中医临床路径在盆腔炎中的应用

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临床护理路径在盆腔炎中的应用体会

临床护理路径在盆腔炎中的应用体会惠强【摘要】目的：探讨临床护理路径(CNP)在中西医结合治疗慢性盆腔炎(PID)中的应用效果。

方法：将157例采用中西医结合治疗的 PID 患者随机分为2组。

对照组75例给予常规护理，观察组82例应用 CNP，观察比较2组护理效果。

结果：并发症发生率观察组低于对照组（P＜0.05），患者满意率观察组高于对照组（P ＜0.05），住院日及住院费用观察组少于对照组（P＜0.05）。

结论：将 CNP 应用于 PID 患者的临床诊治过程中，有利于降低并发症发生率，提高患者满意率，缩短住院时间，降低医疗费用。

%Objective:To explore the effects of clinical nursing pathway (CNP) applied to the treatment of chronic pelvic inflammatory disease (PID) by integrative medicine. Methods: All 157 patients were randomized into the con-trol group (75 cases), who received routine care, and the observation group (82 cases) who accepted CNP, to observe and compare nursing effects between both groups. Results: The observation group was lower than the control group in the complication incidence (P<0.05), higher than the control group in the patients' satisfaction rate (P<0.05), less than the control group in hospitalization days and medical expense (P<0.05). Conclusion: Application of CNP to clinical di-agnosis and treatment for PID patients could help decrease the complication incidence, increase patients' satisfaction rate, shorten hospitalization time and decrease medical expense.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2015(000)008【总页数】2页(P169-170)【关键词】盆腔炎,慢性;临床路径;护理【作者】惠强【作者单位】镇原县中医医院，甘肃镇原 744500【正文语种】中文【中图分类】R473.71盆腔炎 (P e l v i c i nf l ammatory d i sease，P I D)是妇科常见病、多发病，指包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢脓肿和盆腔腹膜炎在内的一组生殖道炎症疾病[1]。

中医辨证施护在盆腔炎患者中的应用效果分析

中医辨证施护在盆腔炎患者中的应用效果分析目的：分析研究盆腔炎患者采取中医辨证施护的临床应用价值。

方法：抽取2013年1月-2014年1月在我院接收的108例患有盆腔炎的病人，随机分为干预组、对照组，对照组对病人采取常规护理，干预组对病人采取中医辨证施护，对其临床护理效果给予分析研究。

结果：干预组临床总体有效率明显要比对照组高（P＜0.05）。

结论：盆腔炎采取中医辨证护理，可以使治疗效果进一步提高，具有临床推广价值。

标签：应用效果；盆腔炎；中医辨证施护盆腔炎指的是女性盆腔生殖器官、盆腔腹膜以及子宫周围结缔组织的炎症。

盆腔炎多见于中医带下病及腹痛病中，主要原因是感受湿毒，脾虚湿盛，肾虚下元不固。

其通常处于急性期，其症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重，进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克。

然而一旦没有采取及时、有效的治疗，极有可能造成慢性盆腔炎，下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，月经异常，月经不规则，对病人日常生活、工作带来非常大的影响。

慢性盆腔炎中医辨证分型常见分为气滞血瘀、湿热瘀阻和寒湿凝滞3型。

笔者抽取2013年1月-2014年1月在我院接收的108例患有盆腔炎的病人，对当中54例病人采取中医辨证护理干预，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料抽取2013年1月-2014年1月在我院接收的108例患有盆腔炎的病人，108例病人通过相关临床检查以及临床表现，均符合盆腔炎临床诊断标准[1]。

随机分为干预组与对照组，每组各54例。

当中，干预组年龄在19-56岁，平均年龄为34.1±6.5岁，急性盆腔炎24例，慢性盆腔炎30例；对照组年龄在24-52岁，平均年龄为31.2±9.3岁，急性盆腔炎23例，慢性盆腔炎31例。

干预组与对照组病人相关临床资料差异不具有明显的统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。

临床路径在盆腔炎中药保留灌肠患者中的效果分析

临床路径在盆腔炎中药保留灌肠患者中的效果分析
武宏艳;瑾瑜;郑鑫;张晓峰
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2015(026)014
【摘要】选取我院2013年1月~2014年1月收治的需行中药保留灌肠的盆腔炎患者70例作为研究对象,将其随机分为对照组35例和观察组35例,对照组给予常
规的治疗与护理手段,观察组患者采用临床路径模式,观察和比较两组患者住院时间、住院费用及患者满意度等. 结果观察组患者住院时间、住院费用少于对照组,且满意度高于对照组,两组患者比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义. 针对盆腔炎中药
保留灌肠患者,采用临床路径护理措施,能有效地提高临床治疗效果,缩短住院时间,降低住院费用,提升护理满意度,具有重要的临床价值.
【总页数】2页(P3314-3315)
【作者】武宏艳;瑾瑜;郑鑫;张晓峰
【作者单位】西安市中医院妇科,陕西西安 710021;西安市中医院妇科,陕西西安710021;西安市中医院妇科,陕西西安 710021;西安市中医院妇科,陕西西安710021
【正文语种】中文
【中图分类】R271.9
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1.盆腔炎患者中药保留灌肠治疗中不同插管深度的疗效比较
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盆腔炎临床路径

盆腔炎中医临床路径一、盆腔炎中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为盆腔炎（ICD-10 编码为：N73.901）（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版（张玉。

珍主编，中国中医药出版社，2002 年）（中华医学会编著，人民卫生出版社，（2）西医诊断标准：参照《临床诊断指南》。

《妇产科学》第7版（乐杰主编，人民卫生出版社，2008 年）2007 年1月第一版）、2．证候诊断。

盆参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组盆腔炎诊疗方案”腔炎临床常见证候：湿热瘀结证气滞血瘀证寒湿瘀滞证肾虚血瘀证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组盆腔炎诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为盆腔炎。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤15 天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合盆腔炎（ICD-10 编码为：N73.901）的患者。

2．慢性盆腔炎，即盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔痛、盆腔炎反复发作）的患者。

3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）妇科检查（2）血常规、尿常规、便常规+潜血（3）肝功能、肾功能、（4）心电图（5）盆腔超声（6）阴道分泌物常规检查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如宫颈管分泌物培养及药敏、C-反应、免疫学检查等。

蛋白、CA125（八）治疗方法1．辨证选择中药汤剂、中药栓剂（1）湿热瘀结证：清热除湿，化瘀止痛。

（2）气滞血瘀证：疏肝行气，化瘀止痛。

（3）寒湿瘀滞证：祛寒除湿，化瘀止痛。

（4）肾虚血瘀证：补肾活血，化瘀止痛。

（5）气虚血瘀证：益气健脾，化瘀止痛。

2．外治法（1）直肠给药：中药保留灌肠根据各证型选用不同的方药进行直肠给药，或用中药栓剂阴道给药。

临床路径在盆腔炎住院患者护理中的应用

临床路径在盆腔炎住院患者护理中的应用摘要】：目的：探讨盆腔炎住院患者临床路径的应用效果。

方法：选择146例妇科盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组。

治疗组按照临床路径实施护理，对照组采用常规护理方法。

对2组患者的平均住院日、住院费用、健康知识知晓率、对护理工作满意度比较。

结果：治疗组患者平均住院日、住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);健康知识知晓率、对护理工作满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：盆腔炎住院患者按临床护理路径实施护理，可减少平均住院日、住院费用，提高患者健康知识知晓率和患者满意度。

【关键词】临床护理路径；盆腔炎；护理临床路径（Clinical Pathway,CP）是针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，起到提供效率、降低成本和提供质量的作用。

2009年我国为规范医疗行为，保障医疗质量，卫生部启动了CP管理工作。

许多医疗机构纷纷效仿，我院也采用CP治疗模式，本科于2010年也启动了盆腔炎住院患者的临床路径，按照预计住院天数设计成表格，将治疗护理的时间安尽可能达到最优化，是大多数患此病的患者住院期间都能按此流程接受治疗。

现将护理中取得的成效报告如下：1资料与方法1.1临床资料2010年1月至2017年6月，在本科住院的盆腔炎患者146例，年龄最小23岁，最大56岁；住院日为7-14天。

随机将病人分为两组：治疗组73例（临床路径组），对照组73例（非临床路径组），两组患者性别、年龄、病情、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

具有可比性。

1.2方法治疗组采用盆腔炎的临床路径进行治疗、护理，对照组采用盆腔炎的常规护理方法治疗护理。

临床路径的实施方法：盆腔炎临床路径适用于第一诊断为盆腔炎的患者，当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

盆腔炎临床路径诊疗

优势病中医临床路径2018年盆腔炎中医临床路径路径说明：本路径适合于诊断为盆腔炎患者。

盆腔炎中医临床路径标准住院流程（一）使用对象第一诊断为盆腔炎（ICD-10 编码：N73.901）（二）诊断依据1．疾病诊断(1). 参照《中医妇科常见病诊疗指南》（中华中医药学会编著，中国中医药出版社，2012年）、“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材《中医妇科学》第3版（罗颂平、刘雁峰主编，人民卫生出版社，2012年）相关内容。

(2)．参照《临床诊疗指南》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）、卫生部“十二五”规划教材《妇产科学》第8版（谢幸、苟文丽主编，人民卫生出版社，2013年）相关内容。

2．证候诊断参照《中医妇科常见病诊疗指南》（人民卫生出版社，2012年）临床常见证候:湿热瘀结证气滞血瘀证寒湿瘀滞证肾虚血瘀证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组盆腔炎诊疗方案”1．诊断明确，第一诊断为盆腔炎2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤28天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合盆腔炎的患者。

2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、CRP、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂（3）盆腔超声检查+心电图（4）妇科检查（5）阴道分泌物检查（6）宫颈管分泌物检测支原体、衣原体2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血沉、淋病奈瑟菌等。

（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂湿热瘀结证：清热除湿，化瘀止痛，选方银蒲四逆四妙失笑散加减。

气滞血瘀证：疏肝行气，化瘀止痛，选方血府逐瘀汤加减。

寒湿瘀滞证：祛寒除湿，化瘀止痛，选方少腹逐瘀汤加减。

肾虚血瘀证：补肾活血，化瘀止痛，选方杜断桑寄失笑散加减。

盆腔炎临床路径

盆腔炎临床路径盆腔炎诊治流程图手术治疗：药物治疗无效或妇科检查妇科启炎性包块或盆腔积液宫颈举痛或子宫压无包块破裂、中毒有包块破裂或中毒支持治疗对症处理，必要药物治疗（疗中药治疗: 服、灌盆腔炎临床路径（一）适用对象第一诊断为盆腔炎（ICD-10编码为：N73. 901）（二）诊断依据1 •疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版（张玉珍主编，中国中医药出版社，2002年）。

⑵ 西医诊断标准：参照《临床诊断指南》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1 月第一版）、《妇产科学》第8版（谢幸苟文丽主编，人民卫生出版社，2013年）。

2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组盆腔炎诊疗方案"。

盆腔炎临床常见证候：（1）湿热瘀结证：主证：低热起伏，小腹隐痛或刺痛，或腹胀痛，拒按，腰骶酸痛，经期或过劳后加重，胸闷纳少，口干不欲饮，带多色黄或黄白相间，质粘稠，有异味，大便秘结或溏稀，小便色黄，舌质偏红，苔黄腻，脉细弦数。

(2)热毒壅盛证：主证：高热恶寒，无汗，下腹剧痛拒按，口干溲赤，大便秘结或溏稀，带多色黄，如脓样，臭秽，胸闷烦燥，泛恶纳呆，舌质红，苔黄腻，或黄燥，脉滑数或弦数。

(3)气滞血瘀证：主证：少腹部胀痛或刺痛，经行腰腹疼痛加重，经血量多夹块，瘀块排出痛减，带下量多，婚久不孕，经情志抑郁，乳房胀痛，舌紫黯，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。

(4)寒湿瘀滞证：主证：小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛减，经血量少，色黯，带下淋沥，神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，舌暗红，苔白腻、脉沉迟。

(5)气虚血瘀证：主证：下腹疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经量多有块，带下量多，精神不振，疲乏无力，食少纳呆，舌体暗红，有瘀点，苔白，脉弦涩无力。

3.临床表现(1)症状：急性期病情严重者，起病较急，可有高热、寒战，下腹剧痛。

头痛，食欲不振。

盆腔炎的临床路径

□5、保持外阴清洁，每日清洗会阴，勤换经垫及内裤，在月经期前后三天禁房事、盆浴、游泳等。
□6、指导复诊，一般出院一周后门诊复查，如有腹痛剧烈等随时就诊。
其余同前
出院当天
治疗
□遵医嘱告知出院随诊计划。
药物
□按医嘱继续服药，不能自行更改剂量或停药。
饮食
□饮食宜清淡、易消化，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼肉等。忌食湿、热、毒的水果：如芒果、菠萝等
□3、遵医嘱为病人微波治疗下腹部，qd.经皮脉冲治疗下腹部痛点，qd。
检查
□向病人讲解各项检查的目的和注意事项，并送病人完成胸片、心电图、妇科B超等检查。
药物
□1、遵医嘱口服中药汤剂或中成药。
□2、遵医嘱中药直肠给药。
活动
□根据病人的情况，建议其参加盆腔操学习。
饮食
□指导病人，及时合理安排饮食。向病人讲解饮食与疾病的关系。
□2、保持会阴清洁，每天用温开水清洗外阴，勤换内裤，阴道出血期间禁止坐浴、盆浴。
□3、饮食宣清淡、易消化，忌食湿、热、毒的水果：如芒果、菠萝等，发热期宜多饮水。
其余同前
第3天
护理
□1、做好晨间护理了解病人症状改善情况及睡眠情况。
□2、检查病人对健康教育的接受情况，再次向病人做好饮食宣教了解病人的需要，及时满足病人所需。
护理
□向病人讲解本病的相关知识，了解病人的心理动态，给于适当的指引，指导病人正确饮食及卫生预防。
健康教育
□主管护士向病人介绍病区环境，科主任、护士长、主管大夫，呼叫仪的使用和医院各种规章制度。
第2天
检查
□遵医嘱正确抽血，指导病人留取大小便并及时送检。
饮食
□根据疾病的中医分型，给予合适的饮食指导。
药物

盆腔炎(急性女性盆腔炎)中医临床路径及入院标准2020版

盆腔炎（急性女性盆腔炎）入院标准：1.最低标准：子宫举痛或子宫压痛或附件区压痛。

2.附加标准：（1）体温超过38.3摄氏度；（2）子宫颈异常黏液脓性分泌物或脆性增加；（3）阴道分泌物湿片出现大量白细胞；（4）红细胞沉降率升高；（5）血C-反应蛋白升高；（6）实验室证实的子宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。

3.特异标准：（1）子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎；（2）阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴盆腔积液、输卵管卵巢肿块，腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。

符合最低标准伴附加标准或特异标准任何一项均可入院。

路径说明：本路径适用于西医诊断急性女性盆腔炎的住院患者。

一、盆腔炎（急性女性盆腔炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为盆腔炎（TCD 2019版：A09.02.07.03）。

西医诊断：第一诊断为女性盆腔炎性疾病/急性女性盆腔炎/女性盆腔炎性疾病,其他特指的/女性盆腔炎（ICD-10编码：N73.900，N73.003，N73.800，N73.902）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参见《中医妇科常见病诊疗指南》（中华中医药学会编著，中国中医药出版社，2012年），根据全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材《中医妇科学》（第10版，谈勇主编，中国中医药出版社，2016年）。

①病史：既往有急性盆腔炎、阴道炎、节育及妇科手术感染史，或不洁性生活史；②临床表现：不腹部疼痛，痛连腰骶，可伴有低热起伏，易疲劳，老则复发，带下增多，月经不调，甚至不孕；③妇科检查：阴道分泌物增多，子宫触压痛，活动受限，宫体一侧或两侧附件增厚，压痛，甚至触及炎性肿块。

盆腔B超、子宫输卵管造影及腹腔镜检查有助于诊断。

④辅助检查：B超检查、必要时行CT、MRI、PET等影像学检查或子宫输卵管碘油造影等协助诊断。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年），卫生部“十三五”规划教材《妇产科学》（第9版，谢幸、孔北华、段涛主编人民卫生出版社2018年）。

盆腔炎临床路径

盆腔炎临床路径Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】盆腔炎诊治流程图（一）适用对象第一诊断为盆腔炎（（二）诊断依据1．疾病诊断(1) 7版2002年）。

(2) 社，2007年18版（谢幸苟文丽主编，人民卫生出版社，20132．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组盆腔炎诊疗方案”。

盆腔炎临床常见证候：(1) 湿热瘀结证：主证：低热起伏，小腹隐痛或刺痛，或腹胀痛，拒按，腰骶酸痛，经期或过劳后加重，胸闷纳少，口干不欲饮，带多色黄或黄白相间，质粘稠，有异味，大便秘结或溏稀，小便色黄，舌质偏红，苔黄腻，脉细弦数。

3．临床表现(1)症状：急性期病情严重者，起病较急，可有高热、寒战，下腹剧痛。

头痛，食欲不振。

阴道分泌物增多呈脓性或血性并有臭味。

可出现经量增多，经期延长或阴道不规则出血。

有时可出现恶心呕吐，腹泻及尿频尿急，里急后重等膀胱直肠刺激压迫症状。

慢性期全身症状多不明显，有时仅有低热，易疲劳。

病程长者部分患者可出现神经衰弱症状：如精神不振，周身不适，失眠等症。

下腹坠胀疼痛或腰骶部胀痛，常在劳累、性交、月经前后加重。

中医综合方案在慢性盆腔炎临床治疗中的应用效果分析

中医综合方案在慢性盆腔炎临床治疗中的应用效果分析摘要：目的研究分析中医综合方案在慢性盆腔炎临床治疗中的应用及临床效果观察。

方法此次研究的对象是选择2013年6月—2014年9月期间收治的184例盆腔炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并依据随机双盲原则将其划分为研究组和对照组各92例。

对照组92例患者给予西医常规治疗，研究组92例患者采取综合治疗方案治疗，对两组患者的临床治疗效果及治疗前后临床症状改善情况进行记录与分析。

结果研究组临床总有效率为94.57%，显著高于对照组的71.74%，χ2=6.589，P<0.05；研究组治疗后临床症状评分为（2.08±1.02）分，显著高于对照组的（3.81±1.05）分，t=4.136，P<0.05。

结论对慢性盆腔炎患者采取中医综合方案治疗能取得良好的效果，可有效改善患者各项临床症状，值得推广。

关键词：中医；综合方案；慢性盆腔炎性盆腔炎是妇产科中较为常见的一种疾病，该疾病主要是由于女性生殖器及周围盆腔结缔及腹膜组织出现慢性炎症诱发，对广大女性患者的身心健康产生一定的负面影响。

常规的西医西药治疗往往难以取得显著的临床效果，而中医妇产科常用药剂对盆腔炎患者具有独特的治疗优势[1]。

为此，本文对该院2013年6月—2014年9月期间收治的慢性盆腔炎患者184例进行分组研究，旨在探讨中医综合方案对慢性盆腔炎的治疗效果及使用技巧，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象整群选取自该院妇产科2013年6月—2014年9月期间收治的184例慢性盆腔炎患者，年龄22～49岁，平均（30.5±4.7）岁，病程3个月～3年，平均（1.4±0.4）年。

184例患者均已婚，主要临床症状包括腰骶部疼痛、下腹坠胀痛，劳累后或性交后疼痛加重；经妇科检查显示子宫举痛，盆腔可触及包块、附件肥厚及压痛；经B超检查显示盆腔炎性包块或输卵管积液、增粗，均符合《妇产科学》[2]相关诊断标准。

中药多途径给药配合微波理疗治疗盆腔炎45例

０引言
１．１．２中医诊断：参照《中医妇科学》担制定，符合慢性盆３结果．腔炎寒湿凝滞型主症：下腹冷痛或刺痛；腰骶冷痛；带下量４５例慢性盆腔炎患者中，治愈３５例，好转８例，无效２例，多，色白质稀。形寒肢冷；经期腹痛加重，得温则减；月经总有效率为９５．５％。量少或月经错后；经色紫黯或夹血块；大便溏泄。舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。４讨论１．２纳入、排除标准。盆腔炎属中医 “ 妇人腹痛 ” “ 不孕 ” 、 “ 瘢瘕 ”等范畴，１．２．１纳入标准：① 符合诊断标准和中医辨证标准者；②病本病发生多由于经行产后，胞门未闭，风寒湿热之邪或虫毒程＞３个月。乘虚内侵，与冲任气血相搏结，蕴结于胞宫，反复进退，耗１．２．２排除标准：①排除经检查证实由妇科肿瘤、子宫内膜伤气血。我们依据中医因地制宜的防治治则，采用中药多途异位症、结核性盆腔炎等其他疾病引起相关症状者。②排除径给药综合治疗。少腹逐瘀汤加减煎服可祛寒除湿，化瘀止２周内做过有关治疗的急性或亚急性盆腔炎患者。痛，活血化瘀中药灌肠及温经通络中药外藤，再加微波理疗，１．３一般资料４５例盆腔炎患者均为２０１２年１１月至２０１４可产生热效应，促进血液循环，使炎症组织软化，促进渗出年６月在我科的住院患者。年龄２５ — ４８岁，平均年龄３５岁液吸收。且现代药理研究［３发现，红藤、败酱草等具有解痉、左右。均为已婚者；病程最长５年，最短４个月。抗炎、镇痛、改善微循环，调节内分泌等多种功效，对金黄２方法色葡萄球菌、链球菌有较强的抑制作用，有调节免疫功能的２．１治疗方法。月经干净开始治疗 ① 中药内服少腹逐瘀汤作用。中药直肠黏膜给药能够有效提高生物利用度，能促进加减：小茴香ｌＯｇ延胡索ｌＯｇ当归１５ｇ川芎１２ｇ赤芍ｌＯｇ干盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，以利炎症吸收和消］。另外，配合中药热敷，使药物直接浸润渗透到盆腔，姜６ｇ没药１０ｇ蒲黄ｌＯｇ五灵脂１０ｇ肉桂６ｇ；腰酸者加桑寄生、退怀牛膝、川续断、杜仲各１５ｇ，经前有乳房胀痛者去小茴香、直达病灶，作用迅速，不良反应较全身用药轻，方法及操作肉桂、炮姜炭，加青皮、制香附、乌药、郁金各１０ｇ；带下量多，简单，易于掌握，便于推广。舌质暗淡胖舌边有齿印，舌苔薄白者属脾虚，加党参、白术、参考文献茯苓各１５ｇ；盆腔有包块者去小茴香、肉桂、蒲黄、五灵脂、［１］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则：试行［Ｍ］．北京：中国医药没药，加穿山甲１５ｇ皂角刺１５ｇ红藤３０ｇ败酱草３０ｇ蒲公英科技出版社，２００２：２４３ — ２５３．１５ｇ，１０ — １２天为１个疗程；② 中药保留灌肠：药物组成炙［２］罗颂平．中医妇科学［Ｈ］．北京：高等教育出版社，２００８：２５２．甘草威灵仙桂枝醋三棱醋莪术细辛甘草红藤败酱草炒枳壳。［３］陶向辉，郑定容．黄连解毒清营汤配合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效中药保留灌肠水煎浓缩２００ｍＬ，温度３９～４１ ℃ ，分两次灌肠，观察［Ｊ］．药物与临床，２０Ｏ９，１９（６）：９２ — ９３．１次１００ｍＬ／日。灌肠前嘱病人排空大小便，取左侧卧位，［４］顾传茂，项丽．中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎５２例临床分析［Ｊ］用小枕抬高臀部１０ａｎ；肛管（为了减少患者的不适感，可中医药临床杂志，２０１０。２２（４）：３２０ — ３２１．使用一次性尿管）插入深度１０ — １５ａＩｌ，保留５个小时以上，从经净后开始用药，每Ｅｔ１次，以１２天（非经期连续用药）

中医内外方法联用治疗慢性盆腔炎的临床研究

日１次保留灌肠，每次保留１ｈ，连续治疗７ｄ为１个月
经周期，连续治疗３个周期。
治疗结果
情迁延而引起。本病具有发病率高，病程长，病情顽固、不易治愈，易反复发作等特点＿１］。近年来笔者采用中药
般资料
共选择５０例，均为我院妇科于２０１２年１１月～２０１３年１Ｏ月收治的慢性盆腔炎患者，年病程６个月～７．５年，平均３．４年。西医诊断标准Ｌ２］： ①病史：有急性盆腔炎史和感染
史。②临床表现：下腹部疼痛坠胀，拒按，可累及腰骶部疼痛，常于性交后、劳累后和行经期加重，子宫颈或子宫
体可有举痛或摇摆痛，带下量多，色黄，味臭秽，同时伴有低热或高热、寒战，月经不调，不孕等。③ 妇科检查：子宫活动受限、压痛明显，一侧或双侧子宫附件区有压
【关键词】慢性盆腔炎中药内服中药灌肠
慢性盆腔炎是一种困扰育龄期女性常见的慢性炎症性疾病之一，多由急性盆腔炎未能得到有效控制、病
始治疗，每Ｅｔ１剂，水煎取汁２００ｍＬ，每次２００ｍＬ，每
采用中医治疗即可取得满意疗效。
依据慢性盆腔炎的临床表现，本病可归属于中医学
“ 腹痛 ” “ 经行腹痛” “ 带下病 ” “ 不孕” 等范畴，其发病机制是素体正气不足，或经行胞脉空虚，无力抵御外邪，湿热乘虚内侵胞宫，阻滞脉络，影响血液正常运行，继而出现

中医药在治疗慢性盆腔炎上的应用

中医药在治疗慢性盆腔炎上的应用慢性盆腔炎，祖国医学认为该病是由于湿热之邪蕴结不解，内阻胞脉，致气血运行失常，日久导致气滞血淤，脏腑功能失常，气血失调，冲任受阻，从而产生腹痛、月经不调、带下病、闭经、症瘕、不孕等一系列病症。

中医药在慢性盆腔炎的治疗上的应用如下。

中医中药多途径治疗，可取得良好疗效，并能显著降低其复发率。

1 中医内治法1.1中医治疗慢性盆腔炎有非常丰富的经验。

不同医家辨证不尽相同。

孟静寿①分为气滞血淤、湿热淤结、寒湿凝滞三型，气滞血淤型治以行气活血、化淤止痛，药用牡丹皮、当归、延胡索、莪术、牛膝、赤芍、三棱、红花、穿山甲、土茯苓、香附、川芎研细冲服。

湿热瘀结型治以清除湿热，化瘀止痛，药用当归、川芎、自芍、生地黄、香附、桃仁、红花、莪术、延胡索、牡丹皮、薏苡仁、土茯苓、穿山甲并随症加减；寒湿凝滞型治以散寒除湿、化瘀止痛，药用当归、川芎、赤芍、延胡索、蒲黄、五灵脂、没药、肉桂、小茴香、干姜、苍术、茯苓、穿山甲。

20d为l疗程．经l～4疗程观察，总有效率为95.13夏桂成教授认为慢性盆腔炎治疗当化瘀利湿，兼以扶正。

结合补肾调周法，恢复患者的阴阳平衡。

以归芍地黄汤，滋阴生肝饮，毓麟珠等为主要方药，并兼顾到患者的脾胃功能。

具体有扶正祛邪，扶正改邪两种治法，通过增强患者机体抵抗力以祛除邪气，恢复盆腔正常的解剖关系。

1.2中成药如抗妇炎胶囊、妇科千金胶囊对慢性盆腔炎有效。

传统中医理论与现代医学相结合，通过药理学、药物化学方法开发治疗PID的中药及其有效成分，符合当前药物开发的发展方向。

2 中医外治法外治法接近或直接作用于病变部位．有利于药物的吸收．并提高病变局部的药物浓度．促进局部组织血液循环，有助于炎症的吸收，减轻患者的痛苦。

且药物不经肝脏代谢，减轻了肝脏负担，亦避免了苦寒攻伐药物对胃肠道的刺激“ 。

中药外敷、中药灌肠、针灸推拿、中药离子导入法等皆属于中医外治法。

3 综合疗法综合疗法可充分发挥各种疗法的协同作用，缩短疗程，较单一疗法获效快。

盆腔炎临床路径

盆腔炎诊治流程图1(1)中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版（张玉珍主编，中国中医药出版社，2002年）。

(2)西医诊断标准：参照《临床诊断指南》（中华医学会编着，人民卫生出版社，2007年1月第一版）、《妇产科学》第8版（谢幸苟文丽主编，人民卫生出版社，2013年）。

2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组盆腔炎诊疗方案”。

盆腔炎临床常见证候：(1)湿热瘀结证：主证：低热起伏，小腹隐痛或刺痛，或腹胀痛，拒按，腰骶酸痛，经期或过劳后加重，胸闷纳少，口干不欲饮，带多色黄或黄白相间，质粘稠，有异味，大便秘结或溏稀，小便色黄，舌质偏红，苔黄腻，脉细弦数。

(2)(3)(4)(5)弦涩无力。

3．临床表现(1)症状：急性期病情严重者，起病较急，可有高热、寒战，下腹剧痛。

头痛，食欲不振。

阴道分泌物增多呈脓性或血性并有臭味。

可出现经量增多，经期延长或阴道不规则出血。

有时可出现恶心呕吐，腹泻及尿频尿急，里急后重等膀胱直肠刺激压迫症状。

慢性期全身症状多不明显，有时仅有低热，易疲劳。

病程长者部分患者可出现神经衰弱症状：如精神不振，周身不适，失眠等症。

下腹坠胀疼痛或腰骶部胀痛，常在劳累、性交、月经前后加重。

白带增多，色黄或淡黄水样，或黄绿色可有臭味。

可出现月经量多或经期延长。

慢性炎症可致不孕。

(2)体征：急性期可出现急性病容，体温升高，超过38度或持续低热。

心率增快，腹胀，下腹部压痛，反跳痛及紧张。

肠鸣音减弱或消失。

妇科检查：阴道粘膜充血，可见大量脓性分泌物。

宫颈充血水肿，举痛明显，宫颈管可见脓性或脓血性4(1)(2)(3)(4)1.异位妊娠其输卵管妊娠流产、破裂者，腹腔内出血，临床表现为腹痛、阴道流血，甚至晕厥，与急性盆腔炎相似。

盆腔炎者高热，白细胞明显升高。

异位妊娠者，查绒毛膜促性腺激素阳性。

后穹隆穿刺，异位妊娠者可吸出不凝固的积血，盆腔炎者则为脓液，可资鉴别。

2.卵巢囊肿蒂扭转其常有突然腹痛，渐加重，甚至伴有恶心呕吐，一般体温不升高。

中医临床路径－盆腔炎治疗的护理观察

中医临床路径－盆腔炎治疗的护理观察
张菊香
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2015(000)007
【摘要】目的：观察中医临床路径－盆腔炎的治疗及护理效果。

方法：随机将96例确认为盆腔炎的患者分为治疗组和对照组均为48例。

治疗组患者使用中药熏洗局部、艾灸神厥、中药保留灌肠。

对照组给予患者常规的抗生素药物治疗。

结果：治疗组患者进行1个疗程治疗后，痊愈率为62．50％，显效率93．75％，对照组痊愈率16．67％，显效率50.00％。

两组比较，治疗组明显高于对照组，具有显著性意义（ P＜0．01）。

结论：中医临床路径－盆腔炎治疗及护理确有疗效，值得临床推广应用。

【总页数】2页(P966-967)
【作者】张菊香
【作者单位】广西钟山县中医医院 542600
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.中药保留灌肠配合恒频磁共振仪治疗慢性盆腔炎的护理观察 [J], 谭意萍
2.中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床护理观察 [J], 黄黧;黄黛
3.中药灌肠治疗慢性盆腔炎护理观察 [J], 王延玲
4.中药灌肠治疗慢性盆腔炎的护理观察 [J], 廖利霞
5.中药保留灌肠并外敷治疗慢性盆腔炎护理观察 [J], 白鹭
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妇产科中医优势病种盆腔炎性疾病诊疗方案

妇产科中医优势病种盆腔炎性疾病诊疗方案妇产科中医在盆腔炎性疾病的诊疗方案中有其独特的优势。

盆腔炎性疾病是妇科常见的疾病之一，主要包括盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、输卵管炎等。

中医强调以整体观念来看待人体，注重疾病的根本原因而不仅是症状的缓解。

在盆腔炎性疾病的诊疗中，中医有以下优势：1.辨证施治：中医注重辨证施治，即根据患者的症状、舌脉等综合分析，辨别疾病的病因病机，个体化地制定治疗方案，以达到治愈的目的。

而在盆腔炎性疾病中，中医可以根据患者出现的不同症状，如腹痛、白带异常、月经不调等，进行辨证，确定病因，然后针对不同的辨证类型进行针灸、中药或艾灸等治疗措施。

2.调理整体：中医强调调理整体，会综合考虑患者的体质、气血状况、脏腑功能等方面因素，以调理整体健康。

在盆腔炎性疾病的治疗中，中医会通过草药治疗、针灸、艾灸等手段来调理患者的体质，提高免疫力，增强机体抵抗力，从而达到治疗和预防的效果。

3.天人合一：中医认为人体与自然环境是相互关联、相互制约的，人体疾病往往与自然环境的因素有着密切关系。

在盆腔炎性疾病中，中医会强调调节饮食，避免食用辛辣刺激性食物，注意保持良好的生活习惯，如避免过度劳累、均衡饮食等。

此外，在中医理论中，还会根据季节等因素进行调理，以增强机体的抵抗力。

4.综合治疗：中医治疗盆腔炎性疾病时，常常采用综合治疗的方法，包括草药疗法、针灸疗法、推拿疗法等多种治疗手段的结合运用。

例如，中医可以根据患者的辨证类型来选用不同的中药方剂，同时结合针灸、推拿等治疗方法，综合调理患者的身体。

总之，中医在盆腔炎性疾病的诊疗方案中具有独特的优势，通过辨证施治、调理整体、天人合一和综合治疗等手段，可以有效治疗盆腔炎性疾病，提高患者的治愈率和康复率。

然而，重要的是要选择具有专业知识和经验的中医师进行治疗，并结合现代医疗手段进行综合治疗，以获得更好的治疗效果。

盆腔炎(盆腔炎性疾病后遗症)中医临床路径

精品文档盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为盆腔炎性疾病后遗症的住院患者。

一、盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为盆腔炎（TCD编码： BNP090）西医诊断：第一诊断为盆腔炎性疾病后遗症（ICD-10 编码： N73.101）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）参照《中医妇科常见病诊疗指南》（中华中医药学会编著，中国中医药出版社， 2012 年）、“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材《中医妇科学》第 3 版（罗颂平、刘雁峰主编，人民卫生出版社，2012 年）相关内容。

（2）参照《临床诊疗指南》（中华医学会编著，人民卫生出版社， 2007 年）、卫生部“十二五”规划教材《妇产科学》第 8 版（谢幸、苟文丽主编，人民卫生出版社， 2013 年）相关内容。

2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医诊疗方案（ 2017 年版）”。

湿热瘀结证气滞血瘀证寒湿瘀滞证肾虚血瘀证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医诊疗方案（ 2017 年版）”。

1.诊断明确，第一诊断为盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤ 21 天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）的患者。

2.盆腔炎慢性期，即盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔痛、盆腔炎反复发作的患者）。

.盆腔炎性包块（输卵管积液）需手术治疗者，不进入本路径。

4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目妇科检查、妇科超声检查、白带常规、BV检查，宫颈管分泌物检测支原体、衣原体、淋球菌，血常规、血沉、尿常规、大便常规、凝血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、免疫十项、心电图。