脑神经胶质母细胞瘤的分类有哪些

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胶质瘤分级特点-概述说明以及解释

1.引言

1.1 概述

概述：

胶质瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，起源于神经胶质细胞，占颅内肿瘤的一部分。随着医学技术的不断发展和深入研究，对胶质瘤的认识也日益深化。胶质瘤的分级特点是指根据其病理学表现和生物学特性，将其分为不同的等级，以便为临床诊断和治疗提供参考依据。

在胶质瘤的分级中，常用的标准是根据世界卫生组织（WHO）的分

类系统，将胶质瘤分为四个等级：I级、II级、III级和IV级。这些等级主要基于肿瘤的细胞学特征、组织结构、增殖指标以及内分泌功能等方面的差异，从而对胶质瘤的预后和治疗方案进行评估。

胶质瘤分级的意义在于提供了对疾病的更准确的评估和定性。通过对胶质瘤进行分级，医生可以更好地了解肿瘤的生物学特性和难以观察到的病理学特征，从而为患者的诊断和治疗方案提供更科学的依据。不同等级的胶质瘤具有不同的生长方式、扩散能力和预后。因此，对胶质瘤进行准确的分级可以帮助医生更好地了解疾病的发展趋势，选择合适的治疗方法，并对患者的预后做出合理的判断。

本文旨在介绍胶质瘤分级的特点和其在临床实践中的应用。通过对胶质瘤分级标准的解析和相关研究的总结，我们将全面探讨不同胶质瘤分级之间的差异和临床意义，为医学界提供新的研究方向和发展趋势。同时，我们还将展望胶质瘤分级领域未来的研究方向，以期为胶质瘤的治疗和预后评估提供更准确、个体化的指导。

1.2文章结构

1.2 文章结构

本文将按照以下顺序展开对胶质瘤分级特点的探讨：

第二部分：正文

2.1 胶质瘤的定义和分类

这一部分将介绍胶质瘤的基本概念和分类方法。首先，会对胶质瘤的定义进行阐述，包括描述其起源和基本特征。然后，将详细介绍当前胶质瘤的分类方法，如WHO（世界卫生组织）分类系统，根据细胞类型和组织结构将胶质瘤分为不同的亚型。这一部分的目的是为之后的分级特点讨论提供必要的背景知识，并为读者建立起对胶质瘤分类的整体认识。

2016版WHO脑瘤分类和胶质母细胞瘤

2016版WHO脑瘤分类和胶质母细胞瘤2016版WHO脑瘤分类和胶质母细胞瘤

新加入的类型如下：

尽管神经影像上表现是非特异的，但许多肿瘤位置表浅位置且边

很有限(e)，甚至完全是缺如的。相反，S100蛋白表达很强烈(f)，反之，其它黑素瘤的标记典型为阴性。其它神经胶质的标记，例如

。但是许多肿瘤还是缺乏这个蛋白的。几

BRAFV600E突变如本例所示

的增加和GFAP表达的丧失）以及有时候含有MYC或MYCN的扩增；这些肿瘤有顺着脑脊液播散的倾向。

大约1/4发展自以前的低级别的胶质瘤前体。一部分病例同时在胶质成分和神经元成分中表现出R132H IDH1免疫组化反应性。从临床角度考虑，此型的认定可能会促发颅脊神经轴的评价，因为排除肿

瘤播散。

图示b，e–g显示星形细胞瘤成分，位于左侧；原始神经元成分在右侧).

胶质母细胞瘤

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9
1、与各级别胶质瘤鉴别
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11
星型细胞胶质II级瘤
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级间变性星形细胞瘤
III
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2、转移瘤
• 典型的脑实质转移瘤呈大小不等、边界不清的圆形、类圆形结节病灶，小的多为实质性病灶，大者可有中央坏死、囊变、出血，个别可见钙化。典型的转移瘤结合病史诊断容易，表现为灰白质交界区多发性瘤灶，（卵）圆形，周围伴明显灶周水肿，“小病灶，大水肿”，肿瘤结节的大小和瘤周水肿不成比例是诊断脑内转移瘤的一个重要征象，实性或环形强化。
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谢听谢
聆
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
• 当肿瘤侵犯运动或感觉区后可出现偏瘫、偏身感觉障碍
以及运动性或感觉性失语等。胶质母细胞瘤患者癫痫发
生率明显低于星形细胞瘤。
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4
影像学表现
CT
MRI
• 平扫多表现为混杂密度影，肿瘤内 • 平扫时，表现为信号不均匀、形态
部常见囊变、坏死的低密度区，亦不规整、边缘欠清楚的长T1、长T2
可见斑块状高密度出血灶。肿瘤边异常信号影。瘤旁水肿一般比较重，

脑胶质瘤细胞的分类有哪些

在临床上，脑胶质瘤是一种具有原发性质的颅脑肿瘤，其在人们身上一旦出现，就会对脑胶质瘤患者的健康造成巨大的影响，因此，在面对脑胶质瘤这种病症的时候，脑胶质瘤患者是需要从多个方面来对该病进行了解的，那么，脑胶质瘤细胞的分类有哪些?下面就让给大家介绍一下，希望对大家有所帮助。

脑胶质瘤是由于大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的、最常见的原发性颅脑肿瘤。年发病率约为3-8人/10万人口。如同其他肿瘤(疾病)一样，胶质瘤也是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致的。

脑胶质瘤根据肿瘤细胞的形态学、肿瘤细胞的恶性程度以及肿瘤所处的部位进行分类。

按肿瘤细胞的形态学划分

脑胶质瘤根据其肿瘤细胞形态学与正常脑胶质细胞的相似

程度(并不一定是其真正的细胞起源)，进行如下主要分类：

·星型细胞瘤—星形细胞

·少枝细胞瘤—少枝细胞

·混合胶质瘤，例如少枝--星形细胞瘤，包含了混杂类型的胶质细胞

·室管膜瘤—室管膜细胞

按肿瘤细胞的恶性程度划分

脑胶质瘤按肿瘤细胞在病理学上的恶性程度，可以进一步分类。

·低级别胶质瘤(WHO 1-2级)，为分化良好的胶质瘤;虽然这类肿瘤在生物上并不

属于良性肿瘤，但是患者的预后相对而言，还是不错。

·高级别胶质瘤(WHO 3-4级)，为低分化胶质瘤;这类肿瘤为恶性肿瘤，患者生存

较差预后。

目前虽然有很多关于胶质瘤的分级系统，但是最为常用的还是世界卫生组织(WHO)制定的分级系统。根据这一分级系统，脑胶质瘤分为1级(恶性程度最低、预后最好)到4级(恶性程度最高、预后最差)。其中，传统细胞病理学所谓的间变胶质瘤与WHO 的3级相对应;胶质母细胞瘤与WHO的4级相对应。

胶质瘤分类与诊断ppt课件

胶质瘤影像诊断及鉴别诊断
1
胶质瘤: 是脑部常见的肿瘤
可分为：星形细胞瘤, 少枝胶质细胞瘤,室管膜瘤, 混合性胶质细胞瘤, 大脑胶质瘤病等. 他们的影像学表现是多种多样的,现将分述如下:
2
大连医科大学附属第一医院
一.星形细胞瘤(Astrocytoma ) (一)分类
• 1993年WHO公布新的脑肿瘤组织学分类 (Histological Classification of Tumor of the Central Nervous System Ed II)
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大连医科大学附属第一医院
CT、MRI表现
• 多形性黄色细胞型星形细胞瘤:多位于大脑皮层表浅部位.
• CT:50-60%囊性,+c囊内有结节增强,可见钙化及出血. 40%实质性,85%可见增强.
• MRI
大连医科大学附属1第9 一医院
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(三)星形细胞瘤的影像学表现
Ⅱ型星形细胞瘤（Ⅱ/WHO）
• 又称恶性胶质母细胞瘤，可为原发性
或继发于间变性星形细胞瘤。 • 间变性，可见肿瘤细胞分化不好，梭
形、圆形或变形性细胞，有时可见多核的细胞，组织学上诊断是存在明显的血管增生或/和坏死。 • 大体上可见各种颜色，系由于退行性改变、坏死及偶然的出血所致。
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大连医科大学附属第一医院

脑胶质瘤的治疗

• 地塞米松的起始剂量是10mg/天，当常规剂量无效时，可以增加剂量到20mg/天， 14天后停止，当剂量超过 20mg/天时，激素毒性开始增加。对于普通水肿患者，我们不推荐超过20mg/天的剂量。有报道应用到100mg/ 天。由于地塞米松较长的半衰期，每天的剂量可以分2， 3，4次给予，此方案可以增强患者的耐受能力，而不影响治疗的有效性。
术中癫痫灶定位技术
• 缓慢生长肿瘤伴发的癫痫并不都是起源于肿瘤自身，毗邻或远离肿瘤的脑组织可以是癫痫灶
胶质瘤的手术切除技术
• 肿瘤内减压（internal decompression of the mass) • 整块切除（en bloc resection)
病例介绍
女，45岁，2007，08，手术病检：胶质瘤 3-4级
Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅳ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅱ Ⅲ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅲ Ⅰ Ⅰ Ⅰ Ⅲ Ⅱ～Ⅲ Ⅲ Ⅱ
神经胶质瘤的Kernohan分类
• 表1-2 星形细胞瘤神经元-星形细胞瘤 • 室管膜瘤母细胞瘤 • 少突胶质瘤 Ⅰ～Ⅳ级 Ⅰ～Ⅳ级髓
Ⅰ～Ⅳ级 Ⅰ～Ⅳ级
美国神经外科协会胶质瘤分类方法
•
甲泼尼龙的初始剂量是80mg/天，治疗48小时，如果症状不缓解，可增加到160mg/天(80mg，日两次) 滴注，如症状严重，伴大面积水肿（瘤周水肿指数为中度或重度），可以直接应用160mg/天(80mg，日两次)静脉滴注。由于激素的副作用，应用剂量超过160mg/天时应该慎重，但有报到应用到500mg/ 天（冲击剂量），应用冲击剂量时，时间应该尽可能短，并严密监控激素的副作用。

胶质瘤

第一节胶质瘤

神经胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞发生的一大类原发颅内肿瘤的总称，是颅内肿瘤中最常见的一种。从神经外胚叶中衍化而来的胶质细胞有星形胶质细胞、少枝胶质细胞和室管膜细胞等，它们都可以发生肿瘤。尽管就胶质瘤的一般意义而言（尤其是“高级别胶质瘤），它仅指星形细胞来源的肿瘤；但“胶质瘤”一词通常用于指所有胶质细胞来源的肿瘤（如“低级别胶质瘤”通常用于指所有胶质细胞系来源的低级别肿瘤）。为了更准确的命名和分类，鉴于此类肿瘤起源于神经外胚叶，世界卫生组织（WHO）关于颅脑肿瘤分类中将其归入了神经上皮性肿瘤。

【分类】

神经上皮性肿瘤

(一)星形细胞→星形细胞瘤

1．弥漫性侵润性星形细胞瘤（这些肿瘤有恶变倾向）

⑴星形细胞瘤（IV级分类中的II级）。变异类型有：

a．纤维型；b．肥胖细胞型；c．原浆型；d．混合型

⑵间变（恶性）星形细胞瘤(III级)

⑶多形性胶质母细胞瘤（GBM）（IV级）：恶性程度最高的星形细胞瘤。变异类型有：

a．巨细胞型胶质母细胞瘤；b．胶质肉瘤

2．更局限的病变（这些肿瘤无向间变星形细胞瘤及GBM发展的倾向）

⑴毛细胞型星形细胞瘤

⑵多形性黄色星形细胞瘤

⑶室管膜下巨细胞型星形细胞瘤

(二)少枝胶质细胞→少枝胶质细胞瘤

(三)室管膜细胞

1．室管膜细胞瘤。变异类型有：

⑴细胞型；

⑵乳头型；

⑶明细胞型；

⑷伸长细胞型

2．间变（恶性）室管膜瘤

3．粘液乳头状室管膜瘤

4．室管膜下瘤

(四)混合型胶质瘤

1.少枝-星形细胞瘤，包括间变（恶性）少枝-星形细胞瘤

2.其他

(五)脉络丛

1．脉络丛乳头状瘤

2．脉络丛癌

胶质瘤的分类和病理诊断

“胶质瘤”这个术语指的是具有与“正常胶质细胞”（即星形胶质细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞）相似的“组织学特征”的肿瘤，尽管这些肿瘤的起源尚不清楚。

“胶质瘤”占“脑实质内原发性肿瘤”的绝大多数。

对于每一种类型的“胶质瘤”，都包含着好几种“生物侵袭性跨度很大”的肿瘤。

组织学上，生长较慢的病变，对应于世界卫生组织（WHO）的Ⅰ级和Ⅱ级，通常被称之为“低级别胶质瘤”，而进展较快的肿瘤被称为“高级别胶质瘤”。

WHO的分类建议避免使用“低级别胶质瘤”这一术语，因为它将一大组异质性很大的肿瘤聚集在了一起，其中的许多肿瘤具有显著不同的生物学特性、预后和治疗方法。

例如，在“Ⅰ级和Ⅱ级胶质瘤”中，目前的分类倾向于将“弥漫性胶质瘤”（例如，Ⅱ级“弥漫性星形细胞瘤”和“少突胶质瘤”）和更加局限性星形细胞瘤（例如，Ⅰ级毛细胞星形细胞瘤）区分开来。

具备诊断功能的关键的分子诊断检查

① IDH1/IDH2突变

与“IDH野生型肿瘤”相比，存在“异柠檬酸脱氢酶1型（IDH1）和2型（IDH2）突变”是大多数WHO Ⅱ和Ⅲ级“弥漫性星形胶质细胞肿瘤”和“少突胶质细胞瘤”的明确的特征，预示着显著改善的预后。

所有“弥漫性胶质瘤”的标本均应进行“IDH1-R132”这个最常见突变的免疫组化染色，从而便于诊断。这个检查也有助于区分“组织标本”中“浸润性星形细胞瘤细胞”与“反应性胶质增生成分”。

“IDH1中不常见的突变”和“所有IDH2的突变”都不能用这种抗体进行识别，但可以用“DNA测序的方法”进行检测。上述这个两种突变称之为“非经典的IDH突变”。

脑胶质瘤诊疗指南(2022年版)

脑胶质瘤诊疗指南

（2022年版）

一、概述

脑胶质瘤是指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤，2021年版WHO中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为1～4级，1、2级为低级别脑胶质瘤，3、4级为高级别脑胶质瘤1。本指南主要涉及星形细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞来源的成人高、低级别脑胶质瘤的诊治2,3。

我国脑胶质瘤年发病率为5～8/10万，5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。脑胶质瘤发病机制尚不明了，目前确定的两个危险因素是：暴露于高剂量电离辐射和与罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变。此外，亚硝酸盐食品、病毒或细菌感染等致癌因素也可能参与脑胶质瘤的发生。

脑胶质瘤临床表现主要包括颅内压增高、神经功能及认知功能障碍和癫痫发作三大类。目前，临床诊断主要依靠CT及MRI等影像学诊断，弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）、弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）、灌注加权成像（perfusion weighted imaging，PWI）、磁共振波谱成像（magnetic resonance spectroscopy，MRS）、功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）、正

电子发射体层成像（positron emission tomography，PET）等对脑胶质瘤的鉴别诊断及治疗效果评价有重要意义。

脑胶质瘤确诊需要通过肿瘤切除手术或活检手术获取标本，进行组织病理和分子病理整合诊断，确定病理分级和分子亚型。分子标志物对脑胶质瘤的个体化治疗及临床预后判断具有重要意义。脑胶质瘤治疗以手术切除为主，结合放疗、化疗等综合治疗方法。手术可以缓解临床症状，延长生存期，并获得足够肿瘤标本用以明确病理学诊断和进行分子遗传学检测。手术治疗原则是最大范围安全切除肿瘤，而常规神经导航、功能神经导航、术中神经电生理监测和术中MRI实时影像等新技术有助于实现最大范围安全切除肿瘤。放疗可杀灭或抑制肿瘤细胞，延长患者生存期，常规分割外照射是脑胶质瘤放疗的标准治疗。胶质母细胞瘤（glioblastoma，GBM）术后放疗联合替莫唑胺同步并辅助替莫唑胺化疗，已成为成人新诊断GBM的标准治疗方案。

脑瘤最新分类（2016版）

2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类解读

魏社鹏赵继宗

【摘要】

和以往的旧分类相比，2016年WHO中枢神经系统（CNS）肿瘤分类（简称2016分类）既是概念上的，也是实际应用上的进步。2016分类首次采用分子参数（不仅仅是组织学参数）定义了许多肿瘤实体，因而明确的阐述了一个概念：即在分子时代CNS肿瘤的诊断应当如何构建。照此，2016分类提出了主要针对弥漫性胶质瘤、髓母细胞瘤和其它胚胎性肿瘤的重新分组，同时增加了被组织和分子特点所定义的新实体：包括胶质母细胞瘤、IDH-野生型和胶质母细胞瘤、IDH-突变型；弥漫性中线胶质瘤、H3 K4M-突变型；RELA 融合-阳性室管膜瘤；髓母细胞瘤、WNT激活的；髓母细胞瘤、SHH激活的；和胚胎性肿瘤伴多层菊形团、C19MC-改变的。总之，2016分类增加了新确定的肿瘤，丢弃了一些不再具有诊断相关性和/或生物相关性的实体、变种和雏型。总体上，我们期待2016分类能够让临床诊疗、临床试验和流行病学研究变得更加便利，从而能真正改善脑肿瘤病人的生活质量。

【关键词】中枢神经系统；肿瘤；弥漫性胶质瘤；IDH突变型

1. 背景

在过去的一百年里，脑肿瘤主要依据组织发生（histogenesis）而进行分类的，主要依据是微观下不同起源细胞的相似性以及推测出来的分化水平。例如2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类（简称2007分类）是将所有存在星形细胞表型的肿瘤和少枝胶质细胞表型的肿瘤完全分离开来，而不再顾及各种星形细胞是否在临床上存在相似或不同[1]。在过去20年里，常见以及一些罕见肿瘤的遗传学基础的阐明使得对肿瘤的重新分类成为可能[2]。

新版胶质瘤分级

在最新版的世界卫生组织中枢神经系统分类中，也就是2016版的分类中将胶质瘤分Ⅳ级。1、一般而言，Ⅰ级胶质瘤主要包括毛细胞型星形细胞瘤和室管膜下巨细胞型星形细胞瘤。

2、Ⅱ级胶质瘤主要包括弥漫性星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和少突星形胶质细胞瘤。

3、而Ⅲ级胶质瘤主要包括间变性星形细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤和间变性少突星形细胞瘤。

4、Ⅳ级胶质瘤主要指胶质母细胞瘤，当然其中也包括胶质肉瘤。

胶质母细胞瘤患者的护理【神经外科】 ppt课件

ppt课件
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靶向治疗

靶向药物：贝伐珠单抗，可竞争性抑制血管内皮生长因子与其细胞膜受体结合，可以抑制肿瘤血管生成，抑制肿瘤的生长。
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预后

因肿瘤恶性程度高，术后易复发胶质母细胞瘤患者预后差

95%未经治疗的患者生存期不超过3个月
患者年龄在45岁以下，术前症状超过6个月，症状以癫痫为主而非精神障碍，肿瘤位于额叶及术前状况较好者生存期稍长。

严重的骨髓抑制；曾接受过放射治疗，皮肤或其他组织不允许再次
放射治疗者
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化疗

使用细胞毒性药物抑制肿瘤细胞生长，常用替莫唑胺，BCNU,CCNU等。
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生物疗法

是通过生物技术在实验室内培养出杀伤肿瘤的自体免疫细胞，提升放化疗治疗效果，提高患者机体免疫能力，更好的防转移，防复发。
疼痛与癌瘤侵犯、颅压增高有关
１、对症护理：给予脱水等对症治疗，密切观察病人病情，及时评估疼痛的部位、性质、程度，做好记录，并汇报医生，医护配合２、生活起居护理：向病人做好疾病相关知识的宣教，嘱其注意休息，做到起居有常；遇寒则凝，得热而散，故应注意气候、时令的变化，随天气的冷暖增减衣服，勿使病人复感寒邪而加重病情。３、病房环境：环境要安静，室内环境要柔和４、饮食护理：指导病人进食清淡，易消化的软食，保持大便的通畅，勿用力解大便，以免腹内压增高引起颅内压增高。

脑胶质瘤简介PPT课件

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胶质瘤检查
CT
①平扫：Ⅰ级星形细胞瘤表现为颅内低密度病灶，与脑质
分界较清。占位表现不明显，仅有邻近脑室局部轻微受压
和/或中线结构轻度向对侧移位。Ⅱ、Ⅲ级者表现为略高密
度、混杂密度病灶或囊性肿块，可有点状钙化和肿瘤内出
血，与脑质分界不清，形态不规则。占位表现及周围水肿
均较显著。Ⅳ级则显示为略高或混杂密度病灶，边缘不规
8
胶质瘤检查
4、放射性同位素扫描(Y射线脑图)：生长较快血运丰富的肿瘤，其血脑屏障通透性高，同位素吸收率高。如多形性胶质母细胞瘤显示同位素浓集影像，中间可有由于坏死、囊肿形成的低密度区，需根据其形状、多发性等与转移瘤相鉴别。星形细胞瘤等较良性的神经胶质瘤则浓度较低，常略高于周围脑组织，影像欠清晰，有的可为阴性发现。
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胶质瘤检查
②增强：Ⅰ级星形细胞瘤由于肿瘤血管内皮细胞结合紧密、没有或仅有少量造影剂血管外溢，故无强化或仅轻度强化。 Ⅱ、Ⅲ级肿瘤因肿瘤血管形成不良，造影剂易发生血管外溢，故有明显强化。形态与厚度不一，在环壁上有时出现一强化的肿瘤结节，是星形细胞瘤的特征。有时可呈边界不清或清楚的弥漫性或结节性强化。Ⅳ 级则较Ⅱ、Ⅲ级强化更明显，形态更不规则。
颅内压增高症状，脑干受压症状(呕吐、呛咳、各咽困难、声音嘶哑、呼吸困难) 、小脑症状(走路不稳、眼球震颤等)及偏瘫、眼球上运动障碍等。 6、脉络丛乳头状瘤

关于胶质母细胞瘤（胶质瘤四级）的8个“必知”

胶质瘤四期能活多久？脑部母细胞胶质瘤是几级，预后好吗？标准治疗方法是哪些？治疗效果取决于什么？关于四级胶质瘤患者的这些常见疑问，今天INC来统一解答。

胶质母细胞瘤（GBM）

英文简称GBM（glioblastomas），这是一种常见的脑部原发性癌症，临床也常简称“胶母”，是胶质瘤的一种，也称“胶质瘤四级”，约一半的胶质瘤患者为胶质母细胞瘤，是神经外科常见的恶性肿瘤。胶母是一种能迅速恶化的癌症，但医生们对这种类型的肿瘤已有深入的认知，也正在积极寻找它的治疗方法。以下是有关胶质母细胞瘤的8个必知事项：

何为胶质母细胞瘤？

胶质母细胞瘤是位于中枢神经系统上的肿瘤。它在脊髓和脑部的支持组织中形成，在通常情况下，它的发病更常见于成年患者。胶质母细胞瘤是一种星形细胞肿瘤，也就是说，它产生于颅内名为星形胶质细胞里，顾名思义，星形胶质细胞即为星星形状的细胞。

胶母的病理分型

a.原发性GBM：通常为IDH野生型胶母，是所有星形细胞瘤中最常见和最恶性的，占胶母的的90％以上，常见年纪较大的患者，预后比IDH突变型胶母差。

b. 继发性GBM：常为IDH突变型胶母，一般由低级IDH突变型星形细胞瘤引起的，多见于儿童或年轻患者。

c. 巨细胞型GBM:巨细胞胶质母细胞瘤是一个罕见亚型，占所有脑肿瘤的不足1％，占胶母的1-5％。

胶质母细胞瘤具体分型的比较（原发性、继发性、巨细胞型）

胶质母细胞瘤有哪些症状?

脑肿瘤的症状取决于肿瘤在颅内产生的位置、肿瘤的大小以及它控制的颅内部位，每位患者的症状也不完全相同。胶母的症状可包括如下：

胶质瘤

胶质瘤治疗
4、分子靶向治疗：根据脑胶质瘤发生及生长的分子遗传学信号传导系统设计的，针对性地应用靶点特异性阻断药物，可以明显提高患者无瘤生存期，是目前国际上最先进治疗脑胶质瘤的技术之一。目前肿瘤的药物治疗正处于从单纯细胞毒性攻击到与分子靶向相结合联合治疗的的过渡时期,细胞毒性药物结合分子靶向药物治疗胶质瘤已经成为替代传统化疗的方向。
胶质瘤检查
②增强：Ⅰ级星形细胞瘤由于肿瘤血管内皮细胞结合紧密、没有或仅有少量造影剂血管外溢，故无强化或仅轻度强化。 Ⅱ、Ⅲ级肿瘤因肿瘤血管形成不良，造影剂易发生血管外溢，故有明显强化。形态与厚度不一，在环壁上有时出现一强化的肿瘤结节，是星形细胞瘤的特征。有时可呈边界不清或清楚的弥漫性或结节性强化。Ⅳ 级则较Ⅱ、Ⅲ级强化更明显，形态更不规则。
胶质瘤检查
2、超声波检查：可帮助定侧及观察有无脑积水。对婴儿可通过前囟进行B型超声扫描，可显示肿瘤影像及其他病理变化。
胶质瘤检查
3、脑电图检查：神经胶质瘤的脑电图改变一方面是局限于肿瘤部位脑电波的改变。另一方面是一般的广泛分布的频率和波幅的改变。这些受肿瘤大小、浸润性、脑水肿程度和颅内压增高等的影响，浅在的肿瘤易出现局限异常，而深部肿瘤则较少局限改变。在较良性的星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等主要表现为局限性δ波，有的可见棘波或尖波等癫痫波形。大的多形性胶质母细胞瘤可表现为广泛的δ波，有时只能定侧。

神经学组：胶质瘤病

天等影像

胶质瘤病

一、概述

大脑胶质瘤病（GC）是一种起源备受争议的肿瘤，是一种少见的弥漫性中枢神经原发性肿瘤性疾病。1938 年由Nevin 首先报道。曾命名为“弥漫性胶质母细胞瘤”、“弥漫性星形细胞瘤”、“肥大性神经胶质瘤”等，2000年WHO中枢神经系统肿瘤分类中，将GC 定义为弥漫性胶质瘤广泛浸润2叶以上的大脑组织，常为双侧性并延伸至幕下结构甚至脊髓实质内。归于起源不明的神经上皮组织肿瘤，恶性程度为Ⅲ级[1]。2007 年新版WHO中枢神经系统肿瘤分类将其归类于星形细胞肿瘤，恶性程度仍为Ⅲ级[2]，该病多表现为亚急性、进行性加重的病程。

2016版WHO中枢神经系统肿瘤分类中不再沿用该命名，但该病作为一种生长模式，见于多种胶质瘤中，包括IDH突变的星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤以及野生型的胶质母细胞瘤，是肿瘤大体病理的良好表现，有其特殊的影像学表现。

二、临床表现与病理特征

主要症状有头痛、精神改变、记忆力下降、性格改变及精神异常，震颤、局灶性运动功能损害、发作性抽搐,病程数周至数年不等，呈进行性发展。

病理组织学特点是胶质瘤细胞(通常为星形细胞)在中枢神经系统内弥漫性过度增生,病变沿血管及神经轴突浸润性生长,神经结构保持相对正常。病变主要累及大脑白质,灰质受累少见;病变区域脑组织弥漫性轻微肿胀,边界不清;肿瘤浸润区域的脑实质结构破坏不明显,坏死、囊变或出血少见。

光学显微镜观察,肿瘤显细胞呈弥漫性浸润,几乎不破坏脑实质原有结构。继发性结构,包括软脑膜的下或室管膜下细胞密集生长、血管周围细胞聚集、外神经元卫星现象等,肿瘤细胞常呈明显的星形胶质性细胞分化,包括肥胖型星形胶质细胞和大的不规则基多形核细胞。