经导管主动脉瓣置换患者的围术期护理
思维导图在经导管行主动脉瓣置换术围术期护理的应用
・52・Modem Nurse,March,2021,Vol.28,No.9思维导图在经导管行主动脉瓣置换术围术期护理的应用夏凌云摘要报告了思维导图在经导管行主动脉瓣置换术(transcatheteraorticvalveimplantation,TA VI)围术期护理中的应用。
采用自行设计的思维导图，从经导管行主动脉瓣置换术的术前准备、术中监护、术后护理、并发症的观察及处理、术后康复、出院健康指导6个方面切入，建立条理清晰、重点明确的思维导图，提高护士的临床观察与护理能力，从而提高围术期护理质量，避免或减少TAVI术后并发症的发生，促进术后患者的早日康复。
关键词：主动脉瓣置换；围术期护理；思维导图主动脉瓣狭窄是一种进行性加重的心脏瓣膜疾病。
主要的治疗方法为外科主动脉瓣置换和对部分高龄患者采用经皮主动脉瓣扩张术。
然而，高龄患者往往合并其他疾病.外科手术的风险极高⑴，经皮主动脉瓣扩张术尽管创伤小，但只能短时间缓解患者的症状。
经导管主动脉瓣植入(tmnscathe—ter aoltic valve implantation,TAVI),又称经导管主动脉瓣置换(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)，是通过患者的动、静脉系统或左心室心尖，利用介入导管将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区后打开潜代原有主动脉瓣,实现瓣膜的正常生理功能。
因此.TAVI是一种针对高龄、高风险患者的微创主动脉瓣替代方法。
经过十几年的发展,TAVI技术已日趋成熟，然而，接受TAVI者均为高龄、高危患者，加之其病例选择的复杂性和手术的高难度,导致手术和术后并发症发生率极高，且目前国内TAVI开展较少，在术后护理方面尚无大组病例的护理经验总结。
有效的护理干预对减少患者并发症、促进患者术后康复至关重要。
思维导图(Mind Map)又叫心智图，，是以放射性思考模式为基础,采用图文并茂的技巧将一系列乏味的信息变成富有逻辑的、高度组织的图形,利于读者阅读、理解和记忆，为解决问题提供了较为明晰的思路⑷。
经导管主动脉瓣植入围术期护理PPT课件
04 心理护理与健康宣教
心理护理策略
术前心理评估
评估患者焦虑、抑郁等心理状态，制定个性化心理护理方案。
心理干预措施
采用认知行为疗法、放松训练等方法，减轻患者术前焦虑和恐惧。
情绪支持
鼓励患者表达情感，倾听患者诉求，提供情感支持和安慰。
健康宣教内容
疾病知识
讲解主动脉瓣狭窄或关闭不全的病因、症状及治疗方法。
经导管主动脉瓣植入围术期护理
汇报人：xxx 2023-2-09
contents
目录
• 术前准备与评估 • 术中护理配合 • 术后监测与护理 • 心理护理与健康宣教 • 总结与展望
01 术前准备与评估
患者基本信息核对
身份信息核对
确认患者姓名、年龄、性别、住 院号等基本信息准确无误。
病史资料收集
详细了解患者病史、手术史、过 敏史等，为围术期护理提供参考 。
抢救药品
选择层流手术室，保持适宜的温度（ 22~24℃）和湿度（50%~60%）。
备齐急救药品和物品，如肾上腺素、 利多卡因、阿托品、多巴胺、硝酸甘 油等。
手术设备
准备多功能手术床、无影灯、体外循 环机、除颤仪、临时起搏器、主动脉 球囊反搏仪等设备，并确保其性能良 好。
器械护士与巡回护士职责划分
器械护士
感染风险
严格执行无菌操作，预防 术中感染。
血栓风险
评估患者血栓风险，采取 相应预防措施，如使用抗 凝药物等。
知情同意书签署
详细告知
向患者及家属详细解释手术目的、方法、风险及预期效果。
签署同意书
在患者及家属充分理解并同意手术方案后，签署知情同意书 。
02 术中护理配合
手术室环境及设备准备
经导管主动脉瓣植入围术期护理
2023-11-01
目录
• 手术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症的预防和处理 • 出院指导
01
手术前准备
心理准备
01 02
患者教育
向患者及其家属提供关于经导管主动脉瓣植入手术的相关信息，包括 手术流程、预期效果、可能的风险等，以增加患者对手术的了解，缓 解紧张情绪。
根据患者的具体情况，指导患者 进行适当的术前锻炼，如呼吸训 练、床上排便训练等，以增强患 者的体质和适应能力。
术前饮食
指导患者合理安排饮食，以清淡、 易消化的食物为主，避免油腻、辛 辣等刺激性食物，以保持肠道通畅 。
实验室检查
01
02
03
常规检查
进行血常规、尿常规、心 电图等常规检查，以了解 患者的全身情况以及心脏 功能。
05
出院指导
饮食指导
要点一
总结词
合理饮食，营养均衡
要点二
详细描述
经导管主动脉瓣植入手术后，患者需要遵循合理的饮食 原则，以促进身体的恢复和健康。首先，应确保饮食营 养均衡，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿 物质等。其次，应避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻 和烟酒等。最后，应根据医生的建议适当调整饮食结构 ，以满足身体对营养的需求。
监测生命体征
持续监测生命体征
在手术过程中，护理人员应持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼 吸频率、体温等指标，及时发现异常情况。
监测心电图
监测心电图有助于及时发现心律失常等心脏异常情况，为医生提供重要参考 。
做好应急准备
备好应急药品和器材
护理人员应提前准备好应急药品和器材，以便在发生紧急情况时能够迅速采取措 施。
13例经导管主动脉瓣置换术的围术期护理
13例经导管主动脉瓣置换术的围术期护理发表时间：2017-11-29T14:24:14.693Z 来源：《健康世界》2017年20期作者：宋薇[导读] 本科于2016年2月29日至2017年8月31日共为13例重度主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置人术，现将护理体会报告如下。
武汉亚洲心脏病医院湖北武汉 430000关键词：经导管主动脉瓣置换术；围术期；护理主动脉瓣狭窄（aorticstenosis，AS）在老年人群中有着很高的发病率，病因多为退行性主动脉瓣硬化。
近年来，由于我国老龄化的加剧，发病率越来越高。
其最常见的类型是钙化性主动脉瓣狭窄（calcificaorticstenosis，CAS）.西方发达国家中，CAS在心血管疾病中的发病率位居第三，仅次于高血压及冠心病。
据报道，75-85岁发病率为4％，＞85岁发病率为6％［１］，严重威胁老年人群健康，并占据瓣膜置换的首位病因。
AS的传统治疗方法是外科主动脉瓣移植术，但外科手术往往创伤大、风险高，大量患者因年龄、体质、心脏功能或合并其他系统疾病等因素而放弃外科手术治疗。
因此，研究新的治疗方法已成为各国学者共同努力的目标。
全新的微创瓣膜置换技术——经导管主动脉瓣膜植入术（transcatheter aortic vaJve implantation，TAVI）的问世无疑为高风险的AS患者带来了希望，给无法进行外科手术和手术风险极高的AS患者提供了新的、安全的有效的治疗选择。
本科于2016年2月29日至2017年8月31日共为13例重度主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置人术，现将护理体会报告如下：1.临床资料：本组共有13例重度主动脉瓣狭窄患者（1）瓣口面积＜1cm2的伴随症状的CAS；（2）欧洲心脏手术风险评分（EuroSCORE）≥20%或、美国胸外科学会危险（STS）评分≥10%；（3）解剖上适合TAVI（主要为主动脉瓣环内径、外周动脉内径在合适的范围内）。
PAVR围术期护理
PAVR围术期护理的
02
重要性
术前护理
01
02
03
评估患者情况
对患者的身体状况、病史 、用药情况等进行全面评 估，为手术做好充分准备 。
心理护理
关注患者的心理状态，缓 解紧张情绪，增强患者对 手术的信心。
术前准备
指导患者进行必要的术前 检查，如心电图、血常规 、凝血等，并告知患者术 前注意事项。
在手术过程中，严格遵守无菌操作原则，减少感染的风险。
使用抗生素
根据情况，合理使用抗生素预防感染。
监测体温和伤口情况
密切监测体温和伤口情况，及时发现和处理感染迹象。
PAVR围术期护理的
05
未来展望
护理技术的发展
1 2
智能化护理
利用人工智能、大数据等技术，实现护理工作的 自动化和智能化，提高护理效率和准确性。
理疏导等。
活动与饮食指导
指导患者进行适当的活 动和休息，根据病情调 整饮食，保证营养摄入
。
预防并发症
观察患者情况，预防术 后并发症的发生，如出
血、感染等。
PAVR围术期护理的
04
挑战与对策
应对术中并发症
出血
密切监测手术部位的出血情况，及时采取止血措 施，保持血压稳定。
血管并发症
预防血栓形成和血管痉挛，保持血液循环通畅， 及时处理血管并发症。
PAVR围术期护理
目 录
• PAVR手术介绍 • PAVR围术期护理的重要性 • PAVR围术期护理的要点 • PAVR围术期护理的挑战与对策 • PAVR围术期护理的未来展望
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
PAVR手术介绍
01
PAVR手术定义
01
经导管主动脉瓣植入围术期护理PPT课件
05 总结与展望
围术期护理经验总结
术前护理经验
01
加强患者教育，确保患者了解手术过程、风险及预期效果，减
轻术前焦虑。
术中护理配合
02
熟练掌握手术步骤，与手术团队紧密配合，确保手术顺利进行
。
术后护理重点
03
密切观察患者生命体征，及时发现并处理并发症，促进患者康
复。
对未来发展方向的展望
智能化护理技术
并 防措施；鼓励患者早期活动，预防下 肢深静脉血栓形成。
感染防控
严格执行无菌操作，加强手术部位护 理，预防感染发生。
心律失常监测与处理
持续心电监护，及时发现并处理心律 失常。
瓣膜功能障碍应对
定期评估瓣膜功能，如发现瓣膜功能 障碍，及时采取相应治疗措施。
出血情况观察
密切观察手术切口及穿刺部位 出血情况，及时采取措施止血
。
03 术后即刻护理
生命体征监测
心电监护
持续监测患者心率、心律变化 ，及时发现并处理心律失常。
血压监测
根据患者病情，选择合适的血 压监测方法，如无创或有创血 压监测，以维持血压稳定。
呼吸功能监测
观察患者呼吸频率、节律和深 浅度，保持呼吸道通畅，必要 时给予机械通气支持。
经导管主动脉瓣植入围术期护理
汇报人：xxx 2023-1-09
目录
• 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后即刻护理 • 恢复期护理管理 • 总结与展望
01 术前护理准备
评估患者状况
01
02
03
生命体征监测
密切观察患者心率、血压 、呼吸等指标，确保其在 安全范围内。
瓣膜功能评估
通过超声心动图等检查， 了解主动脉瓣狭窄程度及 心功能状况。
经导管主动脉瓣植入围术期护理课件
药物服用指导
按时服药
指导患者严格按照医嘱服药，不得随意更改药物 剂量或停药。
注意事项
告知患者服药期间可能出现的不良反应及注意事 项，如出现不适症状应及时就医。
定期检查
指导患者定期进行相关检查，以便及时了解病情 变化及治疗效果。
随访安排
随访时间
指导患者进行放松训 练，如深呼吸、冥想 等，以减轻焦虑和恐 惧。
提供心理支持，缓解 患者紧张情绪，提高 手术依从性。
生理准备
评估患者心、肺、肝、肾功能及 凝血功能，指导患者进行必要的
药物治疗。
指导患者进行呼吸功能训练，以 适应手术需要。
告知患者术前禁食、禁水时间， 并保证充足的休息。
实验室检查
01
解释手术过程
向患者和家属解释手术过程和可能的 风险，以减轻紧张情绪。
提供心理支持
鼓励患者表达感受，提供心理支持， 帮助患者缓解命体征
监测心电图
经导管主动脉瓣植入术后 ，应持续监测心电图，观 察有无心律失常、心肌缺 血等异常情况。
监测血压
血压是反映心脏功能的重 要指标，术后应定期测量 血压，评估有无低血压或 高血压。
半流质饮食
术后第二天可逐渐过渡到半流 质饮食，如稀饭、面条等。
正常饮食
术后一周内应逐渐恢复正常饮 食，注意补充营养，促进身体 恢复。
避免刺激性食物
术后应避免进食辛辣、油腻等 刺激性食物，以免加重胃肠道
负担。
04
术后并发症的预防及护理
出血的预防及护理
预防
术前停用抗凝药物，术中仔细止血，术后使用止血药物。
告知患者随访的时间安排，一般建议在出院后1个月、3个月、6 个月进行随访。
TAVR手术围术期麻醉管理护理课件
对患者的预后进行客观、准确的评估。
03
评估结果
根据评估结果，医护员可以制定更加个性化的治疗方案和康复计划，
帮助患者更好地恢复健康。同时，评估结果也可以为临床研究提供有价
值的参考数据。
06
总结与展望
TAVR手术围术期麻醉管理护理的总结
手术前评估
对患者进行全面的评估 ，包括病史、体格检查 、实验室检查等，以确 定患者是否适合接受 TAVR手术。
出血与血肿
总结词
出血和血肿是TAVR手术围术期 常见的并发症，需要采取有效
的预防和护理措施。
术前评估
对患者的身体状况进行全面评 估，了解患者的凝血功能、血 管状态等，以便预测术后出血 风险。
术中控制
在手术过程中，医生应严格控 制手术时间、止血措施等，以 减少出血和血肿的发生。
术后观察
术后密切观察患者生命体征， 特别是血压、心率等指标，及 时发现出血征象，并采取相应
合并其他严重疾病， 不宜进行传统开胸手 术。
高龄、高危患者，无 法耐受传统开胸手术 。
02
围术期麻醉管理
术前评估与准备
评估患者情况
对患者进行全面的术前评估，包 括病史、体格检查、实验室检查 等，了解患者的身体状况和麻醉
风险。
术前宣教
向患者及家属介绍TAVR手术及麻 醉的相关知识，减轻患者紧张情绪 ，提高手术配合度。
复查时间
根据患者的具体情况，医生会制定合适的复查时 间表，以确保患者得到及时、有效的随访和复查 。
预后评估
01
评估指标
预后评估的指标包括患者的生活质量、心功能恢复情况、运动耐量等，
通过这些指标的综合评估，可以全面了解患者的恢复情况。
经导管主动脉瓣置换术患者围手术期的护理
经导管主动脉瓣置换术患者围手术期的护理[摘要]目的：探讨经导管主动脉瓣置换术患者的围手术期的护理体会。
方法：对2018年至2019年收治的5例行经导管主动脉瓣置换术患者进行术前、术后护理。
结果：5例患者术后均顺利出院，术后未发生严重并发症，预后良好。
结论：对于高龄、高危行经导管主动脉瓣置换术的患者要详细了解患者的复杂病情，加强围手术期个性化的护理，术前密切观察患者生命体征的变化，控制好心率、血压、血糖;术后密切监测心率、心律、血压、血氧饱和度等各项生命体征，观察患者的意识和肢体活动度，做好并发症的观察和护理，加强基础护理及疾病健康宣教，让患者早日出院。
[关键词]护理；经导管主动脉瓣置换术；围手术期外科主动脉瓣置换术是重度主动脉瓣病变患者的首选治疗方案，但对于一些患者因高龄、合并症多、身体虚弱、心功能差，不能耐受外科手术及体外循环的创伤，经导管主动脉瓣置换术(TAVR)无疑是另一种选择，它属于微创手术范畴，采用腔内导管技术。
我国从2010年开启第一例TAVR手术，发展至今已近十年[1]，技术也日益成熟，得到更多患者的青睐。
我科室自2018年-2019年共完成5例TAVR手术，手术成功率100%，术后均顺利出院，未发生严重并发症。
本次就我科室收治的5例行TAVR手术患者实施的围手术期护理进行探讨，现报道如下。
1、临床资料1.1一般资料我科室自2018年至2019年共完成5例TAVR手术，男性2人，女性3人，1人年龄84岁合并双肺感染；1人年龄80岁合并高血压、糖尿病、冠心病；1人年龄74岁合并慢性肾脏病及慢性支气管炎；1人年龄55岁合并冠心病、高血压、糖尿病及COPD；1人年龄69岁合并严重三支病变、高血压、胸降主动脉及腹主动脉瘤。
经我院心内科、心外科、血管科、超声影像科、麻醉科等多科室联合会诊评估，外科手术风险高、死亡率高，建议行TAVR手术。
其中4例主动脉瓣狭窄患者是经股动脉途径完成，1例主动脉瓣关闭不全患者是经心尖途径完成。
单中心前100例经导管主动脉瓣置换术围手术期护理
单中心前100例经导管主动脉瓣置换术围手术期护理*朱丽1**凌华兴1葛均波1***周达新1 潘文志1张晓春1秦薇2张玉侠2陈海奉1孔乐怡1（复旦大学附属中山医院 1.心内科；2. 护理部上海 200032）摘 要 目的：探讨经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄患者围手术期的护理要点。
方法：回顾性分析前100例经导管主动脉瓣膜置换术的围手术期护理，包括术前完备各项护理准备；术中安全护理、手术体位、麻醉配合、监测生命体征、传递耗材、手术配合、术中并发症护理；术后麻醉复苏及转运交接、血管并发症护理、血流动力学护理、呼吸道管理、用药护理、术后并发症护理。
结果：前100例实施经导管主动脉瓣膜置换术成功率为97%，出现瓣膜移位脱落转入外科2例，术中抢救无效死亡1例。
术后30 d死亡率为2%，包括1例术中死亡、1例住院期间因主动脉夹层，术后第5天抢救无效死亡，其余患者治疗后均康复出院。
结论：充分了解患者基础状况、掌握瓣膜支架的特点和具体手术过程，在围手术期内评估可能出现的并发症并进行有效护理干预是利于患者术后康复的关键。
关键词主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术围手术期护理中图分类号：R473.6; R542.52 文献标志码：C 文章编号：1006-1533(2019)07-0056-06Perioperative nursing care of the first 100 cases with transcatheteraortic valve replacement in single center*ZHU Li1**, LING Huaxing1, GE Junbo1***, ZHOU Daxing1, PAN Wenzhi1, ZHANG Xiaochun1,QIN Wei2, ZHANG Yuxia2, CHEN Haifeng1, KONG Leyi2(1. Department of Internal Medicine-Cardiovascular, 2. Department of Nursing,Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China)ABSTRACT Objective: To explore the perioperative nursing points of transcatheter aortic valve replacement in patients with aortic stenosis. Methods: The data from perioperative nursing of the first 100 patients undergoing transcatheter aortic valve replacement were retrospectively analyzed, including preoperative nursing preparation, intraoperative safety nursing, operative position, anesthesia cooperation, monitoring vital signs, transmitting consumables, operative cooperation, intraoperative complications nursing, post-operative anesthesia resuscitation and transfer, vascular complications nursing, hemodynamic nursing, respiratory tract management, nursing of medication and complications after operation. Results: The success rate of transcatheter aortic valve replacement in the first 100 cases was 97%. Two cases of valve displacement occurred and were transferred to surgery. The mortality was 2% in postoperative 30-days, including one case died of ineffective rescue during operation and another case died of aortic dissection during hospitalization. On the fifth day after operation, all the other patients recovered and discharged. Conclusion: Fully understanding the basic condition of patients, mastering the characteristics of valve stent and the specific operation process, evaluating the possible complications during the perioperative period and undergoing effective nursing intervention are the keys to be of benefit to the postoperative recovery of patients.KEY WORDS aortic stenosis; transcatheter aortic valve replacement; perioperation; nursing care主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis, A VS)是影响老年人群健康的主要心血管疾病[1-3]，经导管主动脉瓣置换*基金项目：上海市科委“科技创新行动计划”生物医药领域科技支撑项目指南（项目编号：16441908100、16441901502）**作者简介：朱丽，主管护师。
经导管主动脉瓣植入围术期护理PPT
器械使用后应彻底清洗、消毒、 干燥，并按照规范进行保养、存
放。
并发症预防及处理措施
密切观察患者生命体征变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如心律失常、低 血压、出血等。
对于高危患者，应制定个性化的并发症预防方案，如使用抗凝药物、抗生素等。
一旦发生并发症，应立即采取相应处理措施，如止血、输血、抗休克等，确保患者 生命安全。
团队协作与沟通
团队协作
围术期护理需要多学科团队协作，包括心血管医生、心脏外 科医生、麻醉医生、护士等，共同制定和执行护理计划。
沟通
团队成员之间需要保持密切沟通，及时交流患者的病情和护 理需求，确保信息畅通，提高工作效率。同时，与患者及其 家属进行有效沟通，解释手术和护理过程，消除疑虑，增强 信任。
经导管主动脉瓣植入围术期护理PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目
CONTENCT
录
• 围术期护理概述 • 术前准备与评估 • 术中配合与操作规范 • 术后监测与康复指导 • 出院前总结与随访安排
01
围术期护理概述
定义与重要性
定义
围术期护理是指在经导管主动脉瓣植入手术前后，对患者进行全 面、系统的护理，以确保手术顺利进行并促进患者康复。
04
术后监测与康复指导
生命体征监测及记录要求
01
02
03
04
心电监护
持续监测患者心率、心律、血 压等变化，及时发现并处理心 律失常、血压波动等异常情况 。
呼吸功能监测
观察患者呼吸频率、深度及血 氧饱和度，保持呼吸道通畅， 必要时给予吸氧或呼吸机辅助 呼吸。
体温监测
定时测量体温，注意保暖，避 免低体温或发热引起的并发症 。
经心尖导管主动脉瓣置换术的围术期护理及应用观察
经心尖导管主动脉瓣置换术的围术期护理及应用观察【摘要】目的研究经心尖导管主动脉瓣置换术（TAVR）的围术期护理及应用观察。
方法在2019-2021期间选取我院收治的40例TAVR病患，进行围术期护理，进行围术期前后生活质量评分，分析围术期护理干预前后效果。
结果经不同时期病患生活质量评分对比，术后病患生活质量高于术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论TAVR患者围术期进行护理措施干预，可提高病患术后生命质量，保障患者生命健康，应用效果显著。
【关键词】围术期护理；经心尖导管主动脉瓣置换术；心内科；护理经心尖导管主动脉瓣置换术（TAVR）作为微创手段之一，主要应用治疗主动脉瓣狭窄，与传统手术相比，其优势较多，包括创伤小、失血少、不停跳等方面。
TAVR的出现为主动脉瓣狭窄病患治疗提供另一选择，主要适用于有明确手术指征症状、主动脉瓣重度狭窄、高龄、合并其他高危因素不再适用其他开胸手术病患。
近年来随着老龄化现象显著与人们生活质量水平提高，30%老年病患因心功能较差、高龄及其他系统疾病等因素无法进行开胸手术治疗。
若不及时有效得到外科手术治疗，具有高死亡率，生存率在1年内为60%，在5年内仅有32%[1]。
TAVR作为治疗主动脉瓣狭窄新技术，对于无法耐受传统开胸手术老年病患，可满足手术治疗需求，本文研究TAVR围术期护理及应用观察，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料在2019-2021期间选取我院收治的40例TAVR病患，纳入对象签订知情同意书；本次研究经院内伦理委员会批准；无影响研究开展相关疾病，如精神异常等；排除中途退出研究参与者。
其中男27例，女13例，年龄45~72岁，平均年龄（62.3±4.4）岁。
1.2方法（1）术前护理：①准备好手术各项所需物品，包括抢救所需物品及药品。
仔细核对各项资料，术前并完善各项检查。
加强对穿刺备皮管理，并建立静脉通路。
②详细介绍TAVR各项注意事项，针对性开展健康教育，提高手术配合程度。
经导管主动脉瓣植入围术期护理PPT课件
术前准备
01 评估患者病情：了解患者病史、 02 签署知情同意书：确保患者了解
身体状况、心理状况等
手术风险和术后注意事项
03 术前检查：包括血液检查、心电 04 预防感染：保持手术室无菌环境，
图、胸部X线等
使用抗生素预防感染
05 准备手术器械：确保手术器械齐 06 准备患者：指导患者禁食禁水，
全、无菌、功能正常
人工主动脉瓣通过导管进入心脏后，医生会 在心脏内将人工主动脉瓣放置在病变的主动 脉瓣位置，以替代原有的主动脉瓣。
手术完成后，导管会被撤出，切口会被缝 合，患者需要住院观察一段时间，以确保 手术效果和恢复情况。
适应症
4
主动脉瓣 钙化
1
主动脉瓣 狭窄
3
主动脉瓣 反流
5
主动脉瓣 脱垂
2
主动脉瓣 关闭不全
提供心理疏导：帮助患者了 解手术过程，减轻患者的焦 虑和恐惧
建立良好的护患关系：主动 关心患者，倾听患者的需求， 给予患者心理支持
4 护理效果评价
临床效果
04
缩短住院时间：减少患者
住院时间，降低医疗费用
03
降低并发症发生率：减少
感染、出血等并发症
02
提高生活质量：提高患
者日常生活能力
01
改善患者症状：减轻胸
血压稳定
03
监测呼吸：观察 呼吸频率、深度 和节律，及时发
现呼吸异常
04
监测体温：观察 体温变化，预防 感染和体温过高
05
监测尿量：观察 尿量变化，预防 脱水或肾功能异
常
06
监测血氧饱和度： 观察血氧饱和度 变化，确保氧合
正常
预防并发症
保持患者体位稳定， 避免过度活动
经导管主动脉瓣植入术病人的围术期护理
经导管主动脉瓣植入术病人的围术期护理周莹【摘要】[目的]探讨经导管主动脉瓣植入术(TAVI)病人的围术期护理.[方法]对11例主动脉瓣狭窄病人行经导管植入术,术前全面评估心功能和临床症状,完善术前准备,术后严密观察病人意识和血流动力学变化,做好伤口及临时起搏器的护理,观察并及时处理瓣周漏、脑卒中等并发症.[结果]11例病人经导管成功植入主动脉人工瓣,无一例发生严重并发症;术后造影及心功能彩色多普勒超声评估,瓣膜位置功能良好;术后呼吸困难、胸痛及晕厥等症状明显改善.[结论]对经导管主动脉瓣置换术病人实施全面、系统的围术期护理,有利于早期识别及处理并发症,促进病人顺利康复.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)001【总页数】2页(P86-87)【关键词】主动脉瓣狭窄;经导管主动脉瓣植入术;护理【作者】周莹【作者单位】430022,武汉亚洲心脏病医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6主动脉瓣狭窄作为老年人常见的心脏瓣膜病，在西方国家是仅次于冠心病与高血压病的第3位心血管疾病[1]，其主要治疗方法是外科人工瓣膜置换术，但对于高龄、心功能差、合并其他基础疾病的病人，手术风险高，创伤大。
经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI )[2]通过心尖、股动脉或锁骨下动脉等径路由导管置入瓣膜支架为诸多生理、心理上不能承受常规开胸手术风险的主动脉瓣狭窄病人提供了新的治疗手段。
我院自2016年2月以来，为11例主动脉瓣狭窄高危病人成功实施了TAVI，现将护理总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组主动脉瓣狭窄病人11例，男8例，女3例；年龄69岁～82岁；均为重度主动脉瓣狭窄，瓣口面积0.42 cm2～0.86 cm2，跨瓣压差72 mmHg～146 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心功能(NYHA)Ⅳ级。
经导管主动脉瓣植入围术期护理
伤口护理与观察
观察伤口渗血情况
01
密切观察伤口敷料有无渗血、渗液，及时更换敷料，保持伤口
干燥清洁。
预防伤口感染
02
遵医嘱给予抗生素预防感染，观察伤口有无红肿、疼痛等感染
征象。
疼痛护理
03
评估患者疼痛程度，给予合适的镇痛措施，减轻患者疼痛不适
。
并发症预防与处理
Hale Waihona Puke 预防血栓形成鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，必要时给予抗凝药物治 疗，预防血栓形成。
跨学科合作
加强与医生、康复师等其他医疗团队的合作，共同为患者 提供全面的医疗服务。
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THANKS
辅助器械
准备血管扩张器、导丝、造影剂等辅助器械。
急救药物
备齐急救药物，如肾上腺素、利多卡因等，以备 不时之需。
术中监测与记录
01
02
03
04
心电监护
持续监测患者心电图变化，及 时发现心律失常等异常情况。
血压监测
定时测量患者血压，维持血压 稳定，防止低血压或高血压发
生。
尿量监测
记录患者尿量，评估肾功能状 况，指导术中液体管理。
03
术中护理配合
手术室环境准备
层流手术室
选择层流手术室，保持手术室温 湿度适宜，减少感染风险。
无菌操作台
确保手术器械、敷料等物品摆放 整齐，方便术中取用。
辐射防护设施
配备铅屏风、铅围裙等辐射防护 设施，保护医护人员安全。
器械与药物准备
专用导管和瓣膜
准备合适尺寸的经导管主动脉瓣植入专用导管和 瓣膜。
监测等。
提高手术成功率
通过专业的围术期护理，可以降低 手术风险，减少并发症发生，提高 手术成功率。
超高龄主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术围术期护理分析
超高龄主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术围术期护理分析【摘要】目的：分析经导管主动脉瓣置换术围术期护理方法与效果。
方法：将我院超高龄主动脉瓣狭窄患者为对象，全部患者均在我院进行经导管主动脉瓣置换术治疗，将患者分成对照、研究组，前者实施常规护理，后者实施围术期护理，比较护理效果。
结果：相比对照组，研究组患者心理状态较好，并发症发生率较低，P<0.05。
结论：经导管主动脉瓣置换术治疗期间配合围术期护理可降低术后并发症发生率，改善患者心态。
【关键词】主动脉瓣狭窄；经导管主动脉瓣置换术；围术期护理；护理效果主动脉瓣狭窄是老年人常见疾病，经导管主动脉瓣置换术是首选治疗手段，但是由于患者年龄较高，可能难以忍受手术创伤，导致手术效果不佳，并且术后并发症发生率较高。
因此为了改善这一情况，需要积极采取围术期护理干预，以改善患者预后效果。
基于此，下文就导管主动脉瓣置换术围术期护理效果进行探析。
1 资料与方法1.1基础资料研究对象：主动脉瓣狭窄患者；研究时间：2021年1月-2022年1月；共70例，分组方法为抽签法，患者被分成对照组与研究组，搜集患者资料至表1，表格内各项资料数据比较无统计学差异（P>0.05）。
表1患者资料组别n男女比年龄范平均年龄（例）重围（岁）对照组3526:981-8984.31±0.85研究组3524:1180-9085.39±0.74X2/t0.2800 6.4285P0.59670.00001.2方法对照组主要选择常规护理方案，护理人员必须高度关注患者生命体征状况，并进行正确用药指导与健康教育。
研究组实施围术期护理，具体有：（1）术前护理，首先需要加强术前心理干预，将手术治疗目的与重要性进行讲解，确保患者可以正确认识手术，提高依从性。
之后需要落实各项术前检查，指导患者进行血常规、身体功能检查，为了预防患者心功能出现恶化，需要协助患者适当进行活动，尽可能缓解心肌耗氧量，同时指导患者服用利尿剂，预防低血钾。
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静脉血栓形成的相关因素和对策分析[Ｊ].浙江创伤外科ꎬ２０１８ꎬ２３(５):８８０－８８１.[６]梁剑聪ꎬ玄兆宇ꎬ林嘉祥.股骨颈骨折合并糖尿病患者临床治疗路径的建立及效果评价[Ｊ].黑龙江医药ꎬ２０１８ꎬ３１(５):９７１－９７３.[７]ＷａｎｇＪꎬＹｏｕＷꎬＪｉｎｇＺꎬｅｔａｌ.Ｉｎｃｒｅａｓｅｄｒｉｓｋｏｆｖｅｒｔｅｂｒａｌｆｒａｃ￣ｔｕｒｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄ￣ｉｅｓ[Ｊ].ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓꎬ２０１６ꎬ４０(６):１２９９－１３０７.[８]黄惠榕ꎬ缪少芳.穴位贴敷对股骨骨折合并２型糖尿病患者术后血糖的影响[Ｊ].福建中医药ꎬ２０１８ꎬ４９(５):８４－８５. [９]张翠英ꎬ张晓莹ꎬ张文英.股骨骨折患者深静脉血栓形成的影响因素及护理对策[Ｊ].海南医学ꎬ２０１８ꎬ２９(１８):２６５３－２６５５.[１０]牛雪雷ꎬ龙娅君ꎬ韩翠平ꎬ等早期康复训练在糖尿病合并下肢骨折患者康复护理中的应用价值[Ｊ].慢性病学杂志ꎬ２０１８ꎬ１９(９):１２６１－１２６２ꎬ１２６５.[１１]张笋ꎬ徐红岩.综合护理干预在７４例股骨颈骨折合并糖尿病老年患者中的应用观察[Ｊ].首都食品与医药ꎬ２０１８ꎬ２５(１７):１６６－１６７.[１２]苏永峰ꎬ李菊芬ꎬ李子玲.老年糖尿病患者髋部骨折的围手术期使用胰岛素泵治疗的疗效观察[Ｊ].中华保健医学杂志ꎬ２０１８ꎬ２０(４):２７９－２８１.本文编辑:李㊀梅㊀㊀２０１９－０１－２２收稿经导管主动脉瓣置换患者的围术期护理崔玲玲ꎬ武㊀程(北京医院国家老年医学中心㊀北京市１００７３０)ʌ关键词ɔ经导管主动脉瓣置换术ꎻ围术期ꎻ护理中图分类号:Ｒ４７３.６㊀㊀文献标识码:Ｂ㊀㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－７２５６.２０１９.１４.０４３㊀㊀文章编号:１００６－７２５６(２０１９)１４－０１０６－０２㊀㊀主动脉瓣狭窄是一种常见的瓣膜性心脏病ꎬ最常见的病因是与年龄相关的瓣膜退行性改变[１]ꎮ据估计ꎬ约有２％的６５岁以上的老年人患有此病ꎬ超过８５岁者达４％[２]ꎮ主要治疗方法为外科主动脉瓣置换和对部分高龄患者采用经导管主动脉瓣置换术ꎮ然而ꎬ高龄患者往往合并其他疾病ꎬ外科手术的风险极高[３]ꎮ随着Ｃｒｉｂｉｅｒ等[４]在２００２年首次成功完成经导管主动脉瓣置换术(ＴＡＶＲ)以来ꎬ２０１０年１０月ꎬ葛均波院士等[５]在国内实施首例人体ＴＡＶＲꎬ该技术逐步在北京㊁上海㊁浙江㊁四川㊁福建等省市相继推广应用ꎬ积累了初步经验ꎮ作为一项具有革命性的技术ꎬＴＡＶＲ现已成为无传统外科手术机会或高危手术风险的重度主动脉瓣狭窄患者的一种选择[６]ꎮ２０１８年１２月ꎬ我院对１例ＴＡＶＲ患者围术期采取针对性护理措施ꎬ效果满意ꎮ现报告如下ꎮ１㊀临床资料患者女ꎬ７６岁ꎬ主诉 胸闷４８年ꎬ复发３年ꎬ胸痛２周 于２０１８年１２月２６日收入我院心内科ꎮ患者４８年前无明显诱因出现胸闷ꎬ伴双下肢水肿ꎬ于我院完善检查后诊断 风湿性心脏病㊁二尖瓣狭窄 ꎮ１４年前患者出现端坐呼吸ꎬＵＣＧ结果显示:风湿性心脏病ꎬ二尖瓣重度狭窄伴关闭不全(瓣口面积１.９ｃｍ２)㊁主动脉瓣钙化㊁双房大㊁心包积液㊁肺动脉高压ꎻＥＣＧ结果显示:心房扑动(３:１传导)㊁房颤ꎻＣＡＧ:ｍＲＣＡ㊁ｐＬＡＤ狭窄２５％ꎮ２００４年１１月２６日于我院行二尖瓣机械瓣换瓣术ꎬ术后病理诊断风湿性心脏病ꎬ术后症状缓解ꎬ规律口服华法林治疗ꎬ间断鼻衄ꎮ患者既往可疑贫血史ꎬ否认高血压㊁糖尿病㊁脑血管疾病史ꎮ查体:Ｔ３６.２ħꎬＰ９８次/ｍｉｎꎬＲ１８次/ｍｉｎꎬＢＰ１５０/８２ｍｍＨｇ(１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａ)ꎬ身体质量指数３０ꎮ神清语利ꎬ双肺呼吸音清ꎬ未闻及啰音ꎮＨＲ１０５次/ｍｉｎꎬ心律绝对不齐ꎬ第一心音强弱不等ꎬ可闻及机械瓣收缩期杂音ꎬ主动脉瓣区可闻及收缩期４/６级吹风样杂音ꎬ腹膨隆ꎬ无压痛㊁反跳痛ꎮ双下肢不肿ꎬ双侧足背动脉可ꎮ检验:二便常规㊁ＣＥＡ㊁ＣＡ１９９㊁ＣＡ１２５㊁ＣＡ１５３㊁ＡＦＰ㊁ＨＢｓＡｇ㊁感染三项未见明显异常ꎮ血型Ａ型ꎬＲＨ阳性ꎮ２０１８年１２月２６日ＥＣＧ显示:心房颤动ꎬ心室率９６次/ｍｉｍꎻ１２月２８日胸片检查显示:胸骨术后㊁二尖瓣瓣膜置换术后ꎬ双肺纹理增粗ꎬ心影增大ꎻ１２月２９日颈动脉超声显示:双侧颈动脉粥样硬化伴多发硬化斑块ꎬ最大２８.７ｍｍˑ２.６ｍｍꎮ１２月２９日腹部超声:未见明显异常ꎻ１２月２９日肺功能:通气功能轻度减退ꎬ可疑小气道功能障碍ꎬ余未见明显异常ꎮ２０１９年１月２日锁骨下超声显示:右侧锁骨下动脉起始处硬化斑块ꎬ１０.２ｍｍˑ２.７ｍｍꎮ２０１９年１月３日ＣＡＧ显示:ＬＡＤ全程钙化明显ꎬ中段２５％~５０％狭窄ꎻＲＣＡ近段钙化明显ꎬ中段２５％狭窄ꎻ右冠优势型ꎻ主动脉瓣重度狭窄ꎬＬＶＥＤＰ１２~２０ｍｍＨｇꎬ主动脉瓣跨瓣压差７５ｍｍＨｇꎮ１月４日ＵＣＧ显示:主动脉瓣重度钙化伴中－重度狭窄ꎬ主动脉瓣平均压差４０ｍｍＨｇꎬ瓣口面积０.９ｃｍ２ꎬ主动脉瓣轻度关闭不全ꎬ二尖瓣置换术后ꎬ二尖瓣位植入瓣功能未见异常ꎬ双房扩大ꎬ二尖瓣关闭不全(轻)ꎬ三尖瓣关闭不全(中)ꎬ左室肥厚(轻)ꎬ肺动脉瓣关闭不全(轻)ꎬ肺动脉高压(轻)ꎬ主肺动脉及左右分支扩张ꎬＬＶＥＦ６５％ꎮ患者于２０１９年１月１０日行 全麻下经皮主动脉瓣置换术 ꎬ术后安返监护室ꎬ患者使用无创呼吸机辅助呼吸ꎬ桡动脉持续动脉压检查ꎬ右侧锁骨下静脉连接临时起搏器ꎬ右颈内静脉三腔置管固定好ꎮ右股动脉及左颈内动脉伤口敷料干燥ꎬ导尿管通畅且固定良好ꎮ２０１９年１月１１日拔出左桡动脉测压鞘管ꎬ转至普通病房ꎮ６０１齐鲁护理杂志２０１９年７月第２５卷第１４期２㊀护理２.１㊀术前护理２.１.１㊀心理护理㊀患者既往二尖瓣置换术后ꎬ曾经历开胸手术ꎬ患者对手术有很大的心理阴影ꎮ术前护士向患者讲解疾病相关知识及手术过程ꎬ并告知患者此次手术为微创手术ꎬ手术创面小ꎬ给患者带来的痛苦少ꎮ告知患者医护人员已根据其情况联合多学科团队讨论最合适的治疗方案解除其后顾之忧ꎮ关心患者心理状态ꎬ及时给予解除患者的疑问ꎬ给予心理安慰ꎬ增加患者对手术的信心ꎮ２.１.２㊀术前准备㊀给予患者颈部㊁双侧腋下及会阴部备皮ꎮ术前指导患者床上进行大小便练习ꎮ练习床上饮水进餐ꎬ以免造成窒息ꎮ指导患者练习床上翻身及踝泵运动ꎬ防止术后血栓形成ꎮ遵医嘱给予术前水化治疗ꎮ患者术前进食低钠㊁高蛋白㊁易消化饮食ꎻ术前晚禁食１０ｈ㊁禁饮８ｈꎮ患者为二尖瓣置换术后患者ꎬ长期服用抗凝药物ꎮ术前询问并观察患者皮肤黏膜及口腔黏膜等ꎬ嘱患者刷牙切勿过于用力ꎮ观察患者痰液㊁大小便颜色ꎬ发现异常及时通知医生处理ꎮ患者术中需要使用经口有创呼吸机辅助呼吸ꎬ术前指导患者有效咳嗽及深呼吸训练ꎬ以利于有效排痰ꎮ２.２㊀术后护理２.２.１㊀呼吸道管理㊀患者术后返回监护室ꎬ处于药物镇静状态ꎬ使用有创呼吸机辅助呼吸ꎮ患者苏醒后ꎬ给予患者讲解呼吸机的作用ꎬ配合呼吸机的方法ꎮ生命体征平稳ꎬ术后２ｈ后拔除气管插管ꎬ改为鼻导管吸氧ꎬ５Ｌ/ｍｉｎꎮ给予患者雾化吸入及静脉祛痰治疗ꎬ雾化后协助患者叩背㊁咳痰ꎬ观察患者痰液性状ꎬ防止排痰不畅引发肺部感染ꎮ２.２.２㊀临时起搏器的护理㊀患者经右侧锁骨下静脉入路ꎬ置入临时起搏器ꎮ起搏器电极置于右心室心尖部ꎬ采取右心室起搏ꎮ①体位护理:为防止临时起搏器电极脱位ꎬ术后患者右上肢相对制动ꎮ患者采取平卧位或左侧卧位交替更换体位ꎬ严禁右侧卧位ꎻ为提高患者舒适度ꎬ给予抬高床头１５ʎꎻ为防止血栓形成ꎬ鼓励患者床上活动双下肢ꎻ早期协助患者床上坐位休息ꎬ逐步过度到床旁站位练习ꎬ床旁直立行走ꎬ降低血栓形成的风险ꎮ②饮食护理:患者绝对卧床期间ꎬ给予患者清淡饮食ꎬ营养丰富ꎬ避免辛辣刺激食物ꎬ减少奶制品及豆制品摄入ꎬ以免腹部胀气ꎮ严密观察患者每日排便情况ꎬ必要时给予缓泻剂协助排便ꎮ③心理护理:患者活动受限ꎬ护士讲解制动的重要性ꎬ一旦电极脱位ꎬ严重时可诱发恶性心律失常ꎮ为减少临时起搏器放置时间ꎬ减少或消除患者及家属心理顾虑ꎮ④起搏器伤口护理:临时起搏器电极在皮肤表层进行缝线固定ꎬ护士每小时严密观察伤口情况ꎬ观察有无出血渗血㊁炎症发生ꎮ每日为患者更换敷料１次ꎬ为避免伤口感染ꎬ给予预防性抗炎治疗ꎮ２.２.３㊀有创血流动力学监测㊀①中心静脉压(ＣＶＰ):术中给予右颈内静脉三腔置管ꎬ术后每班进行ＣＶＰ监测ꎬ及时了解有效循环血容量和心功能情况ꎮ②有创动脉血压监测:经左侧桡动脉压力监测通道ꎬ建立侧的外周动脉压力１２０~１３０/６０~７５ｍｍＨｇꎮＣＶＰ与袖带测量出的血压相比ꎬＣＶＰ测量更快㊁更准ꎮ患者出现低血压时ꎬ也能准确测量ꎬ不易受外界影响ꎮ２.２.４㊀引流管护理㊀术中患者留置导尿管ꎬ护士严密观察尿液的量及颜色ꎬ保持水㊁电解质及酸碱平衡ꎮ术后２０ｈ遵医嘱间断夹闭导尿管ꎬ３０ｈ后给予拔除导尿管ꎮ２.２.５㊀并发症管理㊀ＴＡＶＲ常见并发症包括动脉栓塞㊁主动脉瓣反流㊁休克㊁心肌梗死㊁出血㊁感染等[７]ꎮ其中ꎬ经股动脉入路患者容易出现局部出血㊁感染㊁假性动脉瘤㊁主动脉夹层㊁动脉硬化栓塞ꎬ经心尖入路患者容易出现纵隔出血㊁心包填塞㊁胸腔积液㊁肺不张[７]ꎮ为预防并发症的发生ꎬ术后严密监测生命体征和神志变化ꎬ主要意识的恢复㊁四肢运动㊁瞳孔大小和对光反应ꎬ发现异常及时通知医生ꎮ保持水㊁电解质及酸碱平衡ꎬ严格记录２４ｈ出入量ꎮ服用抗凝药期间定期查凝血酶原时间ꎬ维持正常值的１.５~２倍等[８]ꎮ３㊀讨论ＴＡＶＲ是一种高风险㊁多学科合作的手术ꎬ熟悉手术过程ꎬ提供设施完备的杂交手术室ꎬ做好充分的术前准备和心理护理ꎬ术中多学科团队的密切配合ꎬ严密观察并及时处理手术各种并发症ꎬ能有效保证ＴＡＶＲ手术的顺利进行ꎮＴＡＶＲ围术期护理是一种整体㊁有效㊁全方位的护理ꎬ可以降低患者的并发症发生率ꎬ改善术后生活质量ꎬ拉近了医患㊁护患之间的距离ꎬ增强了患者对护士的信任感ꎬ减少了纠纷ꎻ不仅使患者在围术期过程中的生理和心理感受得到极大改善ꎬ更提高了手术成功率和满意度ꎮ参考文献[１]㊀邓秀琼ꎬ张晓刚.经导管主动脉瓣置换术的并发症[Ｊ]中国心血管杂志ꎬ２０１８ꎬ２３(２):１８０－１８３.[２]ＮｋｏｍｏＴＶꎬＧａｒｄｉｎＪＭꎬＳｋｅｈｏｎＴＮꎬｅｔａｌ.Ｂｕｒｄｅｎｏｆｖａｌｖｕｌａｒｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ:ａｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ￣ｂａｓｅｄｓｔｕｄｙ[Ｊ].Ｌａｎｃｅｔꎬ２００６ꎬ３６８(９５４０):１００５－１０１１.[３]ＩｕｎｇＢꎬＢａｍｎＧꎬＢｕｔｃｈａｒｔＥＧꎬｅｔａｌ.Ａｐｍ８ｐｃｔｉｖｅｓｕｒｖｅｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖａｌｖｕｌａｒｈｅａｎｄｉｓｅａｓｅｉｎＥｕｒｏｐｅ:ｔｈｅＥｕｒ０ｈｅａｎｓｕｒｖｅｖｏｎｖａｌｖｕｌａｒｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].ＥｕｒＨｅａｒｔＪꎬ２００３ꎬ２４(１３):１２３１－１２４３.[４]ＣｒｉｂｉｅｒＡꎬＥｈｃｈａｎｉｎｏｆｆＨꎬＢａｓｈＡꎬｅｔａｌ.Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎ￣ｓｃａｔｈｅｔｅｒｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｆａｎａｏｒｔｉｃｖａｌｖｅｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓｆｏｒｃａｌ￣ｃｉｆｉｃａｏｒｔｉｃｓｔｅｎｏｓｉｓ:ｆｉｒｓｔｈｕｍａｎｃａｓｅｄｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ[Ｊ].Ｃｉｒｃｕ￣ｌａｔｉｏｎꎬ２００２ꎬ１０６(２４):３００６－３００８.[５]葛均波ꎬ王建安.经导管主动脉瓣置换术中国专家共识[Ｊ].中国介入心脏学杂志ꎬ２０１５ꎬ２３(１２):６６１－６６７. [６]ＴｈｏｎｇｈｏｎｇＴꎬＤｅＢａｃｋｅｒＯꎬＳＣｎｄｅｒｇａａｒｄＬ.Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｕｐｄａｔｅｏｎｔｈｅｎｅｗｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｏｒｔｉｃｖａｌｖｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｉｎｔｈｅｌａｔｅｓｔ２０１７Ｅｕｒｏｐｅａｎｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｖａｌｖｕｌａｒｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].ＯｐｅｎＨｅａｒｔꎬ２０１８ꎬ５(１):ｅ０００７５３.[７]杨秀梅.纪代红ꎬ李庆印.主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣植入术后的护理进展[Ｊ].中华护理杂志ꎬ２０１７ꎬ５２(９):１１２８－１１３３.[８]郑向阳ꎬ杜心灵ꎬ张凯伦ꎬ等.老年患者机械瓣膜替换后合理抗凝治疗研究[Ｊ].华中科技大学学报(医学版)ꎬ２００４ꎬ３３(１):８０－８２.本文编辑:李㊀梅㊀㊀２０１９－０３－１８收稿７０１齐鲁护理杂志２０１９年７月第２５卷第１４期。