腹腔镜异位妊娠的护理查房
最新腹腔镜异位妊娠的护理查房
讲课人：日期：2015年月日腹腔镜异位妊娠的护理查房病例；患者李红，女，25岁。
停经2+月，15天前患者无明显诱因出现阴道流血，量少，无下腹疼痛，自查HCG为弱阳性，当地超声检查未见异常。
4天前出现腹痛，阴道流血增多，不伴头晕乏力。
查体：宫颈无肥大，光滑，无触血，宫颈管内无出血，子宫前倾前屈位。
子宫深压痛，左附件区未扪及异常，右附件区扪及增厚深压痛，宫旁未扪及异常。
入院诊断：宫外孕异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。
一、病因和病理：1、病因：输卵管炎症；输卵管发育不良；功能异常；其他：内分泌失调；输卵管手术；宫内节育器。
2、病理：输卵管妊娠流产；输卵管妊娠破裂；陈旧性宫外孕；继发性腹腔妊娠。
二、临床表现：症状：停经、腹痛、阴道流血、晕厥休克、腹部包块。
三、诊断检查和处理：1、诊断检查：腹部检查、盆腔检查、阴道后穹窿穿刺、妊娠试验、B超、腹腔镜。
2、处理：手术、药物：甲氨蝶呤。
四、护理诊断及措施：1、护理诊断：组织灌注不足、疼痛、潜在并发症：失血性休克、焦虑、知识缺乏。
2、护理措施：非手术病人、手术病人。
五、异位妊娠的最新治疗进展：目前治疗更多地趋向于保守性治疗以氨甲喋呤（MTX）为主的治疗和腹腔镜微创技术已成为治疗异位妊娠的主要方法。
六、保守治疗患者的护理1、注意观察患者的生命体征，遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸并记录。
2、注意腹痛情况，如腹痛的部位、性质及有无伴随症状。
观察阴道流血的量、颜色、性状等。
如有腹痛加剧、阴道出血、腹腔内出血增多、血压下降等须及时通报医生，及时处理。
遵医嘱送验标本，检测治疗效果。
3、患者应卧床休息，避免腹部压力增大，减少异位妊娠破裂的机会。
患者卧床期间，护上应提供相应的生活护理。
4、指导病人摄取高营养的食物，尤其是富含铁蛋白的食物；多食含粗纤维的食物，保持大便通畅，防止腹胀或便秘，以免诱发活动性大出血。
七、急诊手术患者的护理注意配合医生做好围手术期的护理：1、严密监测患者生命体征的同时，配合医生积极纠正休克症状，做好术前准备。
腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房课件
疼痛缓解措施
根据患者疼痛情况，采取适当的 疼痛缓解措施，如药物治疗、物
理治疗等。
疼痛护理教育
向患者及家属介绍疼痛护理知识 ，提高患者对疼痛的认识和自我
管理能力。
饮食与活动指导
饮食指导
根据患者术后恢复情况，指导患者合理安排饮食 ，保证营养摄入。
活动指导
鼓励患者术后早期活动，促进血液循环，预防血 栓形成。
动，防止伤口感染。
饮食指导
提供营养丰富、易于消 化的食物，避免刺激性
食物和饮料。
休息与活动
保证充足的休息时间， 逐渐增加活动量，以促
进身体康复。
药物使用
遵医嘱按时服药，不擅 自更改剂量或停药。
康复锻炼建议
01
02
03
04
早期活动
在医生指导下，尽早进行适当 的康复锻炼，如轻度活动、散
步等。
运动方式
根据个体情况选择合适的运动 方式，如瑜伽、太极等，以增
分类
根据手术方式的不同，腹腔镜异 位妊娠手术可分为输卵管切除术 、输卵管开窗术、宫角切除术等 。
病因与病理生理
病因
异位妊娠的主要病因包括输卵管炎症 、子宫内膜异位症、先天性输卵管发 育异常等。
病理生理
当受精卵着床于子宫以外的部位，如 输卵管，由于缺乏足够的营养支持， 胚胎无法正常发育，可能导致输卵管 破裂或流产。
强身体免疫力。
运动强度与时间
逐渐增加运动强度和时间，避 免过度疲劳和损伤。
注意事项
在康复锻炼过程中，如有任何 不适，应立即停止并寻求医生
建议。
随访计划与注意事项
随访时间
在出院后的一段时间内，定期进行随访检查，以便及时发现和处 理任何异常情况。
腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房
腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房引言腹腔镜异位妊娠手术是一种常见的手术，它可以有效的缩短患者的恢复时间，减轻术后疼痛。
然而，术后患者的护理十分重要，因为在手术后的一段时间内，患者需要特别注意身体的休息、饮食和活动等方面。
本文将系统地介绍腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房。
一、腹腔镜异位妊娠手术的患者情况介绍腹腔镜异位妊娠手术是治疗异位妊娠的有效方法之一，主要适用于早期异位妊娠患者。
手术通过腹腔镜技术将异位妊娠胚胎或者组织切除，这种手术具有微创性、安全性高、恢复时间短的特点。
术后一般需要留院观察1-2天。
二、腹腔镜异位妊娠手术患者术后护理2.1 术后第一天1.安静休息：术后第一天，患者应该保持卧床休息，避免过度活动。
2.护理切口：术后第一天，患者的手术切口需要及时清洗和更换敷料，注意检查切口有无渗血和红肿情况。
3.口腔护理：患者应该注意口腔清洁，以防感染。
4.观察生命体征：患者需要经常监测自己的生命体征，如血压、心率、体温、呼吸等等，以便及时发现异常情况。
5. 给予镇痛药：在手术后，患者会感觉到一定的疼痛，严重影响患者的睡眠和食欲，因此需要给患者及时并正确的镇痛药。
2.2 术后第二天1. 帮助患者康复运动在卧床休息一天后，患者需要进行一些康复运动，以促进肠胃的蠕动并防止血栓形成。
可以让患者适当行走，俯卧位练习等等。
2. 接受检查术后第二天，需要给患者进行一系列的检查，以便及时了解患者的思维、情绪和身体状况，避免出现各种并发症。
3. 积极康复饮食在医生的指导下，患者可以开始少量进食，以逐渐恢复胃肠功能，注意适当掌握食量和食品种类。
4. 观察切口状况持续观察患者的切口状况，如渗血、红肿等，做好护理，及时更换敷料。
2.3 术后多久可以出院？一般情况下，腹腔镜异位妊娠手术患者术后1-2天可以出院。
但是，具体出院时间需要由医生根据患者的身体情况和手术后的恢复情况来决定。
三、护理注意事项1.密切观察患者的生命体征和病情变化需要不间断盯人患者，及时发现异常情况2.定期更换敷料手术切口需要定期更换敷料，防止切口感染3.疼痛控制适当给予镇痛药，确保患者能够适当休息以减轻疼痛4.协助患者适当活动协助患者进行康复运动，提高身体的储备能力，防止术后并发症5.营养护理患者需要适当进食营养丰富的食品，在医生的指导下逐渐增加饮食量和种类。
异位妊娠护理查房
异位妊娠护理查房异位妊娠是指受精卵在子宫内腔以外的部位着床而发生的妊娠。
这种情况下，胚胎无法正常发育，并会导致孕妇出现腹痛、阴道流血等症状。
异位妊娠在临床中相对较为常见，但是由于其症状不具有特异性，容易被误诊或延误诊治。
因此，在护理查房中，我们需要充分了解异位妊娠的基本知识，并注意观察和掌握相关护理要点，以提高对患者的识别和处理能力。
本文将重点探讨异位妊娠的护理查房。
一、基本知识介绍1. 异位妊娠的分类：主要包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹膜外妊娠、癒合性妊娠等。
2. 异位妊娠的发病机制：由于受精卵在着床过程中发生异常，使胚胎不能正常附着于子宫内膜，而着床在其他组织或腔隙内，形成异位妊娠。
3. 异位妊娠的症状：腹痛、阴道流血、妊娠试验阳性、盆腔检查异常等。
4. 异位妊娠的诊断方法：超声检查、血清β-HCG检测、盆腔检查等。
二、护理查房内容1. 了解患者病史：详细询问患者的孕产史、月经史、怀孕方式等，以协助确定是否存在异位妊娠可能。
2. 观察患者症状：重点观察患者是否出现腹痛、阴道流血、恶心呕吐等情况。
若出现异常，应及时记录并报告医生。
3. 监测生命体征：包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现患者是否伴有感染、休克等并发症。
4. 评估患者疼痛程度：通过疼痛评估工具，如VAS评分法，及时了解患者疼痛程度并给予相应的镇痛措施。
5. 密切观察阴道出血情况：记录阴道出血的颜色、量、性质等，并及时通知医生，以判断是否需要进行手术干预。
6. 监测血压和心率：由于异位妊娠容易引起内脏血管撕裂、出血等危险，导致休克的发生，所以要重点监测患者的血压和心率变化。
7. 管理输液：根据医嘱开展输液治疗，维持患者的水电解质平衡，并预防并发症的发生。
8. 指导患者卧床休息：在病情稳定的情况下，指导患者进行卧床休息，避免剧烈运动，减少胎儿生长压迫。
9. 心理支持：对于患者来说，异位妊娠是一种较大的心理创伤，护士要给予患者充分的关心和理解，提供心理支持，帮助患者积极面对治疗过程。
异位妊娠护理查房
异位妊娠护理查房异位妊娠，是妇产科常见的急腹症之一，若不及时处理，可能会危及患者生命。
本次护理查房旨在深入探讨异位妊娠患者的护理要点及注意事项，提高护理质量，保障患者安全。
一、病例介绍患者_____，女，＿____岁，因“停经_____天，下腹疼痛伴阴道流血_____天”入院。
患者平素月经规律，末次月经_____。
入院前_____天，患者无明显诱因出现下腹隐痛，伴少量阴道流血，色暗红。
自行在家休息后症状未缓解，遂来我院就诊。
妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，少量暗红色血液，宫颈光滑，举痛（＋），子宫稍大，质软，右侧附件区可触及一大小约_____cm 的包块，压痛明显，左侧附件区未触及异常。
辅助检查：血βHCG_____IU/L，孕酮_____ng/ml，B 超提示：右侧附件区可见一大小约_____cm 的混合回声包块，边界不清，内见液性暗区，子宫直肠陷凹可见液性暗区，深约_____cm。
初步诊断：异位妊娠（右侧输卵管妊娠）二、护理评估1、健康史询问患者月经史、生育史、避孕史、盆腔炎病史等，了解有无异位妊娠的高危因素。
了解患者本次发病的诱因、症状的特点及进展情况。
2、身体状况生命体征：监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，评估患者的生命体征是否平稳。
腹部体征：观察患者的腹部外形、有无压痛、反跳痛及肌紧张，评估腹痛的部位、性质和程度。
阴道流血：观察阴道流血的量、颜色、性质，评估出血量。
3、心理社会状况评估患者对疾病的认知程度和心理状态，患者因突发疾病可能会出现焦虑、恐惧、紧张等情绪。
了解患者的家庭支持情况和经济状况，评估其对治疗和护理的依从性。
三、护理诊断1、疼痛与异位妊娠破裂、出血刺激腹膜有关。
2、组织灌注量不足与异位妊娠破裂出血导致血容量减少有关。
3、焦虑与担心疾病的预后、对治疗的不确定性有关。
4、潜在并发症失血性休克、感染。
1、患者疼痛缓解或减轻。
2、维持患者有效的组织灌注，纠正休克。
3、患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。
腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房ppt课件
下床活动、避免剧烈运动等，促进术后康复。
05 腹腔镜异位妊娠手术患者 的术后护理
术后观察
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、心率、血压、体温等生命 体征，及时发现异常情况。
并发症预防与处理
注意观察切口出血、感染、脏器损伤等并发症的 出现，一旦发现应立即通知医生并配合处理。
观察引流情况
注意观察引流液的量、颜色、性质，保持引流通 畅，防止堵塞。
配合度的提升
通过术前宣教，患者能更好地配合手术准备和术后康复，减少不必要的恐惧和焦 虑。
强化术后疼痛管理，提升患者舒适度
疼痛评估
定期对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，为合理选 用镇痛方法提供依据。
多模式镇痛
结合药物镇痛和非药物镇痛方法，如物理疗法、心理疏导等 ，以实现更好的镇痛效果。
加强术后并发症的观察与护理，降低医疗风险
• 恢复快：由于手术创伤小，患者通常 能更快地恢复。
腹腔镜手术治疗异位妊娠的适应症与禁忌症
适应症
禁忌症
• 早期异位妊娠：腹腔镜手术适用于早期、未破裂的异 位妊娠。
• 有生育要求的患者：对于希望保留生育功能的患者， 腹腔镜手术是一种较好的选择。
• 严重出血：对于已经破裂、出血严重的异位妊娠，腹 腔镜手术可能不适用。
护理查房的意义
提升护士专业能力
护理查房要求护士具备扎实的医 学知识和丰富的实践经验，通过 参与查房，护士可以不断提升自
己的专业能力和实践水平。
确保患者安全
通过护理查房，可以及时发现并 解决患者存在的安全隐患，确保
患者在住院期间的安全。
改善医患关系
通过护理查房，医护人员可以更 加关注患者的需求和感受，从而 提供更加人性化的医疗服务，改 善医患关系，提高患者满意度。
异位妊娠术后的护理查房
一旦出现感染症状，应立即通知医生并协助处理。可能需要进行伤口清 创、更换敷料、调整抗生素等治疗措施。同时，加强患者的营养支持和 生活护理。
血栓栓塞的预防与处理
总结词
血栓栓塞是一种潜在的致命并发症，需要采取有效的预防措施。
预防措施
鼓励患者术后早期活动，促进下肢血液循环。同时，注意保持患者的水电解质平衡，避免 血液浓缩。对于高危患者，可以考虑使用抗凝药物进行预防性治疗。
02
CHAPTER
术后护理措施
疼痛管理
疼痛评估
术后定期评估患者的疼痛程度， 记录疼痛的位置、性质和持续时
间。
疼痛缓解方法
根据患者的疼痛程度，采取适当的 疼痛缓解措施，如药物治疗、物理 治疗和心理支持。
疼痛预防
对于可能引起疼痛的原因，采取预 防措施，如保持舒适的体位、避免 剧烈运动等。
伤口护理
伤口清洁
定期清洁伤口，保持伤口干燥、 清洁，避免感染。
伤口观察
密切观察伤口是否有红肿、渗血 、渗液等现象，及时发现并处理
。
伤口保护
避免伤口受到摩擦、压迫和碰撞 ，使用适当的敷料覆盖伤口。
饮食与营养
饮食调整
术后根据患者的恢复情况，逐渐调整饮食，从流 质食物过渡到正常饮食。
营养补充
保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质， 以满足术后恢复的需要。
03
04
患者满意度调查
通过问卷调查或访谈的方式， 了解患者对护理服务的满意度
，评估护理效果。
护理效果指标监测
定期监测患者的护理效果指标 ，如并发症发生率、恢复时间
等，以评估护理效果。
同行评价与反馈
邀请同行专家参与护理查房， 听取其意见和建议，以便更好
腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房
告知患者术前用药的作用和注意事项，确保安全 和有效。
03
术中护理
手术体位
01
患者应取平卧位，头部垫高约15°，双腿平放于腿架上，双上 肢自然放置于身体两侧。
02
手术过程中，应注意保持患者体位稳定，避免头部过度后仰或
前屈，以保证呼吸道通畅。
在进行手术操作时，应适时调整手术床的角度，以便于手术操
饮食管理
术后饮食原则
指导患者遵循术后饮食原则，包 括从流质饮食逐渐过渡到半流质 饮食，以及根据医生的建议逐渐 恢复正常饮食。
避免刺激性食品
告知患者避免食用刺激性食品， 如辛辣、油腻和生冷食品，以减 轻胃肠道负担。
营养补充
鼓励患者多食用富含蛋白质、维 生素和矿物质的食物，以促进身 体恢复。
活动与休息管理
03
作和保持患者的舒适度。
手术配合
护理人员应在手术前认真检查手术所需的各种器械和 设备，确保其处于正常工作状态。
护理人员应熟练掌握各种手术器械的使用方法，能够 迅速、准确地传递器械，协助医生完成手术操作。
在手术过程中，护理人员应密切观察患者的生命体征 变化，以及手术进展情况，及时调整护理措施。
在手术过程中，应保持手术室的安静，避免影响医生 的手术操作和患者的情绪。
[2] 王五, 赵六. 腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床经验. 中国微创外科杂志, 2019, 20(7): 678-681.
[3] 刘七, 马八. 异位妊娠的预防及控制措施探讨. 中华妇幼健康研究杂志, 2018, 29(4): 456-460.
THANKS
感谢观看
腹腔镜异位妊娠手术的优点
1 2
创伤小
腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房课件
腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房课件xx年xx月xx日•异位妊娠及腹腔镜手术的简介•术前准备及护理措施•术后护理及观察•并发症的预防及处理目•护理体会与展望录01异位妊娠及腹腔镜手术的简介异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的部位，最常见的是着床在输卵管。
定义症状对女性的危害停经、腹痛、阴道流血，严重时出现晕厥、休克。
破裂出血、休克、甚至死亡。
03异位妊娠的概述0201定义腹腔镜手术是一种在密闭的腹腔内，通过摄像系统将腹腔内的图像传输到电视屏幕上，医生通过观察图像进行操作的治疗方法特点创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、美观。
腹腔镜手术的概述诊断明确的异位妊娠，有药物治疗禁忌症或药物治疗无效者。
异位妊娠腹腔镜手术的应用手术指征输卵管切除术、输卵管开窗术、输卵管伞部妊娠灶切除术等。
手术方式-手术当天应观察患者的血压、脉搏等生命体征；-观察患者有无腹痛、阴道流血等症状；-观察患者有无并发症等。
术后观察要点02术前准备及护理措施备血根据患者失血情况，准备适量的血液。
了解病情对患者进行全面的病史询问，确认患者是否具备手术适应症和麻醉条件。
留置尿管为了手术操作方便，需要给患者放置尿管。
术前准备安抚患者情绪针对患者的紧张、焦虑等情绪，进行适当的心理疏导和安抚。
给予信心向患者介绍手术的必要性和安全性，让患者有信心面对手术。
心理护理清洁皮肤术野皮肤需要清洁，以减少术后感染的风险。
备皮术野周围的毛发需要剃掉，以便手术操作。
皮肤准备•根据医嘱给予患者适量的术前用药，如抗生素、镇静剂等。
术前用药饮食控制手术前1-2天，患者需要进食清淡、易消化的食物，避免进食产气类食物。
灌肠手术前一天晚上，患者需要进行灌肠，以清洁肠道，避免术后并发症的发生。
肠道准备03术后护理及观察术后需密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。
监测生命体征保持呼吸道通畅饮食与休息鼓励患者术后多咳嗽、深呼吸，以保持呼吸道通畅。
术后需根据患者情况，给予适当的饮食和休息。
异位妊娠护理业务查房
02
异位妊娠护理业务查房的目的和意义
提高护理人员对异位妊娠的认识
了解异位妊娠的病因 、病理生理、临床表 现及诊断方法。
掌握异位妊娠的护理 评估、护理诊断和护 理措施。
熟悉异位妊娠的药物 治疗和手术治疗的适 应症及禁忌症。
提升护理人员对异位妊娠的护理技能
学习如何正确评估患者的病情状 况，及时发现并处理患者的病情
THANKS
感谢观看
病因与病理
病因
异位妊娠的主要原因是输卵管炎症、 输卵管手术史、子宫内膜异位症、辅 助生殖技术等。
病理
随着胚胎发育，异位妊娠部位可能破 裂，引起腹腔内出血，严重时可危及 生命。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的典型表现包括停经、腹痛、阴道流血等，严重时可出现晕厥、休克 等症状。
诊断
根据临床表现、实验室检查（如血hCG测定）和影像学检查（如超声、MRI） 可作出诊断。
通过团队协作，提高对患者的 整体护理效果，促进患者的康 复。
03
异位妊娠护理业务查房内容
病例介绍
01
02
03
患者基本信息
姓名、年龄、孕次、产次 、异位妊娠史等。
病情状况
停经时间、腹痛情况、阴 道流血情况、生命体征等 。
诊断依据
血hCG测定、超声检查、 腹腔镜检查等。
护理措施与实施
心理护理
针对患者的焦虑、恐惧等情绪 ，提供心理支持，减轻心理负
担。
病情观察
密切监测患者的生命体征，观 察腹痛、阴道流血等症状，及 时发现异常情况。
用药护理
指导患者正确使用药物，如米 非司酮、甲氨蝶呤等，观察药 物不良反应。
手术护理
对于需要手术治疗的患者，做 好术前准备和术后护理工作， 如术前备皮、术后疼痛护理等
异位妊娠护理查房
入院护理评估
（三）身体评估
一般情况评估 体温36.2℃，脉搏 56次/分，血压 111/69mmHg，呼吸20次/分。
患者发育正常，神志清楚，对答如流，步入病房， 查体合作。记忆力无减退，听礼物减退，眼科检查巩膜 黄染，瞳孔等大等圆，对光反射存在。生理反射存在。
（四）辅助检查
乙肝核心抗体（-），血清检查 心电图检查未见异常。
出院指导
1.输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染。 2. 对患者加强健康宣教，防止发生盆腔感染。 3.教育病人洁身自好，保持良好的卫生习惯。 4.告诫患者，下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻 易终止妊娠。
5.饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易 消化的饮食。
6.休息与活动：患者术后应多休息。 7.门诊随访：该患者异位妊娠病史，再次异位妊娠 的可能性增加，应定期门诊随访。
入院护理评估
（一）一般情况的评估
患者，女，34岁，已婚。 患者于2024年1月26日入院， 2024年1月26日采集 病史，患者本人陈述病史，可靠。 入院诊断：异位妊娠
入院护理评估
（二）健康史
1.目前健康史 主诉：停经60+天，阴道少量流血 20+天。
现病史：平素月经规律，月经量适中，无痛经，末次 月经2023年11月20日，2024年1月初开始有少量阴 道流血。遂来本院门诊就诊，门诊拟“异位妊娠”收住 我科。病程中无明显下腹疼痛，无肛门坠胀饮食睡眠尚 可，大小便正常。
入院护理评估
（3）休息睡眠：患者自述平日睡眠好，不需要药物和 其他方式辅助睡眠。 （4）无烟酒嗜好，无麻醉及其他特殊嗜好。
6.心理评估 （1）焦虑：相关因素，疾病突发对生命的威胁。主要 表现为焦虑、烦躁、伤心、悲观。 （2）角色-关系形态：家庭关系和睦，每天都有家属 陪同。 （3）应对-应激形态：患者情绪稳定。
异位妊娠护理查房
1.概述：异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“宫外孕”。
以输卵管妊娠最常见，约占发病类型的95%。
病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。
在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。
破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。
检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。
治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。
若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。
是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。
异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇科急症。
大多数异位妊娠发生在输卵管。
输卵管妊娠常在妊娠8—10周时发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示破裂发生。
2.病因病机：输卵管炎症是异位妊娠发病的主要原因。
（1）输卵管妊娠常见病因有哪些?近15年来输卵管妊娠更为常见。
目前，约130妊娠中发生1次输卵管妊娠。
据说宫内节育器使盆腔炎疾病增加。
遂使异位妊娠增多。
其实，任何影响输卵管伞功能或引起输卵管壁粘连、狭窄的因素均易导致异位妊娠，输卵管手术已成为越来越重要的致病因素。
3.国内外研究进展：（2）目前如果是宫外孕的话，主要采取什么方式进行治疗呢？手术疗法：剖腹手术和腹腔镜下手术；异位妊娠的发生率，近年有上升趋势，其治疗原则以手术治疗为主，腹腔镜手术以其手术创伤小，脏器功能干扰轻，病人痛苦小，皮肤瘢痕小或无术后恢复快。
住院天数短等优点基本替代了开腹手术，腹腔镜手术近两年在我科开展得非常好。
药物疗法：目前世界各地均采用药物前列腺素、米非司酮、氨甲喋呤；中西医结合治疗：西药对杀胚的作用好，但杀死的胚胎形成包块无法从体内排出，而中药对杀胚作用不太理想，但消症散结的效果很好。
所以认为西医治标，中医治本，二者结合对未破裂型异位妊娠效果好。
宫角妊娠(腹腔镜)的护理查房
规则肿块，边界不清楚，触痛明显。
病变持续较久时，肿块机化变硬。
输卵管间质妊娠时，子宫大小与停经月份基本符合，但子宫不对称，一侧角部突出，破裂所致内出征象极为严重。
周文胜护士长：该患者于11-16、11-20查血HCG分别为13522、16315mIU/ml 那么对于异位妊娠病人，通常关于诊断的辅助检查有哪些?焦祖琴:1. HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。
2. 孕酮测定异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值，尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng／m1(放免测定)，常提示异常妊娠，其准确率在90％左右。
3. 超声诊断 B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。
4. 诊断性刮宫在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。
但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴有或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。
子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。
因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。
5．后穹窿穿刺后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。
若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。
6．腹腔镜检查大多情况下，异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG 测定，B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。
7.剖腹探查：病情比较复杂，或者腹腔镜检查手术无法解决的，可以视情况改为剖腹探查手术。
周文胜护士长：异位妊娠患者第二次同患此病的几率还是比较高的，那么，下面谁来说说异位妊娠如何预防？宋英莲：1．慢性盆腔炎、输卵管炎者慢性盆腔炎是最常见的干扰受精卵正常运行的因素，是宫外孕的常见和主要原因。
腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房
腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房标题：腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房摘要：腹腔镜异位妊娠手术是一种常见的手术方式，针对这种手术的患者，护理查房是一项非常重要的工作。
本研究旨在制定并实施一套完整的护理查房方案，以确保腹腔镜异位妊娠手术的护理质量。
本文将详细介绍研究的方法、实验设计、数据采集和分析等内容，并在已有研究成果的基础上提出新的观点和方法。
关键词：腹腔镜异位妊娠手术患者；护理查房；护理质量；数据采集；分析引言：腹腔镜异位妊娠手术是一种常见的手术方式，可以有效处理异位妊娠并减少术后并发症。
然而，手术过程中不良情况可能会发生，需要护士在术后进行及时和细致的护理查房，以确保患者的安全和康复。
1. 研究目的本研究旨在制定一套护理查房方案，以提高腹腔镜异位妊娠手术患者的护理质量，并在已有研究成果的基础上提出创新点，为解决实际问题提供有价值的参考。
2. 研究方法2.1 实验设计本研究采用前瞻性、随机对照实验设计，将腹腔镜异位妊娠手术患者随机分为实验组和对照组。
实验组将按照护理查房方案进行护理，对照组将按照传统护理进行护理。
比较两组患者的护理效果，分析护理查房方案的优劣。
2.2 受试对象选择符合腹腔镜异位妊娠手术适应证的患者作为研究对象，并确保患者的知情同意。
2.3 实验组护理查房方案2.3.1 设定查房时间：在术后24小时内进行首次查房，术后48小时后每天进行一次查房，共持续5天。
2.3.2 查房内容：包括患者一般情况观察、伤口引流液观察、体温测量、术后禁忌症观察等。
2.3.3 记录和报告：每次查房后，护士需详细记录查房内容，并及时向主治医师报告，以便及时处理手术后的并发症。
2.4 对照组护理方式对照组患者将按照传统护理方式进行护理，不实施特殊的护理查房方案。
3. 数据采集与分析3.1 数据采集使用问卷调查法，获得患者的基本情况、护理效果和满意度评价等数据。
采集术后并发症的发生情况和处理结果等数据。
3.2 数据分析使用SPSS软件对所采集的数据进行分析。
腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房ppt课件
02
药物治疗：根据患者疼痛程度 和病情，使用镇痛药物，如阿 片类药物、非甾体抗炎药等
04
心理护理：与患者沟通，了解 其心理需求，提供心理支持， 减轻其焦虑和恐惧
并发症预防
1. 预防感染：保持伤口清洁，避免 感染
2. 预防出血：观察出血情况，及时 处理
3. 预防血栓：鼓励患者早期下床活 动，预防血栓形成
医生沟通
术前沟通：与医生讨论手术 方案，了解患者病情
术中沟通：及时了解手术进 展，确保护理团队配合
术后沟通：了解患者术后恢 复情况，调整护理方案
定期沟通：与医生保持定期 沟通，确保患者护理质量
患者满意度调查
护理团队协作： 提高患者满意 度
护理人员沟通： 及时了解患者 需求
护理人员培训： 提高护理技能 和沟通技巧
4. 预防肠粘连：鼓励患者早期进食， 预防肠粘连
5. 预防其他并发症：密切观察患者 病情，及时发现并处理并发症
饮食建议
饮食清淡，避 免辛辣、油腻、 刺激性食物
多吃蔬菜水果， 补充维生素和 矿物质
适量摄入蛋白 质，如瘦肉、 鱼、豆腐等
保持水分平衡， 多喝水，避免 脱水
避免烟酒， 以免影响伤 口愈合
4 通，了解其心理 需求，及时提供 帮助
健康教育
术前禁食禁 水：术前8 小时禁食， 4小时禁水
预防感染： 保持个人卫 生，避免感 冒等感染性
疾病
心理护理： 缓解患者紧 张情绪，增
强信心
术后注意事 项：术后饮 食、活动、 休息等方面
的指导
术前准备
心理护理：缓解患者紧张情绪， 增强信心
饮食指导：建议患者进食高蛋 白、高维生素、低脂肪食物
活动指导
01
异位妊娠护理查房
腹腔镜尤其在腹部外科和妇科领域疾病发挥重要 的诊断作用。
Company Logo
病例简介
患者闫XX，女，37岁，停经46天，不规则阴 道流血10天。 患者于2017年12月22日就诊于我院。于我院 查彩超显示：左附件区混合性性包块，为进一 步诊疗入入院查体
入院查体：T36.5˚C、P78次/分、R20次/分、 BP:130/80mmHg。神志清，精神可，腹平软， 下腹有压痛及反跳痛。
Company Logo
病因
输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因 输卵管手术 放置宫内节育器 输卵管发育不良或功能异常 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受 精卵运送 盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
Company Logo
Company Logo
分类
输卵管妊娠（壶腹部最常见） 卵巢妊娠 腹腔妊娠 子宫颈妊娠 阔韧带妊娠 残角子宫妊娠
彩超示：
左附件区混合性包块，盆腔积液。
Company Logo
Company Logo
诊断
由以上检查，该患者被诊断为异位妊娠（左侧输 卵管妊娠） 于2017-12-23 11：30在全麻腹腔镜下行左侧输卵 管切除术。 术程顺利，于13：30安返病房，给予一级护理， 心电监护，吸氧等对症处理，术后病情平稳。
Company Logo
妇科检查
妇科检查：外阴：已婚式。阴道：畅，阴道后穹 窿穿刺抽出5ml不凝血。宫颈：轻靡，常大，有 举痛、摆痛。宫体：后位，稍增大，形态规则， 轻压痛，宫体左后方触及一径约5cm囊性包块。 附件：左附件轻压痛，右附件未见明显异常。
腹腔镜异位妊娠的护理查房
讲课人：日期：2015年月日腹腔镜异位妊娠的护理查房病例；患者李红，女，25岁。
停经2+月，15天前患者无明显诱因出现阴道流血，量少，无下腹疼痛，自查HCG为弱阳性，当地超声检查未见异常。
4天前出现腹痛，阴道流血增多，不伴头晕乏力。
查体：宫颈无肥大，光滑，无触血，宫颈管内无出血，子宫前倾前屈位。
子宫深压痛，左附件区未扪及异常，右附件区扪及增厚深压痛，宫旁未扪及异常。
入院诊断：宫外孕异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。
一、病因和病理：1、病因：输卵管炎症；输卵管发育不良；功能异常；其他：内分泌失调；输卵管手术；宫内节育器。
2、病理：输卵管妊娠流产；输卵管妊娠破裂；陈旧性宫外孕；继发性腹腔妊娠。
二、临床表现：症状：停经、腹痛、阴道流血、晕厥休克、腹部包块。
三、诊断检查和处理：1、诊断检查：腹部检查、盆腔检查、阴道后穹窿穿刺、妊娠试验、B超、腹腔镜。
2、处理：手术、药物：甲氨蝶呤。
四、护理诊断及措施：1、护理诊断：组织灌注不足、疼痛、潜在并发症：失血性休克、焦虑、知识缺乏。
2、护理措施：非手术病人、手术病人。
五、异位妊娠的最新治疗进展：目前治疗更多地趋向于保守性治疗以氨甲喋呤（MTX）为主的治疗和腹腔镜微创技术已成为治疗异位妊娠的主要方法。
六、保守治疗患者的护理1、注意观察患者的生命体征，遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸并记录。
2、注意腹痛情况，如腹痛的部位、性质及有无伴随症状。
观察阴道流血的量、颜色、性状等。
如有腹痛加剧、阴道出血、腹腔内出血增多、血压下降等须及时通报医生，及时处理。
遵医嘱送验标本，检测治疗效果。
3、患者应卧床休息，避免腹部压力增大，减少异位妊娠破裂的机会。
患者卧床期间，护上应提供相应的生活护理。
4、指导病人摄取高营养的食物，尤其是富含铁蛋白的食物；多食含粗纤维的食物，保持大便通畅，防止腹胀或便秘，以免诱发活动性大出血。
七、急诊手术患者的护理注意配合医生做好围手术期的护理：1、严密监测患者生命体征的同时，配合医生积极纠正休克症状，做好术前准备。
护理查房异位妊娠
护理查房异位妊娠异位妊娠是指受精卵在子宫以外的部位着床发育。
最常见的异位妊娠是输卵管妊娠，较少见的还包括卵巢妊娠、腹膜妊娠等。
由于异位妊娠的发生常导致危及孕妇生命的出血，因此在护理查房中，护士应严密监测患者的情况，及时发现异常，保护孕妇的生命安全。
一、患者信息搜集护士首先要了解患者的个人信息，包括孕周、孕次、年龄、既往病史、手术史、婚育史等，以便深入了解病情和制定个性化的护理方案。
二、生命体征监测1.血压监测：异位妊娠诱发的出血较多，容易导致休克，因此需要监测患者的血压变化，及时发现异常。
2.心率监测：出现休克时，患者体循环血量不足，心率会明显加快，需要及时采取相应的抢救措施。
3.呼吸监测：异位妊娠合并不完全流产的患者常常需要行手术，因此需要特别关注患者的呼吸情况，及时发现异常。
4.体温监测：异位妊娠合并感染时，可出现发热等症状，特别是术后患者，需要特别关注体温的变化。
三、出血情况监测1.阴道流血：异位妊娠合并不完全流产时，患者常常伴有阴道流血现象，护士需要详细记录出血的程度和性质，并观察是否有新鲜血块排出。
2.血常规监测：密切观察患者的血红蛋白、红细胞计数、血小板等指标的变化，如果出现明显下降，可能是失血过多导致的。
3.血型鉴定：当患者需要输血时，必须做好血型鉴定工作，确保输血的安全性。
四、治疗过程监测1.手术监测：护士需要协助医生完成异位妊娠手术，监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现手术中出现的并发症。
2.术后恢复监护：手术结束后，护士需要密切观察患者的术后恢复情况，包括血压、心率、呼吸、体温、意识等指标的变化。
3.用药监测：如果患者需要使用药物治疗，护士需要监测患者的用药情况，包括药物的剂量、使用频率、给药途径等。
五、心理支持1.患者情绪疏导：异位妊娠对患者来说是一种心理和生理上的双重打击，因此护士需要给予患者积极的心理支持，疏导其情绪。
2.家属教育：护士还需要向患者的家属进行相关的健康教育，让其了解病情的严重性和治疗过程，以便给予患者合理的支持和照顾。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
讲课人：日期：2015年月日
腹腔镜异位妊娠的护理查房
病例；患者李红，女，25岁。
停经2+月，15天前患者无明显诱因出现阴道流血，量少，无下腹疼痛，自查HCG为弱阳性，当地超声检查未见异常。
4天前出现腹痛，阴道流血增多，不伴头晕乏力。
查体：宫颈无肥大，光滑，无触血，宫颈管内无出血，子宫前倾前屈位。
子宫深压痛，左附件区未扪及异常，右附件区扪及增厚深压痛，宫旁未扪及异常。
入院诊断：宫外孕
异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。
一、病因和病理：
1、病因：输卵管炎症；输卵管发育不良；功能异常；其他：内分泌失调；输卵管手术；宫内节育器。
2、病理：输卵管妊娠流产；输卵管妊娠破裂；陈旧性宫外孕；继发性腹腔妊娠。
二、临床表现：
症状：停经、腹痛、阴道流血、晕厥休克、腹部包块。
三、诊断检查和处理：
1、诊断检查：腹部检查、盆腔检查、阴道后穹窿穿刺、妊娠试验、B超、腹腔镜。
2、处理：手术、药物：甲氨蝶呤。
四、护理诊断及措施：
1、护理诊断：组织灌注不足、疼痛、潜在并发症：失血性休克、焦虑、知识缺乏。
2、护理措施：非手术病人、手术病人。
五、异位妊娠的最新治疗进展：
目前治疗更多地趋向于保守性治疗以氨甲喋呤（MTX）为主的治疗和腹腔镜微创技术已成为治疗异位妊娠的主要方法。
六、保守治疗患者的护理
1、注意观察患者的生命体征，遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸并记录。
2、注意腹痛情况，如腹痛的部位、性质及有无伴随症状。
观察阴道流血的量、颜色、性状等。
如有腹痛加剧、阴道出血、腹腔内出血增多、血压下降等须及时通报医生，及时处理。
遵医嘱送验标本，检测治疗效果。
3、患者应卧床休息，避免腹部压力增大，减少异位妊娠破裂的机会。
患者卧床期间，护上应提供相应的生活护理。
4、指导病人摄取高营养的食物，尤其是富含铁蛋白的食物；多食含粗纤维的食物，保持大便通畅，防止腹胀或便秘，以免诱发活动性大出血。
七、急诊手术患者的护理
注意配合医生做好围手术期的护理：
1、严密监测患者生命体征的同时，配合医生积极纠正休克症状，做好术前准备。
2、严重内出血并发休克者，应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备。
积极纠正休克。
八、心理护理
此类疾病的患者及家属心理比较紧张，须对他们进行心理安慰。
同时维护妇女的自尊，帮助其度过悲哀时期。
帮助患者及家属接受此次妊娠失败的现实，向他们讲述异位妊娠的相关知识。
九、术后护理
1、手术后一定要卧床休息，平卧不能用枕头，不要按压患者的腹部，以免造成大出血，家人要密切观察病人有无尿频，阴道流血过多，以及突然性的腹痛。
腰痛等症状。
还有患者的脸色，注意保暖，促进血液循环。
2、术后密切的观察患者的血压脉搏，连续测量稳定后才可以。
还要注意测体温，发热的或要赶快叫医生处理。
3、注意会阴部的卫生，保持外阴干燥，勤换内裤，防止细菌感染，注意要定时翻身。
手术24个小时候方可下床轻微的活动，吃点流质食物，多休息增加营养，一般一周后方可参加力所能及的活动，一个月内禁止性生活。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。