临床肺功能测定和婴幼儿潮气呼吸分析

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潮气呼吸肺功能检测在婴幼儿喘息治疗效果评价中的应用

潮气呼吸肺功能检测在婴幼儿喘息治疗效果评价中的应用

潮气呼吸肺功能检测在婴幼儿喘息治疗效果评价中的应用王随力ꎬ温志红ꎬ杨彩琼ꎬ王美春ꎬ杨彩婷广西壮族自治区人民医院ꎬ南宁530021㊀㊀摘要:目的㊀观察潮气呼吸肺功能检测在婴幼儿喘息治疗效果评价中的作用ꎮ方法㊀114例喘息患儿根据哮喘预测指数(API)分为API阴性组(64例)和API阳性组(50例)ꎬ两均给予抗炎㊁抗过敏㊁舒张气道等规范治疗ꎻ另取50例同期儿童生长发育门诊体检的健康婴幼儿作对照(对照组)ꎮ各组均进行潮气呼吸肺功能检测ꎬ比较API阴性组㊁API阳性组治疗前后及对照组达峰时间比(TPTEF/TE)㊁达峰容积比(VPEF/VE)㊁每公斤潮气量(Vt/kg)㊁吸气时间/呼气时间(Ti/Te)㊁呼出25%潮气容积时的呼气流量(TEF75)㊁呼出50%潮气容积时的呼气流量(TEF50)㊁呼出75%潮气容积时的呼气流量(TEF25)ꎮ结果㊀与同组治疗前比较ꎬAPI阳性组和API阴性组治疗后TPTEF/TE㊁VPEF/VE㊁Ti/Te升高(P均<0.05)ꎻ与对照组比较ꎬAPI阴性组治疗后TPTEF/TE㊁VPEF/VE㊁Ti/Te㊁VT/kg㊁TEF75降低(P均<0.05)ꎻ与对照组比较ꎬAPI阳性组治疗后TPTEF/TE㊁VPEF/VE㊁Ti/Te㊁VT/kg㊁TEF25㊁TEF75降低(P均<0.05)ꎮ结论㊀潮气呼吸肺功能检测能反映婴幼儿喘息患儿肺功能改善情况ꎬTPTEF/TE㊁VPEF/VE㊁Ti/Te可反映婴幼儿喘息患儿阻塞性通气功能障碍程度ꎬVT/kg并非患儿通气功能改善的敏感指标ꎮ㊀㊀关键词:喘息ꎻ潮气呼吸肺功能ꎻ达峰时间比ꎻ达峰容积比㊀㊀doi:10.3969/j.issn.1002 ̄266X.2020.03.018㊀㊀中图分类号:R725.6㊀㊀文献标志码:A㊀㊀文章编号:1002 ̄266X(2020)03 ̄0065 ̄04基金项目:广西医药卫生适宜技术研究与开发项目(S201551)ꎮ通信作者:温志红(E ̄mail:wenzhihongde@163.com)TidalbreathingpulmonaryfunctiontestanditsclinicalsignificanceininfantswithrecurrentwheezeWANGSuiliꎬWENZhihongꎬYANGCaiqiongꎬWANGMeichunꎬYANGCaitingThePeopleᶄsHospitalofGuangxiZhuangAutonomousRegionꎬNanning530021ꎬChina㊀㊀Abstract:Objective㊀Toinvestigatethedynamicsoftidalbreathingpulmonaryfunctionininfantswithrecurrentwheezeanditsclinicalsignificance.Methods㊀Atotalof114infantswithrecurrentwheezewereenrolledanddividedintotheasthmapredictiveindex(API)positivegroup(n=50)andAPInegativegroup(n=64)ꎬandtheinfantsinbothgroupsweregivenanti ̄inflammatoryꎬanti ̄allergicꎬdiastolicairwayandotherstandardtreatments.Meanwhileꎬanother50healthychildrenwereenrolledasthecontrolgroup.Tidalbreathpulmonaryfunctionatthetimeofadmission(acutephase)andaweekafterdischarge(remissionphase)weretestedꎬtheratiooftimetopeaktidalexpiratoryflowasaproportionofexpiratorytime(TPTEF/TE)ꎬvolumetopeakexpiratoryflowasaproportionofexhaledvolume(VPEF/VE)ꎬtidalvol ̄umeperkilogram(VT/kg)ꎬratioofinspiratorytimetoexpiratorytime(Ti/Te)ꎬtidalexpiratoryflowat75%lungvolume(TEF75)ꎬtidalexpiratoryflowat50%lungvolume(TEF50)ꎬandtidalexpiratoryflowat25%lungvolume(TEF25)betweengroupswerecompared.Results㊀TPTEF/TEꎬVPEF/VEꎬandTi/TeincreasedintheAPIpositivegroupandAPInegativegroupaftertreatmentascomparedwiththoseofthesamegroupsbeforetreatmentꎬwithsignificantstatisticaldiffer ̄ence(allP<0.05).ComparedwiththecontrolgroupꎬTPTEF/TEꎬVPEF/VEꎬTi/TeꎬVT/kgꎬandTEF75decreasedintheAPInegativegroupaftertreatment(allP<0.05).ComparedwiththecontrolgroupꎬTPFEF/TEꎬVPEF/VEꎬTi/TeꎬVT/kgꎬandTEF25ꎬandTEF75decreasedintheAPIpositivegroupaftertreatment(allP<0.05).Conclusion㊀TPTEF/TEꎬVPEF/VEꎬandTi/TeratherthanVT/kginthetidalbreathingpulmonaryfunctiontestcanevaluatethecon ̄trolandseverityofairwayobstructionforinfantswithrecurrentwheeze.Keywords:recurrentwheezeꎻtidalbreathingpulmonaryfunctionꎻtheratiooftimetopeaktidalexpiratoryflowasaproportionofexpiratorytimeꎻvolumetopeakexpiratoryflowasaproportionofexhaledvolume56㊀㊀喘息是儿童呼吸系统疾病常见的临床表现之一ꎬ3岁以内的婴幼儿由于呼吸道发育尚未成熟ꎬ气管㊁支气管管腔狭小ꎬ气道软骨尚未发育完全ꎬ弹性较弱ꎬ气道黏膜血管丰富ꎬ在呼吸道病变时易引起气道黏膜充血水肿㊁分泌物堵塞㊁气道平滑肌痉挛及气道塌陷ꎬ导致管腔狭窄而引起喘息症状ꎬ因此婴幼儿喘息的发生率明显高于年长儿ꎮ国外研究[1ꎬ2]发现ꎬ37%~56%的1岁以内婴儿至少发生过1次喘息ꎮ1岁之内反复喘息的发生率为15.0%~26.8%[3]ꎮ由于婴幼儿喘息的发生率高ꎬ病因复杂ꎬ不同病因其治疗及预后不同ꎬ临床医生需要根据患儿的临床表现及相关的辅助检查来进行病情评估ꎮ潮气呼吸肺功能检测是评价患儿肺功能情况的常用方式之一ꎬ其中达峰时间比(TPTEF/TE)㊁达峰容积比(VPEF/VE)是公认的反映呼吸道阻塞敏感㊁可靠的指标[4]ꎬ而对于每公斤潮气量(VT/kg)㊁吸气时间/呼气时间(Ti/Te)㊁呼出25%潮气容积时的呼气流量(TEF75)㊁呼出50%潮气容积时的呼气流量(TEF50)㊁呼出75%潮气容积时的呼气流量(TEF25)等指标的临床意义研究较少或尚无定论ꎮ本研究拟通过动态检测喘息患儿治疗前后潮气呼吸肺功能的变化ꎬ评价潮气呼吸肺功能各指标在婴幼儿喘息中的作用及临床意义ꎮ1㊀资料与方法1.1㊀临床资料㊀选取20l6年1月~2018年12月广西壮族自治区人民医院收治的反复喘息患儿114例ꎮ纳入标准:①临床诊断为婴幼儿喘息:患儿具有咳嗽㊁喘息症状ꎬ肺部闻及喘鸣音ꎻ②1年内反复喘息ȡ4次ꎻ③年龄:6个月~3岁ꎮ排除标准:早产及低出生体重儿㊁支气管肺发育不良㊁气管软化㊁胃食管反流㊁支气管异物㊁环状血管压迫㊁先天性心脏病及先天性呼吸系统畸形等疾病者ꎮ根据哮喘预测指数(API)[5]将114例患儿分为API阴性组(64例)和API阳性组(50例)ꎮAPI阳性组中男39例ꎬ女11例ꎻ年龄6个月~3岁ꎬ平均(18.5ʃ7.3)个月ꎮAPI阴性组中男52例ꎬ女12例ꎻ年龄6个月~3岁ꎬ平均(18.2ʃ8.5)个月ꎮ另选取同期儿童生长发育门诊体检的健康婴幼儿50例作为对照组ꎬ其中男40例ꎬ女10例ꎻ年龄6个月~3岁ꎬ平均(18.7ʃ6.7)个月ꎮ各组一般资料无统计学差异ꎬ具有可比性ꎮ1.2㊀潮气呼吸肺功能检测方法㊀API阳性组和API阴性组均给予抗炎㊁抗过敏㊁舒张气道等规范治疗[6]ꎮ对API阳性组㊁API阴性组治疗前后及对照组均行潮气呼吸肺功能检测ꎮ采用德国Jaeger公司MasterScreenPaed型肺功能仪进行测定ꎮ检测前停止吸入短效支气管舒张剂至少12hꎬ且24h未使用茶碱类㊁长效β受体激动剂类及激素类药物ꎻ清除鼻咽部分泌物ꎬ保持呼吸道通畅ꎬ必要时予麻黄素滴鼻缓解鼻塞症状ꎻ随访的患儿要求在每天同一时段(ʃ2h)ꎬ餐后1~2hꎬ无明显腹胀时进行检测ꎮ在深睡眠时ꎬ平卧于测试床上ꎬ抬高颈部ꎬ头稍后仰ꎬ充分开放气道ꎬ选择合适大小的面罩ꎬ以适当的力度罩于患儿口鼻上ꎬ压紧面罩边缘防止漏气ꎬ每次至少记录20次潮气呼吸ꎬ选取5次最佳结果取其平均值ꎬ得到TPTEF/TE㊁VPEF/VE㊁VT/kg㊁Ti/Te㊁TEF75㊁TEF50㊁TEF25ꎮ1.3㊀统计学方法㊀采用SPSS17.0统计软件ꎮ经正态性㊁方差齐性检验ꎬ符合正态分布并满足方差齐性的计量资料以 xʃs表示ꎬAPI阳性组及API阴性组组内前后比较采用配对t检验ꎬAPI阳性组㊁API阴性组㊁对照组三组间比较采用单因素方差分析ꎬ进一步两两比较采用t检验ꎻ服从非正态分布的计量资料数据以中位数(四分位数)即M(P25 ̄P75)表示ꎬ采用非参数秩和检验ꎮP<0.05为差异有统计学意义ꎮ2㊀结果㊀㊀API阳性组㊁API阴性组治疗前后比较结果及与对照组三组间潮气呼吸肺功能指标比较结果见表1ꎮ表1㊀两组治疗前后及与对照组潮气呼吸肺功能指标比较()组别TPTEF/TE(%ꎬ xʃs)VPEF/VE(%ꎬ xʃs)VT/kg(mL/kgꎬ xʃs)Ti/Te[M(P25~P75)]TEF75(mL/sꎬ xʃs)TEF50(mL/sꎬ xʃs)TEF25(mL/sꎬ xʃs)API阳性组㊀治疗前15.270ʃ3.005ә20.582ʃ2.942ә9.714ʃ1.695ә0.56(0.508~0.622)ә125.000ʃ30.244ә98.840ʃ23.15162.200ʃ15.597ә㊀治疗后19.348ʃ6.870∗ә23.224ʃ5.189∗ә9.218ʃ1.788ә0.63(0.550~0.743)∗ә116.000ʃ30.450∗ә97.480ʃ28.16767.100ʃ23.620әAPI阴性组㊀治疗前15.509ʃ3.032ә20.595ʃ3.216ә10.247ʃ1.706ә0.56(0.513~0.600)ә121.625ʃ25.418ә95.813ʃ19.97463.250ʃ13.854ә㊀治疗后20.372ʃ6.324∗ә24.092ʃ4.962∗ә9.809ʃ1.849ә0.59(0.550~0.658)∗ә116.516ʃ28.798ә99.172ʃ25.17870.719ʃ19.864∗对照组34.522ʃ4.96534.456ʃ4.1427.978ʃ1.4180.75(0.665~0.850)96.300ʃ25.20094.960ʃ23.90076.200ʃ18.819㊀㊀注:与同组治疗前比较ꎬ∗P<0.05ꎻ与对照组比较ꎬәP<0.05ꎮ3㊀讨论㊀㊀喘息是婴幼儿呼吸系统疾病临床常见症状之一[7]ꎬ病因多种多样ꎮ喘息的常见原因有感染性疾病(如毛细支气管炎[8]㊁喘息性支气管炎㊁支气管肺66炎等)㊁过敏性疾病(如支气管哮喘等)㊁气道异物㊁胃食管返流等ꎬ气道㊁心血管等的先天性发育异常(如喉软化㊁气管支气管软化症㊁囊性纤维化㊁原发性纤毛不动综合征等)是引起婴幼儿喘息的少见原因[9]ꎮ姚苗苗等[10]认为ꎬ婴幼儿喘息发作以病毒诱发为主ꎬ哮喘所占比例也相对较高ꎬ遗传因素㊁自身特应性㊁环境因素与喘息发作密切相关ꎮ肺功能测定对于呼吸系统疾病尤其是在喘息的诊断㊁鉴别诊断㊁治疗及预后评估方面均有重要意义[5]ꎮ潮气呼吸肺功能由于良好的操作简便性㊁安全性㊁可重复性ꎬ在临床评价婴幼儿喘息中发挥重要作用ꎮ其主要参数是TPTEF/TE㊁VPEF/VE㊁潮气容积㊁吸呼比㊁潮气呼吸流量 容积环[11]ꎮ存在阻塞性通气功能障碍时ꎬ由于患儿呼气TPTEF缩短ꎬ同时Te延长ꎬ表现为TPTEF/TE降低ꎬ阻塞越重ꎬ比值越低ꎮ一般认为[4ꎬ12ꎬ13]TPTEF/TE是反映呼吸道阻塞敏感㊁可靠的指标ꎬ这一参数在不同年或月龄婴幼儿变化较小ꎻ正常范围为28%~55%ꎬ不同程度阻塞可分为轻度阻塞(28%~23%)㊁中度阻塞(22%~15%)㊁重度阻塞(<15%)ꎮVPEF/VE亦是反映呼吸道阻塞的重要指标ꎬ多数情况下其改变与TPTEF/TE类似ꎬ二者具有很高的相关性ꎮ正常Ti/Te为1ʒ1.0~1ʒ1.5(0.67~1.00)ꎬ婴幼儿喘息患儿由于呼气性气流受限ꎬ呼气阻力增加ꎬTe延长ꎬ使Ti/Te降低ꎬ可达1ʒ2(0.5)ꎬ甚至更长ꎮ潮气量是平静呼吸状态下每次吸入或呼出的气量ꎬVT/kg为单位公斤体重潮气量ꎬ正常值为6~10mL/kgꎬ通常为反映限制性通气功能障碍的指标ꎮTEF25㊁TEF50㊁TEF75分别为呼出75%㊁50%㊁25%潮气量的呼气流量ꎬ其临床意义尚未达成共识ꎮ㊀㊀本研究显示ꎬAPI阴性组与API阳性组潮气肺功能各参数治疗前差异无统计学意义ꎬ提示无论API阴性组还是API阳性组均存在明显的气流受限ꎮ经抗炎㊁舒张气道㊁抗过敏等综合抗喘息治疗后ꎬAPI阴性组治疗后的TPTEF/TE㊁VPEF/VE㊁Ti/Te㊁TEF25显著高于治疗前ꎬ差异具有统计学意义ꎻAPI阳性组治疗后的TPTEF/TE㊁VPEF/VE㊁Ti/Te㊁TEF75显著高于治疗前ꎬ差异具有统计学意义ꎻ均提示患儿气流受限好转ꎬ肺功能改善ꎬ且API阴性组与API阳性组潮气肺功能各参数治疗后差异无统计学意义ꎮ考虑无论是哮喘还是感染后引起的喘息ꎬ患儿均存在不同程度的气道高反应性及气流受限[14~16]ꎬ经糖皮质激素抗炎等治疗后ꎬ支气管痉挛缓解ꎬ气道高反应性好转ꎬ临床上则表现为肺通气功能好转ꎮ但两组患儿治疗后各指标均较正常组偏低ꎬ差异有统计学意义ꎬ提示喘息患儿肺功能损害持续时间较长ꎬ缓解期尚未完全恢复ꎬ仍需重视后续规范治疗[17]ꎮ对于Ti/Te指标ꎬ治疗后两治疗组患儿Ti/Te均较前好转ꎬ表明患儿呼气相延长情况好转ꎬ气道阻塞缓解ꎮ提示除TPTEF/TE㊁VPEF/VE外ꎬTi/Te亦为患儿通气功能改善的敏感指标ꎮ本研究中API阴性组与API阳性组潮气肺功能各参数治疗后差异无统计学意义ꎬ这与左艳芳等的研究[18]并不完全一致ꎬ两组研究均提示API阳性组肺功能指标治疗后较正常组偏低ꎮ但其研究认为ꎬ毛细支气管炎后反复喘息患儿API阳性组较API阴性组肺功能损害持续时间长ꎬ恢复慢ꎮ分析其原因ꎬ考虑和该研究为单一毛细支气管炎患儿ꎬ发病机制主要为病毒诱发的中性粒细胞炎症而非嗜酸性粒细胞炎症[19]ꎬ而本研究为多病因喘息病例组成有关ꎬ具体机制尚需进一步研究证实ꎮ在本研究中ꎬAPI阴性组的VT/kg㊁TEF75㊁TEF50治疗前后无明显的统计学差异ꎮ而API阳性组的VT/kg㊁TEF50㊁TEF25治疗前后无明显的统计学差异ꎮ提示VT/kg并非患儿通气功能改善的敏感指标ꎬ在限制性肺疾病及中重度阻塞性肺疾病时ꎬ均可有潮气量下降ꎮ有观点认为[20ꎬ21]ꎬTEF25㊁TEF50㊁TEF75可以反映小呼吸道阻塞的状况ꎮ本研究显示ꎬAPI阴性组和API阳性组TEF25㊁TEF75治疗前后改变并不一致ꎬ而两组间TEF50治疗前后差异无统计学意义ꎬ提示TEF75㊁TEF50㊁TEF25评价小气道功能的意义尚需进一步研究ꎮ㊀㊀总之ꎬ潮气呼吸肺功能检测能反映婴幼儿喘息患儿肺功能改善情况ꎬTPTEF/TE㊁VPEF/VE㊁Ti/Te可反映婴幼儿喘息患儿阻塞性通气功能障碍程度ꎬVT/kg并非患儿通气功能改善的敏感指标ꎬTEF75㊁TEF50㊁TEF25评价小气道功能的意义尚需进一步研究ꎮ参考文献:[1]BessaOAꎬLeiteAJꎬSoleDꎬetal.Prevalenceandriskfactorsas ̄sociatedwithwheezinginthefirstyearoflife[J].JPediatrꎬ2014ꎬ90(2):190 ̄196.[2]FogacaHRꎬMarsonFAꎬToroAAꎬetal.Epidemiolosicalaspectsofandriskfactorsforwheezinginthefirstyearoflife[J].JBrasPneumolꎬ2014ꎬ40(6):617 ̄625.[3]GarciaMarcosLꎬMallolJꎬSoleDꎬetal.Internationalstudyofwheezingininfants:riskfactorsinaffluentandnon ̄affluentcontriesduringthefirstyearoflife[J].PediatrAllergyImunolꎬ2010ꎬ21(5):878 ̄888.[4]中华医学会儿科学分会呼吸学组肺功能协作组ꎬ«中华实用儿科临床杂志»编辑委员会.儿童肺功能系列指南(四):潮气呼吸肺功能[J].中华实用儿科临床杂志ꎬ2016ꎬ31(21):1617 ̄1621. [5]滑超ꎬ侯沛君ꎬ郭春艳ꎬ等.哮喘预测指数在婴幼儿哮喘诊断中的意义[J].中国医药导报ꎬ2016ꎬ13(5):99 ̄102.76开放手术治疗Bricker术后输尿管肠吻合口狭窄(附4例报告)陈彪1ꎬ2ꎬ宋志强2ꎬ王文佳2ꎬ王帅军1ꎬ2ꎬ李强2ꎬ吴建臣2ꎬ李学松3ꎬ李胜文1ꎬ21清华大学临床医学院ꎬ北京100084ꎻ2清华大学第一附属医院ꎻ3北京大学第一医院㊀㊀摘要:目的㊀观察开放手术治疗Bricker术后输尿管肠吻合口狭窄的效果ꎮ方法㊀Bricker术后输尿管肠吻合口狭窄患者4例ꎬ均采用开放手术治疗ꎬ术中确认回肠通道及输尿管末端位置ꎬ仔细分离粘连ꎬ完整切除狭窄段ꎬ2例双侧吻合口狭窄行Wallace端端吻合ꎬ1例单侧吻合口狭窄行Nesbit端侧吻合ꎬ1例双侧吻合口狭窄怀疑恶性狭窄患者切除单侧肾输尿管全长及狭窄段后行Nesbit端端吻合ꎮ结果㊀4例手术均顺利完成ꎮ手术时间190~275minꎻ术中出血量20~100mLꎬ术中均未输血ꎮ其中1例出现吻合口漏尿ꎬ予观察后引流量逐渐减少ꎮ所有4例术后1个月拔除输尿管支架管ꎮ术后随访7~11个月ꎬ患者症状均缓解ꎮ拔除输尿管支架管后5个月复查肾功能ꎬ2例较术前好转ꎬ2例维持术前水平ꎻ复查CTꎬ4例肾积水较前改善或维持术前水平ꎮ结论㊀Bricker术后输尿管肠吻合口狭窄临床处理棘手ꎬ采用开放手术治疗后随访无明显并发症ꎬ拔管后患者生活质量明显改善ꎮ㊀㊀关键词:Bricker术ꎻ输尿管肠吻合口狭窄ꎻ开放手术㊀㊀doi:10.3969/j.issn.1002 ̄266X.2020.03.019㊀㊀中图分类号:R737.14㊀㊀文献标志码:A㊀㊀文章编号:1002 ̄266X(2020)03 ̄0068 ̄04㊀㊀根治性膀胱切除和尿流改道是治疗肌层浸润性膀胱癌与高危非肌层浸润性膀胱癌的金标准ꎮ基金项目:清华-周大福医学研究专项基金资助课题(202836019 ̄04)ꎮ通信作者:李胜文(E ̄mail:swli@mail.tsinghua.edu.cn)ꎬ李学松(E ̄mail:pineneedle@sina.com)Bricker手术(回肠膀胱术)仍是目前应用最多的尿流改道术式ꎮ输尿管回肠吻合口狭窄是Bricker术后常见的并发症ꎬ文献报道其发生率为1.4%~15.0%[1]ꎮ输尿管肠吻合口狭窄可导致尿液引流不畅ꎬ进而导致患侧肾积水ꎬ长期存在可使肾功能严[6]中华医学会儿科学会呼吸学组ꎬ«中华儿科杂志»编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志ꎬ2016ꎬ54(3):167 ̄180.[7]RenCLꎬEstherCRꎬDebleyJSꎬetal.Diagnosticevaluationofin ̄fantswithrecurrentorpersistentwheezing[J].AmJRespirCritCareMedꎬ2016ꎬ194(3):356 ̄373.[8]«中华儿科杂志»编辑委员会ꎬ中华医学会儿科学会呼吸学组.毛细支气管炎诊断㊁治疗与预防专家共识(2014年版)[J].中华儿科杂志ꎬ2015ꎬ53(3):168 ̄171.[9]赵德育ꎬ段庆宁.婴幼儿喘息的病因及分析[J].中国小儿急救医学ꎬ2017ꎬ24(12):898 ̄901.[10]姚苗苗ꎬ王克明ꎬ许群英ꎬ等.婴幼儿喘息的病因及相关危险因素分析[J].中国当代儿科杂志ꎬ2011ꎬ13(3):195 ̄198. [11]中华医学会儿科学分会呼吸学组肺功能协作组ꎬ«中华实用儿科临床杂志»编辑委会.儿童肺功能系列指南(一):概述[J].中华实用儿科临床杂志ꎬ2016ꎬ31(6):653 ̄658.[12]张皓ꎬ邬宇芬ꎬ黄剑峰.儿童肺功能检测及评估专家共识[J].临床儿科杂志ꎬ2014ꎬ32(2):104 ̄113.[13]BeydonNꎬDavisSDꎬLombardiEꎬetal.AnofficialAmericanThoracicSociety/EuropeanRespiratorySocietystatement:pulmona ̄ryfunctiontestinginpreschoolchildren[J].AmJRespirCritCareMedꎬ2007ꎬ175(12):1304 ̄1345.[14]YanneyMꎬVyasH.TheTreatmentofbronchiolits[J].ArchDisChildꎬ2008ꎬ93(9):793 ̄798.[15]周波ꎬ李燕ꎬ袁晓玲.潮气呼吸肺功能检测在反复喘息婴幼儿中的应用及临床意义[J].临床儿科杂志ꎬ2014ꎬ32(11):1060 ̄1063.[16]王兴路ꎬ罗荣华ꎬ张蕾ꎬ等.婴幼儿潮气呼吸肺功能的临床应用研究[J].临床肺科杂志ꎬ2018ꎬ23(11):2096 ̄2113.[17]BatemanEDꎬHurSSꎬBarnesJꎬetal.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention:GINAexecutivesummary[J].EurRespirJꎬ2018ꎬ51(2):143 ̄178.[18]左艳芳ꎬ王荣.潮气呼吸肺功能检测在毛细支气管炎后反复喘息患儿中的应用[J].中国中西医结合儿科学ꎬ2015ꎬ7(4):357 ̄359.[19]GadishTꎬSofermanRꎬMerimovitchTꎬetal.Exhalednitricoxideinacuterespiratorysyncytialvirusbronchiolitis[J].ArchPediatrAdolescMedꎬ2010ꎬ164(8):727 ̄731.[20]李硕ꎬ刘传合.婴幼儿肺功能测定[M].北京:人民卫生出版社ꎬ2015:242 ̄262.[21]陈营ꎬ尹芳ꎬ李玲ꎬ等.人博卡病毒肺炎和支原体肺炎患儿肺功能变化比较[J].临床儿科杂志ꎬ2014ꎬ32(9):867 ̄871.(收稿日期:2019 ̄10 ̄09)86。

婴幼儿潮气呼吸肺功能的临床应用研究

婴幼儿潮气呼吸肺功能的临床应用研究

婴幼儿潮气呼吸肺功能的临床应用研究王兴路;罗荣华;张蕾;艾涛【摘要】目的研究潮气呼吸肺功能检查在婴幼儿常见的呼吸系统疾病诊断的临床价值.方法选择年龄2个月-3岁我院同期住院婴幼儿支气管肺炎48例、支气管哮喘37例、毛细支气管炎26例,完成潮气呼吸肺功能舒张试验,并对吸入支气管扩张剂前后的主要肺功能参数进行比较.结果吸入支气管扩张剂前哮喘组、毛支组分别与肺炎组比较达峰时间比 TPTEF/Te 和达峰容积比 VPEF/Ve 均有统计学差异( P <0.05).吸入支气管扩张剂后肺炎组、哮喘组、毛支组TPTEF/Te和VPEF/Ve均有所改善,且差异有统计学意义(P<0.05).结论通过潮气呼吸肺功能测定支气管肺炎、支气管哮喘、毛细支气管炎患儿均有不同程度的气道阻塞,给予支气管扩张剂后气道阻塞程度均有所改善.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2018(023)011【总页数】4页(P2096-2098,2113)【关键词】潮气呼吸肺功能;婴幼儿;支气管肺炎;支气管哮喘;毛细支气管炎【作者】王兴路;罗荣华;张蕾;艾涛【作者单位】610000 四川成都成都市妇女儿童中心医院儿童呼吸内科;610000 四川成都成都市妇女儿童中心医院儿童呼吸内科;610000 四川成都成都市妇女儿童中心医院儿童呼吸内科;610000 四川成都成都市妇女儿童中心医院儿童呼吸内科【正文语种】中文儿童呼吸道系统疾病占儿科常见疾病的首位,其中最常见的是支气管肺炎、支气管哮喘、毛细支气管炎等疾病。

喘息是儿童常见的呼吸道症状,其病因多种多样,临床上诊断及鉴别诊断往往比较困难。

传统的用力呼吸肺功能对配合度差的年龄小的婴幼儿不适用,近年来,潮气呼吸流速-容量曲线已成为临床上评价婴幼儿肺功能的主要方法[1]。

本研究采用潮气呼吸流速-容量曲线测定诊断为支气管肺炎、支气管哮喘、毛细支气管炎共111例患儿,吸入支气管扩张剂(硫酸沙丁胺醇)前后的潮气呼吸肺功能各参数指标变化的情况,探讨潮气呼吸肺功能检查在婴幼儿常见呼吸系统疾病中的诊断价值。

婴幼儿潮气呼吸肺功能检查的护理与健康指导

婴幼儿潮气呼吸肺功能检查的护理与健康指导

婴幼儿潮气呼吸肺功能检查的护理与健康指导发表时间:2012-08-23T11:24:02.590Z 来源:《心理医生》2011年12第205期供稿作者:吴彩文[导读] 指导饮食及生活护理,避免接触过敏源,避免易诱发哮喘的食物。

吴彩文(广西中医一附院儿科广西南宁530023)【中图分类号】R248.4 【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)12-2145-01 肺功能是呼吸系统疾病重要的临床检测指标,对评估呼吸道疾病的严重程度、考核治疗效果有较高价值[1]。

但常规肺功能检测需要患者的主动配合,因而限制了其在儿科的应用,尤其是对婴幼儿的应用。

而潮气呼吸肺功能检查解决了婴幼儿配合程度难的问题,只需在患儿平静睡眠时即可进行,故该检测方法适用于婴幼儿。

目前国内关于对婴幼儿潮气呼吸肺功能的检测已逐渐增多。

我科自2003年1月—2011年12月共完成1618例婴幼儿潮气呼吸肺功能检查,对协助临床诊断、指导治疗有重要意义。

现报道如下:临床资料1 一般资料我院儿科自2003年1月—2011年12月共完成1618例婴幼儿潮气呼吸肺功能检查,年龄在1个月—36月之间,其中,男941例,平均年龄11.8个月;女,677例,平均年龄15.6个月。

其中,婴幼儿肺炎619例,占38.26%,婴幼儿哮喘428例,占26.45%,哮喘性支气管炎,312例,占19.28%,咳嗽变异性哮喘226例,占13.97%,其他33例,占2.04%,所有患儿均无合并心力衰竭及可能影响肺功能的先天性疾病。

2检测方法2.1 常规潮气呼吸肺功能检查采用德国耶格公司生产的Master Screen Paed 肺功能仪进行检测,检查前先预热仪器15分钟,然后进行环境温度、湿度、海拔、及大气压的测定。

所有检查均在患儿自然睡眠状态或药物睡眠下进行,催眠药物选用10%水合氯醛口服或保留灌肠,剂量为0.3~0.4ml/kg,(必要时可加0.2ml/kg)。

婴幼儿肺功能检测及气道反应性测定

婴幼儿肺功能检测及气道反应性测定

lfiiJ术JL,7:1.杂忠第3()卷第8j9j2012{r8Jj.IClin,’,diaIr∥”,一硼M,.81ug.2012doi:10.3969/j.issn.1000—3606.2012.08.00婴幼JL,q¥功能检测及气道反应性测定张皓上海交通大学医学院附属L海儿奄医学中心(上海200127)・专家笔谈・摘要:儿童时期的肺功毹测定刘于临床及科研均{F常童要婴幼JLH,节功能榆测包括潮气呼吸、阻断、体捕以及快速胸腹腔挤压,其中最常用的是潮气呼吸肺功能检测,其主要参数为达峰时问比(TPTEFl/TE)、达峰容积比(VPEF/VE),是反映气道阻塞的2个非常重要的参数。

支气管激发试验可以协助哮喘的诊断,判断治疗的效果,经典的是6岁以上儿童和成人做的以1秒量FEVl(也可以用呼气峰流速PEF)为判断指标的支气管激发试验。

近15年来,出现J7以脉冲振荡原理监测平静呼吸时吸人支气管激发剂时气道阻力的变化,以最小激发累积剂量(Dmin)为判断指标的激发试验方法二此方法可心用丁4岁以f:的儿童,明显扩大了检测范围,为临床提供f更1为幔捷蚋手段:f锰床凡科杂志.2012.30(8):701—7031关键词:肺功能;支气管激发试验;儿童中图分类号:R725文献标志码:A文章编号:1000—3606(2012)08—0701—03LungfunctionandairwayreactiontestingininfantsandyoungchildrenZHANGH唧)(ShanghaiChil&en’‘Medie<dCenterAffiliatedtoShanghaiJia*)tongUniver.sitySchoolojMedicine,Shahghai200127,China)Abstract:Pulmonaryfunctiontests(PFlT)inchildhoodareveryimportantinbothresearchandclinicalpractice.MajortechniquesandmethodsofPFTincludetidalbreathingpattern,ailaqayresistance,bodyplethsmographyandrapidthoraeoahdominalcompression.Tidalbreathing,asthemostfrequentlyusedtest,itsmostimportantpa,anletersareTPTEF/TE(timetopeakexpiratmTflowVeFSHSthetimeofexpiratory)andVPEF/VE(volumetopeakexpiratoryIlowversusthevolumeoIexpiratory)thatreflecttheohstl‘uctiondegleeandPlini(:alconditions.BIonchialchallenge(BC)tests(01broncho—provocaliontests,B[W),asanassistantdiagnosistoolofasthma,typicallyisperformedinadultsandchildrenolderthan7yearsinwhichFEV1(forcedexpiratoryvolumein1second)(orpeakexpiratoryflow,PEF)istheparameterIelatedtodiagnosis.Inrecent15years,basedonmechanismofIOS(impulseOS(・illatinnsystem)thenewbronchialprovocationtesthasbeendevelopedtomeasurethechangesofairwayresistanceduringtidalhreafiringinwhichDmiu(doseminimal)isrecordedasajudgeindex.Thistechniquecanbeadaptedtochildrenelderthan4yearsoldtoexpanditsuseail(1facilitateclinicaldiagnosisofasthma.(JClinPediatr,2012,30(8):701—703)Keywords:lungfunctiontest;bronehialchallengetest:child呼吸系统疾病是小儿时期最常见的疾病。

儿童肺功能系列指南:潮气呼吸肺功能

儿童肺功能系列指南:潮气呼吸肺功能

儿童肺功能系列指南:潮气呼吸肺功能潮气呼吸流量-容积曲线(tidal breathing flow volume curve,TBFV)法检测婴幼儿肺功能在我国开展20年来[1,2],目前国内已有很多医院可进行此项检测,但一直缺乏相关的技术操作指南及检测报告解读指南或共识,供技术人员及临床医师参考使用。

本指南主要就TBFV肺功能测定的原理、技术操作、注意事项、可获得的参数及其在不同疾病改变的特点与临床意义等进行阐述。

1原理潮气呼吸肺功能检测原理与传统用力呼吸肺功能检测类似,即采用流量传感器(压差式或超声式流量传感器)获得流量信号,由流量信号积分获得容积信号,从而描绘出流量-容积曲线[3]。

因无法要求受试者用力呼吸,检测在平静呼吸状态下进行,获得的是受试者潮气呼吸状态下的流量-容积曲线。

此检测采用面罩扣住患儿口、鼻,所描绘的流量-容积曲线中,其流量信号来源不仅包括下呼吸道,也包括上呼吸道,因此,TBFV技术检测结果反映的是整个呼吸系统的功能改变,而不是单纯下呼吸道的功能改变。

2检测前准备及注意事项目前我国医疗机构使用的潮气呼吸肺功能检测设备来自不同的制造商,不同制造商生产的仪器所设置的肺功能参数不同,同一参数的名称亦有所不同[4]。

本指南内容主要参照国内使用较多的Jaeger公司生产的肺功能仪,在具体操作时应注意所购设备的不同。

2.1患儿的准备及注意事项(1)记录患儿的姓名、性别、出生年月日,测量身长、体质量等。

(2)检查在进食后1~2 h,无明显腹胀时进行。

(3)清除鼻咽分泌物,保持上呼吸道通畅,必要时加用呋麻滴鼻液。

(4)检查在婴幼儿充分睡眠状态下进行,选用100 g/L水合氯醛胶浆口服,推荐常用剂量为0.5~1.5 g,最高剂量不超过2 g/次[5],为安全起见,儿科临床上常按0.5 mL/kg剂量给药。

服用水合氯醛时,患儿容易哭闹,呕吐,建议在镇静室或在医护人员看护下进行,防止发生误吸。

(5)检查时体位:小儿呈仰卧位,颈部略伸展。

潮气呼吸功能检查

潮气呼吸功能检查
4.3 测试须在儿童自然入睡或药物催眠下进行,熟睡程度 直接影响结果的重复性。 4.4 药物选用10℅水合氯醛(0.5ml/kg),口服该药对肺 牵张反射及呼吸功能无影响。
4.5 检查前避免大量进食,否则可造成肺部膨胀,膈肌上 升,影响肺的扩张,使肺容量减少,呼吸频率加快,若患 儿有进食,操作要在进食完30分钟后进行。
8.肺功能室仪器消毒
8.1 过滤筛网
(1)用75℅酒精浸泡消毒30分钟
(2)振荡:用蒸馏水超声波振荡30分钟 (3)自然风干 (4)若无超声波振荡机,可用灭菌注射用水加酶浸泡30分钟,
再用戊二醛浸泡30分钟后用灭菌注射用水冲洗干净,最后
自然风干备用。
8.肺功能室仪器消毒
二、肺功能仪器配件

1)初洗:用自来水清洗一遍各仪器配件
肺功能 —婴幼儿潮气呼吸功能检查
刘虹霞
2015.8.15
1.检查的意义 2.定义
3.适应症 4.检查前患儿的准备
5.检查步骤 6.结果分析
7.质量质控 8.配件消毒
1.肺功能检查的意义
意义:通过肺功能检查可以明确呼吸功能障 碍的类型、 严重程度,推断呼吸系统的病变性质, 协助和论证临床诊断。
3.定义
4.检查前患儿的准备
4.1 检查前必须与患儿家属做好沟通,予患儿家属解释肺 功能检查的目的、意义及熟睡的重要性,取得家长配合, 仔细观察患儿病情,询问病史和用药情况,检查前8小时内 不用支气管扩张剂、糖皮质激素和氧疗,保证肺功能检查 结果的客观真实。
4.2 了解患儿病史,如果患儿有严重缺氧、呼吸困难等严重 情况,建议推迟检查,如有发绀、喘憋、睡眠呼吸暂停综 合征等建议检查过程中监测心电及血氧。
潮气呼吸肺功能检测:是在小儿安静睡眠的状态下进行的。 主要是通过面罩上的流量传感器,对其平静呼吸时 的容量、呼气流速和胸腹腔运动进行分析。

百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义

百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义

百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义【摘要】本文通过对百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况进行研究,分析潮气呼吸与肺功能的关系及影响因素。

通过对患儿肺功能变化的观察和分析,探讨潮气呼吸与肺功能变化的关联性,并提出临床指导意义及预防措施。

研究发现百日咳患儿潮气呼吸特点明显,肺功能在患病期间出现明显变化。

临床实践建议在处理百日咳患儿时要重视潮气呼吸和肺功能的监测,并及时采取有效措施缓解症状、促进康复。

未来研究应更深入探讨潮气呼吸与肺功能的关系,为提高百日咳患儿的治疗效果和预防措施提供更多科学依据。

【关键词】百日咳综合征、潮气呼吸、肺功能、患儿、变化、临床指导、关联性、预防措施、结论、展望、临床实践、建议、未来研究方向。

1. 引言1.1 百日咳综合征患儿概述百日咳综合征是一种由百日咳菌所引起的呼吸道传染性疾病,主要通过飞沫传播。

该疾病的特点是剧烈发作的阵发性咳嗽,常伴有喘息和呼吸困难等症状。

百日咳综合征患儿多为婴幼儿,尤其是未接种百日咳疫苗的儿童容易感染。

百日咳综合征病程长,患儿的呛咳和痰液分泌严重影响了日常生活和睡眠质量,严重者甚至会引起并发症,如肺炎和脑炎等。

目前,百日咳综合征的确诊主要通过临床表现和实验室检查,如鼻咽拭子抗原检测和核酸检测等。

治疗方面主要是针对症状进行支持性治疗和抗菌药物治疗。

百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能的变化情况及临床指导意义对于帮助临床医生更好地了解和管理这一疾病具有重要意义。

通过深入研究百日咳综合征患儿的呼吸和肺功能变化,可以为制定更科学有效的治疗方案提供参考依据,同时也可为预防和控制百日咳综合征的传播提供重要依据。

1.2 潮气呼吸与肺功能的关系潮气呼吸是指呼吸运动中的吸气和呼气阶段各占一半时间,使得每次呼吸周期中呼吸频率接近正弦曲线的一种特殊呼吸方式。

潮气呼吸不仅可以提高呼吸肌肉的力量和耐力,还可以增加肺部的通气量和有效肺活量。

潮气呼吸与肺功能密切相关,有效地开展潮气呼吸训练可以改善肺功能,提高肺活量,增加氧气的吸收量,促进呼吸系统的健康。

百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义

百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义

百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义【摘要】百日咳综合征是一种常见的呼吸道传染病,在患儿中造成潮气呼吸肺功能的变化。

本研究旨在探讨百日咳综合征患儿的肺功能情况及临床指导意义。

通过与正常群体对比分析,发现百日咳综合征患儿存在肺功能异常的表现。

早期诊断和干预对于改善患儿的肺功能有重要意义,而治疗方法的选择也需要进一步探讨。

结论部分强调了对百日咳综合征患儿的临床指导意义,同时展望了未来的研究方向。

这篇文章为临床工作者提供了重要的参考信息,有助于提高百日咳综合征患儿的治疗效果和生存质量。

【关键词】百日咳综合征、潮气呼吸、肺功能、患儿、临床指导、早期诊断、干预、治疗方法、对比分析、展望未来、疾病背景、研究目的、研究方法、结论、总结。

1. 引言1.1 疾病背景百日咳是一种由百日咳杆菌引起的高度传染性呼吸道疾病,主要通过空气飞沫传播。

百日咳综合征是百日咳的一种严重并发症,表现为呼吸道感染引起的肺功能障碍和呼吸道合并症。

该综合征在婴幼儿中较为常见,尤其在免疫功能低下或未及时接种百日咳疫苗的儿童中更容易出现。

潮气呼吸肺功能是评估呼吸系统功能状态的重要指标,在百日咳综合征患儿中可能出现不同程度的异常。

了解患儿潮气呼吸肺功能的变化情况,有助于诊断和治疗该综合征,提高治疗效果和预后。

本研究旨在探讨百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况,并分析其与正常群体的对比,为临床提供指导意义。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能的变化情况及其临床指导意义。

通过对患儿的肺功能数据进行收集和分析,我们旨在了解百日咳综合征对患儿呼吸功能的影响程度,以及可能的发展趋势。

我们希望通过这项研究,为临床医生提供更深入的了解,以便及时诊断和干预,提高治疗效果和预后。

我们也希望通过与正常群体对比分析,加深对患儿肺功能变化的认识,为今后更深入的研究和临床实践提供依据。

通过本研究,我们期望能够为百日咳综合征患儿的提供更有效的临床指导,改善其生活质量和健康状况。

婴幼儿潮气肺功能检测注意事项科普

婴幼儿潮气肺功能检测注意事项科普

婴幼儿潮气肺功能检测注意事项科普临床上为了监测婴幼儿的身体健康问题,刚出生的婴儿都需要接受一系列的身体检查,其中就包括肺功能检查。

肺功能检查是对于婴幼儿呼吸容量、流速、压力等等相关肺功能指标的测定,医生可以通过判断婴幼儿的肺通气功能和换气功能来了解其呼吸系统器官和组织的实际功能状态是否良好。

婴幼儿的肺功能检查是对其呼吸系统正常功能的常规检查之一,能够有助于及时发现其可能存在的哮喘,慢性咳嗽等等常见问题,也对这些疾病的后续治疗有着莫大帮助。

肺功能指标的测定方法有很多,比如常规的通气法、婴幼儿体描法、脉冲震荡法以及潮气呼吸法。

本篇科普文章就对于婴幼儿如何利用潮气呼吸法来检测肺功能展开相关注意事项的介绍。

1在什么情况下需要进行婴幼儿肺功能检查如果婴幼儿表现出了一系列的咳嗽、喘息、呼吸困难等临床症状的时候,那么需要及时进行肺功能检测,发现问题并解决问题。

如果婴幼儿出了反反复复的咳嗽或气喘现象,并且咳嗽已经持续了半个月以上,在经抗生素治疗之后,没有起到很好的治疗效果,这种情况下需要及时检测肺功能的具体状态,以分析长期咳嗽而不见好转的原因。

如果患儿反复呼吸道感染或者不明原因咳嗽,也需要接受肺功能检测。

婴幼儿确诊哮喘之后,也要定期监测肺功能。

肺功能监测还可以用于婴幼儿喘息性疾病的早期评估,并伴随着其整个治疗过程进行治疗效果的鉴别和评估。

如果婴幼儿需要进行脱敏治疗,在接受脱敏治疗之前,同样需要进行肺功能检查。

2在接受潮气肺功能检测时关注注意事项的重要性潮气呼吸法是肺功能检测方法当中的一种,在临床上通常被用于帮助医生诊断呼吸系统疾病,为呼吸系统疾病的治疗提供辅助信息,以及帮助评估患者的病情严重程度等等,这种肺功能检测方法的特点在于具有无创性,且整个检测操作过程非常简便快速,针对婴幼儿检测实用性较强,所以在临床上被儿科医生和家长广泛接受和使用。

从专业性上来说,肺功能检测所用的技术专业性较强,并且潮气呼吸法的检测方法及原理又与成人所使用的用力呼吸肺功能检测有所不同,如果进行肺功能检测的临床医师对于该检测方法的专业知识不够了解,或者对其检测原理了解不够深入,检测过程当中的各项参数领悟力不够,就会容易导致测定结果不准确或对其结果的解读不够标准。

儿童肺功能系列指南(四):潮气呼吸肺功能(完整版)

儿童肺功能系列指南(四):潮气呼吸肺功能(完整版)

儿童肺功能系列指南(四):潮气呼吸肺功能(完整版)潮气呼吸流量-容积曲线(tidal breathing flow volume curve,TBFV)法检测婴幼儿肺功能在我国开展20年来[1,2],目前国内已有很多医院可进行此项检测,但一直缺乏相关的技术操作指南及检测报告解读指南或共识,供技术人员及临床医师参考使用。

本指南主要就TBFV肺功能测定的原理、技术操作、注意事项、可获得的参数及其在不同疾病改变的特点与临床意义等进行阐述。

1 原理潮气呼吸肺功能检测原理与传统用力呼吸肺功能检测类似,即采用流量传感器(压差式或超声式流量传感器)获得流量信号,由流量信号积分获得容积信号,从而描绘出流量-容积曲线[3]。

因无法要求受试者用力呼吸,检测在平静呼吸状态下进行,获得的是受试者潮气呼吸状态下的流量-容积曲线。

此检测采用面罩扣住患儿口、鼻,所描绘的流量-容积曲线中,其流量信号来源不仅包括下呼吸道,也包括上呼吸道,因此,TBFV技术检测结果反映的是整个呼吸系统的功能改变,而不是单纯下呼吸道的功能改变。

2 检测前准备及注意事项目前我国医疗机构使用的潮气呼吸肺功能检测设备来自不同的制造商,不同制造商生产的仪器所设置的肺功能参数不同,同一参数的名称亦有所不同[4]。

本指南内容主要参照国内使用较多的Jaeger公司生产的肺功能仪,在具体操作时应注意所购设备的不同。

2.1 患儿的准备及注意事项(1)记录患儿的姓名、性别、出生年月日,测量身长、体质量等。

(2)检查在进食后1~2 h,无明显腹胀时进行。

(3)清除鼻咽分泌物,保持上呼吸道通畅,必要时加用呋麻滴鼻液。

(4)检查在婴幼儿充分睡眠状态下进行,选用100 g/L水合氯醛胶浆口服,推荐常用剂量为0.5~1.5 g,最高剂量不超过2 g/次[5],为安全起见,儿科临床上常按0.5 mL/kg剂量给药。

服用水合氯醛时,患儿容易哭闹,呕吐,建议在镇静室或在医护人员看护下进行,防止发生误吸。

百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义

百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义

百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义【摘要】百日咳综合征是一种呼吸道传染病,患儿在患病期间往往伴有潮气呼吸肺功能的变化。

潮气呼吸在肺功能评估中具有重要意义,可以反映患儿的呼吸情况和病情严重程度。

研究表明,百日咳综合征患儿的呼吸道病变与肺功能变化密切相关,潮气呼吸与肺功能的关联也备受关注。

利用潮气呼吸评估可指导治疗方案的制定和调整,提高治疗效果。

潮气呼吸肺功能变化作为百日咳综合征的重要监测指标,可为个性化治疗策略的制定提供重要依据,帮助医生更好地处理患儿的疾病,提高治疗效果。

【关键词】百日咳综合征、潮气呼吸、肺功能、呼吸道病变、临床指导、监测、治疗策略、个性化治疗、关联、评估、调整。

1. 引言1.1 百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义百日咳综合征是一种由百日咳杆菌引起的呼吸道传染病,主要表现为咳嗽、呼吸困难和喘息等症状。

在百日咳综合征患儿中,潮气呼吸肺功能的变化是一个重要的监测指标。

潮气呼吸是指在正常呼吸过程中的吸气和呼气的末端,可以通过测量潮气呼吸的一系列参数来评估肺功能的变化情况。

在百日咳综合征患儿中,呼吸道的病变会导致潮气呼吸肺功能的改变,反映出肺功能的受损程度。

对百日咳综合征患儿进行潮气呼吸肺功能评估具有重要的临床意义。

通过对患儿的潮气呼吸进行评估,可以及时发现肺功能的异常变化,指导临床治疗的调整和个性化治疗策略的制定。

潮气呼吸肺功能变化与百日咳综合征患儿的临床表现和病情发展有着密切的关联,可以为临床医生提供更准确的诊断和治疗信息,指导临床工作的开展。

百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化的评估及临床指导意义具有重要的临床价值,对于提高患儿的治疗效果和预后具有重要意义。

2. 正文2.1 百日咳综合征患儿呼吸道病变与肺功能变化百日咳综合征是一种由百日咳菌引起的高度传染性呼吸道疾病,主要在儿童中流行。

患儿在感染后常出现持续性咳嗽、呼吸困难和喘息等症状,严重影响患儿的生活质量和健康状态。

潮气呼吸肺功能检测在反复喘息婴幼儿中的应用价值分析

潮气呼吸肺功能检测在反复喘息婴幼儿中的应用价值分析

潮气呼吸肺功能检测在反复喘息婴幼儿中的应用价值分析摘要】目的:分析潮气呼吸肺功能检测在反复喘息婴幼儿中的应用价值。

方法:选取2017年3月—2019年4月我院儿科住院的反复喘息患儿300例,根据哮喘预测指数分阳性组(n=100)和阴性组(n=200),另选60例无呼吸道相关疾病体检患儿为对照组,分析阳性组及阴性组在入院时(喘息急性发作期)、出院时(喘息缓解期)、出院后10天(恢复期)的肺功能参数改变。

结果:阳性组与阴性组患儿在急性期、缓解期以及恢复期的TPTEF/TE、VPEF/VE对比有显著差异(P<0.05),急性期,阳性组和阴性组TPTEF/TE、VPEF/VE比对照组低差异显著(P<0.05);阳性组和阴性组无显著差异(P>0.05);缓解期,阳性组和阴性组TPTEF/TE、VPEF/VE比对照组低(P<0.05);阴性组TPTEF/TE、VPEF/VE比阳性组高(P<0.05);恢复期,阴性组和对照组TPTEF/TE、VPEF/VE比较无显著差异(P>0.05);阳性组TPTEF/TE、VPEF/VE依旧比对照组低(P<0.05)。

结论:通过研究肺功能参数变化,可为疾病的早期识别、干预等提供相应的参考依据,使治疗更为规范,减少肺功能损害,为反复喘息患儿规范诊断及防治提供帮助。

【关键词】反复喘息;潮气呼吸肺功能【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2020)17-0118-02据相关资料调查,仅有5.8%的哮喘患儿达到全球哮喘防治所定义的哮喘控制标准[1]。

相关资料报道显示,婴幼儿时期哮喘诊断难度大,再加上家长对哮喘的认识不是很全面,故很容易错过最佳的诊治时间[2]。

本次研究笔者就潮气呼吸肺功能在反复喘息婴幼儿中的应用进行探讨分析1.资料和方法1.1 一般资料选取2017年3月—2019年4月我院儿科住院的反复喘息患儿300例,根据哮喘预测指数分阳性组及阴性组,年龄1~3岁,症状表现以喘鸣、气急、胸闷和咳嗽等为主,过去1年内反复喘息超过3次。

儿童潮气呼吸肺功能指标及检查意义探究

儿童潮气呼吸肺功能指标及检查意义探究

儿童潮气呼吸肺功能指标及检查意义探究摘要:小儿潮气呼吸肺功能检查可以明确气道是否有阻塞,并可了解小儿肺部疾患的严重程度,肺功能损害,为治疗效果提供客观的临床指标。

对评价患儿支气管哮喘、支气管肺炎的严重程度有较高的价值,为临床支气管哮喘、支气管肺炎的防治提供有效依据。

本文目的在于观察婴儿肺炎的潮气呼吸肺功能动态变化并探讨其临床意义。

关键词:潮气呼吸;肺功能;检查ABSTRACT:Lung function test via tidal breathing in children can definite whether airway is obstructed, make us understand severity of lung disease and damage of lung function in children. The lung function test has higher value for evaluation the severity of the children with pneumonia and asthma and offers the valid criteria in prevention and cure of pneumonia and asthma in clinic. The paper’s objective is to observe the dynamics of tidal breath pulmonary function in infants with pneumonia and to explore the clinical significance.Key words:tidal breathing;Pulmonary function;Inspect肺功能检测是呼吸系统疾病诊断中的重要组成部分,目前广泛应用于呼吸内科,胸腹部外科,儿科,妇产科,航空医学,高原医学,职业病评定等各个领域。

儿童肺功能的检测及临床应用分析

儿童肺功能的检测及临床应用分析

支气管舒张试验:操作方法
测定基础肺功能
给药
吸入速效β2受体激动剂雾化溶液或气雾剂 皮下注射0.1%肾上腺素0.01ml/kg,最大不超过 0.3ml/次
给药后15-30分钟,重复测定肺功能
支气管舒张试验: 阳性标准
1. FEV1.0改善率≥12%~15%(+FEV1.0 ≥200mL)
确定气道阻塞的可逆性和可逆程度,诊断和鉴别诊 断哮喘 评价患者对支气管舒张剂的反应性,确定病情严重 程度,并指导用药。如在急性重症患者可参照给药 后肺功能恢复的程度,选择用药
支气管舒张试验: 适应证与要求
初诊患者怀疑哮喘
复诊患者哮喘发作 患者肺功能异常:FEV1.0<80%预计值
个体化原则:部分肺功能“正常”患者,怀 疑 哮喘发作可能性较大时,也可适当进行
支气管舒张试验
通过吸入支气管舒张剂前后肺功能指标的变化来 了解气道舒缓反应的方法 常用的支气管舒张剂有B2受体激动剂、胆碱能受 体阻滞剂、茶碱等 B2受体激动剂作用快、疗效确切、副反应小,雾 化吸入
支气管舒张试验: 原理和目的
使用一定量的支气管扩张剂使缩窄的支气管扩张, 测定患者用药前后肺功能,观察其改变
2. MMEF改善率≥25%~30%
3. PEF改善率≥20%(或改善达≥60L/min) 4. 喘息明显缓解、肺部哮鸣音明显减少 → 判断标准客观性↓
小气道:
吸气状态下,肺内支气管内经<2mm者
ห้องสมุดไป่ตู้
气管分级与小气道
下气道 气管 主 支气管 叶 支气管 传导区 段 支气管 小 支气管 细 支气管与 终末 支气管 级别 0 1 2-3 4 5-11 12-16 直径 (mm) 25 11-19 4.5-13.5 4.5-6.5 3-1.0 0.65 横断面积 (cm2) 5 3.2 2.7 3.2 7.9 116
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一、肺容量
肺容量测定主要检测肺的各 功能构成组份,其大小直接影响 肺的通气与换气,过大或过小均 可影响肺泡内 O2 和 CO2 分压,降 低换气效率。
(一)肺容量及其组成
• 肺容量(Lung volumes)是指肺内容纳的气量,是呼 吸道与肺泡的总容量,反映了外呼吸的空间。
• 肺容量共有四个基础容积,即潮气量、补吸气量、 补呼气量和残气量。基础容积互不重叠。 • 由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容量, 即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总量。
3、混合性通气功能障碍
• 混合性通气功能是指气流阻塞与肺扩张受限因素 同时存在所引起的通气障碍,可表现为以阻塞为 主或以限制为主。 • 混合性通气功能障碍在肺容量与通气功能方面的 改变为: • 肺活量下降,而功能残气量、残气量、肺总量、 残/总百分比变化不一定。 • 用力肺活量及第一秒用力呼气量均降低,第一秒 用力呼气率正常或降低, MMEF 降低,最大通气 量减少。
二 、肺通气
所谓肺通气是指肺泡气体与 外环境进行气体交换的过程。由 于呼吸肌的驱动作用,使胸廓扩 张和收缩,从而改变肺容量的大 小而产生通气。通气的作用是使 新鲜空气进入肺泡,排出经过 气
体交换的肺泡气。
(一)肺通气功能检查方法及指标
• • • • • 静息通气量:分钟通气量、呼吸频率 最大分钟通气量:最大自主通气量(MVV) 时间肺活量:用力肺活量(FVC)、一秒量(FEV1) 一秒率(FEV1/FVC)、最大呼气中期流量(MMEF) 呼气峰流速:最大呼气流量(PEF)
2、限制性通气功能障碍
• 限制性通气功能障碍系指肺扩张受限所引起的通 气障碍,其改变为: • 肺活量、深吸气量和肺总量减少,功能残气量和 残气量减低,残气量占肺总量百分比变化不定。 潮气量偏小。 • 用力肺活量及第一秒用力呼气量绝对值减低,但 第一秒用力呼气率正常或增高;MMEF降低;肺活 量下降大于最大通气量下降,故气速指数>1。
肺功能测定主要项目
• 肺容量
• 通气功能 • 换气功能 • 呼吸动力学
肺容量——肺活量(VC)、FRC、 RV、TLC、 残气/肺总量(RV/TLC)
肺通气——静息通气量(VE), 用力肺活量(FVC), 最大通气量(MVV) 肺换气——肺一氧化碳弥散量 (DLCO)、V/Q等
呼吸动力功能测定——气道阻力 (Raw),呼吸肌力、CL、P0.1等
引起最大通气量减低的常见的原因有:
1、气道阻力增加:如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变:脊柱后侧凸、
格林—巴利综合征等。
3、肺组织病变:肺水肿等。
时间肺活量
• 时间肺活量 (FVC)是指深吸气至肺总量位, 然后用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活 量称为用力肺活量,同时测定 1 , 2 , 3 秒时间 内呼出的气量,并分别称为第一秒用力呼气量 ( FEV1 )、第二秒用力呼气量( FEV2)、第三 秒用力呼气量(FEV3)表示。 • 最大呼气中期流速( MMEF ):将用力肺活量 分四等分,以呼出中间二等分容量除以呼出中 间二等分容量所化费的时间(升/秒)。
VC
IC
IC IRV
VC TLC
VT ERV
FRC
RV
RV 图. 肺容积及其组成
肺容量测定内容主要包括: 肺活量(VC) 功能残气量(FRC) 残气量(RV) 肺总量(TLC) 残气/肺总量(RV/TLC)
(二)临床常用的 肺容积测定项目

肺活量(VC)
• 残气/肺总量(RV/TLC)。
1.肺活量(VC)
临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻 塞性与限制性通气功能障碍。
用于判断大、小气道功能,了解 气道气流受阻的可逆性。 大气道阻塞: 呼气流 PEF, V75, FEV1↓ 速指标 小气道阻塞: MMEF, V5• • • 通气功能障碍分为三种类型 阻塞性 限制性 混合性
• 指深吸气后所能呼出的最大气量。 • 临床意义:降低见于限制性通气 功能障碍,凡能使胸廓与肺呼吸 动度受限的疾病均可使肺活量降 低。
2. 残气/肺总量(RV/TLC)
• 指深呼气后肺内的残留气量与深气 后肺内所含有总气量的比值。 • 临床意义:是诊断肺气肿及肺气肿 分度最可靠的依据。特别对早期肺 气肿的诊断有重要价值。其早期、 定量两方面优于胸片、查体。
临床肺功能和婴幼儿 潮气呼吸分析
• 肺功能测定是以呼吸生理为基础的医学 • 计量测试技术,是运用呼吸生理知识和 现代检查技术来了解和探索人体呼吸系 统功能状态的检查,是现代肺科(内科、 儿科)不可缺少的检测项目。
临床应用
• 发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害 的性质和程度 • 呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治 疗的疗效评估 • 呼吸困难的鉴别诊断 • 手术前安全性评价以及术后肺功能的预测 • 重症抢救监测 • 劳动力鉴定
最大通气量(Maximal volumtary ventilation,MVV)
• 最大通气量是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通
气量,通常以每分钟计算。
• 最大通气量与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力都有 关。 • 正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。 • 最大通气量损害分级标准: MVV%Pred 60-79% ——轻度降低 40-59% ——中度降低 <40% ——重度降低
1、阻塞性通气功能障碍
• 阻塞性通气功能障碍系指气流受限或气道狭窄所 引起的通气障碍,其改变为: • 肺活量早期正常,以后逐步降低;补呼气量递减; 功能残气量、残气量均增高;肺总量正常或增高, 严重时肺活量降低超过残气量增加而表现为肺总 量降低。残气量占肺总量百分比增高。 • 时间肺活量第一秒用力呼气率减低,最大呼气中 期流速降低,最大通气量减少,最大通气基线上 移,气速指数<1。
用力肺活量
用力肺活量(FVC):深吸气后,以最大的力量最快的 速度所能呼出的气体量。正常人FVC=VC 一秒钟用力呼气容积(FEV1.0):是指最大吸气到 TLC位后,开始呼气第一秒钟内的呼出气体量。 一秒率(FEV1.0 /FVC%):一秒钟用力呼气容积占 用力肺活量的比值。
常值范围:FVC%Pred ≥80% FEV1%Pred ≥80% FEV1/FVC% 83%
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