颈动脉超声与冠心病的关系

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颈动脉超声检测对冠心病及其危险因素的临床意义

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ＢｎｈｕＰｏｌ’ ｏｉｌＳａｄｎ５６０Ｃｉａ２Ｓａｄｎｒｉｉｌｏｉ１ｉｏｅｐｅＨｓｔ，ｈｎｏｇ２６１，ｈｎ，．ｈｎｏｇＰｏｎａｓｔ）ｚｐａｖｃＨｐａ
［ｂｔｃ］ＯｂｅｔｅＴｂｅｖｅｒｌｉｎｈｐｂｔｅｎｃｒｔｒｒｓｌａｏｎｎｏｏａｒｒｓＡｓａｔｒｊｃｉｏｏｓｒｅｔｅｔｓｉｅｅａｉａｔｉｔｓｕｄａｄｃｒｎｒａｔｉｖｈａｏｗｏｄｅｅｕｒｙｅｅ
维普资讯
中国临床保健杂志２０年２第ｌ０７月卷期
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５ｌ・
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论著・
颈动脉超声检测对冠心病及其危险因素的临床意义
张玉胜董秀凤刘福艳张秀洲，鑫李文华，，，王，
（．１山东滨州市人民医院保健科，５６０；．２６１２山东省立医院老年病科）
（Ａｗｒｄｖｅｔｔｒｅｇｏｐ，ｉｌ－ｓｅｄｓａｅｄｕｌ－ｓｅｄｓａｅａｄｔｒ－ｓｅｄｓａｅｇｏｐ．ＣＧ）ｅｅｉｄｄｉｏｈｅｒｕｓｓｇｖｓｌｉｓ，ｏｂｅｖｓｌｉｓｅｖｓｌｉｓｒｕｓｉｎｎｅｅｅｅｅｎｈｅｅｅ
ｍｄａｔｉｎｓ（Ｍ）ｎｓｔｎｉｄｘＲ）ｎｈｇｓｃｒｇｕｓｗｒｉｅａａｉｗｒｋｆｔｒｅｉｈｃｅｓＩＴａｄｒｉｅｔｎｅ（Ｉｉｉｒｋｆｔｒｐｅｈｈｒｈｔｔｎｌｓａｏｋｅｓｈｉａｏｓｏｅｇｔｎｈｏｉｃｓ

冠心病严重程度评估中颈动脉超声的应用分析

冠心病严重程度评估中颈动脉超声的应用分析发布时间：2021-09-01T14:54:23.923Z 来源：《医师在线》2021年18期作者：于洋[导读] 目的：临床分析冠心病严重程度评估中颈动脉超声的应用效果于洋富阳第一人民医院超声科 311400摘要：目的：临床分析冠心病严重程度评估中颈动脉超声的应用效果。

方法：回顾性分析，选取本院自2018年3月-2020年3月收治的78例冠心病患者为冠心病组，其中24例为单支病变，28例为双支病变，26例为多支病变，同时选取78例非冠心病者为对照组。

均采用颈动脉超声检查，分析其应用价值。

结果：冠心病组患者的IMT、Crouse积分法明显高于对照组，有显著差异（P<0.05）。

多支病变组患者的IMT、Crouse积分、斑块发生率均高于单支病变组、双支病变组，有显著差异（P<0.05）。

结论：颈动脉超声可评估冠心病严重程度，进而为临床治疗提供参考依据。

关键词：颈动脉超声；冠心病；单支病变；多支病变；双支病变；应用效果冠心病是心血管内科常见疾病之一，多发生于中老年者，由于心脏血液灌注减少，使得心脏供氧减少，不能正常支持心脏工作。

若得不到及时诊断及治疗，容易引发一系列并发症，影响身体健康及生活质量[1]。

随着医学技术的发展，颈动脉超声在冠心病病情程度诊断中得到应用，有着较高诊断准确率。

本文现将冠心病严重程度评估中颈动脉超声的应用效果报告如下：1、资料与方法1.1一般资料本次所选78例冠心病患者来源于本院2018年3月-2020年3月就诊的。

将其作为冠心病组，纳入标准：均符合冠心病的诊断标准；临床资料完整者；经过医学伦理会同意。

排除标准：合并呼吸、心、肝、肾功能疾病者；合并心脑血管疾病者；感染者；免疫性疾病者；精神病者；临床资料不完整者。

同时选取78例非冠心病者为对照组，其基本资料如下表1所示，经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法冠状动脉造影术：采用CE数字减影血管造影机检查受试者，取平卧位，将造影导管从患者周围动脉插入，将导管送到主动脉根部，于X线指导下插入左右冠状动脉开口，通过造影导管推送到造影剂，在X线、冠状动脉显影，保存其显影影像。

超声检测颈动脉病变与冠心病关系探讨

（县人民医院心内科，郫四川成都６１３）１７０
【摘要】目的
关系。方法５０例。结果
通过颈动脉超声检测内中膜厚度（Ｍ）颈动脉粥样硬化斑块，ＩＴ、探讨颈部血管硬化与冠心病发病的
对１９例患者进行颈动脉超声检测，据临床症状及冠状动脉造影检查结果，为冠心病组９４根分９例及对照组冠心病组ＩＭＴ厚度明显高于对照组（Ｐ＜００）颈部动脉粥样斑块检出率明显高于对照组（．５，Ｐ＜００）Ｉ．５，ＭＴ
四川医学２２年９月第３０１３卷（９期）ＳｃｕｎＭｅｉｌｏｒａ，０２，ｏ３，ｏ９第ｉａｈｄｃｕｎｌ２１Ｖ１３Ｎ．ａＪ．
・ｌ７・６５
●影像医学 ●
论著
超声检测颈动脉病变与冠心病关系探讨
余朝萍，许锋成，唐娟娟，杨静，龚厚文，明君，华莉，天虎，晏郭刘刘于菲
ｄｓａｅｈｖｏｄｃｒｌｉｎｂｔｅｎ（ｏｏａｏｄａｔＭｎｏｎｒｈａｉａｅｂｔｅｎｒ．４，ａｏｄａｔｙｉｓａｅａｇｏｏｒａｏｅｗｅｃｍｍｎｃｒｔｒｒＩＴａｄｃｒａｅｒｄｅｓｅｗｅｅｅｔｉｅｙｏｙｔｓ０７ｃｒｔｒｒｉｅ
ＩｎｏｏａｅｒｄｓａｅｂｔｅｎｒＯ３７ＣｏｃｕｉｎＮｅｋｖｓｕａｌａｏｎｎｏｎｒｅｒｄｓａｅａｅｓｇｉ－ＭＴａｄｃｒｎｒｈａｔｉｓｅｗｅ．．ｎｌｓｙｅ１ｏｃａｃｌｒｕｔｓｕｄａｄｃｒａｙｈａｔｉｅｓｒｉｎｆｒｏｉ

颈动脉超声和冠状动脉造影与冠心病中医证型相关性近况

内蒙古中医药文献研究△《新疆不同民族早发冠心病证型特征与地域因素相关性研究》，项目编号：81060280，国家自然科学基金项目。

*新疆医科大学33期研究生临床七班（830000）2012年7月15日收稿关键词：颈动脉超声；冠状动脉造影；冠心病中图分类号：R259文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）18-0094-02颈动脉超声和冠状动脉造影与冠心病中医证型相关性研究近况△王恩光*王晓峰*冠心病（CHD ）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病[1]，属于中医学中“胸痹”的范筹。

近年来，中医、中西医结合临床工作者对冠心病中医证型与现代医学诊断方法的相关性做了大量的研究工作以探求冠心病中医证候诊断的客观性。

现将颈动脉超声和冠状动脉造影在冠心病中医辨证研究中的应用近况做一综述。

1病因病机中医古代文献对胸痹病因病机的论述如下：《素问·举痛论》云:“经脉流行不止，环周不休。

寒气人经而稽迟，泣而不行。

客于脉外则血少，客于脉中则气不通。

故卒然而痛。

”《金匾要略》云：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数。

”把本病病机归纳为“阳微阴弦”即上焦阳虚，阴寒内盛，阴乘阳位，痹阻胸阳。

《医学正传》云：“有真心痛者，大寒触犯心君。

”《医门法律》云：“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴乘之[2]。

”中医认为，胸痹的发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳逸内伤、年迈体虚等因素有关。

现代中医对本病的病因病机在前人的基础上也有了一些新的认识。

陈可冀院士等[3]认为，冠心病为本虚标实之证，本虚为心之气、血、阴、阳亏虚，标实为血瘀、痰浊、寒凝、气滞，尤以血瘀为最常见。

认为血瘀是贯穿于冠心病发展过程的中心环节，也是稳定期患者的基础病理状态。

若瘀久化热、酿生毒邪，或从化为毒，在此基础上蕴毒骤发是稳定期冠心病发生急性心血管事件的主要病因和关键病理机转。

颈动脉超声结合危险因素在冠心病诊断中的意义

Ｏ
颈动脉超声正常颈动脉超声异常临床诊断ＰｌＣ阳性／冠心病诊临床诊断ＰｅＡ阳性／冠心病诊（Ａ例）例） Ⅲ（断符合率（ＡＩ断例）Ｍ（例）符合率
（％）
０００１５１
（％）
＆６５
实用心脑肺血管病杂志２１９月第１００年８卷第９期源自・１６３・２
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短篇论著・
颈动脉超声结合危险因素在冠心病诊断中的意义
谢静
【关键词】冠心病；颈动脉超声；诊断【中图分类号】Ｒ５１４Ｒ４５１【４．４．文献标识码】Ｂ【文章编号】１０５７（００）００８— ９１２１９—１６Ｏ２３一１
表１危险因素和颈动脉超声与诊断符合率
ＴａｌＲｉｋｆｃａｓａｄｃｒｔｒｅｙｕｔａｏｎｎｉｇｏｉａｅｂｅ１ｓａｔｒｎａｏｉａｔｒｌｓｕｄａｄｄａｎｓｓｒｔｄｒ
危险因素（个）
资料以频数及百分数表示，进行检验。Ｐ＜．５为差异有００
统计学意义。
２结果
本研究结果显示，危险因素越多，其临床诊断符合率越
高，其颈动脉超声检查阳性率也越大，结合外周颈动脉超声检
１２～３— ４５～６
０２１３Ｏ
０６ｌ９
０２．７８５６．３３３
２３４９６０
９３ｌ６０
３．３９１６．７３２１０００．０

颈动脉超声在冠心病严重程度评估中的应用价值

颈动脉超声在冠心病严重程度评估中的应用价值摘要目的探讨颈动脉超声在冠心病严重程度评估中的应用价值。

方法应用颈动脉超声检查经冠脉造影检查除外冠心病患者（对照组，60例）、不稳定型心绞痛UA患者（UA组，74例）、急性心肌梗死（AMI）患者（AMI组，62例）的颈动脉内中膜厚度（IMT）并计算其Crouse积分，观察三组患者间IMT 和Crouse积分的差异和相关性；入选患者均行冠状动脉造影术，根据判断冠状动脉粥样硬化病变情况将患者分为非冠心病组（60例）、单支病变组（44例）、双支病变组（56例）和多支病变组（36例），采用Gensini评分评判严重程度，观察各组之间Gensini评分的差异，并将IMT、Crouse积分与Gensini评分行相关性分析，得出颈动脉粥样硬化与冠心病严重程度的关系，从而得到颈动脉超声在冠心病严重程度评估中的应用价值。

结果对照组与AMI组、UA组IMT值及Crouse积分比较差异有统计学意义（P＜0.05），非冠心病组、单支病变组、双支病变组和多支病变组IMT值及Crouse积分组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），Crouse积分与Gensini评分具有相关性。

结论颈动脉超声检查颈动脉粥样硬化的严重程度在冠心病严重程度的评估中具有重要应用价值。

关键词颈动脉超声；粥样硬化；冠心病；严重程度冠心病的发病率日益提高，已经成为严重威胁人类健康和生命的疾病，因此寻找一种能够筛选冠心病高危人群并能评估冠心病严重程度的无创方法具有重要意义。

有研究表明[1]，颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化病变具有共同或相似的发病机制。

因而，应用颈动脉超声观察颈动脉粥样硬化情况，同时，根据冠状动脉造影检查发现冠状动脉粥样硬化病变情况，探讨颈动脉超声检查颈动脉粥样硬化在冠心病严重程度评估中的应用价值，为评估冠心病的危险因素和严重性提供新的依据，此外还能有助于提高冠脉造影的阳性率。

现将研究结果报告如下。

颈动脉超声对冠心病的预测应用价值

颈动脉超声对冠心病的预测应用价值
杨益春;成爱琴;杨松;蒋建东
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2009(028)035
【摘要】目的探讨颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块与冠状动脉造影(CAG)结果的相关性,了解IMT和斑块在预测冠心病中的价值.方法 129例经CAG分为冠心病组和非冠心病组,超声观察颈动脉IMT和有无斑块,与CAG对照.结果非冠心病组和冠心病组比较颈动脉IMT和斑块均存在显著性差异( P＜0.05),颈动脉IMT对冠心病诊断有较高的敏感性和特异性.结论颈动脉超声可作为冠心病诊断的一项重要辅助检查手段.
【总页数】3页(P14-16)
【作者】杨益春;成爱琴;杨松;蒋建东
【作者单位】江苏省宜兴市人民医院心脏彩超室,江苏宜兴,214200;江苏省宜兴市人民医院心脏彩超室,江苏宜兴,214200;江苏省宜兴市人民医院心脏彩超室,江苏宜兴,214200;江苏省宜兴市人民医院心脏彩超室,江苏宜兴,214200
【正文语种】中文
【中图分类】R445
【相关文献】
1.颈动脉超声预测冠心病的临床应用价值 [J], 宋慧茹
2.颈动脉超声在检测颈动脉病变与冠心病相关性中的应用价值 [J], 褚爱萍;宋旭光;
史荣辉
3.高频超声检测颈动脉在预测冠心病中的应用价值 [J], 张敏
4.超声检查颈动脉内中膜厚度对预测冠心病的应用价值 [J], 杜盛隆
5.颈动脉超声预测冠心病的应用价值 [J], 李小英;柳茵;刘维军;李琳;郑云慧
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超声波检测颈动脉粥样硬化在冠心病诊断中的意义

ＡｓａｔｂｔｃｒＯｊｃｉ：ＵｔｓｎｃｄｔｔｎｏｃｒｉａｅｙａｈｒｓｌｏｉａｄＣＤｄａｎｓｂｅｔｅｖｌａｏｉｒｅｃｏｆａｏｄｒｒｅｉｔｔｔｅｏｃｒｓｎＨｉｏｉｅｓｇｓ
ｒｌｔｎｈｐＭｅｈｏｓ：ａｏｉｒｒｌａｏｎｓｇＳｎＡｃ９０ｎＨＩＩＳＨＤｌｏｏｐｌｒｕｔａｏｉｉｇｏ－ｅａｉｓｉ．ｏｔｄＣｒｔａｔｙｕｔｓｕｄｕｉｏｏｅ９０ａｄＰＬＰｌｃｌｒＤｏｐｅｌｓｎｃｄａｎｓｄｅｒｎｒｔｐａａｕ，８ａｅｉａｏｉｒｅｌａｏｎｅｔｇＡｃｏｄｎｈｉｒｃｅｆｏｏａｙａｔｒｔｎｓｉａｐｒｔｓ１０ｃｓｗｔｃｒｔａｔｒｕｔｓｕｄｔｓｉ．ｃｒｉｇｔｔｅｍａｎｂａｈｓｏｒｎｒｒｙｓｅｏｉｃｓｈｄｙｒｎｏｎｃｅｓｗｒｉｉｅｔｒｕｆ１７ｐｔｎｓｗｉｅｅｄｖｄｄｉｏｇｏｐｏ１ａｉｔｔＣＨＤ，ｎｎ—ＣＨＤｇｏｐｏ３ｃｓｓＲｅｕｔ：ｈａｏｉｒｒｉｋｎｎｆｎｅｈｏｒｕｆａｅ．ｓｌＴｅｃｔａｔｙｔｃｅｉｇｏ６ｓｒｄｅｈＣＨＤｉｃｄｎｅｗａ２９．Ｃｎｉｅｃｓ８．％ＨＤｒｕｆｃｒｔｒｒｎｉｇｏｐｏａｏｉａｔｙｉｔｄｅｍａ—ｍｅｉｈｃｎｓａｉｎｆａｔｉｈｒｔａｏｄａｔｉｋｅｓＷｓｇｉｃｎｌｈｇｅｈｎｎ— ｓｉｙｎ

颈动脉超声在老年人冠心病诊断中的应用效果及准确率分析

颈动脉超声在老年人冠心病诊断中的应用效果及准确率分析何文俊(应城市人民医院心内科,湖北孝感432400) 摘要:目的分析颈动脉超声在老年人冠心病诊断中的应用效果和临床诊断的准确率㊂方法本研究选取2017年1月至2019年1月期间本院接诊的80例经冠状动脉造影术确诊的老年冠心病患者为分析对象㊂将这80例患者随机分为两组,一组患者采用颈动脉超声诊断,设为实验组;另一组患者采用心脏彩超联合心电图诊断,设为对照组㊂对比两组患者在临床诊断准确率上的差异㊂同时,选择同期来本院体检的40例健康老年体检者为参照对象,分析冠心病患者与健康人群在血流动力学指标上的差异㊂结果实验组患者的诊断准确率高于对照组(P <0.05);冠心病患者的血流动力学指标与老年健康人群存在显著差异(P <0.05)㊂结论使用颈动脉超声诊断老年冠心病患者,可以直观地观察到患者颈动脉壁的结构变化情况,具有安全㊁无创㊁便捷等突出优点,可以为老年冠心病患者的临床筛查㊁诊断㊁预后评价提供了依据㊂关键词:　颈动脉超声;　冠心病;　准确率中图分类号:R445.1 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2019)07-0016-03基金项目:湖北省卫生健康委员会项目(No.2014GJ0126)作者简介:何文俊(1982-),女,硕士,主治医师㊂从事康高血压,冠心病,心力衰竭,心肌病医学研究㊂现今,我国已经进入人口老龄化社会,老年人口的激增也给医疗卫生行业的工作带来了新的挑战㊂作为临床医疗工作者,应该了解老年人口的常见病和高发病,掌握科学㊁有效的疾病筛查手段和治疗方式,更好地服务于老年患者㊂冠心病是老年人群的高发病之一,该疾病的发作与老年患者冠状动脉狭窄㊁脑供血不足有直接关系〔1〕㊂长期以来,冠状动脉造影术一直为认定为临床诊断冠心病的金标准〔2〕,临床诊断准确率较高㊂但是,对于一些耐受性较差的老年患者来说,其创伤性增加了他们的痛苦,对这一诊断技术望而却步㊂为了找寻一种有效㊁无创的冠心病诊断方法,本院以80例老年冠心病患者为观察对象,分别使用不同的临床诊断方法,通过数据对比的方式,评价颈动脉超声诊断冠心病的临床价值及准确率,现总结如下㊂1　资料与方法1.1　研究对象　本研究选取2017年1月至2019年1月期间本院接诊的80例老年冠心病患者为分析对象㊂80例患者均接受冠状动脉造影检查,临床确诊为冠心病㊂采用随机法,将这80例患者分为两组㊂使用颈动脉超声诊断的40例患者设为实验组,使用心脏彩超联合心电图诊断的40例患者设为对照组㊂实验组患者中,男性22例,女性18例;年龄在60至78岁之间,平均年龄为(68.82±4.15)岁;病程在1至8年之间,平均病程为(5.34±1.62)年;单支病变22例,多支病变18例㊂对照组患者中,男性21例,女性19例;年龄在61至78岁之间,平均年龄为(68.45±4.54)岁;病程在1至8年之间,平均病程为(5.45±1.54)年;单支病变21例,多支病变19例㊂两组患者在例数㊁病程等一般资料方面不具有显著差异,P >0.05,组间具备可比性㊂1.2　研究方法1.2.1　实验组　实验组患者行颈动脉超声检查,所使用的仪器设备为彩色多普勒超声诊断仪(GE Viv⁃id E9)㊂行检查时,患者需保持仰卧位姿势,枕头放置于患者的颈部位置,患者的头部要向后仰,颈部充分暴露㊂探头频率设置为5~12MHz〔3〕,移动方向从患者的头颈根部向头的一侧进行横向扫查㊂扫描过程中,需要将颈总动脉的近心端㊁远端及中部的横切面显示出来㊂然后,探头继续向头端移动,显示颈外动脉和颈内动脉的横切面;探头需要从前侧逐渐向后侧移动,扫描颈动脉长轴,越过颈动脉分叉处,充分显示颈外动脉和颈内动脉长轴〔4〕㊂行扫描过程中,需要对患者血管内中膜的变化情况进行观察,查看患者血管腔内是否出现斑块㊂患者血管管腔如出现病变,需要对斑块情况㊁闭塞清理进行测量㊂1.2.2　对照组　对照组患者使用心脏彩超联合心电图进行诊断㊂心电图检查中,患者取仰卧位,通过心电监测仪了解患者的心率是否正常㊂彩超检查中,使用的仪器设备为心脏探头和多普勒超声诊断仪㊂患者需要保持仰卧位,将探头置于患者的胸前,来回移动,直至患者的心脏结构完整地显示在显示屏上〔5〕㊂1.3　评价指标　对比两组患者的临床诊断准确率㊂同时,对比冠心病患者和非冠心病经颈动脉超声诊断所得的收缩期峰值流速(PSV)㊁动脉舒张末期血流速度(EDV)㊁阻力指数(RI)这三个血流动力学指标〔6〕㊂非冠心病患者数据资料来源于同期来院体检的老年健康体检者㊂1.4　统计学方法　使用SPSS22.0软件处理数据, P<0.05提示数据比较差异显著㊂2　结果2.1　临床诊断准确率　实验组患者中,诊出39例,漏诊1例,诊断准确率为97.50%;对照组中,诊出31例,误诊漏诊9例,诊断准确率为77.50%㊂实验组患者的临床诊断准确率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂2.2　血流动力学指标　冠心病患者的EDV指标数值低于健康体检者(P<0.05);PSV㊁RI指标数值高于健康体检者,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1　对比冠心病患者和健康体检者的血流动力学指标(⎺x±s)组别例数EDV(cm/s)EDV(cm/s)RI冠心病患者8017.24±4.6378.33±11.450.78±0.02健康体检者4019.34±4.3462.34±8.550.63±0.02 3　讨论老年人口的增加㊁不合理的生活方式和饮食习惯都可能影响冠心病的发作㊂近年来,老年患者冠心病发生率有着明显的上升发展趋势,影响老年人群的身心健康,也增加了家庭和社会的养老负担㊂科学㊁合理的治疗能够缓解患者的病情,改善患者的身体状况㊂但有效的治疗离不开科学的诊断㊂临床实践表明,科学准确的冠心病诊断能够尽早筛查出患者是否患病㊁诊断出具体的病变情况;指导临床人员制定合理的治疗方案;科学评价预后等㊂冠心病的发病原因冠状动脉硬化,对该疾病进行诊断时依靠影像学诊断手段,并以冠状动脉硬化程度㊁斑块情况㊁颈动脉的内径宽度作为诊断的重要指标〔7〕㊂长期以来,冠状动脉造影术是临床医生用以诊断冠心病的重要手段,也被称为冠心病诊断的金标准㊂但是,这种诊断准确率较高的方式具有有创㊁风险大㊁重复性差㊁费用高等局限性,在临床推广上存在一定难度㊂因此,冠状动脉造影术在实际工作中很少用于老年人群的冠心病的临床筛查,多用于表现出冠状动脉粥样硬化症状患者的具体诊断㊂相比之下,颈动脉超声也可以直接诊断血管壁的病变,同时具备无创性㊁安全性㊁可重复性㊁操作简单等突出优势㊂作为一种非侵入性的血管壁诊断方式,颈动脉超声可以诊断出老年患者冠状动脉的硬化程度,诊断出颈动脉内膜中层厚度和斑块情况㊂检测健康颈动脉壁时,内膜是现状带,回声较低,纤细且光滑,连续性极好;中膜是低回声带;外膜是血管壁最外层的部分,属于明亮带〔8〕㊂临床人员能够依靠颈动脉内膜内表面到中膜外表面的垂直距离,计算出颈动脉内膜中层厚度㊂颈动脉粥样硬化,通常是血管壁内膜先受累㊂经颈动脉超声诊断,显示IMT明显增厚且内膜毛糙十分明显㊂有研究资料指出,冠心病患者IMT每增厚0.1cm,心血管事件危险度则会提高11%〔9〕㊂值得说明的是,IMT是间接评估内膜厚度的重要指标,为老年患者冠心病的临床筛查提供了重要依据㊂本研究为了分析颈动脉超声诊断冠心病的临床价值和准确率,采用对照研究的方式,以80例经冠状动脉造影术确诊为冠心病的老年患者为研究对象㊂随机㊁平均分组后,一组给予颈动脉超声诊断,另一组患者使用心脏彩超联合心电图诊断;记录相关数据,分析两组患者的诊断准确率㊂每组均有40例患者,颈动脉超声组中有1例漏诊,临床诊断准确率为97.50%;另一组中,误诊漏诊9例,准确率为77.50%㊂实验组的诊断准确率高于对照组,P值小于0.05,差异具有统计学价值㊂此外,本文来记录了颈动脉超声组老年冠心病患者的血流动力学指标,把检查所得的相关数据与同期来本院体检的健康体检老年人相对比,数据对比结果十分明显㊂与健康老年人相比,老年冠心病患者的EDV指标数值低于健康体检者(P<0.05);PSV㊁RI指标数值高于健康体检者(P<0.05)㊂血流动力学检查结果与冠心病患者的临床特征基本吻合,这表明,颈动脉超声可以用于老年冠心病患者的血流动力学指标的检查和评估㊂综上所述,颈动脉超声作为一种非侵入性检查方法,可用于老年冠心病患者的诊断,它具有准确率高㊁可重复等优点,具备临床推广价值㊂参考文献:〔1〕　朱敏,詹增土,王梅平.缺血性中风中医证型分布与血脂㊁颈动脉超声征象及Hcy的相关性研究〔J〕.世界中医药,2019,14(4):1046.〔2〕　李景,张明智,张循,刘家开,罗利.颈动脉粥样斑块超声指标与冠状动脉粥样硬化的相关性分析〔J〕.中国循证心血管医学杂志,2018,10(05):581.〔3〕　吴彬彬,司同,朱家宝.颈动脉超声在冠心病诊断中的应用〔J〕.中外医疗,2017,36(27):190.〔4〕　古丽㊃阿不都克然木,王艳.颈动脉超声在冠心病诊断中的应用〔J〕.中外医疗,2016,35(27):23.(下转19页)例CR患者中3例为1个疗程即达CR,2例为2个疗程达CR㊂9例难治复发的老年AML中3例获得CR,1例获得PR㊂5例获得CR的患者缓解持续时间为8.5(3~24)个月,OS为13(5~24)个月,至本文报道截止时间,8例有效患者中有4例尚存活,其中2例复发,2例处于持续缓解状态,其余获得有效的4例患者分别于3㊁8㊁14和20个月时复发并随后死亡,值得注意的是,在这4例再次复发的患者中,3例患者接受原方案再诱导仍有2例获得PR㊂所有患者中位OS时间为10(95%CI:6~11)个月,9例难治复发的患者与6例非难治复发患者组间OS差异无统计学意义(P=0.650),但是获得CR组较NR组患者OS显著延长(未达到vs8个月,P=0.006)㊂所有患者都因HGB<60g/L输注红细胞悬液,平均输注5.6U (840ml);15例患者中10例因血小板<20×109/L输注单采血小板,平均输注6.4U㊂15例患者中发生感染性发热12例,经抗感染治疗得以控制㊂无一例发生治疗相关性死亡㊂2.2　MTT药敏实验结果　7例患者治疗前的药敏结果显示Ara-C和DAC对肿瘤细胞生长未显示抑制率的明显变化,即使DAC的处理浓度调整至体内血浆药物峰浓度的100倍时,抑制率仍未显示出明显差异(表1)㊂表1　Ara-C及Ara-C加不同浓度DAC药物联合处理后白血病细胞生长抑制率(%)例号疗效30μg/mlAra-C Ara-C+DAC75ng/ml Ara-C+DAC750ng/ml Ara-C+DAC7500ng/ml P 2CR17.1325.8623.9924.61>0.05 4CR33.0539.9437.3536.96>0.05 6CR95.2295.9995.7695.53>0.05 7PR90.8691.7091.3091.62>0.05 9NR52.7256.6755.7653.75>0.05 11NR20.6710.2612.109.34NA 15PR40.5541.8643.1340.90>0.05　注:NA:11号患者因Ara-C加用DAC后抑制率低于Ara-C 单独处理后的抑制率,P值无法测定3　讨论 DAC的抗肿瘤效应在较低浓度时通过抑癌基因DNA低甲基化发挥作用,高浓度时直接通过细胞毒作用发挥作用㊂由于Ara-C对AML的疗效肯定,因此本研究将DAC与HAG方案组合,结果显示DAA方案的CR率达到33.3%,其中大部分(3例)仅1个疗程就获得CR,且无治疗相关死亡发生㊂由于本研究入组患者的经济原因,研究方案未推荐取得CR的患者继续使用小剂量HAG联合DAC进行强化或维持治疗㊂本研究证实DAA方案降低了难治复发AML治疗相关死亡率,为难治复发AML提供相对安全的再诱导缓解过程延长患者的OS时间㊂此外,DAA方案对于复发难治AML及非复发难治患者获得CR率及OS组间并无显著差异,提示该方案对诱导复发难治AML再缓解或许更有优势㊂本研究体外MTT药敏试验数据提示DAC以体内最大血药浓度在体外并不能改变细胞活力,甚至增加至100倍的浓度也没有显示出明显的差异,并且联合Ara-C也没能看到对细胞的抑制率上升㊂相反倒是Ara-C显示出了良好的细胞毒作用,7例中4例MTT药敏结果抑制率>30%的患者获得了CR或PR,与治疗结果吻合㊂总之,通过对15例老年AML应用小剂量HAG 联合DAC方案的疗效观察,我们获得了满意的有效率,其安全性及可耐受性亦得到肯定,显著延长了CR患者的OS时间㊂参考文献:〔1〕　黄晓军.老年急性髓性白血病特征及治疗〔J〕.中国中西医结合杂志,2008,28(10):873.〔2〕　刘小双.流式细胞术用于白血病外周血细胞检测对急性白血病复发判断的意义〔J〕.临床检验杂志(电子版),2018,7(4):21.〔3〕　中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组.复发难治性急性髓系白血病中国诊疗指南(2017年版)〔J〕.中华血液学杂志,2017,38(3):183.(收稿日期:2019-03-16;修回日期:2019-05-04)(上接17页)〔5〕　宫建丽,张秀洲,孔香云,唐元升,朱兴雷.颈动脉超声在诊断冠心病合并2型糖尿病中的应用价值〔J〕.中华老年多器官疾病杂志,2008(4):277.〔6〕　梁爱荣,朱红莲,乔云峰.彩色多普勒超声诊断颈动脉硬化与冠心病的关系价值分析〔J〕.中国误诊学杂志,2011,11(13):3108.〔7〕　孔岩.二维超声诊断老年冠心病颈动脉硬化的特征及血流动力学变化〔J〕.中国老年学杂志,2015,35(20):5802.〔8〕　赵狄,练桂丽.患者独处诊室血压和非独处诊室血压与临床前靶器官损害的关系〔J〕.中华高血压杂志,2019,27(3):299.〔9〕　HERR J E,HETU M F,LI T Y,et al.Presence of calcium -like tissue composition in carotid plaque is indicative ofsignificant coronary artery disease in high-risk patients〔J〕.J Am Soc Echocardiogr,2019,32(5):633.(收稿日期:2019-04-16;修回日期:2019-05-23)。

颈动脉超声也能预测冠心病

颈动脉超声阳性在诊断早期冠心病方面拥有更明显的优势，准确性更高。一般在进行颈动脉超声检查的时候最好是选择彩色超声，这样才可以尽早的发现冠心病高危人群的早期诊断，并采取积极的治疗措施。颈动脉超声检查因为属于无创检查，所以可以重复使用，尤其是针对那些无症状期动脉粥样硬化患者的检查有着重要的意义。颈部血管被观察之后可以尽快地发现其中是否存在斑块，从而预测冠状动脉病变的情况。那些心血管高危人群的早期检测中颈动脉超声可以达到诊断其动脉结构变化情况，为治疗提供充分的数据和信息。颈动脉超声检查的过程中若是发现颈动脉斑块，但是目前被检查者又还未患上冠心病，则应当将其视为冠心病的高危人群，应当尽快采取积极的预防措施。首先需要采取积极的措施降血脂，其次要尽快地稳定斑块。检查的过程中如果发现颈动脉血管壁内中膜增厚，而且可以看到粥样硬化斑块，那么则应当尽快在医生的安排下降低血脂，参加体育锻炼，调整饮食结构，控制体重。若是一直无法达到安全的水平，则应当与心血管内科进行联系，尽快完成各类检查，常见的检查手段包括了心肌灌注显像、冠状动脉造影等等检查，这两种检查都属于有创检查，可以对确定疾病发挥积极的作用。
综上所述，颈动脉超声也能够预测冠心病是能够在实践中得到证明。若是经过颈动脉超声检查发现已经存在冠心病的风险，则应当尽快地调整生活方式，注意保持情绪乐观，保持心境平和，如此一来再配合用药，便可以帮助血管放松。饮食方面要避免暴饮暴食，坚持低盐、低胆固醇、低脂肪、高纤维饮食习惯。一些存在冠心病风险的人必须要戒烟戒酒，除此之外还要多多进行户外活动。户外活动不需要激烈，简单适度即可。这样做的目的是尽快地将冠心病的风险降下来，从而避开冠心病。实际生活中若是发现了近似于冠心病的相关症状，需要引起足够的重视，不可以掉以轻心，应当及时到医院接受全面检查，不要拖延，以免错过了最佳的治疗时间。

冠心病患者颈动脉超声检测的临床意义

一
中膜厚度（ＭＴ，Ｉ）同时测定３组冠脉造影结果：常组２正ｌ例，支病变组１单８例，多支病变组２９例。果结
冠心病患者ＩＭＴ较正常颈动脉超声检测对
对照组有显著增厚（＜０Ｏ）且冠脉造影正常组与单支、支病变组间亦存在显著性差异（＜．５。论Ｐ．１，多Ｐ００）结冠心病的预测具有确切的临床意义。
维普资讯
实用医学影像杂志２０年第８卷第２期ＪＭＩ２０，ｏ８Ｎ．０７Ｐ，０７Ｖ１，ｏ２．
・
１０３・
冠心病患者颈动脉超声检测的临床意义
刘吉莉，继萍严
（山西省人民医院，山西太原００１）３０２
ａｕｅｏｏａｙｓｎｒｍｅａｅｔｒｈｎｉｏｅｗｔｔｌａｇｎ（＜０Ｏ）Ｆｒｅ，ＭＴｌｅｉｐｔｎｓｗｔｓｎｌｃｔｃｒｎｒｙｄｏｓａｅａｔｓｉｓｂｅｎｉａＰｗｇｒｔｎｈｈａ．１．ｕｈｒＩｖｌｎａｉｔｉｉｇｅ—ｂａｃｔｅｅｈｒｎｈ—ｌｉｎｅｏｓ
ｐｒｄＳｍｕｔｎｏｓｙｔｅｒｓｌｆｃｒｔｄａｅｉｓｕｔａｏｎｓｃｍｐｒｄｗｉｔａｆｃｒｎｒｒｒｇａｈ．ｓｌｓＣｏａｅｔａｅ．ｉｌｅｕｌ，ｈｅｕｔｏａｏｉｒｒｅｌｓｕｄｗａｏａｅｔｈｔｏｏｏａｙａｅｉｒｐｙＲｅｕｔｍｐｒｄｗｉｈａｔｒｈｔｏ

冠心病患者的颈动脉超声检测

32
Ch in J U lt rasonogr, January 1998, V ol. 7, N o. 1
冠心病患者的颈动脉超声检测
姚依群徐少平简文豪黄小琴徐幼月张凌辉黄平朱洁
摘要为评价颈动脉与冠状动脉粥样硬化的关系, 将 70例患者分成对照组、心绞痛组和心肌梗塞组。应用冠脉造影和颈动脉超声进行检测。结果对照组冠脉造影未发现血管狭窄, 颈动脉未见钙化斑, 颈动脉内膜厚度/ 腔内径< 0. 1。心绞痛或心肌梗塞病组37例经冠脉造影证实存在冠脉狭窄, 1例颈动脉存在> 50% 狭窄, 87% 发现颈动脉钙化斑, P 值< 0. 05。钙化斑面积> 3. 0 mm×3. 0 m m 者, 其冠脉狭窄≥2支, 动脉内膜厚/ 腔内径> 0. 1, P 值 < 0. 05。Do ppler 检测 IC/ CC> 0. 8, P 值< 0. 05。颈动脉粥样硬化与冠脉粥样硬化之间有较密切的关系, 颈动脉超声检测可用以预诊冠脉硬化的存在。
3 0. 11±0. 02* 56. 2±13. 9 21. 4±3. 2
1
51. 8±13. 1 19. 2±5. 6
心梗组
46
L CA LICA R CA
RICA
4 0* 3
3 1* 5
0. 11±0. 03*
0. 12±0. 04*
75. 6±16. 0 68. 3±13. 3 64. 6±13. 5
0. 07±0. 03 75. 1±27. 0 22. 8±9. 3
50. 8±21. 6 24. 6±10. 6
心 L CA
绞痛
12

颈动脉超声对冠心病的预测

168
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.66
·医学影像·
颈动脉超声对冠心病的预测
赵心医院，内蒙古乌兰察布）
摘要：目的探讨超声检测颈动脉粥样硬化预测冠心病的临床价值。方法将 2013 年 7 月至 2016 年 7 月选择行冠脉造影检查的 250
[1] 陈灏珠 . 内科学 [M]. 第 6 版 . 北京：人民卫生出版社， 2005： 272. [2] 刘玉杰，张园园，王静慧 . 颈动脉硬化斑块与冠心病的关系 [J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（19）： 146. [3] 彭跃华，徐亮，靳建华，等 . 超声检测颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变的关系 [J]. 实用诊断与治疗杂志， 2005， 19(9)： 664. [4] 陈隆华 . 彩色多普勒超声对粥样硬化斑块的诊断价值 [J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（37）： 92. [5] 范晓红，王春 . 颈动脉粥样硬化的发展情况及其影响因素的调查与相关分析 [J]. 中华心血管病杂志， 2006， 34(2)： 174. [6] 杨明周 . 彩色多普勒超声对粥样硬化斑块的诊断价值 [J]. 世界最新医学信息文摘， 2015， 15（22）： 151-152. [7] 虞旭东，傅国胜，鲍晓锋，等 . 颈、股动脉粥样硬化超声标识与冠心病的关系研究 [J]. 临床心血管病杂志， 2006， 22(8)： 490-492. [8] 朱思平，林红军 . 颈动脉超声对冠心病的预测价值研究 [J]. 南京医科大学学报（自然科学版）， 2013， 13（05）： 120-122. [9] 杨晓霞，包丽佳 . 颈动脉超声对冠心病的早期预测价值 [J]. 宁夏医科大学学报， 2014， 14（09）： 61-63.

颈动脉B型超声检查对胸痛病人冠心病的诊断价值分析

供了更加丰富的信息，提高了单独分析颈动脉ＩＴ或斑块Ｍ
对冠心病的诊断价值。对于颈动脉有斑块的胸痛病人，有硬斑块的个体可能比无硬斑块的个体患冠心病的几率大，
注：与无斑块且ＩＴ正常组比较Ｐ＜００，Ｐ＜．０，Ｍ．１一Ｏ０１与有斑块且．：
采用卡方检验。
颈动脉ＩＴ和斑块对冠心病的预测价值见表１Ｍ。
表１颈动脉ＩＴＭ和斑块对冠心病的预测价值（）ｎ
步探讨。另外对于胸痛的病人，即使冠状动脉有明显狭窄
其胸痛也并非一定就是心绞痛，还需排除其他引起胸痛的疾病进行综合分析鉴别。总之，合分析颈动脉ＩＴ和斑块对冠心病的诊断提联Ｍ
２结果

ＩＴ和斑块与冠状动脉粥样硬化相关［３，心血管事件相Ｍ２１与，
关的结果相一致Ｅ５。无ＩＴ增厚且无斑块组阴性预测值４３，Ｍ最高；两者均存在阳性预测值最高，并且高于仅有ＩＴ增厚Ｍ组或仅有斑块组的阳性预测值。因此将颈动脉ＩＴ与斑块Ｍ联合起来，对冠心病的诊断提供了更加丰富的信息，提高了颈动脉超声检查对冠心病的诊断价值。另外，硬斑块组冠心病的发病率较软斑块组有增高的趋势，两组比较处于有统计学意义的边缘。临床上有时会忽略颈动脉硬斑块，认为它较稳定，不易破裂造成如脑梗死等严重后果，本结果提示硬斑块更应该重视，因为它的存在提示合并冠心病的几率至少与软斑块相同，并且可能更大。需要指出的是，本组关心的仅是不同回声的斑块与冠心病的相关性，否硬斑是块较稳定而软斑块和混合斑块不稳定容易破裂，尚需进一

超声评价颈动脉内中膜厚度及粥样斑块与冠心病的关系

・
Ｉ２・４
西部医学２１００年１月第２２卷第１期ＭｅＷｅｔｈｎ，ａｕｒ００Ｖ１２，ｏ１ｄＪｓＣｉａＪｎａｙ２１，ｏ．２Ｎ．
超声评价颈动脉内中膜厚度及粥样斑块与冠心病的关系
Ｒｅａｉｎｓｉｅｗｅｎｃｒｔｄｉｔｍａｍｅｉｈｃｎｅｓａｄｐｌｑｕｎｌｔｏｈｐｂｔｅａｏｉｎｉ。ｄａｔｉｋｓｎａｅａｄｃｒｎｒｒｅｙｄｓａｅｗｉｈｕｔａＯ０ｒｐｈｏｏａｙａｔｒｉｅｓｔｌｒｓｎｇａｙ
（ＣＡＧ）．Ｔｅｃｒｔｒｅｉｓｉｔ — ｄａｔｉｋｅｓｏｌｑｅｗｅｅｅａｎｄｂ１ｒｓｎｇａｈ．ＴｈＵｊｅｓｗｅｅｄｖｄａｏｉａｔｒｉｍｉｉｈｃｎｓｒｐａｕｒｘｍｉｅｙｕｔａｏｏｒｐｙｄｅｎｍａｅＳｂｅｔｒｉｉ—
ｅｔｗｏｇｏｐ，ｉｃｕｉｇｎｒｌｒｕｎＡＨＤｒｕ，ｂｄｉｏｔｒｕｓｎｌｄｎｏｍａｏｐａｄＣｎｇｇｏｐｙＣＡＧ．ＲｅｕｔＡｍｏｇ４ａｅｒｍ，ｔｅｅｗｅｅ３ｓｌｓｎ５ｃｓｓｆｏｈｒｒ２
周莉，姜静
（潭市中心医院超声科，南湘潭４ｌ０）湘湖１１０
【要】目的摘
探讨冠心痛与颈动脉硬化的关系。方法

颈总动脉超声检查在冠心病患者诊断中的临床预测价值

颈总动脉超声检查在冠心病患者诊断中的临床预测价值摘要】目的：探讨颈总动脉超声检查在冠心病患者诊断中的临床预测价值。

方法：选取我院收治的冠心病患者45例患者作为观察组，并取同时期在我院进行健康体检的健康体检者45例作为对照组，两组均接受颈总动脉超声检查，比较检查结果。

结果：观察组左颈总动脉（LCCA）和右颈总动脉（RCCA）的内径、颈动脉内-中膜厚度（IMT）、内-中膜横截面积（IMCSA）大于对照组，斑块检出率高于对照组，平均血流速度（Vm）小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组RCCA的阻力指数（RI）高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：颈总动脉超声检查在冠心病患者诊断中的临床预测价值明显，可有效检测冠心病患者的粥样硬化斑块以及颈总动脉内中膜厚度，从而使冠心病得到有效诊断。

【关键词】颈总动脉；冠心病；临床诊断；超声检查【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）10-0174-02The clinical value of common carotid artery ultrasound in the diagnosis of coronary heart disease Ao Longxia.Department of Ultrasound, Wusheng County People's Hospital, Sichuan Province 638400,China【Abstract】Objective To investigate the clinical value of common carotid artery ultrasound in the diagnosis of coronary heart disease. Methods 45 case patients with coronary heart disease were selected as the observation group, and in the same period, 45 cases of healthy physical examination in our hospital were selected as control group. both groups received ultrasound examination of common carotid artery and compared the results. Results The diameters of the left common carotid artery (LCCA) and right common carotid artery (RCCA), the carotid intima-media thickness (IMT) and the intima-media cross-sectional area (IMCSA) in the observation group were larger than control group , and the plaque detection rate was higher than the control group, the mean blood flow velocity (Vm) was less than that of the control group, RCCA resistance index (RI) higher than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion The clinical value of common carotid artery ultrasonography in the diagnosis of coronary heart disease patients is significant. can effectively detect the atherosclerotic plaque and carotid artery intima-media thickness in patients with coronary heart disease, so that coronary heart disease can be effectively diagnosed.【Key words】Common carotid artery; Coronary heart disease; Clinical diagnosis; Ultrasonography近年来随着超声技术的不断发展，临床上在对血管壁病变进行诊断时所采取的主要方法为颈总动脉超声检查，但由动脉粥样硬化的病理过程可知，斑块的出现，特别是钙化斑块的出现往往预示着病变程度已经发展为晚期，所以需要找到更为有效的指标，从而对患者机体的病变进行早期预测[1]。

颈动脉超声和冠状动脉造影与冠心病中医证型相关性研究近况

冠心病（Ｈ指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，ＣＤ）或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病Ｉ属于中医学中“ ｌｌ，胸痹 ” 范筹。的近年来，医、中中西医结合临床工作者对冠心病中医证型与现代医学诊断方法的相关性做了大量的研究工作以探求冠心病中医证候诊断的客观性。现将颈动脉超声和冠状动脉造影在冠心病中医辨证研究中的应用近况做一综述。
冠心病的主要病理生理机制为冠状动脉粥样硬化、斑块形成，而颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有着密切的联系，它们都属于肌性动脉粥样硬化的一部分，共同的病理基础和危有着险因素【。大量实验和临床研究显示，过超声检测外周血管粥１１１通样硬化不仅可提示冠状动脉早期病变，预示冠状动脉病变的并可严重程度及患者的预后。颈动脉因其解剖位置固定、表浅，检超声测颈动脉内中膜厚度（Ｍ）ＩＴ可作为反映全身动脉粥样硬化的一１病因病机个窗口。目前颈动脉斑块形成已被认为预测心血管疾病的重要中医古代文献对胸痹病因病机的论述如下：素问・《举痛论》指标之一。Ｔｋｓｉａａｈ等旧对比分析了４例严重的ＣＤ患者和５ＯＨ６云：脉流行不止，周不休。寒气人经而稽迟， “ 经环泣而不行。客于例健康人，果发现，结在各年龄组，重的ＣＤ患者的定量ＩＴ严ＨＭ脉外则血少，于脉中则气不通。故卒然而痛。”金匾要略》：（客《云颈动脉内膜中层厚度）显高于健康人，定量ＩＴ与ＣＤ明显示ＭＨ “ 痹之病，息咳唾，背痛，气，口脉沉而迟，上小紧的严重性显著相关，心病患者ＩＴ与对照组相比有显著增厚，胸喘胸短寸关冠Ｍ数。” 把本病病机归纳为 “ 阳微阴弦 ” 即上焦阳虚，寒内盛，阴阴乘而在冠心病组中，性心肌梗塞组（Ｍ）稳定性心绞痛组（Ａ）急ＡＩ与ｕ阳位，阻胸阳。《痹医学正传》：有真心痛者，寒触犯心君。” 的Ｉ云 “ 大ＭＴ水平之间差异无显著性，与Ｄｍｒａ等【的研究报道这ｄｉｎｃ《门法律》：胸痹心痛，总因阳虚，阴乘之中医认为，相一致。ａｌ — ｉｂｋ等研究结果显示，Ｔ的增厚与冠心医云 “ 然故。” ＫｂａＺｅｉａｋｍｃＩＭ胸痹的发生多与寒邪内侵、饮食失调、志失节、情劳逸内伤、年迈病的病情加重有明显的关系，当ＩＴＩ５ｍｌ９％的患者患有Ｍ＞．ｉ，４１ｌ体虚等因素有关。现代中医对本病的病因病机在前人的基础上也冠心病，且当患者出现严重的颈动脉狭窄时，并出现三支病变的有了一些新的认识。陈可冀院士等为，心病为本虚标实之可能性为１．冠６％。因此，识ＩＴ与冠心病的相互关系是十分重６认Ｍ证，本虚为心之气、、阳亏虚，实为血瘀、浊、血阴、标痰寒凝、气滞，要的。近几年，多中医、诸中西医ｌ床工作者通过颈动脉超声，临测尤以血瘀为最常见。为血瘀是贯穿于冠心病发展过程的中心环定颈动脉斑块病变程度与中医证型之间的关系研究，探讨冠心认对节，稳定期患者的基础病理状态。若瘀久化热、生毒邪，也是酿或病的辨病与辨证相结合有一定的认识。程康林［等研究发现，１６１确从化为毒，此基础上蕴毒骤发是稳定期冠心病发生急性心血管诊为痰浊型冠心病患者的斑块发生率高于非冠心病，动脉造在冠状事件的主要病因和关键病理机转。铁涛教授为，邓认冠心病病因影（Ａ显示随病变累及冠脉数目增多颈动脉ＩＴ增生程度相ＣＧ）Ｍ中由此可见，多为患者肆食梁膏厚味，逸不当，劳忧思伤脾，脾胃运化失司，应增加，医证候积分与冠脉病变数呈显著性正相关。至聚湿成痰，成气虚痰浊，此，老提出冠心病的“ 脾相关 ” 痰浊型冠心病患者中医证候积分、斑块积分愈高或ＩＴ增生愈形故邓心、Ｍ痰浊型冠心病的可能性愈大。王玉燕等探讨冠心病不同 “ 痰瘀相关 ” 学说。沈宝藩教授 ∞ 为，心病为本虚标实之证，认冠标明显，实又突出地表现为痰阻和血瘀，而痰瘀互为因果，如痰浊阻滞可中医证型与颈动脉血管内一中膜厚度的关系，发现，证及研究血瘀颈动使血滞为瘀，血停积，脉道，若瘀阻滞乃使津液难行，为痰浊。聚故痰浊证是冠心病的多发证型；脉病变的严重程度可作为冠心此提出 “ 瘀同治 ” 痰的学说。本病病位在心，而涉及五脏，虽病血瘀证及痰浊证与其他证型的宏观分型指标之一。证治魏等通然繁杂，然其本不离气血阴阳，标在痰浊血瘀。其过研究对比分析冠心病病人血瘀证和痰浊证与其他证型（虚气２中医辨证分型证、阴虚证、阳虚证、气滞证和寒凝证）动脉彩超结果表明，的颈血关于冠心病心绞痛的辨证分型尚不完全统一。０７中医瘀证和痰浊证组颈动脉证型病变程度显著高于其他证型，证２０版《血瘀内科学》该病分为心气瘀阻、滞心胸、浊闭阻、凝心脉、和痰浊证是冠心病的危险证型。邢亚楠Ｉ研究探讨冠状动脉粥气痰寒嘴气阴两虚、肾阴虚、肾阳虚７心心个证型。２０的《０２年中药新药临样硬化性心脏病血瘀证与颈动脉粥样硬化的关系，是，结论冠心床研究指导原则》中将该病分为气虚血痕、血瘀阻、阴两虚、病血瘀证患者中９．心气２％有内中膜增厚，０％被发现有颈动脉粥５９．Ｏ非血８％，９痰阻心脉、血痕、凝滞、肾阴虚、气滞阴寒心阳气虚衰等８证型。样硬化斑块；瘀证组内中膜增厚占８．粥样硬化斑块发生个多年来，医家在临床实践以及对胸痹病因病机的认识中，其率占３．两组比较有明显差异（＜．１。各对８％。９ＰＯ）综上所述，０冠心病中证型有不同的划分标准。钟新林等【冠心病不稳定性心绞痛分医证候与颈动脉粥样硬化有一定关系，脉超声检查可作为诊嘴颈动为气滞瘀血型，浊阻络型，阳不振型，肾阳虚型，阴两虚断冠心病的依据之一。痰胸心气型，肝肾阴虚型等６种证型。王阶等Ｍ通过因子分析方法的分类研４冠状动脉造影对冠心病的诊断价值究将冠心病分为气滞血瘀型，阴两虚型，血瘀型，虚痰浊气气虚气冠状动脉造影（Ａ一直作为诊断ＣＤ的 “ ＣＧ）Ｈ金标准 ”能准，型，心肾阳虚型，心脾两虚型等６种证型。邢丽等【本病分为气确判断冠状动脉狭窄程度和病变支数，为正确诊断及合理治疗嘴Ｈ滞血瘀型、胸阳痹阻型、气虚血瘀型、阴寒凝滞型、阴虚血阻型等ＣＤ可提供可靠依据闭。冠状动脉造影作为一种日益普及的检５证型。以上证型虽多种多样，大部分医家对冠心病的认识查手段，种但可以提供冠状动脉影像学的特征改变，这些影像学数据Ｔ段抬高性心梗（ｓＥ）ＮＴＭＩ患者的危险分层，已逐步趋于一致，看出其证型主要包含以下五种，不难即心血瘀对指导冠心病中非ｓ阻、阻心脉、痰寒滞心脉、阳气虚衰、阴两虚型。气依据危险分组选择合理的治疗方法，决定介入治疗实施的时间 ��

超声检查探讨颈动脉与冠心病的关系

［］曹采方．５牙周病学［．京：民卫生出版社，Ｍ］北人
２０（．０６ — １３．０）１５
文章编号：０６－６３（０８００４１０２３２０）６－６９—０３
超声检查探讨颈动脉与冠心病的关系
ＤｉｅｓａｉｅｙＵｌｒｓｎｇａｈｓａｅＥｘｍｎｄｂｔａｏｏｒｐｙ
Ｄａｉ—ｈｎｏｇ
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ＡｓａｔＯｊｃｉ：ｏｉｖｓｇｔｅｒｌｉｓｉｅｅｎｃｒｉｔｅｏｃｅｏｉａｄｃｒｎｒａｅ — ｂｔｃ：ｂｅｔｅＴｅｔａｅｔａｏｈｐｂｔｅａｏｄａｒｓｌｓｎｏａｙｔｒｒｖｎｉｈｅｔｎｗｔｈｒｓｏｈｏ
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第ｌ４卷第６期２００８年６月
河北医学
Ｖ１４Ｎ．ｏ１，ｏ６．
Ｊｎ２０ｕ．，０８
２ｍ，ｍＸ片显示牙周膜增宽，槽骨吸收１３因根长牙／。度较为理想，临床设计为基牙。虽经截冠、管治疗、根牙周洁治，但未能控制牙槽骨吸收，基牙松动加剧。一
ｎｒｒｅｉｇａｈｙ，ｃｒｔｄａｅｉｇａｈｄｃｒｔｌｒｓｎｃｅａｎｔｎｗｅｅｐｒｏｍｅｎａｌｐｔｎｓａｙａｔｒｏｒｐａｏｉｒｒｏｒｐｙａａｏｄｕｔａｏｉｘｍｉａｉｒｅｆｒｄｉｌａｉｔ。ｔｎｉｏｅ

颈动脉超声在心血管疾病中的应用

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医学综述２００８年３月第ｌ第６期４卷
ＭｅｉｌｃｐｔｌｅＭａ０８Ｖ１１Ｎ．ｄｃＲｅａｉａ，ｒ０，ｏ．４，ｏ６ａｕｔ２
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９７・４
颈动脉超声在心血管疾病中的应用
杨丽秀综述）周长钰审校）（，（
ｔａｈｒｈｕｄｂｌｓｌｔｏｓｉｍｏｇｃｒｔｔｅｏｃｅｓｓｃｒｎｒｔｅｃｅｉｄｈｐｒｎｌｔｔｅｓｏｌｅｃｏｅｒａｉｎｈｐａｎａｏｉａｈｒｓｌｒｉ．ｏｏａｙａｍｓｌｍｓｓａｙｅｔ — ｌｅｅｄｏｈｎｅｓｏ．ｄｕｔａｏｎａｏｕｅｏｉｕｈａｏｖｎｅｃｓｃｌｌｗｒｅａｄｅｃＩｓｏｌｒｖｄｉｎＡｎｌｓｕｄｈｓｓｍｅｓｐｒｒｖｓｃｃｎｅｉｎｅ，ｅｕｒｖ，ｏｐｃｒｉｔｓｔｉｎｔ．ｔｈｕｄｐｏｉｅ
此以外，在体外循环中也有炎性反应的迹象，如炎症标志物ｃ反
属蛋白酶等。１１３免疫反应均参与二者的．．
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