第十七章羊水检查
临床检验技术师《基础知识》考前点题卷一
临床检验技术师《基础知识》考前点题卷一[单选题]1.小红细胞直径小于A.7.0μmB（江南博哥）.6.0μmC.5.5μmD.5.0μmE.4.5μm参考答案：B参考解析：红细胞直径大于10μm者叫大红细胞；大于15μm者叫巨红细胞；小于6μm者称为小红细胞。
掌握“第二章红细胞检查3”知识点。
[单选题]2.羊水中的脂肪细胞出现率达到多少反映胎儿皮肤成熟A.＞10%B.＞20%C.＞50%D.＜10%E.＜20%参考答案：B参考解析：羊水中的脂肪细胞出现率＞20%示胎儿皮肤成熟；＜10%示胎儿皮肤未成熟。
掌握“第十七章羊水检查2,3”知识点。
[单选题]3.白细胞计数各大方格间的计数结果相差不应超过A.5%B.7%C.9%D.10%E.15%参考答案：D参考解析：各大方格间细胞计数结果相差不超过10%，否则应重新充池。
掌握“第三章白细胞检查2”知识点。
[单选题]4.多数毛细胞白血病表现为一致和独特免疫表型的细胞是A.B细胞B.T细胞C.NK细胞D.粒细胞E.单核细胞参考答案：A参考解析：毛细胞白血病多数病例表现为一致和独特的B细胞的表型，即膜表面免疫球蛋白（SmIg）大部分阳性。
掌握“第十二章特殊类型白血病2”知识点。
[单选题]5.如果某种物质完全由肾小球滤过，然后又由肾小管完全重吸收，则该物质的清除率是A.0B.50%C.90%D.100%E.无法计算参考答案：A参考解析：肾清除率表示肾脏在单位时间内将多少量血浆中的某物质全部清除而由尿排出。
该物质被肾小管完全重吸收，从尿中无排出，故其清除率为0。
掌握“第十一章肾小球肾小管功能及早期肾损伤的检查3,4”知识点。
[单选题]6.用免疫荧光染料对细胞悬液进行染色，影响因素不包括A.温度B.pH值C.荧光染料的浓度D.固定剂E.增强剂参考答案：E参考解析：增强剂会加快染色速度，但对着色效果没有影响，其他选项的因素都会影响染色效果。
掌握“第八章荧光免疫技术的概述1”知识点。
梁女莹体检原文
梁女莹体检原文
女官到了梁府以后，先是检查了梁女莹的走路姿势，这一关合格以后，又带着梁女莹进入了闺房，进行进一步的检查，先是查看乳房有没有肿块，有没有狐臭和鼻炎，又看了肚脐的大小、形状和颜色，检查了肩膀的薄厚成都，量了腰围和臀围，询问她是否患有一些比较私密的疾病。
得到否定的回答后，女官们又查看了她的手臂、大腿、小腿、手掌和脚底板，十个脚趾头也没有被放过。
检查的最后环节，女官们还让梁女莹喊了三声“万岁”，来判断她的声带是否健康，能否正常发声。
这一连串检查完毕后，梁女莹才最终入宫。
羊水分析报告
羊水分析报告简介羊水是孕妇在妊娠过程中胎儿发育过程中产生的一种生理液体。
羊水分析是通过收集和分析羊水样本来评估胎儿的健康状况和发育情况的一种检测手段。
本文将介绍羊水分析的目的、方法、结果解读以及注意事项。
目的羊水分析的主要目的是评估胎儿的发育情况，检测是否存在染色体异常、神经管缺陷、先天性心脏病等遗传疾病。
通过早期的羊水分析，可以提前发现潜在的问题，为家庭做出相应的决策和准备。
方法羊水分析通常在孕妇怀孕16至20周期间进行，具体流程如下： 1. 孕妇需要空腹前往医院或检测中心进行羊水分析。
2. 医生或护士会使用无痛穿刺技术，将一根长而细的针插入孕妇的腹部，穿透子宫壁，以获得足够的羊水样本。
3. 收集的羊水样本将送往实验室进行化验。
4. 实验室将对羊水样本进行细胞和遗传物质的分析，以获取相关数据。
结果解读根据羊水分析的结果，医生可以得出以下结论：1.染色体异常：羊水分析可以检测到染色体异常，如唐氏综合征、爱德华综合征和智力障碍。
如果羊水分析结果显示存在染色体异常，那么胎儿可能面临一些健康问题，家庭可能需要进一步的咨询和决策。
2.神经管缺陷：羊水分析也可以检测到神经管缺陷，如脊椎裂、脑积水等。
这些缺陷可能会对胎儿的生长和发育产生重大影响，需要及时采取措施来保护胎儿。
3.先天性心脏病：羊水分析还可以检测到一些先天性心脏病的征兆，这些病症可能会对胎儿的心脏功能产生影响。
如果检测结果显示存在先天性心脏病的风险，医生可能会建议进一步的检查和治疗。
需要注意的是，羊水分析并非百分之百准确，也存在一定的风险。
有时候，可能会发生误诊或导致胎儿流产等并发症。
因此，在进行羊水分析之前，应该充分了解相关信息，与医生进行充分的沟通和咨询。
注意事项在进行羊水分析之前，应该注意以下事项：1.咨询医生：在决定进行羊水分析之前，应该和医生充分沟通，了解相关的风险和可能的并发症。
医生可以根据个人情况，为你提供最合适的建议。
2.具体流程：了解羊水分析的具体流程和操作步骤，以便做好相应的准备。
《2020年临床医学检验技术中级职称考试过关必做2000题 含》读书笔记思维导图
04
第五章 临 床实验室认 可
06
第七章 临 床实验室质 量管理体系
05
第六章 临 床实验室质 量管理概论
第八章 质量管理文 件编写
第九章 分析前质量 保证
第十章 检测系统、 溯源及不确定度
第十一章 临床检验 方法评价
第十三章 室间质 量评价
第十二章 室内质 量控制
第十四章 分析后 质量保证
第七篇 医疗机构从业人员行为 规范与医学伦...
02
第三章 细 菌的生理与 遗传变异
03
第四章 细 菌感染的病 原学诊断
04
第五章 抗 菌药物敏感 性试验
06
第七章 革 兰阳性球菌
05
第六章 细 菌的分类与 命名
01
第八章 革 兰阴性球菌
02
第九章 肠 杆菌
03
第十章 不 发酵革兰阴 性菌属
04
第十一章 其他革兰阴 性菌属
05
第十二章 弧菌科
06
03
第四章 血 细胞化学染 色的临床应 用
04
第五章 血 细胞超微结 构检查的临 床应用
06
第七章 贫 血概述
05
第六章 血 细胞染色体 检查的临床 应用
01
第八章 溶 血性贫血的 实验诊断
02
第九章 红 细胞膜缺陷 性贫血及其 实验诊断
03
第十章 红 细胞酶缺陷 性贫血及其 实验诊断
04
第十一章 血红蛋白异 常所致的贫 血及其实 验...
02
第二篇 临床血液学检 验
04
第四篇 临床免疫学和 免疫检验
目录
05 第五篇 微生物学和微 生物学检验 第七篇 医疗机构从业
产前羊水检查如何进行
产前羊水检查如何进行在妊娠期间，羊膜腔中的体液即为羊水。
羊水的主要作用包括保护胎儿、促进胎儿生长、保持恒温环境、调节胎儿体液平衡、避免母体软组织损伤和促进产程的作用。
而羊水检查主要是用于产前的一种诊断手段，能够在产前筛查是否有染色体畸形情况，排除胎儿染色体疾病，并且判断胎儿是否存在染色体疾病以及遗传疾病。
下面就让我们一起来了解产前羊水检查如何进行？了解产前羊水检查的作用意义。
一、什么是产前羊水检查？羊水检查也称为羊膜腔穿刺术，也可以叫做经腹壁羊膜腔穿刺术。
羊水穿刺检查是一种产前检查方法，主要是在妊娠中期，借助超声引导作用，使用穿刺针经孕妇的腹壁、子宫壁进入羊膜腔内，到达羊水区，抽取适量的羊水，并对抽取羊水进行诊断分析，整个过程即为羊水检查。
二、产前羊水检查（羊水穿刺）如何进行？开展羊水穿刺检查前，首先需要对腹中胎儿的位置进行确定，因此羊水穿刺检查前需要孕妇先做B超检查，确认胎盘位置，穿刺时要避开胎儿位置，从而有效避免羊水穿刺过程中对胎儿造成影响。
在确定好胎儿位置后，可以对孕妇实施小范围的局部麻醉，降低疼痛感，提高孕妇舒适度，穿刺后要先抽取2ml的羊水，但这2ml的羊水不可使用，因为里面含有一些干扰细胞，可能影响检测结果。
二次抽取羊水需要抽取20ml，为可用羊水，将抽取羊水中的胎儿细胞收集，培养2周后经过特殊处理后，对得到的胎儿染色体进行分析检测。
三、羊水检查的作用羊水检查是一种通过抽取羊水，并且通过检测羊水对胎儿情况进行诊断评分的检测方法。
由于胎儿从胚胎发育成型以来，就一直存在于羊水当中，加上胎儿的代谢产物以及脱屑细胞都会存在于羊水中。
因此，通过抽取羊水进行检测，就能够对胎儿的生理状况以及病理状况进行诊断评估。
（1）通过实施产前羊水检查，能够有效预测胎儿的血型，以便于做好母婴血型不合的治疗准备工作。
（2）产前的先天异常诊断：通过羊水检查，能够有效检查胎儿是否患有遗传性疾病，以及先天畸形。
染色体异常疾病：在经过羊水细胞培养后，对其染色体数目以及染色体结构等进行观察分析，以此对胎儿是否存在染色体异常疾病进行诊断。
羊水穿刺术的操作步骤
羊水穿刺术的操作步骤
原则上，羊水检查在怀孕的第15～16周施行最合适，其步骤如下：1、在正式抽取羊水之前，医师先帮孕妇做超音波检查，决定胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数2、找出最适合下针的位置3、为孕妇消毒皮肤4、在孕妇的肚皮上铺上无菌单5、以20或22号脊椎穿刺针在超音波的引导下，逐步刺入之前选定好的羊膜腔内6、确定脊椎穿刺针已在羊膜腔内，开始以负压将羊水抽出7、前面2毫升的羊水必须丢弃(怕引起母源细胞污染)8、大约抽出20毫升的羊水9、将穿刺针的内管置回10、回抽整支穿刺针11、在肚皮的针孔上贴上绷带。
请孕妇在羊水检查室外稍坐休息10分钟，若无不适就可以回家了!。
#孕期检查#。
@发现生活。
爱乐活母婴育儿攻略孕期检查。
孕妇在
羊水检查室外稍坐休息10分钟，若无不适就可以回家了
抽取羊水之前，医师先帮孕妇做超音波检查，决定胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数
羊水穿刺术的操作
爱乐活——有态度、正能量的品质生活社区。
热爱生活，乐于分享的各类达人聚在这里，分享消费攻略，激发生活灵感，发现城市最IN 的角落。
在这里，有爱，有乐，有生活。
【更多精彩内容尽在爱乐活】
文章来源：/post/d592933f9ec0d8e20ad16790?from=wenku/?from=wenku。
羊水穿刺可以检查出什么
羊水穿刺可以检查出什么
一、概述
大家这边产前检查，一般很少有做羊水穿刺检查，某同事记得某同事怀孕的时候，有个已经到预产期的孕妇，一直没有感觉肚子疼，没有任何反应，她又怕自己记错了末次月经的时间，所以她后来实在等的焦急，然后就在医生的建议下，做了羊水穿刺，检查她家宝宝的成熟度，看是不是能生了，后来检查，宝宝发育非常正常，而且羊水已经有点浑浊了，在这种情况下，就不得剖宫产，后来宝宝也很健康
二、步骤/方法：
1、不同地区，一般孕妇的产前检查项目也不一样，但是像大城市检查，一般在妊娠中期，都有一个羊水穿刺的检查，主要是测定胎儿是否畸形，并且能吃清楚的指导，胎儿为什么畸形，是遗传的原因，还是妊娠期服药导致等等
2、目前，大家国家计划生育方面，禁止鉴定性别，但是在其他地方，有的他允许鉴定，就可以利用羊水穿刺，通过羊水中的染色体，或者羊水中的分泌物，进行测定，来判定胎儿的性别，这个准确率很高
3、而且，羊水穿刺，在现在，还可以及时发现胎儿在宫腔内是否出现呼吸窘迫的现象，如果出现，医生会马上给孕妈，及时进行剖宫产，及时取出胎儿，这样也是挽救了胎儿的生命，减少胎儿在死在腹中的几率
三、注意事项：
所以，在一个宝妈，怀孕期间是非常辛苦的，不仅时时刻刻担心，宝宝有没有吸收到营养，还要担心生长是否健康，而且宝妈一定要重视在怀孕期间的每个孕检，这都关系到你家宝宝的健康。
羊水穿刺检查哪些项目,必须要知道(养生小贴士)
羊水穿刺检查哪些项目，必须要知道产前检查对于孕妇们来说是非常重要的，因为这样才能够检测出自己宝宝是否健康，羊水穿刺一般适用于高龄产妇，主要目的就是为了检测出宝宝是否具有先天性以及染色体变异等等疾
病的出现，但是羊水穿刺检查哪些项目呢？人们需要知道。
1、测定宝宝是否畸形
在羊水穿刺检查中，测定胎儿是否畸形，是最具诊断意义的一种。
胎儿畸形之形成，原因可由遗传因子问题(内在问题)、妊娠期间服药(外在问题)影响。
2、检测出宝宝是否有窘迫现象
羊水穿刺检查能及时发现胎儿在宫腔中是否有窘迫现象，发现后，可立刻解除原因，或断然采取必要之措施——如剖腹产等，
胎儿多半都可以获得挽救，如应发现而未发现，延迟施救时机，胎死腹中的现象势将难以避免。
3、检测宝宝的成熟度
对胎儿发育是否已经成熟之研判当预产期不能确定时，可于适当时间抽取羊水做内容易行之分析，以确定胎儿成熟之程度。
4、宝宝性别的测定
在怀孕十月漫长的时日中，准父母最感兴趣的，莫若生男育女的预测了，固然是好奇心的驱使，事实上似乎也有此必要。
羊水内染色体可判断胎儿的性别，且可经由羊水内所含内分泌物之测定，而加以确定。
这种方法操作简单，准确性亦高。
一般来说做羊水穿刺的时间是大概怀孕6个月左右，不能过早或者过迟的去检查，如果太早去做羊水穿刺的话，是很容易有羊水不足的结果，那么如果太晚去做，不是不能做，而是那个时候在发现自己的孩子有问题就太晚了。
临床检验基础阴道分泌物检查
第十六章阴道分泌物检查本章考点1.标本采集2.一般性状检查3.清洁度检查4.病原学检查5.阴道分泌物检查的质量控制阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，主要由阴道黏膜、宫颈腺体、前庭大腺及子宫内膜的分泌物混合而成，此外还有子宫内膜、阴道黏膜的分泌物。
常用于女性生殖系统炎症、肿瘤的诊断及雌激素水平的判断。
一、标本采集阴道分泌物通常由妇产科医师采集。
标本采集前24h内禁止性交、盆浴、阴道灌洗和局部上药等。
一般用消毒棉拭子自阴道深部或阴道穹隆后部、宫颈管口等处取材。
制备成生理盐水涂片直接观察阴道分泌物，或制备成薄涂片.经固定、巴氏、姬姆萨或革兰染色后，进行肿瘤细胞或病原微生物检查。
二、一般性状检查1.外观：正常阴道分泌物，为白色稀糊状、无气味、量多少不等。
其性状与雌激素水平及生殖器充血情况有关。
大量无色透明粘白带：常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤；脓性白带：黄色有臭味，化脓性细菌感染引起，见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等；黄色泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎；豆腐渣样白带：常见于真菌性阴道炎；血性白带，有特殊臭味：见于宫颈癌、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、慢性重度宫颈炎以及使用宫内节育器的副反应等。
2.pH：正常阴道分泌物呈酸性，pH4～4.5。
pH增高见于各种阴道炎，幼女和绝经后的妇女。
三、清洁度检查（一）检测方法标本加生理盐水1滴，涂片后高倍镜检查，根据所见的上皮细胞、白细胞（或脓细胞）、阴道杆菌与杂菌的数量进行判断，并划分清洁度：Ⅰ、Ⅱ度为正常，Ⅲ、Ⅳ度为不清洁（表1-16-1）。
表1-16-1 阴道清洁度判断标准（二）参考值Ⅰ～Ⅱ度。
（三）临床意义1.Ⅰ、Ⅱ度：为正常。
2.Ⅲ、Ⅳ度：为不清洁，常可同时发现病原微生物，提示存在感染引起的阴道炎。
3.阴道清洁度与卵巢功能有关：排卵前期阴道趋于清洁。
雌激素减低阴道不清洁。
四、病原学检查（一）阴道毛滴虫可引起滴虫性阴道炎。
临床检验基础习题+答案
临床检验基础习题+答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、下列关于全血、血浆和血清的概念叙述中，不正确的是A、血清是血液离体后血块收缩所分离出的微黄色透明液体B、血浆是不含纤维蛋白原的抗凝血C、抗凝血一般是指血液加抗凝剂后的全血D、脱纤维蛋白全血指用物理方法促进全部纤维蛋白缠绕于玻珠上而得到的血液E、血清不含纤维蛋白原正确答案：B答案解析：血清是不含纤维蛋白原的，血浆是含纤维蛋白原的抗凝血。
2、尿蛋白定性经典且特异性较好的方法是（）。
A、3%磺柳酸法B、10%磺柳酸法C、加热醋酸法D、双缩脲法E、试带法正确答案：C答案解析：尿蛋白定性试验中经典且特异性较好的方法是加热醋（乙）酸法，此法能同时检出清蛋白和球蛋白，但敏感度较低，一般在0.15g/L 左右。
本法能使含造影剂尿液变清，可用于鉴别试验。
3、患者，女性，32岁，妊娠30周，做羊膜腔穿刺。
实验室羊水检查：未查出磷脂酸甘油（PG）；肌酐≤131.7umol/L；胆红素的A450＞0.04；脂肪细胞＜10%；唾液腺淀粉酶活性＞120U/L，则提示胎儿（）。
A、肺成熟B、肝成熟C、肾成熟D、皮肤成熟E、唾液腺成熟正确答案：E答案解析：妊娠30周时，胎儿羊水中检不出PG；肌酐＜176.8μmol/L；唾液腺淀粉酶活性快速增高。
检出PG，能肯定胎儿肺已成熟；肌酐＞176.8μmol/L，可肯定胎儿肾成熟；胆红素A450<0.02提示胎儿肝成熟；脂肪细胞＞20%，提示胎儿皮肤成熟；羊水中唾液腺淀粉酶活性＞120U/L，则胎儿唾液腺成熟。
第十八章痰液与支气管灌洗液检验一、A14、下列哪一种试验反映胎儿肺发育是否成熟（）。
A、羊水泡沫试验B、肌酐测定C、葡萄糖测定D、胆红素测定E、淀粉酶测定正确答案：A答案解析：采用双管试验法，第1支试管羊水与95%乙醇的比例为1:1；第2支试管比例为1:2，用力振荡15～20s后，静置15min后观察结果两管的液面：①均有完整的泡沫环为阳性，意味着L/S≥2，提示胎儿肺成熟。
羊水四象限标准值
羊水四象限标准值羊水四象限标准值，是指通过超声检查测量羊水深度和胎儿生长情况，将羊水分为四个象限，用于评估胎儿健康状况的一种方法。
在孕妇产检中，羊水四象限标准值是非常重要的参考指标，可以帮助医生及时发现胎儿发育异常或者羊水过多、过少等问题，为孕妇和胎儿的健康提供保障。
下面，我们将详细介绍羊水四象限标准值的相关知识。
首先，我们来了解一下羊水四象限标准值的测量方法。
在超声检查中，医生会利用超声波探头在孕妇的腹部进行检查，测量羊水深度和胎儿的头部直径、腹部围等参数。
然后根据这些数据，将羊水分为四个象限，头部最大横径（TOD）、腹部围（AFI）、腹部最大横径（APD）和股骨长度（FL）。
通过对这些象限的测量，医生可以得出羊水四象限标准值，从而评估胎儿的生长情况和羊水的量。
接下来，我们来详细介绍一下羊水四象限标准值的具体范围。
根据国际标准，羊水四象限标准值的正常范围为，头部最大横径（TOD）在8-11厘米之间，腹部围（AFI）在8-18厘米之间，腹部最大横径（APD）在8-11厘米之间，股骨长度（FL）在7-8.5厘米之间。
当羊水四象限标准值超出这个范围时，可能意味着胎儿发育异常或者羊水量异常，需要引起医生的重视。
此外，需要注意的是，羊水四象限标准值的范围会随着孕周的增加而发生变化。
一般来说，随着孕周的增加，羊水四象限标准值会逐渐增加，这是正常的生理现象。
因此，在进行超声检查时，医生会根据孕妇的孕周来确定羊水四象限标准值的参考范围，从而更准确地评估胎儿的生长情况和羊水的量。
最后，我们需要强调的是，羊水四象限标准值只是评估胎儿健康状况的参考指标之一，不能单凭这一指标就做出诊断。
如果孕妇的羊水四象限标准值超出正常范围，医生会结合其他检查结果，如胎心监护、血液检查等，综合评估胎儿的健康状况，制定相应的治疗方案。
因此，孕妇在产检过程中，应该积极配合医生的检查和治疗，及时了解自己和胎儿的健康状况，保障孕期的安全和健康。
羊水穿刺流程
羊水穿刺流程
羊水穿刺是一种常见的产前诊断手术，用于检测胎儿遗传疾病和染色体异常。
在进行羊水穿刺前，医生会对孕妇进行详细的身体检查和咨询，以确保手术的安全进行。
接下来，我将为大家介绍羊水穿刺的具体流程。
首先，医生会在孕妇的腹部涂抹消毒药水，然后使用超声波仪器确定胎儿的位置。
接着，医生会用一根细长的针头穿刺孕妇的腹部，进入子宫并抽取羊水。
在这个过程中，孕妇可能会感到一些轻微的疼痛或不适，但整个手术通常只需几分钟时间。
抽取的羊水样本将被送往实验室进行检测，以确定胎儿是否患有某种遗传疾病或染色体异常。
通常情况下，检测结果需要几天时间才能出来。
在等待结果的期间，孕妇需要注意休息，避免剧烈运动和性生活，以免影响胎儿的健康。
在羊水穿刺后，孕妇可能会出现一些轻微的腹部不适或出血，这是正常的现象。
医生会对孕妇进行观察，并根据具体情况给予相应的处理。
通常情况下，这些不适会在几天内自行缓解。
需要注意的是，羊水穿刺虽然是一种常见的产前诊断手术，但仍然存在一定的风险。
在手术前，医生会对孕妇进行详细的风险评估，并向其解释可能的风险和并发症。
孕妇需要认真考虑自己的身体状况和家庭遗传史，权衡利弊后再决定是否进行羊水穿刺。
总的来说，羊水穿刺是一种重要的产前诊断手术，可以帮助孕妇了解胎儿的健康状况。
在接受手术前，孕妇需要与医生进行充分沟通，了解手术的具体流程和可能的风险，以做出明智的决定。
希望本文能够对大家有所帮助，谢谢阅读。
羊水穿刺检查
羊水穿刺检查羊水穿刺检查是产前诊断的一种方法。
一般适合中期妊娠的产前诊断。
羊水存在于羊膜腔内；受精卵于受精第七天形成羊膜腔，开始产生羊水，妊娠12周时羊水量为50毫升，20周时为400毫升，36～38周时为1000—1500毫升，接近预产期羊水量稍有下降。
症状体征性别鉴定通常在胎儿出生前通过抽取孕妇血液12ml，检测分析游离于母体中的胎儿dna染色体鉴定胎儿性别。
我国禁止性别鉴定，只有香港可以做胎儿性别鉴定。
香港主要的鉴定机构有香港产前顾问中心、Zentroge等。
做羊水穿刺最好的时间在16-20周之间做，通常是年龄在35或35以上的孕妇做，做的时候是在level 2 B超的引导下用一根针头扎入你的羊水里吸取一点羊水，然后拿出来放实验室里经过大概适一个多星期的染色体培植来确定婴儿是否畸形包括兔唇和先天性疾病另外性别也能查出来。
这项实验的是有风险的，但是准确率超过99%。
唐氏筛减的准确率在70%左右，一般在15-20周之间做.。
evel 2 B超最好的时间在18周的时候做，能查出骨胳和内脏的畸形包括兔唇，另外也能看出性别。
预防护理1.术前三天禁止同房;术前一天请沐浴;术前10分钟请排尽小便。
2.若术前3～7天有感冒、发热、皮肤感染等异常，请在术前登记时告知医生。
3.如有过敏史，特殊疾病史和其他需要说明的情况，请在术前登记时告知医生。
4.术后至少静坐休息2小时后，方可乘车回家;外地病人当晚最好在本市住宿。
5.术后72小时内不沐浴，多注意休息，尽量休息一周，前三天尽量卧床休息，后四天最好在家休息，避免大量的运动，逛街，做家务以及搬运重物等体力劳动。
6.术后半个月禁止同房。
7.术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状,这些都是怀孕处于危险情况的迹象，请速到医院妇产科就诊。
检查方法1、对孕期合适孕妇，采用B超探查确定腹部穿刺点(羊水多且无胎儿肢体处)，或在B超监测下实施穿刺;2、穿刺羊水前，可让孕妇卧床连续翻转五次体位，使子宫内羊水中的胎儿细胞悬浮起来，方便穿刺抽取更多的胎儿细胞。
妊娠宝典：健康怀孕40周-第十七章
第十七章怀孕17周胎宝贝已经长成一个鸭梨的样子，长约有13厘米，重170克左右；骨胳都还是软骨；大脑发育已经很充分；心跳变得更有力；循环系统和尿道完全进入正常的工作状态，肺也开始工作，能平稳地吸入、呼出羊水；可以做指尖并拢的动作了。
平时除了玩玩小手和小脚，脐带也成了小家伙的新玩具——对它不是拉就是抓，有时甚至抓紧到只能有少量的氧气能输送——你别紧张哦，胎宝贝心中有数，不会玩得过分，让你们娘儿俩受伤的。
在今后3周内，小宝贝将继续经历飞速增长的过程，身长、重量将增加两倍以上。
现在，你最少也长了4斤，有的孕妈咪甚至长了10斤。
因为你的子宫在这段并不长的时间里会长得很大，你偶尔会感到腹部有一阵阵的剧痛，这种疼痛是腹部韧带拉伸造成的，有些人还会因此而背疼。
因为韧带比从前柔软了，起坐、拿东西等动作都得“小心行事”。
从这周以后，你身体的重心就会随着子宫的不断增大而发生着变化。
可能你会对这种变化感到有些不适应，因为它让你觉得行动开始有些不大方便了。
所以，舒适随意的装束、软底平跟的鞋，将变得更适合你。
另外，你可以借助听诊器听到宝宝强健有力的心跳声了——可能你觉得那声音更像某种动物的喘息声，而一听到这有力的心跳声，你似乎觉得自己的信心大增，那曾经唯恐胎宝贝在孕期会受到什么不测的心暂时放了放，对将来的分娩也不再像以前那么忧惧了。
从此，除监测胎动外，“听胎心音”成为你确定宝宝健康状况的又一方法。
这周如果你再抚触腹部，可能会较明显地感觉到小家伙轻微的反应。
这时如果你还没有进行胎教，小心小宝贝就要落后了哦！你感觉到胎动以后，便可每日定时与胎儿做体操。
方法是平卧床上，尽量放松，双腿屈膝。
你的双手捧住子宫，用手指轻拍或轻压胎儿，胎儿感觉到刺激，便有所反应。
经过一段时间后，胎儿习惯了这种活动，妈妈一触及，他便开始运动，当他累了，或烦了时，便会抖动或顿足，向妈妈表示他的态度。
胎儿体操开始时只做一二下即可，到妊娠8个月以后，可持续10分钟。
第十七章 羊水检查
第十七章羊水检查一、A11、羊水中的脂肪细胞经尼罗蓝染色后呈（）。
A、红色B、蓝色C、橘黄色D、绿色E、灰色2、妊娠晚期羊水量约为（）。
A、500mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、2500ml3、羊水中的脂肪细胞经尼罗蓝染色后呈（）。
A、红色B、蓝色C、橘黄色D、绿色E、灰色4、对新生儿肺透明膜病（IRDS）诊断有重要价值的指标是（）。
A、胎儿肝成熟度B、胎儿肾成熟度C、胎儿涎腺成熟度D、胎儿肺成熟度E、胎儿皮肤成熟度5、检查胎儿肺成熟度的试验是（）。
A、羊水肌酐测定B、羊水葡萄糖测定C、羊水中胆红素的A450测定D、脂肪细胞百分率检查E、羊水泡沫试验6、测定羊水中的哪个物质有助于胎儿肝成熟度的判断（）。
A、蛋白质B、脂肪C、胆红素D、葡萄糖E、激素7、测定羊水中的哪种物质有助于胎儿肾成熟度的判断（）。
A、蛋白质B、脂肪D、葡萄糖E、激素8、判断胎儿成熟度及疑有母婴血型不合在妊娠晚期抽取羊水量为（）。
A、＜10mlB、10～20mlC、20～30mlD、30～40mlE、＞50ml9、诊断胎儿是否患有遗传性疾病或进行胎儿性别的基因诊断，应选择妊娠几周的羊水（）。
A、10～15周B、16～20周C、20～25周D、25～30周E、30～35周10、羊水检查时，计算脂肪细胞百分率应计数多少个细胞（）。
A、20～50B、50～100C、100～200D、200～500E、500～80011、羊水中脂肪细胞染色所用染料是（）。
A、瑞特染料B、硫酸尼罗蓝C、吉姆萨染料D、苏丹Ⅲ染料E、湖蓝染料12、羊水中反映胎肾逐渐发育成熟的物质是（）。
A、蛋白质B、胆固醇C、三酰甘油D、肌酐E、AFP13、诊断胎儿是否患有遗传性疾病，应选择妊娠几周的羊水（）。
A、10～15周B、16～20周C、20～25周D、25～30周E、30～35周14、用于胰腺纤维囊性变的羊水检查试验是（）。
A、AFP测定B、总胆碱酯酶测定D、IJP测定E、ALP测定15、妊娠几周后羊水量最多（）。
羊水穿刺是怎么回事
羊水穿刺是怎么回事
羊水穿刺检查是比较常见的一种诊断方法，是对胎儿健康进行的一种检查方法，当怀疑胎儿健康有问题的时候，需要进一步检查诊断的时候，可以考虑进行羊水穿刺检查，比如说判断先天性畸形，先天性代谢缺陷等等，比较常见的有唐氏筛查等等，是比较常见的一种检查的方法。
孕妇年龄的增加，生育染色体异常患儿的相对危险性
亦增加。
据统计，四十岁左右的孕妇，生育染色体异常患儿的可能性为4。
5%。
生育过染色体异常患儿的孕妇不论孕妇年龄大小，只要生过染色体异常的患儿，其下一胎出生同样患儿的机率较高。
以先天性愚型为例，再出生同样患儿的可能性约为2%。
先天性畸形
测定羊水中的甲胎蛋白，可知道胎儿是否畸形。
甲胎蛋白是胎儿期一种特有的蛋白质，有些先天性畸形，可使羊水中甲胎蛋白含量大大增高。
先天性代谢缺陷
先天性代谢缺陷是指遗传性酶缺陷所导
致的疾病。
已发现各种先天性代谢缺陷有100多种，其中80多种可以通过产前检查羊水中的酶而做出诊断。
染色体异常疾病
胎儿生活在羊水中，其皮肤的上皮细胞，呼吸道、消化道和泌尿道的细胞会脱落在羊水中。
这些细胞经培养等特殊处理，可进行染色体核型分析，能准确了解胎儿细胞染色体的数目和结构是否正常，诊断出染色体异常疾病。
伴性遗传病
伴性遗传病与性别有关，通过羊水检查，可确定胎儿性别，并可间接诊断伴性遗传病，从而防止此类遗传病患儿的出生。
羊水四象限标准值
羊水四象限标准值羊水四象限标准值是指通过B超检查孕妇羊水指标的四个象限的数值范围，以评估胎儿的健康状况和发育情况。
羊水四象限标准值的正常范围对于孕妇的产前检查和胎儿的健康至关重要。
下面将详细介绍羊水四象限标准值的相关知识。
首先，羊水四象限标准值包括羊水最大深度、羊水垂直直径、羊水最大横径和羊水囊直径四个指标。
这些指标是通过B超检查孕妇的羊水情况得出的，它们可以反映出胎儿在羊水中的生长发育情况。
正常情况下，羊水四象限标准值应该在一定的范围内，如果超出了正常范围，可能意味着胎儿存在发育问题或者其他健康风险。
其次，羊水四象限标准值的正常范围是根据孕周来确定的。
在不同的孕周，羊水四象限标准值的正常范围也会有所不同。
一般来说，随着孕周的增加，羊水四象限标准值也会相应地发生变化。
因此，在进行羊水四象限标准值的检查时，医生会根据孕妇的孕周情况来判断羊水指标是否正常。
再次，羊水四象限标准值的异常可能会提示孕妇存在一些潜在的风险。
比如，羊水过少或者过多都可能会对胎儿的健康造成影响。
羊水四象限标准值的异常还可能与胎儿的染色体异常、先天性畸形等问题有关。
因此，一旦发现羊水四象限标准值存在异常，孕妇需要及时就医，接受进一步的检查和治疗。
最后，孕妇在孕期要定期进行产前检查，包括羊水四象限标准值的检查。
通过及时的产前检查，可以及早发现羊水四象限标准值的异常情况，从而采取相应的措施保护胎儿的健康。
同时，孕妇在日常生活中也要注意均衡饮食，保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，保证足够的休息和睡眠，这些都对胎儿的健康成长至关重要。
总之，羊水四象限标准值是评估胎儿健康状况的重要指标之一，对于孕妇来说，了解和重视羊水四象限标准值的检查是非常必要的。
希望孕妇们能够重视产前检查，保持良好的生活习惯，为胎儿的健康成长做出积极的努力。
破羊水作文
破羊水作文在我即将成为母亲的那段日子里，每一天都充满了期待和不安。
而那一天，当羊水破了的时候，整个世界仿佛都变得不一样了。
那是一个再平常不过的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，轻轻地洒在卧室的地板上。
我像往常一样，慵懒地从床上坐起来，伸了个大大的懒腰。
可就在这一瞬间，我感觉到一股温热的液体，不受控制地从下身涌了出来。
“哎呀，这是怎么回事？”我心里一惊，脑海中瞬间闪过无数个念头。
不会是羊水破了吧？但又不敢确定，毕竟这是我第一次经历这样的事情。
我赶紧小心翼翼地站起身来，液体还在不停地流着，我低头一看，裤子已经湿了一大片。
“坏了坏了，这肯定是羊水破了！”我的心一下子提到了嗓子眼儿。
老公还在睡梦中，我着急地推了推他：“老公，快醒醒，我好像破羊水了！”老公一下子从床上弹了起来，睡眼惺忪的脸上瞬间充满了紧张：“啥？羊水破了？那赶紧去医院啊！”说起来容易，做起来可就难了。
我站在那里，一动不敢动，生怕羊水流失得更多。
老公手忙脚乱地开始收拾东西，嘴里还不停地念叨着：“身份证、医保卡、待产包……哎呀，别慌别慌。
”可他自己分明比我还慌。
好不容易收拾好了东西，老公搀扶着我慢慢地下楼。
每走一步，我都感觉羊水在往外涌，心里那个紧张啊，就别提了。
上了车，老公一路疾驰开往医院。
我坐在副驾驶上，心里忐忑不安。
“老公，你开慢点，别着急。
”“这能不着急吗？你别担心，马上就到医院了。
”老公的额头上布满了汗珠。
到了医院，老公把车一停，就赶紧跑去推来轮椅，让我坐下。
护士们看到我们这副慌张的样子，倒是显得很镇定。
“别紧张，先去做个检查。
”检查室里，医生一番检查后，确认是羊水破了，得马上住院待产。
我被推进了病房，躺在病床上，心情复杂极了。
既期待着宝宝的降临，又对即将到来的分娩充满了恐惧。
病房里的气氛有些压抑，老公在一旁不停地安慰我：“别怕，老婆，有我在呢。
”可我能感觉到他的手心里也全是汗。
接下来的时间里，羊水还在不停地流着。
我躺在床上，一动也不敢动，感觉自己就像个木偶。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第十七章羊水检查
本章考点
1.概述
2.羊水理化检查
3.胎儿成熟度检验
4.先天性遗传性疾病产前诊断
一、概述
妊娠期间，羊膜腔中的液体称为羊水。
妊娠早期羊水来自两个途径：其一为母体血浆通过胎膜进入羊膜腔的透析液，其二为来自胎儿脐带和胎盘表面羊膜及尚未角化的胎儿皮肤产生的透析液。
妊娠11～14周以后胎儿尿排入羊水，成为羊水的主要来源之一，羊水中，水分占98%～99%，有机物和无机盐为1%～2%。
此外。
尚有少量白细胞和胎儿脱落上皮细胞。
（一）适应证
由妇产科医师采集标本送实验室检查。
羊水检查的适应证：
①高危妊娠有引产指征。
②既往有多次原因不明的流产、早产或死胎史，疑有胎儿遗传性疾病者。
③夫妇双方或一方有染色体异常或亲代患有代谢性缺陷病者及高龄孕妇。
④性连锁遗传病携带者需确定胎儿性别时。
⑤疑为母儿血型不合。
⑥妊娠早期接受过大剂量电离辐射或患过严重病毒感染性疾病。
⑦检查胎儿有无宫内感染。
（二）标本采集
穿刺时间的确定取决于羊水检查的目的。
1.诊断胎儿是否患有遗传性疾病或进行胎儿性别的基因诊断：一般选择妊娠16～20周经羊膜穿刺，取羊水20～30ml送检。
2.判断胎儿成熟度及疑有母婴血型不合则在妊娠晚期抽取羊水10～20ml送检。
抽出的羊水标本应立即送检，否则，应置4℃冰箱保存。
但也不能超过24h。
采集的羊水标本经1000～2000r／min、离心10min后，取其上清液作生化检查。
二、羊水理化检查
（一）羊水理学检查
1.外观
（1）正常：妊娠早期羊水为无色透明或淡黄色液体，妊娠晚期略显混浊。
（2）异常：①胎儿窘迫时，羊水中因混有胎粪而呈黄绿色或深绿色。
②母儿血型不合时，羊水中因含有大量胆红素而成为金黄色。
③羊膜腔内明显感染时，羊水呈脓性混浊且有臭味。
④胎盘功能减退或过期妊娠，羊水为黄色、粘稠且能拉丝。
2.比密及酸碱度：正常足月妊娠的羊水比密为1.007～1.025、pH为7.20～7.60。
3.渗透压及粘度：妊娠后期羊水渗透压为230～270mmol／kg、粘度为1.75～1.85。
4.量：正常妊娠16周时约为250ml，妊娠晚期约1000ml（800ml～1200ml），足月妊娠羊水量约为800ml，羊水在胎儿与母体间不断交换，维持动态平衡。
临床意义：
（1）羊水过多：妊娠期羊水量超过2000ml为羊水过多。
临床意义：羊水过多见于：胎儿畸形、胎盘脐带病变、孕妇及胎儿各种疾病、多胎妊娠、原因不明特发性羊水过多。
（2）羊水过少: 妊娠晚期羊水量少于300ml。
临床意义：羊水过少见于：胎儿畸型、过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓。
（二）羊水化学检查
羊水无机成分主要有：电解质钠、钾、氯、钙、镁；随着妊娠时间的增加而增加，足月妊娠羊水PC0
2
为60mmHg。
有机成分主要有：蛋白质、胆红素、葡萄糖、肌酐、尿酸、尿素。
羊水中的酶有：γ-谷胺酰转移酶、肌酸激酶，胆碱脂酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶等，常用于胎儿遗传性代谢缺陷病产前诊断。
甲胎蛋白（AFP）：妊娠16～20周，羊水中AFP为40mg／L, 32周为25mg／L；羊水中AFP增高，主要见于开放型神经管畸形。
三、胎儿成熟度检验
（一）胎儿肺成熟度检查
1.羊水泡沫试验（振荡试验）
（1）检查方法：一般采用双管法，第1支试管羊水与95%乙醇的比例为1：1；第2支试管比例为1：2，用力振荡15～20s后，静置15min后观察结果。
（2）结果判断：①两管液面均有完整的泡沫环为阳性，意味着L／S（卵磷脂／鞘磷脂）≥2，提示胎儿肺成熟。
②若第一管液面有完整的泡沫环，而第二管无泡沫环为临界值，提示L／S（卵磷脂／鞘磷脂）<2。
③若两管均无泡沫环为阴性，提示胎儿肺未成熟。
（3）评价：本法是最常用的床边试验，操作简单、快速，无须特殊设备。
（4）临床意义：胎儿肺成熟度检查，对判定新生儿特发性呼吸窘迫综合征或称新生儿透明膜病具有重要意义。
2.羊水吸光度测定
羊水吸光度（A）试验是以羊水中磷脂类物质的含量与其浊度之间的关系为基础。
检测方法：测定波长为
650 nm时羊水的吸光度值。
结果判断：A
650≥0.075为阳性，表示胎儿肺成熟；A
650
≤0.050为阴性，表示胎儿
肺不成熟。
3.卵磷脂／鞘磷脂（L／S）测定
（1）检测方法：薄层色谱法（TLC）。
（2）结果判断：①正常L/S=2。
②L／S<1表示胎儿肺不成熟，易发生IRDS。
③L／S=1.5～1.9表示胎儿肺不够成熟，可能发生IRDS。
④L／S=2.0～3.4表示胎儿肺已成熟，一般不会发生IRDS。
⑤L／S=3.5～3.9表示胎儿肺肯定成熟。
⑥L/S=4.0表示过熟。
（3）临床意义：卵磷脂和鞘磷脂是肺泡表面活性物质的主要成分，可维持肺的稳定性，因此通过检测卵磷脂和鞘磷脂的含量及其比值可判断胎儿肺的成熟度。
（二）胎儿肾成熟度检查
1.肌酐测定
（1）结果判断：①妊娠34～36周时肌酐>132.4μmol／L，足月妊娠时肌酐>176.5μmol／L。
②危险值为<132.4μmol／L。
③安全值为>176.5 μmol／L。
④132.4～176.5μmol／L为临界值。
（2）临床意义：从妊娠中期起，羊水中肌酐逐渐增加。
本试验主要反映胎儿肾小球的成熟度。
2.葡萄糖的测定：妊娠23周羊水中葡萄糖浓度逐渐增加，24周达高峰，以后随胎儿肾成熟，肾小管对葡萄糖重吸收作用增强，胎尿排糖量减少，加上胎盘通透性随胎龄增加而减低，羊水葡萄糖浓度逐渐减低。
结果判断：①临产时可减低至0.40mmol／L以下。
②羊水葡萄糖<0.50mmol／L，提示胎儿肾发育成熟。
③>0.80mmol／L为不成熟。
（三）胎儿肝成熟度检查
测定羊水胆红素
1.改良J-G法测定法结果判断：①正常胎儿羊水胆红素应<1.71μmol／L。
②1.71～4.61μmol／L为临界值，胎儿可能有不正常情况。
③>4.61μmol／L 胎儿安全受到威胁。
④>8.03μmol／L多有胎儿窘迫。
⑤母胎血型不合溶血时羊水中胆红素达16.2μmol／L时，应采取终止妊娠措施，否则胎儿多难存活。
：<0.02。
提示胎儿肝成熟。
②0.02～0.04，为胎儿肝成熟可疑。
2.分光光度计测定法结果判断：①A
450
③>0.04，为胎儿肝未成熟。
（四）胎儿皮脂腺成熟度检查
1.检测方法：脂肪细胞经1g／L尼罗蓝溶液染色后为无核桔黄色细胞，而其他细胞则染成蓝色。
计数200～500个细胞，计算出染桔黄色细胞百分率。
2.结果判断：羊水中脂肪细胞出现率：>20%则认为胎儿皮肤已经成熟；10%～20%为临界值；<10%则认为胎儿皮肤不成熟；>50%表示过期妊娠。
（五）胎儿唾液腺成熟度检查
结果判断：羊水淀粉酶>300u／L，为胎儿唾液腺成熟的指标；200～300u／L为临界值；<200u／L为胎儿唾液腺不成熟。
四、先天性遗传性疾病产前诊断
（一）产前诊断的概念
产前诊断即出生前诊断又称为宫内诊断: 是指在胎儿出生前采用影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学技术，通过观察胎儿外形，分析胎儿染色体核型、检测羊水和胎儿细胞的生化项目和基因等，判断胎儿是否患有先天性遗传性疾病，以确定是否进行选择性流产。
（二）先天性遗传性疾病产前诊断的检查表1-17-1 羊水的先天性遗传性疾病产前诊断项目。