2016年临床执业医师综合笔试模拟试题及答案(六)

一、A1型题目
1. 慢性胃窦炎最常见的病因是:
A 消炎药物
B 胆汁反流
C 幽门螺杆菌感染
D 吸烟
E 饮酒
2. 下列哪项与A型胃炎有关：
A 幽门螺杆菌感染是主要病因
B 病变主要累胃窦部
C 胃酸水平较高
D 引起缺铁性贫血
E 与自身免疫有关
3. 下列哪项与慢性胃窦炎有关：
A 幽门螺杆菌感染
B 内因子抗体或者抗壁细胞抗体阳性
C 常合并甲状腺炎
D 胃酸水平低下或者缺乏
E 部分病人出现恶性贫血
4. 慢性胃炎的症状特点是：
A 无规律性上腹部隐痛或不适
B 上腹饥饿痛，在夜间发作
C 嗳气和反酸
D 呕吐和体重下降
E 烧心和反流
5. 下列表现哪项提示A型胃炎：
A 无规律性上腹隐痛
B 嗳气、泛酸
C 上腹部饱胀不适，餐后加重
D 舌萎缩和周围神经病变
E 上腹部烧灼痛
5. 出现恶性贫血的胃炎是：
A 性胃炎
B 慢性浅表性胃炎
C 性胃体胃炎(A型胃炎)
D 窦胃炎(B型胃炎)
E 出血性胃炎
6. 血清胃泌素水平升高见于：
A 急性胃炎
B 慢性浅表性胃炎
C 慢性胃体胃炎(A型胃炎)
D 慢性胃窦胃炎(B型胃炎)
E 出血性胃炎
7. 慢性胃炎的确诊主要依赖于：
A 病史和体征
B 钡餐检查
C B超检查
D 胃镜检查和胃粘膜活检
E 血清胃泌素检测
8. 关于胃粘膜肠化和不典型增生的描述哪项是错误的：
A 一般是可逆性的
B 最终都发展为胃癌
C 一些药物有助于其逆转
D 重视，并定期随访
E 重度不典型增生需要考虑手术治疗
9. 哪项不是胃癌的癌前疾病/癌前病变：
A 萎缩性胃炎
B 胃息肉
C 肠上皮化生
D 不典型增生
E 慢性糜烂性胃炎
10. 下列哪种药物没有抗幽门螺杆菌活性：
A 甲硝唑
B 庆大霉素
C 克拉霉素
D 奥美啦唑
E 胶体次枸椽酸铋
11. 有关慢性胃炎的治疗，下列说法错误的是：
A A型胃炎无特异治疗，有恶性贫血时可注射维生素B12
B 幽门螺杆菌感染引起的B型胃炎可考虑抗感染治疗
C 使用含PPI的三联抗幽门螺杆菌治疗疗程为4周
D 长期高盐饮食可以造成胃粘膜损害，应纠正
E 维生素C和叶酸可能有助于粘膜肠腺化生的逆转
12. 治疗结束后多长时间检测幽门螺杆菌阴性为幽门螺杆菌根除：
A 治疗结束的当天
B 1周
C 2周
D 四周
E 2个月
13. 下面哪项不能作为幽门螺杆菌根除的检查：
A 血清学检查
B 快速尿素试验
C 病理学检查
D 13C-尿素呼试验
E 14C-尿素呼试验
14. 慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生合适的治疗措施是：
A H2受体拮抗剂
B 质子泵抑制剂
C 促动力药物
D 中药等促进其逆转
E 手术治疗
15. 关于幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病的描述哪项不正确：
A 与胃癌发生有关
B 与B型胃炎密切相关
C 与A型胃炎有关
D 消化性溃疡有关
E 与胃粘膜相关组织(MALT)淋巴瘤有关
二、A2型题
16.女，34岁，反复中上腹饱胀不适6年，无黑便和贫血。

胃镜检查提示慢性胃窦胃炎伴糜烂。

该患者还需要作哪项检查：
A 大便潜血试验
B 幽门螺杆菌检查
C 胃液检查
D 内因子抗体检查
E 壁细胞抗体检查
17. 男，43岁，反复中上腹部闷痛5年，胃镜病理检查发现：胃窦部腺体减少，固有层炎性细胞浸润，部分上皮细胞核增大、失去极性、有丝分裂相增多。

诊断是：
A A型萎缩性胃炎伴肠上皮化生
B A型萎缩性胃炎伴不典型增生
C B型萎缩性胃炎伴肠上皮化生
D B型萎缩性胃炎伴不典型增生
E 胃腺癌
18. 男，38岁，中上腹部不适、面色苍白、四肢末端麻木3年，无黑便。

下列哪项有助于恶性贫血的诊断：
A 大便潜血试验
B 小细胞低色素性贫血
C 胃镜检查提示慢性胃炎
D 幽门螺杆菌检测阳性
E 胃炎分析提示胃酸缺乏
19. 男性，43岁，因萎缩性胃炎并贫血，作维生素B12吸收试验，口服58Co-VtB12和57Co-VtB12内因子复合物胶囊，测定24小时尿排出率。

哪项结果提示内因子缺乏：
A 58C和57C排出率都﹥10%
B 58C和57C排出率都﹤10%
C 57C排出率﹥10%，58C排出率﹤5%
D 57C排出率﹥10%，58C排出率﹤10%
E 58C排出率﹥10%正常，57C排出率﹤5%
三、A3型题
(20～22题共用题干)
女，47岁，反复中上腹闷痛不适9年，餐后明显，无返酸、消瘦。

体检：左锁骨上浅表淋巴结不大，中上腹部轻压痛。

Hb 115g/L，大便潜血试验阴性。

20. 为明确诊断，首选的检查是：
A 胃镜和病理学检查
B 钡餐X线检查
C 胃超声波检查
D 胃液分析
E 幽门螺杆菌检查
21. 病理检查提示为中度慢性萎缩性胃炎伴轻度不典型增生, 治疗措施是：
A 手术治疗
B 内镜下微波治疗
C 大量抗菌素治疗幽门螺杆菌
D 质子泵抑制剂
E 叶酸、β-胡罗卜素治疗
22. 如果幽门螺杆菌阳性，选择哪种治疗方案更合适：
A 质子泵抑制剂为中心的含克拉霉素三联，疗程7天
B 质子泵抑制剂为中心的含克拉霉素三联，疗程4周
C 铋剂为中心的含克拉霉素三联，疗程7天
D 铋剂为中心的含克啦霉素三联，疗程4周
E 克拉霉素+阿莫西林，疗程2周
四、A4型题
(23～25题共用题干)
女，56岁，反复右中上胀痛6年，进食油腻食物后多发，有时有夜间痛，无反酸、嗳气。

体检：肥胖外观，腹部体检无阳性体征。

胃镜提示：慢性萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阳性。

23. 该患者按“慢性胃炎”治疗无效，应该排除：
A 食管病变
B 十二指肠疾病
C 胆胰疾病
D 小肠病变
E 横结肠病变
24. 下一步选择哪项检查：
A 钡餐X线检查
B 复查胃镜和病理检查
C 腹部B超检查
D 腹部CT检查
E 腹部MR检查
25. 有胃癌家族史。

如果排除胃外疾病，下一步可能的处理手段是：
A 质子泵抑制剂
B 使用促动力药物
C 中医中药治疗
D 根除幽门螺杆菌治疗
E 手术治疗
五、B1型题
(26～28题共用备选答案)
A 恶性贫血
B 缺铁性贫血
C 幽门螺杆菌
D 胃腺腺体完整
E 不典型增生
26. 慢性胃窦胃炎
27. 慢性胃体胃炎
28. 胃癌癌前状态
(29～31题共用备选答案)
A 肥厚性高胃酸分泌性胃病
B Ménétriér病
C 残胃炎
D A型胃炎
E B型胃炎
29. 胃酸分泌减少并有蛋白质从胃液中丢失
30. 胃酸分泌减少并有恶性贫血
31. 胃酸分泌增多并十二指肠溃疡
(32～34题共用备选答案)
A 胃镜检查
B 病理学检查
C 13C-尿素呼气试验
D 维生素B12吸收试验
E 胃液分析
32. 肠上皮化生和不典型增生
33. 内因子缺乏
34. 幽门螺杆菌感染
参考答案
1.C
2.E
3.A
4.A
5.D 5.C
6.C
7.D
8.B
9.E 10.B
11.C 12.D 13.A 14.E 15.C 16.B 17.D 18.E 19.C 20.A
21.E 22.C 23.C 24.C 25.D 26.C 27.A 28.E 29.B 30.D
31.A 32.B 33.D 34.C。