中心静脉导管不同固定方法的对照研究

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两种经外周静脉置入中心静脉导管固定方法的对比研究

中男２４例，女１６例，年龄５０￣８２岁，平均６２．Ｏ ±３．１岁。两组
【文章编号】１０００ — ７３７７（２０１３７）０９ — １２７０ — ０２
及穿刺血管静脉炎发生率明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。
讨论
经外周静脉置入中心静脉导管（Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙｉｎｓｅｒｔｅｄｃｅｎ — ｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒ，ＰＩＣＣ）是经外周静脉穿刺插管，其末端位
后在穿刺口、导管及固定器表明覆盖安舒妥无菌透明敷贴加固。观察组采用 “ 三明治” 固定方法［１］，即采用两张安舒妥透明贴膜，将透明贴膜中心点对准穿刺点，一张覆盖于穿刺点近
导致非计划提前拔管，重则危及生命。ＰＩＣＣ使用过程中最常
见的并发症包括导管移位脱出，导管成角打折，穿刺点红肿出
口外的导管弯成“ Ｓ ” 形后将固定器缝合固定于前臂皮肤上，然
血，皮肤受压破损（包括缝线感染），穿刺血管静脉炎等］。临
床观察发现以上并发症的发生与导管的固定方式有密切关系。
传统的ＰＩＣＣ导管固定方法为缝合固定法，即将体外的导管弯成“ ｓ ” 形后将固定器缝合固定于皮肤上，然后导管及固定器表

中心静脉导管胸腔置管引流两种固定方法的效果比较

浙江医学教育Zhejiang Medical Education第19卷第4期2020年8月Vol. 19 No.4Aug.2020•临床护理・中心静脉导管胸腔置管引流两种固定方法的效果比较宋金美，应华娟，胡丽永(绍兴第二医院，浙江绍兴312000)摘要：目的：比较中心静脉导管胸腔置管引流2种固定方式的效果。

方法:2018年1-6月中心静脉导管行胸腔置管引流采用普通3M 透明敷贴固定为对照组;2018年7-12月中心静脉导管行胸腔置管引流采用3M 加强透明敷贴固定为观察组。

2组使用相同的中心静脉导管、置管方法、护理及宣教内容。

比较2组导管滑脱的发生数、敷贴卷边数及敷贴更换增加次数。

结果:观察组导管滑脱发生率1.92%、敷贴卷边率3.20%、敷贴更换增加率1.92%,均明显低于对照组(10.2%、11.56%、8.84%),差异有统计学意义(P<0.05)o 结论：中心静脉导管胸腔置管引流应用3M 加强透明敷贴固定能有效降低导管滑脱率，减少敷贴卷边和敷贴更换的次数，提高导管护理质量。

关键词:透明敷贴；中心静脉导管；胸腔置管引流；固定中图分类号:R472 文献标识码:B 文章编号:1672 - 0024(2020)04 - 0041-03Comparison of Two Methods for Fixation of Central VenousCatheter and Thoracic Catheter DrainageSONG Jinmei, YING Huajuan, HU Liyong(The Second Hospital of Shaoxing, Zhejiang 312000, China)Abstract : [Objective] Compare the effects of two fixed methods of central venous catheter drainage in the chest. [Method]Thepatients who underwent thoracic catheter drainage with central venous catheter in our hospital in 2018 were studied. They were randomly divided into control group and observation group. The control group was fixed with ordinaiy 3M transparent applica tion, and the observation group was fixed with 3M reinforced transparent application. The central venous catheters, catheteriza tion methods, care and missions used in both groups were identical. The number of catheter slips, the number of applicationcurls, and the number of application replacements were observed. [Result] In the observation group, the incidence of catheter slippage, the rate of application curling and the rate of application replacement were lower than those of the control groupThedifference was statistically significant (P < 0.05). [ Conclusion] The application of 3M reinforced transparent applicator in cen tral venous catheter drainage can effectively reduce the rate of catheter slippage, reduce the number of application curling andapplication replacement, and improve the quality of catheter care.Key words :transparent application ； central venous catheter ； horacic catheter drainage; fixation利用中心静脉导管穿刺接引流袋进行胸腔闭式引流，具有微创、痛苦少等优点⑴，易被患者接受,在临床使用越来越普遍，但若护理不当易发生管道非计划拔管⑵。

锁骨下中心静脉导管新型固定的临床效果研究

“ ｃ ” 型固定，对照组按照传统的固定法，观察导管固定的效果及贴膜更换情况。结果
０．０５）。结论
锁骨下静脉置管 “ ｃ ” 型固定方法实施
后，导管固定效果好，减少了不良反应，实验组贴膜非计划性更换率为２４．６５％，对照组贴膜非计划性更换率为５８．０５％（Ｐ＜锁骨下静脉置管“ Ｃ ” 型固定方法对于贴膜非计划性的更换具有显著的效果，能够减轻患者不适，保证管道护理的安全，减轻护理工作量，提高护理质量。关键词：锁骨下静脉置管；“ Ｃ” 型固定；贴膜；非计划性更换
叶青扬，高文萍，邹丽丽，高钦芳，林清华
（福建医科大学附属协和医院心外科，福建福州，３５０００１）
摘法要：目的探讨锁骨下静脉置管贴膜的非计划性更换原因，改善锁骨下静脉置管的固定方法，降低贴膜更换率。方
选择７０９例行锁骨下静脉置管患者为研究对象，将所有患者随机分为实验组（＝３６１）和对照组（＝３４８），实验组采用
ｔｉｏｎａｌｆｉｘｅｄｍｅｔｈｏｄ．Ｃａｔｈｅｔｅｒｆｉｘｅｄｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｐａｓｔｉｎｇｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅ．ｓｕｉｔｓＡｆｔｅｒｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｔｈｅ“ Ｃ” ｔｙｐｅｆｉｘｉｎｇｍｅｔｈｏｄｏｆｓｕｂｃｌａｖｉａｎｖｅｉｎｃａｔｈｅｔｅｒ．ｔｈｅ

中心静脉置管术后两种固定方法应用效果比较

中心静脉置管术后两种固定方法应用效果比较叶菁【摘要】[目的]比较两种固定方式在锁骨下静脉置管和颈内静脉置管术后的应用效果.[方法]将312例锁骨下静脉和颈内静脉置管术后病人随机分为传统组和新方法组,传统组使用悬吊固定法,新方法组使用顺势弧形法,观察两组病人导管固定效果、局部感染发生率、敷料更换频率.[结果]新方法组出现贴膜卷边、导管半脱落等固定不良情况明显减少,局部感染发生率显著低于传统组.[结论] 新方法降低了术后并发症,特别是感染的发生率,导管固定效果好,病人的不适感减少,敷料的更换频率下降,继而降低了病人的医疗费用、减少了医患矛盾.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2012(010)021【总页数】2页(P1922-1923)【关键词】中心静脉置管;锁骨下静脉置管;感染【作者】叶菁【作者单位】215002,南京医科大学附属苏州市立医院本部【正文语种】中文【中图分类】R473.6中心静脉置管常用于需胃肠外营养的外科病人、危重病人及需多次化疗的病人［1］，因常需输注刺激性强、高渗透及黏稠的药物，且导管留置时间较长及病人的依从性较差，因此，导管易发生脱落移位，所以有效固定显得尤为重要。

我科2010年10月—2011年12月共护理中心静脉置管病人312例，对导管的固定方法进行分组观察对比，现介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组中心静脉置管病人312例，其中男185例，女127例；年龄35岁～83岁，平均58.3岁；经颈内静脉置管138例，锁骨下静脉置管174例；外科手术组128例，化疗组184例；将病人随机分为两组，一组为悬吊固定法（传统组），另外一组为顺势弧形法（新方法组），两组病人年龄、置管方式等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法置入导管均为ARROW的双腔导管，置入深度12 cm～15cm，置管后用蝶型固定夹夹住导管，然后用双缝线通过缝合蝶型夹固定导管待消毒液干后［2］，以穿刺点为中心用10 cm×11.5cm的3M9546HP贴膜固定.将剩余导管留在贴膜外。

中心静脉导管行胸腔闭式引流两种固定方法的比较

中图分类号：１１４７３．５
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００９—８３９９（２０１５）０５－００４８－０３
胸腔闭式引流是指将特殊的硅胶管或外科胸腔引流管插入胸腔，将胸腔内聚积的气体、脓液、渗液或血液持续排出，达到促进肺膨胀、重建胸腔负压的目的，从而治疗气胸、脓胸或血胸，是临床上快速排除胸腔积液的有效手段。目前中心静脉导管在临床上已广泛用于胸腔闭式引流，由于创伤小，易被患者接受，但存在导管较细与引流袋（瓶）连接管及引流管较粗的矛盾。引流管的常规固定采用３Ｍ透明敷贴，其具有超薄、透明、透气、无菌屏障的特点［２－３］。但在临床实际应用中经常会由于患者出汗多、摩擦大、重力牵拉等使导管固定不牢固，甚至导致引流管脱出。为了解决上述问题，我院根据临床经验自行设计了对贴膜的固定方法，取得很好的固定效果，现报道如下。
２．２两组患者引流管固定胶布松动情况比较见表２。２．３两组患者引流管脱出情况比较见表３。２．４两组患者护士贴膜更换时间及导管维护费用比较见表４。
表２两组患者引流管固定胶布松动情况比较
表３两组患者引流管脱出情况比较
够控制引流的速度，可以持续引流，引流效果好，并能够留标本，患者携带期间较为方便。３．２引流管固定效果比较中心静脉导管行胸腔引流固定不牢固容易导致引流管脱出。。临床普遍采用的３Ｍ透明敷料黏贴固定，使用安全期可达７ｄ，其框型的设计可以避免在皮肤上产生张力，降低皮肤受损的概率。但常因患者局部出汗过多，皮肤处经常摩擦导致膜的边缘卷起，加之局部有渗液和重力的牵拉，使穿刺点膜松动，从而容易引起管道的滑脱。以往的固定方法，贴膜贴于皮肤范围过大，增加了皮肤的不舒适及瘙痒。改良后的固定方法不仅保护了穿刺点，也使导管固定更牢固，使导管在一定程度上能对抗引流袋（瓶）的重力，可减缓牵拉力，避免因引流袋（瓶）的重力和外界牵拉而导致引流管的脱管。对照组横Ｓ型弯曲固定方法可不同程度引起导管移位及并发穿刺点感染。观察组因敷料的黏附面在导管的两侧及皮肤，导管牵拉时形成三点，抗重力作用更强。结果亦显示，观察组的胶布松动率、引流管脱出率均较对照组低，患者舒适度增加。但更换贴膜的时问上较对照组稍长，可能与护士的熟练程度有关。在平均每次维护费用上无明显的区别，提示，导管固定不牢固致导管脱出增加了不必要的费用延长了住院时间。

中心静脉导管胸腔闭式引流三种固定方法的效果比较

心静脉导管胸腔闭式引流管道采用透明敷料加医用胶带常规固定法的患者，设为对照组；２０１４年采用透明敷料加
导管固定装置（施乐扣）改良固定法一的患者，作为观察１组；２０１５年用透明敷料加３Ｍ一２７３３胶布高举平台改良固定法二的患者，作为观察２组；比较三组患者非计划拔管发生率、费用成本以及患者舒适度。结果观察１组和观察
疗胸腔内积气、积液的有效方法，由于其组织相容性
好创伤小，易被患者接受的优点［】］，在Ｉ｝缶床中使用越
来越普遍。一旦发生管道非计划拔管（Ｕｎｐｌａｎｎｅｄ
ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ，ＵＥＸ），将增加患者感染和气胸的风险，
１资料与方法１．１一般资料选择２０１３ —２０１５年经胸腔留置中
．
１．２．１对照组撕２条１０ｃｍ长３Ｍ医用胶带，其中一条在距敷料边缘３ａｍ的导管上固定，另一条在其下方距其１ｃｍ处缠绕导管２圈至对侧固定。１．２．２观察１组１．２．３观察２组用导管固定装置（施乐扣）替代对采用３Ｍ－２７３３胶布５ｃｍ×５ｃｍ
中圈分类号：Ｒ４７２
文６８２１／Ｊ．ｃｎｋｉ．ｈｓｊｘ．２０１６．２４．０３０

改进ICU患者中心静脉导管的固定方法及应用成效

改进ICU患者中心静脉导管的固定方法及应用成效目的探讨胶带+棉线固定中心静脉导管方法在ICU患者中的应用效果。

方法选取2014年7月～2015年12月我院ICU病房留置中心静脉管道的120例患者作为对照组，选取2016年1月～2017年6月我院ICU病房留置中心静脉管道的120例患者作为实验组。

对照组给予“人”型固定导管连接座并交叉固定输液连接座的中心静脉管道固定方法，实验组采用胶带+棉线的中心静脉管道固定方法，比较两组患者的导管移位率、脱管率以及固定天数。

结果实验组的导管移位率、由固定不牢固导致脱管的发生率低于对照组，固定天数长于对照组（P＜0.05）。

结论胶带+棉线固定中心静脉导管方法的牵固性明显优于“人”型固定导管连接座并交叉固定输液连接座中心静脉管道固定法，具有临床推广价值。

[Abstract]Objective To explore the application effect of adhesive tape and cotton on fixing central venous catheter in intensive care unit （ICU）patients.Methods From July 2014 to December 2015，120 patients with indwelling central venous catheter in ICU ward of our hospital were selected as the control group.From January 2016 to June 2017，120 patients with indwelling central venous catheter in ICU ward of our hospital were selected as the experimental group.The fixation of fixed catheter connector of “Ren” type in a Chinese character with cross-fixed infusion connector was used in the control group，while in the experimental group，adhesive tape and cotton thread for fixing central venous catheter was adopted.The catheter displacement rate，tube detached rate and fixed time were compared between the two groups.Results In the experimental group，the rate of catheter displacement was lower than that in the control group，the incidence of tube detached due to unstable fixation was lower than that in the control group，the fixed time was longer compared to that in the control group （P＜0.05）.Conclusion Adhesive tape+cotton central venous catheter fixation is significantly bet ter than that by fixed catheter connector of “Ren” type in a Chinese character with cross-fixed infusion connector，which has a clinical value for promotion.[Key words]Central venous catheter；Fixation；Application efficacy中心靜脉导管作为ICU危重患者输液的重要途径之一，需要连接多个三通管和多条延长管、输液管，承受较大的重力牵拉，胶布及贴膜容易松脱，常常出现置管深度变化、敷料开胶等现象[1]。

【VIP专享】中心静脉穿刺置管固定方法的改进Microsoft Word 文档 (4)

中心静脉穿刺置管固定方法的改进韩芳摘要目的: 探寻一种中心静脉留置针的最佳固定方法。

方法: 将60例行中心静脉置管术患者随机分为对照组和观察组，分别采用常规方法和改良后的方法进行固定，比较两组的固定效果。

结果: 改良后的固定方法在导管移位发生率方面与对照组之间存在差异，具有统计学意义。

结论: 改良后的固定方法有效的减少了导管的移位，减轻了患者的痛苦，减少患者经费，减少了护士的工作量，值得推广。

关键词：中心静脉；固定；穿刺置管；3M透明敷料中心静脉置管是指任何一条静脉插管使其尖端到达中心静脉特别是上腔静脉的方法，急性复苏、严重休克需快速补液、长期使用某些对血管有刺激性药物的病人，中心静脉置管有外周静脉不可比拟的优势，在临床上广泛应用。

但常会因导管固定不当引起意外拔脱并发症，对昏迷和躁动的患者脱管率明显增加。

缝合固定是相对牢固的方法，文献报道脱出率在10%左右[1]。

我科对中心静脉置管后在缝合固定的基础上进行改进，减少了患者中心静脉置管脱管率，取得满意效果，报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2013年6月至2014年6月在我科住院的60例静脉中心静脉置管的患者，男35例，女25例，年龄19-87岁，平均56.7岁。

均为中心静脉置管成功后采用缝合固定法的患者，将其随机分成对照组和观察组各30例两组年龄、性别、静脉条件、穿刺部位比较，差异无统计学意义（均P〉0.05）.1.2方法：1.2.1 材料准备观察组美国AR-ROW公司生产的一次性中心静脉置管一套、中心静脉置管穿刺包、0.5%活力碘水剂一瓶，棉签、砂轮、5%利多卡因5ml、肝素帽1个、自粘性敷料1张、3M透明敷料。

对照组美国AR-ROW公司生产的一次性中心静脉置管一套、中心静脉置管穿刺包、0.5%活力碘水剂一瓶，棉签、砂轮、5%利多卡因5ml、肝素帽1个、自粘性敷料1张、医用胶布。

1.2.2固定方法两组均采用美国AR-ROW公司生产的一次性中心静脉置管装置及3M透明敷料；中心静脉置管是由经验丰富水平相当的麻醉师进行穿刺。

中心静脉导管置管行胸腔闭式引流2种固定方法的比较

管侧翼处上下３ｃ再用布胶布或纸胶布加以固定，ｍ将胸腔引流袋（）挂钩固定于床沿下，瓶用向患者及家属做好有关引流管的护理宣教，告知其注意事项，按护理常规定期消毒，换引流袋（）更瓶。
１３观察项目．
始置管至遵医嘱拔除引流管止。１４统计学方法．
２组患者的引流管固定效果及患者的舒适影响度比较采用检验，Ｐ＜００以．５为差异有统计学
意义。
１试验组：常规操作将单腔中心静脉导管置）经入胸膜腔，出导丝，刺处常规消毒后，导管刻退穿将度向外，横Ｓ型弯曲，盖３透明敷贴（寸呈覆Ｍ尺１ｍ×１ｍ）在单腔中心静脉导管侧翼处用３０ｃ２ｃ，Ｍ
１２导管固定方法．
观察２组患者引流管固定效果，括引流管有包无折叠、出，布有无松动；２组患者的舒适影脱胶对
响度进行比较，括局部皮肤有无瘙痒不适，包变换体
位有无不便，是否担心引流管脱出。观察期限为开
透明敷贴（寸ｌｍ×１ｍ）尺Ｏｃ２ｃ固定，胸腔引流袋将（）瓶用挂钩固定于床沿下。向患者及家属做好有关
引流管的护理宣教，知其注意事项，护理常规定告按
期消毒，更换引流袋（）瓶。２对照组：常规操作将单腔中心静脉导管置）经入胸膜腔，出导丝，刺处常规消毒后，盖无菌退穿覆

中心静脉导管缝合固定与贴膜固定法比较

ｔｈｅｔｅｒｄｉｓｌｏｄｇｅａｎｄＣＲＢＳＩｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞Ｏ．０５ｆｏｒｂｏｔｈ）．Ｔｈｅｒａｔｅｏｆｃａｔｈｅｔｅｒｄｉｓｌｏｄｇｅｉｎｔｈｅｐｌａｓｔｅｒｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒ，
ｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｉｎｔｈｅｐｌａｓｔｅｒｇｒｏｕｐｔｈａｎｉｎｔｈｅｓｕｔｕｒｅｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０１）；ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｒａｔｅｓｏｆｃａ —
ｇｒｏｕｐ，３０ｃａｓｅｓ）ｏｒｓｌｉｔｐｌａｓｔｅｒｓ（ｔｈｅｐｌａｓｔｅｒｇｒｏｕｐ，３０ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅｔｉｍｅｔｏｓｅｃｕｒｅａｃａｔｈｅｔｅｒ，ｔｈｅｒａｔｅｓｏｆｃａｔｈｅｔｅｒｄｉｓｌｏｄｇｅａｎｄｃａｔｈｅｔｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ（ＣＲＢＳＩ）ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔｉｍｅｔｏｓｅｃｕｒｅａｃａｔｈｅｔｅｒｉｓｓｉｇ —

中心静脉导管两种不同固定方法护理观察

中心静脉导管两种不同固定方法护理观察作者：罗艳麦志晖李思联来源：《现代养生·下半月》2017年第09期[摘要]目的：探讨中心静脉导管两种不同固定方法的临床应用效果。

方法：入选2014年9月至2017年5月入住我院重症医学科302例留置颈内中心静脉导管的患者，随机分为研究组和对照组。

研究组采用无缝线敷料固定法，对照组采用缝合固定法。

观察两组患者导管相关血流感染、非计划拔管发生率、导管自行滑出等指标。

结果：研究组患者导管相关血流感染发生率低于对照组，两组间比较有统计学差异（P0.05）。

结论：无缝线敷料固定法固定颈内中心静脉导管能降低导管相关血流感染发生率，值得推广。

[关键词]中心静脉导管；固定方法；护理在临床医疗实践中，尤其在重症医学科（Intensive care unit，ICU），中心静脉导管（Central venous catheter，CVC）是进行血流动力学监测、安全输液及静脉营养支持的主要途径。

研究显示，CVC与导管相关血流感染（catheter-related bloodstream infections，CRBSI）密切相关，不仅增加患者的经济负担，也加重患者的病情，延长住院时间。

因此寻找可靠的中心静脉导管固定方法，对于提高CVC的安全性，减少并发症至关重要。

本文探讨中心静脉导管两种不同固定方法的临床应用效果，为临床实践提供依据。

1资料与方法1.1研究对象选择我院重症医学科2014年9月至2017年5月留置颈内中心静脉导管患者。

通过掷硬币的方法将患者随机分成研究组和对照组。

1.2研究方法1.2.1CVC固定方法（1）研究组采用无缝线敷料固定法，将颈内静脉导管摆成“s”形向下，使用9546HP敷料（规格10cm×11.5cm，3M公司）粘贴于导管所在的皮肤上，免缝胶带固定导管延长端。

（2）对照组采用传统缝线固定法，即在无菌操作下，导管置管成功后将蝶形夹固定于穿刺点外1cm导管上，丝线穿过蝶形夹两侧的小孔缝合固定于患者的皮肤，使用9546HP敷料覆盖穿刺点和蝶形夹平贴于导管所在的皮肤上。

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)三种体外固定方式的比较研究共3篇

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）三种体外固定方式的比较研究共3篇经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）三种体外固定方式的比较研究1经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）三种体外固定方式的比较研究中心静脉导管（CVC）已被广泛应用于临床中，可以实现对静脉系统的快速输液、输血、营养支持及持续监测等功能，是一种重要的中心静脉途径。

PICC作为一种新型的CVC，凭借其较少的并发症、插管操作简单快捷以及对患者的创面影响小等优点，在临床应用中得到了广泛推广和运用。

PICC的安全稳定与病人的舒适和有效固定密切相关。

近年来PICC的三种体外固定方式巩固了PICC的稳定性和修复时间，分别是利用外固定套、胶贴固定和带有保护套的三钩固定法。

本文旨在通过对这三种固定方式的比较研究来探讨哪种方式最好地满足患者的安全稳定、舒适感和临床护理的需求。

一、利用外固定套固定的PICC外固定套是医用胶带、硅胶或绒布等材料设置的一种支架，可以缠绕在PICC上。

上下一段外侧固定胶布或盖帽以防止衣物、床上用品等的摩擦和绣球，从而保持PICC通畅和固定。

由于易于操作和快速固定，目前该固定方式在临床中较为常用。

在该固定方式下，PICC的刺入部位被完全暴露，易于维护，而且病人在进行日常活动时可以轻松转动手臂，舒适性较高，缺点是：这种固定方式容易过紧，造成局部皮肤受压、挫伤、皮肤屏障受损；如果固定松动，会影响PICC的安全，使管路暴露于刺入部位之外，使患者容易感染、深静脉血栓形成等并发症。

另外，固定带的绷紧程度应该适中，过紧会引起肢体水肿、获取血流和灌注压的障碍等。

二、胶贴固定的PICC胶贴固定即用细胶带或医用胶贴将PICC固定在公共位置，使其保持不动。

这种固定方式的好处是操作简单，能够更全面地固定于周围，不易松动，如按照合适的方法进行固定，可美化PICC固定状态，在观察取核时方便。

因此胶贴固定是适用于PICC长时间留置的患者。

但固定材料对皮肤损伤较大，如果胶贴用量不足或固定松动，也容易让PICC移动和病人感到不舒服。

中心静脉导管行胸腔闭式引流管道固定方法改良与应用

中心静脉导管行胸腔闭式引流管道固定方法改良与应用目的评估改良中心静脉导管行胸腔闭式引流管道固定方法的应用效果。

方法使用中心静脉导管行胸腔闭式引流患者200例，按管道放置日期单双号分为两组。

常规组使用8×10 cm无菌纱布覆盖，外用1 cm宽的医用胶布2条粘贴固定，观察组采用在置管部位先覆盖2×2 cm无菌纱布，再使用10×12 cm透明敷贴粘贴固定，在引流管出口10～15 cm部位反折引流管呈”U”型，用3×4 cm透明粘敷贴粘贴固定。

观察200例使用中心静脉导管置管行胸腔闭式引流患者的固定效果。

结果两组患者发生胸管滑脱、皮肤过敏、敷料更换时间存在差异，有统计学意义，观察组效果较好。

结论改良引流管固定方法，更有利于引流管固定可有效降低患者脱管率，避免皮肤过敏的发生，减少了敷料更换时间；无论从安全、舒适、方便及美观上相比传统固定方法均有大幅度提升；同时固定方法简单，取材方便，价格低廉，适合于各级各类医院推广应用。

标签：中心静脉导管；胸腔闭式引流；固定；改良应用胸腔闭式引流术作为一种治疗手段，广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后的胸腔引流，正确而有效的引流对胸外科术后患者避免或减少并发症的发生，从而顺利康复起到至关重要的作用[1]。

因此，做好引流管的固定保持有效引流非常重要。

患者置管后管道固定传统使用纱块来覆盖伤口，用胶布来固定纱块和引流管，很多患者会因活动导致纱块移位或者胶布脱落，引流管部分甚至全部脱出；若固定方法不当、胶布过敏导致皮肤瘙痒、红肿甚至起水泡，增加了患者脱管的风险和身体痛苦，同时增加了护理工作量，且容易引起医疗纠纷。

胸心外科护理人员对传统胸腔闭式引流管固定方法进行改进，采用在置管部位先覆盖2×2 cm无菌纱布，再使用10×12 cm透明敷贴粘贴固定，在引流管出口10～15 cm部位反折引流管呈”U”型，用3×4 cm透明粘敷贴粘贴固定。

中心静脉置管术后两种固定方法应用效果比

中心静脉置管术后两种固定方法应用效果比较Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｎ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｆｉｘｅｄ　ｍｅｔｈｏｄｓａｆｔｅｒ　ｃｅｎｔｒａｌ　ｖｅｎｏｕｓ　ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ叶　菁Ｙｅ　Ｊｉｎｇ（Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｓｕｚｈｏｕ　Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｎａｎｊｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ　２１５００２Ｃｈｉｎａ）摘要：［目的］比较两种固定方式在锁骨下静脉置管和颈内静脉置管术后的应用效果。

［方法］将３１２例锁骨下静脉和颈内静脉置管术后病人随机分为传统组和新方法组，传统组使用悬吊固定法，新方法组使用顺势弧形法，观察两组病人导管固定效果、局部感染发生率、敷料更换频率。

［结果］新方法组出现贴膜卷边、导管半脱落等固定不良情况明显减少，局部感染发生率显著低于传统组。

［结论］新方法降低了术后并发症，特别是感染的发生率，导管固定效果好，病人的不适感减少，敷料的更换频率下降，继而降低了病人的医疗费用、减少了医患矛盾。

关键词：中心静脉置管；锁骨下静脉置管；感染Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｆｉｘｅｄ－ｗａｙ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅｓｕｂｃｌａｖｉａｎ　ｖｅｉｎ　ｃａｔｈｅｔｅｒ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｊｕｇｕｌａｒ　ｖｅｉｎ　ｃａｔｈｅｔｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ３１２ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｓｕｂｃｌａｖｉａｎ　ｖｅｉｎ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　ｊｕｇｕｌａｒｖｅｉｎ　ｃａｔｈｅｔｅｒ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｎｅｗｍｅｔｈｏｄ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｃａｓｅｓ　ｕｓｅｄ　ｔｈｅ　ｓｕｓｐｅｎｄｅｄ　ｆｉｘａｔｉｏｎ，ｔｈｅｎｅｗ　ｍｅｔｈｏｄ　ｇｒｏｕｐ　ｃａｓｅｓ　ｕｓｅｄ　ｈｏｍｅｏｐａｔｈｉｃ　ａｒｃ　ｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｅ　ｃａｔｈｅｔｅｒ　ｆｉｘｅｄｅｆｆｅｃｔ，ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｌｏｃａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｒｅｓｓｉｎｇ　ｃｈａｎｇｅ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｗｅｒｅ　ｏｂ－ｓｅｒｖｅｄ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｆｉｘｅｄ　ｕｎｄｅｓｉｒａｂｌｅ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｓｕｃｈ　ａｓ　ｆｉｌｍ　ｃｕｒｌｉｎｇ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃａｔｈｅｔｅｒ　ｈａｌｆ　ｏｆｆ　ｉｎ　ｎｅｗ　ｍｅｔｈｏｄ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇ－ｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｒｅｄｕｃｅｄ，ａｎｄ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｌｏｃａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｎｅｗ　ｍｅｔｈｏｄ　ｈａｓ　ｒｅｄｕｃｅｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｉｔｓ　ｃａｔｈ－ｅｔｅｒ　ｆｉｘｅｄ　ｅｆｆｅｃｔ　ｉｓ　ｂｅｔｔｅｒ　ａｎｄ　ｄｒｅｓｓｉｎｇ　ｃｈａｎｇｅ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ａｎｄ　ｉｔ　ｃａｎｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ，ａｎｄ　ｔｈｅｎ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ＇ｓ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｃｏｓｔｓａｎｄ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｃｏｎｆｌｉｃｔ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｃｅｎｔｒａｌ　ｖｅｎｏｕｓ　ｃａｔｈｅｔｅｒ；ｓｕｂｃｌａｖｉａｎ　ｖｅｉｎ　ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ；ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２１．００２文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）７Ｃ－１９２２－０２中心静脉置管常用于需胃肠外营养的外科病人、危重病人及需多次化疗的病人［１］，因常需输注刺激性强、高渗透及黏稠的药物，且导管留置时间较长及病人的依从性较差，因此，导管易发生脱落移位，所以有效固定显得尤为重要。

各管道的固定方法

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循标准以行择完美之道
感谢聆听！
相关问题统一：
不良事件报告表要求：
• 不良事件上报单需逐项填写，不能缺项（如层级未写），将驳回重写。
• 输液外渗上报必须填写外渗范围。
相关问题统一：
要求： • 汇总表拔管、出院及时登记，
每月汇总置管例数和置管日数。 • 置管日数算头不算尾，如出院、转科当日不算入。 • 每月、每季度资料2号前上报至QQ群内。
首次改良
再次改良后
中心静脉导管的固定
相关问题统一：
深静脉置管要求： • 深静脉置管使用统一标识，要写日
期、时间、签名，贴在近管尾处固定 • 有深静脉置管即要悬挂防导管滑脱警示标识，固定挂在护栏或床尾。
肝素封管液浓度
相关问题统一：
导管风险评估单要求：
• 日期如2-28 • 评分不要写“分”,只写数字。 • 评分依据和导管写（3），
各导管的固定方法
静脉留置针的固定
相关问题统一：
静脉留置针要求：
• 静脉留置针统一使用标识，要写日期、时间、签名，固定在近Y型部位。
• 静脉留置针如更换敷贴需写小标签注明换药日期、时间、签名。
• 固定时注意要采用高举平台法。
中心静脉导管的固定
导管固定方法改进—减少导管破损、上下滑管的机会
不写3。 • 脱管写“无”，不空项。 • 通畅后面不需要写“/”。 • 护理措施写①……，不写1。
相关问题统一：
导管风险评估单要求：
• 一类导管同重危导管，三天评估一次相关问题统一：
护理记录要求： • 一类导管班班交接，写
护理记录，内容包括置管位置、外露刻度多少，穿刺点情况，有无渗血及感染，臂围等。

中心静脉导管两种固定方法的效果比较

中心静脉导管两种固定方法的效果比较摘要】目的：比较中心静脉导管（CVC）两种固定方法的效果，为临床应用提供参考。

方法：将2013年在ICU行CVC置管后缝合固定的120例患者设为对照组，进行回顾性分析；将2014年在 ICU 行CVC置管后行无缝线固定的120例患者设为研究组，比较两组患者导管相关性血流感染（CRBSI）的发生率、导管脱管率和平均导管留置时间。

结果：研究组CRBSI发生率、导管脱出率均低于观察组，而平均导管留置时间高于观察组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：无缝线固定可以减少中心静脉导管CRBSI和导管脱管的发生率，延长导管留置时间，值得在临床上推广。

【关键词】中心静脉导管；无缝线固定；缝合固定；导管相关性血流感染【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0185-02中心静脉是ICU抢救常用和可靠的静脉通道，以往的固定方法主要为局部皮肤缝合法，随着粘贴技术的发展，出现了无缝线贴膜固定法给临床提供参考，以下两种方法对CRBSI、导管脱管和平均导管留置时间进行比较，结果报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料将2013年本院ICU收治的患者中，进行缝合固定的患者中便利选取120例作为对照组；将2014年本院ICU中进行无缝线固定的患者中便利选取120例作为研究组。

研究组和对照组的性别、年龄、疾病和穿刺部位比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。

1.2 方法置管时必须严格执行无菌操作原则，置管时个人防护设施要齐全，戴口罩、帽子、无菌手套，穿无菌手术衣，铺无菌巾等，把因置管导致中心静脉导管相关性血流感染的风险降到最低。

[1]1.2.1 对照组固定方法：置管成功后，在离穿刺口1cm处用固定夹对导管进行缝合固定，重新消毒穿刺口周围皮肤后，选用专用透明贴膜（3M公司生产，10cm×11.5cm）以穿刺点为中心，运用无张力法黏贴。

中心静脉导管的固定方法

中心静脉导管的固定方法导管的固定是中心静脉导管置入后的重要步骤，它能确保导管的稳定性和安全性，减少并发症的发生。

本文将介绍中心静脉导管的固定方法及操作要点。

一、固定方法的选择根据导管的类型和患者的具体情况，我们可以选择不同的固定方法。

常见的固定方法有结扎法、缝线固定法和贴固定法等。

1. 结扎法：适用于导管与皮肤间距离较近的情况。

操作时，可先用无菌纱布将患者的皮肤进行消毒。

然后，将导管与皮肤垂直固定在皮肤上方，用结扎线进行固定，确保导管不会松动。

2. 缝线固定法：适用于导管与皮肤间距离较远的情况。

操作时，首先用无菌纱布消毒患者的皮肤。

然后，在导管与皮肤附近的位置缝入缝线，将导管与皮肤固定在一起。

缝线固定法可以确保导管在使用过程中不会移位。

3. 贴固定法：适用于导管与皮肤间距离较近且导管不太重的情况。

操作时，可以选择透明敷料或者固定带等贴在导管附近，将导管固定在皮肤上。

贴固定法使用方便，而且可以观察导管插入口的情况，及时发现问题。

二、固定方法的操作要点无论选择哪种固定方法，都应该注意以下操作要点，以确保固定的牢固和患者的安全。

1. 导管与皮肤的清洁：在进行固定之前，要确保导管插入口及周围的皮肤干净，以免感染。

可以用无菌纱布蘸取适量的生理盐水或酒精进行清洁。

2. 固定位置的选择：固定时应选择导管与皮肤接触面积较大的位置，以增加固定的稳定性。

同时，要避免固定在关节弯曲处或者皮肤皱褶处，以免导致固定不牢。

3. 固定材料的选择：根据导管的特点和患者的情况，选择合适的固定材料。

固定材料应具有透气性、无菌性和耐用性。

贴固定法可选择透明敷料或固定带，结扎法和缝线固定法则需要使用合适的结扎线或缝线。

4. 固定的力度：固定时要注意力度的掌握。

力度过大会导致导管被勒紧，影响血液流动；力度过小则可能导致导管移位。

固定后，可通过观察导管插入口的位置和患者的反应，调整固定的力度。

5. 定期检查：导管固定后，要定期检查固定的情况。

中心静脉导管用于胸腔闭式引流的几种固定方法及比较分析

１资料与方法１１资料；８患者中，２例，２．４例男６女２例，年龄１ —７９２岁。经Ｂ超检查证实有中，大量胸腔积液。其中３例胸水中可见纤维条索影，２例已有胸膜增厚形成。所有患者均采用中美合资的珠海福尼亚医疗设备有限公司生产的一次性中心静脉导管包，均置管深度９ｌｃ置管时间３平一ｌｍ，７，ｄ引流胸水１０ —５０ａ５０００ｍ。
２结果三种固定方法比较见表１。表１三种固定方法比较（）例
［］唐育才，秀玲，１张李建全等．中心静脉导管用于胸腔闭式引流的护理Ｅ３实用医技杂志，０８０ｌ．２０，６Ｅ３谢燕，雁，２徐毕新等．用中心静脉导管（流专用）采引应用于胸腔积液的引流并与以往的普通硅橡胶引流管方法对照研究［］齐鲁护Ｊ．
医学信息
２１年ａ第２卷第８００Ｎ３期
临床医学
姿
中心静脉导管用于胸腔闭式引流的几种固定方法及比较分析
范炜英
【中图分类号］５Ｒ６５【文献标识码】Ｂ【章编号］０６９９２１）８０５１文１０～１５（０００ —０９ —０
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和结膜有无渗漏。１３术后处理：毕３．术ｄ内结膜下注射庆大霉素２万ｕ及地塞米松２５ｇ术后用ｌ阿托品点眼，．ｍ，按摩眼球。术后每日常规换药，常规托吡卡胺散瞳，必舒及迪非眼药水点眼，反应较重者，除禁忌症，身给典如排全予皮质类固醇激素及抗生素等药物，日于裂隙灯下观察前房，过泡及每滤眼部其他反应情况，日非接触眼压计测眼压，据眼压，房形成及滤每根前过情况，于手术后４４分别拆除可调缝线，酌情早期进行眼球按摩，～１ｄ并调整滤过量。１４统计学处理：ＳＳｌ．．用ＰＳ１０统计软件。记数资料采用均数士标准差表示，间计量资料采用ｔ验，组检Ｐ＜Ｏ０．５差异有统计学意义。