14.2祛湿剂PPT课件

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【方解】 本方所治乃湿温初 起，邪在气分，湿重于热之 证。
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如湿邪遏阻，卫阳不 达，则见头痛恶寒， 身重疼痛；
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湿为阴邪，湿遏热伏， 故午后身热；
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湿阻脾胃，气机不畅， 则见胸闷不饥；面色 淡黄，苔白脉濡，乃 湿重之象。
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君：杏仁---宣利上焦 肺气，气行则湿化，
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陈皮、厚朴、大腹皮--行气化湿，畅中行滞；
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桔梗---宣发肺气，以通 调水道。
三味宣畅气机，以求气 行则湿化；
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茯苓---利水渗湿，使 水湿从小便出。上五 药共为佐药。
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炙甘草---调和药物。 为使药。
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配伍特点
表里双解，重在化湿。
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第二节
清 热 祛 湿 剂
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[用法] 散剂，每服610g，灯心煎汤送服； 汤剂，加灯心，水煎服， 用量按原方比例酌情增 减。
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[功用]
清热泻火，利水通淋。
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[主治] 湿热淋证。尿
色浑赤，尿频尿急，溺时涩 痛，淋沥不畅，甚则癃闭不 通，小腹急满，口燥咽干， 舌苔黄腻，脉滑数。
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[方解]
本方为治疗热淋的常 用方，其证因湿热下 注，蕴结膀胱所致。
萹蓄、瞿麦、车前子
---三者均清热利水通 淋。
共为臣药。
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山栀子仁----清泄三 焦，通利水道，以增 君、臣药清热利水通 淋之功；
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大黄---荡涤邪热，并 能使湿热从大便而去。 两药共为佐药。
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灯心---以增利水通淋 之力。为佐药。
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甘草---调和诸药，兼 能清热、缓急止痛， 为佐使药。
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栀子：苦寒，归三焦 清热降火，通利三焦， 引湿热从小便而出。 为臣药。
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大黄：苦寒，归大肠 泻热逐瘀，通利大便， 导瘀热湿邪从大便而 下。为佐药。
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配伍特点
利湿泄热， 二便分消。
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八 正 散
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[组成]
黄山边区等六一通车
（车前子 瞿麦 萹蓄 滑石 山栀子仁 炙甘草 木通 熟 大黄 灯心）
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[主治] 外感风寒，内
伤湿滞证。恶寒发热，头
痛，胸膈满闷，脘腹疼痛， 恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔 白腻，或山岚瘴疟等。
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[方解]
本方证乃外感风寒， 内伤湿滞所致。
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风寒外束，卫阳郁遏， 正邪相争——
恶寒、发热、头痛
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湿浊中阻，气机不畅， 升降失常——胸膈满 闷、脘腹疼痛，呕吐、 泄泻
涎沫而头目眩晕；短气而 咳；
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3. 水湿内停证：水肿、
泄泻，舌苔白。
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[方解] 本方证表现虽 多，均为水湿内盛， 膀胱气化不利所致。
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在《伤寒论》中，原治
太阳表邪不解，内传太
阳之腑，导致膀胱气化
不利，而成太阳经腑同
病之蓄水证。
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表邪未解——头痛微 热，脉浮；
膀胱气化失司——小 便不利
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茵 陈 蒿 汤
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[组成]
茵陈治黄
（茵陈 栀子 大黄）
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[功用]
清热利湿退黄。
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[主治] 湿热黄疸。一
身面目俱黄，黄色鲜明，发 热，口中渴，恶心呕吐，腹 微满，小便短赤，大便不爽 或秘结，舌红苔黄腻，脉沉 数或滑数有力。
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[方解]
本方治证为湿热熏蒸 所致的黄疸。
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第三节
利 水 渗 湿 剂
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五 苓 散
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[组成]
勿令贵妇择白猪
泽泻 猪苓 白术 茯苓 桂枝
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[用法] 散剂，每服6g； 汤剂，水煎服。
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[功用]
利水渗湿，温阳化气。
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[主治]
1.膀胱气化不利之蓄 水证：头痛微热，苔白脉
浮；烦渴欲饮，甚则水入 即吐
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2.痰饮：脐下动悸，吐
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配伍特点
利湿泄热，二便分消。
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三仁汤
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【组成】三人扑通滑 下竹
（杏仁15g 飞滑石18g 白通 草6g 白豆蔻6g 竹叶6g 厚 朴6g 生薏苡仁18g 半夏15g）
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【功用】
宜畅气机，清利湿热。
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【主治】湿温初起，或暑
温夹湿之湿重于热证。头
痛恶寒，身重疼痛，面色淡 黄，胸闷不饥，午后身热， 苔白不渴，脉弦细而濡。
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白蔻仁---芳香化湿， 行气宽中，畅中焦气；
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薏苡仁---渗湿健脾， 使湿热从下焦而去。 三药宣上畅中渗下， 故方名“三仁”。
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臣：滑石、通草、竹 叶--甘寒淡渗，加强 君药利湿清热之功。
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佐：半夏、厚朴---行 气化湿，散结除满。
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配伍特点
宣上畅中渗下，使湿 热从三焦分消。
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治宜外散风寒，内 化湿浊，兼以理气 和中之法。
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藿香--辛温芳香，解 表散寒；芳化湿浊， 理气和中，辟秽止呕。 为君药。
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紫苏、白芷---助君药 解表散寒，且有芳香 化湿之功；
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半夏曲、白术---燥湿 健脾，半夏并可和胃降 逆以止呕，共助藿香解 表化湿而止泻。
上四药共为臣- 药。
第十五章
祛湿剂
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第一节
燥湿和胃剂
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2
藿 香 正 气 散
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[组成] 霍（元甲）半 夜三更指令陈（真） 捕大腹猪
（藿香 白芷 紫苏 大腹皮 茯苓 半夏 白术 陈皮 厚朴 桔梗 甘草）
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[用法] 共为细末，每 服9g，姜、枣煎汤送 服；亦可作汤剂，加 生姜、大枣，水煎服。
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[功用]
解表化湿，理气和中。
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水蓄不化，精津不 布——渴欲饮水，但 水入即吐，不欲咽
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水湿内停而泛滥—— 水肿或见泄泻或见形 成痰饮
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诸证皆为水湿为患， 故治宜利水渗湿为主， 兼以温阳化气之法。
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泽泻--苓、猪苓---淡渗之 品，增强其利水渗湿 之力;健脾以运化水湿。
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湿热下注，膀胱气化失 常——尿频尿急、溺时 涩痛、淋沥不畅，甚则 癃闭不通，少腹急满；
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湿热蕴蒸，损伤膀胱脉 络——尿色浑赤；
湿热在下，气化不行，津 液不布——口燥咽干。
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治宜清热泻火，利水 通淋。
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45
滑石、木通---清热渗 湿，利水通淋，使湿 热之邪从小便出。
共为君药。
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湿热蕴结，肝胆疏泄 不利，胆汁外溢—— 身目发黄，小便色黄， 黄色鲜明如橘色
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热为阳邪，热邪伤 津——口渴，小便短 少
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湿热内蕴，中焦脾失 健运，胃失和降—— 食少呕恶
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29
湿郁不行，气机受 阻——腹满
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治宜清热，利湿，退 黄。
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茵陈：苦寒，归肝胆
为治黄疸要药，苦泄下 降，善能清利热湿，利 胆退黄。为君药。