外周血淋巴细胞亚群及其细胞因子在反复自然流产患者的变化及临床意义

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外周血TBNK淋巴细胞亚群和血清Th1Th2细胞因子与不明原因复发性流产的相关性研究

doi：10.3969/j.issn.1000-484X.2021.06.017外周血TBNK淋巴细胞亚群和血清Th1/Th2细胞因子与不明原因复发性流产的相关性研究杨攀玉曲婷曾莉孟庆甜罗成松解梦媛郑渠①（成都西囡妇科医院，成都610000）中图分类号R714.21文献标志码A文章编号1000-484X（2021）06-0729-08［摘要］目的：探讨外周血TBNK淋巴细胞亚群和血清Th1/Th2细胞因子与不明原因复发性流产（URSA）的相关性。

方法：淋巴细胞亚群和Th1/Th2细胞因子均采用流式细胞术检测；选取2018年5月至2019年5月成都西囡妇科医院就诊的60例不明原因复发性流产女性患者为URSA病例组，同时选择年龄匹配的近1年有健康分娩史的30例妇女为正常对照组。

采用流式细胞术分别检测两组人群外周血TBNK淋巴细胞亚群（CD3+，CD4+，CD8+，CD19+和CD16+CD56+）的比例和绝对值计数及Th1/Th2细胞因子（IL-2，TNF-α，IFN-γ/IL-4，IL-6和IL-10）含量，并对检测结果进行统计学分析。

对其中40例URSA患者进行不同妊娠结局随访，对22例正常妊娠与18例再次流产患者外周血淋巴亚群和Th1/Th2细胞因子的结果进行比较分析。

回顾性分析其中22例URSA患者正常妊娠前后外周血TBNK淋巴亚群与Th1/Th2细胞因子的变化。

结果：①URSA病例组外周血的Th细胞（CD4+及CD4+/CD8+），B细胞（CD19+）以及NK细胞（CD16+CD56+）比例和绝对值计数结果均高于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

②URSA病例组外周血中TNF-α、IFN-γ和IL-6均高于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

③再次流产URSA患者外周血的Th细胞，B细胞以及NK细胞比例和绝对值计数结果均高于正常妊娠组，差异有统计学意义（P< 0.05），同时再次流产URSA患者外周血中的TNF-α、IFN-γ和IL-6均高于正常妊娠组，差异有统计学意义（P<0.05）。

细胞因子的临床意义

细胞因子的临床意义关键词：细胞因子一、细胞因子与疾病正常情况下，细胞因子表达和分泌受机体严格的调控，在病理状态下、细胞因子会出现异常性表达，表现为细胞因子及其受体的缺陷，细胞因子表达过高，以及可溶性细胞因受体的水平增加等。

（一）细胞因子及其受体的缺陷包括先天性缺陷和继发性缺陷两种病理情况，例如先天性的性联重症联合免疫缺陷病人（XSCID），表现为体液免疫和细胞免疫的双重缺陷，出生后必须在无菌罩中生活，往往在幼儿期因感染而夭折。

现已发现这种患者的IL-2受体γ链缺陷，由此导致IL-2、IL-4和IL-7的功能障碍，使免疫功能严重受损。

细胞因子的继发性缺陷往往发生在感染、肿瘤等疾病以后，如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染并破坏TH后，可导致TH细胞产生的各种细胞因子缺陷，免疫功能全面下降，从而表现出获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的一系列症状。

（二）细胞因子表达过高在炎症、自身免疫病、变态反应、休克等疾病时，某些细胞因子的表达量可成百上千倍地增加，例如为风湿关节炎的滑膜液中可发现IL-1、IL-6、IL-8水平明显高于正常人，而这些细胞因子均可促进炎症过程，使病情加重。

应用细胞因子的抑制剂有可能治疗这为类症性细胞因子水平升高的疾病。

（三）可溶性细胞因子受体水平升高细胞膜表面的细胞因子受体可脱落下来，成为可溶性细胞因子受体，存在于体液和血清中，在某些疾病条件下，可出现可溶性细胞因子受体的水平升高。

这类分子可能结合细胞因子，使其不再与膜表面的细胞因子受体结合，因而封闭了细胞因子的功能。

二、细胞因子与治疗目前，利用基因工程技术生产的重组细胞因子做为生物应答调节剂（BRM）治疗肿瘤、造血障碍、感染等已收到良好的疗效，成为新一代的药物。

重组细胞因子做为药物具有很多优越之处。

例如细胞因子为人体自身成分，可调节机体的生理过程和提高免疫功能，很低剂量即可发挥作用，因而疗效显著，副作用小，是一种全新的生物制剂，已成为某些疑难病症不可缺少的治疗手段。

淋巴细胞亚群分析在儿科中的临床意义

《医学综述》2000年第6卷第7期
T 慢性乙肝 ↓
慢性活动性乙肝
↓
Th Ts Th/Ts
意义
慢性肝炎患者T细胞辅助
↓
稍微↓
正常
性、杀伤性下降，引起病毒清除困难，导致慢性迁
延性肝损伤
↓↓
↑
患者免疫自稳功能下降，
↓
从而引起自身免疫损伤，干细胞持续性、大量损伤，
形成慢活肝、肝硬化
提示：T细胞亚群检测有助于慢性肝炎类型的鉴别，有助于了解肝炎病毒复制程度，了解药物疗效。
小儿脓毒血症
以50例严重脓毒症患儿和150例一般脓毒症患儿为研究对象，同时纳入50例非脓毒症儿童为对照组。采用流式细胞仪测定外周血T、Th、Ts百分比，并于入院24ｈ内行小儿危重病例评分（PCIS）。
结果严重脓毒症组患儿T、Th、Ts百分比、Th /Ts及PCIS明显低于对照组及一般脓毒症组（P＜ 0.01）。因脓毒症死亡的患儿T、Th、Ts百分比、 Th/Ts及PCIS亦明显低于治愈组（P＜0.05）
类风湿性关节炎，I型糖尿病等。此外还可见于移植后排斥反应。
B淋巴细胞检测的临床意义
B细胞↑：淋巴瘤，细菌性感染急性期，病毒感染，自身免疫性疾病，相对性增高等
B细胞↓：无丙种球蛋白血症，使用化疗、免疫抑制剂（产生骨髓抑制），体液免疫功能低下
NK细胞检测的临床意义
NK细胞↓：肿瘤复发、转移，重度病毒感染等 NK细胞↑：见于习惯性流产，Ⅱ型超敏反应（自
提示：淋巴细胞亚群监测自身免疫性疾病效果明显
宫内感染乙型肝炎病毒(HBV)新生儿
对象：对宫内感染乙型肝炎病毒(HBV)新生儿进行T淋巴细胞亚群的检测；
结果：表明宫内感染组新生儿Th↓，而Ts↑， Th/Ts↓

中西医治疗对自然流产患者T淋巴细胞亚群影响的研究进展

１８（）９９１１．２５：９～００
［１龚国清，１］钱之玉，曙．周木犀草素对实验性肺纤维化大鼠组织中
ＴＧ－ｌＦ￣ｍＲＮＡ表达的影响［］中国药理学通报，０５２（２：Ｊ．２０，１１）
１６￣１６．４６４９
（＜Ｏ０）毛立群［对３Ｐ．５。。］Ｏ例复发性流产患者和２４例正常妇女（照）对的外周血Ｔ淋巴细胞亚群进行检测。结果：对与
中图分类号：７４２Ｒ１．１
文献标识码：Ａ
文章编号：０７２４（００Ｏ — ０６ — ０１０ — ３９２１）４０２４
［８ＫｒｕｅＳＢｈｅｄ，ｏｏｋｅ１Ｂｏｋｄｆｉｔｒｅｋｎ１］ａｓ，ｅｒｎｓＪＢｒｗｓｉＡ，ｔａ．ｌｃａｅｏｅｌｉｎｕ＿
１ — ｄａｅｅｌａｅｖｔｏｏｅｎｉｉｙａｔｂｄｏｈ — ３ｍｅｉｔｄｃｌｃｉａｉｎｂｙａｎｖｌｉｈｂｔｎｉｏｙｔｕ — －ｏｒ
ａｓｃａｅｐｏｅｔｅｉＡ４１ｃｌｓｖｒｘｒｓｉｇｐｄｒｌｓｏｉｔｄｒｐｒｉｓｎ３ｅｌｏｅｅｐｅｓｎｅｉｅｍａ
ｇｏｈｆｃｏｒｃｐｏ［Ｊ］ＢＪＰａｍａｏ，１９，ｒｗｔａｔｒｅｅｔｒ．ｒｈｒｃｌ９９
不被排斥，利于妊娠。ＣＣ２叶调节性Ｔ细胞抑制有Ｄ４Ｄ５‘

外周血淋巴细胞亚群及其细胞因子在反复自然流产患者的变化及临床意义

ＨＥｌ， “ ＣＡＩＱｉａｏｑｉｎｆ
１．ＴｈｅＹａｎｔｉａｎＳｔｒｅｅｔＦａｍｉｌｙＣｅｎｔｅｒｏｆＹａｎｔｉａｎＡｒｅａ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８０００，Ｃｈｉｎａ
ＰｅｒｉｐｈｅｒａｌＢｌｏｏｄＬｙｍｐｈｏｃｙｔｅＳｕｂｓｅｔｓａｎｄｉｔｓＣｅｌｌＦａｃｔｏｒｉｎＲｅｐｅａｔｅｄＳｐｏｎ－ｔａｎｅｏｕｓＡｂｏｒｔｉｏｎｗｉｔｈｈｅｔＣｈａｎｇｅａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＳｉｇｎｉｉｃｆａｎｃｅ
【摘要】目的探讨反复自然流产患者外周血中Ｔｈｌ／Ｔｈ２亚群水平及其细胞因子的变化，研究在反复自然流产患者中的意义。方法采用流式细胞仪检测和用酶联免疫吸附法检测３Ｏ例反复自然流产患者血液中的Ｔｈｌ／Ｔｈ２亚群水平，并以３０例正常健康早孕组为对照。结果反复自然流产患者Ｔｈｌ和ＩＦＮ — Ｊｙ高于对照组，Ｔｈ２和ＩＬ一１０低于对照组数据比较，差异有统计学意义（Ｐ０．０５）。结论反复自然流产患者的Ｔｈｌ／Ｔｈ２和细胞因子失衡可能是反复自然流产的原因，需加以重视。
ｃａｎｌｆｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｈｅａｌｔｈｇｒｏｕｐ，ｂｕｔｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆＴｈ２ｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｈｅＴｂｌａａｎｃｅｏｆｈｌＴ／Ｔｈ２ｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅ

反复自然流产患者主动免疫治疗后封闭抗体和调节性T细胞水平变化

反复自然流产患者主动免疫治疗后封闭抗体和调节性T细胞水平变化郑静;卓越;刘艳妮【摘要】目的探讨主动免疫治疗反复自然流产(RSA)的妊娠结局及治疗前后外周血封闭抗体(BA)、CD4+ CD25+T细胞和CD4+ CD25 highTreg细胞水平的变化.方法运用微量淋巴细胞毒试验(MLCT)检测BA,随机选取300例阴性患者行淋巴细胞主动免疫治疗,并随访妊娠结局;随机选取100例患者流式细胞术检测外周血封闭效率、CD4+ CD25+T细胞和CD4+ CD25 highTreg水平.结果接受主动免疫治疗的300例患者中,265例妊娠,35例仍在治疗中.再次妊娠的患者中10例发生早期流产,165例已成功分娩,90例仍在继续妊娠中,治疗的成功率达96.2％.100例患者BA水平主动免疫治疗后(37.73±2.42％)较治疗前(7.25±0.39％)明显升高,CD3 、CD4 、CD25封闭抗体效率均较治疗前升高,其中CD3和CD25抗体升高非常显著(P＜0.01);CD4+CD25+T细胞和CD4+ CD25 highTreg细胞的比率均明显高于主动免疫治疗前,差异有统计学意义(P ＜0.01,P＜0.05).结论 RSA的发生可能与患者外周血中封闭抗体、CD4+ CD25+T细胞、CD4+ CD25+Treg减少有关.淋巴细胞主动免疫治疗能够显著提高患者外周血封闭抗体水平、CD4+CD25+T细胞和CD4+ CD25highTreg的比率,是治疗RSA的一种安全有效的方法.【期刊名称】《滨州医学院学报》【年(卷),期】2018(041)004【总页数】4页(P255-258)【关键词】主动免疫治疗;反复自然流产;封闭抗体;CD4+CD25+T细胞;CD4+CD25highTreg【作者】郑静;卓越;刘艳妮【作者单位】滨州医学院附属医院临床医学实验室滨州256603;滨州市滨城区疾病预防控制中心;滨州医学院附属医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R714.21近年来将连续发生3次或3次以上的自然流产称为反复自然流产(Recurrent spontaneous abortion,RSA)，其发生率约为0.4%～0.8%，其中80%与免疫因素有关[1]。

复发性自然流产患者外周血自然杀伤细胞亚群比例变化研究

复发性自然流产患者外周血自然杀伤细胞亚群比例变化研究唐山职业技术学院(063000)高辉华北煤炭医学院裴银辉=摘要>目的研究自然杀伤(NK)细胞亚群比例变化与复发性自然流产(RSA)的关系。

方法补体裂解法分离RSA组与对照组外周血NK细胞,酶免疫标记技术测定两种不同N K细胞亚群比例。

结果与对照组比较,R SA组CD16-CD56+比例减少,而CD16+CD56+比例上升(P<0105)。

结论RSA的发生与具有杀伤活性的CD16+CD56+NK细胞亚群比例上升有关。

=关键词>流产,习惯性;杀伤细胞,天然Study on the variation of peripheral blood NK Sub-class ratio in recurrent spontaneous abortion GA O H ui*,PEI Y in-hui.*T ang Shan Vocational T echnique College,H ebei063000,China=Abstract>Objective T o study the variation of peripheral blood NK Sub-class ratio in recurr ent spontaneous abortio n.Methods Complement lysis w as perfo rmed to separ ate NK cells,and t hen EL ISA w as used to determine the ratio of N K sub-class.Results Compared w ith the control,the ratio of CD16+CD56+NK sub-class in RSA was hig h-er(P<0.05),and ano ther sub-class showed the reverse tr end.C onclusion T he occurrence of RSA might partly ow e to the increasement of CD16+CD56+NK sub-class.=Key words>Abortion,habitual;K iller cells,natur al复发性自然流产(RSA)是指连续两次及以上的自然流产,发生率1%左右。

抗核抗体联合T淋巴细胞亚群检测对复发性流产妊娠结局的预测价值

- 136 -早期预测模型的构建[J].解放军医学院学报，2022，43（11）：1146-1150.[10]刘树理，潘景业.大肠杆菌致急性呼吸窘迫综合征患者应用糖皮质激素治疗的效果及对患者IL-8、IL-6水平的影响[J].数理医药学杂志，2019，31（7）：1040-1041.[11]曾思敏.急性呼吸窘迫综合征患者肺部超声评分与机械功的相关性分析[J].现代医用影像学，2021，30（5）：952-954.[12]唐朝霞，管向东.急性呼吸窘迫综合征诊断标准[J].中国实用内科杂志, 2013，33（11）：838-839.[13]隆云，刘大为，丁欣.急性呼吸窘迫综合征肺复张潜能评估[J].中国实用内科杂志，2013，33（11）：851-854.[14]李盛楠，吴子芳，刘艳菊.ICU 护理风险干预在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果研究[J].黑龙江医学，2022，46（20）：2521-2523.[15]韩春艳，赵君焱.血清HIF-1α、VEGF、Flt-1检测在急性呼吸窘迫综合征患者中的临床意义及预后评估价值[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2022，17（10）：1331-1335.[16]常娟，梁秀晨，王璐明.基于护理程序的整体护理干预在重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用[J].临床医学工程，2022，29（10）：1453-1454.[17]黄琴红，许红阳，何茗芳，等.肺复张操作联合震动排痰对重症监护室机械通气患者吸痰影响的临床研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2019，4（1）：30-32.[18]李晶，单若冰，刘瑞海，等.急性呼吸窘迫综合征患儿血清TNF-α和IL-6水平检测的临床意义[J].中国现代医学杂志，2019，24（4）：59-61.[19]张青，李琦，毛宝龄，等.急性呼吸窘迫综合征患者血浆TNF-Α、IL-6、IL-10和IL-13水平变化[J].中国病理生理杂志，2019，（12）：2479-2480.[20]覃芳红，韦柳青，覃纲，等.肺复张法对机械通气相关肺不张的影响[J].护理研究，2019，23（28）：2586-2587.（收稿日期：2023-05-26）　（本文编辑：白雅茹）*基金项目：赣州市科技计划项目（GZ2022ZSF346）①赣州市妇幼保健院检验科　江西　赣州　341000②赣州市妇幼保健院早产防治中心　江西　赣州　341000通信作者：钟凯抗核抗体联合T淋巴细胞亚群检测对复发性流产妊娠结局的预测价值*钟凯①　李嵛冉①　崔园英②　李文忠①【摘要】　目的：探究抗核抗体（ANA）联合T 淋巴细胞亚群检测对复发性流产（RSA）妊娠结局的预测价值。

原因不明复发性流产的免疫学研究进展

原因不明复发性流产的免疫学研究进展石晶姚美玉!侯敬丽∀黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科(黑龙江哈尔滨) 150040中国图书分类号 R392 32,R714 21 文献标识码 A 文章编号 1001 4411(2010)12 1730 02黑龙江省教育厅科研项目#11531362∃ 2006级妇科硕士研究生!通讯作者∀ 自然流产连续发生2次或2次以上称为复发性流产(RSA );连续发生3次或3次以上称为习惯性流产(HA )。

在40%~60%病因不明的R S A 患者中,认为免疫因素尤为重要,临床上称为原因不明复发性流产(unexpla i ned RSA,UR S A )。

随着免疫学研究的进展,逐步认识到胚胎携带1/2有异于母体的组织抗原,然而不被母体免疫系统排斥的实质是依赖于母胎之间的免疫耐受关系。

一旦这种免疫耐受格局被打破,将导致RSA 的发生。

国内外学者为探讨RSA 的发病原因在免疫学方面做了大量的研究,现就此方面的进展作一综述。

1 Th 1/T h 2型细胞因子与R S ACD4+T 细胞根据其分泌的细胞因子和功能不同,可分为T h1和Th2两个亚群,Th1细胞分泌白细胞介素-2(IL -2)、干扰素- (IFN - )及肿瘤坏死因子- (TN F - ),有免疫杀伤作用,可抑制胚胎着床、滋养细胞生长和胚胎发育,对妊娠有害。

Th2细胞分泌I L -4、IL -5、IL -10等,主要介导B 细胞增殖、抗体产生和同种排斥反应的免疫耐受,有利于妊娠。

同时,T h2的免疫营养作用,对正常妊娠胎盘的生长也是必要的。

国内外相关研究均表明,正常妊娠时,T h1/Th2比值的变化向以Th2型细胞因子为主的模式转化。

当这一比值的变化向T h1型细胞因子偏离时,则可能损伤胎盘滋养细胞和胎儿,导致RSA 的发生#1∃。

虽然Th2型细胞因子的升高有利于妊娠的继续,但异常的高表达可能与某些病理妊娠有关。

有学者报道早产儿的羊水中Th2型细胞因子IL-10的平均含量为78pg /m ,l 与足月妊娠羊水中的平均含量40pg /m l 有显著性差异。

反复自然流产患者经配偶淋巴细胞免疫治疗后外周封闭抗体水平变化

反复自然流产患者经配偶淋巴细胞免疫治疗后外周封闭抗体水平变化丁克文宋燕刘娟王洁刘如天 (赣州市妇幼保健院,赣州341000)中国图书分类号 R714.21 文献标识码 A 文章编号 1000-484X(2009)02-0157-02反复自然流产(Recurrent spontaneous abortion,RSA)的发病原因除少数为生殖内分泌、染色体及生殖器官解剖学异常外,多因免疫调节异常所致。

根据免疫病因分类可将RSA 分为母-胎免疫识别低下型、母-胎免疫识别过度型、母-胎免疫识别紊乱型[1],其中,以封闭抗体(Blocking antibody,B A)缺乏为主要特征的母-胎免疫识别低下型最常见。

应用流式细胞术对母-胎免疫识别低下型RSA 患者免疫治疗前后的外周血免疫水平变化进行探讨。

1 材料与方法1.1 观察对象病例24例,来自于2006年4月至2007年10月在我院辅助生殖中心的就诊患者,经生殖免疫学系统分析为母-胎免疫识别低下型,选择标准参见文献[2],距离末次流产半年以上,均为原发性,年龄23~35岁,平均29.8岁,流产2~5次,平均315次。

1.2 主要仪器和试剂 FAC Scalibur 流式细胞分析仪,C D3/CD4/CD25三色荧光抗体,均来源于美国BD 公司。

1.3 样本采集分别采集配偶双方静脉血2ml,其中1ml 肝素抗凝、1ml 不抗凝。

1小时内分离血清,并灭活补体,待用。

1.4 封闭抗体测定取流式管两支标明/测定管0和/对照管0,在测定管中加入丈夫肝素抗凝血50L l 和妻子血清50L l;对照管中加入丈夫肝素抗凝血50L l 和丈夫本人血清50L l,每管加入CD4/CD25/CD3荧光抗体试剂10L l,充分混匀,室温暗处孵育30分钟;取出加入红细胞裂解液1ml,混匀,室温避光10分钟;1500r/min,5分钟离心沉淀弃上清液,加入500L l PBS 液将沉淀细胞洗涤1次后,加入500L l PBS 液重悬细胞,上流式细胞仪检测1@104个细胞;应用Cell Quest 软件圈定淋巴细胞门,得出T 淋巴细胞百分率。

IL-23、IL-17在早期不明原因复发性流产中的研究进展

IL-23、IL-17在早期不明原因复发性流产中的研究进展蔡君英(综述);李慕军(审校)【摘要】复发性流产病因复杂,母胎免疫成为该领域的研究热点。

母胎免疫特点是以辅助性T细胞(Th2)和调节性T细胞(Treg)为优势的免疫平衡,Th17是与白细胞介素(IL)23相关的、能够分泌IL-17的T细胞亚群。

近期研究发现,母胎界面IL-23升高,Treg/Th17失衡导致Th17偏移,IL-17升高引起的细胞因子微环境的改变与不明原因复发性流产有关。

该文就IL-23和IL-17在不明原因复发性流产发病机制中的作用予以综述。

%The pathogenesis of Recurrent spontaneous abortion is complicated. The maternal-fetal immu-nity has become a research hotspot in this field. Maternal-fetal immune is an immune balance with T helper cell ( Th) 2 and regulatory T cell ( Treg) dominance. Th17 cell is a T-cell subset which can secret IL-17 and have close relationship with IL-23. Recent studies have revealed that the balance disorder between Th17 cells and immunosuppressive regulatory T cell( Treg) plays a key role in the pathological pregnancy by breaking the maternal-fetal immunetolerance,accompanied by the elevated level of IL-23 and IL-17. Here is to make a review of the role of IL-23 and IL-17 in the pathogenesis of unexplained recurrent miscarriage.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(000)019【总页数】3页(P3461-3463)【关键词】不明原因复发性流产;白细胞介素23;白细胞介素17;Th17细胞【作者】蔡君英(综述);李慕军(审校)【作者单位】广西医科大学第一附属医院生殖中心，南宁530021;广西医科大学第一附属医院生殖中心，南宁530021【正文语种】中文【中图分类】R715.5复发性流产是指2次或2次以上发生在妊娠20周之前的妊娠产物或胎儿丢失(体质量＜500 g)。

外周血淋巴细胞亚群分布对同种免疫型复发性流产病因及淋巴细胞免疫治疗效果的评估价值

外周血淋巴细胞亚群分布对同种免疫型复发性流产病因及淋巴细胞免疫治疗效果的评估价值引言复发性流产是指同一对夫妇在妊娠期间至少连续出现两次自然流产的现象。

复发性流产的发病率在世界范围内大约是1%-2%，严重影响了夫妇的身心健康，给社会带来了巨大的负担。

其中有一部分复发性流产患者是由于同种免疫型引起的，需要通过淋巴细胞免疫治疗进行干预。

对于同种免疫型复发性流产的病因及淋巴细胞免疫治疗的评估具有重要的临床价值。

本文将针对外周血淋巴细胞亚群分布与同种免疫型复发性流产的病因、以及淋巴细胞免疫治疗效果进行评估的相关研究进行综述和分析。

一、外周血淋巴细胞亚群分布与同种免疫型复发性流产的病因关系1.1 外周血淋巴细胞亚群分布的变化外周血淋巴细胞主要包括T细胞、B细胞、NK细胞等亚群。

在同种免疫型复发性流产患者中，淋巴细胞亚群的分布常常发生变化，如T细胞亚群中CD4+/CD8+比值的改变、Treg细胞的数量和功能的异常、Th1/Th2细胞的失衡等。

这些变化可能与同种免疫型复发性流产的发生息息相关。

1.2 淋巴细胞免疫反应与同种免疫型复发性流产的病因同种免疫型复发性流产是由于胎盘与母体之间的免疫不耐受导致的。

在正常情况下，母体会认为胎盘是“异体”，但由于某些原因，母体的免疫系统对胎盘发生异常的免疫反应，导致胎儿的流产。

而淋巴细胞免疫反应的异常可能是同种免疾病发生的一个重要因素。

外周血淋巴细胞亚群的分布对于同种免疫型复发性流产的病因具有重要的作用。

1.3 外周血淋巴细胞亚群分布与同种免疫型复发性流产的诊断和预测外周血淋巴细胞亚群分布的异常不仅可以用于同种免疾病的诊断，还可以用于对同种免疾病的预测。

一些研究表明，通过监测外周血淋巴细胞亚群的分布，可以预测同种免疾病的风险，为临床的干预提供重要的依据。

二、淋巴细胞免疫治疗对同种免疫型复发性流产的效果评估2.1 淋巴细胞免疫治疗的原理淋巴细胞免疫治疗是通过调节免疫系统，恢复对胎盘的免疫耐受，从而达到减轻同种免疾病风险的目的。

淋巴细胞亚群及检测意义

临床淋巴细胞亚群及检测意义淋巴细胞是构成免疫系统的主要细胞类别，占外周血白细胞总数的20%-45%；淋巴细胞亚群分类可将淋巴细胞分为T、 B、NK细胞等。

T 细胞主要参与细胞免疫，表达 CD3 抗原，T 细胞又包括辅助 T 细胞（Th）和抑制 T 细胞（Ts），它们分别表达CD4 和 CD8。

CD4+T 细胞：辅助性 T 细胞（help T cell, TH）包括TH 1 和 TH 2 细胞。

TH 1 细胞与抗原接触后，可通过释放 IL-2、IFN-α、TFN-β等因子，引起炎症反应或迟发型超敏反应，TH1 细胞又称为炎性 T 细胞；TH2 细胞可通过释放 IL-4、5、6、10 等因子，诱导 B 细胞增殖、分化、分泌抗体, 引起体液免疫应答。

外周血中 CD4 淋巴细胞计数在 500 以上则够用，350-500 免疫力偏低，200-350 时需要警惕。

CD8+T 细胞：主要包括细胞毒 T 细胞（Tc 或 CTL）和抑制性 T 细胞（Ts）。

Tc 细胞为细胞免疫效应细胞，经抗原致敏后，可特异性杀死带致敏抗原的靶细胞。

抑制性 T 细胞（Ts，其存在尚有争议）具有抑制体液免疫和细胞免疫的功能，通过分泌抑制性细胞因子和 IFN-γ，抑制体液免疫和细胞免疫。

B 细胞主要参与体液免疫，表达 CD19 抗原；NK 细胞表达 CD16 和/或 CD56，在机体中不依赖抗原刺激自发地发挥细胞毒效应。

T淋巴细胞检测的临床意义检测细项结果临床意义总T细胞CD3+ 60-80%降低提示免疫功能减弱，易发生机会性感染。

升高提示免疫反应性增强，易发超敏反应，也见于自身免疫病。

辅助/诱导T 细胞(CD3+CD4 +)35-55%降低常见于病毒性感染，艾滋病、细胞免疫功能低下、恶性肿瘤、严重创伤和手术。

升高常见于细菌性感染，细胞免疫反应过强，免疫增强剂治疗。

抑制/细胞毒T细胞(CD3+CD8+)20-30%降低提示免疫功能减弱，易发生机会性感染。

外周血淋巴细胞亚群及血清雌二醇、孕酮在自然流产中的应用价值

作者简介:荣成智,男,主管技师,主要从事流式细胞学方面的研究㊂ ә 通信作者,E -m a i l :452564063@q q.c o m ㊂网络首发 h t t p s ://k n s .c n k i .n e t /k c m s 2/a r t i c l e /a b s t r a c t ?u r l I d =50.1167.R.20230613.0956.004&u n i pl a t f o r m=N Z K P T (2023-06-14)㊃论著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2023.14.023外周血淋巴细胞亚群及血清雌二醇㊁孕酮在自然流产中的应用价值荣成智,兰访ә,李明艺,唐文庭广西壮族自治区妇幼保健院检验科,广西南宁530002摘要:目的探讨外周血淋巴细胞亚群及血清雌二醇(E 2)㊁孕酮(P R O G )水平与自然流产的关系㊂方法选取2017年1月至2022年5月该院444例自然流产患者按流产诊断标准分为常规性自然流产组(180例)和复发性流产组(264例),将165例先兆流产患者作为先兆流产组,另选取同期87例健康早期妊娠者作为健康早期妊娠组,140例健康非孕者作为健康非孕组㊂采用流式细胞技术分析所有研究对象的T 细胞亚群㊁B细胞亚群和N K 细胞亚群;采用电化学发光技术检测所有研究对象血清E 2和PR O G 水平㊂比较各组淋巴细胞亚群㊁E 2和PR O G 水平,并分析其与自然流产的关系㊂结果复发性流产组C D 3+T 细胞㊁C D 4+T 细胞均低于健康非孕组,差异均有统计学意义(P <0.05);常规性自然流产组㊁复发性流产组㊁先兆流产组B 细胞均低于健康非孕组,差异均有统计学意义(P <0.05);复发性流产组N K 细胞均高于常规自然流产组㊁先兆流产组㊁健康早期妊娠组和健康非孕组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂先兆流产组与健康早期妊娠组淋巴细胞亚群比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂先兆流产组E 2㊁P R O G 水平均低于健康早期妊娠组,差异均有统计学意义(P <0.05);常规性自然流产组㊁复发性流产组P R O G 水平均高于健康非孕组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂结论自然流产患者免疫功能异常与激素紊乱有关联,早期妊娠妇女体内N K 细胞增高伴E 2和P R O G 水平降低可能是发生流产的指征㊂关键词:淋巴细胞亚群; 雌二醇; 孕酮; 自然流产; 先兆流产中图法分类号:R 714.21文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)14-2088-04A p p l i c a t i o n o f p e r i p h e r a l b l o o d l y m p h o c yt e s u b s e t s ,s e r u m e s t r a d i o l a n d p r o g e s t e r o n e i n s po n t a n e o u s a b o r t i o n R O N G C h e n g z h i ,L A N F a n g ә,L I M i n g y i ,T A N G W e n t i n gD e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y ,M a t e r n a l a n d C h i l d H e a l t h H o s p i t a l o f G u a n gx i Z h u a n g A u t o n o m o u s R e g i o n ,N a n n i n g ,G u a n gx i 530002,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n p e r i p h e r a l b l o o d l y m p h o c y t e s u b s e t s ,s e r u m e s t r a d i o l (E 2),p r o g e s t e r o n e (P R O G )l e v e l s a n d s p o n t a n e o u s a b o r t i o n .M e t h o d s A t o t a l o f 444p a t i e n t s w i t h s p o n t a n e o u s a b o r t i o n i n t h e h o s p i t a l f r o m J a n u a r y 2017t o M a y 2022w e r e s e l e c t e d a n d d i v i d e d i n t o t h e r o u t i n e s p o n t a n e o u s a b o r t i o n g r o u p (180c a s e s )a n d t h e r e c u r r e n t s p o n t a n e o u s a b o r t i o n g r o u p (264c a s e s )a c c o r d i n gt o t h e d i a gn o s t i c c r i t e r i a o f a b o r t i o n ,a n d 165p a t i e n t s w i t h t h r e a t e n e d a b o r t i o n w e r e s e l e c t e d a s t h e t h r e a t e n e d a b o r t i o n g r o u p .I n a d d i t i o n ,87h e a l t h y e a r l y p r e g n a n t w o m e n w e r e s e l e c t e d a s t h e h e a l t h y e a r l y p r e g n a n c yg r o u p ,a n d 140h e a l t h y n o n -p r e g n a n t w o m e n w e r e s e l e c t e d a s t h e h e a l t h y n o n -p r e g n a n t g r o u p .F l o w c y t o m e t r yw a s u s e d t o a n a l y z e T c e l l s u b s e t s ,B c e l l s u b s e t s a n d N K c e l l s u b s e t s o f a l l s u b j e c t s .T h e s e r u m E 2an d P R O G l e v e l s o f a l l s u b j e c t s w e r e d e t e c t e d b y e l e c t r o c h e m i c a l s p e c t r o p h o t o m e t r y .T h e l e v e l s o f l y m p h o c yt e s u b s e t s ,E 2an d P R O G i n e a c h g r o u p w e r e c o m p a r e d ,a n d t h e i r r e l a t i o n s h i p w i t h s p o n t a n e o u s a b o r t i o n w a s a n a l y z e d .R e s u l t s C D 3+T c e l l s a n d C D 4+T c e l l s i n t h e r e c u r r e n t s p o n t a n e o u s a b o r t i o n g r o u p we r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e h e a l t h y n o n -p r e g n a n t g r o u p ,a n d t h e d if f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (P <0.05).B c e l l s i n t h e n o r m a l s p o n t a n e o u s a b o r t i o n g r o u p ,r e c u r r e n t a b o r t i o n g r o u p a n d t h r e a t e n e d a b o r t i o n g r o u p we r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e h e a l t h y n o n -p r e g n a n t g r o u p ,a n d t h e d if f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (P <0.05).N K c e l l s i n t h e r e c u r r e n t s p o n t a n e o u s a b o r t i o n g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e r o u t i n e s po n t a n e o u s a b o r t i o n g r o u p ,t h r e a t e n e d a b o r t i o n g r o u p ,h e a l t h y e a r l y p r e g n a n c y g r o u p a n d h e a l t h y n o n -p r e g n a n t g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P <0.05).T h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n l y m p h o c yt e s u b s e t s ㊃8802㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第14期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .14Copyright ©博看网. All Rights Reserved.b e t w e e n t h e t h r e a t e n e d a b o r t i o n g r o u p a n d t h e h e a l t h y e a r l y p r e g n a nc y g r o u p(P>0.05).T h e l e v e l s o f E2a nd P R O G i n t h re a t e n e d a b o r t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n h e a l t h y e a r l y p r e g n a n c y g r o u p,t h e d if f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s ig n i f i c a n t(P<0.05).Th e l e v e l s o f P R O Gi n r o u t i n e s p o n t a n e o u s a b o r t i o n g r o u p a n d r e c u r-r e n t s p o n t a n e o u s a b o r t i o n g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n h e a l t h y n o n-p r e g n a n t g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n T h e a b n o r m a l i mm u n e f u n c t i o n i n p a t i e n t s w i t h s p o n t a-n e o u s a b o r t i o n i s a s s o c i a t e d w i t h h o r m o n e d i s o r d e r.T h e i n c r e a s e o f N K c e l l s a n d t h e d e c r e a s e o f E2a n d P R O G l e v e l s i n e a r l y p r e g n a n c y w o m e n m a y b e a n i n d i c a t i o n o f m i s c a r r i a g e.K e y w o r d s:l y m p h o c y t e s u b s e t s;e s t r a d i o l;p r o g e s t e r o n e;s p o n t a n e o u s a b o r t i o n;t h r e a t e n e d a b o r-t i o n妊娠是一种复杂的生理过程,受母体遗传因素㊁子宫环境㊁细胞因子㊁激素水平及外界环境等多方面的影响[1]㊂当孕妇体内的平衡环境被打乱时,会导致不良妊娠结局发生㊂自然流产和先兆流产都是妇产科最常见的并发症,也是危害女性生殖健康的主要原因㊂临床上自然流产和先兆流产的人群发生率约为15%[2],大部分发生在妊娠早期㊂国内通常将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产,其发生率为1%~5%[3]㊂流产的发生一般都经过先兆流产这个阶段,但是二者之间又存在差异㊂先兆流产的结局可以继续妊娠,也可以终止妊娠㊂母体免疫系统一直是自然流产发生的研究重点,而外周血淋巴细胞亚群是观察细胞免疫和体液免疫功能的重要指标,体内淋巴细胞亚群数量㊁表型或受体的变化,会导致母胎屏障出现异常,进而影响妊娠结局㊂体内激素水平异常也是造成自然流产及先兆流产的常见因素,而母体内激素的变化同时受母体本身及胎盘的共同影响[2]㊂本研究分析自然流产患者和先兆流产患者体内淋巴细胞亚群及血清雌二醇(E2)㊁孕酮(P R O G)水平,探讨三者与流产的关系,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月至2022年5月本院诊断为自然流产的444例患者按‘自然流产诊治中国专家共识(2020年版)“[4]分为常规性自然流产组(180例)和复发性流产组(264例),将165例先兆流产患者作为先兆流产组㊂自然流产患者纳入标准: (1)患者无诱因流产,复发性流产患者无诱因流产ȡ3次;(2)男方精液和女方生殖系统检查基本正常;(3)夫妻双方染色体无异常;(4)排除自身免疫性疾病;(5)未发现内分泌疾病或其他重大疾病等㊂先兆流产患者纳入标准:(1)存在临床先兆流产指征及既往无复发性流产史;(2)夫妻双方染色体无异常;(3)无自身免疫性疾病;(4)女方生殖系统检查基本正常;(5)项目检查前未使用激素类药物㊂另选取同期87例健康早期妊娠者作为健康早期妊娠组,140例健康非孕者作为健康非孕组㊂健康早期妊娠组和健康非孕组人群既往无复发性流产史,并且排除自身免疫性疾病和内分泌疾病或其他重大疾病等㊂所有研究对象年龄18~45岁,常规性自然流产组平均年龄(32.07ʃ4.69)岁,复发性流产组平均年龄(32.50ʃ5.10)岁,先兆流产组平均年龄(32.22ʃ5.12)岁,健康早期妊娠组平均年龄(30.49ʃ3.81)岁,健康非孕组平均年龄(33.03ʃ4.45)岁㊂所有研究对象均知情同意并签署知情同意书㊂本研究经本院伦理委员会审核通过㊂1.2检测仪器及方法采用贝克曼公司F C500型流式细胞分析仪对外周血淋巴细胞亚群水平进行检测,试剂为B/N K细胞:C D45-F I T C㊁C D56-R D1㊁C D19-E C D㊁C D3-P C5㊁C D16-P E,T细胞:C D45-F I T C㊁C D4-R D1㊁C D8-E C D㊁C D3-P C5,流式细胞分析用溶血剂,专用微球质控(F l o w-C h e c k F l u o r o s p h e r e s),检测用细胞质控I MMU N O-T R O L c e l l㊂检测项目:T淋巴细胞C D3+T细胞㊁C D4+T细胞㊁C D8+T细胞;B淋巴细胞亚群(B细胞);N K淋巴细胞亚群(N K细胞)㊂E2㊁P R O G检测仪器为罗氏C o b a s e601电化学发光法全自动免疫分析仪㊂所有项目均采用原厂试剂及配套耗材并严格执行室内质控及室间质评,操作过程严格按照操作说明书进行,确保结果的正确性及可比性㊂1.3统计学处理采用S P S S22.0统计软件进行数据分析处理㊂符合正态分布的计量资料以xʃs表示,多组间比较采用方差分析,多组间两两比较采用S N K-q检验;不符合正态分布的计量资料以M(P25, P75)表示,多组间比较采用K r u s k a l-W a l l i s H检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1各组外周血T细胞㊁B细胞及N K细胞检测结果比较复发性流产组C D3+T细胞均低于健康早期妊娠组和健康非孕组,差异均有统计学意义(P< 0.05);复发性流产组C D4+T细胞低于健康非孕组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂复发性流产组与健康早期妊娠组B细胞比较,差异有统计学意义(P< 0.05);健康非孕组B细胞均高于常规性自然流产组㊁复发性流产组㊁先兆流产组和健康早期妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂常规性自然流产组㊁先㊃9802㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第14期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.14Copyright©博看网. All Rights Reserved.兆流产组㊁健康早期妊娠组与复发性流产组N K 细胞比较,差异均有统计学意义(P <0.05);常规性自然流产组㊁复发性流产组㊁先兆流产组及健康早期妊娠组N K 细胞均高于健康非孕组,差异均有统计学意义(P <0.05),且复发性流产组最高;先兆流产组与健康早期妊娠组N K 细胞比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂见表1㊂表1 各组外周血T 细胞㊁B 细胞及N K 细胞检测结果比较(x ʃs )组别nC D 3+T 细胞(%)C D 4+T 细胞(%)C D 8+T 细胞(%)C D 4+T 细胞/C D 8+T 细胞B 细胞(%)N K 细胞(%)常规性自然流产组18071.96ʃ7.1137.74ʃ6.4028.96ʃ6.161.45ʃ1.0312.06ʃ3.7815.93ʃ6.92复发性流产组26470.87ʃ7.5336.84ʃ6.5727.73ʃ6.571.42ʃ0.4711.65ʃ3.8317.35ʃ7.19先兆流产组16572.22ʃ7.0637.59ʃ5.9728.06ʃ5.551.41ʃ0.4412.47ʃ4.1115.14ʃ6.65健康早期妊娠组8772.75ʃ6.7537.95ʃ6.7128.57ʃ7.151.43ʃ0.4912.74ʃ4.3214.19ʃ5.58健康非孕组14072.89ʃ5.9839.01ʃ6.0027.70ʃ6.201.51ʃ0.5713.51ʃ4.1613.17ʃ4.43P0.0390.0330.3860.809<0.001<0.0012.2 各组E 2㊁P R O G 水平比较常规性自然流产组㊁复发性流产组与健康非孕组E 2水平比较,差异均无统计学意义(P >0.05);先兆流产组E 2水平低于健康早期妊娠组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂常规性自然流产组㊁复发性流产组P R O G 水平均高于健康非孕组,差异均有统计学意义(P <0.05);先兆流产组P R O G 水平低于健康早期妊娠组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂表2 各组E 2㊁P R O G 水平比较[M (P 25,P 75)]组别nE 2(pm o l /L )P R O G (n m o l /L)常规性自然流产组180224.55(138.45,594.95)1.51(0.77,3.39)复发性流产组264275.60(156.80,508.28)1.08(0.66,3.49)先兆流产组1651390.00(800.40,2559.00)82.09(58.50,124.85)健康早期妊娠组873769.00(2821.00,4900.00)94.58(80.96,108.60)健康非孕组140282.40(186.18,379.78)0.84(0.48,3.41)P<0.001<0.0013 讨论MA G N U S 等[5]研究表明,年龄和既往流产次数是发生自然流产的主要影响因素,女性发生流产风险最低的年龄是20~29岁,随着年龄升高,特别是45岁以后发生流产的风险可达50%以上;流产次数的增加也会使再次发生流产的风险增高,有3次及以上流产经历的女性,其流产再发风险率可达40%以上㊂本研究所有研究对象年龄为18~45岁,常规性自然流产组平均年龄(32.07ʃ4.69)岁,复发性流产组平均年龄(32.50ʃ5.10)岁,先兆流产组平均年龄(32.22ʃ5.12)岁,健康早期妊娠组平均年龄(30.49ʃ3.81)岁,健康早期妊娠组年龄小于其他3组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂虽然分析人群受到一些入选条件的限制,但是对于本研究而言,存在流产风险的人群年龄相对偏高㊂各组C D 3+T 细胞㊁C D 4+T 细胞㊁B 细胞㊁N K 细胞比较,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂C D 4+T 细胞主要对产生特殊抗原反应的靶细胞进行杀灭,发挥细胞免疫功能㊂C D 8+T 细胞在免疫反应中主要起中间过程的作用,辅助或调控其他淋巴细胞发挥各自的免疫功能㊂C D 4+T 细胞和C D 8+T 细胞比例平衡是维持机体正常生理功能和免疫应答的基础,其比例失衡可能会导致机体免疫功能失常,产生针对自身组织的自身抗体及促进炎症因子引起生殖系统损伤,最终导致不孕㊂复发性流产组C D 3+T 细胞低于其他各组,与国内相关研究结果一致[6-7]㊂在国内研究T 细胞亚群与流产关系的研究中,普遍认为T 细胞失衡表现主要与T h 1/T h 2的失衡及它们所分泌的白细胞介素(I L )-2㊁干扰素-γ(I F N -γ)㊁I L -4㊁I L -5㊁I L -6等细胞因子有关[8];C D 4+C D 25+调节性T 细胞下降与流产及复发性流产等存在密切关系[9]㊂先兆流产作为流产的前期阶段,其所表现出来的特征是介于流产与健康早孕之间的状态㊂免疫内分泌失调是先兆流产的主要原因,而细胞因子则是将免疫和内分泌因素联系起来的纽带㊂先兆流产组C D 3+T ㊁C D 4+T 及C D 8+T 细胞与健康早期妊娠组比较,差异均无统计学意义(P >0.05),推测T 细胞的这些表型标记可能无法反映妊娠期免疫状态㊂临床上先兆流产的发病机制是多方面㊁多因素的,除了常见的免疫内分泌失衡外,染色体异常㊁生殖系统病变等,亦需纳入综合分析[10]㊂常规性自然流产组㊁复发性流产组㊁先兆流产组B 细胞均低于健康非孕组,差异均有统计学意义(P <0.05),复发性流产组B 细胞最少,提示流产发生机制及流产次数与体液免疫失衡存在关联性㊂外周血N K 细胞主要分为C D 56-C D 16+(约占㊃0902㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第14期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .14Copyright ©博看网. All Rights Reserved.95%)和C D56+C D16-(约占5%)2个亚群㊂目前有研究表明,C D56-C D16+N K细胞是N K细胞毒性作用及抗体依赖性细胞毒作用的效应细胞,C D56+ C D16-是免疫调节因子的来源,促进子宫蜕膜血管的生成,对胎盘的植入及其微环境的保持起决定性作用㊂当C D56-C D16+N K细胞异常增多时,胎儿将受到N K细胞的攻击,引起流产[1]㊂本研究结果显示,常规性自然流产组㊁复发性流产组㊁先兆流产组及健康早期妊娠组N K细胞均高于健康非孕组,其中复发性流产组最高,其次是常规性自然流产组,由此也可推测,N K细胞与流产次数存在关联性㊂李医[11]㊁杨攀玉等[12]的研究结论与本研究相似,外周血N K细胞数量及活性明显增高的患者极有可能造成自然流产,但本研究先兆流产组与健康早期妊娠组N K细胞比较,差异无统计学意义(P>0.05),N K细胞在早期诊断先兆流产的意义不大,但其与复发性流产比较可知,N K持续增高可能会导致流产发生㊂内分泌疾病与自然流产的发生密切相关,多囊卵巢综合征㊁黄体功能不全㊁高泌乳素血症等均会造成孕妇体内内分泌异常,从而造成流产[4]㊂常规性自然流产组㊁复发性流产组与健康非孕组E2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),先兆流产组E2和P R O G水平均低于健康早期妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂人体P R O G是由卵巢黄体及滋养层细胞分泌合成的,可通过加强子宫平滑肌细胞膜的通透性,促进平滑肌松弛,从而促进胚胎发育;妊娠时高水平P R O G对子宫有镇痛保胎效果,当体内出现P R O G分泌异常时,则会引起流产㊂E2是由胎盘㊁卵巢及黄体分泌的激素,可以反映孕妇卵泡质量和卵巢黄体功能㊂在既往研究中,先兆流产患者E2和P R O G水平均低于同孕周健康早孕者,可作为先兆流产早期诊断和预后观察的良好指标[13]㊂王雪梅[14]对复发性流产患者再次妊娠时研究发现,复发性流产患者再次妊娠早期就出现E2㊁P R O G水平异常,结合本研究结果,流产患者激素异常主要体现在再次妊娠期间,而基础激素水平在各组人群中并无较大差异㊂常规性自然流产㊁复发性流产及先兆流产患者外周血淋巴细胞亚群并未体现出规律性变化趋势,但是大多数流产患者存在免疫失衡现象,特别是与健康早期妊娠者比较,先兆流产患者和自然流产患者N K细胞变化表现为持续增高趋势,因此认为N K细胞或许能作为流产患者临床诊断及治疗效果评价的一项辅助性指标㊂同时部分流产患者亦存在体内激素异常的表现,因此,定期关注外周血淋巴细胞亚群和激素水平变化,特别是有流产史或先兆流产的患者,不仅有助于了解机体免疫功能状态,而且在其临床诊断㊁妊娠结局和治疗中也有重要意义㊂参考文献[1]李燕滨,王玲,吴涢婷,等.N K细胞在免疫异常自然流产中的研究进展[J].中国当代医药,2020,27(19):17-21.[2]曾琼连,姚美玉,吴效科.先兆流产的防治[J].中国优生与遗传杂志,2011,19(4):121-123.[3]中华医学会妇产科学分会产科学组.复发性流产诊治的专家共识[J].中华妇产科杂志,2016,51(1):3-9. [4]自然流产诊治中国专家共识编写组.自然流产诊治中国专家共识(2020年版)[J].中国实用妇科与产科杂志, 2020,36(11):1082-1090.[5]MA G N U S M C,W I L C O X A J,MO R K E N N H,e t a l.R o l e o f m a t e r n a l a g e a n d p r e g n a n c y h i s t o r y i n r i s k o f m i s c a r r i a g e:p r o s p e c t i v e r e g i s t e r b a s e d s t u d y[J].B M J, 2019,364:1869.[6]王群,高志芬,杨朝国.不孕症患者外周血T淋巴细胞亚群㊁B淋巴细胞及N K细胞特征分析[J].医学检验与临床,2018,29(3):29-32.[7]李想,李满元,王宏亮,等.复发性流产患者N K T细胞㊁D N T细胞㊁T细胞亚群的变化探讨[J].中国现代药物应用,2022,16(11):70-73.[8]余甜,舒红英,杨小颀.复发性流产患者T淋巴细胞及其亚群变化研究进展[J].天津中医药大学学报,2022,41(5):661-667.[9]王莲莲,曹霞,施展.复发性自然流产妇女外周血调节性T细胞和辅助性T细胞水平的表达[J].中国妇幼保健, 2011,26(7):1068-1070.[10]方志红,刘华.T淋巴细胞亚群㊁N K细胞及T h1/T h2细胞因子与先兆流产发病的关系[J].江苏医药,2014,40(9):1070-1072.[11]李医.不明原因复发性自然流产患者N K细胞的数量及活性研究[J].中国妇幼保健,2015,30(33):5827-5828.[12]杨攀玉,曲婷,曾莉,等.外周血T B N K淋巴细胞亚群和血清T h1/T h2细胞因子与不明原因复发性流产的相关性研究[J].中国免疫学杂志,2021,37(6):729-736.[13]X U L,W E I Q,WU Q,e t a l.H i g h e rβ-h u m a n c h o r i o n i cg o n a d o t r o p i n a n d e s t r o g e n l e v e l s d u r i n g t h e f i r s t6w e e k so f p r e g n a n c y a r e a s s o c i a t e d w i t h t h r e a t e n e d a b o r t i o n[J].B i o s c i e T r e n d s,2019,13(3):245-252.[14]王雪梅.复发性流产者孕早期监测雌激素㊁孕酮㊁β-人绒毛膜促性腺激素预测流产再发生的临床价值[J].中国计划生育学杂志,2022,30(6):1318-1322.(收稿日期:2022-12-26修回日期:2023-03-17)㊃1902㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第14期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.14Copyright©博看网. All Rights Reserved.。

淋巴细胞亚群和细胞因子的区别

淋巴细胞亚群和细胞因子的区别（中英文实用版）Lymphocyte subsets and cytokines are two distinct components of the immune system, each playing a unique role in the body"s defense mechanism.The former refers to the various types of lymphocytes, including T cells, B cells, and natural killer cells, which are specialized in recognizing and eliminating specific pathogens.On the other hand, cytokines are small proteins secreted by various cells, including lymphocytes, that regulate the immune response and communication between cells.淋巴细胞亚群和细胞因子是免疫系统中的两个不同组成部分，它们在身体防御机制中扮演着独特的角色。

前者指的是各种淋巴细胞，包括T细胞、B细胞和自然杀伤细胞，它们专门识别并消除特定的病原体。

另一方面，细胞因子是由包括淋巴细胞在内的各种细胞分泌的小蛋白质，它们调节免疫反应以及细胞间的通信。

T cells, a subset of lymphocytes, are further categorized into helper T cells, cytotoxic T cells, and regulatory T cells, each with distinct functions.Helper T cells release cytokines to activate other immune cells, while cytotoxic T cells directly kill infected cells.In contrast, regulatory T cells suppress the immune response to prevent excessive damage to the body"s own tissues.T细胞，作为淋巴细胞的一个亚群，进一步分为辅助性T细胞、细胞毒性T细胞和调节性T细胞，每种细胞功能各异。

外周血t淋巴细胞亚群意义

外周血t淋巴细胞亚群意义
外周血T淋巴细胞是一群重要的免疫细胞，能够识别微生物和癌症细胞，从而提供局部和全身的免疫抵御功能。

在人类的免疫系统中，T淋巴细胞主要位于外周血中，可以分成三个不同的亚群：CD4+T细胞、CD8+T细胞和NK细胞。

每个亚群都具有特定的免疫功能。

CD4+T细胞是功能最为复杂的T细胞亚群之一。

它们帮助调节全身的免疫应答，可以通过产生促炎因子介导细胞介导的免疫反应，快速消灭病原体。

它们还可以发挥抑制免疫应答的作用，减弱炎症反应，阻止自身免疫反应。

CD8+T细胞是一种参与进行细胞介导的免疫反应的细胞。

它们能直接杀死感染的细胞，从而阻断病毒的繁殖和传播。

此外，它们还能产生抑制免疫反应所需的促炎因子，保护宿主免受炎症反应的伤害。

NK细胞是一种特殊的免疫反应细胞，常被称为“自然杀伤细胞”。

它具有杀灭病毒感染细胞、肿瘤细胞、排斥寄生物的能力。

它们的重要性主要体现在能够识别和摧毁一些免疫系统无法识别的微生物及
肿瘤细胞，从而保护宿主的健康。

总之，外周血T淋巴细胞的三个亚群具有不同而又协同工作的免疫功能，它们是保障宿主免疫力的重要因素。

此外，外周血T淋巴细胞的检测也是诊断肿瘤、感染等疾病的重要手段之一。

- 1 -。

淋巴细胞亚群检测临床意义

淋巴细胞亚群检测临床意义
1.CD4 淋巴细胞减少
见于巨细胞病毒感染、慢性活动性肝炎、恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、艾滋病、应用免疫抑制剂的患者。

CD4绝对值的变化可用于艾滋病的免疫状态分析、疗效观察及预后判断.
2。

CD8淋巴细胞增多
见于传染性单核细胞增多症急性期、自身免疫性疾病,如SLE、艾滋病初期、慢性活动性肝炎、肿瘤及病毒感染等。

3。

CD4/CD8比值异常
比值降低：SLE肾病、传染性单核细胞增多症、急性巨细胞病毒感染、骨髓移植恢复期等。

艾滋病患者比值显著降低，多在0.5以下。

比值增高：见于肺腺癌、扁平上皮癌、类风湿关节炎、1型糖尿病等。

此外，还可用于监测器官移植的排斥反应,若移植后CD4/CD8较移植前明显增加，则可能发生排斥反应。

外周血淋巴细胞亚群及其细胞因子在反复自然流产患者的变化及临床意义

外周血淋巴细胞亚群及其细胞因子在反复自然流产患者的变化及临床意义作者：何育英蔡巧青来源：《中外医疗》2013年第06期[摘要] 目的探讨反复自然流产患者外周血中Th1/Th2亚群水平及其细胞因子的变化，研究在反复自然流产患者中的意义。

方法采用流式细胞仪检测和用酶联免疫吸附法检测30例反复自然流产患者血液中的Th1/Th2亚群水平，并以30例正常健康早孕组为对照。

结果反复自然流产患者Th1和IFN-γ高于对照组，Th2和IL-10低于对照组数据比较，差异有统计学意义（P[关键词] 反复自然流产；淋巴细胞亚群Th1/Th2，Th1/Th2细胞因子[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）02（c）-0003-02反复自然流产（RSA）是妇产科常见病，约40%～60%不明原因，指连续2次及以上的自然流产。

目前多数研究表明，母体免疫系统能否识别并耐受胚胎抗原是关键。

大量研究结果显示，正常妊娠中母体对胚胎的免疫反应以Th2体液免疫为主，而Th1细胞免疫过强极有可能导致流产。

为探讨研究外周血淋巴细胞亚群Th1/Th2的水平及其细胞因子德变化和临床意义，辅助临床治疗。

现回顾性分析该院2010年10月—2011年10月收治的60例妇女的临床资料，将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取在深圳市盐田区计生中心经过妇检，B超，尿HCG都正常无不孕，无死胎或流产史，要求人流的妇女30例为正常早孕组。

同期经我中心排除因遗传，感染及血型不合，抗精子抗体阳性等因素，确诊为RSA的妇女30例为病例组。

1.2 设备及试剂采用BeckmanCoulter FC500及其原装试剂，利用表面分子将其分类CD3+CD4+CD30-T （Th1），CD3+CD4+CD30+T（Th2）细胞。

ELISA 试剂盒购自美国GBD 公司。

1.3 标本收集分析前收集RSA 组和对照组孕妇空腹取静脉血5 mL，注入5.0 mL于EDTA.K2管，空腹静脉血4 mL，分离血清，-20 ℃保存待检测。

不明原因复发性自然流产患者外周血淋巴细胞亚群特征的研究

进行比对研究。结果
Ｔ／两组均见异常升高，Ｓ组为（．７５１）Ｓ组为（．７６１）ＮＫ细胞比例ＵＲＡ组为ｈＴｓＵＲＡ２７ ± ．６，Ａ３６ ± ．２；ＳＵＲＡ组与ｓ组均存在ＳＡ
（５５ ± ６４）明显升高，Ｓ组仅为（１３士３６），１．７．５而Ａ１．８．６两组差异有统计学意义（＜Ｏ０）Ｐ．５。结论
１１２Ｓ组符合以下条件．．Ａ
（）往无自然流产病史；２染１既（）
色体核型正常；３既往无内分泌疾病、疫疾病史；４行盆腔（）免（）Ｂ超、颈分泌物检查及沙眼衣原体、脲支原体、殖内分泌宫解生
ｔｎｗｅｅｄｖｄｄｉｔｏｇｏｐ，ｉｃｕｉｇＵＲＳｇｏｐａｄｓｏａｉｓｏｔｎｏｓａｏｔｎｇｏｐＳｇｏｐ．ＦｏｃｔｍｅｒｉｒｉｉｅｎｏｔｗｒｕｓｎｌｄｎｏＡｒｕｎｐｒｄｃｐｎａｅｕｂｒｉｒｕ（Ａｒｕ）ｏｌｗｙｏｔｙｗａｅｆｒｅｏｄｔｃｈｒｃｅｉｔｓｏｙｈｃｔｕｇｏｐｎｐｒｐｅａｌｏ．Ｒｅｕｔｆｔｅｔｒｕｓｗｅｅｃｍｐｒｄｓｐｒｏｍｄｔｅｅｔｃａａｔｒｓｉｆｌｍｐｏｙｅｓｂｒｕｓｉｅｉｈｒｌｂｏｄｃｓｌｓｏｈｗｏｇｏｐｒｏａｅ．