口腔四手操作在热牙胶充填根管中的临床应用

不 同操作 方 式 间成功 率 的 比较 。 四手操 作组 成
功率高于传统操作组。结果见表 ２ 。 表 ２ 不 同操 作 ｌ ８
内蒙古 医学杂志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ４ 年第 ４ ６ 卷第 １ 期
热牙胶充填根管技术 由于其精确度高， 封 闭性 好， 稳定性强， 对提高根管治疗质量和牙齿保存率有 重要意义。但 由于传统操作 医生独 自完成， 无人牵 拉口角， 口腔视野不清， 频繁拿取器械 、 材料， 冲洗根 管， 还 要 吹干吸 唾 ， 弄 得手忙 脚乱 ， 时 间较长 ， 增 加 了 医生和患者的体力消耗和紧张情绪， 降低了根管充 填的成功率。四手操作组每人操作时间明显少于传 统操作组， 经比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 因 此四手操作的工作模式大大缩短 了临床操作 时间， 降低医生及患者 的疲劳程度 ， 提高了医师的工作效 率和填充质量［ 引 。实验证 明在每组各 ５ ０例的治疗 牙中， 四手操作组成功率明显高于传统操作组。 由于绝大部分患者对“ 钻牙 ” 有恐惧感， 复杂 的 操作可能导致一次性根管充填不到位， 四手操作中 护士要熟练掌握热牙胶充填器等各种仪 器、 器械 的 正确使用方法。护士应时刻保持操作视野的清 晰， 熟练掌握操作步骤， 及时、 准确无误地传递、 选择各 种材料、 器械， 使操作过程流畅， 衔接有序＿ ４ Ｊ 。四手 操作的护士在术前、 术中做好患者的心理护理， 密切
胶尖放入根管 内， 启动加热仪， 递给医生加热后的加 热笔尖， 待加热笔尖拔 出后， 护士选择合适的垂直加 压器递于医生， 使其迅速 压实根尖处的牙胶。接 下 来护士选择合适的针头 ， 再将牙胶棒放入手枪式注 射器 内， 调节好温度（ １ ８ ５ ～２ ０ ０ ℃） 加热至使其软化 ， 医生用注射器将其注入 到根管未充填的部分， 在根 管内做垂直加压运动， 最后使用垂直 加压器压实至 根管 Ｖ Ｉ ， 完成根管充填。术 中护士应 密切观察患者 的情 况 和反 应 ， 嘱患 者如 感到疼 痛 或不 适 时， 可轻 举 左手示意， 判断治疗效果 。（ ３ ） 术后护理。充填完 毕， 拍摄 ｘ线片， 明确根充情况， 治疗成功后告之注 意事项， 嘱医嘱定期复查， 做好仪器的清洗消毒。 传统操作组： 临床操作全部由医生独立完成， 操 作步骤 同四手操作组 ， 术 中仅用弱吸挂在 口角， 摆放 好 医生操作 中所需 的一 切物 品 、 器械 、 材料 。 ２ 结 果 不同操作方式间工作效率的比较。四手操作组 每人操作时间明显少于传统操作组。经 比较差异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 结果 见表 １ 。 表 １ 不 同操 作 方 式 间工作效 率 比较
内蒙古 医学杂 志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ４ 年第 ４ ６ 卷第 １ 期
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口腔 四手操 作在 热牙胶 充填根 管 中的临床应 用
张 莉
０ １ ０ ０ ０ ０ ） （ 呼 和浩特 市 口腔 医院 ， 内蒙古 呼 和浩特
［ 摘要 ］ 目的 四手操作在热牙胶充填根 管中的影响。方法 ５ ０ 例热牙胶充填根管传统护理组与 ５ Ｏ 例 热 牙胶 充填根 管四 手操 作组 采 用相 同充填 方法 和程 序， 通 过 比较 两组 患者 治疗 的操 作 时 间、 操 作 完成 后充 填 效果， 对两组进行评价。结果 四手操作的操作时问明显少于传统操作， 成功率明显高于传统操作。结论 四 手操作 在 热 牙胶 充填根 管 中极 大地提 高 了医生 的工作 效率 和 成功 率。
［ 关键词］ 四手操作； 热牙胶； 根管充填
［ 中图分类号 ］ Ｒ４ ７ ３ ［ 文献 标识码 ］ Ｂ ［ 论文编号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ １ １ ７ — ０ ２
随着 口腔根管治疗学的发展， 热牙胶 充填系统 （ ｃ ｏ ｒ ｄ ｌ ｅ ｓ ｓ Ｇ ｕ ｔ ｔ ａ Ｐ ｅ ｒ ｃ ｈ ａ Ｏ ｂ ｙ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ）全 称热 熔牙胶充填系统， 由于它将加热后软化、 熔融状态的 牙胶注入根管， 可以快速、 精确、 密实的三维根管 充 填 ］ ， 在根充效果与质量上逐步替代传统冷 的侧方 加压充填， 而受到 医生广泛推崇， 在临床广泛使用。 但医生临床操作及设备 的复杂性 ， 又决定配合 医师 应用热牙胶充填系统进行根管充填术的四手操作的 护理 配合 显 得尤 为重 要 。本 文通 过 四手操 作护 理 和 医生传 统操 作两 种方 法对 热牙胶 充填 系 统的工 作效 率及成功率进行 比较与分析， 探讨 四手操作护理 在 临床运用价值。 １ 资料与方法 １ ． １ 临床 资料 随 机 原 则 将 我 院 ２ ０ １ ２年 ７月 至 ２ ０ １ ３ 年７ 月来 我院牙体牙髓科就 诊的 １ ０ ０ 例根 管 充填 患者分为 四手操 作和传统操作两 组， 每组 ５ ｏ 例。 １ ． ２ 所需物品 热牙胶 充填器一套， 包括 ： 一 台附 数 字 温度 指示 器的 电控 加热仪 、 手枪 式 注射 器 、 加 热 笔尖和 １ ８ ＃ ～２ ２ ＃ 的注胶针头， 隔热保护罩， 根 充糊 剂， 牙胶尖， 牙胶棒。 １ ． ３ 方法 四手操作组： 由１ 名医生与 １ 名护士组 成。医生严 格 按照 操 作规 程 完成＿ ２ ］ 。护士 配 合 ： （ １ ） 就诊前护理配合。做好患者的心理护理 ， 缓解其 紧张情绪， 备好治疗器械、 材料。调节好椅位， 镜头 到工作位， 调试好热牙胶充填系统， 选 择加热笔尖， 加热笔尖与主牙胶尖的锥度一致。热 牙胶 充填器、 根充器械按正常顺序排列放好。（ ２ ） 术 中护理。护 士用口镜轻拉患者 口角， 使治疗区域充分暴露， 医生 视野清晰便于操 作， 弱 吸抽吸， 使 用三用枪 吹干 窝 洞， 干燥根管， 将试好工作长度的主牙胶尖尖端切除 ０ ． ５ ｍｍ ， 涂一薄层根管 糊剂递 于医生 ， 同时将加热 仪温度设定为 ２ ０ ０ ℃， 打开电源， 医生将试好的主牙