新生儿缺氧缺血性脑病合并多器官功能损害研究进展

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新生儿缺血缺氧性脑病的综合护理_0

新生儿缺血缺氧性脑病的综合护理关键词缺血缺氧性脑病新生儿护理新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是围产期窒息后的缺氧引起的一组临床综合征，可致全身多个器官受损，其中神经系统受累最重［1］，可致智力、神经功能障碍是导致新生儿死亡或致残的主要病因之一。

因此，对HIE患儿及早进行有效的治疗及护理是减少新生儿死亡和神经系统后遗症的关键。

资料与方法一般资料：本组患儿34例，其中男28例，女6例。

日龄0～7天。

足月儿30例，足月低体重儿1例，早产儿3例。

表现为脑性尖叫、易激惹、烦躁不安、抽搐、嗜睡、体温不升、肌张力和原始反射异常、呼吸不规则等。

方法：①加强基础护理：严格执行消毒隔离、无菌操作制度，预防交叉感染；保持室内清洁，病室空气每日通风2次，地面每日用1:200的84液擦拭2～3次，室温保持22～24℃，相对湿度50%～60%。

暖箱每日用1:200的84液擦拭，工作人员接触患儿前后要洗手。

要保持患儿皮肤清洁，及时更换尿布、被褥，每2小时翻身1次。

鼻饲喂养或禁食患儿每日口腔护理2次，加强脐部、臀部的护理。

每日检查患儿脐部，用95%乙醇涂擦，如有感染，可用3%过氧化氢洗净后涂3%碘酊，或局部用抗生素。

②保暖和喂养：HIE患儿由于神经系统损伤较重，生存能力较差，体温调节中枢功能也不健全，更易并发硬肿症。

体温不升患儿，立即置保暖箱中复温，复温中注意不能操之过急，避免升温过快导致肺出血。

一般每小时提高1℃，复温后腹部皮肤温度维持在36～37℃，即可达到保温的效果，维持箱温的恒定。

对吸允反射减弱的患儿，采用小滴管伟奶。

少量多次，每次1～2m1．据患儿情况逐渐增加剂量。

病情严重且吸允及吞咽反射消失的患儿，除静脉营养外，采用胃管喂奶。

喂奶后严密观察患儿肤色的变化以及呼吸，心率，肌张力及腹胀情况。

同时患儿取右侧卧位，头稍抬高，以利胃排空减少潴留，防止误吸。

严格执行消毒隔离、无菌操作制度，预防交叉感染。

③给氧的护理：新生儿脑组织耗氧量大约占机体总耗量50%，因此已损伤的脑细胞对于缺氧极为敏感，及时吸氧可提高血氧含量，改善脑水肿，减轻继发性脑损伤，是患儿抢救成功的重要措施之一［2］。

新生儿缺氧缺血性脑病86例临床观察

新生儿缺氧缺血性脑病86例临床观察摘要：目的：本文主要是对86例新生儿缺氧缺血性脑病患者的临床观察结果进行探讨。

方法：回顾性分析从2012年1月到2013年1月在本院出生的患有新生儿缺氧缺血性脑病的86例新生儿的临床资料。

结果：在86例患有缺氧缺血性脑病的新生儿主要是以体重正常的并是足月生的婴儿为主，这些新生儿在出生时，大多数都出现了围生期窒息的现象，不仅如此，大多数的新生儿还患有多种围生期的高危因素。

这些围生期高危因素的临床表现为激惹、抽搐、兴奋等神经系统症状。

医院让这些新生儿都照头颅ct，根据ct照出来的结果可以看到大多数的新生儿患有脑缺氧、基底核丘脑损伤、脑水肿为主的脑损伤。

经过医务人员的悉心治疗和护理后，大部分婴儿病情已经好转，有些已经完全康复出院了。

结论：医生在接生新生儿时，要注意观察新生儿是否有窒息、围生期高危因素的情况，尤其是可能出现的缺氧缺血性脑病。

医生在根据自己的临床经验的判断的基础上，还要对有可能患病的新生儿做头颅ct，最后再依据ct的显示结果来做出诊断。

关键词：新生儿缺氧缺血性脑病头颅ct【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0177-01新生儿缺氧缺血性脑病，简称hie，主要是新生儿在围生期的时候，因窒息而导致脑部缺氧缺血情况的出现，对于新生儿的身体造成伤害，甚至死亡[1]。

新生儿缺氧缺血性脑病如果治疗不当，会导致新生儿成为残疾。

新生儿缺氧缺血性脑病主要发生在足月出生的婴儿身上，为了减少病情的发生，医务人员要做好预防工作并及早进行治疗。

本文就是对我院86例患有新生儿缺氧缺血性脑病的临床资料进行回顾性的分析，以提高人们对于新生儿缺氧缺血性脑病的认识。

资料如下。

1 资料与方法1.1 临床资料。

从2012年1月到2013年1月在我院收治的86例患有新生儿缺氧缺血性脑病的患者的临床资料中可以看出。

在86例中男婴病例有35例，占总数的40.7%；女婴有51例，占总数的59.3%。

新生儿缺氧缺血性脑病的多器官损伤及与预后的关系

新生儿缺氧缺血性脑病的多器官损伤及与预后的关系（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】观察新生儿缺氧缺血性脑病的多器官损伤情况，并探讨其与长期预后的关系。

方法选择2003年10月～2006年10月在我院新生儿科入住的符合条件的113例缺氧缺血性脑病患儿，根据存活情况及12个月时有无神经系统后遗症将患儿分为预后好及预后差两组，观察两组间单个器官损伤的发生情况及器官损伤数目。

结果共有89例患儿纳入研究范围，所有患儿都存在脑损伤外的至少一种器官的损伤，肺、心血管、肾、肝、消化道损伤的发生率在预后好的组分别为57%、65%、40%、50%、80%，在预后差的组分别为71%、78%、55%、69%、92%。

结论多器官损伤是所有缺氧缺血性脑病必然发生的病理过程，其发生存在不一致性，但没有发现多器官损伤与神经系统后遗症之间的必然联系。

【关键词】缺氧缺血性脑病多器官功能损伤预后Multiorgan dysfunction in infants with hypoxic ischemic encephalopathyTIAN Yu-hong.Department of Pediatrics,the City Hospital ofHeze,Heze 274000,China［Abstract］ Objective To observe the patterns of involvement of major organs in infants with hypoxic ischemic encephalopathy （HIE）and to describe this in relation to long term outcome.Methods 113 infants with HIE were selected and assessed for kidney,cardiovascular system,lung,liver and gastroenteric function.According to adverse outcome all patients were divided into two groups.Then we observed each organ/system and combinations of involvement in two groups.Results In 89 of 114 eligible infants with outcome,49 had severe adverse outcome and 40 had good outcome.All infants had at least one organ dysfunction in addition to HIE.Renal,cardiovascular,pulmonary,hepatic and gastroenteric was present in 40%～80% of infants with good outcome and 55%～92% of infants with adverse outcome.Conclusion Multiorgan dysfunction is present in all the infants with severe post-asphyxial HIE.However,no relation between organs involvements and long term outcomes is observed.［Key words］hypoxic ischemic encephalopathy;multiorgan dysfunction;long term outcome窒息缺氧时为保证脑、心等重要器官的血供，非重要生命器官血管收缩，即潜水反射，引起机体血流动力学发生明显变化，造成机体各脏器缺氧缺血，导致脏器功能的损伤，即多器官功能障碍。

新生儿多器官功能障碍综合征的临床研究

ｄｓｕｃｉｎｃｎｔｕｎｒｔｆｐｌｎｒ，ｃｒｉｃｃｒｂａ，ｇｔ — ｉｔｓｎｌｒｎｌｈｐｔｉｎｔｏｓｉｅｔａｉｏｕｍｏａｙｆｏｔｏａｄａ，ｅｅｒｌａｒｓｏｎｅｔａ，ｅａ，ｅａｉｂｏｄｃａｕａｉｎｙｔｍｓｅｅｉｃ，ｌｏｏｇｌｔｓｓｏｅｗｒ３．％，１．％，１．％，１．％，９９％，３４６９４５７３１．６．％ａｄ１Ｏ，ｒｓｅｔｅｙｈｅｍｏｔｌｙｏｅｎｔｉｎｏｆｅｏｇｎｙｆｎ－ｎ．％ｅｐｃｉｌ．Ｔｒｉｆｎｏａｅｗｔｏｅｔｖｒａｓｄｓｕｃｖａｔｈｉ
成比为３．％，９４，５７，３１，．％，．％，．％； — ４６１．％１．％１．％９９６３１Ｏ１５个器官功能障碍时病死率分别为２２，２５，．％１．％
４．％，１４０．％；３８７．％１０Ｏ窒息、缺氧缺血性脑病，吸人性肺炎，败血症者易发生ＭＯＳＤ。结论生率及病死率均高，预后与发生障碍器官的严重度、目有关。数［关键词］多器官功能障碍综合征；重新生儿；生儿重症监护；危新预后［中图分类号］Ｒ２．７２１［文献标识码］Ａ
ａｄｓｐｉｒｓｌｄｉｈＤＳｅｉ．ＣｏｃｕｉｎＴｅｍｏｂｄｔｄｍｏａｉｆＭＯＤＳｉＩＵｉｈｓｅｈｎｔｏｅｏｎｔｅｎｅｓｓｅｕｔｎｔｅＭＯａｌｅｓｙｎｌｓｏｈｒｉｉａｒｌｙｏｙｎｔｔｎＮＣｓｉｈｒｔａｈｓｆａｙｏｈｒ

新生儿缺氧缺血性脑病38例临床分析

民医院。３２００３０
新生儿缺氧缺血性脑病３８例临床分析
偏关县人民医院（３４０王０６０）锐
新生儿缺氧缺血性脑病是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧，流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑血
脑损伤。主要原因是围生期窒息。轻度预后良好，度常重于１２ｈ内中枢神经症状明显加重或在新生儿早期即死亡，或永久性脑功能缺陷，如智力低下、癫痫或脑性瘫痪。现将我院２０－２００３０６年收治的３８例新生儿缺氧缺血性脑病分析如下。
周包膜下积血呈低密度影更清晰。
２４胰腺损伤：胰腺损伤少见，．本组病例仅见１例迟发性
囊肿（伤后１复查）Ｔ表现同囊性低密度影，外０ｄ。Ｃ无壁，
有轻度占位效应。２５膈疝：本组仅１例显示左侧膈疝，．胃及部分横结肠疝
入左胸腔，左膈上升，左侧胸腔见胃泡影。
２曹丹庆，蔡祖龙．全身ＣＴ诊断学．北京：人民军医出版社，９．１６９
３陈自谦，杨斌．急腹症ＣＴ和超声诊断．上海：第二军医大学出
版社，９９１９．
（稿日期：０８０．０收２０．１１）
作者简介：东明，，９３年１刘男１７１月生，主治医师，临县人
１资料与方法１１一般资料．
厥最常见的表现形式为轻微发作型或多灶性阵挛型。病变 ’ 在脑干、丘脑者，出现中枢性呼吸衰竭、可瞳孔缩小或扩大、

缺氧缺血性脑病患儿心、肾功能损害检测及意义

方差分析法对各组均数进行比较，状发生率用症检验比较。Ｃ－Ｂ、ＴＩＣｓ呈偏态分布时，ＫＢｃｎ、ｙＣ用Ｗｉｏｏ秩和检验，据用ＳＳ．ｌｘｎｃ数ＰＳ８０统计软件处
理。Ｐ≤Ｏ０．５有统计学差异。
１５０ｒｍｉ心１ｉ离血清，测下列指标：０ｎ离／５ｍｎ分检
① 肌酸激酶脑型同工酶（ＫＢ：日本ＯｙｕＣ．Ｂ）用ｌｍｐｓＡ００全自动生化分析仪检测，剂盒由Ｂｃ．Ｕ１０试ｅｋｍｎ公司提供。② ｃｎ：美国Ｂｃｍｎ公司Ａ．ａＴＩ用ｅｋａｃｔｓ自动化学发光分析仪检测，剂盒由Ｂｃｅｓ全试ｅｋ
无统计学差异（＞．５；用上述两种方法判断Ｐ００）而
１１临床资料．
选择２００６年７月～０７年８月在２０
本院出生及外院转入的ＨＥ患儿８（Ｉ）男Ｉ７例ＨＥ组。
４８例，３女９例；日龄＜８ｈ胎龄３４４，７～２周；出生体
２结果
时，可导致不同程度的脑、和肾脏损害。近年研心脏究发现，肌钙蛋白Ｉｃｎ）胱抑素ＣＣｓ）早期（ＴＩ、（ｙＣ可判断和动态观察新生儿缺氧缺血后发生的多器官功
能损害，指导ｆ床治疗。为此，临我们对８７例ＨＥ患Ｉ儿进行了ｃｎ、ｙＣ等检测，在探讨其变化在ＴＩＣｓ旨ＨＩＥ中的临床意义。

低温诱导的RBM3对各器官缺血再灌注损伤研究进展

低温诱导的RBM3对各器官缺血再灌注损伤研究进展作者：孙路轩党晓平孙子健来源：《新医学》2024年第04期基金项目：陕西省卫生健康委员会项目（2022E029）；西安医学院第二附属医院院级课题（22KY0112）；2022年国家级大学生创新创业训练项目（202211840021）作者单位：710038 西安，西安医学院第二临床医学院（孙路轩，孙子健）；710038 西安，西安医学院第二附属医院（党晓平）通信作者：党晓平，E-mail：***************【摘要】缺血再灌注损伤（IRI）是一种复杂的血流动力学紊乱状态，致死率极高，且目前的治疗方法相对有限。

亚低温治疗是临床上公认的一种缓解缺血、缺氧损伤的治疗方式，尤其在脑保护中的研究较多。

多项研究表明，RNA结合基序蛋白3（RBM3）作为一种冷应激蛋白，主要在低温诱导下产生，可促进翻译，减轻氧化应激、降低细胞凋亡率。

因此，诱导RBM3可能代表一种治疗IRI的新策略，代替亚低温治疗，减轻低温对机体的不良影响。

基于这一观点，文章对RBM3蛋白功能的最新发现进行综述，重点关注RBM3对各器官IRI相关疾病的保护作用以及未来前景，为相关研究提供新思路。

【关键词】低温；RNA结合基序蛋白3；脑缺血再灌注损伤；心缺血再灌注损伤；肝缺血再灌注损伤；肾缺血再灌注损伤Research progress in hypothermia-induced RBM3 in ischemia-reperfusion injury of various organs Sun Luxuan△， Dang Xiaoping， Sun Zijian. △The Second Clinical Medical College of Xi’an Medical College，Xi’an 710038， ChinaCorresponding author： Dang Xiaoping， E-mail：***************【Abstract】 Ischemia-reperfusion injury （IRI） is a complex hemodynamic disorder with high mortality rates and limited treatment options. Mild hypothermia is a widely-accepted treatment method for alleviating ischemic and hypoxic injury， especially in the study of brain protection. Many studies have shown that RNA-binding motif protein 3 （RBM3）， as a cold stress protein，is mainly produced under low-temperature induction， which can promote translation， alleviate oxidative stress， and reduce cell mortality. Therefore， inducing RBM3 may represent a new strategy for treating IRI， replacing mild hypothermia and mitigating the side effects of hypothermia on the body. In this study， the latest findings on the function of RBM3 protein were summarized，highlighting the protective role and future prospect of RBM3 in IRI-related diseases of various organs.【Key words】 Hypothermia； RNA-binding motif protein 3； Brain ischemia-reperfusion injury；Heart ischemia-reperfusion injury； Liver ischemia-reperfusion injury； Renal ischemia-reperfusion injury缺血再灌注损伤（IRI）是指组织缺血一段时间后血流恢复时，组织损伤进一步加重、器官功能进一步恶化的综合征［1-2］。

新生儿缺氧缺血性脑病的诊治进展与预后评估

泌系统的影响［］中华实用中西医杂志，０，（７：１８— ｏＪ．２４４１）３８９．０［２ａｉｒＴｋｇＹ，ｙｎｅａ．ｏｓｃｈｒｅｏｓｒａ１］ＫｊａＫ，ａａｉＭｉａｏＫ，ｔ１Ｐｌａｃａｉｆａｔｇｌｍｕｙｄａｉ
国药理学通报，０３１（）３６２０，９４：６
［１１］严萍萍，张文芳，李
勇，黄芪注射液对心力衰竭患者神经内分等．
蔚，李益明，俞茂华，黄芪多糖对糖尿病鼠Ｔ细胞亚群的等．亮，刘丽娟．黄芪多糖对肺气虚小鼠免疫调节作用彦，刘雪英，黄芪多糖粉针剂对小鼠脾细胞分泌等．
ｒｄｘｅｈｎｅｇｎｉｏｙｐｏｕｔｎｎａｅｉＪ．ｉａｉｎａｃｓＩＭａｔｄｒｄｃｏｉｇｄｍｃｂｉｅ［］Ｂｏｌ
Ｐａｍｌ，９７，０：１８ —２．ｈｒＢｕｌ１９２１７
免疫调节作用［］中国现代医学杂志，０７，７１：８—３．Ｊ．２０１（）２２［３２］陈丹丹，宋［４］翁２玲，刘［］陕西中医学院学报，０７，０３）３Ｊ．２０３（：５—７．细胞因子及ＮＫ杀伤能力的影响［］中医药学刊，０３，１９Ｊ．２０２（）：
产期监护设备是预防ＨＥ发生的关键和根本所在。Ｉ１病理生理和神经病理
１１病理生理．
竭、酸堆积、胞膜去极化、奋性氨基酸释放以及细胞内乳细兴
Ｎａ、 “ Ｃａ
、

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶谱及肝功能的研究

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶谱及肝功能的研究【摘要】目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hie)时心肌酶谱及肝功能的变化,观察新生儿缺氧缺血性脑病多脏器损害中心脏及肝脏的损害程度。

方法：将30例足月儿，出生后1 min apgar评分≥9分的新生儿为对照组，32例诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的新生儿为病例组，测定血清中神经烯醇化酶（nse）、谷草转氨酶（ast）、乳酸脱氢酶（ldh）、肌酸激酶（ck）、肌酸激酶同工酶（ck-mb）、α-羟丁酸脱氢酶（α-hbdh）及谷丙转氨酶（alt）、谷氨酰转移酶（ggt）、碱性磷酸酶（alp）的活性。

结果：hie时血清nse、ast、ldh、ck、α-hbdh、alt、ggt、alp的活性较正常对照组明显升高,差异有显著性(p<0.05)。

结论：缺氧缺血性脑病是以脑损伤为主的多脏器损害性疾病,在治疗时应注意早期保护肝脏功能及心肌功能。

【关键词】新生儿；缺氧缺血性脑病；心肌酶谱；肝功能【中图分类号】r365 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0293-02新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息缺氧而导致脑的缺氧缺血性损害。

临床出现一系列脑病的表现［1,2］，是新生儿死亡和致残的常见疾病.本文对hie患儿的血清nse、ast、ldh、ck、ck-mb、α-hbdh、alt、ggt、alp的活性进行检测,并与正常新生儿对照分析，旨在探讨hie时血清心肌酶谱及肝功能的变化,观察新生儿缺氧缺血性脑病多脏器损害中心脏及肝脏的损害程度，现报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料:选择新生儿hie患儿32例（hie组），男女不限，胎龄38～40周，诊断均符合1996年10月杭州会议修订的新生儿hie诊断标准［1］。

对照组30例，为同期出生的产前均无胎儿窘迫征象，且出生后1 min apgar评分≥9分。

1.2 方法:1.2.1 标本收集:hie组患儿均于入院当天(急性期)采静脉血3 ml；对照组30例生后1～2 d采静脉血2 ml，即时分离血清-20℃保存待测.1.2.2 实验方法:ast、ck、ck-mb、ldh、α-hbdh、alt、ggt、alp使用日立7600全自动生化分析仪进行检测，试剂由randox公司提供。

新生儿缺氧缺血性脑病预后评估方法

- 182 -及免疫治疗的中晚期肝癌患者预后的预测价值[J].肝胆胰外科杂志，2023，35（1）：19-24.[19] ZHENG L，FANG S，WU F，et al.Efficacy and safety of tacecombined with sorafenib plus immune checkpoint inhibitors for the treatment of intermediate and advanced TACE-refractory hepatocellular carcinoma：a retrospective study[J].Front Mol Biosci，2020，7：609332.[20] XU L，ZHANG Y，WANG X，et al.Transarterial infusionchemotherapy（TAI） combined with Sintilimab in locally advanced, potentially resectable hepatocellular carcinoma （HCC）[J/OL].J Clin Oncol，2020，38（s15）：e16593. https:///doi/abs/10.1200/JCO.2020.38.15_suppl.e16593.[21]任孟先，钱立庭，刘艳，等.调强放疗联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的有效性与安全性研究[J].安徽医药，2020，24（5）：951-954.[22]郭萍，袁志平.三维适形放疗联合TACE 治疗中晚期肝癌患者的早期疗效[J].肝脏，2020，25（12）：1269-1271，1285.[23]蒋富强，杜鹏，张嘉诚.FOLFOX4方案肝动脉灌注化疗联合125I 粒子植入治疗原发性肝癌合并Ⅲ型门静脉癌栓患者的疗效与安全性研究[J].中国医师进修杂志，2022，45（5）：415-421.（收稿日期：2023-03-07）　（本文编辑：郝天煜）*基金项目：安徽医科大学2020年度校科研基金项目（2020xkj253）；安徽省儿童医院2020年中青年优秀科技人才培养项目（20etyy002）；山南市2023年本级科技计划项目（SNSBJKJJHXM2023014）①安徽医科大学第五临床医学院（安徽省儿童医院）　安徽　合肥　230000通信作者：黄会芝新生儿缺氧缺血性脑病预后评估方法*邓璐瑶①　黄会芝① 【摘要】　新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由于大脑缺氧所致的脑病，可导致新生儿死亡或神经后遗症。

新生儿缺氧缺血性脑病研究现状及进展

新生儿缺氧缺血性脑病研究现状及进展新生儿缺氧缺血性脑病被视为是导致新生儿神经发育异常甚至是死亡的主要原因，部分存活患儿多会出现神经系统缺陷。

本文主要围绕该病的分类与病理改变、发病机制以及MRI核磁共振研究进展三个方面进行了综述。

[Abstract] Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy was seen as leading to neonatal neurological abnormalities or even a cause of death，some surviving children and more appeared nervous system defects. This paper mainly focused and reviewed on three aspects，including classification and pathology，pathogenesis，and MRI magnetic resonance study progress.[Key words] Newborn；Hypoxic-ischemic encephalopathy；Research status；Progress新生儿缺氧缺血性脑病属脑损伤疾病，主要见于活产足月儿，发病率约为1‰～2‰，存活患儿中约有20%～30%存在永久性的神经系统缺陷[1-2]。

当前，随着影像学技术的发展，CT、超声以及MRI技术广泛应用，尤其是MRI技术因其本身具有的高敏感性特点，在该病的诊断与远期预后预测中发挥着至关重要作用[3]，现将具体内容综述如下。

1 疾病类型与病理改变1.1 疾病类型新生儿缺氧缺血性脑病类型的划分多以围产期窒息的特点与性质决定，围产期窒息可分为部分性或慢性窒息、全面性或急性窒息，一般而言，后者多与围产期出现的严重性不良事件有关，如子宫破裂、脐带脱垂、呼吸心跳骤停、重度心动过缓、休克等，从而出现完全脑血流阻断事件，会使能量代谢需求较高的脑结构（如海马、基底节与丘脑、外侧膝状核，中心皮层等）受到累及；前者多与围产期出现的轻度不良事件有关，如贫血、低血容量、心动过缓等，使脑血流减少，但未见血流完全阻断。

磷酸肌酸治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床研究

３０４－３０６
比妥栓在家兔体内的药物动力学研究［Ｊ］．华西
药学杂志，１９９９，１４（５－６）：３４９—３５１
［５］杨振华，偶志红，徐丹丹．不同吸收促进剂对氯收稿日期：２００８—０６—０９唑西林钠栓溶出度和家兔血药浓度的比较［Ｊ】．
责任校对：谢丹
中国医院药学杂志，１９９８，１８（１）：５—８
磷酸肌酸治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床研究
吴丽燕黄辉文郭梁珠海市妇幼保健院新生儿科广东珠海５１９０００
摘要目的探讨磷酸肌酸治疗新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）合并心肌损害的疗效。方法８２例ＨＩＥ合并心肌损害的患儿随机分为治疗组（４２例）和对照组（４０例）。两组常规治疗相同，对照组用ＡＴＰ，ＶｉｔＣ，治疗组在此基础上加用磷酸肌酸。对两组患儿的心电图和心肌酶谱恢复正常率、神经行为评分（ＮＢ—ＮＡ）、主要症状与体征恢复时间及住院时间等进行比较分析。结果治疗组患者的心电图恢复正常率、心肌酶谱恢复正常率、ＮＢＮＡ评分、症状体征恢复时间及住院时间与对照组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）。结论磷酸肌酸钠治疗ＨＩＥ合并心肌损害疗效显著，安全有效。关键词磷酸肌酸新生儿缺氧缺血性脑病心肌损害
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｒｅａｔｉｎｅＰｈｏｓｐｈａｔｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎｅｗ —ｂｏｒｎｂａｂｉｅｓｗｉｔｈｈｙｐｏｘｉｃ—ｉｓｃｈｅｍｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ（ＨＩＥ）ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｊｕｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ８２ＨＩＥｎｅｏｎａｔｅｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｊｕｒｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（ｎ＝４２）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝４０）．ＴｈｅｔｒｅａｔｍｅｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｅｄｗｉｔｈｃｒｅａｔｉｎｅＰｈｏｓｐｈａｔｅｗｈｉｌｅｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈｃｏｍｐｌｅｘＡＴＰ、ＶｉｔＣｉｎｊｅｃｔｉｏｎｂｅｓｉｄｅｔｈａｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＲｅｃｏｖｅｒｙｏｆＥＣＧ

新生儿窒息致多器官损害的研究进展

［中图分类号］Ｒ７２２．１２Ｒ７２５．９［文献标识码］Ａ［文章编号］１００５ —１７４０（２０１３）０３－００６８－０３
— 团 — 一生儿窒息（ＮｅｏｎａｔａｌＡｓｐｈｙｘｉａ）是指出生后１ｍｉｎ尚不
些研究结果提示，随着新生儿缺氧程度的加重，其心肌损害
而直接损害中枢神经系统功能，出现大脑麻痹等症状４］。酸中毒、ＡＴＰ能量不足，会进一步加重脑微循环障碍，和组织能量代谢障碍，以及脑组织损伤。新生儿窒息后脑损害的主要临床疾病是新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ），ＨＩＥ除引起部分新生儿死亡外，还是新生儿致残的主要原因，部分重症患儿出现智力低下、脑性瘫痪、癫痫等神经系统后遗症。有研究表明，氨基酸的兴奋毒性作用是新生儿窒息导致ＨＩＥ的重要因素之一。谷氨酸是脑组织中最主要的兴奋性
矗饵珥学杂志，２０１３，２３（３）：６８＂－．，６９
⑥ ２０１３ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＬＯＦＭＩＣＲＯＣＩＲＣＵＬＡＴＩＯＮ
新生儿窒息致多器官损害的研究进展＊
毕胜利赵丽倩综述张红真。审校
度梯度转运至细胞内，导致细胞水肿及组织缺血性坏死，进

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害51例临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害51例临床分析【摘要】目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害51例临床分析。

方法对51例缺氧缺血性脑病伴心肌损害的患儿出生后24 h测定血浆中天门冬氨酸转移酶（ast），乳酸脱氢酶（alt），肌酸激酶（ck），肌酸激酶同工酶（ckmb），和α羟丁酸脱氢酶（αhbdh）的活性，2周后复查心肌酶谱，并进行统计分析。

结果缺氧缺血性脑病患者病情愈重，心肌酶谱异常愈高，心电图异常愈高。

结论心肌酶谱检测可作为评价hie损害程度有一定的参考价值。

心肌酶谱可作为hie常规生化检查项目，以便早期发现心肌损害，并进行及时的早期干预治疗。

【关键词】缺氧缺血性脑病；心肌损害；心肌酶谱新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxicishermic encephalopathy，hie）是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤[1]。

hie是引起新生儿死亡和神经系统损伤的常见原因之一。

往往合并多器官损伤。

最为常见的就是心脏损害。

早期、正确的诊断和治疗对改善生存质量尤为重要，我科于2010年1月至2010年2月2年间共收治126例hie患儿，其中51例（405%）合并心肌损害，现报告如下。

1 资料与方法11 一般资料 51例均符合中华医学会儿科学会新生儿学组所订标准[2]，其中男32例，女19例，日龄≤24 h 31例，24～48 h 20例；自然分娩30例、剖宫产21例；轻度hie23例、中度hie19例、重度hie9例。

心肌损害：轻症症状多不明显；68%的患儿表现心音低钝、心律失常；部分患儿呼吸急促、紫绀、心衰；另部分患儿于胸骨左下缘可闻及收缩期杂音，胸片心影多无变化。

12 方法采用日立公司7060全自动生化分析仪，入院24 h内抽静脉学测心肌酶谱，其正常参考值：ldh（115～220u/l）、ck（24～170u/l）、ckmb（0～25u/l）、ast（0～40u/l）、αhbdb（0～182u/l）；同时采用深圳迈瑞生物医学电子股份有限公司pm9000express患者监护仪，对入院患儿定期心电监测，并做心电图。

新生儿缺氧缺血性脑病的护理

新生儿缺氧缺血性脑病的护理目的研究分析新生儿缺氧缺血性脑病的护理效果。

方法我科2015年1月～12月收治HIE32例为本次研究对象，对患儿进行全面的护理，将患儿的护理过程进行全面的整理并分析。

结果32例患儿无死亡病例，经护理后情况均有明显好转。

结论新生儿缺氧缺血性脑病接受积极的治疗同时配合全面的护理对患儿预后具有积极的作用，值得临床推广。

标签：新生儿缺氧缺血性脑病；护理；效果新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿发生在分娩前后[1]，胎儿在子宫内发生宫内窘迫或者胎儿娩出后出现窒息缺氧而造成的脑病，新生儿缺血缺氧性脑病是造成新生儿死亡和残疾的主要原因之一。

临床对于其治疗尚无有效的治疗方法[2]，据临床相关研究表明，积极治疗的同时配合全面的护理对患儿的病情治疗具有积极的作用。

本文主要研究分析新生儿缺氧缺血性脑病的护理效果，特选我科2015年1月～12月收治HIE32例为本次研究对象，经过积极治疗及临床密切观察病情，耐心、细致的护理取得满意效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料我科2015年1月～12月收治HIE32例，男13例，女19例；自然分娩18例，剖宫产14例；5min Apgar评分0～3分3例，4～7分29例；均符合新生儿缺氧缺血性脑病标准[2]，轻型17例，中型9例，重型6例。

2 护理2.1一般护理患儿病房内应保持安静、清洁，温湿度适宜，温度保持在22℃～26℃，湿度50%～65%，按时通风，对疑有颅内出血的患儿，为防止出血加重可将肩部抬高15°～30°，不要随意搬动头部，根据诊疗的需要，应将患儿的整个身体与其头部一起旋转，避免颈动脉受压。

医护人员操作时动作要轻柔，减少对患儿的刺激，避免惊厥的发生。

严格执行医院感染管理及消毒隔离制度，消毒液擦拭暖箱内外，避免交叉感染。

加强基础护理，保持皮肤、口腔清洁，特别是皮肤皱褶处及臀部等，每日进行口腔、脐部护理，及时更换尿布、衣服，被服有污染时及时更换。

新生儿缺氧缺血性脑病多器官损伤及预后影响因素分析

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心脑肺血管病杂志２９年９９
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论著・
新生儿缺氧缺血性脑病多器官损伤及预后影响因素分析
张伟群
【摘要】目的分析新生儿缺氧缺血性脑病的多器官损伤情况及影响预后的因素。方法选择２ｏ０５年２月一

HIE合并多器官功能障碍的护理

３１脑损害．
患儿因窒息后缺氧缺血引起脑的原发性损害和再
灌注后氧自由基引起的继发性损害。主要表现为意识改变及肌张力变化，严重者可伴有脑干功能障碍。应纠正脑缺氧，善脑改
血流量，降低颅内压和脑的代谢量，轻脑损害，护脑功能：减维
治疗是可逆的。故采用科学的方法加强对ＨＥ的观察及护理十Ｉ分重要。笔者所在医院自２００８年１月～００年１２１月共收治ＨＩＥ
程如ＳＯ下降或心动过缓，立即停止；２适当给氧，ｐ应（）监测血
氧饱和度、心律、呼吸，出现呼吸困难者，如应行肺功能监测，察观呼吸的节律，频率及深浅度，及时行血气分析检查，反复出现 Ⅱ 若型呼吸衰竭经吸入高浓度氧气，呼吸困难无改善者，应进行气管插管或气管切开行机械通气，改善呼吸功能。３３心脏损害．心肌缺氧导致心功能障碍，表现为反应低下，无
中外医学研究
２１０９月第９卷１年
第２５期
ＣＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＤＣＬＲＳＡＣＨＮＳＮＯＥＧＥＩＡＥＥＲＨ
垆考园地 ∥ ≯ 曩 ∥ 星 ∥ 鹫≯ ≯ ≯
≯ ∥ ≯ ０ ≯ ≯ ∥ 磐。－－≯ 曩 ∥ 垂。磐≯ 。 ≯ ◆
意心律、心率，Ｔ段及Ｔ波的变化，ｓ对有心肌酶异常者常规行床
边心电图检查，严重心律失常应采取紧急措施，严密观察，心功能的动态变化，严格控制输液速度及输液量，防止出现心力衰竭，安

新生儿缺血缺氧性脑病并发多器官功能障碍综合征的临床研究

例，生率为８．６。其中发展为器官发３１％功能受损３８例（８１％）早期衰竭２４．０，８
例（５４％）衰竭ｌ３．４，３例（６４％）受１．６。
损系统器官依次为心、、、肺肾消化系统、ＤＣ急性期ＨＥ不同程度组之间以及Ｉ。ＩＭＤＯＳ不同程度组之间血清酶差异有显
就是处于ＭＯＳ的器官功能受损期。随Ｄ
早期康复干预有重要意义。
参考文献
１韩玉昆．生儿缺血缺氧性脑病诊断依据新和临床分度．中华儿科杂志，９７３２）１９，５（：
９一ｌｏ９０．
予吸氧、纠酸、止惊、防治脑水肿、善肺、改心血管、肝、肾、胃肠功能、治ＤＣ与感防Ｉ染等综合治疗。监测生命体征与经皮血氧饱和度。２时内测血清酶、４小肝功能、
生ＳＲ、Ｄ、Ｆ支持治疗可减轻ＩＳＭＯＳＭＯ。器官损害，轻或避免细胞坏死，时纠减及
著性，即病情越重血清酶升高越明显。恢
复期轻度及部分中度ＨＥ血清酶恢复正Ｉ
常，部分中度及重度ＨＥ血清酶仍未恢Ｉ复正常。结论：Ｉ并发ＭＯＳ发生率ＨＥＤ
讨论
正器官功能损害及内环境紊乱，尽快恢复正常的能量代谢，善心血管及肺功能、改控制惊厥、消除脑水肿是最主要最基本的

缺氧缺血性脑病合并脏器功能损害106例分析

（收稿日期：２０１２—０７—２７编辑：祝华）
缺氧缺血性脑病合并脏器功能损害１０６例分析
张莹，郭静，王丹
天津市儿童医院新生儿科（天津３０００６０）
【摘要】目的了解新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）合并脏器功能损害的发生率、构成比及其与病死率的关
产期医学的重要课题和当前研究的热点。而窒息新生
的８例（７．５５％），产钳助娩的４例（３．７７％），臀位助娩的１例（０．９４％）；入院时间＜２４ｈ的患儿６２例
（５８．４９％），２４～７２ｈ的患儿３ｌ例（２９．２５％），＞３ｄ的
（６２．２６％），心脏损害（５０．【）０％），胃肠损害（２８．３０％），肺损害（２４．５３％），肝脏损害（１６．９８％）。重度ＨＩＥ组各脏
器功能损害的发生率明显高于轻度ＨＩＥ组（Ｐ＜０．０５）。结论
ＨＩＥ程度与多脏器功能损害成正比，重视ＨＩＥ时脏
器功能监测对于ＨＩＥ合并多脏器功能损害的预防、早期诊断、干预治疗及预后具有重要临床意义。
【关键词】缺氧缺血性脑病；新生儿；窒息；诊断；多脏器功能损害
新生儿缺氧缺血性脑病（ｈｙｐｏｘｉｅ—ｉｓｃｈｅｍｉｃｅＦｌ－ｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ＨＩＥ）是新生儿常见病，常危及新生儿生命，部分病例可留有不同程度神经系统后遗症，也是围