鼻内镜下翼管神经切断术治疗68例持续性变应性鼻炎效果观察

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高选择性翼管神经切断术治疗变应性鼻炎的研究

China &Foreign Medical Treatment中外医疗DOI院10.16662/ki.1674-0742.2022.12.081高选择性翼管神经切断术治疗变应性鼻炎的研究肖豪华中山大学附属第三医院粤东医院耳鼻咽喉科袁广东梅州514000[摘要]目的研究高选择性翼管神经切断术治疗变应性鼻炎治疗中的临床疗效遥方法方便选取该院在2020年1月要2021年6月期间收治的难治性变应性鼻炎患者204例分为对照组和研究组袁每组102例袁对照组采用鼻用激素及抗组胺药物治疗+功能性鼻内镜鼻窦手术治疗袁研究组采用高选择性翼管神经切断术治疗袁分析不同治疗方式的疗效遥结果两组患者术前VAS 评分比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰术后研究组VAS 评分鼻塞渊2.23依0.52冤分尧鼻痒渊2.63依0.69冤分尧喷嚏渊1.94依0.38冤分尧流涕渊2.04依0.29冤分低于对照组鼻塞渊3.84依0.71冤分尧鼻痒渊3.77依0.87冤分尧喷嚏渊3.02依0.69冤分尧流涕渊3.74依0.49冤分袁两组比较差异有统计学意义渊t=18.476尧10.369尧13.847尧30.154,P约0.001冤遥两组患者术前RQLQ 评分对比差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰术后研究组RQLQ 评分低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.001冤遥结论对难治性变应性鼻炎患者进行高选择性翼管神经切断术治疗袁其临床疗效更加显著遥[关键词]高选择性翼管神经切断术曰难治性变应性鼻炎曰临床指标曰治疗效果[中图分类号]R764[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园22冤04渊c冤原园081-04Study on the Treatment of Allergic Rhinitis with Highly Selective Ptery鄄gotomyXIAO HaohuaDepartment of Otolaryngology,Yuedong Hospital,the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University,Meizhou,Guangdong Province,514000China[Abstract]Objective To study the clinical efficacy of highly selective pterygotomy in the treatment of allergic rhinitis.Methods Conveniently selected 204patients with refractory allergic rhinitis admitted to the hospital from January 2020to June 2021were divided into a control group and a study group,with 102cases in each group.The control group was treated with nasal hormones and antihistamines +functional endoscopic sinus surgery,and thestudy group was treated with highly selective pterygotomy.The curative effects of different treatment methods were analyzed.Results There was no statistically significant difference in preoperative VAS scores between the two groups (P跃0.05).The postoperative VAS score of the study group was (2.23依0.52)points,nasal itching (2.63依0.69)points,sneezing (1.94依0.38)points and runny nose (2.04依0.29)points,lower than the control group uas nasal con鄄gestion (3.84依0.71)points,nasal itching (3.77依0.87)points,sneezing (3.02依0.69)points,runny nose (3.74依0.49)points,the difference between the two groups was statistically significant (t =18.476,10.369,13.847,30.154,P约0.001).There was no statistically significant difference in preoperative RQLQ scores between the two groups (P跃0.05).After operation,the RQLQ score of the study group was lower than that of the control group,and the differ鄄ence was statistically significant (P约0.001).Conclusion The clinical efficacy of highly selective pterygotomy in the treatment of refractory allergic rhinitis is more significant.[Key words]Highly selective pterygotomy;Refractory allergic rhinitis;Clinical indicators;Therapeutic effect[作者简介]肖豪华渊1979-冤袁男袁大专袁主治医师袁研究方向为耳鼻咽喉科遥81中外医疗China&Foreign Medical Treatment组别鼻塞鼻痒喷嚏流涕对照组渊n=102冤研究组渊n=102冤t值P值7.36依0.257.34依0.270.5490.5847.84依0.297.87依0.300.7260.4696.39依0.846.40依0.830.0860.9325.02依0.235.03依0.220.3170.751变应性鼻炎(AR)是现阶段全球范围内发病率比较高的常见疾病之一袁对患者的身心健康带来非常严重的不良影响[1-2]遥患者会出现阵发性反复发作的喷嚏尧鼻痒尧水样涕和鼻塞等症状袁该病通常以"防治结合尧四位一体"治疗方式为主袁包括环境控制尧药物治疗尧免疫治疗和健康教育袁但临床效果并不理想[3-5]遥难治性AR一直是困扰医生以及患者的主要疾病袁因此袁找到科学有效的新方法进行治疗是改善患者的症状袁提高其生活质量以及治疗效果袁减少并发症的关键[6-8]遥随着医学技术的不断发展袁鼻内镜技术作为现代医学的新技术在不断的成熟袁将其作为治疗难治性AR的手段已经获得了医生及患者的广泛认可袁其中翼管神经渊VN冤切断术是效果比较理想的一种方式[9-10]遥基于此袁该研究方便选取2020年1月要2021年6月于该院接受诊治的102例难治性变应性鼻炎患者袁针对高选择性翼管神经切断术治疗变应性鼻炎的临床疗效展开相应研究袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料方便选取该院收治的难治性变应性鼻炎患者204例袁依据不同治疗方式分为对照组和研究组袁每组102例遥对照组男53例袁女49例曰年龄18~60岁袁平均渊35.81依9.27冤岁曰病程3~10年袁平均渊5.39依2.37冤年遥研究组男52例袁女50例曰年龄18~60岁袁平均渊36.07依9.53冤岁曰病程3~10年袁平均渊5.71依2.15冤年遥两组患者一般资料对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥具有可比性遥该研究经该院伦理委员会批准袁所有患者及家属对该研究内容知情袁并签署知情同意书遥患者袁符合难治性变应性鼻炎诊断标准遥排除精神疾病者尧沟通及意识障碍者尧身体其他脏器重大疾病者尧传染性疾病者尧相关检查及治疗禁忌者尧妊娠及哺乳期女性等遥1.2方法对两组患者实施相应治疗之前袁对其进行相应的术前检查袁对上述患者进行鼻窦CT三维重建+翼管神经重建遥患者送至手术室后袁取仰卧位袁气管插管全麻袁常规铺巾消毒曰0毅鼻内镜下袁采用10mL1%利多卡因渊国药准字H14024045冤+2mL肾上腺素渊国药准字H11021685冤脑棉片对患者的鼻腔黏膜进行收缩处理袁当收缩效果达到手术要求后袁正式实施手术遥渊1冤对照组患者采用鼻用激素及抗组胺药物治疗+功能性鼻内镜鼻窦手术治疗遥主要分为3个步骤院淤依据患者的承受程度合理选择麻醉方式袁但鼻腔一定要进行表面麻醉和收缩袁这样能够有效避免患者在术中发生出血并发症袁也能够减少全身麻醉时的用药量曰于依据患者的实际病变范围袁实施鼻内镜下鼻窦开放尧鼻中隔偏曲矫正及中尧下鼻甲成形等手术步骤曰盂完成手术后袁对患者进行鼻腔填塞袁填塞材料可依据患者所进行的手术合理选择袁较为常见的有各种可吸收材料和不可吸收的膨胀海绵遥渊2冤研究组患者采用高选择性翼管神经切断术治疗袁在中鼻甲后端附着缘内下方利用等离子做纵行切口袁到达骨面袁向外上方向分离袁寻找并且暴露蝶腭孔曰等离子彻底消融蝶腭孔周围黏膜抵达骨面袁定位翼管袁并用咬钳扩大翼管前口袁保留眶支袁选择性地切除翼管神经的侧壁分支袁上鼻甲分支和鼻中隔分支遥渊3冤叮嘱患者术后14d到门诊复查1次袁并在鼻内镜下清理术腔袁如发现有囊泡袁需要及时清理干净曰术后30d到门诊进行再次复查曰之后要求患者进行1次/月复查袁至少持续半年遥患者复查期间袁记录相应症状袁并告知其术后护理事宜袁强调用药及复查的重要性遥1.3观察指标淤对比鼻部症状袁采用鼻部症状VAS量表进行评分袁包括鼻塞尧鼻痒尧喷嚏尧流涕遥满分10分袁分值越高袁症状越严重遥于对比RQLQ评分袁分为7个项目袁每个项目满分24分袁分值越低治疗效果越好遥1.4统计方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据袁符合正态分布的计量资料用渊x依s冤表示袁组间差异比较采用t检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组患者鼻部症状VAS评分对比两组患者术前鼻部症状评分比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰术后研究组患者鼻部症状评分低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表1尧表2遥表1两组患者术前鼻部症状VAS评分对比[渊x依s)袁分]Table1Comparison of VAS scores of preoperative nasalsymptoms between the two groups of patients[(x依s),points] 82China &Foreign Medical Treatment 中外医疗表2两组患者术后鼻部症状VAS 评分对比[渊x依s )袁分]Table 2Comparison of VAS scores of postoperative nasal symptoms between the two groups of patients [(x依s ),points]2.2两组患者RQLQ 评分对比两组术前RQLQ 评分比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰术后研究组RQLQ 各项评分均低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表3尧表4遥表3两组患者术前RQLQ 评分对比[渊x依s )袁分]Table 3Comparison of preoperative RQLQ scores between thetwo groups of patients [(x依s ),points]表4两组患者术后临床症状改善状况对比[渊x依s )袁分]Table 4Comparison of postoperative clinical symptoms improvement between the two groups of patients [(x依s ),points]3讨论AR 的发病机制与翼管神经密切相关袁切断翼管神经能够有效阻断鼻黏膜高反应性袁减少鼻腔腺体分泌袁减少神经源性炎性反应[11]遥等离子低温消融技术保留了翼管神经的眶支袁选择性切断其他分支袁在手术全过程中利用低温等离子具有边切边凝的优点袁有效地解决了术中视野污染的问题袁减少了出血[12-13]遥高选择性切断VN 分支由于保留了眶支袁有效避免了干眼症的发生遥手术采用鼻内窥镜系统袁术野清晰袁操作便捷袁采用鼻腔自然通道入路袁能够精准切断翼腭神经的分支袁疗效可靠袁大大减少了手术并发症[14-16]遥大量临床研究表明袁采用高选择性翼管神经切断术治疗难治性AR 取得了良好的效果[17]遥该次研究结果显示院两组术前VAS 评分差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰术后研究组VAS 评分鼻塞渊2.23依0.52冤分尧鼻痒渊2.63依0.69冤分尧喷嚏渊1.94依0.38冤分尧流涕渊2.04依0.29冤分低于对照组鼻塞渊3.84依0.71冤分尧鼻痒渊3.77依0.87冤分尧喷嚏渊3.02依0.69冤分尧流涕渊3.74依0.49冤分渊P约0.001冤遥两组术前RQLQ 评分差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰术后研究组鼻部症状渊5.44依0.59冤分尧眼部症状渊5.11依0.73冤分尧非鼻眼部症状渊13.19依0.71冤分尧日常活动渊4.39依0.61冤分尧睡眠问题渊2.01依0.42冤分尧行为问题渊5.47依0.86冤分尧情感问题渊6.68依0.31冤分RQLQ 评分低于对照组鼻部症状渊10.21依1.38冤分尧眼部症状渊8.76依1.19冤分尧非鼻眼部症状渊17.84依2.59冤分尧日常活动渊7.82依0.35冤分尧睡眠问题渊3.47依0.88冤分尧行为问题渊6.94依0.62冤分尧情感问题渊9.82依0.36冤分渊P约0.001冤遥这一结果与李勇等[17]的研究结果一致袁上述学者研究结果显示院两组经相应手术治疗后袁观察组临床症状改善程度优于对照组袁高选择性翼管神经分支切断术治疗效果更加明确遥术后对照组VAS 评分鼻塞渊1.4依0.3冤分尧鼻痒渊1.1依0.3冤分尧喷嚏渊1.2依0.4冤分尧流涕渊1.2依0.4冤分高于研究组鼻塞渊1.1依0.2冤分尧鼻痒渊0.9依0.3冤分尧喷嚏渊1.0依0.3冤分尧流涕渊0.8依0.3冤分渊P约0.05冤遥李健等[18]的研究中袁接受高选择性翼管神经分支切断术的患者术后RQLQ 评分优于术前袁与该文研究结果一致袁术后评分显著低于术前袁术后患者鼻部症状渊0.82依0.71冤分尧眼部症状渊0.52依0.41冤分尧非鼻眼部症状渊1.01依0.93冤分尧日常活动渊1.92依0.71冤分尧睡眠问题渊0.73依0.61冤分尧行为问题渊0.71依0.57冤分尧情感问题渊0.69依0.51冤分RQLQ 评分低于术前鼻部症状渊3.95依1.28冤分尧眼部症状渊0.91依0.76冤分尧非鼻眼部症状渊1.78依1.48冤分尧日常活动渊3.55依0.92冤分尧睡眠问题渊1.01依0.78冤分尧行为问题渊4.32依0.96冤分尧情感问题渊1.46依0.77冤分渊P约0.05冤遥由此可见袁治疗后袁疾病临床症状较手术前均出现了一定的改善袁且研究组的控制及缓解效果更佳遥综上所述袁对难治性变应性鼻炎患者进行高选择性翼管神经切断术治疗袁其临床疗效更加显著遥组别鼻塞鼻痒喷嚏流涕对照组渊n=102冤研究组渊n=102冤t 值P 值3.84依0.712.23依0.5218.476<0.001 3.77依0.872.63依0.6910.369<0.001 3.02依0.691.94依0.3813.847<0.001 3.74依0.492.04依0.2930.154<0.001指标对照组渊n=102冤研究组渊n=102冤t 值P 值鼻部症状眼部症状非鼻眼部症状日常活动睡眠问题行为问题情感问题15.36依2.0318.54依2.1918.05依2.4816.25依2.5812.02依1.0313.52依1.0215.36依1.0515.40依1.9918.52依2.2117.64依2.4216.27依2.5612.06依1.0013.50依1.0415.42依0.980.1420.0651.1950.0560.2810.1390.4220.8870.9480.2330.9560.7790.8900.674指标对照组渊n=102冤研究组渊n=102冤t 值P 值鼻部症状眼部症状非鼻眼部症状日常活动睡眠问题行为问题情感问题10.21依1.388.76依1.1917.84依2.597.82依0.353.47依0.886.94依0.629.82依0.365.44依0.595.11依0.7313.19依0.714.39依0.612.01依0.425.47依0.866.68依0.3132.09926.40517.48749.25715.12214.00366.752<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.00183中外医疗China&Foreign Medical 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鼻内镜下翼管神经切断术的研究进展

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鼻内镜下翼管神经切断术治疗持续性变应性鼻炎近远期疗效

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鼻内镜下翼管神经切断术治疗持续性变应性鼻炎近远期疗效
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变应性鼻炎的临床疗效分析

变应性鼻炎的临床疗效分析
刘健
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2012(006)003
【摘要】目的探讨变应性鼻炎临床治疗效果.方法选取临床62例变应性鼻炎患者,避免接触变应原采取药物、物理治疗.结果所选62例患者经治疗,显效44例,有效18例,总有效100%.结论对临床治疗方法分析,提高临床治疗效果,使患者能够获得较满意的治疗效果.
【总页数】1页(P50)
【作者】刘健
【作者单位】226011,江苏省南通市第六人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.变应原特异性免疫治疗变应性鼻炎伴变应性哮喘患者的临床疗效分析 [J], 杨栋;邢雁飞;寻满湘
2.针灸配合中药治疗变应性鼻炎临床疗效分析 [J], 叶爱霞
3.皮下免疫与舌下免疫治疗变应性鼻炎的临床疗效分析 [J], 孙楚东;郝钧;罗丽华;肖蒙
4.鼻内镜下翼管神经切断术联合鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎患者的临床疗效分析 [J], 任颖川
5.通元疗法对变应性鼻炎伴睡眠障碍患者的临床疗效分析 [J], 杨雪梅;崔星;吴云天;胡翀妮;刘超;高燕
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常年性变应性鼻炎联合手术临床疗效分析

了较好的疗效。近年来国内外报道该病手术方法比较多，ｉｅａ首先倡用岩浅大神经切断术治疗血Ｚｅｌｎｇｍ管运动性鼻炎［临床疗效确切且远期疗效好。２１，徐木先［Ｇｌｎ— ｏ等均有相关报道。ｏｕ经上颌３ｏｉＷｏｄ１ｄｇ，Ｎｍｒａ窦、ａｌＰｔ经鼻腔、ａｏｏ经鼻中隔、ｈｎｒ４ｅＭｌｍｓｃＣａｄｒａ１经腭法采取翼管神经切断术都取得一定的疗效。近年来随着对变应性鼻炎的发病机理的多元化认识及众多研究结果表明，联合手术比单一神经切断效果更好。周斌等报道３例电灼筛前、０蝶腭神经加下鼻甲部分切除术，以及鼻中隔粘膜下矫正、鼻息肉切除。
常年性变应性鼻炎联合手术临床疗效分析
於荣铸，陶春平，张新玲
傣州市中医院，江苏泰州２５０）２３０
摘要：目的回顾性分析探讨联合手术治疗常年性变应性鼻炎的方法以及疗效。方法对于已
经长期口服药物或鼻腔局部给药治疗效果差，并有鼻中隔偏曲或（）和伴有鼻甲肥大、
１资料与方法
１１临床资料．
６患者中男４８例２例、２例，龄１～６岁，均２－。经检查无手术禁忌证。病员选取条件：女６年８４平５３岁按照兰州标准，部病员都符合常年性变应性鼻炎的诊断标准ｌ所有患者均伴有鼻中隔偏曲，全１１，中下鼻甲均有不同程度的增大或者息肉形成且已经影响鼻腔通气功能，术前均不伴有过敏性哮喘。手全部患者均有应用激素鼻腔喷雾治疗以及抗组胺药物或肥大细胞稳定剂治疗的病史，有些还进行过下鼻甲封闭治

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正加翼管神经切断术治疗变应性鼻炎临床分析

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正加翼管神经切断术治疗变应性鼻炎临床分析作者：徐艳丽姜淑花张全杰来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的对应用鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术与翼管神经切断术联合对患有变应性鼻炎的患者实施治疗的临床效果进行研究。

方法抽取74例患有变应性鼻炎的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组37例。

采用鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术对对照组患者实施治疗；采用鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术与翼管神经切断术联合对治疗组患者实施治疗。

结果治疗组患者变应性鼻炎病情治疗效果明显优于对照组；鼻炎症状消失时间和住院治疗总时间明显短于对照组；围术期不良反应明显少于对照组；治疗后鼻炎病情再次复发率明显低于对照组。

结论应用鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术与翼管神经切断术联合对患有变应性鼻炎的患者实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术；翼管神经切断术；变应性鼻炎文章编号：1004-7484（2013）-12-7079-01变应性鼻炎是目前临床耳鼻咽喉科比较常见的一种多发病，是在鼻黏膜发生的一种变态反应性疾病[1]。

本次研究对患有变应性鼻炎的患者在治疗过程中应用鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术与翼管神经切断术联合的临床效果进行研究。

现汇报研究过程如下。

1 资料和方法1.1 一般资料在2011年2月——2013年2月抽取74例患有变应性鼻炎的患者，随机分为对照组和治疗组。

对照组患者中男22例，女15例；患者年龄23-75岁，平均年龄（51.4±1.3）岁；患鼻炎时间1-17年，平均患病时间（4.8±0.5）年；治疗组患者中男23例，女14例；患者年龄25-74岁，平均年龄（51.6±1.2）岁；患鼻炎时间1-19年，平均患病时间（4.6±0.7）年。

本次研究对象在年龄、性别、患病时间等自然指标方面进行组间比较P1.2 方法1.2.1 对照组治疗方式采用鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术实施治疗。

翼管神经切断术治疗难治性变应性鼻炎的分子机制

翼管神经切断术治疗难治性变应性鼻炎的分子机制吴烽芳;廖军;蔡耿明;杨宏宏;林伟年【摘要】目的探讨低温等离子鼻内镜下翼管神经切断术治疗难治性变应性鼻炎的分子机制.方法选取我科自2012年5月—2018年6月住院的63例难治性变应性鼻炎患者作为实验组进行低温等离子鼻内镜下翼管神经切断术.选取同时期58例难治性变应性鼻炎患者作为对照组进行药物保守治疗.分析两组患者治疗前后的鼻腔呼出气一氧化氮、血清嗜酸性粒细胞变化水平及组间差异.结果术后随访3个月,实验组44例显著改善,8例明显改善,11例无效,总有效率达82.5%.对照组随访3个月,13例显著改善,21例明显改善,24例无效,总有效率达58.6%.两组治疗前后鼻腔呼出气一氧化氮、血清嗜酸性粒细胞均下降,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论低温等离子鼻内镜下翼管神经切断术可以降低难治性变应性鼻炎患者的鼻腔呼出气一氧化氮、血清嗜酸性粒细胞水平,可考虑作为疗效判断的指标.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)024【总页数】4页(P23-26)【关键词】翼管神经切断术;难治性变应性鼻炎;鼻腔呼出气一氧化氮;嗜酸性粒细胞;低温等离子;疗效【作者】吴烽芳;廖军;蔡耿明;杨宏宏;林伟年【作者单位】福建医科大学附属泉州第一医院耳鼻咽喉头颈外科,福建泉州362000;福建医科大学附属泉州第一医院耳鼻咽喉头颈外科,福建泉州 362000;福建医科大学附属泉州第一医院耳鼻咽喉头颈外科,福建泉州 362000;福建医科大学附属泉州第一医院耳鼻咽喉头颈外科,福建泉州 362000;福建医科大学附属泉州第一医院耳鼻咽喉头颈外科,福建泉州 362000【正文语种】中文【中图分类】R765变应性鼻炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，是I型变态反应在鼻腔黏膜的局部表现。

本文中所定义的难治性变应性鼻炎（intractable allergic rhinitis），是指我科在临床治疗中发现的一小部分患者，按照新版“变应性鼻炎诊断和治疗指南”，经过严格、规范的环境控制、药物治疗、特异性免疫治疗、健康教育等治疗后仍无法控制鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清水样涕等症状[1]，我科将2012年5月—2018年6月诊治的63例这类患者作为实验对象，进行低温等离子鼻内镜下翼管神经切断术，并检测鼻腔呼出气一氧化氮、血清嗜酸性粒细胞在治疗前后的含量并进行统计。

经鼻内镜翼管神经切断术治疗过敏性鼻炎患者的效果

经鼻内镜翼管神经切断术治疗过敏性鼻炎患者的效果曹俊强【摘要】目的观察经鼻内镜翼管神经切断术治疗过敏性鼻炎患者的效果.方法选取2014年10月至2016年1月临颍县人民医院收治的86例过敏性鼻炎患者,依照手术方案分为对照组和观察组,各43例.对照组接受经鼻内镜下鼻甲黏膜下剥离术,观察组接受经鼻内镜翼管神经切断术,术后随访1a.观察两组临床疗效、手术时间、住院时间、术中出血量和并发症发生率.结果观察组患者总有效率高于对照组,术中出血量低于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论经鼻内镜翼管神经切断术治疗过敏性鼻炎效果显著,能减少术中出血量,降低并发症发生率,改善其预后,促进康复进程.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)011【总页数】2页(P2001-2002)【关键词】经鼻内镜翼管神经切断术;过敏性鼻炎;疗效【作者】曹俊强【作者单位】临颍县人民医院耳鼻喉科河南漯河 462600【正文语种】中文【中图分类】R765.2过敏性鼻炎为鼻腔黏膜变应性疾病，主要由接触变应原引起，临床表现为连续喷嚏、阵发性鼻痒、鼻涕量多清稀、鼻塞，部分患者伴有失嗅、咽喉痒、眼痒，虽不能危及患者生命，但严重影响其生活质量[1]。

过敏性鼻炎易反复发作，难以根治，治疗关键在于避免与变应原接触。

传统治疗多采用抗组胺药、糖皮质激素、抗白三烯药等暂缓鼻部症状，但易引发内分泌失调、血压升高等不良反应，不宜长期服用。

随着医学技术的发展，手术成为治疗过敏性鼻炎的常见方式。

目前临床常采用下鼻甲黏膜下剥离术，疗效尚可，但术中出血多，并发症发生率高[2]。

本研究旨在观察经鼻内镜翼管神经切断术治疗过敏性鼻炎患者的效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年10月至2016年1月临颍县人民医院收治的86例过敏性鼻炎患者，依照手术方案分为对照组和观察组，各43例。

鼻内镜下经蝶窦翼管神经切断术的手术探讨

鼻内镜下经蝶窦翼管神经切断术的手术探讨冀永进;张艳廷;赵长青;吕声锐;王嫒;关芳灵;祁雪萍【摘要】目的探讨鼻内镜下经蝶窦翼管神经切断的手术方法.方法对65例难治性高反应性鼻病患者行鼻内镜下经蝶窦单侧翼管神经切断术.依据术前翼管神经重建CT用刮匙和kerrison咬骨钳自蝶窦开口处伸入蝶窦腔,去除蝶窦前壁骨质达蝶窦底壁,切割钻头沿蝶窦底壁向外下方磨除蝶窦前壁骨质或部分蝶骨体骨质直至暴露翼管神经位于蝶窦前壁的开口,电凝翼管开口处的翼管神经及其伴行血管.结果 65例患者均准确的定位翼管神经,完成了鼻内镜下经蝶窦单侧翼管神经切断术.治疗后主观总体评价显著改善率为86.1％(56例).结论鼻内镜下经蝶窦翼管神经切断术以蝶窦为参考标志,在蝶窦前壁、底壁和外侧壁之间定位并切断翼管神经,安全可靠,值得临床推广.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2014(020)006【总页数】4页(P483-486)【关键词】高反应性鼻病;鼻内镜;蝶窦;经蝶窦;翼管神经切断术【作者】冀永进;张艳廷;赵长青;吕声锐;王嫒;关芳灵;祁雪萍【作者单位】山西医科大学第二医院耳鼻咽喉科,山西太原030001;山西医科大学第二医院耳鼻咽喉科,山西太原030001;山西医科大学第二医院耳鼻咽喉科,山西太原030001;山西医科大学第二医院耳鼻咽喉科,山西太原030001;山西医科大学第二医院耳鼻咽喉科,山西太原030001;山西医科大学第二医院耳鼻咽喉科,山西太原030001;山西医科大学第二医院耳鼻咽喉科,山西太原030001【正文语种】中文【中图分类】R765.9鼻黏膜高反应性鼻病是指鼻黏膜对某些刺激因子过度敏感而产生超出生理范围的过强反应，临床以发作性喷嚏、流清涕、鼻塞为主要症状的一类鼻部疾病。

其中最常见的是变应性鼻炎和血管运动性鼻炎。

随着鼻内镜技术、CT扫描技术的进步及鼻内镜下翼管神经的准确定位，我院开展了鼻内镜下经蝶窦翼管神经切断术治疗高反应性鼻病，疗效满意、并发症少。

翼管神经切断术的研究进展

翼管神经切断术的研究进展
贺佳萌;柳林整
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)4
【摘要】翼管神经切断术自上个世纪提出并被广泛应用于临床治疗期间,不断有学者报道了其各种手术方式以及治疗疗效,但因当时的手术环境限制,翼管神经定位困难,且该手术伴随着严重的并发症,致使翼管神经切断术遭受了很多争议。

近年来,随着内窥镜技术的蓬勃发展,翼管神经切断术再度兴起,并获得了大量肯定的疗效评估,或将为药物难以治疗的变应性鼻炎患者提供良好的治疗效果。

本文就翼管神经切断术的理论基础、解剖结构、手术路径、疗效及相关进展情况进行综述。

【总页数】7页(P1866-1872)
【作者】贺佳萌;柳林整
【作者单位】延安大学医学院延安;榆林市第一医院耳鼻喉科榆林
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.鼻内镜下翼管神经切断术的研究进展
2.翼管神经切断术的研究进展
3.高选择性翼管神经分支切断术加筛前神经阻断术对难治性变应性鼻炎患者临床疗效及其影响因素研究
4.翼管神经切断术治疗变应性鼻炎的研究进展
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鼻内镜下翼管神经切断术21例

固变应性鼻炎的一膜。采用Ｍｅｓｒｓｅ—
ｋｎｅ术式开放筛窦及蝶窦前壁１ｌｇｒｉ６侧；用Ｗｉｎ式向外采ｇｄ术ａ
断神经准确等优点。根据鼻甲鼻窦发育和翼管神经轴位扫描
更多病例的长期随访来验证。
参考文献
［］马力学，１赵波，姜海燕．鼻内窥镜下翼管神经切断术治疗过敏性
２结
果
鼻炎［］Ｊ．海军医学杂志２０，２４：２ —２．０１２（）３４３６［］陈江波，２谭国林．鼻内窥镜下翼管神经切断术对血管运动性鼻炎
及冠状位重建定位，选择ＭｅｓｒｌｇｒＷｉａｄ二种手术径ｓｋｉｅ和ｅｎｇｎ路，所有蝶窦发育良好者都能在其下壁准确定位翼管。鼻动力
系统在缩短手术径路时间、放蝶窦前壁、除翼管表面黏膜开切和开放暴露翼管神经等关键步骤中发挥重要作用。翼管神经
内镜手术具有本质区别，近期疗效上有所不同。Ｅ一ｕｎｙ在１ｉｄＧ
１资料与方法
１１资料．２００３年ｌ０月至２００７年９月被选择接受经鼻内镜
用相同术式治疗顽固性血管运动型鼻炎、复发性鼻息肉，１经～２年随访，对鼻塞、鼻溢和喷嚏的改善有显著疗效。Ｒｃｉｕｃ等对６８例复发鼻息肉患者采用Ｙｎａｅ术式、ｇｎ７ａｋｕｒＷｉｄ或Ｈｓ— ａｏｅｍｎ术式、ｇｎａＷｉｄ或Ｈｓｍｎ术式并切断蝶腭动脉和翼管神经ａｏｅａ

翼管神经切断术对变应性鼻—鼻窦炎伴鼻息肉患者肺功能的影响

翼管神经切断术对变应性鼻—鼻窦炎伴鼻息肉患者肺功能的影响目的探讨翼管神经切断术对变应性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者肺功能的影响。

方法选取2015年2月～2017年5月在新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻喉诊疗中心住院且为长期在新疆居住的变应性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者68例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例，两组均予以鼻息肉切除及鼻窦开放术治疗，观察组在此基础上行翼管神经切断术治疗。

术后随访半年，评价两组患者临床疗效，监测比较两组患者手术前后的肺功能各指标水平变化及术后并发症与疾病复发的情况。

结果观察组患者的治愈率显著高于对照组（P 0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：①经临床表现、变应原特异性IgE阳性检查、鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞阳性检查及影像学检查等确诊为变应性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉；②长期生活在新疆地区；③年龄18～60岁；④研究经医院伦理委员会同意并监督执行，患者均知情同意并签署同意书。

排除标准：①支气管哮喘急性发作，或鼻窦炎急性发作患者；②由其他肺部疾患引起肺功能异常，或真菌性鼻窦炎伴鼻息肉者；③阿司匹林不耐受伴有鼻窦炎和鼻息肉；④合并肝肾功能异常、凝血障碍、急性感染等无法耐受手术者；⑤依从性差或精神疾病者。

1.3 方法1.3.1 術前处理术前给予常规肺功能检查，既往无哮喘患者行支气管激发实验，有哮喘者行支气管舒张实验；术前两组患者均进行5 d鼻喷剂、促排剂、鼻腔冲洗及口服激素（醋酸泼尼松片，0.5 mg/kg）等围术期治疗；完善血常规、凝血、肝肾功能、心电图等术前检查，排除手术禁忌，降低手术风险；常规行鼻窦CT扫描，明确病变范围及其与周围组织的关系；术前常规抗生素预防感染，局部浸润麻醉、表面麻醉或全身麻醉下完成手术。

1.3.2 手术方法两组患者均采用鼻息肉切除+鼻窦开放术治疗，具体方法：患者取平卧位，麻醉成功后，先在鼻内窥内镜下切除鼻息肉；采用Messerklinger 术式，常规切除钩突，显露筛泡并用直头咬钳钳破筛泡壁，进入前组筛窦，根据病变范围不同，开放前组筛窦或全部筛窦，扩大上颌窦、蝶窦、额窦自然开口；若有鼻中隔明显偏曲引起通气及引流障碍者或影响鼻窦开放手术操作者，同时行鼻中隔偏曲矫正术。

鼻内镜等离子筛前神经切断加下鼻甲消融治疗变应性鼻炎的观察与护理

分不足１分判断为治愈。
５６例ＰＲ病人进行了鼻内镜等离子筛前神经切断加下鼻甲消Ａ融治疗，并与同期行单纯鼻中隔黏膜下矫正术治疗的３４例病人的疗效进行了比较，取得满意的疗效，且术式简单，过一系列经护理无并发症发生。现总结报告如下。
１资料与方法１１临床资料．本组９０例病人均为我院２００５年８月一２００６
１４统计学方法．
采用ＳＳ１．ＰＳ１０软件包进行统计学处理。
例（）％
２结果（表１见～表３）
表１两组治疗１月的疗效比较个
效的ＰＲ治疗方法，ｆｘ－０５年８月一２０Ａ我Ｊ，２０ｌ０６年８月收治的
１３疗效判定．
疗效根据１９９７年海Ｖ会议制定标准判断＿。Ｉ１
全部病人均随访１以上，年按治疗前后积分改善率进行疗效判断。疗效＝（治疗前总分一治疗后总分）治疗前总分 ×１０ ≥ ／０％，５％为显效，０１５％～２％为有效，０１ ≤２％为无效。另外将术后总
维普资讯
・
１３・９２
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综台，护理研窕
鼻内镜等离子筛前神经切断加下鼻 ● 融治疗变应性鼻炎的观察与护理－ｒ甲消＝Ｉ＿１一
组５６例药物治疗不能控制症状的常年性ＰＲ采用鼻Байду номын сангаас内镜等离子筛前神经切断加下鼻甲消融治疗，Ａ井将其疗效与同期收治的药物

翼管神经切断术治疗中重度变应性鼻炎的效果观察及VAS评分影响评价

翼管神经切断术治疗中重度变应性鼻炎的效果观察及V AS评分影响评价发布时间：2022-11-24T09:07:45.418Z 来源：《医师在线》2022年21期作者：邵诗云[导读] 目的：评价中重度变应性鼻炎患者在治疗中引入翼管神经切断邵诗云陆军七十五集团军医院耳鼻喉科云南大理白族自治州671000摘要：目的：评价中重度变应性鼻炎患者在治疗中引入翼管神经切断术治疗的效果与对V AS评分的影响。

方法：纳入研究的时间介于2021年2月至2022年2月，纳入的研究对象为在本院开展治疗的50例中重度变应性鼻炎患者，在治疗前，对病历资料进行分析，回顾其治疗形式，将50例患者均分为两组，即25例纳入对照组用保守治疗，25例纳入观察组者用翼管神经切断术治疗，针对两组治疗有效率、疼痛程度、生存质量加以对比。

结果：针对两组治疗有效率施以对比，与对照组相比，发现观察组较高（P＜0.05）；用V AS工具与RQLQ量表评估疼痛程度、生存质量，治疗后，观察组的V AS评分、RQLQ评分较低（P＜0.05）。

结论：在治疗中重度变应性鼻炎时，采取翼管神经切断术，不仅可以减轻疼痛程，同时还能提高治疗效果与患者的生活质量。

关键词：中重度变应性鼻炎；翼管神经切断术；治疗有效率；疼痛程度；生存质量变应性鼻炎（AR）属于目前较为多见的一种慢性气道性的炎性病变，近年来，发病率在直线上升。

AR的出现，是由于机体在接触过敏原之后，由IgE介导的鼻黏膜出现变态反应炎症，即又为过敏性鼻炎。

出现此病症后，患者会表现出打喷嚏、鼻痒、流涕、鼻塞等表现，病情具有反复发作、难以根治的特点[1]。

虽AR属于非重症疾病，但其的出现，仍会对患者的生活产生一定的影响，特别是病情持续发作4周以上的中重度AR，如不给予及时、有效的治疗，则会诱发其他症状，如鼻息肉、支气管哮喘等。

目前，在AR治疗中常应用皮质类固醇药物或是抗组胺药物，虽药物治疗会产生一定的效果，但如果长时间应用，则会导致患者出现其他症状发生风险，如鼻出血、药物性的鼻炎、鼻黏膜干燥等[2]。

翼管神经切断下鼻甲部分切除术治疗变应性鼻炎的疗效观察谭岭

• 临床研究 •173翼管神经切断+下鼻甲部分切除术治疗变应性鼻炎的疗效观察谭岭1 王天生2（1 湖南省祁阳县人民医院耳鼻喉头颈外科，湖南祁阳 426100；2 中南大学湘雅三医院耳鼻喉头颈外科，湖南长沙 410013）【摘要】目的观察运用翼管神经切断联合下鼻甲部分切除术治疗变应性鼻炎的临床疗效。

方法研究病例为我院2009年5月至2010年5月间收治的变应性鼻炎患者44例，对照组患者应用翼管神经切断术进行治疗，试验组患者应用翼管神经切断联合下鼻甲部分切除术进行治疗，对比两组疗效。

结果试验组患者V AS 评分总有效率高达100%；对照组总有效率为72.73%，两组总有效率比较差异显著P ＜0.01。

结论应用翼管神经切断联合下鼻甲部分切除术治疗变应性鼻炎疗效显著，安全可靠，值得临床推广应用。

【关键词】翼管神经切断；下鼻甲部分切除术；变应性鼻炎中图分类号：R765.21 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）04-0173-02对于病情顽固经规范的药物以及免疫治疗症状无改善的常年性变应性鼻炎临床上常采用手术治疗。

比较常见的术式包括，筛前神经切断术、翼管神经切断术和下鼻甲部分切除术。

笔者所在科室通过实践发现，切断翼管神经的同时切除部分下鼻甲能较单独翼管神经切断术式能更加有效的阻断鼻腔交感神经与副交感神经的活动，减少鼻腔黏膜的与变应原的接触面积，减少鼻腔黏膜腺体分泌降低鼻甲黏膜的通透性。

明显缓解患者临床症状，从而提高患者生活质量[1]。

我院对2009年5月至2010年5月间收治的部分变应性鼻炎患者应用翼管神经切断联合下鼻甲部分切除术治疗，经过24月的随访，疗效显著，有较好的临床应用价值。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2009年5月至2010年5月间我院变应性鼻炎患者44例，随机均分为两组，以行翼管神经切断术的22例患者为对照组，以行翼管神经切断+下鼻甲部分切除术的患者为试验组；所有患者均为重度持续性变应性鼻炎患者，均符合2004年兰州会议制定的变应性鼻炎的诊断标准，且症状评分均在9分以上，均已排除明确的家族病史和精神疾患，且疾病均严重影响到患者日常工作和生活，手术前均经过药物治疗或特异性变应原免疫治疗后效果不佳。

翼管神经高选择性切断治疗过敏性鼻炎的效果观察

翼管神经高选择性切断治疗过敏性鼻炎的效果观察发表时间：2019-09-05T17:03:29.803Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年7期作者：周岳军[导读] 采用高选择性翼管神经切断术对过敏性鼻炎患者进行治疗，可提高患者临床治疗效果，且能够显著减少不良反应，值得临床推广应用。

湖南省张家界大众医院湖南张家界 427000【摘要】目的：观察分析治疗过敏性鼻炎患者时应用翼管神经高选择性切断疗法的临床效果。

方法：在2017年4月至2019年4月于我院接受治疗的过敏性鼻炎患者中随机抽取100例，采用数表法将其随机均分为观察组、对照组。

观察组患者均开展高选择性翼管神经切断术治疗，对照组则给予常规药物进行治疗，观察两组患者症状改善情况（以V AS评分评定）、生活质量改善情况（以RQLQ评分评定）及不良反应的发生率。

结果：治疗后两组患者的V AS评分、RQLQ评分较术前均有明显改善，且观察组的V AS评分与RQLQ评分明显高于对照组患者同期，差异明显（P<0.05）。

观察组患者不良反应发生率为4.00%（2/50），低于对照组的26.00%（13/50），差异具统计学意义（P<0.05）。

结论：采用高选择性翼管神经切断术对过敏性鼻炎患者进行治疗，可提高患者临床治疗效果，且能够显著减少不良反应，值得临床推广应用。

【关键词】过敏性鼻炎；翼管神经高选择性切断术；临床效果过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）又称变应性鼻炎、变态反应性鼻炎，是一种临床极为常见的鼻部变态反应性炎症。

随着工业化进程的深入及人口的膨胀，AR的发病率伴随着空气质量的恶化而连年上升，且很多患者由于治疗不及时或不彻底，预后效果较差[1、2]。

翼管神经切断术在目前AR治疗中应用广泛，临床研究显示其治疗AR时具有手术时间短、恢复快的优点，但仍有眼干症频发的局限。

为此，我院改良了翼管神经切断术，对切断神经进行了选择，效果良好，现作如下报告。

翼管神经切断配合中药治疗变应性鼻炎68例

翼管神经切断配合中药治疗变应性鼻炎68例司磊【期刊名称】《河南中医》【年(卷),期】2009(29)7【摘要】目的:观察翼管神经切断配合中药口服对变应性鼻炎的疗效。

方法:对68例患者,用浸有地卡因和肾上腺素的棉片麻醉鼻腔和后鼻孔后,在30度鼻内镜引导下,在中鼻甲附着部后下方距后鼻孔外上方约1.0 cm处,有一漏斗状凹陷,该处注射含肾上腺素的利多卡因3 m l,用小镰状刀切开粘骨膜寻找蝶腭孔及翼管孔,首先见到半圆型的蝶腭孔,从其内穿出纤维样索条状物,自蝶腭孔插入探针约0.5 cm深,即达翼管孔,用等离子切割刀切断翼管神经和伴行的翼管动脉,如有搏动性出血,可用含肾上腺素的棉片压迫5 m in,用骨蜡封闭翼管孔,红霉素纱条填塞鼻腔。

2 d后取出红霉素纱条,鼻速康喷鼻,每日2次。

配合中药口服,每日1剂,14 d为1个疗程。

结果:治愈40例,有效25例,无效3例,总有效率为95.5。

结论:采用翼管神经切断配合中药治疗变应性鼻炎,疗效确切。

【总页数】2页(P688-689)【关键词】变应性鼻炎;翼管神经切断;鼻迷康【作者】司磊【作者单位】固始县人民医院耳鼻咽喉科【正文语种】中文【中图分类】R765.21【相关文献】1.特异性免疫治疗及翼管神经切断在变应性鼻炎治疗中的作用 [J], 叶方2.特异性免疫治疗及翼管神经切断在变应性鼻炎治疗中的作用 [J], 刘艺昌3.高选择性翼管神经分支切断术治疗变应性鼻炎的可行性探讨 [J], 李健;王斌;骆莹莹;卢娜;王瑞培4.筛前神经阻断术与选择性翼管神经切断术治疗中重度变应性鼻炎的疗效比较 [J], 张瑜;戴显宁;郑慧珍;冯羽5.筛前神经阻断术与选择性翼管神经切断术治疗中重度变应性鼻炎的疗效比较 [J], 张瑜;戴显宁;郑慧珍;冯羽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

等离子消融筛前神经及翼管神经治疗常年性变应性鼻炎

等离子消融筛前神经及翼管神经治疗常年性变应性鼻炎摘要目的：观察低温等离子消融术在治疗常年性变应性鼻炎中的作用。

方法：在鼻内镜下对127例常年性变应性鼻炎患者，进行低温等离子消融阻断筛前神经及翼管神经，观察临床效果。

结果：随访6个月以上，总有效率92.9%，显效率为81.9%。

结论：低温等离子消融筛前神经及翼管神经治疗常年性变应性鼻炎近期效果良好，安全可靠，操作简单，值得有条件的医院推广应用。

关键词变应性鼻炎常年性等离子消融doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.047资料与方法2003年3月～2008年6月收治常年性变应性鼻炎患者127例，男73例，女54例；年龄13～65岁，平均38.3岁；病程1.5～35年，平均7.2年；按1997年海口会议修订的评分标准，分为重度(8分)、中度(7分)、轻度(6分)，其中重度74例，中度36例，轻度17例。

设备：鼻内镜(史赛克鼻内手术系统)，多昵尔数字化低温等离子消融系统(8060型)。

治疗方法：患者平卧位用1%地卡因麻黄素棉片，行鼻腔黏膜表面麻醉3次，尤其是中鼻甲后端和总鼻道要充分麻醉，在30°鼻内镜直视下，将中、下鼻甲分别向内上及外下骨折移位，显现蝶腭孔周围，扩大术野，以中鼻甲后端附着处后下方及后鼻孔外上方为标志，把等离子刀头刺入，如嵌顿感明显，表明找到蝶腭孔(必要时可反复多次探查找到蝶腭孔)，此时患者多诉同侧上列磨牙酸痛，伸入蝶腭孔电灼烧翼管神经，再用等离子刀刺入鼻丘黏膜下，凝固筛前神经鼻腔外侧支。

接着烧灼下鼻甲黏膜，等离子刀能量选0.3～0.5毫秒，时间6～15秒。

术后予以1%呋麻地米滴鼻液滴鼻1周，口服抗生素5～7天。

术后前3天，因局部黏膜反应性水肿、渗出，鼻塞加重；4～7天起，黏膜水肿逐渐消退，鼻塞减轻。

10～15天后术部鼻腔坏死黏膜脱落，创面愈合，症状随之改善。

结果疗效判定：按照1997年海口会议修订标准，以(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%计算疗效，所得结果≥51%为显效，50%～21%为有效，≤20%为无效。