腹部损伤、急性化脓性腹膜炎病人的护理
急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理PPT医学课件
教学重点、难点
急性腹膜炎的术前术后护理措施
教学重点 教学难点 急性腹膜炎的护理评估
0 2
7
急性化脓性腹膜炎 简称急性腹膜炎,是由细菌感染、腹部损伤、
化学刺激等引起的腹膜急性炎症性疾病。
8
原发性腹膜炎: 无原发病灶,细菌经血液循环、淋巴途径或
女性生殖道侵入腹腔,引起的急性化脓性炎症。 病原菌多为化脓性链球菌或肺炎链球菌或大
3
教学重点、难点
急性腹膜炎的术前术后、腹部损伤
教学重点 及胃肠减压病人的护理措施
教学难点
急性腹膜炎及腹部 损伤的护理评估
0 2
4
01
5
教学目标
EIUSMOD
知识目标
掌握急性腹膜炎的临床 表现及护理措施。
对急性化脓性腹膜炎病人 能力目标 护理进行正确指导。
情感目标
培养学生在护理中对病人 的同情、尊重、关心,获 得病人的信任。
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护理评估
3.感染中毒症状
高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干,常伴等渗 性缺水,电解质紊乱及代谢性酸中毒。 严重者可出现面色苍白或发绀,四肢发凉,呼吸急 促,脉搏微弱,血压下降,神志不清等休克征象。
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4、腹部体征
腹
望:明显腹胀,
腹式呼吸减弱
触:腹肌紧张、压痛、 反Hale Waihona Puke 痛(+)“木板样”强直
面 痛苦面容
腹膜刺激征
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叩: 胀气 腹腔积液过多 穿孔
听:肠音减弱/消失
鼓调 移动性浊音(+) 肝浊音界缩小
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护理评估
直肠指检:
直肠前壁隆起, 触痛, 说明盆腔已感染 或形成盆腔脓肿。
急性化脓性腹膜炎病人的护理完整
急性化脓性腹膜炎病人的护理完整本文将介绍急性化脓性腹膜炎病人的护理完整,包括患者的评估、治疗和监护、术后护理、营养支持和心理支持等方面内容。
1.患者评估1.1了解病人的病史、既往病史、过敏情况、用药情况等。
1.2进行全面的体格检查,包括腹部按压、叩诊等,以确定腹部疼痛的位置和性质。
1.3进行实验室检查,包括血常规、C反应蛋白、血培养,以评估患者的炎症程度和感染情况。
2.治疗和监护2.1给予静脉输液,补充液体和电解质,以维持患者的血容量和循环稳定。
2.2使用抗生素治疗,根据细菌培养结果选择合适的抗生素药物,保持抗生素血浓度的稳定。
2.3给予疼痛控制,根据疼痛程度给予适量的镇痛药物,例如吗啡等。
3.术后护理3.1监测术后病人的生命体征,包括血压、心率、呼吸等。
3.2帮助病人改变体位,减少因手术而引起的不适和疼痛。
3.3观察手术切口的伤口愈合情况,保持伤口的清洁和干燥。
3.4促进早期活动,帮助病人尽快康复,预防并发症。
4.营养支持4.1给予病人足够的营养支持,在病人术前和术后给予适量的高蛋白饮食,以促进伤口愈合和增强免疫力。
4.2监测病人的摄入和消耗,根据需要调整饮食方案,以维持患者的营养平衡。
5.心理支持5.1与病人进行沟通,给予情感支持,减轻病人的焦虑和恐惧。
5.2教育病人和家属,告知病情、治疗方案和预后等,增加他们的理解和配合。
总结起来,对于急性化脓性腹膜炎病人的护理完整,包括患者评估、治疗和监护、术后护理、营养支持和心理支持等方面。
通过以上护理措施的综合应用,可以促进病人的康复,减少并发症的发生。
急性化脓性腹膜炎护理
04
尿量监测:观察患者尿量变化,及时发现尿量异常
05
腹部症状观察
01
观察腹部疼痛的性质、程度、持续时间
02
观察腹部体征,如腹胀、压痛、反跳痛等
03
观察腹部皮肤颜色、温度、湿度等变化
04
观察腹部包块、肿块等异常情况
05
观察腹部体液渗出情况,如腹水、脓液等
06
观察腹部活动受限程度,如肠鸣音、肠蠕动等
保持良好的心理状态,避免焦虑和紧张
定期进行身体检查,及时发现并处理并发症
心理护理
学会放松,通过听音乐、阅读、冥想等方式缓解压力
保持乐观心态,树立战胜疾病的信心
保持良好的心理状态,避免焦虑、紧张和恐惧
保持良好的人际关系,与家人、朋友保持沟通和交流
学会自我调节,保持情绪稳定,避免情绪波动
4
健康教育
疾病知识普及
术后护理:密切观察病情,预防并发症,促进伤口愈合
术后护理
观察生命体征:密切关注患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标
01
预防感染:保持伤口清洁,定期更换敷料,避免感染
02
饮食指导:鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素的食物,促进伤口愈合
03
活动指导:鼓励患者早期下床活动,促进胃肠功能恢复
04
心理护理:关注患者的心理状态,给予关心和支持,减轻焦虑和恐惧
02
抗生素使用原则:早期、足量、联合、个体化
03
抗生素使用剂量:根据病情和药物特点确定
04
抗生素使用疗程:根据病情和药物特点确定,一般7-14天
05
抗生素使用注意事项:注意药物不良反应,定期监测肝肾功能
手术治疗
手术目的:清除感染源,控制炎症扩散
急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理教案
二、急性腹膜炎患者的护理
一、腹膜炎概念与分类
(一)按发病机制分原发性与继发性
(二)按病因分细菌性与非细菌性
(三)按临床过程急性、亚急性和慢性
(四)按累及范围弥漫性与局限性
二、病因与发病机制
(一)原发性腹膜炎
1.腹腔内无原发性病灶
2.途径:血行播散、上行性感染、直接扩散、透壁性感染
3.病理
4.腹膜的炎症反应
三、临床表现
(一)查体发现
望腹式呼吸减弱或消失
触腹膜刺激征:压痛、反跳痛、肌紧张
叩鼓音,肝浊音界,移动性浊音(+)
听肠鸣音减弱或消失
直肠指检直肠前窝饱满,触痛
四、辅助检查
实验室检查
(一)白细胞计数↑、中性粒细胞比例↑;
(二)影像学检查(X线、B超、CT检查)
(三)腹腔穿刺、腹腔灌洗;
五、处理原则:消除病因,控制炎症;
(一)非手术治疗
1.适应证
较轻的继发性腹膜炎, >24h
确诊的原发性腹膜炎
其他不能耐受手术者相关临床上腹部疾病的认识和处理方法;让学生掌握胃肠减压的目的及操作。
急性腹膜炎的护理要点
急性腹膜炎的护理要点急性腹膜炎是一种常见的急腹症,严重影响患者的生活质量和健康状况。
在护理患者的过程中,护士需要密切关注患者的病情变化,及时采取有效的护理措施,帮助患者尽快康复。
以下是急性腹膜炎的护理要点:1. 严密观察患者病情变化:护士需要密切观察患者的症状变化,包括腹痛的性质、部位和程度、发热情况、恶心呕吐、腹部肌紧张等情况。
及时记录患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征,以便及时发现病情变化。
2. 疼痛管理:急性腹膜炎患者常伴有剧烈的腹痛,护士需要及时评估疼痛程度,给予有效的止痛药物,如吗啡、哌替啶等。
同时,可以采用热敷、按摩等方式缓解患者的疼痛感。
3. 液体管理:急性腹膜炎患者常伴有腹泻、呕吐等症状,易导致脱水。
护士需要及时监测患者的液体入量和出量,保持患者的水电解质平衡。
必要时给予静脉补液,以维持患者的循环稳定。
4. 饮食护理:急性腹膜炎患者在疾病急性期需禁食,以减轻腹部压力,降低腹腔内压力,减少腹痛。
在病情稳定后,可以逐渐恢复饮食,但要避免油腻、刺激性食物,以免刺激腹膜炎病灶。
5. 密切监测并发症:急性腹膜炎患者容易发生并发症,如脓肿、腹腔感染等。
护士需要密切观察患者的病情变化,及时发现并处理并发症,防止病情恶化。
6. 心理护理:急性腹膜炎患者常伴有焦虑、恐惧等情绪,护士需要给予患者心理支持,帮助其树立信心,保持乐观的心态,促进康复。
7. 定期康复评估:急性腹膜炎患者在治疗过程中需要定期进行康复评估,包括症状缓解情况、体征变化、实验室检查结果等。
根据评估结果及时调整护理措施,促进患者的康复。
8. 定期复查随访:急性腹膜炎患者出院后需要定期复查随访,包括复查血常规、腹部彩超等检查,以监测病情变化,预防复发。
通过以上护理要点的有效实施,可以提高急性腹膜炎患者的治疗效果,减轻患者的痛苦,促进患者的康复。
护士在护理过程中要细心、耐心,全心全意为患者服务,做到以患者为中心,为患者提供优质的护理服务。
急性化脓性腹膜炎病人的护理ppt课件
护理前的准备工作
1. 2. 3.
确保病人的呼吸和循环状况稳定。 准备好必要的护理设备和药物。 与医生和其他护理人员进行有效沟通和协作。
护理过程中需要注意的问题
监测病情
密切观察病人的病情变化,包 括体温、呼吸、血压等。
保持体位
采用适当的体位,以减轻病人 的不适和促进伤口愈合。
控制感染
严格执行手卫生和无菌操作, 确保病房环境清洁。
护理中的常规操作
1
给药
按时给药,确保药物疗置尿管的通畅,避免感染。
3
饮食护理
根据病人的情况,提供合适的饮食,并注意病人的摄入量。
护理中的药物治疗
抗生素
根据细菌培养结果,选择适当的 抗生素治疗。
镇痛药物
缓解病人的疼痛,提高病人的舒 适度。
3 随访
定期随访病人,咨询病人 的康复情况。
抗炎药物
减轻炎症反应,促进伤口的愈合。
并发症的预防与治疗
感染
加强感染控制措施,如使用抗生素、保持伤口的清洁。
休克
密切监测病人的循环状况,及时采取相应的护理措施。
脓肿
积极进行引流处理,及时清除脓肿,防止感染蔓延。
护理结束后的注意事项
1 监测
继续监测病人的病情,追 踪护理效果。
2 教育
向病人和家属提供相关的 饮食和生活护理知识。
急性化脓性腹膜炎病人的 护理
急性化脓性腹膜炎是一种危重症,需要专业的护理团队来提供全面的护理。 本课件将介绍该疾病的基础知识以及护理过程中需要注意的问题。
急性化脓性腹膜炎基础知识
1 定义
急性化脓性腹膜炎是由腹腔内细菌感染引起的腹腔感染性炎症。
2 病因
急性化脓性腹膜炎病人护理
叁
手术注意事项:严 格无菌操作,防止 术后并发症
肆
术后护理:密切观 察病情变化,及时 处理并发症,促进 病人康复
术后护理
1 保持伤口清洁,避免感染 2 观察伤口渗出液的颜色、量及性质 3 监测生命体征,如体温、脉搏、呼吸等 4 鼓励病人早期下床活动,促进胃肠功能恢复 5 指导病人进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼 6 观察病人有无腹痛、腹胀等不适症状,及时报告医生处理
疾病知识普及
急性化脓性腹膜炎 的定义和病因
01
急性化脓性腹膜炎 的诊断和治疗方法
03
02
04
急性化脓性腹膜炎 的症状和体征
急性化脓性腹膜炎 的预防和护理措施
预防措施
01
保持良好的个 人卫生习惯, 勤洗手,避免 接触感染源。
02
保持良好的饮 食习惯,避免 暴饮暴食,多 吃蔬菜水果, 少吃油腻食物。
目录
01. 病情观察 02. 治疗护理 03. 生活护理 04. 健康教育
生命体征监测
01
体温监测:观察 病人体温变化, 及时发现发热情
况
02
呼吸监测:观察 病人呼吸频率、 深度和节律,及 时发现呼吸困难
03
脉搏监测:观察 病人脉搏频率、 强度和节律,及 时发现心率异常
04
血压监测:观察 病人血压变化, 及时发现血压异
异常
10
肢体活动监测: 观察病人肢体活 动情况,及时发 现肢体功能异常
腹部症状观察
01 观察腹部疼痛的部位、性质、程度和持续时间
02
观察腹部包块的大小、形状、硬度和移动性
03
观察腹部皮肤颜色、温度和湿度的变化
04
观察腹部压痛、反跳痛和肌紧张程度
急性化脓性腹膜炎护理常规
急性化脓性腹膜炎护理一、护理评估1、健康史:询问有无胃、十二指肠溃疡病史,慢性阑尾炎发作史,其他腹腔内脏器官疾病和手术史,近期有无腹部外伤史。
儿童应注意有无呼吸道、泌尿道感染史、营养不良史等。
2、症状和体征(1)腹部:了解腹痛发生的时间、部位、性质、程度、范围及其伴随症状,注意有无压痛、反跳痛、肌紧张及其部位、程度和范围;了解有无肠鸣音减弱或消失;有无移动性浊音。
(2)全身:了解患者生命体征、饮食及活动情况,有无感染性中毒反应,有无休克现象。
(3)辅助检查:了解血常规、腹部X线、B超、CT检查及腹腔穿刺等结果。
(4)社会心理评估:了解患者的心理反应,家属及亲友的态度及经济承受能力等。
二、护理措施1、非手术护理(1)患者若无休克应取半卧位,有利呼吸、循环,使感染局限。
(2)禁食、胃肠减压,以减轻腹胀和腹痛,改善肠壁血液循环,有利于胃肠功能的恢复。
(3)病情观察:①密切观察患者腹部症状和体征变化,尤其注意腹痛、腹胀有无加剧,若发现异常,及时通知医生,配合处理。
②观察呕吐物的颜色、量及性状,如呕吐黄绿色胆汁或棕褐色粪样肠内容物,提示有肠麻痹可能。
③记录24小时液体出入量,维持每小时尿量30-50毫升,保持液体出入量平衡。
(4)遵医嘱补充液体、电解质等,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调;合理应用抗菌药物;必要时输血或血浆,以维持有效的循环血量。
诊断不明确实,慎用镇痛药,以免掩盖病情。
2、术后护理(1)血压稳定后,由平卧位改为半卧位。
协助患者翻身和床上活动,鼓励尽早下床活动,预防肠粘连。
(2)术后禁食2-3天,持续胃肠减压,待肛门排气后,拔出胃管,可进流质饮食,逐步过渡到半流质饮食、软食及普食。
禁食期间做好口腔护理。
(3)病情观察:①保持切口敷料干燥,如有渗血或渗液应及时更换;密切观察有无切口感染征象。
保持引流管通畅,观察引流液的颜色、量及性状并记录。
②如术后3-5日腹部出现触痛、体温升高、脉速、排便次数增多,伴里急后重、尿频等,应警惕有肠间脓肿、膈下脓肿及盆腔脓肿形成的可能,及时通知医生。
外科护理学第十四章 急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理
第十四章急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理第一节急性化脓性腹膜炎病人的护理(一)A1型题1.胃穿孔致弥漫性腹膜炎,最重要的护理措施是A.禁饮食 B 胃肠减压 C静脉输液 D使用抗生素 E半卧位2.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要的区别点是A病人年龄 B发病次数 C致病菌的种类D腹腔有无原发病灶 E病人全身抵抗力的高低3.急性腹膜炎最主要的表现是A发热 B恶心、呕吐 C腹痛 D腹胀 E脉快4.腹膜炎术后半卧位的目的,错误的是A有利于渗液引流至盆腔 B使腹肌松弛,减轻疼痛 C减少毒素吸收D预防压疮 E有利于呼吸和循环5.急性腹膜炎手术后血压平稳,最适宜的卧位是A平卧位 B半卧位 C侧卧位 D头高斜坡位 E头低斜坡位6.急性腹膜炎的突出体征是A腹胀 B腹膜刺激征 C肝浊音界消失 D肠鸣音亢进 E移动性浊音7.急性腹膜炎适宜非手术继续观察的情况是A原发病灶病变严重 B腹胀加重,肠鸣音消失 C腹膜炎体征局限D体温下降,脉搏加快 E脉搏,体温和血象持续升高(二)A2型题8.病人男性,35岁。
因急性阑胃炎合并弥漫性腹膜炎行阑尾切除术。
手术后第4天体温再度升高,下腹胀痛,排黏液便,有里急后中感。
最可能发生了A右髂窝脓肿 B痢疾 C肠间歇脓肿 D盆腔脓肿 E肠粘连9.急性腹膜炎手术后5天,下腹痛加重,腹泻,里急后重。
体温记录38.8℃.。
最有意义的检查是A粪常规检验 B直肠指检 C腹部X线片 D腹腔穿刺 E血常规检验10.病人男性,40岁。
因急性阑尾炎行阑尾切除术,术后4天出现下腹坠涨、尿频、里急后重,可能的诊断为A膈下脓肿 B切口感染C肠间隙脓肿D盆腔脓肿 E 肠粘连11. 病人男性,20岁。
因车祸撞伤右上腹部,其表现有腹腔内出血症状,同时伴有明显的腹膜刺激征,因首先考虑A 脾破裂B 肝破裂C 肾破裂D 胃破裂E 胆囊破裂12. 病人男性,26岁。
上腹部被汽车撞伤4小时,查体:面色苍白,四肢湿冷,血压60/40㎜Hg 脉率140次/分。
急性化脓性腹膜炎护理常规
急性化脓性腹膜炎护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。
2、做好急诊术前准备。
3、禁食、胃肠减压,建立静脉输液通道,禁止灌肠。
4、给氧、取半卧位,休克患者取平卧位或中凹位,给予抗体克治疗。
5、遵医嘱行抗感染治疗,必要时给予镇静、止痛等对症处理。
二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规
2、观察患者腹部体征的变化。
3、遵医嘱给予肠内、肠外营养。
4、做好并发症的预防和处理,如发现患者有腹腔脓肿、切口感染等并发症,应
立即报告医生,配合处理。
三、健康教育:
1、自我监测:如出现腹痛、腹胀、切口渗液渗血及时就诊。
2、饮食指导:饮食规律,营养丰富、易消化,少食辛辣刺激性食物,饭后忌剧
烈活动。
3、活动与休息:坚持适当的体能锻炼,保证充足的睡眠和休息。
参考文献:《临床常见疾病护理常规》
拟定:何** 审核:护理部修订日期:2020年9月。
急性化脓性腹膜炎病人护理全版
急性化脓性腹膜炎病人护理全版1.安排合适的病房:将患者安置在单人病房,或与其他腹部感染患者隔离。
确保房间内有良好的通风。
2.严格执行手卫生:所有接触患者及其周围环境的护理人员都必须严格执行手卫生措施,包括洗手和使用消毒洗手液。
这有助于减少交叉感染的风险。
3.定期监测体温:监测患者的体温变化,每隔一段时间测量一次体温。
立即报告高热或低热情况。
4.监测血压和心率:每天定期监测患者的血压和心率。
报告任何异常的变化。
5.留意疼痛:注意观察患者的疼痛情况,并记录每次疼痛的强度和持续时间。
配合医生进行疼痛评估,并根据需要提供适当的镇痛药物。
6.监测呼吸:对患者的呼吸进行监测,包括呼吸频率和每分钟呼吸量。
报告任何异常的呼吸变化。
7.提供适宜的饮食:根据患者的病情和医生的建议,提供适宜的饮食。
避免食用刺激性食物,如辛辣食物和油腻食物。
8.维持水平卧位:患者需要保持平卧位,以减轻腹腔内压力和减少炎症扩散的风险。
9.禁止患者进食:在出现急性腹膜炎症状的早期阶段,患者需要禁食,以免刺激腹腔内的感染部位。
10.定期更换体位:为了预防压疮和靠垫部位的感染,定期更换患者的体位,并使用适当的护理垫。
11.给予抗生素治疗:按照医生的建议和处方给予患者合适的抗生素治疗,以控制感染,避免并发症。
12.监测尿液排出:监测患者的尿液排出量和颜色,排尿异常可能是肾功能损害的标志。
报告任何排尿异常。
13.检查和清洁引流管:定期检查和清洁患者体内的引流管,以确保通畅并预防感染。
14.防止静脉血栓形成:按照医生的建议给予患者适当的抗凝治疗,使用压力袜或进行体位转换,以预防静脉血栓形成。
15.与患者和家属沟通:与患者和家属进行有效的沟通,提供情绪支持和安慰。
解答他们可能有的疑问和顾虑。
急性化脓性腹膜炎是一种严重疾病,对护理人员要求严格。
必须保证全面持续的监测和护理,确保患者的安全和恢复。
以上给出的护理措施仅为参考,并不代表所有患者都适用。
在护理过程中,必须根据患者的具体情况和医生的指导进行调整和实施。
急性化脓性腹膜炎一般护理常规
急性化脓性腹膜炎一、术前护理1、按外科术前病人一般护理常规。
2、体位护理:病人如无休克应取半卧位,以利呼吸、循环和使感染局限。
3、饮食护理:禁食,胃肠减压,以减轻腹胀和腹痛,改善肠壁血液循环,利于胃肠功能的恢复。
4、病情观察(1)生命体征:密切观察病人腹部症状金额体征变化,尤其注意腹痛、腹胀有无加剧,若发现异常,及时通知医生,配合处理。
(2)呕吐物:观察呕吐物的颜色、量及性状。
(3)出入液量:记录24小时出入液量,维持每小时尿量30-50ml,保持液体出入量平衡。
5、药物应用:遵医嘱补充液体、电解质等,纠正水、电解质及酸碱平衡失调;合理应用抗菌药物;必要时输血或血浆,以维持有效的循环血量。
诊断不明时,慎用镇痛药,以免掩盖病情。
二、术后护理1、按外科术后病人一般护理常规。
2、体位与活动:血压稳定后,由平卧位改为半卧位。
协助病人翻身和床上活动,鼓励尽早下床活动,预防肠粘连。
3、饮食护理:禁食,行胃肠减压,待肛门排气后,可进流质饮食,恕不过渡到半流质饮食、软食及普食。
4、病情观察(1)切口及引流:保持切口敷料干燥,,如有渗血或渗液时应及时更换;密切观察有无切口感染征象。
保持引流管通畅,观察引流液的颜色、量及性状并记录。
(2)并发症的观察:如术后3-5天腹部出现触痛、体温升高、脉速、排便次数曾多,伴里急后重、尿频等,应警惕有肠间脓肿、隔下脓肿及盆腔脓肿形成可能,及时通知医生。
5、药物应用:遵医嘱合理使用抗菌药物;保持静脉输液通畅,维持体液平衡;需长时间禁食的病人,应及早考虑给予肠外营养支持,提高机体防御和修复能力。
6、健康指导(1)饮食指导:鼓励病人循序渐进、少量多餐,进食高热量、高蛋白、高维生素食物,促进手术切口的修复和愈合。
(2)定期复诊:原有消化系统疾病史者若出现恶心、呕吐、腹痛、发热或原有消化系统疾病症状加重,应立即就诊。
急性化脓性腹膜炎病人的护理
教案首页第次课授课时间2007.12.5 教案完成时间:07年12月1日(教案续页)基本内容辅助手段和时间分配第十七章腹外疝第一节概述凡是腹内脏器通过腹壁先天性或后天性缺损、或薄弱区向体表突出,在局部形成一肿块者称为腹外疝。
如脏器进入原有腹腔内间隙囊内,则称腹内疝,不能为视诊所见,例如小网膜孔疝、膈疝等。
腹外疝远较腹内疝多见,真正的腹外疝必须位于有腹膜壁层所组成的囊袋内,以别于内脏脱出,后者无腹膜壁层复盖。
腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一,并以突出的解剖部位命名,其中以腹股沟疝发生率最高,占90%以上,股疝次之,占5%左右,较常见的腹外疝还有切口疝、脐疝和白线疝。
此外,尚有腰疝等罕见疝。
幻灯片:分钟[病因]其发生与该处腹壁强度降低和腹内压增加两大因素有关。
(一)腹壁强度减弱:属于解剖结构原因,是疝发生的基础,有先天性和后天性两种情况。
先天性的如腹膜鞘状突未闭,腹内斜肌下缘高位,宽大的腹股沟(黑塞尔巴赫)三角,脐环闭锁不全,腹壁白线缺损等,有些正常的解剖现象,如精索或子宫园韧带穿过腹股沟管,股动静脉穿过股管区,也可造成该处腹壁强度减弱。
后天获得性原因有手术切口、引流口愈合不良、外伤、炎症、感染、手术切断腹壁神经,肥胖者过多的脂肪浸润,老龄的肌肉退化萎缩,以及胶原代谢异常,致坚实的筋膜组织为疏松而有微孔的结缔组织层或脂肪所代替的解剖方面原因。
(二)腹内压增加:是一种诱发因素,原因很多,如慢性咳嗽(如吸烟者和老年人支气管炎)、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难(前列腺肥大、包茎)、婴儿经常嚎哭、举重、经常呕吐、以及腹内肿瘤等。
[病理解剖] 典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖四部分组成。
1.疝门:它是疝囊从腹腔突出的“口”多呈环形,亦称疝环,亦即相当于腹壁薄弱或缺损处。
各类疝多依疝门部位而命名,如腹股沟疝、股疝、脐疝等。
2.疝囊:疝囊是腹膜壁层经疝门而突出的囊袋结构,可分为囊颈、囊体、囊底三部。
腹部损伤病人护理工作总结
腹部损伤病人护理工作总结腹部损伤是一种常见但严重的伤害,对于这类病人的护理工作至关重要。
在护理过程中,医护人员需要做到及时、精准的护理,以确保病人的安全和康复。
以下是我对腹部损伤病人护理工作的总结和经验分享。
首先,对于腹部损伤病人的护理工作,我们需要做好病情评估和监测。
在病人到达医院后,我们需要迅速进行初步评估,包括病情严重程度、出血情况、伤口位置和大小等。
同时,我们需要密切监测病人的生命体征,如血压、心率、呼吸等,以及疼痛程度和情绪状态。
这些评估和监测数据将为后续的护理工作提供重要参考。
其次,我们需要做好伤口护理和止血工作。
腹部损伤病人常常伴有大量出血和伤口感染的风险,因此我们需要及时清洁伤口,采取有效的止血措施,并进行适当的伤口包扎。
同时,我们还需要密切观察伤口的情况,防止感染和其他并发症的发生。
此外,病人的疼痛管理也是护理工作中的重要环节。
腹部损伤常常伴有剧烈的疼痛,影响病人的舒适和康复。
因此,我们需要及时给予病人止痛药物,并根据病人的疼痛程度和个体差异进行个性化的疼痛管理。
同时,我们还需要关注病人的情绪变化,给予情绪支持和安慰,帮助他们渡过难关。
最后,我们需要密切观察病人的病情变化,并及时调整护理方案。
腹部损伤病人的病情常常变化多端,可能出现出血加重、伤口感染、内脏器官损伤等情况。
因此,我们需要密切观察病人的病情变化,及时调整护理方案,确保病人得到最佳的护理效果。
总之,腹部损伤病人的护理工作需要我们做到及时、精准、全面,确保病人的安全和康复。
在护理过程中,我们需要做好病情评估和监测,进行伤口护理和止血工作,进行疼痛管理,以及密切观察病人的病情变化。
只有这样,我们才能为腹部损伤病人提供最优质的护理服务。
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膈下脓肿 腹腔脓肿 盆腔脓肿
出现典型的直肠 和膀胱刺激征
膈下脓肿 腹腔脓肿 盆腔脓肿
脓肿未形成前采用 非 手术治疗,脓 肿形成后,采用手 术治疗。
3.体温、脉搏变化:体温升高,脉搏加 快 4.全身症状
体征:
视诊:腹胀明显,腹式呼吸运动减弱或 消失
触诊:压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜 炎的标志性体征,称为腹膜刺激征 叩诊:鼓音、可有肝浊音界缩小或消失 或移动性浊音阳性 听诊:肠鸣音减弱或消失
后退
1.血液检查:
2.腹部平片
3.直肠指诊:直肠前壁饱满有压痛,提示盆腔 感染或脓肿形成
4.B超检查 5.腹腔穿刺
1.原发性腹膜炎: 脓性,色白、黄或草绿,均 可无臭味
2.胃、十二指肠溃疡穿孔: 色黄,含胆汁, 混浊,碱性,不臭(淀粉酶含量可高) 3.肠绞窄坏死:血性液,常有腥臭味
4.阑尾炎穿孔:脓性,色白或微黄,混浊,稀、 稍臭或无臭味 5.出血坏死性胰腺炎:血性液,一般无臭味 (淀粉酶含量很高) 6.肝脾破裂:鲜血,放置数分钟不易凝固
腹部损伤 闭合性损伤 开放性损伤 非穿透伤
穿透伤
健康史 身心状况 诊断检查
单纯腹 壁损伤 实质性脏 器破裂 空腔脏 器破裂
一般创伤的表现:疼痛、 压痛、肿胀,瘀斑
内出血。出血多者可出 现休克;肝、胰破裂可 出现明显的腹膜刺激征
弥漫性腹膜炎。腹膜刺 激征明显,可有气腹
后退
1.血常规检查:注意RBC、HB、HCT、WBC变化 2.尿常规检查 3.血、尿淀粉酶检查
㈤按医嘱积极补充血容量,防治休克
㈥应用抗生素防治腹腔内感染 ㈦心理护理 ㈧开放性损伤常规注射TAT
㈨尽快做好手术前准备
㈩术后护理
急性化脓性腹膜炎是指由 化脓性细菌所引起的腹腔壁 腹膜与脏腹膜的急性炎症
图例
急性化脓性腹膜炎 急性弥漫性腹膜炎 急性局限性腹膜炎
急性化脓性腹膜炎 原发性腹膜炎
腹腔内无原发病灶, 感染由血源性引起 继发性腹膜炎
继发于腹腔内的感染 ,最常见
健康史
身心状况
诊断检查
腹腔内脏器穿孔
腹腔内脏器损伤破裂
继发性腹膜炎
腹腔内脏器炎症扩散 腹部手术污染、吻合口瘘
原发性腹膜炎:
血源性感染,多见于儿童,病源菌多为溶 血性链球菌或肺炎双球菌
后退
症状:
1.腹痛:最主要的症状,为持续性、剧 烈疼痛,原发病灶处最明显 2.恶心、呕吐
4.X线检查
5.B型超声波检查
6.诊断性腹腔穿刺
7.诊断性腹腔灌洗
8.腹腔镜检查
后退
后退
后退
㈠气体交换受损 ㈡组织灌注不足 ㈢疼痛
与合并胸、脑损伤有关 与合并内脏损伤有关
与损伤有关 与钝性暴力或锐器伤有关 与损伤有关 与严重损伤、疼痛、休克有关
㈣皮肤完整性受损 ㈤有感染的危险 ㈥活动无耐力
㈠体液不足 与呕吐、禁食,腹腔内及肠道 内液体积聚有关 ㈡疼痛 与腹膜受炎症刺激有关
㈢体温过高
㈣焦虑
与感染毒素吸收有关
与疼痛及感染中毒有关
消除引起腹膜炎的病因,清理 或引流腹腔,促使脓液渗液局 限,控制及消散炎症
非手术治疗的护理 术后护理
1.严密观察病情
2.半卧位
3.禁食 4.胃肠减压 5.保持水、电解质平衡 6.抗感染 7.营养支持 8.镇静、止痛、吸氧:诊断不明或病情观察期 间,暂不用止痛药物 9.心理护理,做好术前准备 后退
㈦焦虑和恐惧
与突然遭受暴力致伤有关
现场急救:
首先处理威胁生命的因素,如依次 处理心搏骤停、窒息、大出血、开 放性气胸、休克、腹部内脏脱出等
非手术治疗:
适用于暂时不能确定有无内脏损伤 者及诊断明确,为轻度的单纯性实 质性脏器损伤,生命体征稳定者
措施为:输血、输液,应用抗生素, 禁食,营养支持
手ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗:
1.观察生命体征
2.体位
3.补液与营养
4.继续胃肠减压
5.引流的护理
6.应用抗生素
7.镇静、止痛
8.活动 9.观察有无腹腔残余脓肿
腹腔内脓液积聚在某一部位,由肠 袢、内脏、肠壁、网膜或肠系膜等 粘连包裹,与游离腹腔隔开而形成 腹腔脓肿。
肋缘下或剑突下持续性钝 痛,可出现呃逆,可出现 胸水、气促、咳嗽、胸痛 等表现
适用于已确诊为腹内脏器破裂者及在 非手术治疗期间出现以下情况者:
①早期出现休克征象者②有持续性甚至进行性 腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状者③有明 显腹膜刺激征者④有气腹表现⑤腹部出现移动 性浊音者⑥有便血、呕血或血尿者⑦直肠指诊 发现前壁有压痛或波动感,或指套染血者
㈠处理腹壁损伤 ㈡严密观察病情变化 ㈢卧床休息,少搬动病人,禁止使用止 痛剂 ㈣禁食、胃肠减压