剖宫产子宫切口撕裂早期处理效果分析

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剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的临床分析

剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的临床分析[摘要] 目的探讨mtx、米非司酮联合清宫术与传统手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的临床效果比较。

方法选取在笔者所在医院接受治疗的剖宫产瘢痕部位妊娠患者46例，随机分为观察组和对照组，观察组实施mtx、米非司酮联合清宫术治疗，对照组实施传统手术治疗。

比较两组手术时间、出院时间、术中出血量及术后不良反应。

结果观察组手术、住院时间和术中出血量均显著少于对照组（p＜0.05），观察组一过性血压下降、恶心呕吐和发热发生率显著低于对照组（p＜0.05）。

结论mtx、米非司酮联合清宫术与传统手术相比治疗剖宫产瘢痕部位妊娠有好效果，具有手术时间短、出血量少、术后不良反应少等优点，值得临床推广应用。

[关键词] mtx；米非司酮联合清宫术；剖宫产瘢痕妊娠[中图分类号] r719 [文献标识码] b [文章编号]2095-0616（2012）24-223-02剖宫产瘢痕部位妊娠（caesarean scar pregnancy，csp）是剖宫产术后的远期并发症之一，占有剖宫产手术史妊娠妇女的6.17%[1]，且随着剖宫产妇女人数的增加，其发病率呈逐年上升趋势，单纯行人工流产治疗csp极易导致子宫收缩不良、破裂穿孔、甚至大出血致失血性休克，为了研究mtx、米非司酮联合清宫术治疗csp的疗效，本研究选取2005年1月～2012年1月在笔者所在医院接受治疗的csp患者46例进行研究，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年1月～2012年1月在笔者所在医院接受治疗的csp 患者46例，所有患者均确诊为csp，随机分为观察组和对照组，观察组23例，平均年龄（30.1±3.7）岁，平均孕次（3.1±1.2）次，距上次妊娠时间平均（4.8±3.1）年，停经时间平均（54.6±12.4）d；对照组23例，平均年龄（31.5±3.8）岁，平均孕次（3.3±1.1）次，距上次妊娠时间平均（5.2±3.2）年，停经时间平均（56.2±13.5）d。

剖宫产术后子宫切口妊娠的治疗方法及效果分析

剖宫产术后子宫切口妊娠的治疗方法及效果分析发表时间：2017-08-29T16:02:23.697Z 来源：《中国蒙医药》2017年第9期作者：桂文旭[导读] 可见，局部注射甲氨蝶呤对减轻药物副作用、促进患者病情康复与提高临床治愈率具有显著作用。

祁阳县妇幼保健院湖南永州 426100【摘要】目的：探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的治疗方法与效果。

方法：以2014年3月至2016年11月本科接诊的50例剖宫产术后子宫切口妊娠病患为研究对象，并将之随机分成A、B两组（n=25）。

A组实施甲氨蝶呤局部用药治疗，B组实施甲氨蝶呤肌注治疗。

观察并比较两组临床治疗的效果。

结果：A组的盆腔包块消失时间和血β-HCG恢复正常均明显比B组短，P＜0.05。

A组的临床治愈率为92.0%，明显比B组的72.0%高，P＜0.05。

A组的不良反应发生率为28.0%，比B组的52.0%更低，P＜0.05。

结论：对剖宫产术后子宫切口妊娠病患施以局部注射甲氨蝶呤治疗，有助于提高其临床治愈率，促进盆腔包块消失，减轻药物副作用。

【关键词】甲氨蝶呤；剖宫产；方法；子宫切口妊娠作为临床上比较常见的一种异位妊娠，剖宫产术后子宫切口妊娠具有比较高的发病率，且其同时也是剖宫产的一种远期并发症，可对女性的身体健康造成较大的损伤[1]。

因本病的早期诊断成功率较低，且易被误诊成为宫内早孕，使得患者在接受人工流产术治疗后出现致命性大出血的情况，危及生命安全，且部分患者还不得不接受子宫切除治疗，给其身心健康造成巨大的伤害。

本文旨在研究不同治疗方案在剖宫产术后子宫切口妊娠中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料经四维彩色与血β-HCG等检查确诊符合剖宫产术后子宫切口妊娠相关诊断标准[2]的病患50例，就诊时间：2014年3月至2016年11月。

利用奇偶数字分组的方式，对50例入选病患进行分组：A组和B组均25例。

A组的年龄在23-40岁的范围之内，平均（27.1±3.2）岁；孕次在1-6次的范围之内，平均（2.3±0.5）次；距前次剖宫产的时间在1-15年的范围之内，平均（4.9±2.6）年。

产妇三度裂伤整改措施

产妇三度裂伤整改措施生孩子就像过山车，刺激得让人尖叫，却不是所有的惊喜都是好事。

咱今天就来聊聊“三度裂伤”这事。

听起来名字挺吓人，但就跟大白话说的那样，它其实是生产过程中一种比较常见的情况。

说白了，就是产妇在分娩时，阴道、子宫等地方可能会撕裂。

而这种撕裂呢，常常需要经过处理和修复，咱们今天就来聊聊咋整治这个问题，确保妈妈们能渡过这段特殊时期，毕竟孩子刚出生，妈妈也得好好休息。

1. 了解三度裂伤的本质1.1 什么是三度裂伤？朋友们，三度裂伤分为三种情况：一度裂伤是最轻的，只涉及到阴道的表层；二度裂伤更深入，涉及到肌肉层；而三度裂伤呢，最严重，不仅伤到阴道和肌肉层，还牵扯到肛门和直肠。

哎呀，想想都觉得心疼，尤其是刚生了宝宝的宝妈们，活脱脱一个“生孩子大考验”。

所以说，在分娩前，咱们当然得培养好点知识，做好准备！1.2 产妇为何会出现裂伤?这可就要说说分娩的姿势和宝宝的“出场方式”了。

有些宝宝就像急着参加派对，出来得特别快，撕扯带着妈妈的身体；还有的妈妈可能在分娩过程中使用了较大的助产工具，稍不注意就可能造成这种情况。

所以，预先做好准备，确保环境和方法都得当，才能把这个裂伤的几率降到最低。

2. 预防措施2.1 产前准备很重要哎，咱们常说，预防胜于治疗。

这话说得特别对，尤其是在产妇进行分娩之前。

首先，参加产前课程能让自己了解分娩的整个过程，姐妹们可以借此机会向医生请教，听听医生的建议，做好充分的心理准备和生理准备。

别小看这些，知识就是力量嘛！2.2 选择合适的分娩姿势那么，选择合适的分娩姿势也是至关重要的。

医生常常会根据产妇的情况来指导合适的分娩方式，像是侧躺、跪姿或者其他姿势，总之使整个过程更顺畅，尽量减少撕裂的风险。

就像做饭一样，选对了食材和方法，才能做好一道美味的菜！。

3. 产后护理与恢复3.1 要注意观察各位宝妈们，刚经历完“痛并快乐着”的生孩子过程，得好好照顾自己。

首先，产后一定要注意观察伤口的恢复情况，看看有没红肿、流血，比如说发现异常就赶快去医院看看，别拖着，尤其是第三度裂伤，更不能掉以轻心。

宫腔镜治疗剖宫产术后瘢痕处早期妊娠13例临床观察

２讨论
治疗目前尚缺乏一致肯定的方案。腔镜电切术的问世，宫为
子宫瘢痕妊娠的治疗提供了一种可供选择的微创手术方
法，宫腔镜治疗主要用于剖宫产瘢痕部位早期妊娠。由Ｗｎ等于２０年６ａｇ０５月首次报道［］２。本院自２０年３０８月至２１年１０１０月共收治剖宫产瘢痕部位早期妊娠１，３例现
１１一般资料我院自２０．０８年３月至２１年ｌ０１０月共收治剖宫产瘢痕部位早期妊娠１３例，平均年龄３．１５岁（０４２－２岁）。先前均为子宫下段剖宫产，中以“ 盼儿 ” 其切为剖宫产手术指征的，有７例；为前置胎盘；例为胎儿宫内窘２例１迫；例为臀位。中先前为一次剖宫产的ｌ，３其０例二次剖宫产的３例。最后剖宫产距本次妊娠１年至１。３例患者３年１
重要，以促进胰岛Ｂ细胞功能的恢复，良好控制血糖。可能而甘精胰岛素（得时）一种新型的长效胰岛素类似物，来是
小时血糖（Ｂ）ＰＣ，糖化血红蛋白（ｂｃ测定。进行严格饮食ＨＡ１）及运动。应用甘精胰岛素（得时）起始剂量０２／ｇ，来，．ｋ．每ｕｄ晚睡前注射，每天注射时间误差在一小时之内，每三天调整
腔镜下进行了妊娠组织清除，其中６例在宫腔镜下电凝止血。结论官腔镜在其诊断治疗中，效果显著。【关键词】宫腔镜；剖宫产子宫瘢痕妊娠；诊断；治疗
剖宫产疤痕妊娠ｃｓｒａａｓｒｇａｃ，Ｓ１ｅａｅｎｓｒｅｎｎｙＣＰ是指妊ｃｐ

剖宫产子宫切口瘢痕妊娠一例治疗教训分析

剖宫产子宫切口瘢痕妊娠一例治疗教训分析作者：胡淑芬鲁筱莹董笑娜来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第10期1 病例资料患者24岁，末次月经2012.3.30，于5.12因停经42天，少量流血6天就诊。

B超：宫内早孕，剖宫产切口处回声异常13*13*10mm。

于当日口服米非司酮药物流产3天，5.15服米索前列醇，自诉排出绒毛样组织，未再来院复查。

6.12因流血多于月经量就诊，一般状况好，未行B超检查，急诊行清宫术，吸出绒毛样组织4g，手术顺利，出血少。

术后1.5小时患者出现大量阴道出血，并失血性休克表现，立即给以补液、抗休克、促宫缩治疗，并子宫颈部压迫水囊，出血停止，B超见宫腔内无积血，无异常回声，水囊压迫处无活动出血。

4小时后再次阴道出血量多，血红蛋白5.6g/dl，B超见宫腔积血，取出水囊，输血、持续促宫缩严密观察12小时出血逐渐减少。

观察一周出血停止出院。

根据病史、临床表现、辅助检查，妊娠部位诊断为子宫切口瘢痕处。

2 讨论近年我国剖宫产率呈上升趋势，部分地区达到60%，造成术后远期并发症之一子宫切口瘢痕妊娠（CSP cesarean scar pregnancy）明显增加。

国外报道CSP发生率占异位妊娠的6.6%，国内报道为4.4%，并认为可能与阴道超声在早孕诊断中的应用及剖宫产率增加有关1—2。

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠是指胚胎着床于剖宫产子宫切口瘢痕处的微小缝隙中。

剖宫产损伤子宫内膜后形成瘢痕，受精卵在此处着床后常发生底蜕膜缺损，滋养细胞可直接侵入子宫肌层持续生长，绒毛与子宫肌层粘连或植入。

CSP如不能早期诊断和及时正确处理可能发生致命性大出血或切除子宫，严重危害生育年龄患者的生命安全。

CSP超声诊断标准：①子宫内无妊娠囊；②宫颈无妊娠囊；③妊娠囊生长在子宫前壁下段；④妊娠囊与膀胱间的肌壁层菲薄。

以下2点有助于诊断：①剖宫产史；②停经后阴道流血或腹痛。

MRI可以清晰显示和评价切口局部解剖和对膀胱的侵犯，为临床提供更多治疗依据。

剖宫产子宫切口瘢痕妊娠处理效果分析

剖宫产子宫切口瘢痕妊娠处理效果分析摘要：目的：分析剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者的处理效果。

方法：选取2007年5月～2012年1月于我院妇产科进行剖宫产子宫切口瘢痕处理的患者11例，观察其处理效果。

结果：11例患者中有4例患者进行子宫切口瘢痕妊娠处偰形切除修补手术，2例患者子宫切口瘢痕处的妊娠囊半径高达3cm，注射甲氨蝶呤至肌肉里后顺利完成刮宫手术。

5例患者在b超技术的介入下进行刮子宫手术成功，子宫完整。

手术过程中有7例患者进行了输血治疗，最大输血量为1350ml血浆和22u浓缩红细胞。

对全部患者进行后期病理学详细检查，11例患者的子宫切口瘢痕处都开始出现绒毛和胎盘粘连的现象。

结论：针对剖宫产切口瘢痕处妊娠患者做好检查工作和采取合适的处理方式至关重要，目前采取将甲氨蝶呤灌注到双侧子宫动脉以及明胶海绵颗粒栓塞介入治疗的方式较为有效，极大的降低了发生大出血等严重情况的风险。

关键词：剖宫产子宫切口瘢痕妊娠处理效果【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0162-02医学上将受精卵着床位置错误，在剖宫产子宫切口瘢痕处开始生长的情况定义为剖宫产子宫切口瘢痕妊娠。

对患者采取早期检查和早期治疗的方式能够极大的降低后期风险。

我们选取了11例于我院妇产科进行剖宫产子宫切口瘢痕处理的患者，根据患者具体情况采取处理方式，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料。

选取2007年5月～2012年1月于我院妇产科进行剖宫产子宫切口瘢痕处理的患者11例。

患者年龄维持在23～40岁，平均年龄31.5岁；患者孕次维持在2～6次，平均孕次4.06次；停经时间维持在43～129d，平均时间73.83d；产次维持在2～3次，平均产次1.87次；距离上一次剖宫产时间维持在10个月至14年之间，平均距离时间为6.89年；9例患者仅进行过1次剖宫产，剩余2例为2次剖宫产。

1.2 临床表现。

11例患者中有4例患者在停经后出现阴道淋漓流血的现象，4例患者在停经后没有自觉的症状出现，剩余3例患者在经过药流后出现阴道淋漓流血的情况，有4例患者出现间断性的下腹痛现象；对全部患者进行全面的妇科检查，患者宫颈情况良好，按照停经时间判断子宫增大情况均符合标准，但是患者子宫峡部出现膨大的情况显著，1例患者感觉到子宫有轻微的压痛感；经过体格检查发现有2例患者出现反跳痛的现象。

剖宫产子宫切口撕裂早期处理效果分析

剖宫产子宫切口撕裂早期处理效果分析【摘要】目的观察剖宫产子宫切口早期处理效果，为临床治疗提供科学依据。

方法选取2003年7月-2012年2月于我院妇产科进行剖宫产手术患者110例，其中有剖宫产子宫切口撕裂处理的患者30例，对其手术情况进行分析统计。

结果患者枕后位发生子宫切口撕裂的概率最大，高达60%。

胎头深固患者例数高达16例，占到53.33%的比例。

当患者子宫切口距离膀胧子宫膜腹往回折返超过3.5cm时发生子宫切口撕裂的概率剧增。

使用锐性配合钝性处理切口的方式所发生切口撕裂率要远远低于单纯的钝性法。

剖宫产中胎儿体重小于3200g和处于3200-3800g之间而发生子宫切口撕裂的概率并无显著差异（p>0.05），体重小于3800g发生子宫切口撕裂的概率远远低于胎儿体重大于3800g的患者。

患者如果子宫下段形成差，那么发生切口撕裂的概率会增多。

结论对于剖宫产的各项手术指标要准确执行，减少发生子宫切口撕裂的概率，对剖宫产子宫切口撕裂患者进行早期处理是防止严重后果发生的重要手段。

【关键词】剖宫产；子宫切口撕裂；早期处理现阶段孕妇选择剖宫产的数量越来越多，这种方式通过对孕产妇进行麻醉，在腹部切开一定长度的口子，通过破开子宫膜将胎儿取出。

子宫切口的产生势必会给并发症提供机会，目前选择剖宫产的患者发生子宫切口撕裂的概率日益增长。

选取2006年7月-2012年2月于我院妇产科进行剖宫产子宫切口撕裂处理的患者30例，观察其疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2003年7月-2012年2月于我院妇产科进行剖宫产手术患者110例，其中有剖宫产子宫切口撕裂处理的患者30例，患者年龄维持在20-40岁，平均年龄为27.1岁；其中有22例患者是头位，6例患者臀位，2例患者横位，全部患者都是采取子宫下段弧形横切口的手术方式。

1.2方法患者在进行剖宫产手术前均实施持续硬膜外麻醉方式，有少数患者采取腹壁横切口的方式，剩余多数患者是选择中线纵切口方式。

新式剖宫产子宫切口撕裂的原因分析及预防措施

要预测价值。心绞痛发作时的心电图比静息时心电图对于判
定左主干病变更具参考价值。由于左主干慢性狭窄病变多合并其他冠状动脉不同程度的复杂病变，及侧支循环补偿等多重因素影响，临床工作中不能仅凭心电图判断冠状动脉病变情况，具体结合患者的临床症状，应综合判断，以免遗漏高危冠心
化，动态演变将为识别左主干病变提供有力的临床证据。本其
［］吴晓君．２刘朝中．主干病变心电图分析［］临床心电学杂志，左Ｊ．
２０，８２１—４０９１（）：３１．
组患者中１例左主干合并三支病变，右冠状动脉１００％闭塞，胸痛发作时 Ⅲ、ＶＡＦ导联出现暂时性Ｑ波，考虑胸痛发作时左主
第３９卷第３期
Ｃｈｎｓｏｒａｆｒｃｉｌｄｃｎｅ．０２Ｖ１３．０３ｉｅｅＪｕｎｌＰａｔａｉｉｅＦｂ２１，ｏ．９Ｎ．ｏｃＭｅ
・
９・３
者极易出现猝死。因此，对于此类患者不能因为没有出现异常
心电图表现而排除严重冠状动脉病变，相反，对于有典型心绞
的发生。为了减少此类损伤，本文对我院９４例子宫下段切口撕裂原因进行分析，出切口撕裂的相关因素，找并提，开子宫肌层约１ｃ．．ｍ，切ｍ，
暴露羊膜囊，刺破羊膜囊，吸净羊水后插入两示指向两侧偏上
干急性闭塞，左冠状动脉及左侧支循环血量急剧减少，造成下壁心肌损伤。胸痛缓解后，左侧支循环恢复，下壁心肌缺血恢

再次剖宫产采用两种剖宫产术式的效果对比

再次剖宫产采用两种剖宫产术式的效果对比引言随着现代医学技术的发展，剖宫产术已成为一种非常常见的分娩方式。

对于一些特殊情况下需要再次剖宫产的产妇来说，选择适合的手术方式对于母婴的安全和健康至关重要。

目前，常见的剖宫产手术方式包括经疤痕下剖宫产和低横切剖宫产。

本文将对这两种剖宫产术式的效果进行对比分析，为临床提供一定的参考依据。

经疤痕下剖宫产经疤痕下剖宫产（Classical Cesarean Section，CS）是指在子宫上段疤痕处作切口，其优点是操作技术相对简单，手术时间短，适用于急诊剖宫产。

经疤痕下剖宫产术式同时也存在一定的缺点，即易发生术后子宫破裂，术后瘢痕子宫破裂的发生率远高于低横切剖宫产。

低横切剖宫产低横切剖宫产（Lower Segment Cesarean Section，LSCS）是指在子宫下段作切口，相对于经疤痕下剖宫产，低横切剖宫产具有明显的优势。

低横切切口位于子宫下段，术后子宫破裂的风险较小；由于子宫下段的柔软组织较多，术后伤口愈合速度较快，恢复也相对较快；LSCS术式适用范围广泛，适合于一般的常规剖宫产。

效果对比在再次剖宫产的选择过程中，经疤痕下剖宫产和低横切剖宫产的选择成为了产妇和医生们需要考虑的问题。

就手术效果而言，两种手术方式各有其优势和劣势。

经疤痕下剖宫产的操作简单，手术时间短，适用于急诊剖宫产，但易发生术后子宫破裂的缺点是不可忽视的。

而低横切剖宫产术式的术后疼痛轻、术后伤口愈合速度快、术后子宫破裂的风险低等优点，使得它成为一种更为安全、可靠的手术方式。

综合评价通过对经疤痕下剖宫产和低横切剖宫产的效果进行对比，我们可以得出结论：在选择再次剖宫产手术方式时，由于经疤痕下剖宫产易发生术后子宫破裂等并发症，因此更多地应该考虑低横切剖宫产这一手术方式。

具体手术方案还应根据产妇的具体情况、医生的经验以及医院条件等因素来综合考虑。

结语再次剖宫产的手术方式对于产妇和婴儿的健康和安全具有至关重要的意义。

剖宫产后子宫切口妊娠的诊治分析

平均３９．８岁；创伤严重度评分（ＩＳＳ）ＩＯ～１５分，平均１３．１分。致均数 ±标准差（ ± ｓ）表示，比较采用ｔ检验；计数资料以率（％）伤原因：坠落损伤４例，交通损伤１５例，压砸伤２例，斗殴伤表示，比较采用检验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。３例。有２例患者四处解剖部位损伤，有１Ｏ例患者三处解剖部２结果位损伤，有１２例患者两处解剖部位损伤。
１．４统计学处理
采用ＳＰＳＳ１３．０软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数 ±标准差（ ±Ｓ）表示，比较采用ｔ检验；计数资料以率（％）表示，比较采用检验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
２结果
生命圆。近年来，越来越多的妊娠妇女选择剖宫产，本病的发生率也随之提高。及时发现剖宫产后子宫切口妊娠并给予合理的治疗，才能尽早救治患者，最终挽救患者生命。本文通过对８０例患者的临床诊治进行研究，旨在寻求治疗剖宫产后子宫切口妊娠的最佳方法，并将其推广到临床。
杂的伤情，其机体环境出现了严重的紊乱，有着较高的死亡率。容量，并对酸中毒予以纠正，改善凝血功能、复温并给予通气现对采用损伤控制骨科技术治疗的２４例严重多发伤患者实际情支持。第三阶段，为患者的骨折确定性手术期。况做如下报告。１．３ＤＣＯ适应证
４０例患者行常规病灶切除并子宫修补术，术后常规护理，术中及术后密切监测患者血象及血１３一ｈＣＧ。Ａ、Ｂ两组患者术后临

剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠的临床分析

【摘要】目的：探讨剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠（ｅａｅｎｓａｒｇａｃ，Ｓ）ｃｓｒａｃｒｐｅｎｎｙＣＰ的早期正确诊断和适当的治疗措施。方法：顾性分析从回
２０年１月至２１年１月间收治的１０４２０１２１例临床资料，包括患者的发病年龄，孕产次，发病至剖宫产手术的间隔时间，孕龄．首发症状．诊断过程，辅助检查，治疗方法，经过及结局。结果：１１例患者中９例给予氯甲蝶呤（Ｔ局部＋全身注射后在超声引导下行清官术，例患者恢复良好，ＭＸ）８治愈后出院，例药物治疗失败出血较多，１给予ＵＥＡ治疗后行清官术，治疗成功；倒因在外院行人工流产术后阴道大出血，２情况危急，急诊切除子宫。结论：剖宫产子宫切口癜痕妊娠较少见．临床易误诊．对有剖官产史的患者应结合妇产科检查及辅助检查以早期诊断，择适当的治疗可提高治疗成功率。选【键词】剖宫产；宫切０；关子壤痕妊娠；早期诊断
剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠（ｓ）ｃＰ见于生育年龄有剖宫产史的妇女，种剖宫产的远期并发症，Ｐ发生率是异位妊娠中罕见类型，是一ＣＳ
Ｆｒｒ等… ｕｋｉ报道的俾发生率在当地人群为１１０妊娠，ｗ等［ｃ：８０ｓｅ２１总结６年病
剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠（Ｓ）因目前尚不明确，学者ＣＰ的原多数认为可能的发病机制是在子宫内膜与肌层之间存在一个可供入侵的微管
通道ｊ，受精卵着床并种植于存在内膜缺损的子宫切口瘢痕处，导致底蜕

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠临床分析

子宫。近些年，随着剖宫产率的上升，子宫切口瘢痕处妊娠的发病率也在不断增加。本文对我院收治的１９例剖宫产术后子
宫切口瘢痕处妊娠患者的诊断、疗进行回顾性分析，讨对治探
该病的早期诊断和治疗。
清宫术后阴道淋漓出血，超声检查提示切口部位仍有包块，行
剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠（ｅａｅｎｓａｒｎｎｙｃｓｒａｃｒｅａｃ，ｐｇＣＰＳ）是一种罕见而危险的特殊异位妊娠，由于孕卵着床部位
的特殊性，在清宫中引起难以控制的大出血 … ，至需切除常甚
１２９６：５￣６０．
疗。失败的病例均取出或切断坏死部分的牙髓，根管内置入向氢氧化钙或Ｖｔｅ，次行根尖诱导成形术。ｉｐｘ再ａ总之，ｉｐｘ和氢氧化钙均可以作为理想的盖髓剂，临Ｖｔｅａ给床工作拓宽了思路。给患者带来了福音。
பைடு நூலகம்
下行清官术，于血ＢＨＧ仍较高的，再次予ＭＴ对．Ｃ可Ｘ５ｇｍ肌内注射后行清宫术。其中清宫成功８例，０ｍ／吸宫术中大出血２例、宫穿孔１例，血性休克行子宫切除术，１因子失例
术后阴道不规则出血Ｉ例。
１２临床诊断．患者尿妊娠试验均为阳性，行盆腔彩色超均

产伤性宫颈裂伤个案护理

02
产伤性宫颈裂伤的护理措施
术前准备
评估产妇的身体状况，包括血压、心率、呼吸等
检查产妇的宫颈情况，确定裂伤的程度和位置
准备手术所需的器械和材料，如缝合线、剪刀等
向产妇和家属解释手术的目的、过程和风险，取得他们的同意和配合
术中护理
及时处理出血情况，确保产妇安全
保持手术视野清晰，防止感染
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
产程过长：分娩时间过长，宫颈持续受压
子宫收缩过强：分娩过程中子宫收缩过强，导致宫颈撕裂
症状表现
阴道出血：产后持续阴道出血，颜色鲜红或暗红
疼痛：产后持续下腹部疼痛，严重时可放射至腰部和腿部
感染：产后发热、恶露异常、下腹部压痛等感染症状
尿潴留：产后尿潴留，无法自行排尿
血
症状：阴道出血、腹痛、头晕、乏力等
处理方法：立即停止分娩，进行缝合止血，必要时输
血
预防措施：注意分娩过程中的保护，避免过度用力
和粗暴操作
感染
症状：发热、腹痛、阴道分泌物增多
原因：细菌侵入裂伤部位，引发感染
处理方法：使用抗生素，保持伤口清洁，避免性生
活
预防措施：注意个人卫生，定期检查，及时治疗
密切观察产妇生命体征，及时调整治疗方案
做好术后护理工作，预防并发症发生
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
定期更换纱布，进伤口愈合
关注患者心理状态，提供心理支持
03
产伤性宫颈裂伤的并发症及处理
出血
原因：产伤性宫颈裂伤可能导致血管损伤，引起出
规范接生操作
接生人员必须具备专业资质和经验接生过程中要遵循无菌操作原则接生过程中要避免暴力操作和过度牵拉接生过程中要注意保护产妇的会阴部，避免撕裂伤

治疗剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠10例临床分析

治疗剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠10例临床分析姚玮［摘要］目的探讨介入治疗联合宫腔镜电切治疗剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠临床疗效，并分析副作用。

方法选取剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠孕妇10例，均接受子宫双侧动脉灌注甲氨喋呤联合宫腔镜电切术治疗。

检测β－HCG至对数下降时间（d）、电切时间（min）、阴道出血量（ml）、平均住院时间（d）和β－HCG转阴时间（d），以及统计盗汗、体质量下降、体温升高、子宫疼痛和阴道出血发生情况。

结果β－HCG至对数下降时间平均时间（7．3ʃ1．4）d，手术时间（21．6ʃ2．1）min，阴道出血量（36．2ʃ12．5）ml，平均住院时间（3．0ʃ0．5）d，β－HCG转阴时间（24．3ʃ2．7）d。

10例患者手术后至出院期间盗汗2例（20．00%）、体质量下降1例（10．00%）、体温升高2例（20．00%）、子宫疼痛1例（10．00%）和无阴道出血病例（0．00%）。

结论子宫双侧动脉灌注甲氨喋呤联合宫腔镜电切术治疗剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠效果显著，副作用小，可在临床应用。

［关键词］甲氨喋呤；明胶海绵；宫腔镜；β－人绒毛膜促性腺激素doi：10．3969/j．issn．1000－0399．2013．01．018剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠是指妇女本次怀孕的孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的异位妊娠，早期不易诊断，随着孕囊增大，对孕妇的危害和胚胎发育影响越大，可采用清宫术、口服米非司酮或联合肌肉注射甲氨喋呤后行腹腔镜或（和）B超监测下清宫术等方式进行治疗［1，2］。

该疾病要早发现早治疗，越晚治疗对手术的挑战越大，孕妇康复难度或后遗症越大。

传统的治疗方式［2］易引起孕妇大出血，且治疗后血β－HCG转阴时间和住院时间较长，最佳方式是早期诊断介入治疗后电切去除孕囊［3］。

宫腔镜联合介入治疗成为近年来治疗的首选。

本文选取了10例剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠孕妇为研究对象，均接受了子宫双侧动脉灌注甲氨喋呤联合宫腔镜电切术，现报道如下。

成功防治剖宫产子宫切口撕裂的体会

临床集锦
其中未临产２例，已临产ｌ。致产后出血４例，除子宫１例，３例切无一例巧，对症处理，完全可避免大部分的裂伤。死亡。４防治．１２方法：．均为腰硬联合麻醉，效果均好，腹部切口采取下腹正中纵切首先需要产科医师有扎实的产科知识，严格掌握剖宫产指征，密切监测口或横切口，宫切口取下段横切口。子产程，是否能经阴道分娩的风险进行正确评估，择最佳手术时机，对选当机１３统计学方法：．采用ｘ检验进行统计学分析。立断。因试产时间越长，口撕裂风险越大。做到这些，切然后才是手术技巧２结果．的掌握。２１切口撕裂相关因素总结：．这些撕裂伤多见于产程延长致子宫下段４１子宫切口：．子宫横切口应选择在胎儿耳廓水平，在膀Байду номын сангаас子宫反折水肿，先露人盆固定或高浮、枕后位、疤痕子宫、巨大儿，且常为几种因素并腹膜下２—３ｒ处，ｅａ正中横形切开２— ｅ术者两手食指由此切口向两侧撕３ｍ，存。官口扩张￣８ｍ（ｃ特别是活跃期晚期、二产程延长者）胎先露 ≥ ＋２开５—６ｍ后两端向上弧形剪开至圆韧带内侧，第、、ｃ下段菲薄者，应用剪开法，禁胎方位为枕后位／枕横位，口撕裂率明显增加，切差异有统计学意义（Ｐ＜０．用撕开法。胎头高浮者切口相对高些，太高，口上下厚薄相差大，利但切不０５。子宫下段形成差、ｏ）水肿、痕子宫及胎儿体重与切口撕裂率呈正相于缝合；疤先露过低，口可适当低些，切但应适当推开膀胱，以防撕裂后损伤关，见下表）（。之；对于胎儿巨大，足先露，产程长，子宫下段拉长菲薄，胎头深嵌骨盆时，应充分扩大出口面积，推荐在子宫切口上缘正中煎一倒 “ 形切口，Ｔ” 必要时行子宫下段纵形切口；因切口大小多为目测，有时甚至切口过大，加之动作粗暴，口撕裂不可避免，切难以收拾；子宫多右旋，术时应先扶正子宫，否则可能目测错误，致子宫切口偏左，致左侧切口撕裂多见【，２疤痕子宫，Ｊ应选择在原切口上１５２ｍ做横弧形切口，．— ｃ并用剪开法，否则切口易裂开。４２取胎头：先当胎头露出于切口处时，取胎头及按压官底动作．首手切不可粗暴，粗暴是切口撕裂最主要的因素，要轻柔，术者相互配合，借助杠杆作用缓慢娩出胎儿。胎头高浮者，可先尽量吸净羊水，术者先按住胎头，另一手轻压宫底的胎体，将胎儿往下推，当胎儿耳廓位于切口处时，术者手再入官腔取胎头，即可娩出胎儿，一般不需用产钳，简单易行，也有许多作者报道推荐使用产钳【；３胎头深嵌骨盆时，取头困难，由助手自阴道内向上可推胎头，或手术者左手示中指上拉胎肩，手紧贴胎头表面滑向先露最低右处，手指环抱胎头，手掌不可与胎头表面形成角度，即不离开胎头表面，否则

剖宫产术后产妇的护理中应用早期康复护理干预的临床效果

剖宫产术后产妇的护理中应用早期康复护理干预的临床效果【摘要】目的分析剖宫产术后开展早期康复护理的效果。

方法于2020年11月-2022年6月开展研究，筛选本院收治的70例剖宫产产妇，以随机抽签法分组，各35例，对照组实施常规护理，观察组实施协同护理。

对比分析协同护理的应用效果。

结果观察组拔管时间、首次下床活动时间、首次泌乳时间均较对照组短（P<0.05）。

观察组产后24h出血量低于对照组（P<0.05）。

结论早期康复护理的实施，可提升剖宫产产妇产后康复效果，可降低产后出血量。

【关键词】剖宫产术；早期康复护理；拔管时间；首次下床活动时间；首次泌乳时间；出血量二胎、三胎政策开放以及人们生育意识的不断提升，使得妊娠后进行剖宫产终止妊娠的产妇数量不断增加。

剖宫产受到多种因素的影响，存在一定的风险，不利于术后恢复[1]。

产妇对剖宫产术后护理的需求越来越高，寻找切实有效的护理方案非常有必要。

本次研究将早期康复护理应用在剖宫产产妇术后康复护理中，观察应用效果。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料于2020年11月-2022年6月开展研究，筛选本院收治的70例剖宫产产妇，以随机抽签法分组。

观察组，年龄22-38岁，平均（28.5±3.3）岁。

对照组，年龄21-39岁，平均（28.1±3.7）岁。

分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法对照组开展常规护理，监护产妇术后生命体征，进行用药指导，告知产妇术后保持清淡饮食，尽早母婴接触，尽早开奶，尽早下床活动。

观察组在对照组基础上开展早期康复护理。

（1）健康教育，对剖宫产知识进行宣传，提升产妇的认知水平。

指导产妇了解剖宫产后康复知识，了解术后可能存在的风险。

告知产妇剖宫产对产妇身体存在一定的损伤，术后需要一段时间恢复。

明确剖宫产手术的安全性，告知产妇可信任医护人员，积极配合术后康复；（2）心理护理。

对产妇产后存在的恐惧、担忧及不适应情况进行分析，制定个体化干预措施。

剖宫产术子宫切口撕裂伤172例临床分析

常、儿体重Ｉ４００子宫下段形成不良、醉效果差者切１撕裂伤明显增加（＜．５）结论：宫切１撕裂伤是胎＞０麻３Ｐ０００，子３
剖宫产术中常见的并发症，胎方位、露高低、先产程异常、儿体重、醉效果与切１撕裂伤有关。胎麻３
嵌拟 ≥＋ｍ为标准。３ｃ
损伤子宫动静脉６２例，口血肿３切１例，中３例出现其
次，主要观察指体的颜色、度、温肿胀程度、刺指端放血情针
【考文献】参
［］程国良．再植的发展与提高叨．１断指中华手外科杂志，０３１（：２－３．２０，９）１９１１４ｆ１刘晓芳．指再植术后发生血管危象的原因分析及处理对策ｆ．２断Ｊ中华］
妇１９０例，产妇６４例。未临产８６例，５经８５已临产１７８７例，平均年龄２．６４岁。发生子宫切１撕裂伤１２例，３７占
临产病例均有产程异常，产切１撕裂伤明显高于未临临３产。胎方位为枕后位切口撕裂伤率最高。胎头深嵌 ≥＋ｍ３ｃ
剖宫产术中发生撕裂伤的１２例病例进行回顾性分析。７
１对象与方法１．般资料１一
资料采用ｘ进行统计学分析。ｚ
２结果
２１切口撕裂伤的相关因素．

子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠(附5例报告)

子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠（附5例报告）发表时间：2012-11-23T13:42:53.967Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：范华兰[导读] 目的探讨子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠的病例特点和诊治水平。

方法回顾分析2009年06月至2012年06月我院收治的5例子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠的病例资料。

范华兰 (四川省西充县人民医院妇产科四川西充 637000）【摘要】目的探讨子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠的病例特点和诊治水平。

方法回顾分析2009年06月至2012年06月我院收治的5例子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠的病例资料。

结果 5例患者均有剖宫产史。

其中2例是妊娠14—17周子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠破裂，行经腹剖宫取胎术，子宫瘢痕切除修补术;1例于人工流产中发生大出血，采用子宫动脉栓塞治疗，止血效果好;2例行经腹子宫瘢痕切除修补术。

结论有子宫下段剖宫产史的患者再受孕时，有发生子宫下段剖宫产切口瘢处妊娠的危险。

【关键词】剖宫产切口子宫瘢痕切除修补术剖宫取胎术【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-181-02 子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠是一种少见的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一,如不及时诊治会发生子宫破裂和难以控制的大出血。

近年来，随着剖宫产率的上升，此并发症的发生有升高趋势,我们对近三年收治的病例进行了分析总结。

现报道如下： 1临床资料病例1：患者27岁，孕2产1，因停经41d，不规则阴道流血1+周入院，无腹痛。

阴道彩色超声提示：子宫峡部切口处强回声光团，局部血流丰富，诊断CSP可能。

患者要求终止妊娠，在完善相关检查无异常，备血的情况下予甲氨喋呤20mg静脉注射，一日一次，6d后在超声监测下行可视刮宫术，术中出血量多达600ml，即停止吸宫。

静脉予缩宫素，直肠放置米索前列醇，子宫收缩好。

此时鲜血自子宫颈口涌出达1000ml。