护理人员规范化培训手册内容

姓名：出生年月：年月来院工作时间：年月个人档案1.学历情况原始学历：备注：获得学位的，在方框内用“√”表示，没有的空白。

2.职称情况备注：只填写院级或以上奖项名称。

核心能力层级培训概述方案制定思路：◆以省厅提供的专业护士核心能力建设指南的训练体系为框架◆为临床提供具备符合资格和足以胜任工作的护士，确保为公众提供安全、有效并符合职业道德规范的护理服务◆为确保专业性工作任务完成及其质量所必须具有的知识、技能和态度，在确定专科之前，进行通科轮训及专科训练◆促进高级护理人才的合理配制和有效使用，各层级护士协同工作形成组合效应◆提供专业行为标准，专业方向和专业护士职业生涯的进步阶梯，使护士清晰专业角色和期待，帮助个人发展◆专业护士职级随着护士专业成熟度和岗位能力从初级到高级增长◆专业护士职级的增长，是从熟悉专科理论知识、技能到分析和解决本专科护理问题的专科护理水平不断提高的过程层级培训执行概要;各大科定好本专科课题的授课人员，遵循高级别护士给相对低一级别护士授课的原则，合理安排授课老师，人员确定后交护理部备案。

授课老师积极备课，按照上课先后顺序将备好课件交护士长、大科护士长审查（科级课件）或交护理部审查（院级课件），所有课件均应在大科护士长处留底备案，相对固定的课题适当编写教案，要求每次授课均要布置不同形式的课后作业。

层级培训以大科为中心开展，科室人员确定后，各科室按照医院护理部制定的核心能力评估方案，评估科室护理人员，护士也可按照评估项目进行自评，最终确定能力等级，并将层级架构上报护理部备案。

各层级护理人员按照大科、护理部安排课程按时前往授课地点听课，认真完成课后布置的试卷或作业，后交给病区护士长批阅，护士长以分数或“合格/不合格”形式护士手册中填写并签名。

病区护士长定期将审阅结果或考试结果统计，一式两份，一份自己留底，一份交大科护士长。

护理人员人手一本《规范化培训手册》，手册中涵盖全院各大科、各层级课程内容，听课时随身携带，课程安排人员盖章（签名确认处）确认该护士接受相关课程培训。

此手册作为该护士继续教育档案管理，并作为护士执业生涯中评优、职称晋升的客观参考项目。

大科在举行培训课程前，至少提前三天将上课时间与课题以海报形式张贴在医院固定宣传栏，同时通知各科室护士长，相应大科内该级别护士必须准时到场听课，如需请假，提前上报病区护士长，病区护士长做好相关记录，报大科护士长。

其他大科非必须听课人员可按照个人兴趣前往旁听，，也可登记学分。

大科内授课基本时间控制在半小时左右，以不打扰日常工作为前提，授课时间可以灵活控制。

备注：N0级是在轮科阶段的初级责任护士，定科后方可进入专业护士N1级岗位。

个人层级：层级培训理论课程（内科）授课对象：N0/N1级授课对象：N2级授课对象：N3级层级培训理论课程（外科）授课对象：N0/N1级授课对象：N2级授课对象：N3级层级培训理论课程（放疗科）授课对象：N0/N1级授课对象：N2级授课对象：N3级层级培训理论课程（院级）授课对象：N0/N1级授课对象：N2级授课对象：N3级基础操作培训考核记录备注：1.基础操作考核项目根据每年、每月护理部计划进行考试；2.每次考核登记由考核人员填写，填写内容包括“时间、分数、考核人签名”专科操作培训考核记录备注：1.专科操作考试项目根据每个科室特色填写；2.各科室按计划定期考核并登记；3.每次考核登记由考核人员填写，填写内容包括“时间、分数、考核人签名”护理制度与岗位职责一、护理核心制度1．查对制度(1) 医嘱查对制度1) 医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。

2) 病区护士站的文员负责通过电脑打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

需要转抄医嘱时，必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。

转抄医嘱者与查对者均须签名。

3) 临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。

4) 抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行。

抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。

安瓿留于抢救后再次核对。

5) 对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。

(2) 服药、注射、输液查对制度1) 服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。

三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2) 备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。

过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3) 摆药后必须经第二人核对，方可执行。

4) 易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；同时，护理部要协同医院药学部，根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配合禁忌表。

使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫医药[2005]438号文件)。

护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

5) 发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

6) 输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对并在药袋或药瓶上签名后方可使用。

7）严格执行床边双人核对制度。

(3) 手术患者查对制度1) 手术室与病区间交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀请患者参与确认。

手术护士要与病房责任护士或组长一起，根据“术前准备单”查对患者术前准备落实情况，包括科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左右)及其手术部位术前标识，术前用药、输血前8项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品(如CT、X片)。

评估患者的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。

2) 手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。

患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。

3) 手术人员（手术医师、麻醉医师和手术护士）手术前要根据“手术安全核对单”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。

要麻醉、手术开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后核对程序后，方可开始实施麻醉、手术。

4）洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。

术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。

5) 手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。

(4) 输血查对制度依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。

输血查对制度通过“输血安全护理单”组织实施。

1）抽血交叉配血查对制度①认真核对交叉配血单，患者血型验单，患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。

②抽血时要有2名护士(只有一名护士值班时，应由值班医师协助)，一人抽血，一人核对，核对无误后执行。

③抽血(交叉)后须在试管上贴条形码，并写上病区(号)、床号、患者的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。

④血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。

⑤抽血时对验单与患者身份有疑问时，应与主管医生、当值高年资护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。

2) 取血查对制度到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。

3) 输血查对制度①输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果。

核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。

②输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。

检查所用的输血器及针头是否在有效期内。

血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。

③输血时，由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。

④输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。

输血期间，密切巡视患者有无输血反应。

⑤完成输血操作后，再次进行核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。

将输血安全护理单（交叉配血报告单）附在病历中，并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。

(5) 饮食查对制度1) 每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。

2) 发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。

3) 开餐前在患者床头再查对一次。

4) 对禁食患者，应在饮食单和床尾设有醒目标志，并告诉患者或家属禁食的原因和时限。

5) 因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。

2．护理交接班制度(1) 交接班制度是护理工作连续性的重要保证。

(2) 各班护士应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。

(3) 交班前，组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录，重点巡视危重患者和新入患者，在交班时安排好护理工作。

(4) 每班必须按时交接班，接班者提前15min到科室，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品（急救车、麻醉药品等）。

对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。

(5) 上一班责任护士必须在交班前尽量完成本班各项护理工作，处理好用过的器械物品和床边各种引流物品，为接班者做好工作提供便利条件及用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。

遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。

(6）早交班的方式可以是在护士之间进行，也可以是全病区医护联合交班。

为减少夜班护士持续工作时间，医护早交班内容，可以由日班组长接班后传达。

医护联合交班时，日班组长或夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取，之后由护士长或组长带领A班和N班护士共同完成床边交接班。