【优秀文档】双向性室性心动过速的疾病查询

室性心动过速的诊断与治疗

心肺听诊
听诊心脏杂音、心音强弱及心律是否整齐，肺部是否有啰音。
其他体征
观察患者是否有水肿、发绀等其他异常体征。
实验室检查
血液检查
检测血常规、生化等指标，了解患者全身状况及电解质平衡。
心肌酶学检查
检测心肌损伤的标记物，如肌钙蛋白、肌酸激酶等，有助于诊断心肌梗死等心脏疾病。
心电图诊断
心电图是诊断室性心动过速的重要手段，通过心电图可以记录心脏电活动的变化，发现心律失常的证据。
室性心动过速的诊断与治疗
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 室性心动过速概述 • 诊断方法 • 室性心动过速的治疗 • 特殊类型的室性心动过速 • 室性心动过速的预防与康复
01
室性心动过速概述
定义与分类
定义
室性心动过速是一种心律失常，指起源于心室的快速而规则的室性心律失常。
分类
根据持续时间和临床表现，室性心动过速可分为非持续性、持续性及尖端扭转型室性心动过速等类型。
积极治疗高血压、冠心病、心肌炎等基础疾病，控制病情发展。
康复治疗
药物治疗
在医生指导下使用抗心律失常药物，控制心率和改善症状。
非药物治疗
包括电复律、导管消融、植入式心脏复律除颤器等，可根据病情选择合适的治疗方法。
生活方式调整
适当运动、保持良好的作息习惯、避免过度劳累等，有助于康复。
患者教育
症状与体征
症状
心悸、胸闷、头晕、乏力、晕厥等，严重时可导致阿-斯综合征和猝死。
体征
脉搏短绌、低血压、心音分裂等，部分患者可无任何体征。
病因与病理生理
病因
室性心动过速可由多种原因引起，包括心肌梗死、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病等器质性病变，以及电解质紊乱、药物中毒等非器质性病变。

双向性室性心动过速护理查房PPT

06
心理护理：给予患者心理支持，缓解紧张情绪；鼓励患者积极面对疾病，树立信心。
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其他并发症预防与处理
添加标题
预防措施：密切观察病情变化，及时发现并处理并发症；加强护理，保持呼吸道通畅；控制输液速度和量，避免发生肺水肿；定期翻身拍背，预防褥疮发生。
随访计划及注意事项
随访时间：根据患者的病情和需要，制定合理的随访计划，包括随访频率、随访时间等。
随访内容：了解患者的病情变化、治疗效果、生活状况等，及时调整治疗方案和护理措施。
注意事项：注意保护患者隐私，避免泄露患者个人信息和病情；同时，要与患者保持良好的沟通，建立信任关系。
健康教育：向患者及其家属宣传双向性室性心动过速的疾病知识和护理知识，提高患者的自我保健意识和能力。
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05
健康教育：向患者及家属介绍双向性室性心动过速的病因、治疗及预防措施；指导患者遵医嘱用药，定期复查；鼓励患者保持良好的生活习惯，增强免疫力。
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健康教育及随访计划
患者及家属健康教育
疾病知识：向患者及家属介绍双向性室性心动过速的病因、症状、治疗方法等
日常生活指导：指导患者及家属如何调整生活方式，如饮食、运动等，以预防疾病复发
心理支持：鼓励患者及家属保持积极心态，减轻心理压力，增强治疗信心
随访计划：向患者及家属说明随访的重要性，并制定随访计划，包括随访时间、内容等

室性心动过速诊疗常规

室性心动过速诊疗常规【概述】病因包括各种心脏病(如冠心病、心肌梗死、心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心脏瓣膜病等)、遗传性病变(长QT 综合征，Brugada综合征等)、电解质紊乱、代谢障碍、药物中毒等。

极少数未发现病因，称为特发性室速。

【临床表现】1．可无症状或出现血液动力学紊乱，如低血压、晕厥、阿斯综合征等。

2．第一心音强弱不等，可闻及大炮音，颈动脉搏动与第一心音不一致。

【辅助检查】1．心电图。

2．动态心电图。

3．心电生理检查。

4．病因及诱因检查。

【诊断与鉴别诊断】1．3个或3个以上的室性早搏连续出现。

2．QRS波群形态异常，时限＞O.12 s。

室率通常为10l～250次／min，心律规则或略有不齐。

3．房室分离，若心室搏动逆传心房，P波与QRS波群有关，可出现l：l或2：l室房传导。

4．可有心室夺获和室性融合波。

5．室速可分为单形型和多形型、双向型、尖端逆转型等。

6．QRS波群形态在胸前导联具有同向性时，如主波全部向上或全部向下，支持室速。

7．心电生理检查HV间期有助于室上速与室速鉴别。

【治疗】1．诱因和病因治疗，纠正低钾，休克等。

2．伴有血液动力学紊乱(休克、心绞痛、肺水肿、晕厥等)，首选电复律。

洋地黄中毒引起室速，不宜电复律。

3．无器质性心脏病，非持续性室速，无症状或元血液动力学紊乱，处理原则同室性期前收缩。

4．持续性室速，无论有无器质性心脏病，药物治疗等。

5．急性期终止室速发作，选用胺碘酮或I类抗心律失常药物。

胺碘酮负荷量15mg／min，lOmin，然后lmg／min x6 h，O.5mg/min x18 h。

若室速不能终止，重复负荷量。

利多卡因和普鲁卡因酰胺可试用。

若药物无效，电复律或心内超速起搏。

6．长期治疗，预防复发(1)有症状的非持续性室速，选用β受体阻滞剂。

若不能耐受β受体阻滞剂可用I c类药物，索他洛尔和胺碘酮。

若病人有器质性心脏病，尤其是冠心病，不宜用I c类药物，索他洛尔有引起尖端扭转性室这的可能。

室性心动过速的诊断与治疗演示文稿

并发症风险。
抗凝药物
预防血栓形成，降低中风和心脏病发作的风险。
心脏起搏器
对于药物治疗无效的室性心动过速患者，可以考虑植入心脏起搏器。
非药物治疗
生活方式调整
01
保持健康的生活方式，包括健康饮食、适量运动、控制情绪等
。
心理治疗
02
对于由心理因素引起的室性心动过速，心理治疗是一种有效的
治疗方法。
电复律
其他诊断技术
其他诊断技术包括核素显像、心脏电生理检查等。核素显像可以显示心肌缺血或瘢痕的存在及其位置。
这些技术通常用于复杂病例或需要更精确诊断的情况。
心脏电生理检查可以评估心脏电活动的异常，帮助确定室性心动过速的原因。
03
室性心动过速的治疗方法
药物治疗
抗心律失常药物
用于控制室性心动过速的频率和症状，减轻心脏负担，降低
定期检查
患者应定期到医院进行检查，以便及时发现并治疗室性心动过速。
注意事项与风险评估
注意观察病情
患者应密切观察自己的病情，如发现异常应及时就医。
避免自行用药
患者应避免自行使用抗心律失常药物，以免产生副作用。
风险评估
医生应根据患者的具体情况进行风险评估，以便制定更合适的治疗方案。
05
室性心动过速的病例分享与讨论
病例一：非药物治疗成功案例
• 患者年龄：65岁 • 性别：男性 • 病史：高血压、糖尿病 • 主诉：心悸、气促、头晕 • 检查：心电图显示室性心动过速 • 治疗：药物治疗（β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等） • 结果：药物治疗成功控制症状，患者恢复良好
病例二：手术治疗成功案例
• 患者年龄：42岁 • 性别：男性 • 病史：无 • 主诉：心悸、头晕、晕厥 • 检查：心电图显示室性心动过速，心脏超声显示心脏结构正常 • 治疗：导管消融手术 • 结果：手术治疗成功，患者恢复良好，无并发症

双重性心动过速致心动过速心肌病1例

双重性心动过速致心动过速心肌病1例吴建华;王永权【期刊名称】《心电图杂志（电子版）》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】3页(P115-117)【作者】吴建华;王永权【作者单位】311200 岫岩满族自治县中心人民医院心内科;中国医科大学第一医院【正文语种】中文【中图分类】R542.1患者女，20岁。

以“阵发心悸病史10余年，加重2 h”入院。

患者10年前无诱因出现心悸症状，活动后明显，渐不能进行中等以上体力活动。

症状渐重，曾测量静息心率可达150 次/min，未诊治。

2 h前因饮啤酒500 ml并情绪激动后症状加重伴呼吸困难、胸闷。

无胸痛、晕厥及抽搐。

恶心、呕吐非咖啡样胃内容物1次，无头痛及意识障碍。

既往健康。

查体：BP 106/79 mmHg，P 159 次/min，R 23 次/min，T 36.9℃，神清，醉酒貌，双肺无啰音，心音纯，律齐。

心率159 次/ min。

肝脾未触及，双下肢不肿。

辅助检查：血常规、肝功、肾功、心肌酶谱、离子均正常。

心钠素（NT-proBNP）482.52 pg/ml；入院心电图显示为宽QRS波心动过速，心电图示：电轴左偏，QRSⅡ、Ⅲ、aVF负相，QRSV1直立，提示为起源于右室心尖部室速（图1）。

给予艾司洛尔静点后转为窄QRS波心动过速（图2），心电图可见：P'Ⅱ、Ⅲ、aVF负正双相，PV1直立，提示为起源于心房间隔下部的房性心动过速。

心脏超声示：左房34 mm，左室61 mm，EF 46%。

临床诊断：心脏病性质待定：心动过速性心肌病？扩张型心肌病？心律失常：阵发性室速，阵发性房性心动过，心功能不全。

给予口服抗心律失常治疗（比索洛尔2.5 mg～7.5 mg，qd；胺碘酮0.2，tid）；2周后查动态心电图示：宽、窄QRS心动过速（图3、图4）。

图3显示：宽QRS波图形，心室率与心房率基本相等（110 次/min），P'Ⅱ、Ⅲ、aVF呈负正双相，P'aVR呈正负双相，与初诊时心房激动起源于一致。

心血管内科常见疾病室性心动过速健康宣教

心血管内科常见疾病室性心动过速健康宣教室性心动过速是一种心律不齐的心脏疾病，它与高血压、冠心病、心肌梗死等心血管疾病密切相关。

患有这种疾病的人可能会出现心悸、心慌、胸闷、头晕、乏力等症状，严重时甚至会发生猝死。

因此，了解室性心动过速的病因、症状和预防措施对于健康非常重要。

1.病因室性心动过速的病因很多，最常见的原因是心脏病的并发症。

心脏病如心肌梗死、心肌炎、心肌病等会损害心脏的正常功能，导致心律不齐。

此外，心脏手术、心脏瓣膜置换、心脏移植等手术也会增加室性心动过速的风险。

其他可能的原因还包括电解质紊乱、药物不良反应、服用一些心脏药物等。

2.症状室性心动过速的症状因人而异，轻度的室性心动过速可能没有症状，但对于严重者来说，可能会出现以下症状：-心悸或心跳过快-心慌或紧张-胸闷或疼痛-胸部不适-呼吸困难-头晕或昏倒-乏力或虚弱感如果您出现上述症状，应及时就医进行诊断和治疗。

3.预防尽管室性心动过速无法完全预防，但我们可以采取一些措施减少患病的风险：-保持健康的生活方式：合理饮食、均衡营养、适量运动、戒烟限酒、保持正常的体重等。

-控制慢性疾病：积极控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，定期监测和调整治疗。

-避免过度劳累和精神压力：过度劳累和精神压力对心脏健康不利，适当休息和调理，保持良好的心理状态。

4.就诊和治疗如果您怀疑自己患有室性心动过速，应尽早就医进行确诊和治疗。

就诊时，医生会进行详细的病史询问、体格检查和辅助检查，如心电图、心脏超声等，以确定诊断。

治疗的方法根据病情和患者的具体情况而定，可能包括药物治疗、手术治疗或心脏起搏器安装等。

双向性室性心动过速干预护理

紧急并发症及处理
室性停搏：立即心肺复苏，准备电除颤
室性颤动：立即电除颤，必要时心肺复苏
血流动力学不稳定：紧急处理原发病，维持生命体征稳定
脑缺血或脑梗塞：及时溶栓或介入治疗，降低后遗症风险
并发症的预防和护理
定期监测：对患者的生命体征进行定期监测，及时发现异常情况。
预防措施：指导患者避免诱发因素，如过度劳累、情绪激动等。
避免刺激性食物和饮料，如辛辣、咖啡因等选择低盐、低脂、高纤维的食物，保持饮食均衡适量摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等控制饮食量，避免过度饱腹或饥饿状态
病情监测和记录
监测患者的生命体征，包括心率、心律、血压等记录患者的症状和体征，如心悸、头晕、乏力等观察患者的病情变化，及时发现并处理任何异常情况定期评估患者的病情状况，为后续治疗和护理提供依据
非药物治疗
电复律：通过电击使心脏管消融：通过导管技术消除引起心律失常的异常电信
号
非药物治疗：包括生活方式调整、心理治疗和物理疗法
等
立即停止运动或活动，保持安静
紧急处理
建立静脉通道，遵医嘱给予药物治疗
给予吸氧，保持呼吸道通畅
监测生命体征，观察病情变化，做好记录
基础护理
监测生命体征，观察病情变化
建立静脉通道，遵医嘱用药
保持呼吸道通畅，给予吸氧
做好基础护理，预防并发症
心理护理
评估患者的心理状况，了解其焦虑、恐惧等情绪的原因给予患者心理支持和安慰，缓解其紧张情绪解释病情和治疗方案，提高患者的认知度和配合度鼓励患者保持乐观心态，树立战胜疾病的信心
饮食护理
分类：根据病因可分为特发性和继发性双向性室性心动过速

双向性室性心动过速1例

双向性室性心动过速1例患者女性，79岁。

因反复发作性胸闷10年、再发加重伴喘气1天收入院。

体检：脉搏75次／分不规则（脉搏短促），呼吸26次／分，血压120／60mmhg心界向左扩大，心律78次／分房颤律各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，A2＞P2。

心脏彩超：升主动脉增宽、左房增大、右心饱满、主动脉轻度返流、二尖瓣重度返流、左心室运动不协调、左室舒张功能减低、心律不齐；入院后心电图诊断：房颤、完全性右束支阻滞、T:V1-6改变（见图1）。

图 1说明见正文心梗三项正常。

临床诊断：冠状动脉粥样硬化心脏病、缺血性心肌病、心律失常-永久房颤、心功能Ⅵ级、呼吸衰竭、2型糖尿病、糖尿病肾病、CKD分期待定。

入院后给予相应治疗后于2013年12月14日17:46（见图2）和2013年12月15日17:30心电图分别示：双向性室性心动过速（图略）。

图 2说明见正文讨论：图1和图2均为12导联同步记录体表心电图。

图1中各导联P波消失，以f波代之，R-R绝对不齐。

V1呈qR型，QRS时限＞0.12秒，余导联终末部粗钝。

符合房颤和完全性右束支阻滞诊断。

图2表现为宽QRS波群两种形态和方向交替出现双向室性心动过速。

其中一种肢导呈左前分支阻滞图形在V4-6则呈QS型，另一种呈左后分支阻滞型在V5-6呈rS型。

左前分支图形S波上升支与sT段融合使图形看似较左后分支阻滞宽，但测量时限均=0.12秒。

本例双向室性心动过速发生在完全性右束支阻滞基础上。

本应在胸导表现为完全性右束支阻滞图形却表现类似完全性左束支阻滞，推断可能Ⅲ度右束支阻滞或严重Ⅰ度右束支阻滞时，激动未通过右束支而是通过左前分支、左后分支交替下传至左心室，由心室肌再传至右心室，但二者又有细微差别，即左前分支阻滞V4-6呈QS型，左后分支阻滞V5-6呈rS型。

双向性室性心动过速的发生机制主要包括：①单源性心室异位激动起源于左束支分叉处，沿左前、左后分支交替下传。

②折返机制：单源性心室异位起搏点在心室内折返，有两个出口，靠近左前、左后分支部位。

室性心动过速的症状、心电图表现、诊断标准和鉴别方法

室性心动过速的症状、心电图表现、诊断标准和鉴别方法室性心动过速（VT）是宽QRS波心动过速的最常见原因，是死亡率较高的疾病。

急诊面对宽QRS波心动过速时所做出正确的诊断以及相应的处理显得尤为重要。

室速的诊断标准是典型室速根据发作时的心电图或动态心电图结合其基础心脏情况即可以诊断。

症状室速的临床表现与室速发作时的心室率、持续时间、基础心脏病和心功能状态有关。

非持续性室性心动过速（NSVT）有时可以没有症状，持续性单形性室性心动过速（SMVT）发作时常伴有血液动力学障碍或低血压、心绞痛、晕厥等。

室颤或无脉性室速是心脏骤停的常见形式。

心电图表现图1 QT间期正常的多形室速心电图表（1）3个或以上的室性期前收缩连续出现。

（2）QRS波形态畸形，时限>0.12 s，ST-T波方向与QRS波主波方向相反。

根据QRS波形态分为单形或多形室速。

（3）心室率通常为100~250次/分。

（4）心房独立活动与QRS波无固定关系，形成房室分离。

（5）部分患者可见心室夺获与室性融合波：室速发作时少数室上性冲动可下传至心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波。

室性融合波的QRS形态介于窦性与异位心室搏动之间，其意义为部分夺获心室。

心室夺获和室性融合波的存在为诊断室速提供重要依据。

（6）室颤的波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波、ST段与T波。

（7）室速/室颤风暴：是指24 h内自发的室速/室颤≥3次。

图2 室颤的心电图表现图3 室速电风暴心电图表现室速和宽QRS型室上速鉴别宽QRS型室上速包括室上性心动过速伴束支阻滞、室内差异性传导以及房室正路逆传型AVRT。

1. 鉴别诊断的原则（1）首先判断血液动力学状态。

若不稳定，直接电复律。

（2）血液动力学稳定者，询问病史，查阅可及的既往病历材料，了解既往发作情况、诊断和治疗措施。

陈旧心肌梗死伴有新发生的宽QRS波心动过速，极可能为室速。

（3）通过12导联心电图寻找房室分离证据。

双向性室性心动过速

双向性室性心动过速一概述双向性室性心动过速（BVT）是一种少见而严重的单形性室性心动过速，发作时同一导联出现两种形态相反的宽大畸形的QRS波按顺序交替出现。

大多数室性心动过速为阵发性的，在室性心动过速发作时，患者可出现心悸、胸闷、胸痛、黑蒙、晕厥。

二病因常发生于洋地黄中毒，尤其易发生于严重心肌病变及较严重的心肌缺血、缺氧和心脏扩大等情况下。

此外，也见于乌头碱中毒、金刚烷胺中毒、低钾性周期性麻痹患者，偶见无明确心脏病者。

三临床表现大多数室性心动过速为阵发性的，在室性心动过速发作时，患者可出现心悸、胸闷、胸痛、黑蒙、晕厥。

具有较严重的器质性心脏病基础者，在心动过速发作后可因心肌收缩力减弱，心室和心房的收缩时间不同步，心室的充盈和排出量明显减少，病人可迅速发展成为心力衰竭、肺水肿或休克等严重后果。

有的甚至可发展为心室颤动而致心脏性猝死。

四检查心电图特点1.心率为140～200次/分钟，也有报告为120～150次/分钟。

大多节律整齐。

同一导联相同形态QRS波的R-R间期规则，不同形态QRS波的R-R间期可不相等，呈长短交替性改变。

2.多呈非持续性（短阵发作）也可呈持续性，发作持续时间仅数秒至数分钟，可自行终止，可反复发作。

3.QRS波宽大畸形个别为正常。

QRS时限为0.14～0.16秒，也有等于或小于或稍大于0.12秒。

洋地黄中毒所产生的双向性室性心动过速的QRS波宽大畸形，大多不太明显。

4.可见有两种除极向量心电图显示QRS波群主波方向发生交替性变化，即一次向上、一次向下；或是在某些导联呈现QRS主波为一次较宽、一次较窄；或呈现QRS波主波为一次较高、一次较低；或呈一组（数个室性期前收缩）QRS主波均向上、一组QRS主波均向下交替出现，亦称交替性双重双向性室性心动过速。

5.标准肢导联呈交替地电轴右偏和左偏即＋120～＋130与－60～－80交替出现。

6.室性心动过速发作间歇期可出现与双向性室性心动过速波形相似的双向性室性期前收缩。

双向性室性心动过速的健康宣教

双向性室性心动过速的症状
心悸：感到心跳不规律，心慌
01
胸痛：胸部不适，疼痛
02
呼吸困难：呼吸急促，呼吸困难
03
头晕：头晕目眩，站立不稳
04
冷汗：出冷汗，面色苍白
05
乏力：全身无力，疲劳
06
恶心：恶心呕吐，食欲不振
07
烦躁：情绪烦躁，易怒
08
失眠：失眠多梦，睡眠质量差
09
焦虑：焦虑不安，紧张恐惧
10
医院：心血管内科或心内科
网络：在线医疗咨询平台或专业医疗网站
社区：社区卫生服务中心或家庭医生
医生：心血管内科或心内科医生
谢谢
01
保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物
02
控制盐分摄入，每天不超过6克
03
适量摄入蛋白质，如瘦肉、鱼、豆类等
04
避免刺激性食物，如咖啡、浓茶、辛辣食物等
05
保持水分摄入，每天至少喝8杯水
06
避免饮酒，酒精可能加重病情
运动管理
1
适度运动：根据个人身体状况，选择合适的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等
01
03
双向性室性心动过速通常由心室肌的异常电活动引起。
02
双向性室性心动过速的治疗方法包括药物治疗、电复律等。
04
双向性室性心动过速的病因
01
遗传因素：家族性遗传病史
02
心脏疾病：如心肌病、心瓣膜病等
03
药物因素：某些药物可能导致双向性室性心动过速
04
电解质紊乱：如低钾血症、高钾血症等
05
精神紧张：焦虑、抑郁等情绪可能导致双向性室性心动过速
2
1
保持积极心态：保持乐观、积极的心态，避免焦虑、抑郁等负面情绪

窦性心律伴双向性室性心动过速1例

窦性心律伴双向性室性心动过速1例郭　宏　孟凡杰　何　燕　顾法霖【中图分类号】　R540.71 【文献标识码】　A 【文章编号】　100820740(2004)1320620456202 患者男,73岁。

因突发呼吸困难、胸闷10h 入院。

体检:T3611℃,P 68次/min ,R 22次/min ,BP 135/95mmHg ,颈静脉充盈,左侧胸大肌皮下扪及起搏器。

呼吸运动度增强,双肺叩清音,呼吸音粗,布满干湿性罗音。

心界向左下扩大,心率68次/min ,心音低钝,心尖区可闻及3/6SM ,肝肋下3cm ,剑下5cm 。

X 线示:双肺纹理增粗,心影增大。

心脏彩超示:扩张型心肌病,二尖瓣关闭不全。

临床诊断为:①扩张型心肌病,心功能Ⅳ级,②永久起搏器置入术后。

心电图(图1A )示:V 1导联可见到P 波,频率85次/min ,心室率150次/min ,QRS 波皆呈R 型,一宽一窄、一低一高,两种形态交替;宽者0120s ,窄者0116s 。

宽者Ⅰ导联呈rS 型,Ⅲ导联R 型,V 2～V 5呈rS 型;窄者Ⅰ导联呈QS 型,Ⅲ导联呈R 型,V 2～V 5呈RS 型,两者交替出现。

R 2R 间期亦呈长(0144s )和短(0128s )交替。

图1B 为次日描记,窦性P 波清晰可见,频率100次/min ,心室率166次/min ,QRS 波0112s ,形态与图1A中较窄者相同。

图1C 为注射心律平140mg 后所描记,窦性心率98次/min ,P 2R 间期0140s ,下传心室的QRS 波时间0116s ,Ⅰ导联呈R 型,Ⅲ导联呈rS 型,电轴轻度左偏,胸前导联呈rS 型和RS 型,呈左束支传导阻滞的图形。

Ⅰ、Ⅲ、V 1～V 4导联均有提前出现的宽大畸形的QRS 波,偶联间期015s ,形态与图1A 中宽QRS 波相同。

V 4的R 2是室性早搏,其偶联间期0164s 、QRS 时间0112s 、与图1A 的较窄的QRS 形态大致相似。

双向性室性心动过速有哪些症状？

双向性室性心动过速有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍双向性室性心动过速症状，尤其是双向性室性心动过速的早期症状，双向性室性心动过速有什么表现？得了双向性室性心动过速会怎样？以及双向性室性心动过速有哪些并发病症，双向性室性心动过速还会引起哪些疾病等方面内容。

……*双向性室性心动过速常见症状：心动过速、心慌、胸闷、胸痛、眼前发黑*一、症状一、症状大多数室性心动过速为阵发性的，在室性心动过速发作时，患者可出现心慌、胸闷、胸痛、黑矇、晕厥。

具有较严重的器质性心脏病基础者，在心动过速发作后可因心肌收缩力减弱，心室和心房的收缩时间不同步，心室的充盈和排出量明显减少，病人可迅速发展成为心力衰竭、肺水肿或休克等严重后果。

有的甚至可发展为心室颤动而致心脏性猝死。

二、诊断体格检查：心率多在140～200次/min之间，大多心律整，少数可有心律不齐。

心尖部第1心音强弱不等。

1、心电图上可有两种心室除极向量，QRS波主波方向发生交替性变化。

2、多见于严重的器质性心脏病或洋地黄等药物中毒者。

*以上是对于双向性室性心动过速的症状方面内容的相关叙述，下面再看下双向性室性心动过速并发症，双向性室性心动过速还会引起哪些疾病呢？*双向性室性心动过速常见并发症：心动过速性心肌病、阿-斯综合征*一、并发病症室性心动过速常见的并发症为心脏性猝死、阿-斯综合征、心动过速性心肌病、心力衰竭等。

1、心脏性猝死心律失常性心脏猝死中占80%～90%为室性快速性心律失常所致。

大规模临床回顾性研究表明，院外发生心脏性猝死的患者10%以上以室性心动过速为特征，65%～85%在紧急救治时表现为心室颤动。

心脏性猝死是室性心动过速最严重的并发症。

2、阿-斯综合征也称急性心源性脑缺氧综合征，是指一种暂时性脑缺血、脑缺氧引起的急性而短暂的意识丧失，并伴有抽搐、面色苍白、发绀的综合征。

在接受临床电生理检查的晕厥患者中，快速性室性心律失常占晕厥原因的20%。

3、心动过速性心肌病长期心动过速可导致心脏的组织学和病理学发生类似于扩张型心肌病的变化，临床表现为心脏扩大和心功能下降，称之为心动过速性心肌病。

双向性室性心动过速诊断与治疗PPT

心脏起搏器植入术：通过植入心脏起搏器，调整心律，达到治疗目的
手术治疗
手术方法：射频消融术、冷冻消融术、激光消融术等
手术适应症：药物治疗无效或存在禁忌症
手术风险：心律失常、心包填塞、心脏穿孔等
术后护理：监测心率、血压、心电图等，预防并发症
预后管理
定期随访：监测病情变化，及时发现复发迹象药物治疗：根据病情选择合适的药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等
双向性室性心动过速诊断与治疗
汇报人：
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双向性室性心动过速的诊断
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双向性室性心动过速的治疗
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双向性室性心动过速的预防
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护理人员：XX医院XX科室-XX
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双向性室性心动过速的诊断
症状诊断
心电图检查：显示双向性室性心动过速的特征性波形
心律失常：出现不规则、快速的心跳
胸痛、呼吸困难：患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状
头晕、乏力：患者可能出现头晕、乏力等症状
心功能不全：患者可能出现心功能不全的症状，如水肿、呼吸困难等
心电图检查：显示双向性室性心动过速的特征性波形
实验室检查
心电图：观察心律失常的形态和频率动态心电图：记录24小时心电图，观察心律失常的频率和持续时间超声心动图：观察心脏结构和功能，评估心律失常对心脏的影响血液检查：检测电解质、心肌酶、甲状腺功能等指标，评估心律失常的病因和严重程度
β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等，用于控制心率和血压
抗心律失常药物：如胺碘酮、普罗帕酮等，用于控制心律失常

患上了双向性室性心动过速怎么办

患上了双向性室性心动过速怎么办
一、概述
大家学校最近开展学校运动会，大家班的人都非常踊跃地报名了。

可是在运动会当天，某同事有个同学在接力赛交棒的时候突然昏倒了。

学校赶紧地把他送到了医院进行救治，医生诊断他为双向性室性心动过速，后来经过救治，病情得到很好地控制。

某同事现在给大家分享一下他的治疗经验吧。

二、步骤/方法：
1、由于他一直昏迷不醒，所以医生先给他进行了急救措施。

医生给他做了人工呼吸，还一直掐他的人中穴，他才幽幽醒了过来。

2、醒过来之后，询问了他的病症，同学说他在跑步的时候就觉得自己心慌慌的，还有些胸痛，不过因为要交棒，所以就撑下去了，知道交棒的时候，才眼前一黑昏了过去。

说完医生就给他进行身体检查，在心电图等一系列心脏检查过后，医生诊断他为双向性室性心动过速。

必须立刻进行治疗。

3、医生给他静液注射利多卡因，两次滴注后，他的心痛症状出现了缓解，脸色也没有原先那么苍白了。

注射之后，医生让他服用了一些胺碘酮类的抗心律失常的药物，以稳定心跳过快的现象。

4、在注射和服药后，同学的病症基本上得到了控制和缓解。

双向性室性心动过速

双向性室性心动过速
陈琪
【期刊名称】《临床心电学杂志》
【年(卷),期】2006(15)5
【总页数】1页(P397-397)
【关键词】双向性室性心动过速;儿茶酚胺敏感性室性心动过速
【作者】陈琪
【作者单位】中国人民解放军总医院心研所
【正文语种】中文
【中图分类】R541.71;R540.41
【相关文献】
1.左束支阻滞形双向性室性心动过速1例 [J], 沈军军;叶沈锋
2.蛛网膜下腔出血致双向性室性心动过速1例 [J], 任小妮;王茜;成品颖
3.蛛网膜下腔出血致双向性室性心动过速1例 [J], 任小妮;王茜;成品颖;
4.草药“小黑牛”致双向性室性心动过速及扭转型室性心动过速并存二例 [J], 包有生
5.双向性室性心动过速1例 [J], 吴微
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双向性室性心动过速的病因治疗与预防

双向性室性心动过速的病因治疗与预防双向室性心动过速是一种罕见而严重的单形室性心动过速，两种形态相反的宽畸形发生在同一导联中QRS按顺序交替出现波。

一、病因常发生洋地黄中毒，尤其是严重心肌病变和严重心肌缺血、缺氧和心脏扩张。

此外，还可见于乌头碱中毒、金刚烷胺中毒、低钾周期性麻痹患者，偶见无明确心脏病患者。

二、发病机制1.双源性室性兴奋:兴奋起源于左心室和右心室两个异位起搏点。

交替冲动形成双源室性心动过速。

V1导联QRS波形来判断节奏点的起源。

根据起源的不同，分为以下三种类型：(1)心内膜下浦氏纤维末梢型:心电图显示QRS波的主波有时向上，有时向下，这两个相反的方向QRS波的形状完全不同。

电生理检查证明，两种心室除极向量变化是由电激动微折返循环形成的传输和传输方向引起的。

(2)右束支阻滞型:窦性心律表现为心电图QRS波呈RBBB类型和室性心律QRS波呈LBBB两者交替出现。

如果有室性融合波QRS正常化RBBB型QRS固定波前H-V间期，而LBBB型QRS波前无H波。

(3)高位束支阻滞型:两种兴奋分别起源于两个束支，一个在左前分支，另一个在左后分支。

这种双向室性心动过速相当于交替性Cohen高束支心律。

窦性心律表现为希氏束电图H-V间期为50ms，左前分支H′-V间期为30ms；左后分支H′-V间期为0ms。

2、单源性室上性激动：这是一个室上性异位症的起点。

主要是房间交接区域的兴奋交替循环左、右分支下传，产生左、右分支传导阻滞图。

有些人认为外国地黄中毒往往有右分支阻滞，在此基础上起源于房间交接处的心动过速交替沿左前分支和左后分支下传，导致QRS波交替变化；也可以是房间交接心动过速合并交替室内差异传导。

这种类型并不是真正的双向室性心动过速。

应仔细分析12导联心电图的全貌并进行识别。

3.混合激动:一个异位起搏点位于心室，另一个异位起搏点位于房间交接处，交替发出冲动QRS波形、时限不同，R-R间期也不相等。