开玩笑说，“别人患了糖尿病是能吃又能喝，我倒好，现在是吃什么都不香，粮食还省下不少！”邻居劝她，老不吃东西可不行，赶紧去医院看看！刘大妈这才到医院去检查，本以为直接拿点药吃就行，哪知医生在仔细检查后告诉刘大妈，她胃口不好是糖尿病引起的胃轻瘫在作祟。
血糖难控，可致“胃瘫”从“瘫”字的构成上，我们不难推测出其意思：因为各种“病”造成身体一部分运动“困难”。
如口角歪斜、闭眼困难是面瘫，半身活动不便是偏瘫，单侧肢体不能活动是单瘫，而胃活动能力减弱、胃排空延迟，则是胃轻瘫。
糖尿病患者为何会出现胃轻瘫？多数专家认为，长期的高血糖刺激可引起血管、神经病变，支配胃的血管也不能幸免，如此一来，胃肠道正常的舒张和收缩功能必然也会受到影响。
同时，糖尿病患者胃肠激素分泌异常、胃酸缺乏等，也可能对胃轻瘫的发生有一定影响。
据统计，70％的糖尿病患者存在消化道症状，其中以胃轻瘫最为常见，尤其是在病程长、血糖尿病引发□ 陕西省人民医院消化科主任医师 李增烈糖控制不佳的1型糖尿病患者中。
食欲下降要警惕“胃瘫”胃轻瘫后，可出现餐后上腹部饱胀或疼痛、恶心、呕吐、便秘等症状，以恶心、呕吐常见，可呈慢性、反复发作。
查体时上腹部可出现类似抖动热水袋时的“振水音”。
严重者可出现营养不良、消瘦，甚至贫血等，常被误诊为胃癌。
由于胃运动能力低下，胃轻瘫的患者还易发生胃结石。
值得注意的是，由于糖尿病患者大多能吃能喝，因此一出现食欲不振等症状时，多数人会认为是胃肠道疾病造成的，而并不知道是糖尿病的并发症，在治疗上经常走入误区，甚至导致病情恶化。
所以，一旦出现上述症状应考虑糖尿病胃轻瘫的可能。
糖尿病胃轻瘫的诊断除具有前述临床表现外，还应排除胃癌、肝病、慢性胰腺炎及肿瘤，再结合同位素胃排空试验、B超等检查。
糖尿病胃轻瘫课件
肠内营养的指征包括：患者3~6个月内体重下降至少10%和（或）反复因难治性症状而入院治疗。对于肠内营养的方式，幽门后肠内营养的效果优于胃内肠内营养。指南指出，不优先考虑采用肠外营养治疗胃轻瘫。 对于糖尿病患者，因高血糖症可抑制胃排空，故应首先有效控制血糖。GLP-1类似物也能影响胃排空，因此应停用这类药物，并选用其他不影响胃排空的降糖药。
胃轻瘫的诊断需要符合以下3个标准：
②排除幽门部器质性病变 导致的出口梗阻
③确诊胃排空延迟
①具有胃轻瘫症状
[1]引自《美国胃肠病学杂志》刊发的《胃轻瘫临床管理指南》：Camilleri M, Parkman HP. Clinical Guideline: Management of Gastroparesis[J].J American College of Gastroenterology，2013，108(1):18-37.
DGP诊断标准
Patients with diabetes should have blood glucose measured before starting the gastric emptying test, and hyperglycemia treated with test started after blood glucose is <275 mg/dl（约15.3mmol/l）. (Strong recommendation, moderate-high level of evidence)[1]
胃肠激素变化
3
糖尿病性微血管病变造成局部缺血可导致胃壁平滑肌细胞变性，从而影响平滑肌的正常舒缩功能。 神经营养的减弱或丧失也会加快平滑肌病理改变。
微血管与胃肠平滑肌病变
糖尿病性胃轻瘫及其中医药治疗
糖尿病性胃轻瘫及其中医药治疗糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者中常见的并发症之一，糖尿病患者的胃肠道功能往往会受到影响，严重的话会导致食物无法正常消化和吸收，进而引起营养不良和体重下降等问题。
在中医药的治疗方法中，有一些特别的药物和疗法可以有效地帮助病患恢复胃肠功能，减轻胃脘胀满、恶心、呕吐和早饱等不适症状。
本文将重点探讨糖尿病性胃轻瘫的病因、症状以及中医药治疗方法。
一、糖尿病性胃轻瘫的病因糖尿病性胃轻瘫通常是由于长期的高血糖状态导致神经系统和内分泌系统功能异常所致。
高血糖会损伤神经末梢和内脏器官，影响其正常的生理功能。
胃轻瘫造成胃肠道蠕动减慢，食物在胃内滞留时间过长，影响胃的排空功能，导致食物无法正常消化和吸收，引发食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等症状。
二、症状和表现1.食欲减退：病患的食欲减退，食用量明显减少，甚至有厌食症状。
2.腹胀：病患在进餐后常出现腹胀不适感，有时腹部明显膨隆，甚至像怀孕的样子。
3.恶心、呕吐：病患经常感到恶心、恶心为吐，甚至在进食后不久即出现呕吐现象。
4.体重下降：长期胃轻瘫导致食物无法正常消化和吸收，导致病患体重下降。
5.胃肠道内出血：长期不排空的胃内食物，容易产生细菌感染，引起胃肠道炎症和溃疡，出现呕血便血、黑便的现象。
三、中医药治疗方法1. 中药治疗：中医药治疗糖尿病性胃轻瘫的主要方法是通过中药调理脾胃、改善胃肠道功能。
常用的中药有山楂、陈皮、香附等，这些中药具有健脾理气、消食化滞的功效，能够促进胃肠道蠕动，提高胃排空功能，改善食欲、腹胀、恶心、呕吐等症状。
3. 推拿按摩：推拿按摩是一种传统的中医治疗方法，可以通过按摩来促进腹部经络的通畅，调理脾胃功能，改善胃肠道蠕动。
常用的推拿手法有拨罐、揉腹、搓腹等，这些手法可以促进腹部气血畅通，帮助病患缓解胃脘胀满、恶心、呕吐等症状。
糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者常见的并发症之一，中医药在治疗糖尿病性胃轻瘫方面有着独特的优势。
通过中药治疗、针灸治疗、推拿按摩等方法可以有效地帮助病患恢复胃肠功能，减轻胃脘胀满、恶心、呕吐和早饱等不适症状，改善病患的生活质量。
辨证论治2型糖尿病性胃轻瘫3O例
月 。两 组 年 龄 、性 别 、病 程 和 并 发 症 无 显 著 性 差 异
（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ，具 有可 比性 。 ２ 治 疗方 法
津 液 ，使 水 聚为饮 ，阻遏 胃气 ，上逆 而 吐 。本 病 病机
关 键是 阴损 及 阳 ，具 体 表 现 在 胃 阴不 足 和 脾 阳虚 衰 。 方 中青皮 、木 香 、沉 香 、枳 实 、槟榔 行 气 、调 中 、消
定 ：治愈 ：呕 吐控 制 ，症 状 消 失 ，实 验 室 检 查 正 常 ； 好转 ：呕 吐次数 减少 ，或 间歇 时 间延 长 ，部 分症 状 消
失 ，实验 室检查 有改 善 ；未愈 ：症状 无改 善或加 重 。 ３ ． ２ 治疗结 果 ：见 表 １ 。
表 １ 两 组 糖尿 病 性 胃轻 瘫 疗效 比较
浙 江 中 医杂 志 ２ ０ １ ３ 年 １ 月第 ４ ８ 卷第 １ 期
辨证 论 治 ２型糖 尿 病 性 胃轻瘫 ３ Ｏ例
于 克 娇
福建 省泉 州市 中医院 福建 泉 州 ３ ６ ２ ０ ０ ０
关键词 ２型糖 尿 病性 胃轻瘫 辨 证论 治 临床 观 察
糖 尿病 性 胃轻瘫 是糖 尿 病 胃 自主 神经 病 变 引起 的
多 ，且有 创 新 。用 升 阳 祛 风 药 治 疗 内 伤 火 郁 证 的方 法 ，是东 垣 的一大 特色 。对 于 虚火 ，首创 “ 阴火 论 ” ，
丰富 ， 启 悟很 多 ， 值 得 我们进 一步深 入 学习 与研究 。
１ ． １ 诊 断 标 准 ：西 医 诊 断 根 据 美 国 糖 尿 病 协 会 （ ＡＤ Ａ） １ ９ ９ ７年 建议 ， 世界卫生组织 １ ９ ９ ９年 公 布 的糖 尿 病诊 断标 准拟定 。中医 辨证 参 照人 民军 医 出ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 社 出 版 的《 实 用糖 尿病 学 》 第 ２版拟 定 ： ① 胃阴不 足 型 ， 临 床 表 现呕 吐反 复发作 ， 或 时作 干 呕 ， 口燥 咽干 ， 饥 不 欲食 。 舌红、 津少 ， 脉 细 数 。② 脾 阳虚 衰 型 ， 临 床 表 现 食 人 即
1型糖尿病性胃轻瘫个案护理
心理评估：评估 患者的心理状态， 包括情绪、压力、 焦虑等
并发症风险评估
血糖控制： 监测血糖 水平，评 估血糖控 制情况
饮食管理： 评估患者 的饮食摄 入情况， 包括食物 种类、摄 入量等
运动管理： 评估患者 的运动情 况，包括 运动类型、 运动频率、 运动强度 等
糖尿病的治疗：药物治疗、饮食控 制、运动锻炼等
胃轻瘫相关知识教育
胃轻瘫定义：胃部肌肉无力，导致食 物无法正常消化和吸收
症状：恶心、呕吐、腹胀、腹痛、体 重下降等
病因：糖尿病、神经损伤、药物副作 用等
治疗方法：药物治疗、饮食调整、运 动锻炼等
预防措施：控制血糖、避免刺激性食 物、保持良好的生活习惯等
药物治疗与观察
药物选择：根据 患者病情和体质 选择合适的药物
药物剂量：根据 患者病情和体质 调整药物剂量
药物副作用：观 察药物副作用， 及时调整药物剂 量或更换药物
药物效果：观察 药物治疗效果， 及时调整药物剂 量或更换药物
并发症预防与处理
血糖监测：定期监测血糖， 及时调整胰岛素剂量
饮食管理：控制饮食，避 免高糖、高脂肪食物
既往病史和家族史
患者年龄：25岁
性别：男性
既往病史：1型糖尿病，胃 轻瘫
家族史：无糖尿病家族史， 无胃轻瘫家族史
护理评估
心理状况评估
焦虑和抑郁：评估患者是否存在焦虑和抑郁情绪 应对能力：评估患者面对疾病和治疗时的应对能力 社会支持：评估患者家庭、朋友等社会支持系统的情况 自我管理能力：评估患者自我管理糖尿病和胃轻瘫的能力
健康生活方式的指导
饮食管理：合 理膳食，控制 热量摄入，避 免高糖、高脂
糖尿病胃轻瘫诊断标准
糖尿病胃轻瘫诊断标准糖尿病胃轻瘫概述糖尿病胃轻瘫，也被称为糖尿病胃麻痹，是一种常见的并发症。
它指的是由于长期高血糖引起的自主神经功能紊乱，导致胃肠道的运动调节受损，最终导致胃排空延迟、胃排空功能下降的疾病。
糖尿病胃轻瘫的临床表现糖尿病胃轻瘫的临床表现主要包括：1.胃胀、腹胀：患者在进食后会感到胃部胀满、腹部膨胀的不适感。
2.厌食、恶心：由于胃排空延迟，食物在胃中停留时间过长，导致患者出现厌食、恶心、嗳气等症状。
3.体重减轻：由于食欲不振和食物排空延迟，患者在摄入较少食物的情况下仍会出现体重减轻。
4.早饱感：患者在进食较少的食物后就感到饱腹，导致进食量减少、营养摄入不足。
5.上腹疼痛：少数患者在胃排空延迟导致食物在胃中停留过久时，可能会出现上腹不适或疼痛。
糖尿病胃轻瘫的诊断标准糖尿病胃轻瘫的诊断主要依据以下几个方面的指标：1. 症状和体征胃轻瘫的症状和体征包括胃胀、腹胀、恶心、嗳气、体重减轻、早饱感等。
患者在进食后出现上述症状可以考虑胃轻瘫的可能性。
2. 胃排空功能检测胃排空功能检测是诊断胃轻瘫的重要手段，常用的检测方法包括：•腹部X线平片：通过观察胃中残留的造影剂来评估胃排空情况。
•胃排空时间测定：通过口服含有示踪物质的食物，通过测定胃中残留物质的消失速度来评估胃排空时间。
•胃肌电图：通过监测胃肌电活动的变化来判断胃的排空功能。
3. 糖尿病的存在胃轻瘫主要发生在已经患有糖尿病的患者中，因此诊断糖尿病胃轻瘫时需要明确患者是否已经患有糖尿病。
4. 其他疾病的排除在进行糖尿病胃轻瘫的诊断时，需要排除其他胃肠道疾病所引起的胃排空障碍，例如胃溃疡、胃食管反流病等。
糖尿病胃轻瘫的治疗方法糖尿病胃轻瘫的治疗方法主要包括改变饮食习惯和调节血糖控制两个方面：1. 改变饮食习惯患者应尽量避免进食高脂、高纤维、高蛋白的食物，以减轻胃的负担。
建议患者多食用易消化、低脂、低纤维的食物，如米饭、面条、煮熟的蔬菜等。
2. 调节血糖控制良好的血糖控制可以减轻胃轻瘫的症状和进展程度。
糖尿病性胃轻瘫
糖尿病性胃轻瘫糖尿病性胃轻瘫是糖尿病胃肠植物神经病变常见的症状。
临床表现为慢性胃炎、胃弛缓与胃潴留。
典型症状为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻，症状通常在餐后较为严重。
体检可见胃区胀满，可闻及震水音。
X线检查显示胃蠕动减慢、减弱，胃扩张或弛缓，排空延迟，幽门开放等征象。
胃镜检查可见胃体或胃窦部黏膜充血、水肿、糜烂。
胃电图检查有胃蠕动功能减弱。
糖尿病性胃轻瘫中医称为消渴病胃痞，中医辨证论治糖尿病性胃轻瘫具有明显疗效。
㈠疾病概述糖尿病是最常见的内分泌代谢疾病，已成为严重危害人类健康的主要疾病之一。
糖尿病性胃轻瘫大多数患者并无明显的临床症状，较少患者存在早饱、恶心、呕吐、腹胀等。
㈡症状体征大多数患者并无明显的临床症状，较少患者存在早饱、恶心、呕吐、腹胀等，症状严重程度因人而异，同一患者的症状程度，亦受多方面因素影响，可能与糖尿病自主神经病变导致传入神经通路敏感性降低有关。
由于胃排空延迟而致胃潴留，可有反复胃石形成。
当并发食管下括约肌压力减低时可出现胃-食管反流症状(如反酸、反食、烧心等)，严重者出现反流性食管炎。
MMC 的异常除可导致上述症状外还可引起小肠和结肠排空异常，引起腹痛、便秘、腹泻等症状。
㈢疾病病因1.胃肠运动的生理学胃的运动功能有三：储存食物；研磨搅拌食物使之成为细颗粒并与胃液充分混合；以最适宜于小肠消化吸收的速度缓慢地、小量地把食糜向小肠排入。
胃壁的平滑肌有纵行、环行和斜行三层，以环行肌最厚，收缩也最有力，在胃的各部分中胃窦部环行肌最发达，收缩活动也最活跃。
因此，胃窦的运动功能是胃排空的主要动力。
胃的运动有两种基本形式：胃的紧张性收缩和胃的蠕动。
胃的紧张性收缩在已排空了的胃表现尤为明显，可使胃腔内具有一定压力，维持胃与十二指肠之间的压力梯度，有助于消化间期胃液的排空；胃的蠕动可分为消化期的胃排空运动和消化间期的移行性复合运动(migrating motor complex，MMC)。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
16
4 微血管与胃肠平滑肌病变
糖尿病性微血管病变造成局部缺血可导 致胃壁平滑肌细胞变性，从而影响平滑 肌的正常舒缩功能。 神经营养的减弱或丧失也会加快平滑肌 病理改变。
17
5 Cajal 间质细胞(ICC) 病变
ICC是胃肠运动的起搏细胞，产生慢波促进胃肠蠕动。
研究表明糖尿病胃轻瘫患者的ICC细胞数目减少， 细胞间连接破坏，细胞内细胞器数目减少，最终 导致胃电解质紊乱、胃肠运动障碍。
美国NIDDK学会登记的特发性胃轻瘫患者243例
• 平均年龄41岁
• 88%为女性，
• 46%的患者超重
• 50%为急性起病
• 19%有感染的前驱症状
• 28%的表现出严重胃排空延迟。
• 主要临床症状为恶心（34%）、呕吐（19%）和腹
痛（23%）。
7
什么是胃轻瘫？
The diagnosis of gastroparesis is based on the combination of symptoms of gastroparesis, absence of gastric outlet obstruction or ulceration, and delay in gastric emptying.
Patients with diabetes should have blood glucose measured before starting the gastric emptying test, and hyperglycemia treated with test started after blood glucose is <275 mg/dl（约15.3mmol/l）. (Strong recommendation, moderate-high level of evidence)[1]
内窥镜 和钡剂 检查排 除机械 性梗阻
ห้องสมุดไป่ตู้
同位素标记 试验、胃排 空试验、实 时B超、胃 压测定术、 胃电图 （EGG)描 记技术提示 胃排空延迟。
22
指南认为：在糖尿病患者中，高血糖症 （血糖＞200 mg/dl）可延缓胃排空。 因此，建议糖尿病患者在控制血糖 <275 mg/dl（约15.3mmol/l）后再行确 诊是否存在胃排空延迟。
19
7
心理因素
糖尿病患者有关焦虑、抑郁和神经质的 陈述增多，与胃肠道症状的罹患率增加 近一倍 相关。
让你不接我电话！
20
1 定义
糖
尿
2 发病机制
病
胃
3 诊断标准
轻
4 实验室检查
瘫
5 治疗
21
DGP诊断标准
1
2
3
4
糖 尿 病 病 史
胃轻瘫临 床表现：
存在持续 性嗳气、 早饱、饱 胀、腹痛、 厌食、恶 心、呕吐 等临床症 状
13
相反的观点
自主神经的损害与2型糖尿病 胃轻瘫没有明确的相关性。 即使没有自主神经损害的2型 糖尿病患者也会发生胃轻瘫， 除了自主神经病变还存在其 他的原因引起糖尿病的胃轻 瘫。
其他观点
有文献认为一氧化 氮在神经病变发生 过程中有重要作用。
14
2
高血糖
高血糖能 造成神经 病变，又 会抑制胃 肠运动
9
胃轻瘫症状
早饱 餐后饱胀感 恶心 呕吐 腹痛 胀气
胃好胀！
10
1
神经病变
早期观点
早期的慢性高血 糖导致迷走神经 损害进而导致胃 轻瘫。
高血糖通过氧 化应激、多元 醇途径，AGE、 PKC致神经细 胞变性，自主 神经呈阶段性 脱髓鞘病变。
伴自主神经病 变的DM患者胃 排空、延迟发 生率明显高于 不伴有自主神 经病变者。
[1]引自《美国胃肠病学杂志》刊发的《胃轻瘫临床管理指南》：Camilleri M, Parkman HP. Clinical Guideline: Management of Gastroparesis[J].J American College of Gastroenterology，2013，108(1):18-37.
糖尿病胃轻瘫
1 定义
糖
尿
2 发病机制
病
胃
3 诊断标准
轻
4 实验室检查
瘫
5 治疗
2
3
胃排空的生理
胃排空需 要平滑肌、 肠道与外源 性自主神经 以及特殊起 波细胞-Cajal间质 细胞（ICC） 的协同作用。
4
临床流行病学
2007年，一项对美国白人的调查显示， 胃轻瘫发病率为24.2例/10万人
高血糖引起代谢紊乱进而对神经造成损害
1.
葡萄糖多元醇 通路的激活
2.
肌醇摄入及代 谢的紊乱
3.
氧化应激
15
3 胃肠激素变化
DGP患者各种胃肠激素水平变化有很大争议。 a.胃动素（motilin） ↑ b.促胃液素（gastrin）↑ c.血管活性肠肽↑ d.血浆生长抑素（somatostatin，SS）↑
[1]引自《美国胃肠病学杂志》刊发的《胃轻瘫临床管理指南》：Camilleri M, Parkman HP. Clinical Guideline: Management of Gastroparesis[J].J American College of Gastroenterology，2013，108(1):18-37.
因此增加ICC数目和修复ICC的受损结果，进一步
恢复其功能，可能是今后治疗糖尿病胃轻瘫的关
键途径之一。
18
6
幽门螺杆菌感染
有研究证明2型糖尿病患者Hp感染率高于 正常人，合并胃轻瘫患者Hp感染率高于
无胃轻瘫患者。
也有研究观点不同：糖尿病伴胃动力改
变患者Hp感染率高于健康人，但胃排空
延迟和Hp感染并不相关。
8
胃轻瘫的诊断需要符合以下3个标准：
①具有胃轻瘫症状
③确诊胃排空延迟
②排除幽门部器质性病变 导致的出口梗阻
[1]引自《美国胃肠病学杂志》刊发的《胃轻瘫临床管理指南》：Camilleri M, Parkman HP. Clinical Guideline: Management of Gastroparesis[J].J American College of Gastroenterology，2013，108(1):18-37.
男性9.6例/10万人 女性 37.8例/10万人 糖尿病确诊10年后可能发生胃轻瘫。
5
临床流行病学
30%~50%的1型和2型糖尿病门 诊患者出现胃排空延迟。
74.4%的1型糖尿病患者出现 DGP。
我国2型糖尿病住院患者胃排空 延迟发生率为29.6%~65.0%。
6
临床流行病学