推拿疗法结合艾灸治疗膝关节膑下脂肪垫损伤临床80例分析

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经筋针刺结合推拿治疗髌下脂肪垫损伤62例_赵如意

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，中国针灸２０１５年１１月第３５卷第１１期Ｃｈｉｎｅｓｅｃｕｕｎｃｔｕｒｅｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ，ｏｖ．２０１５ｏｌ．３５Ｎｏ．１１Ａ＆ＭＶＮｐห้องสมุดไป่ตู้
劳动，仅过度训练或过度劳累后感膝部不适，无痛或有效：轻微疼痛，计１膝关节过伸位疼痛、髌下８例；脂肪垫压痛得到明显改善，但残留不重的痛或轻微功能障碍，能够进行小强度的运动训练或一般的劳动，计７例；无效：膝关节过伸位疼痛、髌下脂肪垫压痛略有改善或无明显效果，计５例。总有效率为１．９％。９４体会髌下脂肪垫损伤为膝关节痛疾病中较为常见的一种类型，属中医 “ 膝痛 ” 范畴，损伤多因运动或劳动中膝关节的频繁屈伸活动而引起，日久使脂肪垫充血、水肿、增生、增厚、机化，继之出现退行性改变，甚则脂肪垫与周围组织的粘连和纤维化现象。中医学认为长期劳累过度造成筋脉劳损、风湿热邪或风寒湿邪侵袭，经脉闭阻，气血不畅，不通则痛。经筋，即人体筋肉系统之简称，以十二经筋为核心，包含人体的皮肤、肌肉、肌腱、肌膜、韧带和广泛的膜性组织、结缔组织，部分末梢血管、神经、淋巴组织等
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临证经验
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经筋针刺结合推拿治疗髌下脂肪垫损伤６２例
赵如意１刘克锋２李沛１

中药结合封闭治疗髌下脂肪垫损伤90例

合封闭治疗髌下脂肪垫损伤的临床疗效。方法：１０例随机分两组，药加封闭组９观将４中０例，
西药对照组５Ｏ例。结果：中药封闭组总有效率９．１％，１１治愈率５．９％；药理疗组总有效率６．０％，８８西８０治愈率
・
２２・
ＪｕａｏＥｔｍａＴｅａｙｏＴＭＪｎ２１。１３ｏｒｌｆｘｅｌｈｒｐｆＣｕ０２２（ｎ
中药结合封闭治疗髌下脂肪垫损伤９Ｏ例
郭白伟，牛海涛，李军鹏
（国人民武装警察部队工程学院医院外科，中陕西西安７０１）１０６
评价（０级一３级）较前提高２级，仅在劳累后、候变化或上气下楼时出现膝部酸胀乏力等；好转：膝痛及功能评估较治疗前提高１，膝痛时发时好；级或无效：膝痛和功能无改善。
３２治疗结果．
拇、食指指端按压住髌骨的内外缘推向远侧，髌尖向前凸出使翘起，另一手食指掌侧朝上，指尖针对髌尖粗面与髌骨下１２段／边缘进行适度滑动触压。有脂肪垫损伤者即会引出髌尖剧痛，即为本征阳性。③髌下脂肪垫挤压征：医者以左手拇、食指按压髌底内外缘向远端推挤髌骨，右手握拿患侧足背，以足底面向其近端用力做足背伸动作，刻髌下脂肪垫被挤进胫股关节此
２．ｏ％。两组临床疗效比较，明显差异。结论：６０有中药结合封闭治疗髌下脂肪垫损伤临床疗效满意。

基于髌下脂肪垫理论针刀治疗膝骨关节炎的临床效果

基于髌下脂肪垫理论针刀治疗膝骨关节炎的临床效果
叶喜喜;樊沛;卢迪;周奕;李开平
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2022(19)18
【摘要】目的探讨基于髌下脂肪垫理论针刀治疗膝骨关节炎的临床效果。

方法选择2020年4月至2021年4月温州医科大学附属第二医院骨伤科收治的70例膝骨关节炎患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各35例。

试验组采用扇形松解髌下脂肪垫加传统术式松解,对照组采用传统术式松解,1周治疗1次,共治疗4次。

分别在治疗前,治疗后1周、3个月评估视觉模拟评分法(VAS)、Lysholm评分,并进行评判疗效。

结果治疗后1周、3个月,两组VAS低于治疗前,且试验组低于对照组,Lysholm评分高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论扇形松解髌下脂肪垫加传统术式能更加有效缓解膝关节疼痛和活动障碍,值得临床推广。

【总页数】4页(P128-131)
【作者】叶喜喜;樊沛;卢迪;周奕;李开平
【作者单位】温州医科大学附属第二医院;南京中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.三点法针刀松解髌下脂肪垫治疗膝风湿寒性关节痛疗效观察
2.针刀配合推拿及注射疗法治疗髌下脂肪垫损伤临床研究
3.中国穴位埋线疗法系列讲座(三十九)杨氏3A+疗法“膝五针”埋线针刀治髌下脂肪垫损伤临床观察
4.三点法针刀松解髌下脂肪垫治疗膝风湿寒性关节痛疗效观察
5.髌下脂肪垫松解手法治疗膝骨关节炎的临床疗效
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温针灸治疗髌下脂肪垫损伤疗效观察

中国民族民间医药
・
医疗论垤
ＭｅｉｉｌＴｅｔｎＦｒｍｄｃａｒａｍｅｔｏｕ
１４・０
ＣｉｅｅｊｕＪｏｔｎｍｄｃｅａｄｅｎｐａｍｃｈｎｓｏｍａｆｅｈｏｅｉｎｎｔｏｈｒａｙｉｈ
温针灸治疗髌下脂肪垫损伤疗效观察
１临床资料
４讨论
髌下脂肪垫位于髌骨下面、髌韧带的深部与关节囊之间，为一钝性三角形的脂肪组织，具有衬垫和润滑关节的
作用，防止关节面的摩擦，并加强关节稳定性。髌下脂肪垫炎又称髌下脂肪垫损伤，是一种髌下脂肪垫的无菌性炎症反应。当脂肪垫受到某种因素刺激造成急慢性损伤时，均可产生无菌性炎症、出血、渗出增生、肥大、硬化、纤维变性或粘连，刺激皮神经而致疼痛。造成脂肪垫损伤的主要原因是急性损伤和长期屈伸活动对局部韧带反复牵拉
３２结果．见表１。
表１两组临床疗效比较（）例
疗时间和费用药管理局．中医病证诊断疗效标准［］．南京：南京大学出１ｓ
版社，１９９４：８．６
［］王诚宏．２热银质针治疗髌脂肪垫炎的临床观察［］．中国康复，０９Ｊ２０，
程杰
黄石４５０３００湖北省黄石市中心医院骨科，湖北
【关键词】髌下脂肪垫损伤；温针炙；治疗【中图分类号】Ｒ８．６１８【文献标识码】Ａ【文章编号】１０ — ５７（０２８— １Ｏ０７８１２１）０００４一１

外治法治疗髌下脂肪垫损伤

外治法治疗髌下脂肪垫损伤发表时间：2012-07-31T17:04:57.990Z 来源：《中外健康文摘》2012年第15期供稿作者：刘生[导读] 髌下脂肪垫损伤又称脂肪垫炎、脂肪垫肥厚及脂肪垫劳损。

刘生（哈尔滨市中医医院150076）髌下脂肪垫损伤又称脂肪垫炎、脂肪垫肥厚及脂肪垫劳损。

髌下脂肪垫是一个呈钝性三角形的脂肪组织块，它位于髌骨、股骨髁前下部、胫骨髁前上缘及髌韧带后方的锥状间隙之中。

有增加关节稳定性和减少摩擦的作用。

临床上常与中医痹证中的“痛痹”相兼存在。

明•秦景明《症因脉治•痹证》曾论述痛痹多为：“营气不足，卫外之阳不固，皮毛宣疏、腠理不充：或冒雨冲寒，露卧当风，则寒邪袭之而成。

”髌下脂肪垫炎多由于慢性劳损所致，急性损伤少见，好发于30岁以上，长期从事膝关节过度曲伸活动者，如登山运动员、冰球、滑冰及滑雪运动员、田径运动员、舞蹈演员等。

女性多于男性。

1 病因病机髌下脂肪垫损伤发病原因多为慢性积累性损伤所致，反复的膝关节屈伸、扭挫或直接受到外力的打击，使脂肪垫受到挤压或碾挫，引起脂肪垫充血、水肿、渗出、机化、粘连、增生肥厚等无菌性炎症改变，刺激皮神经而引起疼痛。

长期的炎症刺激，使脂肪垫肥厚，与髌韧带粘连，或脂肪垫嵌顿失去原来的缓冲作用，从而影响膝关节的屈伸活动。

久之可出现膝关节的退行性改变。

某些医家指出脂肪垫的血供来源于滑膜，膝关节的正常活动，可促进其血液运行，过强的活动则会抑制这种血循环，从而引起脂肪垫的变性与髌韧带粘连，从而出现膝部疼痛，活动受限。

祖国医学认为长期劳作，必及气血，使阳气受损，腠理空虚，卫气不固，复感风、寒、湿邪乘虚侵袭肌腠，流注关节，气血运行阻痹，发为痛痹，关节活动不利。

2 辨病2.1 临床表现(1)临床症状1)疼痛患者表现为膝部疼痛，膝关节过伸时疼痛加重。

此疼痛有时可放射至删窝，并沿小腿后侧肌肉放射至足跟部。

每遇阴雨天或劳累后疼痛加重。

疼痛严重者可出现跛行。

2)肿胀髌韧带及两膝眼处肿胀、膨隆。

膝关节髌下脂肪垫肿物病例分析及相关研究

膝关节髌下脂肪垫肿物病例分析及相关研究目的:髌下脂肪垫(infrapatellar fat pad,IFP),也称为Hoffa’s脂肪垫(Hoffa’s fat pad,HFP),由德国外科医师Albert Hoffa于1904年首次描述,是填充于膝关节前室的一种关节内滑膜外结构,富含神经血管,其确切功能尚不清楚,但是有研究表明它可能在膝关节生物力学方面起一定的作用或作为创伤后修复性细胞的储存池。

因其有丰富的神经分布并与滑膜(受神经高度支配)关系密切,髌下脂肪垫是疼痛的重要来源之一。

发生在IFP的肿瘤及异常占位比较罕见,其病理来源不同,有诸多种类,性状不同,大小不同,有不同的影像学特征,但是症状往往相似。

临床工作中易发生误诊、漏诊。

国外学者曾报道过一系列此类病例,提出对于该类疾病的诊断及治疗建议,但采用手术方式均为关节切开肿物切除。

近年来,随着高分辨率核磁共振成像(MRI)扫描的广泛应用及关节镜手术的普遍开展,临床上对该病的诊断、治疗有更多认识。

可见较多采用关节镜治疗髌下脂肪垫肿物的文献,但多为个案报道。

缺乏相对全面、系列的分析。

国内有关髌下脂肪垫肿物的报道极少。

本研究的目的是通过总结并分析十年间本院诊治的髌下脂肪垫肿物病例,其临床表现、组织学类型和治疗方法。

提出关于髌下脂肪垫肿瘤及异常占位的诊断及治疗建议。

方法:回顾性收集分析本院自2003年2月至2013年2月经病理证实的髌下脂肪垫肿物患者的临床及影像学资料。

分别采集了患者性别、诊治年龄、外伤史、临床特点、影像学检查、术前诊断、肿瘤性状、关节内合并损伤情况、术后病理结果、复发情况、随访时长。

比较术前及术后末次随访Lysholm评分。

Lysholm评分与各项临床病理相关变量之间的差异。

潜在的临床病理因子如年龄,VAS评分,病程,肿物体积,Outerbridge分级及Lysholm评分等之间的相关性进行分析,数据资料采用Pearson’s相关系数表示,等级资料采用Spearman’s等级相关系数表示。

髌下脂肪垫松解术治疗膝关节痛的临床护理

备。（）２一般准备： ①术前评估患者全身状况：首先了解患者
有无既往病史、既往用药情况及药物过敏史；其次了解患者
用抗生素。因术中未置引流，应及时更换创口敷料，保持清洁
干燥。止血带麻痹：术中需上止血带，般６ｎ后松开 ⑤ 手一０ｍｉ
我科从２０－２１年共收治肝癌患者２０９０１０例，其中男性１８例，女性２例，年龄４０岁，５８出现重度黄疸者１６例。
１研究方法．２
水肿等。使患者饮食多样化、以高热量、高蛋白、富含维生素、
易消化的食物为主，过宣传治疗的意义，安慰鼓励患者，通并积极接受治疗，使患者心情舒畅，以乐观的心态接受治疗。１６例患者中能生活自理有良好的心态１０例，此类患者明显延长
１资料与方法１１一般资料．
例，中顽固性呃逆２例，其患者表现为恐惧、虑不安，焦给患者造成巨大的精神压力和痛苦。临床采用中西医结合治疗效果
并不明显［２１。
２结果
皮肤瘙痒得患者通过疏导及止痒治疗，减少了皮肤感染、
使髌韧带后方和髌尖粗面上的脂肪垫一点不留的完全刮除。
求，去枕平卧６ｈ交代术后可能出现的不良反应以及饮食、；
用药、锻炼、疼痛等注意事项；密切观察麻醉反应、生命体征变
化、患肢足趾活动及疼痛和伤口出血情况。②肢体体位：术后

推拿配合牵引治疗寰枢关节半脱位的临床体会

（３２）．
［２］钟书涛．手法按摩治疗髌下脂肪垫劳损［Ｊ］．中医正骨，２０１０，１８（４）．［３］朱虹．粗针向刺治疗髌下脂肪垫炎疗效观察［Ｊ］现代中西医杂志，２０１０，１９（２８）．［４］孟庆刚，杨军，周肆华．推拿加中药热敷治疗髌下脂肪垫损伤５５例［］．山东中医杂志，２００８，２７（５）．
推拿配合牵引治疗寰枢关节半脱位的临床体会
徐
【关键词】寰枢关节半脱位推拿牵引体会【中图分类号】Ｒ７２２．１２【文献标识码】Ｂ
寰枢关节半脱位是指寰椎与枢椎之间因内力和外力平衡失调，它们的解剖位置出现移动并且超过生理正常范围后，而引起以颈项部疼痛和寰枢关节出现运动障碍为ｌ临床表现的疾病，严重者可造成患者脊髓和（或）椎动脉压迫症状。寰枢关节半脱位是上颈椎损伤临床治疗的好发病和常见的损伤。患者若没有及时且正确的治疗，寰枢关节脱位程度常会继续加大，从而出现脊髓和血管受压而导致肢体残疾甚至危及患者生命。笔者采用推拿手法配合牵引治疗本病３Ｏ例，疗效满意现报道如下。
２０１５年第３期
穴位疗法相比其它治疗髌下脂肪垫损伤有着显著性的优越性，省时、便捷、经济、有效，有很大的差异体现在不必绝对卧床，不用大开销的采用物理疗法例如微波、超短波、音频、ＴＤＰ照射、激光照射甚至痛苦的封闭或小针刀手术疗法髌下阻滞，更避免了口服用药用时长，疗效不理想，时效短，对身体伤害大，尤其是对肝、肾的代谢产生不良影响，时间久会对身体上的细胞都有损伤的弊端。在目前穴位疗法在临床上取得了很好的效果．它更快捷的促进了疾病的康复，得到了很好的治愈。针对本病，在传统与现代高科技疗法的比较之中，穴位疗法是寻找出的更科学、更合理、更有效的方法。７．结论综上所述，髌下脂肪垫损伤多由慢性劳损所致，病变早期髌下脂肪垫附着处仅有炎症反应与炎性粘连，病变加重时会产生脂肪垫挛缩变化。所以本病要尽早治疗，病程短者效好。穴位疗法在髌下脂肪垫损伤的ｌ临床治疗中起到了积极的作用，其独特的理论、独特的治疗魅力，极大丰富了此病的临床治疗方法，其简便、疗效显著、经济独特的优势

中西医结合多种方法治疗髌下脂肪垫损伤420例临床体会

中西医结合多种方法治疗髌下脂肪垫损伤420例临床体会李小群王晓玲王雷梁钧孔彬彬（陕西中医学院附属医院骨科陕西咸阳712000）摘要:目的:研究观察中西医结合多种方法治疗髌下脂肪垫损伤的临床效果。

方法:将420例随机分6组治疗髌下脂肪垫损伤：中药内服外用组；针灸推拿组；封闭组；小针刀组；西药理疗组；综合组。

结果: 中药组总有效72.86%（治愈率15.71%），针灸推拿组总有效78.57%（34.29%），封闭组总有效84.29%（48.57%），小针刀组总有效91.43%（治愈率60.00%），西药理疗组总有效68.57（治愈率22.86%），综合组总有效98.57（治愈率72.86%），平均总有效率82.38%（平均总治愈率42.38%）。

综合组疗效最佳，其次为小针刀组和封闭组，西药理疗组效果居尾，同中药组，针灸推拿组疗效相差不大。

结论: 综合疗法治疗髌下脂肪垫损伤临床效果最优异。

关键词:中药内服外用，针灸推拿，封闭，小针刀，西药理疗，综合治疗髌下脂肪垫损伤。

髌下脂肪垫损伤又称髌下脂肪垫炎，是指髌骨下脂肪垫的无菌性炎症病变引起膝前痛及膝关节功能受限的临床症候群，是膝痛证中最多见的病种之一。

从2004年以来，我们采用多种方法治疗髌下脂肪垫损伤420例，效果良好现总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组420例中，均为我院门诊及住院病人，男184例，女236例;年龄最小23岁，最大71岁，平均年龄42.7岁；病程最短1周，最长15余年，平均1.3年；左膝149例，右膝193例，双膝78例。

177例有膝关节外伤劳损史。

有2/3的患者伴有膝关节的退行性改变，滑膜炎、创伤性关节炎、髌骨软化症等病症。

随机将其分为6组，中药内服外用组，针灸推拿组，封闭组，小针刀组，西药理疗组，综合组，每组70例。

各组在年龄、性别、病情、病程方面均随机分配，无明显差异。

1.2诊断依据参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中的髌下垫损伤的诊断标准制定。

髌下脂肪垫炎的研究进展概况

髌下脂肪垫炎的研究进展概况摘要：髌下脂肪垫炎，又称髌下脂肪垫损伤，是临床常见的膝关节疼痛及功能受限的疾病，多因劳损、外伤、受凉等引起髌下脂肪垫充血、水肿、肥厚、无菌性炎症反应，发病率较高，影响患者的工作和日常生活。

随着社会的发展，人们越来越重视本病的治疗。

随着医学科研项目的研发，人们对髌下脂肪垫炎这个疾病的认识更加深刻。

临床上主要通过体检和磁共振对其进行诊断。

治疗方法有物理疗法、局部麻醉阻滞和关节镜切除术等[1]。

Abstract：Infrapatellar fat pad inflammation, also known as infrapatellar fat pad injury, is a common clinical disease of knee pain and functional limitation.Infrapatellar fat pad congestion, edema, hypertrophy and aseptic inflammation are common causes of this disease, such as strain, trauma and cold. The incidence of this disease is high, which affects the work and daily life of patients.With the development of society, people pay more and more attention to the treatment of this disease.With the development of medical research projects, people have a deeper understanding of the disease of infrapatellar fat pad inflammation.Clinically, it is mainly diagnosed by physical examination and magnetic resonance imaging.Therapeutic methods include physiotherapy, local anesthesia block and arthroscopic resection.关键词：髌下脂肪垫（IFP）发病机制诊断治疗髌下脂肪垫（IFP）近年来逐渐为骨科医师所认识，其诊断和治疗至今仍是讨论的热点。

冲击波治疗髌下脂肪垫炎的临床疗效观察

冲击波治疗髌下脂肪垫炎的临床疗效观察
茹延龙;王冰瑶;孙玲莉;李伟伟;董友朋
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2022(46)2
【摘要】目的探究冲击波疗法治疗髌下脂肪垫炎中的临床疗效。

方法将2019年
12月至2020年12月在我院治疗的84例髌下脂肪垫炎患者随机均分为观察组和对照组,每组均为42例。

对照组进行推拿治疗,观察组患者进行发散式体外冲击波
治疗。

比较两组患者的临床疗效、压痛阈值评分及美国膝关节协会评分(AKS评分)。

结果观察组治疗总有效率显著高于对照组;治疗后两组压痛阈值评分均明显升高,且
观察组高于对照组;经治疗两组APS评分中功能评分、膝评分均明显升高,且观察组上述评分均明显高于对照组;以上差异均具统计学意义(P<0.05)。

结论冲击波治疗
髌下脂肪垫炎疗效显著,可明显改善患者的疼痛及膝关节功能,治疗时间短,值得临床推广应用。

【总页数】2页(P248-249)
【作者】茹延龙;王冰瑶;孙玲莉;李伟伟;董友朋
【作者单位】陕西省中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R454
【相关文献】
1.髌下脂肪垫注射曲安奈德治疗髌上滑囊炎疗效观察
2.电针配八卦治疗仪治疗膝髌下脂肪垫炎63例疗效观察
3.药物穴位注射结合针刀松解治疗髌下脂肪垫炎疗效观察
4.圆利针围刺结合热敏灸治疗髌下脂肪垫炎的疗效观察
5.小针刀治疗髌下脂肪垫炎简化技术临床疗效观察
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银质针导热治疗髌下脂肪垫损害的临床疗效观察

银质针导热治疗髌下脂肪垫损害的临床疗效观察张伟华【摘要】目的探讨银质针导热治疗髌下脂肪垫损害的临床疗效.方法选取本院2016年5—11月诊治的髌下脂肪垫损害患者84例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者42例采用封闭、理疗等治疗,观察组患者42例实施银质针导热治疗,比较两组患者的临床疗效.结果观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.05).观察组患者临床疗效(95.2％)高于对照组(78.6％)(P<0.05).结论银质针导热治疗髌下脂肪垫损害的临床疗效显著,可明显减轻患者疼痛.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)014【总页数】3页(P116-118)【关键词】银质针;髌下脂肪垫;临床疗效;疼痛【作者】张伟华【作者单位】北京市朝阳区潘家园第二社区卫生服务中心外科,北京 100021【正文语种】中文【中图分类】R246髌下脂肪垫损害是临床常见病，高发于老年人，可引起慢性膝关节疼痛[1-2]，进而大幅降低患者的日常活动能力，并降低其生活质量[3-4]。

传统治疗方案中，虽能取得一定疗效，但对于严重的慢性膝关节痛，仅能缓解症状，无法根除。

亟待寻求一种更为有效的治疗方案，以提高疗效。

此次研究对42例髌下脂肪垫损害患者实施封闭、理疗等常规治疗，且研究结果中，经疗效对比分析后发现，银质针导热治疗髌下脂肪垫损害的临床疗效显著，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料选取2016年5—11月在北京市朝阳区潘家园第二社区卫生服务中心外科就诊的髌下脂肪垫损害患者84例，入选标准：髌下脂肪垫髌尖粗面附着处压痛点检查高度敏感，经压痛点强刺激推拿后症状显著缓解者。

患者对研究知情同意，经医院伦理委员会通过。

排除标准：膝关节因肿瘤、半月板损伤、原发性滑膜病变等引起膝关节疼痛者，有髋关节周围或踝关节软组织损伤，且经久不愈所致髌下脂肪垫继发性损害者，研究资料不全者。

采用随机数字表法分为两组，对照组患者42例，男24例，女18例，年龄21～69岁，平均（53.2±11.4）岁，病程为10～87个月，平均（24.3±9.6）个月，观察组患者42例，男23例，女19例，年龄20～69岁，平均（53.6±10.2）岁，病程为10～89个月，平均（24.5±10.3）个月，两组患者基础资料具有可比性（P＞0.05）。

手法治疗髌下脂肪垫损伤121例

【６］庞思思，陈喜志，罗华，等．超激光并泰宝痛消灵治疗腰椎问盘突出症的ｌ临床研究［Ｊ］．国际医药卫生导报，
２００８，１４（１０）：３５－３８．（收稿１３期：２０１３ — ０２ — １８）
７０例；年龄２６—６７岁，平均年龄４７岁；病程最短１个月，最长７年；单侧发病６８例，双侧发病５３例。１．２诊断标准¨ Ｉ ①有外伤、劳损或膝关节受凉病史。②
增强，出现腹泻。
养医学，２０１２，２１（１Ｏ）：９２４ — ９２５．【３］陈红，陈小刚，刘元，等．腹针治疗慢性腹泻的ｌ临床观察［Ｊ］．中国民族民间医药，２０１１（７）：８５ — ８６．
腹泻。
引起脊柱相关疾病的原因多种多样，当各种病因作
用于脊柱，导致脊柱及其相关脏腑的功能异常，产生疾病。研究表明颈椎椎体发生偏歪或位移时，可能会刺激或压迫椎动脉或交感神经而发生血管痉挛，出现椎一基底动脉供血不足，继发下丘脑缺血。下丘脑是调节内脏神经的高级中枢，缺血后会导致内脏神经功能失调，交感神经功能受到抑制，从而副交感神经的功能占优势，使胃肠蠕动
８６．７％。
过本研究我们发现通过手法复位再辅以超激光疗法治疗脊源性腹泻疗效好，副作用少，值得推广应用。

温针灸治疗髌下脂肪垫劳损21例

配穴：池、门、明穴。．风哑翳
操作：穴每次选４主～５个，穴选ｌ配～２个．华佗牌２用８号ｌ５寸针快速破皮后，缓进针０８ｌ寸。上明和睛明＿缓．～
髌下脂肪垫劳损是指因髌骨下脂肪垫出现无菌性炎症病变，起膝前痛及膝关节功能受限的临床症候群。近３年引来笔者选用温针灸治疗本病２ｌ例，得较好疗效。现报道取
脉络，养神珠，瘀通络的作用。针刺时应注意眼周穴位濡祛
双眼向患侧注视有复视。笔者用电针治疗本病３例，５疗效
满意，现报道如下。
１临床资料
压迫止血．防感染。以
（稿日期：０２－７１编辑：爱莉）收２００ — ５７姜
外展神经损伤，多因外伤后颅中窝岩骨尖部、蝶鞍底或
骨折．斜坡骨折而致。本病可引发内斜视．球不能外展，或眼
能正常濡养眼周脉络，使眼球运转不灵、物模糊。针刺致视阳自、子髂、明等眼周穴．有激发眼周经气．通眼周瞳睛具疏
起针。５次为１疗程。平时配合局部热敷。个
．
ｘ线检查一般为阴性．时可见髌骨下脂防垫三角形影模糊有
或密度增高，形态增大，时可见钙化点。髌股研磨试验或有等常为阴性。

髌下脂肪垫的不同处理方式对全膝关节置换预后的影响

髌下脂肪垫的不同处理方式对全膝关节置换预后的影响摘要：膝关节置换手术（total knee arthroplasty，TKA）目前已成为治疗终末期骨关节病的有效方式，但对于在术中是否保留髌下脂肪垫仍存在较大争议，因此本综述旨在探讨在TKA术中髌下脂肪垫的不同处理方式对全膝关节置换预后的影响。

关键词：膝关节置换术髌下脂肪垫膝关节功能髌腱挛缩膝前区疼痛一、髌下脂肪垫髌下脂肪垫（infrapatellar fat pad，IPFP）：又称Hoffa脂肪垫，是位于髌骨、髌韧带、股骨髁、胫骨前缘上方之间的脂肪组织团块［1］。

IPFP前部与髌周支持带及髌韧带相连，后部与胫骨结节前缘、半月板前角、股骨髁及髁间窝相连。

血运： IPFP富含大量的血管网，在为自身提供血运的同时还可为髌周其他组织提供血供［2］。

在众多血管中，最主要的为膝下内、外侧两条动脉。

膝下内、外侧动脉分别起于膝中动脉及腘动脉，环形围绕髌骨、胫骨平台、及内外侧副韧带，最终为髌骨及髌下脂肪垫表面覆盖的滑膜提供血运。

生理作用：IPFP属于白色脂肪，不但可以稳定关节而且可以减轻关节内的摩擦，对髌腱起到保护与缓冲的作用［3］。

在骨关节病的晚期，关节软骨的大量破坏以及膝关节疼痛的主要原因可能是炎症因子的释放导致的。

相关研究也证实其可以分泌IL-6、血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor， VEGF)等与膝关节骨关节炎(keen osteoarthritis，KOA)有关的炎性介质[4]，并且分泌的量随KOA病情进展程度而增多。

这表明IPFP的内分泌作用有可能会影响KOA的病变过程。

同时髌下脂肪垫的存在还可以分泌抗炎因子，可有效的保护关节，减少膝关节的疼痛。

二、讨论人工全膝关节置换手术（TKA）是一种改善关节功能、缓解疼痛、矫正畸形的手术方式，可有效提高患者的生活质量，目前已被国内外专家学者认可。

但由于手术开展的最初时期，手术器械及术者外科操作技术方面的原因，很多医生选择切除髌下脂肪组织，而切除髌下脂肪垫对膝关节功能恢复是否有负面影响的相关报道较少。

针、推、罐三联法治疗髌下脂肪垫损伤116例疗效观察

②滚按膝眼法：术者一手虎口压住髌骨上端髌下脂肪垫损伤又称为脂肪垫炎、脂肪垫劳损三头肌：等，以中年以上女性患者多见，是脂肪垫因急性损伤使髌下端翘起，另手握拳，主要用食、中、无名指三指或慢性劳损导致其发生无菌性炎症改变。华安县医直指关节进行操作。在膝眼穴处下压，当患者感到保持此压力，然后做小幅度的腕关节屈院从２０１１年１月至２０１３年６月对１１６例患者采用酸痛明显时，
拿和拔罐疗法为治疗手段。结果：患者经过两个疗程的治疗，治愈１０５例，好转９例，未愈２例，总有效率达９８．３％。结论：用传统理疗三联法治疗髌下脂肪垫损伤．副作用小，疗效确切。
【关键词】传统理疗；三联法；髌下脂肪垫损伤
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－０３６９．２０１４．０９．０５１
中图分类号：Ｒ２７４
文献标识码：Ｂ
文章编号：
１６７２ — ０３６９（２０１４）０９ — ００９６ — ０２
损伤等相鉴别。
骨上端轻轻下压，使髌骨下端略微翘起，用排针法在准》治愈：膝关节无肿痛，功能完全或基本恢复，膝过
内、外膝眼各针两针，内膝眼针尖朝向外上方，外膝伸试验阴性；好转：膝部肿痛减轻，下楼梯仍有轻微眼针尖朝向内上方，深度１．５寸左右；鹤顶穴针尖向疼痛，膝过伸试验（＋／一）；未愈：症状无改善。．２结果下，与体表成４５ｏ角，深１寸左右；其余各穴均采用直２刺法，深约１．２寸。针后内、外膝眼各装一组电针，度，同时配合电磁波治疗仪照射，时间３０ｍｉｎ。治愈髌下脂肪垫损伤１０５例（９０．５％），

电针加TDP照射治疗膑下脂肪垫劳损50例

电针加TDP照射治疗膑下脂肪垫劳损50例关键词电针TDP 膑下脂肪垫劳损膑下脂肪垫劳损为膝部损伤的常见病。

此病如果失治、误治、迁延日久则疗效不佳。

电针和理疗是治疗此病的常用方法。

多年来，笔者采用电针结合TDB 照射治疗膑下脂肪垫劳损，疗效满意。

现总结如下。

资料与方法一般资料：50例患者中，男40例，女10例，年龄16～70岁，18～50岁居多，单侧患病19例，双侧患病31例。

病程2周～15年。

治疗方法：取穴膝眼、血海、鹤顶、足三星、阳陵泉、三阴交、阿是穴，单侧患病取单侧，双侧患病取双侧。

一般取仰卧位，患膝下垫枕，屈膝或90°。

穴位，局部常规消毒，采用直刺法刺足三里、阳陵泉，以针感向下传导为佳；刺双膝眼、阿是穴，采用滞针法，以使患膝有强烈的脓感并向小腿后放散为妙，选4～6穴（除双膝眼外）的针柄接SDZ-Ⅱ型电针仪，用连续波，输出频率以患者能耐受为度。

同时用TDP以25～30cm左右高度垂直照射膝部。

留针30分钟，日1次，5次为1个疗程。

1个疗程不愈者，继续2～3疗程。

疗效评定标准：①痊愈：临床症状消失，活动自如，观察6个月以上未复发者；②好转：临床症状基本消失，活动自如，但活动过度或在3个月内复发者；③无效：经治疗3个疗程后，病状无改善者。

结果经治疗3个疗程痊愈43例（86%），治疗1个疗程痊愈28例（65.1%），治疗3个疗程好转者7例（14%），总有效率达100%。

例1：患者，女，48岁，2009年10月20日就诊，患者自诉半个月前剧烈活动后即感右膝关节酸痛，乏力，以下楼疼痛加重，经内外用药无效来诊。

查右膝眼外侧压痛，触之有肥厚感，膝关节被动过伸时疼痛加重，髌骨前下缘脂肪附着处压痛剧烈。

诊断右膑下脂肪垫劳损。

治疗取阿是穴、血海、双膝眼、足三里、阳陵泉，针刺得气后接电针仪并同时患膝TDP照射治疗1次后，即感患膝酸痛明显减轻，继续治疗4次痊愈，随访半年无复发。

讨论膑下脂肪垫劳损，往往因膑下脂肪垫急性损伤，局部血肿引起组织肥厚和变性，可发生髌韧带和脂肪垫的粘连，而影响关节功能，也有因长久步行或登山爬坡而使髌韧带和脂肪垫的增生和局部无菌性改变，逐渐与膑韧带发生粘连，形成本病。