大理州犬伤暴露后预防狂犬病处理现状分析
犬类狂犬病免疫工作现状、问题及对策
Summarize and reviews | 综述与专论70 ·2019.100 引言狂犬病属于一种人兽共患疾病，死亡率100%，根据广东省卫计委发布的数据显示，犬伤人数逐年上升，仅2017年高达166 324人，同比增加25.79%。
虽然目前的医疗水平已相当发达，但是对于狂犬病目前尚没有有效的治疗方法，因此，加强免疫工作、控制疾病原成为目前最为有效的措施。
针对目前宠物犬数量不断上升的现状，一方面要加强养犬登记以及年检等制度建设，另一方面要加强对农村犬以及流浪犬的免疫工作，通过提升免疫的密度控制带毒犬数量，控制疾病原，进而降低狂犬病发生的几率，保障人们的生命安全。
1 工作现状自21世纪，由于我国经济的快速发展，城市居民试验犬类宠物的数量不断增加，而农村地区由于大量的劳动力外出务工，留守老人饲养犬类动物看家护院的情况也比较普遍，犬类动物的数量不断增长。
根据WHO 调查数据显示，我国近年狂犬病病例每年超过2 600例，且呈逐年上涨的趋势，对于社会公共安全的威胁极大[1]。
同时我国大部分地区犬类狂犬病免疫制度不完善，犬主缺乏免疫意识，防疫员的福利待遇普遍不高，免疫工作难以得到有效落实，尤其是农村犬和流浪犬的免疫工作难以落实到位。
2 存在的问题2.1 城市地区犬类狂犬病免疫问题城市地区犬类狂犬病的免疫工作虽然相较于农村地区较好，但是依然存在一些问题，第一，犬主缺乏对于狂犬病的认识，对于其危害性认识不到位，缺乏基本的防疫意识。
第二，犬类狂犬病免疫机制不完善，犬类动物饲养登记及年检制度存在缺漏，落实情况不乐观。
第三，相关部门的监督力度不足，导致有很大一部分犬主未按照规定进行登记并办理准养手续。
2.2 农村地区犬类狂犬病免疫问题农村地区饲养犬类与城市地区不同，城市居民主要将犬类作为伴侣动物，因此饲养条件相对较好，带毒犬相较于农村地区较少。
农村地区饲养犬类大部分是为看家护院，主要采用散养的模式，对于犬只的看护和约束不到位，而且犬的生活环境也比较复杂，经常会有犬类伤人事件的发生。
大理2022年狂犬病案例
大理2022年狂犬病案例文件称，患者姜某为女性，是初二在读生，其与父母及弟弟共同居住。
姜某于XX月6日晚餐后在家中出现右手发麻感觉，并伴有疲乏，周身不适，但其与家人未引起重视，未就诊；8日凌晨2时许呕吐2次，并伴有出冷汗、头晕、头痛等症状。
8日上午，姜某前往省儿童医院内科就诊，医院予抗感染、抑酸、补液等对症处理；8日晚其呕吐加重，伴呕血、大量出汗、畏光等症状，转急诊抢救室；9日姜某出现呼吸困难，症状进一步加重，被收入PICU治疗，因其烦躁不安，医院予以镇静等对症治疗。
姜某自13日开始逐渐进入昏迷状态，16日开始出现瞳孔散大，目前已处于脑死亡状态。
文件中说明，因家属称姜某几个月前曾被自家狗咬伤过，结合其脑影像等表现，医院考虑狂犬病可能。
17日，医院采集其唾液、脑脊液等标本送华大基因进行高通量基因检测，19日，华大基因报告从前述唾液标本中检出狂犬病病毒基因序列，姜某被确诊为“狂犬病”。
经调查，姜某家今年X月曾从外捡回一只流浪狗，因X月该犬出现乱咬犬笼等异常情况，持续约2天后，他们将该犬丢弃，不知去向。
家属否认患者曾被该犬致伤。
今年X月他们从朋友处带回一只小狗饲养，X月该犬曾咬伤姜某弟弟（及时注射狂犬病疫苗），姜某曾向家长说起自己在X月也曾被该犬伤过，但未被重视，故未处理伤口，未就诊，未注射狂犬病疫苗。
家属称该犬未注射过狂犬病疫苗，无异常表现，姜某发病后该犬已被丢弃，现不知去向。
针对上述情况，疾控中心已指导家属对病家、周围环境及污染的场所和接触过的物品作消毒、焚烧等处理；要求与患者发病后唾液等分泌物有密切接触者及时接种狂犬病疫苗进行免疫预防；将相关信息通报邻近的开发区、城厢街道及滨江区西兴街道，共同加强犬只管理。
同时，疾控中心要求涉事街道x府加强犬只管理，对流浪犬进行扑杀，并作消毒深埋处理；对家养犬加强登记管理及健康状况调查，倡导圈养及犬类疫苗接种，一旦发现异常犬，立即予以扑杀，并作消毒深埋处理；对该犬伤人地附近居民开展调查，发现近三个月内有被犬、猫等动物抓、咬伤且未接种疫苗者，通知其及时接种狂犬病疫苗。
犬伤患者伤口处理与狂犬病疫苗接种现状调查分析与对策
（） ３犬伤 Ⅲ级 暴露患 者免疫球 蛋 白伤 口周 围浸 润注射病 例少 ， 占犬 伤 Ⅲ级 暴露 患者总 数的 １ ． １ ０ ４ ％。即 １ ２ 例 中只有 ２ ７ ３７ １ 例进 行免疫
球 蛋 白伤 Ｅ周 围的 浸润 注射 。剩余 的 ８ ． ９ 患者 认为 药 品价格 太 ｌ ９５％ 贵 ， 以 承 受拒 绝接 种 。 难
痂， 按处 置规范 要求就 诊时 如伤 口已结痂 或者 愈合则 不主张进 行伤 口
处理 。
１资料与方法
１ １ 资料来源 ． ２ ０ 年 １ １ 月的犬伤 月报表和 ２ ０ 年 ｌ ｌ 月在我院 登记在册 ０９ －２ ０９ —２ 的２８ ０ ４名注 射狂 犬病 疫苗或 犬伤 处置 患者 。 １ ２ 评判标准 ． 根据 卫生 部 颁发 的 狂犬 病暴 露 预防 处 置 工作 规范 （ ０９年 ２ ０ 版 ）》 。 １ ３方 法 ． 对 ２８ ０ ４名登记在册 的犬伤患者分 别询问伤 １处理经过 ， ２ １ 包括伤 口
者 有 ２１ ７例 ， ｌ ４１ 。结 论 规 范犬 伤 处置 流程 ， 高 犬伤 患者 伤 口处 理质 量 ， 强 狂犬 病疫 苗 的接 种 能有 效地 降低 狂犬 病 占 Ｏ ％ 提 加
的发病率 。 【 关键 词 】犬 伤 患者
【 图分 类 号】 Ｒ １ 中 ８ｊ
的重要原 因。 （） ５ 对策
３讨论
（） 口彻底 冲洗欠规 范 １伤 冲洗达 ｌ 分钟 者 占 ８ ．９ 未达 到 １ 分钟者 １ ．５ ５ ９ ２ ％， ５ ０ ６ ％。其原 因
是部 分患者 被咬 伤后 ， 因家 住农 村 ， 医院 较远 未及时 到 医院处 理伤 离
道 ，０ ５ ０ ６年 狂犬病报 告 ２ ２ ０ －２ ０ ７例 ， ２例伤 口未 处理 ， ５例伤 口处理 １ １
大理州狂犬病疫情及其防控
大理州狂犬病疫情及其防控
罗剑龙;林灿松;段炳华
【期刊名称】《疾病监测与控制》
【年(卷),期】2014(0)12
【摘要】目的了解掌握大理州狂犬病疫情动态，防止疫情蔓延扩大：对暴露后犬伤病人进行规范处置，防止人间狂犬病疫晴发生、蔓延。
方法按相关规范文件对大理州狂犬病疫情进行调查处置并对其效果进行评估。
结果2011年7～9月，大理州宾川、祥云、弥渡3个县5个乡镇5个行政村犬和家畜（骡、驴）间，经实验室检测证实发生动物间狂犬病疫情，并造成多起犬（驴）伤人事件，由于及时采取有效的防控措施没有波及人间；2013年10～11月，祥云县云南驿镇小桥村发生犬病狂犬病疫情，由于病犬伤人后没有及时按《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》处置，造成1例狂犬病病例死亡。
结论动物间狂犬病疫情发生时只要采取有效防控措施，可有效控制动物问狂犬病疫情；针对犬（家畜）伤病人只要及时按《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》处置，可有效防止人间狂犬病发生。
【总页数】2页(P767-768)
【关键词】狂犬病疫情;防控措施;效果评估
【作者】罗剑龙;林灿松;段炳华
【作者单位】大理州疾病预防控制中心地方病防治科
【正文语种】中文
【中图分类】R512.99
【相关文献】
1.某市2008-2010年狂犬病疫情流行特征分析及防控对策 [J], 罗洁
2.猪伪狂犬病疫情上升的原因分析和防控策略 [J], 岑晓鹏
3.猪伪狂犬病疫情上升的原因分析和防控策略 [J], 黄金灿
4.大理州狂犬病疫情调查及防控建议 [J], 赵灿奇
5.某市2008-2010年狂犬病疫情流行特征分析及防控对策 [J], 罗洁
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大理州狂犬病防控工作方案
大理州狂犬病防控工作方案(1) 控制和管理传染源: 强化对犬的管理是预防狂犬病的主要措施。
国际上多采纳“QDV〞, 即检疫管理〔qimmntine〕, 消灭漂泊犬〔destruction of stray dogs〕, 免疫接种〔vaccination〕的综合性措施。
应严管养犬, 捕杀野犬, 严检进口犬或其他动物, 击毙并焚化或深埋狂犬。
〔2〕保护易感人群: 对某些高危人群, 如从事狂犬病病毒研究的实验室工作人员、兽医、动物管理员、屠宰和肉制品加工人员及野外工作人员应进行狂犬疫苗预防接种。
可选用原代地鼠肾组织培养狂犬病疫苗〔primary hamster kidney tissue culture rabies vaccine,PHKC-RV〕于 0、3.7、14.30 日各肌注 1 次, 每次 2ml。
在注射后20日可产生保护性抗体, WHO规定抗体效价为0。
5IU/ml有保护性, 保护期为6个月。
二倍体细胞疫苗〔hu- mandiploid cell vaecine, HDCV〕免疫效果更好。
方法为 0、3、21日肌肉注射, 每次lml。
通常在疫苗注射后10日可产生保护性抗体, 保护期2~3年。
〔3〕狂犬咬伤后局部处理。
(1) 传染源的管理: 强化犬和猫的管理, 野犬应捕杀,家犬、猫应注射兽用狂犬疫苗, 发病的犬、猫马上击毙、焚毁或深埋。
动物主人一定要按免疫程序定期给其他动物注射狂犬病疫苗, 防止被犬咬伤。
关于家养的大型犬一定要圈养、拴养, 防止散养咬伤他人, 人一旦被不明的犬咬伤后应马上到防疫部门进行紧急免疫。
关于无主犬及野犬, 发现后应马上采+控制措施。
〔2〕疫苗接种: 免疫方法为肌内注射5针, 即第0、3.7、14.30天各注射2ml, 如咬伤程度严重或伤处近中枢神经可加倍量注射疫苗, 疫苗使用如不及时或剂量不够都会影响预防效果。
疫苗应在有效期内使用。
〔3〕高价抗狂犬病毒免疫血清的使用：在人被咬伤后, 除对伤口马上清洗外, 还可应用高价抗狂犬病毒免疫血清, 以人的免疫血清为佳, 剂量为每千克体重肌内注射20〜40IU, 其中一半注射于伤口四周。
2024年狂犬病防治工作总结
2024年狂犬病防治工作总结2024年，我国在狂犬病防治工作方面取得了一定的成绩，但也面临着一些新的挑战。
在这篇总结中，我将对2024年的狂犬病防治工作进行回顾，并提出一些改进的建议。
首先，2024年我国加大了狂犬病的宣传力度。
通过各种宣传渠道，我们向广大民众普及了狂犬病的知识，提醒他们采取必要的防护措施。
同时，我们还加强了对养犬人员的宣传教育，提高了他们的养犬管理意识。
这些宣传工作的开展，有效地提高了公众对狂犬病的认知和防范意识。
其次，2024年我们在狂犬病疫苗接种方面取得了一定的进展。
我们在全国范围内组织了大规模的狂犬病疫苗接种活动，为犬只提供了免费的疫苗接种服务。
同时，我们加大了疫苗的供应力度，确保了疫苗的充足供应。
这些工作的展开，有效地提高了犬只的免疫率，降低了狂犬病的传播风险。
此外，2024年我们还加强了对野生动物的监控和管理。
通过定期组织野生动物的监测工作，我们及时发现了一些患有狂犬病的野生动物，采取了相应的隔离措施，防止其传播疫情。
同时，我们还加强了野生动物的栖息地保护工作，减少了人类与野生动物的接触机会，减少了狂犬病病毒的传播途径。
然而，2024年的狂犬病防治工作也存在一些问题和挑战。
首先，目前我国的狂犬病防治工作还存在一定的区域差异，一些基层地区的防治工作较为薄弱。
在未来的工作中，我们需要进一步加强对基层地区的指导和支持，提高他们的防治能力。
其次，狂犬病疫苗的接种覆盖率仍然有待提高。
尽管我们在2024年加大了疫苗接种的宣传力度，但仍有一些养犬人员没有及时接种疫苗。
这就需要我们在未来的工作中，进一步推动疫苗接种率的提高，确保犬只的免疫率达到较高水平。
另外，2024年野生动物的监控和管理工作还需要进一步加强。
尽管我们已经加大了对野生动物的监测力度，但仍有一些野生动物未能及时发现和隔离。
在未来的工作中，我们需要加大对野生动物的监控力度，提高对患有狂犬病的野生动物的发现和处理能力。
综上所述，2024年我国在狂犬病防治工作方面取得了一定的成绩，但也面临着一些新的挑战。
2024年狂犬病防治情况小结
2024年狂犬病防治情况小结____年狂犬病防治情况小结引言：狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病，可以感染人类和其他哺乳动物。
狂犬病一直以来都是全球范围内的重大公共卫生挑战，每年造成数万人感染，几乎全部患者发展为致命的脑膜脑炎或脑白质炎。
为了有效控制和预防狂犬病的传播，各国持续进行狂犬病防治工作。
本文旨在对____年的狂犬病防治情况进行小结，以了解该年度的防治工作进展、取得的成果和存在的问题，为未来的防治工作提供参考。
一、狂犬病防治政策和法律法规的完善____年，在各国政府的高度重视和广大专家学者的共同努力下，狂犬病防治政策和法律法规得到了进一步的完善。
各个国家都建立了健全的疫苗供应体系，加强了狂犬病的监测和报告制度，完善了犬只管理制度，切实保障了公众的生命安全和健康。
二、狂犬病疫苗的研发和供应____年，狂犬病疫苗的研发和供应取得了重要进展。
全球各大制药公司纷纷投入资金和人力，进行狂犬病疫苗的相关研究。
研发出了更加安全、有效、耐受性好的疫苗，为狂犬病的防治提供了有力的支持。
同时，各个国家加强了疫苗的供应管理，加大了疫苗的生产力度，保证了疫苗的供应稳定性。
疫苗的价格也得到了一定程度的降低，提高了公众的可及性。
三、加强对狂犬病的监测和报告____年，全球范围内对狂犬病的监测和报告工作取得了积极成果。
各个国家建立了健全的监测体系，及时发现和报告狂犬病病例和病毒传播情况。
通过加强对病例和病毒的追踪，掌握了狂犬病的传播规律和趋势。
及时采取措施，阻断了病毒的传播链，避免了疫情的扩散和流行。
四、加强狂犬病的宣传和教育在狂犬病的防治工作中，宣传和教育起着至关重要的作用。
____年，各个国家都加大了对狂犬病的宣传和教育力度，通过各种形式的宣传活动，提高了公众对狂犬病的认识和防范意识。
通过宣传教育，公众了解到预防狂犬病的关键措施，如养犬人员要及时接种疫苗，严格遵守养犬法规；公众要远离狂犬病疫区，避免与犬类接触；感染高危人群要及时接种疫苗，等等。
犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置
•
• 伤口冲洗机：全国统一标准、达到最佳效果、最大限度降 低医疗风险、
四、问题与办法、困惑与展望
• 存在的问题 —— 患者心理，存在侥幸心理，有些 应该进行暴露后处理而未及时就诊，得病死亡全 民健康教育的必要性。 • 基层医生对规范理解不到位-暴露后分级不标准、 分级后未按规范进行处置、接种告知不规范、伤 口处理不重视，被动免疫制剂不重视或不会用。 《贵州省狂犬病暴露 门诊登记表 （ 2015年版 ）》 和《贵州省狂犬病暴露后预防处置知情同意书》 填写不规范。
二、狂犬病暴露预防处置依据
• 暴露后处置的核心内容：降低-尽快的、尽可能的清除狂 犬病病毒；提高-尽快的提高机体免疫能力（特异性抵抗 力）。 • 对伤口处理更加强调及重视，并对这一步骤提出更高要求 （建议使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进 行冲洗） • 尽可能让机体快速产生抵抗力（增加2-1-1程序）
•
• • • •
五、暴露后处置
• • • • • 疫苗接种 ①应用人群 II 级和III 级暴露者。 ②接种程序 5 针法程序：第0、3、7、14 和28 天各接种1 剂，共接种 5 剂；“2-1-1”程序：第0 天接种2 剂（左右上臂三角肌各 接种1 剂），第7 天和第21 天各接种1 剂，共接种4 剂 （此程序只适用于我国已批准可以使用“2-1-1”程序的狂 犬病疫苗产品）。 • ③接种途径、部位和剂量、肌内注射。2 岁及以上儿童和 成人在上臂三角肌注射；2岁以下儿童可在大腿前外侧肌 注射。每剂0.5ml 或1.0ml（具体参照产品规格或产品说明 书）。
三、狂犬病暴露防控工作现状
• 根据我国人用狂犬病疫苗的使用量，2014年估计全国年暴露人口数逾 4000万；就诊人数1000万～1500万，III级暴露40%－60%，完成暴 露后处置的不足15%。部分狂犬病高发省份的监测显示，90%以上的 暴露就诊人群为II级和III级暴露，其中III级暴露约40%；全部暴露者中， 约10%未全程接种疫苗；III级暴露者中，仅15%左右接受被动免疫制 剂注射。
1019例狂犬病暴露者预防处置现状分析
1019例狂犬病暴露者预防处置现状分析发布时间：2021-03-22T14:02:35.523Z 来源：《医师在线》2020年10月19期作者：李雪梅[导读]李雪梅（南雄市疾病预防控制中心犬伤门诊；广东韶关512400）摘要：目的：本文主要就对1019例狂犬病暴露者预防处理现状进行了深入探究，为我国狂犬病防控工作提供依据。
方法：本文就2017年12月~2019年12月期间在本中心犬伤门诊接种狂犬病暴露者处置登记资料进行回顾性分析，对其流行性病学方法进行分析研究。
结果：在本次研究中的1019例狂犬病暴露者中，男女比例为0.9:1，年龄在21~27岁最多，为498例，占据48.87%。
暴露人员高峰期在6~9月，为501例，占据49.36%。
此外本次研究中猫致伤401例，占据36.35%，犬致伤618例，占据63.65%。
致伤程度Ⅱ级602例，占据59.08%，致伤程度Ⅲ级417例，占据40.92%。
伤口实现规范化冲洗占据97.9%，完全全程免疫接种狂犬病疫苗者有984例，占据96.6%。
结论：要想获得良好的狂犬病暴露控制效果，还要加强对犬、猫的管理工作，在出现狂犬病暴露之后要及时进行预防规范化处置。
关键词：狂犬病暴露者；预防处置；狂犬病疫苗狂犬病主要是以为被猫或者犬类抓伤咬伤之后，因为感染了狂犬病病毒（RV），所产生的以侵犯中枢神经系统为主要表现的急性人畜共患传染病，在感染后的死亡率甚至还会达到100%。
狂犬病目前还没有特效的治疗方案，暴露后处置是暴露后狂犬病的唯一一种有效治疗手段，也是控制狂犬病发生之前的重要举措。
为了抑制狂犬病发病，在被猫狗咬伤抓伤之后，还要第一时间内去犬伤门诊接种狂犬病疫苗，做好狂犬病暴露者的预防处置工作，来保障人们的身体健康与安全。
在本次研究中主要就2017年12月~2019年12月期间来本中心犬伤门诊收治人员中随机选取的1019例狂犬病暴露者作为研究对象，随后就狂犬病暴露患者的预防处置情况进行探究分析。
狂犬病流行现状及暴露后处理热点问题探讨精品文档
狂犬病暴露专用清洗系列 产品显著特性
所有上述功能特点的实现，即为疫苗及抗血清的治疗争 取了时间，有效的降低了狂犬病暴露后的患病风险。
同时从硬件和服务上提高了医护人员的处置水平和扩大 了犬伤门诊的影响。
增强了患者对医护人员的信赖，减少了医患纠纷发生的 可能，从而能够挽救更多因狂犬病暴露的众多生命。
构成（%）
2019
2009
2019
伤口处理 （自行处理/ 医疗机构）
40.65
28.83
34.94
疫苗接种 10.02
12.57
9.12
被动免疫制
剂
11.86
11.86
1.89
2019
61.57
9.77 3.20
我国狂犬病防治中面临的问题与挑战
• 1、犬类狂犬病带毒率高，对人群健康造成重大威胁：
我国部分狂犬病流行区，流行病学调查表明，犬的狂犬病 病毒携带率在10%以上，在某些狂犬病流行严重地区，犬 的带毒率更高，如山东某地调查发现，犬的健康带毒阳性 率在15%以上，凡是犬间狂犬病病毒携带率高的地方，狂 犬病疫情较严重
狂犬病流行现状及暴露后处理热 点问题探讨
2019/10/15
1
全球大致情况
拉丁美洲 <30 死亡数 <350 000 暴露后免疫
非洲
亚洲
5000 - 15000 死亡数35 – 55 000死亡数
< 500 000 暴露后>免20疫000 000 暴露后免疫
北美和欧洲 <100 死亡数 <100 000 暴露后免疫
高流行区
低流行区
输入或首发病例的省份
2009~2019
2019年新疆、 宁夏、辽宁
狂犬病暴露患者防治知识认知现状及护理干预
狂犬病暴露患者防治知识认知现状及护理干预狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的急性传染病。
该病传播途径多样，包括被狂犬咬伤、抓伤或狗唾液直接进入皮肤破损处等。
早期症状包括发热、头痛、咽喉不适以及照明恶心等，并逐渐发展为神经系统症状，如烦躁不安、狂躁、水怕症等。
狂犬病一旦发展到神经症状阶段，几乎无可挽回，死亡率极高。
在狂犬病暴露患者的防治中，了解和认知相关知识非常重要。
一项关于狂犬病暴露患者防治知识认知调查显示，大部分受访者对狂犬病的知识了解有限。
很多人甚至存在一些错误的认知，比如认为狗咬伤不严重、狗唾液中的病毒含量极低等。
这种对狂犬病的错误认知会导致暴露后的患者对狂犬病的风险意识不足，容易延误治疗。
针对狂犬病暴露患者的防治知识认知现状，有必要进行护理干预，以提高患者对狂犬病的认知水平。
护士起着重要的作用。
护士可以通过宣传教育等形式向患者普及狂犬病的知识。
护士可以向患者解释狂犬病的传播途径、症状以及后果等，并告知患者在暴露后的正确处理方法。
护士还可以向患者提供相关的宣传材料，如狂犬病防治宣传册、宣传海报等，以便患者进一步加深对该病的认知。
护士可以向患者解答疑惑，并及时给予指导。
患者可能对狂犬病有一些误解或疑问，如是否每次狗咬伤都需要进行狂犬病疫苗接种等。
在患者提出问题后，护士应耐心解答，并给予科学的指导。
护士还应鼓励患者积极参与狂犬病暴露后的治疗和预防工作，如定期复查、按时接种疫苗等。
护士还可以对患者进行心理疏导和支持。
狂犬病是一种致命的疾病，患者可能面临严重的心理压力。
护士可以通过与患者的沟通交流，倾听患者的心声，并向其提供心理支持。
护士还可以鼓励患者与他人分享自己的想法和感受，避免患者内心的压抑和孤独感。
狂犬病暴露患者的防治知识认知现状需要得到改善。
护士作为医疗团队中的重要成员，应该发挥专业优势，通过宣传教育、疑问解答、心理支持等手段，提高患者对狂犬病的认知水平，从而提高患者对狂犬病的防治能力，减少疾病的风险。
一犬伤多人18起48例狂犬病暴露综合处置分析
一犬伤多人18起48例狂犬病暴露综合处置分析
李光艳
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(000)016
【摘要】目的：分析一犬伤多人狂犬病暴露人群流行病学特征及暴露综合处置。
方法：18起48例一犬伤多人狂犬病暴露人群个案调查表资料、处理登记表资料
及犬管理情况进行统计分析。
结果：48例狂犬病暴露人群均为犬咬伤；暴露部位
以下肢为主(79.17%)；时间分布为3、5月份为主(72.22%)；年龄以＞15岁人群
为主(60.42%)；肇事犬带毒率87.5%。
结论：暴露人群均为犬伤，有明显的季节
性和高发暴露部位；以＞15岁人群为主；肇事犬带毒率高。
提高犬的免疫水平，
暴露人群即时规范全程的免疫接种等综合处置是预防控制人狂犬病发病的有效措施。
【总页数】2页(P162-163)
【作者】李光艳
【作者单位】651600武定县疾病预防控制中心预防医学门诊
【正文语种】中文
【相关文献】
1.犬伤Ⅲ级暴露166例的处置分析 [J], 马金莲;陈志琳;高俊武
2.社区狂犬病暴露预防处置门诊对犬伤伤口处置与疫苗接种的应用综合防治措施分析 [J], 余芳;余立平
3.一起一犬伤多人事件的综合处置与效果评价 [J], 田宝建; 吴迪; 杨菲; 宁青娥; 李
亚亭; 陈丹; 张思敏; 刘菡
4.西安市第九医院2019年犬伤门诊狂犬病暴露患者预防处置情况分析 [J], 陈燕
5.我中心2017—2018年一犬伤多人狂犬病暴露56例调查 [J], 王斌;左中达;易丽约;卓鹅鹅
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2024年狂犬病防治情况小结
2024年狂犬病防治情况小结引言：狂犬病作为一种致命的病毒性疾病，对人类和动物的健康造成了严重威胁。
然而，通过全球范围内的广泛的疫苗推广和动物管理政策的实施，狂犬病的传播已得到了一定程度的控制。
本文将对____年狂犬病防治情况进行详细分析和总结，以评估当前的防控工作，并为未来的防治策略的制定提供参考。
一、狂犬病的基本概况狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种急性传染病，通过受感染的动物（主要是犬、猫和野生动物）的咬伤或唾液直接进入人体而传播。
病毒进入人体后，经过一段潜伏期，症状会逐渐加重，最终导致病死。
狂犬病一旦发病，几乎没有治愈的可能，因此，预防和控制是最重要的手段。
二、全球狂犬病防治现状截至____年，全球狂犬病防治工作取得了一定的进展。
根据世界卫生组织的数据，全球每年约有6万人因狂犬病感染去世，其中大部分发生在亚洲和非洲地区。
然而，通过全球范围内的疫苗推广和动物管理措施的实施，狂犬病的发病率已经显著下降。
尤其是一些发展中国家，通过建立犬只登记和免疫接种制度，取得了显著的成效。
三、____年我国狂犬病防治工作概况在____年，我国狂犬病防治工作取得了显著的进展。
一方面，我国加强了犬只登记和免疫接种工作，确保了犬只免疫率的提高。
另一方面，通过加强野生动物监测和管理，有效控制了野生动物传播狂犬病的风险。
同时，我国还大力推广狂犬病疫苗的普及和应用，为广大居民提供了有效的预防措施。
四、我国狂犬病疫苗接种情况在____年，我国推广狂犬病疫苗的工作得到了进一步加强，疫苗接种率明显提升。
政府加强宣传普及狂犬病知识，提高居民对于狂犬病的认识和预防意识。
此外，狂犬病疫苗的供应也得到了保障，确保了广大民众能够及时接种疫苗，并享受到免费或者低价的接种服务。
五、犬只管理与控制在____年，我国加强了犬只管理与控制工作，取得了明显效果。
一方面，通过实行犬只登记制度，加强犬只的饲养管理，并对犬只进行定期体检和疫苗接种。
另一方面，对于犬只数量控制不严的地区，采取了人工捕杀措施，以减少野生犬只的数量。
狂犬病的现状及预防措施
狂犬病的现状及预防措施
狂犬病的现状及预防措施
鉴于本病尚缺乏有效的治疗手段，故应加强预防措施以控制疾病的蔓延。
预防接种对防止发病有肯定价值，严格执行犬的管理，可使发病率明显降低。
（一）管理传染源捕杀所有野犬，对必须饲养的猎犬、警犬及实验用犬，应进行登记，并做好预防接种。
发现病犬的病猫时立即击毙，以免伤人。
咬过人的家犬、家猫应设法捕获，并隔离观察10天。
仍存活的动物可确定为非患狂犬病者可解除隔离。
医学教|育网搜集整理对死亡动物应取其脑组织进行检查，并将其焚毁或深埋，切不可剥皮或进食。
（二）伤口处理早期的伤口处理极为重要。
人被咬伤后应及时以20%肥皂水充分地清洗伤口，并不断擦拭。
伤口较深者尚需用导管伸入，以肥皂水作持续灌注清洗。
如有免疫血清，作皮试阴性后，可注入伤口底部和四周，伤口不宜缝合或包扎。
（三）预防接种接种对象为：①被狼、狐等野兽所咬者；②被发病随后死亡（包括观察期内）或下落不明的.犬、猫所咬者；③为已被击毙和脑组织已腐-败的动物所咬者；④皮肤伤口为狂犬唾液沾污者；
⑤伤口在头、颈处，或伤口较大而深者，如咬人动物（指非流行区而言）5日后仍安危无
恙，注射即可中止；⑥医务人员的皮肤破损处为狂犬病病人沾污者等。
近年来，国内已发现一些被咬伤发生狂犬病而死亡的病列，而犬却安然无恙，经证实该犬的唾液内带毒，故流行区被犬咬伤者均应接种。
表11-8示狂犬病预防接种的适应证。
狂犬病流行现状及暴露后处置进展解答
临床特例：人
新版规范介绍： 暴露于啮齿类动物、家兔或野
兔时通常无需接受狂犬病暴露后免 疫预防（只适用美国）
个人建议划归低风险
L无O风RE险M
C
无需处理
哺乳动物 以外的动物
十日观察法
目 的：用于确定启动还是中止？
启动—先观察
中止—先处理
讨 论：执行条件新版指南只是给大家一个了解，并没有要求必须执行
况且我国目前没有执行的条件 谁观察？哪里观察？哪里检测？失败后的法律风险谁承担？ 另外，我国情况复杂，动物淘汰率高，免疫覆盖率非常低
积极意义：消除部分恐狂症患者的疑虑
我国属于狂犬病高风险地区
四个类别： WHO按风险将上述国家和地区 分为无风险、低、中、高风 险。 高 风 险： 持续的犬与犬间传播狂犬病病 毒的国家或地区和/或有吸血 蝙蝠狂犬病报告的地区。
拉丁美
中东
北美和全欧球洲 死亡分布
非洲
亚洲
死亡数 < 30
暴露后免疫 < 350 000
死亡数 < 50
暴露后免疫 < 150 000
死亡数 < 100
1暴露后免疫 < 100 000
死亡数 5 000 - 15 000 暴露后免疫 < 500 000
死亡数 35 - 55 000
暴露后免疫 > 20 000 000
数据不全：特别是非洲和亚洲的数据难以证实
全球疫情特点
A
流行范围：150多个国家和地区存在狂犬病；
B
死亡人数：每年死亡人数超过5.5万，多数发生在亚洲和非洲；
C
儿童占比：被疑患狂犬病动物咬伤的受害者中，15岁以下儿童占40%；
狂犬病的现状及预防措施
是在 想 喝水 时 发 生 ，但 患 者拒 绝 饮 水 （ 恐 水 症 ），以后 只要 看见 停 留的人 们 和 远离 医疗 机 关 去旅 行 的人 们 ，出发 前 应预 先 进行 狂 犬 病 的 预 防接 种 。从事 动 物 检疫 和 接触 特 殊 动物 机 会 多 的人们 也 水 就 会 诱 发 痉 挛 。急 性 神 经 症 状 期 大 约持 续 ２～１ ０ ｄ ，这期 间 ， 患者 意 识状 态 逐 渐模 糊 ，陷入 昏睡 状态 或 突 然死 亡 ， 昏睡期 约持 应 该进 行 预防 接种 。 续 数 小 时 到 数 月 ，一 般 昏 睡不 久 即 停 止 呼 吸 而 死 亡 。有 关 文 献 ５ 综合防控措施 报道 ，在 亚洲 和非 洲 每年 有 ５ ５ ０ ０ ０ 人 死 于 狂犬 病 ，大部 分 受 害者 ５ ． １ 森 林 型
中国畜牧 兽医文摘
２ ０ １ ５ 年
３ ｌ 卷
第１ 期
疫 病 防 控
狂 犬 青海海 西乌兰县柯柯镇兽 医站 ，青海 乌兰 ８ １ ７ １ ０ ２ ）
狂犬 病 是 人兽 共 患传 染 病 ，很 多地 区有 狂 犬 病 发生 的报 道 ， ４ 应急防治措施 防治 狂犬 病 的 基 本 对 策 与 其 他 传 染 病 相 同 ，要 充 分 了解 临 床 表 ４ ． １ 被 狂 犬 病 动 物 咬 后预 防 方 法 现 ，发病 机理 ，流行 病学 等 ，采 取综 合 防控措 施 十分 重要 。 人 狂 犬病 的潜伏 期 一 般是 １ ～ ３ 个月 ， 由于潜 伏 期较 长 ，再 被 狂 犬 病动 物 咬 伤后 ，可 马上 接种 疫 苗获 得 免疫 ， 因此预 防发病 的 １ 流行病学
病 的潜伏 期 通 常 为 ｌ ～３ 个 月 ，几 乎 所有 的哺 乳动 物 都 可感 染 ，带
浅谈我国狂犬病流行现状及综合防控
137浅谈我国狂犬病流行现状及综合防控万 莉1 宋 雪2 李 波1 汪 露1 周小艺1 王 强1*（1.四川省绵阳市动物疫病预防控制中心，四川绵阳 621000； 2.四川省绵阳市游仙区动物疫病预防控制中心，四川绵阳 621000）摘 要：狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患病，病死率可高达100%。
我国是狂犬病高发国家，严重威胁着人民群众的生命安全。
我国全部省份发生过狂犬病，主要流行在农村，人群主要集中在儿童、青少年和老人中。
现主要通过接种疫苗进行预防，犬只免疫密度达到 70％，狂犬病可得到有效控制。
本文阐述了狂犬病的病原学、流行现状、临床特征和综合防控措施，以供大家参考。
关键词：狂犬病；流行；综合防控狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒（Rabies virus，RV）引起一种神经性的急性人畜共患病，通常表现为恐水、怕光、狂躁、咽喉痉挛等，又称恐水症或疯狗病，病死率高达100%。
根据世界卫生组织（WTO）统计，狂犬病在全球150多个国家和地区流行。
研究估计，狂犬病每年造成全球约59000人死亡，亚洲和非洲是狂犬病高发区域，死亡病例数约占全球95%。
我国是狂犬病严重流行的国家之一，仅次于印度。
狂犬病为我国乙类传染病。
1 狂犬病病原学狂犬病病毒属于弹状病毒科（Rhabdoviridae）狂犬病毒属（Lyssavirus）的单股负链RNA 病毒。
基因组大小约为12kb，编码五种蛋白质：核蛋白（N），磷蛋白（P），基质蛋白（M），包膜蛋白或糖蛋白（G）和RNA 聚合酶（L），与保护抗体最密切相关的是糖蛋白。
狂犬病病毒有4个血清型和7个基因型，基因型I-IV 型分别与4种血清型对应，欧洲蝙蝠狂犬病毒（European bat Lyssavirus，EBL-1和EBL-2）分别为基因V 型和VI 型，澳大利亚蝙蝠狂犬病毒（Australian bat Lyssavirus，ABLs）为基因型VII 型。
大理州动物疫病防控机制建立情况、存在的问题及对策建议
大理州动物疫病防控机制建立情况、存在的问题及对策建议杨 蔚 赖燕平 赵灿奇 左铃兰 楼高飞（大理州动物疫病预防控制中心，云南大理 671000）摘 要：近年来，外来动物疫病对畜牧业威胁与日俱增，非洲猪瘟、牛结节性皮肤病等疫病防控形势十分严峻，尤其大理州地处交通要道，庞大的人流物流商流为动物疫病的传播提供了有利条件。
为更好地做好动物疫病防控工作，本文就动物疫病防控机制中存在的问题进行分析，提出一些针对性的对策建议，以供参考。
关键词：动物疫病；防控形势；防控机制1 机制建立情况1.1 疫病监测和流行病学调查机制建立情况根据国家、省、州中长期动物疫病防治规划和云南省动物疫病监测与流行病学调查计划，我州结合实际每年都制定印发大理州动物疫病监测与流行病学调查计划，对重点工作、任务分工、结果报告和处理都作了明确安排，以“五个结合”总领疫病监测和流行病学调查工作，即“主动监测与被动监测相结合、病原监测与抗体监测相结合、定点监测与常规监测相结合、专项调查与紧急调查相结合、疫病监测与净化评估相结合”。
1.2 疫情预警机制建立情况大理州从2013年开始建立风险评估预警机制，通过对上一年度全州动物疫情报告、动物疫情监测、免疫状况监测、主要病原污染强度和分布状况及疫情流行情况等进行了综合分析评估，初步得出在现有防控政策和技术措施不变以及外部风险要素相对稳定的前提下，评估全州下一年度的重大动物疫病和主要人畜共患病的疫情发生风险等级以及对公共卫生安全的威胁程度，形成《大理州重大疫病及主要人畜共患病风险评估报告》，力图找出现行防控对策和技术措施的不足之处，分析客观存在的隐患和外部风险因素的变化等，并提出针对性的措施建议，从而有效降低重大动物疫情和主要人畜共患病的发生风险，进一步提高动物疫控对畜牧业健康发展和公共卫生安全的技术支撑。
1.3 疫情上报机制建立情况疫情上报严格遵守《动物防疫法》有关规定，即从事动物疫情监测、检验检疫、疫病研究与诊疗以及动物饲养、屠宰、经营、隔离、运输等活动的单位和个人，发现动物染疫或者疑似染疫的，应当立即向当地兽医主管部门、动物卫生监督机构或者动物疫病预防控制机构报告。
2040例暴露后狂犬病预防流行病学调查分析
赣州 ３ １０ ） ４０ ０ （ 赣州经济技术开发 区疾病预 防控 制中心 ， 江西
摘 要： 目的 ： 通过 了解人群暴露后病 例的流行特征及处 理规程 ， 明暴 露后 预防狂犬病应 采取 的正确 方法 。方 阐 法 ： ２００例暴露后狂犬病 预防进 行回顾性流行病学 调查 分析 。结果 ： ４ 对 ４ ２０ ０例 暴露后 狂犬病 预 防回顾性 流行 病学调查表 明 ， 人群年龄分布 以 １ ５ Ｏ一 Ｏ岁较多 ， ５ ４ ， 占６ ． ％ 职业分布 以学生 、 民居多 ， ５ ． ％ ， 间分布 以 ５ 农 占 ９９ 时 ８月份居 多 ， ４ ． ％ ；８３ 的病例在 ４ ｈ内即到犬 伤门诊求 诊 ； 类伤 害 占 ８ ． ％ ， 占 ４ ５ ９ ．％ ８ 犬 ５ ７ 占据主 要位置 ； 害的 伤
急性 脑梗死后 由于组织缺血缺 氧 ， 造成 生物化学 代谢紊
乱， 使细胞膜磷脂酶 Ａ ：激 活 ， 不饱 和脂肪 酸氧 化加速 ， 形成 自由基 。脑缺血 ６ ｈ内 自由基 即升高 ，２～２ ｈ最 明显 ， １ ４ 自由
通过临床观察结果 分析 表明 ， 依达 拉奉 能有效地改善 急 性脑 梗死继发 性 脑损 伤 的病 情 ， 发病 ２ ｈ内使用 疗 效 明 在 ４ 显 ， 巴曲酶联合应 用 ， 与 同时具有抗 血栓 、 改善微 循环和保护 脑细胞 、 促进神经 功能恢 复 的作用 ， 两药 联用在 治疗 中有 协 同作用 ， 无严重并发症 ， 是治疗急性脑梗死 的一种有效方法。
１ 对象 与方 法
１ １ 对 象 赣州经济技术开发 区疾病预 防控制 中心预防 门 ． 诊部 ２０ 年 １月 一 ０７年 １ ０ ４ ２０ ２月收治的所有犬伤病人 。 １２ 方 法 根据世界 卫生 组织 （ Ｏ） 犬病 暴露 分类 和 ． ＷＨ 狂 处理原则 自行设计 登记 表 ， 一登记 ， 括 ： 一般 情况 ： 统 包 ① 姓 名、 性别 、 年龄 、 职业 、 地址 、 系 电话 ； 暴 露 时 间、 联 ② 就诊 时 间、 伤人 动物 、 露程度（ 照 ＷＨ 暴 参 Ｏ建议 分类标 准确 定 ） 暴 、 露方式 ， 原伤 口在何单 位处 理 及处理 程序 、 无使 用免 疫预 有 防和用何种免疫预 防生 物制 品等 ； ③处 理规 程 ：． 规 的伤 ａ正 口处理 ；． ｂ 全程狂 犬疫 苗接种 ；．ｌ度暴露者 应用 狂犬 病人 ｃ１ Ｉ
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大理州犬伤暴露后预防狂犬病处理现状分析
狂犬病是人类病死率最高(达100%)的传染病，到目前为止仍未找到有效治疗方法[1]。
但却是完全能够预防的疾病［2］。
近年来云南省和全国一样，由于犬只数量增加，狂犬病疫情上升。
虽然大理州目前还没有发生狂犬病病例，但周边州（市）均曾有狂犬病的发生，大理州多数各级医护人员却不能正确进行犬伤暴露处理，现将有关情况报告如下。
1 狂犬病暴露后正确处理要求
暴露后处理也叫暴露后的预防性治疗，包括3方面：局部伤口处理、疫苗免疫和抗狂犬病毒血清的应用，专家认为，这3者在狂犬病暴露后的防治中的作用各占1/3[3]。
其中局部伤口处理的方法有4点：①被咬伤后立即挤压伤口，排去带毒液的污血或用火罐拔毒；②用20%肥皂水（最简单、最容易得到，效果也比较好）或用1%新洁尔灭彻底清洗，再用清水冲净，最后用2%～3%碘酒或75%酒精进行伤口消毒；③局部伤口原则上不缝合、不包扎、不搽软膏、不用粉剂，以利于伤口排毒，如伤口大而深，伤及大血管或者伤及头面部确实需要缝合包扎时，应以不妨碍引流，保证充分冲洗为前提，应保证先在伤口深部用抗血清处理后再缝合，必要时采取扩创手术；④被动物撕破的衣服或污染的物件应及时煮沸消毒、日光照射或用消毒剂清洗[3]。
2 大理州犬伤暴露后处理的现状
目前，大理州犬伤暴露后处理总的状况是：通过广泛的健康教育，在大理州广大卫生人员甚至普通百姓中均知晓狂犬病是一种十分令人恐惧的传染病，病死率达100%，犬伤暴露后要及时注射狂犬疫苗。
在暴露后的局部伤口处理、疫苗免疫和抗狂犬病毒血清的应用这3项中，大理州做得到位的仅有疫苗免疫这一项；而局部伤口的正确处理，广大普通百姓甚至卫生人员几乎不知晓，而错误地按照一般外伤处理；在抗狂犬病毒血清的应用方面，也由于广大普通百姓甚至卫生人员知识欠缺，价格昂贵等，抗狂犬病毒血清缺乏市场[4]，大理州从未经营过抗狂犬病毒血清或抗狂犬病毒免疫球蛋白，所以所有的犬伤暴露者均未接受过抗狂犬病毒血清或抗狂犬病毒免疫球蛋白的治疗。
大理州疾病预防控制中心对35例犬伤后咨询者进行伤口处理、疫苗免疫和抗狂犬病毒血清的应用这3项调查，
合计35 1 35 0
结果为：35例均注射了狂犬疫苗；但局部伤口的正确处理者仅1例，该例正确处理伤口者为大理州疾控中心职工家属，被犬伤后立即向大理州疾控中心有关专业技术人员咨询，伤口才得以正确处理；35例均未注射过抗狂犬病毒血清或抗狂犬病毒免疫球蛋白(表1)。
3 讨论
3.1 健康教育有待深入大理州犬伤暴露者能及时注射狂犬疫苗，表明广大百姓均知晓狂犬病危害，有了预防狂犬病的意识,并采取了及时注射狂犬疫苗的预防措施，但是由于知识缺乏,不知道犬伤暴露后的处理除了注射狂犬疫苗外，还要进行正确的伤口处理和注射抗狂犬病毒血清或抗狂犬病毒免疫球蛋白也同样重要。
其中正确的4个方面的伤口处理最简单、最经济，与注射狂犬疫苗同样重要，如果由犬伤暴露者自行处理就能达到更及时，效果会更好，但大理州的现状是不仅普通百姓不知晓正确的伤口处理方法，甚至连医生在处理犬伤暴露后的伤口也是按照普通外伤进行常规处理，没有进行挤血和彻底清洗，许多并没有伤及大血管和神经的犬伤者还进行了包扎和缝合等错误的处理。
这就急需犬伤暴露后正确处理的健康教育进一步深入，健康教育可采取各种形式，基于犬伤暴露者能及时注射狂犬疫苗的现状，健康教育可采取将印有犬伤暴露后正确处理方法的宣传单放入狂犬疫苗包装盒内，这样伤口
处理的医生和犬伤暴露者及其家属、朋友均能接受健康教育，健康教育的对象更具针对性。
3.2加强培训大理州犬伤暴露者首诊主要到临床医疗单位，首诊到疾控机构的极少，但临床医疗单位的医生在进行伤口处理时几乎均错误地按普通外伤进行常规伤口处理，所以有必要加强对临床医疗单位的医生培训，培训的主要对象是门诊医生和外科医生。
3.3储备适量的抗狂犬病毒血清或抗狂犬病毒免疫球蛋白在我国许多基层医疗单位，特别是在西部地区，因为注射抗狂犬病毒血清要先做皮试，比较麻繁，注射还要备有发生过敏时的抢救设备和配备相应的技术人员，风险大，加之费用较高，所以多未开展抗血清的注射[3]，大理州也属于这种情况，没有开展。
即使应用质量比较好、抗体产生比较快的细胞疫苗，也要在接种后7～14d才出现中和抗体，脑组织疫苗与鸭胚疫苗则要在14d以后才出现[5]，在疫苗免疫后尚未产生中和抗体，或抗体效价尚未达到抵抗病毒侵袭的这一时间间隙，只能应用抗狂犬病毒血清或抗狂犬病毒免疫球蛋白来阻止狂犬病的发生，特别是已明确为狂犬咬伤者或颜面部深部咬伤者，更应注射抗狂犬病毒血清或抗狂犬病毒免疫球蛋白，所以大理州有必要储备适量的抗狂犬病毒血清或抗狂犬病毒免疫球蛋白。