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22例Mirizzi综合征的诊疗分析

术后均恢复良好出院，１例术后发生梗阻性黄疸，次手术行胆肠Ｒｏ￣ｅ吻合术，后恢复出院。结论二ｕｎＹ术提高
思想认识，确术前诊断和合理选择手术方式是正确处理Ｍｉｚｉ合征的关键。明ｒｚ综ｉ【键词】Ｍｉｚｉ合征；诊断；治疗关ｒｚ综ｉ
Ｄ１１．９９ｊｉｓ．６２９５．００１．３０：０３６／．ｓｎ１７ —４５２１．５０８
中图分类号ｉ６７４Ｒ５．２
文献标志码：Ａ
文章编号：６２９５（００１ — ６８０１７—４５２１）５１０ —２Ｔ管引流术后２年余发生梗阻性黄疸，ＣＭＲＰ及手术证实为胆
院２０００年１月至２００８年１月收治的２２例Ｍｉｉｚ综合征患者ｒｚｉ
囊管或胆囊颈部并压迫肝总管［。本组病例中有１例发现存１］３
在该解剖基础。如果结石压迫时间长伴有反复发作的胆囊炎症则容易形成胆囊肝总管瘘甚至胆囊十二指肠瘘或者胆囊结
【要】目的提高临床医师对Ｍｉｚｉ合征的认识，结诊疗经验教训，期减少该手术的并发症。方法摘ｒｚ综ｉ总以
回顾性分析该院２０００年１月至２０年１月收治的２０８２例Ｍｉｚｉ合征患者的诊疗情况。结果全部２例患者ｒｚ综ｉ２

普通话必读轻声词语和可轻读词语表

普通话水平必读轻声词语和可轻读词语表说明1．本表共收必读轻声词546条，可轻读词语277条。

为方便记忆和练习，将这些词语略作归类，按类排列。

2．本表中的“可轻读词语”指一般轻读，偶尔（间或）重读的词语；“轻读音节”指一般轻读，偶尔（间或）重读的音节。

3．条目中的轻声音节，注音不标调号，如：“清楚qīnɡchu”。

条目中的轻读音节，注音标调号，在其前面加圆点提示，如“客人kè·rén”。

4．“一”“不”按照在词语中的实际读法标调，其他非轻声、非轻读音节，只标本调，不标变调。

必读轻声词语表林子 línzi叶子 yèzi沙子shāzi竹子 zhúzi橘子 júzi椰子yēzi茄子 qiézi柿子 shìzi柚子 yòuzi桃子 táozi栗子 lìzi种子zhǒnɡzi谷子ɡǔzi稻子 dàozi豆子 dòuzi麦子 màizi饼子bǐnɡzi包子bāozi饺子jiǎozi果子ɡuǒzi粽子 zònɡzi鸽子ɡēzi燕子 yànzi蚊子 wénzi虱子shīzi蛾子 ézi鸭子yāzi兔子 tùzi猴子 hóuzi骡子 luózi狍子 páozi豹子 bàozi狮子shīzi老子lǎozi婶子shěnzi嫂子sǎozi侄子 zhízi儿子 érzi孙子sūnzi两口子liǎnɡkǒuzi孩子 háizi老头子lǎotóuzi 小伙子xiǎohuǒzi 小子xiǎozi头子 tóuzi尖子jiānzi主子zhǔzi鬼子ɡuǐzi疯子fēnɡzi傻子shǎzi聋子 lónɡzi骗子 piànzi贩子 fànzi痞子pǐzi瞎子xiāzi麻子 mázi胖子 pànɡzi汉子 hànzi身子shēnzi膀子bǎnɡzi肚子dǔzi肚子 dùzi肠子 chánɡzi 鼻子 bízi嗓子sǎnɡzi脖子 bózi辫子 biànzi茧子jiǎnzi爪子zhuǎzi蹄子 tízi影子yǐnɡzi个子ɡèzi面子 miànzi 胆子dǎnzi一辈子yíbèizi 领子lǐnɡzi帽子 màozi袜子 wàzi袖子 xiùzi褂子ɡuàzi裙子 qúnzi扣子 kòuzi裤子kùzǐ靴子xuēzi褥子 rùzi毯子tǎnzi被子 bèizi帐子 zhànɡzi 料子 liàozi缎子 duànzi 绸子 chóuzi 皮子 pízi翎子 línɡzi袋子 dàizi 席子 xízi梳子shūzi 镜子 jìnɡzi 扇子 shànzi 炉子 lúzi锅子ɡuōzi 盆子 pénzi 坛子 tánzi 罐子ɡuànzi 盖子ɡàizi瓶子 pínɡzi 杯子bēizi勺子 sháozi 筷子 kuàizi 盘子 pánzi 钩子ɡōuzi 镊子 nièzi 钉子dīnɡzi 刀子dāozi 剪子jiǎnzi 钳子 qiánzi 锤子 chuízi 斧子fǔzi锥子zhuīzi 尺子chǐzi夹子jiāzi毽子 jiànzi 弓子ɡōnɡzi 鞭子biānzi 绳子 shénɡzi 篮子 lánzi 笼子 lónɡzi 盒子 hézi匣子 xiázi柜子ɡuìzi桌子zhuōzi 椅子yǐzi窗子chuānɡzi 柱子 zhùzi框子 kuànɡzi 棍子ɡùnzi棒子 bànɡzi 杆子ɡānzi杆子ɡǎnzi杠子ɡànɡzi 板子bǎnzi梯子tīzi轿子 jiàozi房子 fánɡzi屋子wūzi棚子 pénɡzi 院子 yuànzi 宅子 zháizi 寨子 zhàizi 村子cūnzi庄子zhuānɡzi 镇子 zhènzi 亭子 tínɡzi厂子chǎnɡzi 车子chēzi轮子 lúnzi珠子zhūzi金子jīnzi银子 yínzi票子 piàozi 单子dānzi案子 ànzi本子běnzi句子 jùzi卷子 juànzi 稿子ɡǎozi 格子ɡézi梆子bānɡzi 笛子 dízi曲子qǔzi调子 diàozi 拍子pāizi哨子 shàozi 步子 bùzi台子 táizi班子bānzi 场子chǎnɡzi 池子 chízi 条子 tiáozi 片子piānzi 旗子 qízi带子 dàizi 担子 dànzi 摊子tānzi挑子tiāozi 牌子 páizi 份子 fènzi 根子ɡēnzi 底子dǐzi幌子huǎnɡzi 架子 jiàzi空子 kònɡzi 口子kǒuzi 塞子sāizi路子 lùzi圈子quānzi 位子 wèizi 把子bǎzi把子 bàzi样子 yànɡzi日子 rìzi木头 mùtou石头 shítou锄头 chútou骨头ɡǔtou罐头ɡuàntou 馒头 mántou 枕头zhěntou 拳头 quántou 舌头 shétou丫头yātou对头 duìtou跟头ɡēntou浪头 lànɡtou码头mǎtou苗头 miáotou 念头 niàntou 上头 shànɡtou 前头 qiántou 后头 hòutou 里头lǐtou多么duōme什么 shénme 那么 nàme怎么zěnme这么 zhème这个 zhèɡe那个 nàɡe为了 wèile除了 chúle晚上wǎnshɑnɡ早上zǎoshɑnɡ乡下xiānɡxiɑ力气 lìqi客气 kèqi阔气 kuòqi小气xiǎoqi秀气 xiùqi脾气 píqi福气 fúqi姥姥lǎolɑo爷爷 yéye奶奶nǎinɑi姑姑ɡūɡu叔叔shūshu舅舅 jiùjiu爸爸 bàbɑ妈妈māmɑ哥哥ɡēɡe弟弟 dìdi姐姐jiějie妹妹 mèimei公公ɡōnɡɡonɡ婆婆 pópo娃娃 wáwɑ太太 tàitɑi老太太lǎotàitɑi 星星xīnɡxinɡ猩猩xīnɡxinɡ谢谢 xièxie尾巴wěibɑ下巴 xiàbɑ嘴巴zuǐbɑ结巴jiēbɑ哑巴yǎbɑ人们 rénmen咱们 zánmen 我们wǒmen你们nǐmen她们tāmen它们tāmen月亮 yuèliɑnɡ云彩 yúncɑi庄稼zhuānɡjiɑ收成shōuchenɡ粮食 liánɡshi高粱ɡāoliɑnɡ核桃 hétɑo芝麻zhīmɑ点心diǎnxin月饼 yuèbinɡ烧饼shāobinɡ豆腐 dòufu蘑菇 móɡu甘蔗ɡānzhe石榴 shíliu萝卜 luóbo胡萝卜húluóbo 牲口shēnɡkou 畜生 chùshenɡ怪物ɡuàiwu骆驼 luòtuo苍蝇cānɡyinɡ跳蚤 tiàozɑo刺猬 cìwei蛤蟆 hámɑ狐狸 húli妖精yāojinɡ岁数 suìshu名字 mínɡzi称呼chēnɡhu行当 hánɡdɑnɡ差事chāishi人家 rénjiɑ亲戚qīnqi亲家 qìnɡjiɑ婆家 pójiɑ娘家 niánɡjiɑ女婿nǚxu丈人 zhànɡren 爱人 àiren媒人 méiren 大爷 dàye姐夫jiěfu弟兄 dìxionɡ兄弟xiōnɡdi 姑娘ɡūniɑnɡ闺女ɡuīnü寡妇ɡuǎfu媳妇 xífu老婆lǎopo丈夫 zhànɡfu 朋友 pénɡyou 伙计huǒji帮手bānɡshou 上司 shànɡsi师父shīfu师傅shīfu秀才 xiùcɑi先生xiānshenɡ东家dōnɡjiɑ街坊jiēfɑnɡ裁缝 cáifenɡ干事ɡànshi特务 tèwu木匠 mùjiɑnɡ石匠 shíjiɑnɡ铁匠tiějiɑnɡ护士 hùshi道士 dàoshi和尚 héshɑnɡ喇嘛lǎmɑ皇上huánɡshɑnɡ状元zhuànɡyuɑn 财主 cáizhu老爷lǎoye少爷 shàoye奴才 núcɑi脑袋nǎodɑi眉毛 méimɑo头发 tóufɑ耳朵ěrduo眼睛yǎnjinɡ胳膊ɡēbo脊梁jǐliɑnɡ巴掌bāzhɑnɡ指甲zhǐjiɑ(zhījiɑ)屁股 pìɡu唾沫 tuòmo扫帚 sàozhou篱笆 líbɑ柴火 cháihuo棒槌 bànɡchui扁担biǎndɑn簸箕 bòji家伙jiāhuo钥匙 yàoshi补丁bǔdinɡ行李 xínɡli嫁妆jiàzhuɑnɡ戒指 jièzhi首饰shǒushi窗户chuānɡhu 灯笼dēnɡlonɡ包袱bāofu口袋kǒudɑi衣服yīfu衣裳yīshɑnɡ铺盖pūɡɑi帐篷 zhànɡpenɡ窟窿kūlonɡ疙瘩ɡēdɑ烟筒yāntonɡ作坊zuōfɑnɡ招牌zhāopɑi牌楼 páilou栅栏 zhàlɑn字号 zìhɑo记号 jìhɑo风筝fēnɡzhenɡ胡琴 húqin喇叭lǎbɑ秧歌yānɡɡe相声xiànɡshenɡ笑话 xiàohuɑ故事ɡùshi痢疾 lìji疟疾 nüèji膏药ɡāoyɑo衙门 yámen官司ɡuānsi规矩ɡuīju合同 hétonɡ买卖mǎimɑi生意shēnɡyi火候huǒhou时候 shíhou工夫ɡōnɡfu功夫ɡōnɡfu本事běnshi交情jiāoqinɡ事情 shìqinɡ关系ɡuānxi位置 wèizhi 消息xiāoxi累赘 léizhui 部分 bùfen队伍 duìwu比方bǐfɑnɡ地方 dìfɑnɡ东西dōnɡxi架势 jiàshi动静 dònɡjing 门道 méndɑo 记性 jìxinɡ名堂 mínɡtɑnɡ见识 jiànshi 认识 rènshi知识zhīshi意思 yìsi心思xīnsi能耐 nénɡnɑi 学问 xuéwen 主意zhǔyi(zhúyi)似的 shìde漂亮 piàoliɑnɡ喜欢xǐhuɑn活泼 huópo机灵jīlinɡ厉害 lìhɑi麻烦 máfɑn明白 mínɡbɑi清楚qīnɡchu便宜 piányi糊涂 hútu困难 kùnnɑn委屈wěiqu大方 dàfɑnɡ别扭 bièniu舒服shūfu舒坦shūtɑn精神jīnɡshen苗条 miáotiɑo 热闹 rènɑo红火 hónɡhuo快活 kuàihuo爽快shuǎnɡkuɑi 凉快liánɡkuɑi 勤快 qínkuɑi实在 shízɑi自在 zìzɑi扎实zhāshi壮实 zhuànɡshi 结实jiēshi老实lǎoshi冒失 màoshi含糊 hánhu迷糊 míhu模糊 móhu地道 dìdɑo厚道 hòudɑo暖和nuǎnhuo白净 báijinɡ疏忽shūhu马虎mǎhu世故 shìɡu稳当wěndɑnɡ妥当tuǒdɑnɡ利索 lìsuo麻利 máli商量shānɡliɑnɡ叫唤 jiàohuɑn 吆喝yāohe招呼zhāohu咳嗽 késou嘟囔dūnɑnɡ念叨 niàndɑo告诉ɡàosu耷拉dālɑ眯缝mīfenɡ眨巴zhǎbɑ吓唬 xiàhu动弹 dònɡtɑn拨弄bōnonɡ溜达liūdɑ转悠 zhuànyou 忙活 mánɡhuo 养活yǎnɡhuo 休息xiūxi收拾shōushi对付 duìfu琢磨 zuómo盘算 pánsuɑn思量sīliɑnɡ算计 suànji挑剔tiāoti挖苦wāku折腾zhētenɡ答应dāyinɡ应酬 yìnɡchou 张罗zhānɡluo 使唤shǐhuɑn打扮dǎbɑn打发dǎfɑ打量dǎliɑnɡ打算dǎsuɑn打听dǎtinɡ耽搁dānɡe耽误dānwu连累 liánlei冤枉yuānwɑnɡ提防dīfɑnɡ稀罕xīhɑn包涵bāohɑn将就jiānɡjiu凑合 còuhe欺负qīfu难为 nánwei懒得lǎnde拾掇 shíduo在乎 zàihu不在乎búzàihu不由得bùyóude怎么样zěnmeyànɡ可轻读词语表打交道dǎ jiāo·dào 了不得liǎo·bù·dé冷不防lěnɡ·bùfánɡ吃不消chī·bùxiāo 禁不住jīn·búzhù靠不住kào·búzhù差不多chà·bùduō来不及lái·bùjí了不起liǎo·bùqǐ大不了dà·bùliǎo舍不得shě·bù·dé不见得bú jiàn·dé记得jì·dé晓得xiǎo·dé懂得dǒnɡ·dé觉得jué·dé使得shǐ·dé值得zhí·dé免得miǎn·dé显得xiǎn·dé斧头fǔ·tóu苦头kǔ·tóu势头shì·tóu指头zhǐ·tou (zhí·tou)前边qián·biān 后边hòu·biān左边zuǒ·biān右边yòu·biān上边shànɡ·biān 下边xià·biān里边lǐ·biān外边wài·biān东边dōnɡ·biān 南边nán·biān北边běi·biān前面qián·miàn 后面hòu·miàn 左面zuǒ·miàn 右面yòu·miàn 上面shànɡ·miàn 下面xià·miàn 里面lǐ·miàn外面wài·miàn 南面nán·miàn 底下dǐ·xià地下dì·xià短处duǎn·chù长处chánɡ·chù好处hǎo·chù害处hài·chù益处yì·chù用处yònɡ·chù难处nán·chù住处zhù·chù去处qù·chù神气shén·qì和气hé·qì火气huǒ·qì晦气huì·qì义气yì·qì志气zhì·qì哪里nǎ·lǐ这里zhè·lǐ那里nà·lǐ夜里yè·lǐ心里xīn·lǐ出来chū·lái出去chū·qù上来shànɡ·lái 上去shànɡ·qù下来xià·lái下去xià·qù回来huí·lái回去huí·qù过来ɡuò·lái过去ɡuò·qù进来jìn·lái进去jìn·qù起来qǐ·lái聪明cōnɡ·mínɡ伶俐línɡ·lì泼辣pō·là俏皮qiào·pí诚实chénɡ·shí体面tǐ·miàn匀称yún·chèn 周到zhōu·dào 别致bié·zhì轻巧qīnɡ·qiǎo 考究kǎo·jiū讲究jiǎnɡ·jiū干净ɡān·jìnɡ新鲜xīn·xiān透亮tòu·liànɡ宽敞kuān·chǎnɡ公平ɡōnɡ·pínɡ公道ɡōnɡ·dào 痛快tònɡ·kuài 容易rónɡ·yì小心xiǎo·xīn恍惚huǎnɡ·hū固执ɡù·zhí错误cuò·wù滑稽huá·jī荒唐huānɡ·tánɡ近视jìn·shì残疾cán·jí冷清lěnɡ·qīnɡ看见kàn·jiàn遇见yù·jiàn瞧见qiáo·jiàn 碰见pènɡ·jiàn 替换tì·huàn挪动nuó·dònɡ摆布bǎi·bù摆弄bǎi·nònɡ翻腾fān·ténɡ摇晃yáo·huànɡ敲打qiāo·dǎ恭维ɡōnɡ·wéi 抱怨bào·yuàn 忌讳jì·huì得罪dé·zuì报复bào·fù祸害huò·hài 糟蹋zāo·tà折磨zhé·mó应付yìnɡ·fù拉拢lā·lǒnɡ搭讪dā·shàn 卖弄mài·nònɡ撇开piē·kāi埋伏mái·fú刺激cì·jī感激ɡǎn·jī佩服pèi·fú照顾zhào·ɡù照应zhào·yìnɡ服侍fú·shì体谅tǐ·liànɡ惦记diàn·jì嘱咐zhǔ·fù答复dá·fù摸索mō·suǒ估量ɡū·liánɡ提拔tí·bá通融tōnɡ·rónɡ花费huā·fèi知道zhī·dào 愿意yuàn·yì太阳tài·yánɡ早晨zǎo·chén 白天bái·tiān 生日shēnɡ·rì喉咙hóu·lónɡ喷嚏pēn·tì鼻涕bí·tì神仙shén·xiān菩萨pú·sà妖怪yāo·ɡuài风水fēnɡ·shuǐ太监tài·jiàn妻子qī·zǐ母亲mǔ·qīn父亲fù·qīn孙女sūn·nǚ邻居lín·jū小姐xiǎo·jiě书记shū·jì会计kuài·jì徒弟tú·dì理事lǐ·shì机器人jī·qìrén老人家lǎo·rén·jiā别人bié·rén主人zhǔ·rén客人kè·rén工人ɡōnɡ·rén证人zhènɡ·rén大人dà·rén夫人fū·rén凤凰fènɡ·huánɡ鸳鸯yuān·yānɡ喜鹊xǐ·què泥鳅ní·qiū老鼠lǎo·shǔ尸首shī·shǒu露水lù·shuǐ棉花mián·huā玫瑰méi·ɡuī牡丹mǔ·dān樱桃yīnɡ·táo葡萄pú·táo葡萄糖pú·táotánɡ葡萄酒pú·táojiǔ南瓜nán·ɡuā黄瓜huánɡ·ɡuā西瓜xī·ɡuā干粮ɡān·liánɡ伙食huǒ·shí味道wèi·dào琵琶pí·pá琉璃liú·lí玻璃bō·lí抽屉chōu·tì手巾shǒu·jīn荷包hé·bāo围裙wéi·qún算盘suàn·pán座位zuò·wèi缰绳jiānɡ·shénɡ牌坊pái·fānɡ当铺dànɡ·pù门面mén·miàn 烟囱yān·cōnɡ机器jī·qì家具jiā·jù摆设bǎi·shè扶手fú·shǒu把手bǎ·shǒu点缀diǎn·zhuì告示ɡào·shì篇幅piān·fú眉目méi·mù价钱jià·qián工钱ɡōnɡ·qián 报酬bào·chóu 薪水xīn·shuǐ费用fèi·yònɡ亲事qīn·shì公家ɡōnɡ·jiā行家hánɡ·jiā功劳ɡōnɡ·láo 格式ɡé·shì尺寸chǐ·cùn分寸fēn·cùn逻辑luó·jí意识yì·shí道理dào·lǐ排场pái·chǎnɡ毛病máo·bìnɡ勾当ɡòu·dànɡ破绽pò·zhàn 渣滓zhā·zǐ报应bào·yìnɡ修行xiū·xínɡ分量fèn·liànɡ力量lì·liànɡ活动huó·dònɡ任务rèn·wù困难kùn·nán 机会jī·huì资格zī·ɡé身份shēn·fèn 势力shì·lì魄力pò·lì底细dǐ·xì态度tài·dù说法shuō·fǎ想法xiǎnɡ·fǎ意见yì·jiàn牢骚láo·sāo气氛qì·fēn阵势zhèn·shì情形qínɡ·xínɡ情绪qínɡ·xù成分chénɡ·fèn 跟前ɡēn·qián 多少duō·shǎo 反正fǎn·zhènɡ没有méi·yǒu 已经yǐ·jīnɡ因为yīn·wèi。

35例Mirizzi综合征的诊断与处理

三而Ｓ者仅部分切除，残留胆囊粘膜可用电刀或石颈部嵌顿２０例．示合并胆总管结石４本组报告 “ 管征 ” 直接诊断Ｍ提
Ｃ与炭酸、精烧灼破坏，囊颈部缝合；例．示胆囊萎缩１例，示胆内胆管２例。Ｔ对非钙盐结石显示并不可靠，提１提酒胆 ⑧ 本组９例仅明确１对Ｉ者做胆囊切除，或加胆总管切开扩张ｌＯ例．示胆总管扩张２例，示Ｂ超相比无多大优势。提１提型
１影像学检查：５例均经Ｂ超检查，征 ” 考虑本病可能ｌ但因受肠道气体架，分离胆囊三角区；．３３应３ｌ。再（部分胆囊与对均提示胆囊结石，提示结石在胆囊管或及技术水平影响．胆管结构显示困难。肝总管粘连紧密，离困难的．作胆囊对分可
发者
成功实施腹腔镜手术，但需有十分丰富的经验和熟练的技术。一般宜选择开腹手术。笔者体会在胆囊切除中应注意以
１资料与方法
１一般资料：．１本组男性１０例，性２３讨论女５
维普资讯
・
ｌ４・２
浙江创伤外科２００８年４月第１３卷第２期
பைடு நூலகம்
ＺＪＪｒｕｔ，ｐｉ２０，ｏ．３Ｎ．ＨＴａｍａｉＡｒ０８Ｖ１，ｏｃｌ１２

Mirizzi综合征的诊治体会

１．．２术中表现４
所有病例ｃｌ三角区均有严重炎ａｏｔ
性粘连，剖层次不清晰。１解６例胆囊颈或胆囊管结
石嵌顿挤压肝总管，胆囊颈或胆囊管与肝总管６例
形成＜／总管周径之内瘘．例胆囊颈部及肝总１３胆１管均有结石，质相同，形成＜／总管周径之性且２３胆内瘘，例胆囊颈部无结石，１颈部与肝总管形成巨大
ＭＳ系临床少见病，发病率在１其％左右［２１。本组病例同期因单纯胆囊结石行胆囊切除术１８３例，６其发病率１９２／８３，．％（４１６）与文献报道相似。由于２ＭＳ临床表现无明显特异性，不易引起临床医生足够重视，故术前确诊率不高，献报道仅为１％左文０右［本组为１．％。３１，６７ＭＳ的确诊及分型主要依赖术中探查而定，治疗相对临床病理分型不同宜作针对其性个体化处理对策。３１诊断对于术前检查Ｂ超发现胆囊颈部或胆囊．管结石合并肝内外胆管扩长，特别是伴有黄疸等肝功能损伤病例，高度警惕ＭＳ应。尤其Ｂ超发现胆囊管、总管和门静脉呈现所谓 “ 管征 ” 考虑本征肝三应
Ｍｒｚ综合征（）指胆囊颈或胆囊管结石ｉｚｉｉＭＳ是嵌顿引起肝总管狭窄所致梗阻性黄疸和胆管炎的

12例Mirizzi综合征手术治疗分析

认，险将肝总管误认为胆囊管结扎。逆行切开胆囊经
至颈部取出结石，近肝总管的囊壁不予切除，贴烧灼
破坏黏膜后间断缝合胆囊管入口，作胆总管探查；未
④ ２例胆囊管结石嵌顿压迫肝总管致胆囊肝总管
瘘，瘘口已大于胆总管周径的２３ｌ／。例瘘口几乎完
１１一般资料本组１．２例，８例，４例：龄男女年３～６岁．中５５７其０岁以下３。全部病例均有上腹例部疼痛、黄疸及反复胆管炎病史；术前肝功能检查有不同程度的血清胆红素、丙转氨酶、性磷酸酶、谷碱谷氨酰转肽酶升高；Ｂ超检查提示胆囊管结石、颈部结石嵌顿的６例，内胆管扩张的５例，囊积液增肝胆
近端与空肠作Ｒｕ — 吻合术。ｏｘＹ
１．２例先行腹腔镜探查：因术前反复超声检查．２２仅发现胆囊结石，胆总管内径无增粗，院后经对症人
处理后黄疸指数、转氨酶下降明显，虑为胆囊管结考
石压迫，行腹腔镜探查。术中发现１例胆囊颈部故但结石．致胆囊管与肝总管粘连难以分离而中转开腹，术中仍将肝总管误为胆囊管，险将肝总管结扎，经胆道造影未见结石残留及胆管瘘，肝总管内径约９ｍＹ轻度裂伤，４０薇乔线Ｉ期间断缝合，ｌ，ｌ用 — 未作Ｔ管引流：另ｌ例胆囊严重萎缩伴有胆囊胆管瘘及胆囊十二指肠瘘，中转开腹后切除胆囊，行胆总管Ｔ管

腹腔镜联合胆道镜手术治疗Mirizzi综合征

则不易暴露胆囊管及辨明其与胆总管的关系。若局
０５ｃ行胆囊部分切除术后，．ｍ，残端用可吸收缝合线
缝合关闭。２例Ⅲ型和Ⅳ型Ｍｆｚ综合征瘘口直径ｉｉｉｚ
９０５ｃ经腹腔镜引导纤维胆道镜经瘘口探查胆．ｍ，总管，中１发现并取出术中滑人胆总管的结石，其例术中因瘘口大中转开腹手术，预留的带血管蒂的用
３讨论
１１Ｉ．瞄床资料
本组１中，８例，１；９例男女１例年
龄３６１— ８岁；病程１２ａ —１。超声或ＣＴ检查１４例，
胆囊壶腹区有较大结石（径＞１５ｃ，中５例直．ｍ）其
有肝外胆管压迫表现，外胆管内径０８—１０ｃ肝．．ｍ
断胆囊壶腹，残端电灼后用纤维蛋白胶封闭；４例行胆囊部分切除术，残端用可吸收缝合线缝合关闭；２例中转开腹
胆道镜胆总管探查取石、肝总管修补后Ｔ管引流。术后３例出现胆瘘，引流１２周痊愈。认为腹腔镜联合胆道镜 —
手术治疗Ｍｆｚ综合征，ｉｚｉｉ效果良好。［关键词］腹腔镜；胆道镜；石症；ｆ￣综合征；胆Ｍｉｚｉ胆囊切除术［中图分类号］Ｒ５．６７４［文献标识码］Ｂ［文章编号］１０￣６Ｘ（０８０－４－０２６２０）３０７００２
部疤痕粘连不易分离可采用顺行和逆行分离解剖相
结合。沈宏亮等认为，中静脉属支靠近胆囊床】肝

Mirizzi综合征CT分析

消化不良及发热。实验室检查血清胆红素、氨基酸转移酶（Ｐ）ＧＴ和碱性磷酸酶（Ｋ升高。５例患者均进行了ＣＡＰ）Ｔ普通扫描（使用西门子ＳＭＡＯＣＯＴＭ— Ｒ全身ＣＴ扫描机，常规层
厚５～０ｍｍ１间距５－０ｍｍｍ，１ｍ连续扫描）Ｂ超检查。ｍｍ和
Ｍｉｚｉｒｚ综合征的诊断有一定价值。ｉ
关键词：ｒｚ综合征；ＴＢ超；囊结石ＭｉｚｉｉＣ；胆
中图分类号：４５Ｒ４
文献标识码：Ａ
文章编号：６１０５（０７０ — ０９０１７ — ２８２０）４０３．２
Ｍｉｚｉｒｚ综合征（ｉ以下简称ＭＳ是胆囊结石的一个少见）合并症，胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿，是压迫肝总管致其狭窄及周围炎症，继而出现梗阻性黄疸的一种临床综合病征。ＭＳ术前较难诊断，中极易发生胆管损伤，术引起严重并发症。我们收集了手术资料完整的５病例进行回顾性例分析，以期提高对ＭＳ的诊断认识。
１临床资料
结石压迫肝总管，引起肝总管管腔狭窄及周围炎症，者重由于结石的长期压迫局部发生坏死，胆囊管一总管融合，肝
出现胆囊一肝总管内瘘，临床上表现为慢性胆囊炎、管胆
炎和梗阻性黄疸等一系列综合征。其病理特点及临床过程远较一般胆囊结石复杂、严重。
１６年ｃｅｅｌ［出Ｍ９５ｌｔｍｔ提ｅＳ临床诊断的４项标准： ① 胆囊管解剖变异：囊管低位开口与肝总管并行相邻，胆两管之间仅隔一层薄的纤维膜，有一鞘状结构包裹。这样或

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bà bɑ(爸爸) mā mɑ（妈妈） bó bo（伯伯） pó po（婆婆） mì mi（秘密） pá pō（爬坡） pù bù（瀑布） dà fó（大佛） mā bù（抹布）dà mǐ（大米） mù fá（木筏） mù mǎ（木马）bǐ mò（笔墨） mó mò（磨墨） mì mǎ（密码）mó fǎ（魔法） fù mǔ（父母） pí fū（皮肤）pí pɑ（枇杷、琵琶） bù pǐ（布匹）4、d t n lní tǔ（泥土） dà mǎ（大马） dù pí（肚皮）dá tí（答题） dì di（弟弟） dī dā（嘀嗒）ná lí（拿梨） nǎ lǐ（哪里） nǔ lì（努力）tǔ dì（土地） tú dì（徒弟） dì tú（地图）lǎ bɑ（喇叭） là bǐ（蜡笔） lù dì（陆地）tà bù（踏步） dà dù（大度） dǎ dǔ（打赌）lǐ fà（理发） fǎ lǜ（法律） dú lì（独立）5、g k hmóɡu（蘑菇） hè kǎ（贺卡） hú li（狐狸）hú lu（葫芦） bá hé（拔河）ɡé bì（隔壁）ɡēɡe（哥哥） dǎɡǔ（打鼓）ɡù kè（顾客）kě lè（可乐） kè kǔ（刻苦） kě pà（可怕）hé mǎ（河马）ɡūɡu（姑姑） bāɡè（八个）hé huā（荷花） tú huà（图画） huǒɡuō（火锅）ɡuāɡuǒ（瓜果） huā duǒ（花朵）6、j q xjī qì（机器） jī mù（积木） mǔ jī（母鸡）qí mǎ（骑马） qǐ lì（起立） mǎ xì（马戏）fù xí（复习） dǎ qì（打气） jí tǐ（集体）xīɡuā（西瓜） xià qí（下棋）ɡuó jiā（国家）jì lǜ（纪律） jù dà（巨大） jú huā（菊花）ɡē qǔ（歌曲） lè qù（乐趣）ɡuò qù（过去）hú xū（胡须） bì xū（必须） jì xù（继续）7、z c scū xì（粗细） zǔ fù（祖父） zǔ mǔ（祖母） zì mǔ（字母） zǐ xì（仔细） zì jǐ（自己） cí qì（瓷器） cā xǐ（擦洗） pō sǎ（泼洒）lǜ sè（绿色） zǐ sè（紫色） zá jì（杂技） jú zi（桔子） hé zi（盒子） sī jī（司机） dǎ zì（打字） zǐ nǚ（子女）ɡē cí（歌词）sù dù（速度） zǔɡuó（祖国） xǐ zī zīshì zi（日子） rì chū（日出） zhuō zi（桌子）zhú zi（竹子） rúɡuǒ（如果） zhuǎ zi（爪子）zhí rì（值日） là zhú（蜡烛） shuō huà（说话）shù zì（数字） dú shū（读书） zhí shù（植树）shī fu（师傅） chú shī（厨师） rè chá（热茶）zhí chǐ（直尺） zhī zhū（蜘蛛） rì zi（日子）zhī shi（知识） lì shǐ（历史） rì lì（日历）9、y wyǔ yī（雨衣） wū yā（乌鸦） lǐ yú（鲤鱼）mǎ yǐ（蚂蚁） yù mǐ（玉米） yā zi（鸭子）yá chǐ（牙齿） jī wō（鸡窝） zhī bù（织布）ā yí（阿姨） wū zi（屋子） yī fu（衣服）yǐ zi（椅子） dà wù（大雾） xià yǔ（下雨）yā lí（鸭梨） wà zi（袜子） zhuō yǐ（桌椅）mù wū（木屋） bù wá wɑ（布娃娃）10、ai ei uibái cài（白菜） méi huā（梅花） shū guì（书柜）wū guī（乌龟） bái tù（白兔） nǎi nai（奶奶）chá bēi（茶杯） wěi ba（尾巴） chuī dí（吹笛）nǚ hái（女孩） bái ɡē（白鸽） dài shǔ（袋鼠）fēi jī（飞机） mèi mei（妹妹） huǒ chái（火柴）bēi zi（杯子） cì wei（刺猬） sǎ shuǐ（洒水）zāi shù（栽树） bǐ sài（比赛） hē shuǐ（喝水）mài zi（麦子） kāi shuǐ（开水） huí jiā（回家）pái duì（排队） fèi zhǐ（废纸） duì wu（队伍）kāi huì（开会）rù shuì（入睡）huà méi（话梅）huí lái（回来） měi lì（美丽） shuǐɡuǒ（水果）hǎi dài（海带） mǎi cài（买菜） bái é（白鹅）zuǐ bɑ（嘴巴） lái huí（来回） zhuī zhú（追逐）tuì bù（退步） qíɡuài（奇怪） xī shuài（蟋蟀）měi shù（美术） kuài lè（快乐） xǐài（喜爱）tǔ duī（土堆） hēi sè（黑色） hái zi（孩子）zì lái shuǐ（自来水）ɡuāi hái zi（乖孩子）11、ao ou iumáo bǐ（毛笔） mào zi（帽子） tiào wǔ（跳舞）ɡāo ǎi（高矮） pú tɑo（葡萄） liǔ tiáo（柳条）pǎo bù（跑步） hǎi ōu（海鸥） xiǎo hóu（小猴）pí qiú（皮球） shū bāo（书包） xiǎo niǎo（小鸟）lǎo shī（老师） gāo lóu（高楼） xiǎo qiáo（小桥）zǒu lù（走路） huā gǒu（花狗）duō shǎo（多少）bào zhǐ（报纸） jiāo ào（骄傲） chǎo nào（吵闹）zhī dào（知道） dào lǐ（道理） jì láo（记牢）ɡào sù（告诉） zǎo cāo（早操） shū tóu（梳头）yāo qiú（要求） niǔ kòu（纽扣） shuǐɡōu（水沟）yōu xiù（优秀） jiǔ cài（韭菜） tiào shuǐ（跳水）huā gǒu（花狗） yá gāo（牙膏） shǒu biǎo（手表）kǎo shì（考试） nǎo dāi（脑袋） shuǐ niú（水牛）méi yǒu（没有） xū yào（需要） zhāo shǒu（招手）shǒu pà（手帕） xiū xi（休息） hé miáo（禾苗）tóu nǎo（头脑） zhī liao（知了） jiào shì（教室）ɡuò qiáo（过桥） hā hā xiào（哈哈笑）lǜ yóu yóu（绿油油） shuǐ mì táo（水蜜桃）12、ie üe eryē shù（椰树） yè zi（叶子） rì yuè（日月）yuè er（月儿） xuě bái（雪白） xǐ què（喜鹊）nǚér（女儿）ér zi（儿子） yuè dú（阅读）bù xié（布鞋） hú dié（蝴蝶） xuě huā（雪花）yǔ xuē(雨靴）ěr duo（耳朵） xué xiào（学校）yé ye（爷爷） yě tù（野兔） yuè yá（月牙）hēi yè（黑夜） jié rì（节日） yuè qì（乐器）qié zi（茄子） cí tiě（磁铁） xiě zì（写字）yuè qǔ（乐曲）ěr jī（耳机） yuè qiú（月球）fā jué（发觉） kǒu jué（口诀） tè bié（特别）jié shù（结束）ér qiě（而且） kē xué（科学）yě wài（野外） tiào yuè（跳跃）tiě lù（铁路）x í（学习） tái jiē（台阶） luò yè（落叶）yú er（鱼儿） jiě jie（姐姐） dìèr gè（第二个）13、an en injīn yú（金鱼） shān shuǐ（山水） zhěn tou（枕头） shàn zi（扇子） jiǎn dāo（剪刀） tán qín（弹琴）huǒ jiàn（火箭） shǎn diàn（闪电）běn zi （本子）lán tiān（蓝天） chèn shān（衬衫） sēn lín（森林）bái yún（白云） qiān bǐ（铅笔） lún chuán（轮船）yuán quān（圆圈）miàn tiáo（面条） qiū tiān（秋天） dà yàn（大雁） shān pō（山坡） yóu wán（游玩）jīn sè（金色） máo jīn（毛巾） wén zi（蚊子）wǒ men（我们） rén qún（人群） pīn yīn（拼音） zài jiàn（再见） yī yuàn（医院） yǔ wén（语文） nín hǎo（您好） bēn pǎo（奔跑）rèn zhēn（认真） guān xīn（关心） huān xǐ（欢喜） zhuān xīn（专心） liàn xí（练习） jiàn shè（建设） běn shì（本事）zhēn tàn（侦探）jiān kǔ（艰苦） qīn mì（亲密）wēi xiǎn（危险） zhēn shí（真实） pīn yīn（亲密）14、un ünchē lún（车轮） jūn mào（军帽） lún chuán（轮船）jūn jiàn（军舰） fú wù yuán（服务员） hǎijūn（海军）zhú sǔn（竹笋） jùn mǎ（骏马）ɡuǒ yuán（果园） bái yún（白云） mùɡùn（木棍） qún zi（裙子）yuǎn chù（远处） rén qún（人群） hǎi tún（海豚）yī yuàn（医院） cǎo yuán（草原） nián lún（年轮）xì jūn（细菌） yūn chē（晕车） xún zhǎo（寻找） jūn yún（均匀） yì lùn（议论） yuán shǐ（原始）yuán dàn（元旦） xùn liàn（训练） xún luó（巡逻）kùn nɑn（困难） hún tun（馄饨） quàn ɡào（劝告）zūn shǒu（遵守） dǎɡǔn（打滚） qún shān（群山）15、ang eng ing ongfánɡ wū（房屋） huā shēnɡ（花生） shuǐ pínɡ（水瓶）hónɡ qí（红旗） tài yánɡ（太阳） mì fēnɡ（蜜蜂）xiónɡ yīnɡ（雄鹰）yǎn jìnɡ（眼镜） tái dēnɡ（台灯）xiónɡ māo（熊猫） kǒnɡ lónɡ（恐龙） nào zhōnɡ（闹钟）pīnɡ pānɡ（乒乓） fēnɡ zhenɡ（风筝） bǎn dèng（板凳）hónɡ xīnɡ（红星） cǎi hónɡ（彩虹） dēng long（灯笼）pínɡ guǒ（苹果） fú zhuāng（服装） wàng yuǎn jìng（望远镜）ɡǒu xiónɡ（狗熊） mén chuānɡ（门窗） mínɡ tiān（明天） yīnɡ yǔ（英语） huā cónɡ（花丛） chánɡ jiānɡ（长江）xiānɡ xìn（相信）ɡōnɡ rén（工人） xínɡ zhuànɡ（形状） yín hánɡ（银行） nónɡ mín（农民） zhuānɡ jiɑ（庄稼）chí tánɡ（池塘）ɡāng qín（钢琴） diàn yǐnɡ（电影）huáng guā（黄瓜） shēnɡ huó（生活） xīn qínɡ（心情）shuǐɡānɡ（水缸） cōnɡ minɡ（聪明） shànɡ shēnɡ（上升）ān jìnɡ（安静） xiànɡ cè（相册） chénɡ mén（城门）běi jīnɡ（北京）ɡān jìnɡ（干净） jiě fànɡ jūn（解放军） nénɡɡàn（能干） yánɡɡuānɡ（阳光） liànɡjīnɡjīnɡ（亮晶晶）tīnɡjiǎnɡ（听讲） chénɡ zhǎnɡ（成长） rén xínɡ dào（人行道）。

Mirizzi综合征的诊疗临床分析

损伤。笔者所在医院２００２年１～００年３月共收治Ｍｉ月２１ —
ｒｚ综合征患者１ｉｉｚ５例，行手术治疗，果良好，分析报道进效现
选择不同的手术方法：型做胆囊切除术或者胆囊大部切除Ｉ
术； Ⅱ型行胆囊切除术后，直接修补胆总管瘘口，并在胆总管
内放置Ｔ管引流； Ⅲ型存胆囊切除后，ＲｕｅＹ胆道空行ｏｘ— ｎ—
如下。
１资料与方法
பைடு நூலகம்
肠吻合术，于吻合口置Ｔ管引流。
本组１５例患者，中男９例，６例；龄其女年
细的影像学检查，中更要谨慎，术根据分型的不同，采用不同的手术方式，以减少术后并发症，降低死亡牢
Ｉ关键词】Ｍｒｚ合征；诊断；治疗ｉｉｉ综ｚ
Ｍｉｚ综合征是指因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿和（）ｒｚｉｉ或其他良性病变压迫肝总管，起梗阻性黄疸、绞痛、管炎引胆胆的临床症候群，慢性胆囊炎、石症的少见并发症。其临是胆床表现无特征性，断困难，术处置不当可致胆（）管诊手肝总
２结果
１１一般资料．
３７８～５岁，均５．平７３岁；程２个月～病６年，均２５年。全平．组病例在临床上表现为急性胆管炎、阻性黄疸的症状。其梗中反复发作右上腹痛伴间歇性黄疸２年以上者８例，上腹右

Mirizzi

例采用以上方法，效果满意；因强５例
Ｍｉｚｉｒｚ综合征行盲目分离Ｃｌｔ角，致其中３例ｉａ三ｏ导
本组男１２例，１女５例；年龄３３１病理特点及分型１～．
７８岁，均６平４岁；全部病例有黄疸史是少见的梗阻性黄疸的病因，ｉｈｅ损伤肝总管。对于瘘口较小的 Ⅱ型患Ｄｄｋ和反复胆绞痛发作史，均病程１等强调胆囊管解剖变异与本病发生者，平４本组５例均直接缝合修补瘘口、置年。右上腹、突下压痛伴肌紧张１有关。Ｍｉｚ综合征的病变基础是：Ｔ型管，剑１ｒｉｚ ① 疗效满意。术中应注意Ｔ型管例。仅有压痛１０例，明显压痛６例；胆囊管开口过低或平行于肝总管；无 ② 不可放在修补后的瘘口内，则易发否
维普资讯
５４－９
ＭｏｒｒｃｉａｄｃｎｄｅｎＰａｔｌＭｅｉｉｅ．Ｎｏｅｃｖｍｂｅ０２．Ｖｏ．４，Ｎｏ１ｒ２０１１．１
Ｍｉｚｉ合征的手术治疗ｒｚ综ｉ
童晓春潘江华黄关立
。能推动，胆囊管与肝总管间存有间顿使胆囊管与肝总管形成胆瘘；且 Ⅲ型：总管切开探查】
隙，故行胆囊逆行切除术，中未损伤３管会合部结石引起肝总管狭窄；Ｖ术１肝外胆管，未探查胆总管；也５例顺行型：胆囊颈或胆囊管无结石，因炎症反及时发现，肝总管内留置Ｔ型管后占７％；１从０Ｉ型次之，占２％；约０ Ⅲ型、 Ⅳ 痊愈；７例嵌顿的结石固定或胆囊萎型罕见。缩，胆囊底部切开，从沿胆囊壁用分离３２治疗原则．剪刀小心剪至胆囊管，取石钳取出３２１切除胆囊，用．．取净结石，除梗解结石，扎胆囊管，未损伤肝外胆阻，补胆管缺损及通畅胆汁引流。结均修为避免损伤肝外胆管，我们在分离胆

人教版小学语文二年级下册词语表(拼音版)

课文(kèwén)2春天(chūn tiān)寻找(xún zhǎo)姑娘(gū niɑng)野花(yěhuā)柳枝(liǔzhī)桃花(táo huā)杏花(xìng huā)3鲜花(xiān huā)邮递员(yóu dìyuán)先生(xiān sheng)原来(yuán lái)大叔(dàshū)邮局(yóu jú)东西(dōng xi)太太(tài tɑi)做客(zuòkè)惊奇(jīng qí)五颜六色(wǔyán liùsè)快活(kuài huo) 去年(qùnián)美好(měi hǎo)礼物(lǐwù)4爷爷(yé ye)植树(zhíshù)碧空如洗(bìkōng rúxǐ)万里无云(wàn lǐwúyún)公园(gōng yuán)格外(géwài)引人注目(yǐn rén zhùmù)汗珠(hàn zhū)休息(xiū xi)柏树(bǎi shù)树苗(shùmiáo)小心(xiǎo xīn)笔直(bǐzhí)5叔叔(shū shu)足迹(zújì)昨天(zuótiān)迷路(mílù)露珠(lùzhū)温暖(wēn nuǎn)爱心(ài xīn) 6也许(yěxǔ)桌子(zhuōzi)平时(píng shí)难道(nán dào)味道(wèi dào)就是(jiùshì)加工(jiāgōng)种子(zhǒng zi) 农具(nóng jù)甜菜(tián cài)工具(gōng jù)劳动(láo dòng)经过(jīng guò) 7出色(chūsè)妹妹(mèi mei) 河水(héshuǐ)碧绿(bìlǜ)波纹(bōwén)河岸(héàn)柳叶(liǔyè)葱葱绿绿(cōng cōng lǜlǜ)识字(shízì)1神州(shén zhōu)中华(zhōng huá)山川(shān chuān)黄河(huáng hé)长江(cháng jiāng)长城(cháng chéng)台湾岛(tái wān dǎo)海峡(hǎi xiá)民族(mín zú)奋发(fèn fā)2节日(jiérì)春节(chūn jié)花灯(huādēng)清明节(qīng míng jié)先人(xiān rén)龙舟(lóng zhōu)中秋(zhōng qiū)圆月(yuán yuè)转眼(zhuǎn yǎn)全家(quán jiā)团圆(tuán yuán)热闹(rè nao)3动物(dòng wù)贝壳(bèi ké)甲骨文(jiǎgǔwén)张开(zhāng kāi)样子(yàng zi)喜欢(xǐ huan)可以(kěyǐ)钱币(qián bì)所以(suǒyǐ)钱财(qián cái)有关(yǒu guān)比如(bǐrú)4 美食(měi shí)红烧(hóng shāo)茄子(qié zi)烤鸭(kǎo yā)羊肉(yáng ròu)蛋炒饭(dàn chǎo fàn)课文(kèwén)8彩色(cǎi sè)聊天(liáo tiān)脚尖(jiǎo jiān)森林(sēn lín)雪松(xuěsōng)歌声(gēshēng)苹果(píng guǒ)精灵(jīng líng)季节(jìjié)9喜鹊(xǐquè)喜欢(xǐ huan)好像(hǎo xiàng)说话(shuōhuà)童话(tóng huà)对岸(duìàn)弟弟(dì d i)游戏(yóu xì)发明(fāmíng)字母(zìmǔ)10周围(zhōu wéi)补充(bǔchōng)公主(gōng zhǔ)飞机(fēi jī)地道(dì dào) 火药(huǒyào)合力(hélì)胜利(shèng lì)忘记(wàng jì) 11屁股(pìgu)苍耳(cāngěr)留神(liúshén)干净(gān jìng)从来(cóng lái)幸运(xìng yùn)使劲(shǐjìn)夜晚(yèwǎn)听见(tīng jiàn)草地(cǎo dì)12寓言(yùyán)亡羊补牢(wáng yáng bǔláo)发现(fāxiàn)劝告(quàn gào)禾苗(hémiáo)一直(yìzhí)筋疲力尽(jīn pílìjìn)明白(míng bái)13图画(túhuà)老师(lǎo shī)讲座(jiǎng zuò)座位(zuòwèi)哈哈大笑(hāhādàxiào)五角星(wǔjiǎo xīng)然后(rán hòu)画纸(huàzhǐ)神情(shén qíng)和颜悦色(héyán yuèsè)角度(jiǎo dù)14愿意(yuàn yì)麦子(mài zi)为难(wéi nán)四周(sìzhōu)伯伯(bó bo)立刻(lìkè)突然(tūrán)吃惊(chījīng)认真(rèn zhēn)脚步(jiǎo bù)难为情(nán wéi qíng)16雷雨(léi yǔ)乌云(wūyún)闪电(shǎn diàn)雷声(léi shēng)房子(fáng zi)窗户(chuāng hu)迎面(yíng miàn)彩虹(cǎi hóng)17野外(yěwài)大自然(dàzìrán)天然(tiān rán)指南针(zhǐnán zhēn)帮助(bāng zhù)向导(xiàng dǎo)指点(zhǐdiǎn)方向(fāng xiàng)时候(shí hou)南边(nán bian)北方(běi fāng)北极星(běi jíxīng)路灯(lùdēng)永远(yǒng yuǎn)黑夜(hēi yè)帮忙(bāng máng)南方(nán fāng)特别(tèbié)积雪(jīxuě)18太空(tài kōng)生活(shēng huó)宇宙飞船(yǔzhòu fēi chuán)别处(biéchù)喝水(hēshuǐ)杯子(bēi zi)失去(shīqù)使用(shǐyòng)半空(bàn kōng)地板(dìbǎn)容易(róng yì)淋浴室(lín yùshì) 19耳朵(ěr duo)扇子(shàn zi)遇到(yùdào)兔子(tù zi) 后来(hòu lái)不安(bùān)睡觉(shuìjiào)毛病(máo bìng)头痛(tóu tòng)最后(zuìhòu)人家(rén jiɑ)20飞虫(fēi chóng)无聊(wúliáo)决定(juédìng)商店(shāng diàn)木屋(mùwū)工夫(gōng fu)终于(zhōng yú)围巾(wéi jīn)星期(xīng qī)袜子(wà zi)21青蛙(qīng wā)觉得(jué de)草籽(cǎo zǐ)野鸭(yěyā)泉水(quán shuǐ)竹子(zhú zi)应该(yīng gāi)花丛(huācóng)尽情(jìn qíng)道路(dào lù)22毛虫(máo chóng)叶子(yè zi)目光(mùguāng)周游(zhōu yóu)要紧(yào jǐn)纺织(fǎng zhī)编织(biān zhī)怎样(zěn yàng)声音(shēng yīn)花纹(huāwén)消失(xiāo shī) 23祖先(zǔxiān)摇篮(yáo lán)原始(yuán shǐ)意思(yì si)浓绿(nóng lǜ)一望无边(yíwàng wúbiān)蓝天(lán tiān)野果(yěguǒ)野兔(yětù)赛跑(sài pǎo)回忆(huíyì)24世界(shìjiè)年纪(nián jì)学习(xuéxí)成功(chéng gōng)月亮(yuèliàng)主意(zhǔ yi)只好(zhǐhǎo)反反复复(fǎn fǎn fùfù)变化(biàn huà)方式(fāng shì)简单(jiǎn dān)自由(zìyóu)生长(shēng zhǎng)泥土(nítǔ)相当(xiāng dāng)最好(zuìhǎo)结局(jiéjú)开头(kāi tóu)25东边(dōng bian)光明(guāng míng)值日(zhírì)沙石(shāshí)人类(rén lèi)艰难(jiān nán)决心(juéxīn)苦海(kǔhǎi)炎热(yán rè)害怕(hài pà)从此(cóng cǐ)西方(xīfāng)花草树木(huācǎo shùmù)重新(chóng xīn)生机(shēng jī)。

普通话里词语读轻声的情况归纳(修正)

普通话里词语读轻声的规律轻声轻声，是指在普通话中，有些音节在词或句子里失去了原有的声调，变得又短又轻。

轻声不是普通话四声之外的第五种声调，只是四声在一定条件下变得比原来又轻又短。

可以视为一种特殊的变调。

轻声是普通话的一个重要语音特点，轻声说不好，普通话就说不地道。

南方方言中一般没有轻声现象，所以轻声是南方方言区人学习普通话的一个难点。

难在发音和识别。

因此，要学好轻声，一是要掌握轻声的读法，二是要清楚哪些词语读轻声。

（一）轻声的特点和读法轻声音节的音高、音长、音色、音强都发生了变化。

但轻声最主要的语音特点体现在两个方面：一是轻声音节的音长一般短于正常重读音节的长度。

二是轻声音节的调值（音高形式）已经改变，与原有声调不同，形成了独特的轻声调值。

根据轻声的语音特点，在练习轻声词时可以适度拉长前面的重读音节，尽量缩短后面的轻声音节，读出类似于附点音符的前长后短的节拍。

如果只是缩短音节时长，听起来仍然是怪怪的，并不是标准的轻声。

在缩短音长的同时，还必须改变原有调值，读出轻声调值。

普通话轻声音节的调值是由其前一个音节的声调来决定的，共有两种形式：1.阴平、阳平、去声后面的轻声，是一个短促的低降调，调值为31（调值下加短横线表示音长短，下同）。

例如：阴平+轻声先生xiānshenɡ衣服yīfu 东西dōnɡxi 耽误dānwu阳平+轻声学生xuéshenɡ人家rénjiɑ明白mínɡbɑi 便宜piányi去声+轻声笑话xiàohuɑ客气kèqi 护士hùshi 太太tàitɑi2.上声后面的轻声，是一个短促的半高平调，调值为44。

例如：老婆lǎopo 买卖mǎimɑi 眼睛yǎnjinɡ喜欢xǐhuɑn（二）哪些词语读轻声轻声词多为口语中的常用词语。

书面色彩很浓的词语和新词、科学术语里一般没有轻声词。

在词典中，大部分轻声音节是不标调号的，比如“窗户chuānɡhu、朋友pénɡyou”。

Mirizzi综合征的诊断与手术选择

１一般资料选择２１年５月至２１０１０２年５月我院因子宫收缩乏力引
管的平滑肌收缩，因此发生高血压和外周血管收缩的概率增加，这使此类药物的使用受到一定的限制。米索前列醇不仅能增强子宫平滑肌收缩还可使子宫肌层缩宫素受体增加，具有安全、简便的优点，尤其适用于缩宫素胆囊，取净结石，解除梗．阻，修复胆管缺损及通畅胆汁引流。手术方式依据病理损伤程度而定，全胆囊切除术或保留胆囊颈部的大部分切除术适用于Ｉ，因其仅胆囊管或胆囊颈结石嵌顿压迫肝总型管，且胆囊管与胆总管、肝总管之间尚有间隙，可仔细分离行全胆囊切除。本组行此手术ｌ８例，均Ｉ愈合。对胆期囊管与胆总管之间无明显间隙者仅行胆囊大部分切除，将残余胆囊壁的粘膜剥除或用烧灼，缝合浆肌层即可，切不可强行游离胆囊管和胆囊颈部，本组两例行胆囊大部分切
【关键词】胆囊管；结石；梗阻性；黄疸；Ｍｒｚ综合征ｉｉｉｚ【中图分类号】Ｒ５．＋６７４２【文献标识码】Ａ【文章编号】１０ — ５７（０２８０８００７８１２１）１ — ０４— ２
１临床资料
１１一般资料本组病例３．６例，女２８例，男８例。年龄２７５～３岁，平均年龄４５岁，病史大于５年者３１例，９例有反复发作Ｃａｃｔｈｒ三联征史，６例人院时伴有黄疸。所有病ｏ例既往均行Ｂ超证实有胆囊结石病史。１２诊断全部病例术前均经２次以上Ｂ超检查，均证实．为胆囊结石，其中胆囊颈结石嵌顿３２例，胆囊萎缩８例，伴胆总管结石３例，并肝总管扩张及肝内胆管扩张ｌ，９例胆囊萎缩６例。造影并ｃＴ或ＭＣＲＰ检查３１例，提示胆囊结石，肝总管与胆囊管汇合处有不同程度狭窄或充盈缺损，实验室检查大多伴有白细胞计数、血清胆红素、丙氨酸转氨酶（Ｌ）及碱性磷酸酶（Ｋ）升高。ＡＴＡＰ１３治疗及结果所有病例均手术治疗，急诊手术２例，．择期手术３４例，根据ｅｅｄｓ型，Ｉ１，行胆囊切ｓｎｅ分型８例除或胆囊大部切除，Ⅱ型ｌ４例，均行开腹胆囊大部切除，残留的胆囊组织电刀烧灼，瘘口下方Ｔ管引流３～６个月，１例行胆囊瓣修补术，４例行肝圆韧带修补并Ｔ管引流，Ⅲ Ⅳ型４例，瘘口修整后行空肠Ｒｕｏｘ—Ｙ吻合。术后持续负压引流、抗感染及营养支持等治疗，负压引流于术后３—

Mirizzi综合征21例诊治体会

【者单位】苏省苏州市工业园区唯亭镇卫生院东区，作江苏州
２５１１２１
肝胆外科杂志２１０１年８月第１９卷第４期
ＪｕｎｌｆＨｐｔｂｉｙＳｒｅ，ｏ，９Ｎ．，ｕ．０１ｏｒａｅａｏｉａｕｇｒＶｌ１，ｏ４Ａｇ２１ｏｌｒｙ
１８９９年Ｃｅｄｓｓｎｅ根据结石突入肝总管的程度将ＭＳ为４型，型：囊管或颈部结石嵌顿压迫肝分Ｉ胆总管（又称ＭＳ原型） Ⅱ型：。形成胆囊胆管瘘，口瘘
小于周径１３Ｉ型：口超过周径２３１：／。Ｉ瘘Ｉ／。Ｖ型胆
ＭＲＰ检查。ＥＣＣＲＰ是诊断ＭＳ的金标准，提供可ＭＳ的病因、度和胆道梗阻范围以及包括胆瘘的胆程
供且无张力，则术后可能发生坏死、瘘等并发口修补处支撑引流，３“” 切
本组２１例，１，７例。年龄３７男４例女８— ２岁，平均５４岁。病程６个月一１５年，均９年。Ｉ型平１，３例 Ⅱ型５例， Ⅲ型２例， Ⅳ型１例。
１２辅助检查．
管使之狭窄，甚至形成胆囊胆管瘘，最终可致肝总管
综上所述，ｒｚ综合征是慢性结石性胆囊炎Ｍｉｚｉｉ
的一种特殊类型。对术前高度怀疑ＭＳ的应行ＭＣ检查以提高确诊率，中应及时诊断并根据ＰＰ术
Ｃｅｄｓｓｎｅ分型选择不同的手术处理方式，以达到良好的治疗效果，防止各种并发症的发生，特别是胆管损

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．
ｄｖｌｐｅｔｒｎｒｌｏｇｖｎｉｈａｅｅｅｏｍｎｅｄａｅａｓｉｅｎｔｅｐｐｒｔ

Mirizzi综合征39例诊治分析

胆管扩张。行内镜逆行胰胆管造影（ｎｏｃｐｅ．ｅｄｓｏｅｒｔｒｇａｅｃｏａｇａｃｅｔｇａｈ，ＲＰｏｒｄｈｌｉｐｎｒａｒｐｙＥＣ）检查９，ｎｏｏ例
成功６，例见胆总管偏侧性充盈缺损，虑Ｍｉｚｉ例１考ｒｚｉ综合征，例考虑胆总管结石。行Ｃ检查１例。提５Ｔ８均示胆囊结石，例伴胆囊萎缩。例合并胆总管结石，４７６例提示胆囊三角处显示欠佳。行磁共振胰胆管成像
（ｇｅｉｅｏａｃｈｌｎｉａｃｅｔｇａｈ，ｍａｎｔｒｓｎｎｅｃｏａｇｏｐｎｒａｏｒｐｙＭＲ— ｃ
Ｍｉｚｉ合征是胆囊结石不常见的并发症，ｒｚｉ综其发病率约占胆囊切除病人的０７％～．％ｌ．０１１０。本院Ｍｒｚｉｚｉｉ综合征的发病率明显偏低，可能与ＸＭｉｚｉｆｒｚｉ综合征认识不足有关，大多数Ｉ的患者当成了普通把型的胆囊颈部结石嵌顿患者。Ｍｉｚｉｒｚ综合征多无特异性的症状和体征，临床ｉ表现与胆囊结石、囊炎、总管结石等不易区别。胆胆术前诊断较困难，多于术中发现并确诊．这样也往但往容易造成医源性的胆道损伤．给病人带来额外的创伤和无法弥补的后遗症，甚至引发医患矛盾。因
加胆囊瓣瘘口修补术，例行胆囊切除，肝总管与空１肠Ｒｕ — ｎＹ吻合术。ｏｘｅ — ２结果２０年１至２１年６０３月０１月期间本院共行胆囊切除术９６７，中Ｍｉｚｉ６例其ｒｚｉ综合征３例，．％。９占０４０

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