爱医资源-住院期间的医嘱单
急诊留观病房医嘱单
急诊留观病房医嘱单一、患者信息患者姓名：李华性别：男年龄：35岁住院号：123456789入院日期：2022年1月1日病区：急诊留观病房二、医嘱内容1. 诊断根据患者的病情和临床表现，初步诊断为急性胃炎。
2. 检查2.1 血常规：于入院后立即进行，以了解患者的血细胞情况。
2.2 尿常规：于入院后立即进行，以了解患者的尿液情况。
2.3 肝功能检查：于入院后24小时内进行，以了解患者的肝功能情况。
2.4 胃镜检查：于入院后48小时内进行，以明确诊断和评估病情。
3. 药物治疗3.1 胃黏膜保护剂：- 药物名称：奥美拉唑- 剂量：20mg，口服，每天早餐前服用- 疗程：连续服用7天3.2 抗酸药物：- 药物名称：雷尼替丁- 剂量：40mg，口服，每天早晚各一次- 疗程：连续服用7天3.3 止吐药物：- 药物名称：多潘立酮- 剂量：10mg，静脉滴注，每12小时一次- 疗程：根据患者的病情需要，持续使用4. 饮食安排- 禁食：患者入院后暂时禁食，待病情稳定后再逐渐恢复饮食。
- 补液：根据患者的体液丢失情况，给予静脉补液。
5. 观察与护理5.1 血压监测：每4小时测量一次患者的血压，并记录在病历中。
5.2 心率监测：每4小时测量一次患者的心率，并记录在病历中。
5.3 呼吸监测：每4小时测量一次患者的呼吸频率，并记录在病历中。
5.4 体温监测：每4小时测量一次患者的体温，并记录在病历中。
5.5 病情观察：密切观察患者的病情变化，如有异常情况及时报告医生。
6. 出院判断根据患者的病情观察和治疗效果，结合相关检查结果，决定是否可以出院。
如病情稳定，症状缓解，相关检查结果正常，则可以考虑出院。
以上为急诊留观病房医嘱单的详细内容，根据患者的病情和需要进行相应的治疗和护理。
请医护人员按照医嘱执行，并及时记录相关观察指标和病情变化，以便及时调整治疗方案。
同时，要密切关注患者的病情变化，如有异常情况及时报告医生，以便及时处理。
急诊留观病房医嘱单
急诊留观病房医嘱单医院名称：XXX医院科室：急诊留观病房就诊日期：2022年5月15日医生：张医生患者信息：姓名：李先生性别：男年龄：45岁住院号：123456789入院日期：2022年5月15日病情描述：李先生于当天上午10点摆布因胸闷、呼吸难点等症状来到急诊科就诊。
经过详细问询和初步检查，初步诊断为急性心肌梗死。
患者有高血压病史，无其他明显疾病史。
目前患者心电图显示ST段抬高，血肌酐正常，血常规未见异常。
为了进一步观察患者的病情变化和制定合理的治疗方案，决定将患者留观至病情稳定。
医嘱内容：1. 监测生命体征：- 血压：每4小时测量一次，记录在病历上。
- 心率：每2小时测量一次，记录在病历上。
- 呼吸频率：每4小时测量一次，记录在病历上。
- 体温：每6小时测量一次，记录在病历上。
2. 卧床歇息：- 患者需保持卧床歇息，避免剧烈运动和体力活动。
3. 密切监测心电图变化：- 患者需进行24小时心电监测，监测心电图的动态变化。
4. 赋予氧气吸入：- 赋予患者氧气吸入，流量为3L/min，持续至少24小时。
5. 赋予药物治疗：- 予以阿司匹林口服，每日一次，剂量为300mg，用药时间持续7天。
- 予以硝酸甘油舌下含化，每隔5分钟1次，每次1片，连续使用3次。
- 予以肝素皮下注射，每日1次，剂量根据患者体重调整，持续使用至病情稳定。
6. 限制饮食：- 患者需限制饮食摄入，忌高脂、高盐、高糖和刺激性食物。
7. 心理支持：- 赋予患者积极的心理支持和安抚，减轻其焦虑和紧张情绪。
8. 定期复查：- 患者需定期进行心肌酶谱、心电图、血常规等检查，以评估病情变化和调整治疗方案。
9. 家属教育：- 对患者家属进行相关疾病知识的教育，包括心肌梗死的病因、症状、治疗和预防等方面的内容。
以上为急诊留观病房医嘱单的内容，根据患者的具体情况，医生制定了相应的医疗方案和护理措施。
请患者及家属配合医生和护士的工作，定期复查并按医嘱执行，以促进患者尽快康复。
急诊留观病房医嘱单
急诊留观病房医嘱单医院名称：XX医院科室：急诊留观病房日期：2022年10月1日患者信息：姓名：张三性别：男年龄：45岁病历号：20221001001主要诊断：急性胃炎医嘱内容：1. 住院医嘱：- 患者需留观观察，密切监测病情变化。
- 保持患者安静，避免剧烈活动。
- 定期测量体温、脉搏、呼吸、血压，记录监测结果。
- 定期观察患者意识状态，注意神经系统异常表现。
- 饮食：禁食，静脉输液维持水电解质平衡。
- 禁止患者自行离开留观病房，必要时使用约束措施，确保患者安全。
- 定期更换床单、清洁患者周围环境，保持卫生。
- 定期护理患者口腔、皮肤，防止并发症发生。
2. 药物治疗：- 胃黏膜保护剂：每日口服奥美拉唑20mg，早餐前服用。
- 抗酸药物：每日口服雷尼替丁20mg，早晚餐后各一次。
- 抗生素：每日静脉滴注头孢呋辛1g，每6小时一次，共计3天。
- 抗炎药物：每日静脉滴注甲泼尼龙40mg，每天一次，共计3天。
- 消化道保护剂：每日静脉滴注甘露醇250ml，每天一次，共计3天。
3. 检查与监测：- 每日进行血常规、肝功能、肾功能、电解质等相关检查。
- 每日监测患者的呕吐、腹泻情况，记录次数和性状。
- 每日监测患者的疼痛程度，及时评估疼痛缓解情况。
4. 疼痛管理：- 根据患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物。
- 患者疼痛评估采用VAS评分，VAS评分≥4时给予镇痛药物。
5. 会诊需求：- 需要会诊消化内科医生，评估患者病情，给予进一步治疗建议。
6. 出院计划：- 患者病情稳定后，根据医生评估决定是否出院。
- 出院前需进行相关检查，确保病情好转。
- 出院后需给予患者详细的出院指导，包括饮食、用药、注意事项等。
以上为急诊留观病房医嘱单的内容，如有任何问题，请及时与医生沟通。
祝患者早日康复！。
临床路径医嘱单
轴线翻身
明日饮食
伤口引流记量
留置尿管
1.生理盐水250毫升
七叶皂苷钠10毫克
静点1/日
2.生理盐水500毫升
甲钴胺1.0
静点
3..生理盐水250毫升
五水头孢唑林1.0
静点2/日
激素名称用量（必要时）
1.羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升
静点
2.乳酸钠林格500毫升
静点
3.输血（必要时）
心电血压、血氧监护
术区备皮
五水头孢唑啉皮试
配血（必要时）
第5-7天（手术日）
骨科常规护理
一级护理
普食或流食（术后6小时后）
切口引流
心电监护或生命体征监测
1.生理盐水250毫升
七叶皂苷钠10毫克
静点1/日
2.生理盐水500毫升
三磷酸腺苷40
辅酶A100
静点
3.生理盐水250毫升
五水头孢唑林1.0
静点2/日
急查血常规（必要时）
（生理盐水250毫升
骨肽/鹿瓜多肽
静点1次/日
..生理盐水250毫升
五水头孢唑林1.0
静点2/日
生理盐水250毫升
疏血通1/2支
静点1/日（必要时）
其他特殊医嘱
羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升
静点（必要时）
2.乳酸钠林格500毫升
静点（必要时）
复查血常规（必要时）
输血（必要时）
换药，拔引流管
镇痛等对症处理
临床路径医嘱单
股骨干骨折：
第1天
长期医嘱
临时医嘱
骨科常规护理
一级护理
饮食医嘱（普食/流食/糖尿病饮食）
急诊留观病房医嘱单
急诊留观病房医嘱单医院名称：XXXX医院科室：急诊留观病房病房号：XXX患者信息：姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX住院号：XXX入院日期：XXX出院日期：XXX主治医生：XXX主管护士：XXX医嘱内容：1. 诊断：根据患者症状和体征，初步诊断为XXX。
请进一步观察患者病情，并进行必要的检查和治疗。
2. 生命体征监测：每4小时测量一次患者的体温、脉搏、呼吸频率、血压，并记录在病历中。
3. 输液治疗：根据患者的体液平衡情况和病情需要，开始持续静脉输液，输液速度为XXX滴/分钟。
输液药物包括XXX。
4. 检查和检验：请安排以下检查和检验项目，并及时将结果反馈给主治医生：- 血常规：于XXX时间抽取患者的静脉血进行检查。
- 尿常规：于XXX时间采集患者的尿液进行检查。
- 生化指标：包括血糖、肝功能、肾功能等项目，请于XXX时间抽取患者的静脉血进行检查。
- 心电图：请于XXX时间安排患者进行心电图检查。
- 其他：根据患者具体情况，如需进行X光、CT等检查，请及时安排。
5. 赋予药物治疗：- 药物1：XXX，剂量为XXX，赋予途径为XXX，频次为XXX。
- 药物2：XXX，剂量为XXX，赋予途径为XXX，频次为XXX。
- 药物3：XXX，剂量为XXX，赋予途径为XXX，频次为XXX。
- 其他：根据患者具体情况，如需赋予抗生素、止痛药等，请遵循医嘱执行。
6. 饮食：根据患者病情和饮食要求，赋予XXX饮食，限制XXX食物摄入。
7. 患者护理：- 定期更换体位，避免长期固定在同一姿式。
- 定期观察患者的意识状态、疼痛程度、排尿排便情况等，并记录在病历中。
- 定期清洁患者的口腔、皮肤，保持清洁干燥。
- 注意患者的安全，防止跌倒和误伤。
- 提供必要的心理支持和安慰，及时解答患者和家属的疑问。
8. 出院评估和计划：根据患者病情的变化和治疗效果，及时评估患者是否适合出院，并制定出院计划。
请及时通知主治医生和护士长。
以上为急诊留观病房医嘱单的详细内容，医务人员请根据医嘱执行，并及时记录相关观察和治疗结果。
长期医嘱单 模板
每次0.2g-2ml/支 日领药量2支
500ml/瓶 每日1次 静脉输液/组
2.5g-20ml
0.2g-2ml
0.9%氯化钠注射液（塑瓶-500ml）0.9%- 500ml/瓶
每次500ml/瓶 日领药量1瓶
氯化钾注射液Q1g-10ml/支
每次/支 日领药量1支
长 期 医 嘱 单
科室：肾病科 性别 姓名 床号 住院病案号：
开始日期
医嘱内容
医生签字
护士签字
停止时间
医生签字
护士签字
指脉氧检测/小时
测血压
2
低盐低脂
1
I级护理/日
1
5%葡萄糖注射液（塑瓶-500ml）5%- 500ml/瓶
每次500ml/瓶 日领药量1瓶
维生素C注射液2.5g-20ml/支
每次2.5g-20ml 日领药量1支
盐酸托烷司琼粉针（尤明）5mg/支
每次5mg/支 日领药量1支
250ml/瓶 每日1次 静脉输液/组
5mg/支
5%葡萄糖注射液（塑瓶-250ml）5%- 250ml/瓶
每次250ml/瓶 日领药量1瓶
舒血宁注射液（杏血）2ml/支
250ml/瓶 每日1次 静脉输液/组
10ml/支
第页
500ml/瓶 每日1次 静脉输液/组
1g-10ml/支
0.9%氯化钠注射液（塑瓶-250ml）0.9%- 250ml/瓶
每次250ml/瓶 日领药量1瓶
泮托拉唑粉针（诺克80mg）-10ml/支
每次80mg/支 日领药量1支
250ml/瓶 每日1次 静脉输液/组
80mg/支
0.9%氯化钠注射液（塑瓶-100ml）0.9%- 100ml/瓶 每次20ml/瓶 日领药量0.2瓶
急诊留观病房医嘱单
急诊留观病房医嘱单病房名称：急诊留观病房日期：2022年1月1日病人信息：姓名：张三性别：男年龄：45岁住院号：123456入院日期：2021年12月31日主治医生：李医生医嘱：1. 体温监测：- 每4小时测量一次体温，并记录在体温单上。
- 持续观察体温变化，如出现异常情况及时报告主治医生。
2. 血压监测：- 每6小时测量一次血压，并记录在血压单上。
- 注意观察血压波动情况，如出现异常情况及时报告主治医生。
3. 心电监测：- 每8小时进行一次心电监测，并记录在心电图报告上。
- 如出现心电异常或心率不齐等情况，请立即报告主治医生。
4. 输液：- 按照医生的医嘱进行输液治疗，注意输液速度和剂量。
- 监测输液过程中的血压、心率及皮肤状况，如出现异常情况立即停止输液并报告主治医生。
5. 检查：- 定期进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等相关检查。
- 根据检查结果调整治疗方案，及时报告主治医生。
6. 饮食：- 低盐、低脂、低糖饮食，避免辛辣刺激食物。
- 每日提供三餐，并根据病人的口味和饮食要求进行调整。
7. 活动：- 卧床休息，避免剧烈活动。
- 每2小时翻身一次，保持皮肤干燥清洁。
8. 药物治疗：- 按照医生的药物医嘱进行用药，注意用药时间和剂量。
- 如出现过敏反应或不良反应，请立即停药并报告主治医生。
9. 病情观察：- 注意观察病人的病情变化，如出现呼吸困难、胸痛、意识改变等紧急情况，请立即报告主治医生或护士。
10. 家属探视：- 每日探视时间为上午10点至下午8点。
- 家属探视期间请保持安静，避免人员拥挤。
备注：以上医嘱仅供参考，请根据病人的具体情况和医生的进一步指导进行调整和执行。
如有任何疑问或紧急情况，请及时与主治医生或护士联系。
祝病人早日康复！。
急诊留观病房医嘱单
急诊留观病房医嘱单
医院名称：XX医院
科室：急诊留观病房
日期：2022年1月1日
患者信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
住院号：123456789
医嘱：
1. 诊断：急性上呼吸道感染
- 症状：咳嗽、喉咙痛、流鼻涕
- 检查：胸部X光片、喉咙拭子检查
- 处理：给予抗生素治疗，建议休息，多饮水，避免接触寒冷刺激2. 检查：
- 血常规：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等 - 尿常规：尿液颜色、透明度、PH值、尿比重等
3. 给药：
- 药物名称：阿莫西林胶囊
- 剂量：每次口服，一粒，每日三次
- 用法：饭后服用，连续五天
- 不良反应：可能会出现胃部不适、恶心等症状
4. 饮食：
- 饮食要求：清淡易消化，避免辛辣食物
- 水分摄入：建议多饮水，保持充足的水分摄入量
5. 环境：
- 病房环境：保持室内空气流通，保持室内温度适宜
- 休息：建议患者保持充足的休息时间，避免过度劳累
6. 随访：
- 随访时间：出院后一周内复诊
- 随访内容：复查血常规、喉咙拭子检查等
备注：
1. 请医护人员密切观察患者的病情变化，及时记录并报告医生。
2. 患者家属需配合医护人员的工作，提供必要的协助和支持。
3. 如有疑问或不适，请及时与医护人员沟通。
以上为急诊留观病房医嘱单内容，如有变动或疑问，请及时与医护人员沟通。
祝患者早日康复！。
附表1 长期医嘱单
10％氯化钾10ml iv gtt
胰島素12u qd
青霉素80万u im q８h
氧气吸入prn
2.9
8:00
李力
张红
8:00
2004
2.6
8:00
杜冷丁50mg im q6h prn
李力
张红
8:00
2.9
8:00
李力
王华
8:00
2.9
8:00
肌苷0.2 po tid
李力
张红
8:00
床 号
姓 名
诊 断
日 班
中 班
夜 班
总数40 入院1 转出1
出院1 转入0 死亡0
手术0 分娩0 病危1
总数40入院0转出0
出院0转入0死亡0
手术1分娩0病危1
总数40入院0转出0
出院0转入0死亡0
手术0分娩0病危1
2床 李玉芳冠心病
9床王国立腹痛待查
10床
赵静
急性前壁心肌梗死
“新”
6床
张明
急性白血病
“※”
于10am出院
于11am转外科
于9am急诊入院，由平车推入，T37℃ P98次/min R24次/min BP100/70mmHg。主诉：胸闷、胸痛2小时。急诊心电图急性前壁心肌梗死。给予：一级护理，流质饮食，5％葡萄糖500ml加丹参16ml静脉点滴，哌替啶50mg im st，氧气吸入，心电监护。输液于4pm结束，患者胸闷、胸痛减轻，精神较紧张，已作解释。明晨空腹抽血。
附表1长期医嘱单
姓名王英科别内科住院号0323床号10第1页
处 方
医 嘱
医生
签名
护士
急诊留观病房医嘱单
急诊留观病房医嘱单病房名称：急诊留观病房患者姓名：李华年龄：45岁性别：男性住院号：123456789入院日期：2022年1月1日主治医生：张医生1. 诊断：- 主要诊断：急性胃炎- 次要诊断：高血压2. 用药：- 药物1：奥美拉唑（20mg），口服，每日1次，餐后服用，连续使用7天。
- 药物2：甲氨蝶呤（5mg），口服，每日1次，餐后服用，连续使用14天。
- 药物3：氯沙坦钾（50mg），口服，每日1次，餐后服用，连续使用30天。
3. 检查：- 血压监测：每日测量3次，早、中、晚各测量1次，记录在病历上。
- 血常规检查：每周进行1次，共进行4次。
- 肝功能检查：每周进行1次，共进行4次。
- 胃镜检查：建议在出院后进行，具体时间由主治医生安排。
4. 饮食：- 饮食宜清淡，避免辛辣、油腻食物。
- 每餐食量适中，避免暴饮暴食。
- 饮食要有规律，每日三餐，不要过度饥饿或者过饱。
- 饮食中应适量增加蔬菜和水果的摄入。
5. 活动：- 床上活动：鼓励患者进行床上活动，如翻身、抬腿等，以防止肌肉萎缩。
- 室内活动：适当进行室内散步，避免过度劳苦和剧烈运动。
6. 注意事项：- 定时服药，按照医嘱的用药时间和剂量进行服用。
- 遵守医生的叮嘱，不擅自更改用药剂量或者停药。
- 定期复诊，按照医生的要求进行相关检查。
- 注意歇息，避免过度劳苦，保持良好的作息习惯。
- 注意饮食卫生，避免食物过期或者不洁食品的摄入。
- 如有不适或者疑问，及时与医生或者护士沟通。
以上为急诊留观病房医嘱单的详细内容，请患者及家属子细阅读，并按照医嘱执行。
如有任何疑问或者需要进一步咨询，请随时与医生或者护士进行沟通。
祝患者早日康复！。
长期医嘱单范文
长期医嘱单范文
长期医嘱单。
患者姓名，XXX 性别，男年龄，65岁。
住院号，XXX 科室，内科床号，XXX。
一、主要诊断，高血压病。
二、医嘱内容：
1. 一般治疗：
（1）卧床休息，保持心情舒畅，避免过度劳累；
（2）饮食宜清淡，低盐、低脂、高纤维，戒烟限酒，避免油炸、辛辣刺激性食物；
（3）保持室内空气清新，避免接触过敏原；
（4）定期测量血压，记录血压值。
2. 药物治疗：
（1）口服降压药物，每日一次，具体剂量和药品名称请遵医嘱；
（2）口服利尿剂，每日一次，具体剂量和药品名称请遵医嘱；
（3）口服钙通道阻滞剂，每日一次，具体剂量和药品名称请遵医嘱；
（4）口服β受体阻滞剂，每日一次，具体剂量和药品名称请遵医嘱。
3. 随访复查：
（1）每周复查一次血压值，并及时向医生报告；
（2）定期复查心电图、超声心动图等相关检查项目。
4. 注意事项：
（1）避免受凉，注意保暖；
（2）避免情绪激动，保持心情愉快；
（3）避免长时间站立或久坐，适当锻炼身体。
以上医嘱内容仅供参考，具体治疗方案请遵医嘱执行。
如有不适或疑问，请及时向医生咨询。
祝您早日康复！
医生签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
以上是对患者XXX的长期医嘱单，希望患者能够按照医嘱内容认真执行，配合医生进行治疗。
同时，也希望患者能够保持良好的生活习惯，注意休息，合理饮食，保持心情愉快，这对康复也是非常有帮助的。
祝患者早日康复！。
急诊留观病房医嘱单
急诊留观病房医嘱单医院名称：XX医院科室名称：急诊留观病房患者姓名：张三患者性别：男患者年龄：45岁入院日期：2022年1月1日住院号：2022010101医嘱单编号：20220101011. 诊断主要诊断：急性上呼吸道感染次要诊断：高血压2. 体征观察- 血压：每4小时测量一次，记录在下方表格中。
- 心率：每4小时测量一次，记录在下方表格中。
- 呼吸频率：每4小时测量一次，记录在下方表格中。
- 体温：每4小时测量一次，记录在下方表格中。
3. 治疗方案- 给予抗生素：每日口服阿莫西林1g，分2次服用。
- 给予退热药物：根据体温情况，可口服布洛芬或对乙酰氨基酚。
- 给予咳嗽药物：每日口服右美沙芬，每次10ml，每日3次。
- 给予降压药物：根据血压情况，可口服硝苯地平或贝那普利。
- 给予氧疗：每日持续给氧，流量2L/min。
4. 饮食要求- 患者无禁食，可进食普通饮食，注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。
- 患者需保持充足的水分摄入，每日饮水量不少于2000ml。
5. 活动指导- 患者需卧床休息，避免剧烈活动。
- 患者可做适量的肢体活动，如抬腿、握拳等，以防止肢体血栓形成。
6. 用药注意事项- 患者需按时按量服药，如有不适或过敏反应，请及时告知医护人员。
- 患者需遵守医嘱，不得自行更改药物剂量或停药。
7. 出院指导- 根据患者病情好转情况，医生会视情况决定是否出院。
- 出院后需按医生要求继续服药，定期复诊。
- 出院后需注意休息，避免劳累，遵守医生的饮食和活动指导。
备注：以上医嘱仅供参考，具体治疗方案以医生实际诊断为准。
请患者及家属配合医护人员的工作，如有任何问题或疑虑，请随时向医护人员咨询。
祝患者早日康复！。
医院医嘱单(新)
〃
胆囊切除术
〃
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备皮
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鲁米那钠0.1 im术前30分
〃
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阿托品0.5mg im术前30分
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清洁术前灌肠
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备血
〃
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术前8小时禁饮食
〃
〃
NS 500ml静滴st术前
〃
〃
头孢唑林钠皮试（）
B
第1页
高新医院
临时医嘱单
姓名李四科别普外病室1床号1住院号00001
年月日时分
医嘱
医师
签名
执行
时间
执行者
签名
第2页
医师
签名
执行
时间
执行者
签名
2016-08-07，09:40
血常规+凝血4项+血型+Rh
9:50
A
〃
尿常规
〃
〃
〃
〃
大便常规
〃
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胸部透视
〃
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心电图
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病毒四项
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肝胆胰脾肾彩超
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电解质
〃
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右下腹彩超
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上腹部CT
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〃
〃
2016-08-07，9:40
血生化全项
9:50
A
2016-08-08，09:00
高新医院
长期医嘱单
姓名A科别普外病室1床号2住院号000002
急诊留观病房医嘱单
急诊留观病房医嘱单引言概述：急诊留观病房是医院中一个重要的部门，负责接收和留观急诊患者。
为了确保患者的安全和快速康复，医生在患者留观期间会给予相应的治疗和护理。
急诊留观病房医嘱单是医生在患者留观期间所开具的一份重要文件，用于规范患者的治疗和护理方案。
本文将详细介绍急诊留观病房医嘱单的内容和要求。
一、患者基本信息1.1 患者姓名、性别、年龄等基本信息急诊留观病房医嘱单首先要包含患者的基本信息，包括患者的姓名、性别、年龄等。
这些信息有助于医生对患者进行个体化的治疗和护理。
1.2 主诉和病史医嘱单还应包括患者的主诉和病史，这有助于医生了解患者的病情和病史，从而制定相应的治疗方案。
主诉和病史应尽可能详细，包括疾病的起因、发展过程、症状等信息。
1.3 检查和诊断结果医嘱单中还应包括患者的检查和诊断结果，这有助于医生了解患者的病情和疾病类型，从而制定更加精准的治疗方案。
检查和诊断结果应包括各项检查指标的具体数值和诊断结果的详细描述。
二、治疗方案2.1 药物治疗医嘱单中应包括患者的药物治疗方案，包括药物的名称、剂量、用法和用量等。
药物治疗方案应根据患者的病情和病史进行个体化制定，同时考虑患者的耐药性和过敏史。
2.2 护理措施医嘱单中还应包括患者的护理措施，包括饮食、休息、活动等方面的要求。
护理措施应根据患者的病情和身体状况进行制定，以促进患者的康复和舒适。
2.3 特殊治疗在某些情况下，患者可能需要特殊治疗，如手术、放射治疗等。
医嘱单中应明确特殊治疗的具体要求，包括手术时间、手术方式、麻醉方式等。
特殊治疗的安排应充分考虑患者的病情和身体状况。
三、观察和监测3.1 生命体征监测医嘱单中应包括患者生命体征的监测要求，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的监测频率和范围。
生命体征监测的结果有助于医生了解患者的病情和疾病进展，及时调整治疗方案。
3.2 病情观察医嘱单中还应包括患者病情的观察要求，包括症状、体征等方面的观察内容和频率。
爱医资源-常用药物使用剂量
青霉素im成：1日80—320万u ivdrip1日240--2000万u。
儿：im 1日3—5万u/kg分2—4次给予ivdrip1日20—40万u/kg分4—6次给予。
苄星青霉素im：成人60~120万u/次数2~4周/次，小儿30~60万u/次。
氨苄西林im：0.5~1g/次，4次/日。
ivdrip：1~2g/次，必要时可用到3g，2~4次/日，必要时4hr/次。
儿童1日100~150mg/kg，分次给予。
阿莫西林po：成：1~4g/日，分3~4次服儿：1日50—100mg/kg分3—4次服用。
头孢氨苄po：成：1~2g/日，分3~4次空腹服用。
儿：每日25~50mg/kg，分3~4次服。
头孢拉定im ivdrip：成：2~4g/日分4次用，儿：50~100mg/kg/日，分4次给药。
头孢克洛po：成250mg，1次/8hr,重症加倍，但1日不可超过4g。
儿：20mg/kg/日，分3次，重症可按40mg/kg/日给予，但1日量不超过1g。
头孢呋辛钠0.75 im ivdrip成750~1500mg/次，1日3次，严重感染1500mg，分1日4次。
儿：60 mg/kg/日，严重感染100 mg/kg/日分3—4次给予。
头孢噻肟钠im ivdrip：成及12 岁：1g/次，1日2次；中或重感染，3~6g/日。
儿：50~100mg/kg/日，分2~3次给药头孢曲松钠一般感染im ivdrip 1g/次/日。
严重感染，2g/日，分2次给予。
脑膜炎100mg/kg/日（不超过4g），分2次给予。
淋病单次250mg肌注。
儿童用量一般按成人量的1/2给予。
头孢他啶轻症im 1g/日，分2次。
中度im ivdrip 1g/次，2~3次/日。
重症im ivdrip 2g/次，2~3次/日。
头孢哌酮钠im ivdrip成：2~4g/日，严重感染6~8g/日，分1~2次给药。
儿：50~150mg/kg，分2~4 次给药。
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阿拉明5mg
多Байду номын сангаас胺5mg
盐酸肾上腺素1mg皮下ST！
住院期间的医嘱单
（一）长期医嘱单
姓名：刘文声科别：内科床号：1住院号：273645
开始日期
执行时间
长期医嘱
停止日期
执行时间
月日
时间
月日
时间
医生签名
护士签名
医生签名
护士签名
4-1
9:00
杨柳
内科护理常规
一级护理
病重
陪护
禁食12小时
测量生命体征Q1H
记录24H出入水量、尿量
给氧
0.9%氯化钠溶液250ml ivgtt Bid
日期
时间
医生签名
临时医嘱
执行时间
护士签名
4-1
9:20
杨柳
送血、尿、便常规检查
E4ACO2CP
抽血查血型，交叉配血，输血前五项
空腹抽血查肝功能，CSF
输新鲜血500 ml ST！
4-5
9：00
杨柳
先锋霉素皮试
4-6
9：00
杨柳
5%G.S 250ml ivgtt ST！
阿拉明10mg
20%甘露醇200ml ivgtt ST！
氨苄西林2.0
4-5
杨柳
5%G.S 500ml ivgtt Qd
VitC 2.0
ATP 40mg
10%氯化钾10ml
4-5
杨柳
0.9%NS 250ml
红霉素1.0 ivgtt Bid
4-5
杨柳
4-5
9:00
杨柳
0.9%氯化钠溶液250ml ivgtt Tid
先锋霉素6.0
（二）临时医嘱单
姓名：刘文声科别：内科床号：1住院号：273645