卫生机构年报表-医院类(1-1)

卫生机构年报表
（医院、妇幼保健机构、专科疾病防治机构、
疗养院、护理院/站、门诊部、临床检验中心)
表号：卫统1-1表
制表机关：卫生部
批准机关：国家统计局
批准文号：国统制[2009]56号
组织机构代码□□□□□□□□-□有效期至：2011年
机构名称(签章): 年
一、基本情况
1.1 机构属性代码（要求新设机构和属性代码变动机构填写）
1.1.1 经济类型代码□ 1.1.2 卫生机构类别代码□□□□
1.1.3 机构分类管理代码□ 1.1.4 行政区划代码□□□□□□
1.1.5 单位所在乡镇街道名称乡镇街道代码□□□
1.1.6 设置/主办单位代码□ 1.1.7 政府办卫生机构隶属关系代码□
1.1.8 单位所在地是否民族自治地方□ 1.1.9 是否分支机构□
1.2 基本信息
1.2.1 地址 1.2.2 邮政编码□□□□□□
1.2.3 联系电话□□□□□□□□ 1.2.4 单位电子邮箱(E-mail)
1.2.5 单位网站域名 1.2.6单位成立时间□□□□年
1.2.7 法人代表(单位负责人) 1.2.8第二名称是否为社区卫生服务中心□
1.2.9下设直属分站(院、所)个数□□ 1.2.9.1其中：社区卫生服务站个数□□
1.2.10 政府主管部门评定的医院等级：级别(1一级2二级3三级9未定级) □
等次(1特等2甲等3乙等4合格9未定) □
)：
1.2.12 是否政府主管部门认定的区域医疗中心(Y是，N否)□
区域医疗中心类别(1综合性 2专科性 ) □级别(1国家2省级3市级) □
1.3 落实医改措施情况(Y是，N否)
1.3.1 是否实行岗位设置聘用□ 1.3.2 是否实行绩效工资□
1.3.3 是否实行收支两条线管理□ 1.3.4 年内政府是否补助公共卫生服务经费□
1.3.5 是否实行信息公开制度□ 1.3.6单价2000元以上一次性耗材收入(万元)□□□□
1.3.7 配备国家基本药物品种数□□□其中：化学药品□□□中成药□□□
1.3.8 是否参与同级医疗机构检查互认制度□ 1.3.9否执行传染病预检分诊和报告制度□
1.3.10是否政府指定的职业健康检查机构□ 1.3.11是否政府指定的职业病诊断机构□
1.3.12是否120急救网络覆盖医院□ 1.3.13是否承担紧急救援、援外、支农支边等公共服务□
1.3.14 建立长期对口支援关系情况代码(1支援医院2受援医院)□
支援县级医院个数□支援乡镇(中心)卫生院个数□当年支援(受援)医师数□□
1.3.15是否医保定点医疗机构□ 1.3.15.1是否与医保经办机构直接结算□
1.3.16是否新农合定点医疗机构□ 1.3.16.1是否与新农合经办机构直接结算□
1.3.17 是否达到建设标准□ 1.3.18 当年是否为中央和地方预算内专项资金项目建设单位□
1.3.19 信息系统建设情况(可多选)□,□,□,□
1标准化电子病历2管理信息系统3医学影像(PACS) 4实验室检验0无
1.3.20 当年接收住院医师规范化培训基地医院毕业的医师数□□
1.3.21 是否住院医师规范化培训基地医院□
当年招生人数□□□其中：全科医师□□□
当年在培人数□□□其中：全科医师□□□
当年毕业人数□□□其中：全科医师□□□
1.4 公立医院改革试点（Y是，N否，限国家及省级试点城市的试点医院填)：
1.4.1 是否试点医院□ 1.4.2 启动试点时间□□□□年□□月
1.4.3试点内容：
1 是否建立医院理事会□ 2是否实行院长责任制□ 3是否实行院长年薪制□
4是否推行成本核算与控制□ 5是否实行医院绩效考核□ 6是否实行外部审计制度□
7是否实行总会计师制度□ 8是否改革人事管理制度□ 9是否实行人员绩效考核制度□10是否试行“临床路径”□ 11是否设立药事服务费□12是否实行药品购销差别定价□
13是否参加医疗责任保险□ 14是否与医保(新农合)经办机构建立谈判机制□
15改革医保(新农合)支付方式(1按病种付费2按人头付费3总额预付) □
单位负责人：统计负责人：填表人：联系电话：报出日期：年月日填表说明：1.本表由医院、妇幼保健院(所、站)、专科疾病防治院(所、站)、疗养院、护理院(站)、门诊部和临床检验中心填报。

2.本表为年报，报送时间为次年1月20日前。

通过国家卫生统计网络直报系统报送。