弥散张量成像在胶质瘤术前评估中的应用

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磁共振弥散张量成像在胶质瘤分级中的应用价值

ｂ＝８００ｓ／ｒｎｒｎ２）。在ＦＡ图和ＭＤ图上分别测量肿瘤实质与对侧正常组织感兴趣区的数值，并在各级别胶质瘤之间和胶质瘤与对侧正常组织之间进行比较。结果Ｉ～Ⅱ级胶质瘤实质的ＭＤ值（１．５６１ ±０．３６３）ｘ１０ｒｎｒｎ２／ｓ，明显高
ｃｅｒｅｂｒａｌｇｌｉｏｍａｇｒａｄｉｎｇ
ＣＵＩＹｉｎｇ — ｚｈｅ，ＬＩＵＰｅｎｇ－ｆｅｉ，ＷＡＮＧＡ－ｙｉｎｇ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭＲＩ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＣｌｉｎｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＨａｒｂｉｎＭｅｄｃｉａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｒｂｉｎ１５０００１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｇｒａｄｅｃｅｒｅｂｒａｌｇｌｉｏｒｎａｂｙｔｅｓｔｉｎｇｆｒａｃｉｔｏｎａｌａｎｉｏｔｓｒｏｐｙ（ＦＡ）ａｎｄｍ￣９／ｌｄｉｆｕｓｉｖｉｔｙ
于Ⅲ级ＭＤ值（１．１４８ ±０．２１５）ｘ１０Ｉｌ／ｓ（Ｐ＜０．Ｏ１）和ＩＶ级ＭＤ值（１．１７２ ±０．２６３）ｘ１０Ｉｌ／ｓ（Ｐ＜０．０１），但 Ⅲ、 Ⅳ 之间差异无统计学意义。Ｉ～Ⅱ级胶质瘤实质的ＦＡ值（０．１５７±０．０１６）（Ｐ＜０．０１）明显低于 Ⅲ级ＦＡ值（０．２３３± ０．０３１）（Ｐ＜０．Ｏ１）和 Ⅳ级ＦＡ值（０．２３７± ０．０３３）（Ｐ＜０．Ｏ１）。但 Ⅲ、 Ⅳ之间差异无统计学意义。病灶侧ＭＤ值和ＦＡ值与对侧正常组织感兴趣区ＭＤ值与ＦＡ值间有显著性差异。ＦＡ图像可清楚显示肿瘤与白质纤维的关系。结论弥散张量成像ＭＤ和ＦＡ两个参数对于胶质瘤的分级诊断具有临床应用价值。

磁共振弥散张量成像在诊断脑膜瘤和胶质瘤中的应用研究

ＤＷＩ）
弥散是指水分子在一定空间自由无序的杂乱随机运动，又称为布郎运动。当水分子的运动不受限制时，向各个其方向运动的概率相等，种不受限制向各个方向运动都相这等的水分子运动称为弥散张量的各向同性（ｓｔｐ）空间ｉｒｙ．ｏｏ
制的水分子弥散运动，了解肿瘤组织与正常脑组织之间微来观结构的差别，有关文献报道肿瘤的ＡＤ值与其细胞密据Ｃ度及良、恶性有很高的相关性Ｌ。３］
ｌ弥散张量成像的基本原理
１１磁共振弥散加权成像（ｉｕｉｉｔｄｉｇｎ，．ｄｆｓｎｗｅｈｅｍａｉｇｆｏｇ
～
磁共振弥散张量成像（ｉｕｉｎｏｇｇＤ）ｄｆｓｎｔｓｒｉｉ，ＴＩ是ｆｏｅｍａｎ
近年发展起来的一种水弥散成像技术，脑白质纤维柬改变对
的敏感性很高，过水分子的弥散定量反映脑内微观结构的通
关键词：共振弥散张量成像；项异性分数；观弥散系数；白质；纤维束磁各表脑中图分类号：４５２Ｒ４．文献标识码：Ａ文章编号：０９８９（０７ｌ一Ｏ３一Ｏ１０ — １４２０）１１２３张量各向异性的另一个指标。ＦＶＡ和Ｒ正常值均在０Ａ、Ａ

磁共振弥散量成像技术在高级别胶质瘤导航术中的应用价值

磁共振弥散量成像技术在高级别胶质瘤导航术中的应用价值目的：通过探讨对高级别胶质瘤导航术中的应用，了解磁共振弥散张量成像技术在高级别胶质瘤导航术中的应用价值和分析，延长患者生命，方法：对我院神经外科2017年1月-2018年1月收治的高级别胶质瘤患者90人为研究对象，并且全部需要手术治疗，按照随机均分原则分成两组，分别为实验组和对照组各45人，其中实验组患者术前进行磁共振弥散张量成像技术检查，而对照组患者术前采用常规的磁共振成像技术检查，而后对两组患者进行显微外科手术治疗，观察比较分析两组患者的肿瘤病变部、肿瘤周围水肿部，正常胶质部的平均弥散系数值、部分各向异性指数值、患者的肿瘤手术成功率和患者生存时间的差异性，并进行统计学分析，结果：实验组的肿瘤病变部、肿瘤周围水肿部，正常胶质部的平均弥散系数值、部分各向异性指数值与对照组的肿瘤病变部、肿瘤周围水肿部，正常胶质部的平均弥散系数值、部分各向异性指数值比较具有差异性，有统计学意义p＜0.05，两组患者手术后，实验组患者的肿瘤手术成功率和患者生存时间为97.8%（44/45），11个月，而对照组患者的肿瘤手术成功率和患者生存时间为88.90%（40/45），6个月，实验组明显高于对照组比较具有差异性，有统计学意义p＜0.05，结论：经过比较分析常规的磁共振成像技术与磁共振弥散张量成像技术能够很明显的突出磁共振弥散张量成像技术的优势，可以鉴别白质纤维走行，为外科医生提供合理的手术方式，同时准确的影像导航也为术中安全提供充分的保证，使外科医生在不影响大脑结构的前提下尽可能的去除肿瘤组织，延长病人的生命。

标签：高级别胶质瘤；磁共振弥散张量成像技术；平均弥散系数；部分各向异性指数神经胶质瘤是神经系统最常见的肿瘤，特别是高级别胶质瘤生长快，死亡率高，手术后很难彻底清除病灶，他们大多数在治疗后数月复发，成为医学界的一个难题[1]，因此，本文对我院神经外科2017年1月-2018年1月收治的高级别胶质瘤患者90人为研究对象，采用磁共振弥散张量成像技术对高级别胶质瘤进行诊断与引导手术，效果显著，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料该研究经医院伦理委员会批准，患者或家属已经知情同意并签署知情同意书，手术前未进行化疗或放疗，对我院神经外科2017年1月-2018年1月收治的高级别胶质瘤患者90人为研究对象，并且全部需要手术治疗，按照随机均分原则分成两组，分别为实验组和对照组各45人，其中实验组与对照组都为，男性27人，女18人，年龄21～75岁，生命体征平稳，经过临床及病理诊断均为高级别胶质瘤，两组患者在性别、年龄、生命体征等方面一般资料性别年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

磁共振弥散成像评价胶质瘤术前分级的应用价值

磁共振弥散成像评价胶质瘤术前分级的应用价值
吕晓艳;刘怀军
【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》
【年(卷),期】2007(018)005
【摘要】MR弥散成像包括弥散加权成像（DWI）及由此发展而来的弥散张量成像（DTI）。

弥散成像是目前能在活体上进行水分子弥散测量与成像的惟一方法，反映的是水分子的微观运动状况．是从细胞水平来研究脑疾病的一种基于平面回波技术的磁共振功能成像（fMRI）。

近年来，DWI与DTI尝试用于脑肿瘤的诊断与鉴别诊断．开拓并丰富了脑肿瘤诊断的思维，补充了常规MRI的不足。

胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发肿瘤．术前评估肿瘤的恶性度对于治疗方案的制定及肿瘤的预后有着重要的意义。

【总页数】3页(P351-353)
【作者】吕晓艳;刘怀军
【作者单位】河北医科大学第二附属医院放射科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二附属医院放射科,河北,石家庄,050000
【正文语种】中文
【中图分类】R730.264;R445.2
【相关文献】
1.星形细胞瘤周围水肿区的磁共振弥散成像及氢质子波谱对肿瘤术前分级的综合评价 [J], 刘丹;苗延巍;宋清伟;伍建林
2.磁共振动态磁敏感对比增强成像在术前脑胶质瘤分级诊断及IDH突变状态评估中的应用价值 [J], 张磊;文利;张冬;杨柳青
3.三维动脉自旋标记联合弥散加权成像在脑胶质瘤术前分级诊断中的应用价值 [J], 魏春燕;王丙聚;张利安
4.DTI在不同级别胶质瘤术前分级中的应用价值 [J], 南燕;李文峰;范炜;高永昌
5.探讨磁共振SWI序列对脑胶质瘤术前分级的应用价值 [J], 沈烨;谢红;恽健;许建兴;何赟
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磁共振弥散张量成像技术在高级别胶质瘤导航术中的应用价值

磁共振弥散张量成像技术在高级别胶质瘤导航术中的应用价值夏伟;杨应明;陈伟强【摘要】Objective To discuss the magnetic resonance diffusion tensor imaging technology value of the high-grade gliomas navigation intraoperative. Methods From October 2009 to October 2013, in the First Affiliated Hospital to Medical College of Shantou University, 27 patients with high-grade gliomas were given conventional MR and magnetic resonance diffusion tensor imaging (DTI) technical inspection before the surgery, patients were given microsurgery and surgical treatment, according to the relationship between preoperative tumor DTI display and function tracts skin inci-sion was chosen to avoid tracts sulci. Patients were observed the average diffusion coefficient (MD) values of different lesions DTI, fractional anisotropy index (FA) values and tumor resection rate and survival time of patients. Results MD value of 27 patients with high-grade glioma tumor lesions, perifocal edema and normal white matter areas were (1.260±0.268)í10-9, (1.129±0.143)í10-9, (0.830±0.091)í10-9 mm2/s, compared with normal white matter areas, MD value of tu-mor lesions, perifocal edema, the differences were statistically significant (P < 0.05); FA values of 27 patients with high-grade glioma tumor lesions, perifocal edema and normal white m atter area were (0.177±0.026), (0.221±0.034), (0.401±0.047), two different parts of the pairwise were compared, the differences were statistically significant differ-ences (P<0.05). Among 27 patients, 25 cases were given total resection, 2 cases were given subtotalresection, the rate of totle resection was 92.6% (25/27). Postoperative improvement in clinical symptoms was not obvious, the median sur-vival time of 27 patients were 10.0 months. Conclusion DTI can be a good indication of white matter fibers traveling, can distinguish patients with high-grade glioma tumor lesions, perifocal edema and normal white matter, provide a rea-sonable surgical approach for the surgeon, provide adequate assurance for precise intraoperative image guidance, so the surgeon should remove the tumor tissue in brain function without structural damage as much as possible, prolong sur-vival time of patients.%目的：探讨磁共振弥散张量成像技术在高级别胶质瘤导航术中的应用价值。

磁共振弥散张量成像技术辅助高级别胶质瘤导航术中的效果

磁共振弥散张量成像技术辅助高级别胶质瘤导航术中的效果目的探讨磁共振弥散张量成像（DTI）技术辅助高级别胶质瘤导航术中的效果。

方法回顾性分析2007年2月～2013年2月汕头大学医学院第一附属医院收治的56例高级别胶质瘤患者的临床资料，根据手术方法不同将其分为DTI 组（26例）和对照组（30例）。

所有患者手术均在显微镜下完成，DTI组：皮层切口根据术前DTI显示的肿瘤与功能传导束的关系，选择避开传导束的脑沟进入。

对照组：选择距离肿瘤较近的脑沟内进入。

观察DTI组患者胶质瘤不同部位DTI的平均弥散系数（MD）、部分各向异性指数（FA）。

观察两组患者肿瘤切除率、术后神经功能损害情况。

结果DTI组患者肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区的MD值分别为（1.266±0.261）×10-9、（1.125±0.140）×10-9、（0.820±0.089）×10-9 mm2/s，与正常白质区的MD值比较，肿瘤病灶区、灶周水肿区均升高，差异均有统计学意义（均P 0.05），具有可比性。

见表1。

本研究经医院伦理委员会通过，患者或家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法1.2.1 影像学方法1.2.1.1 DTI组采用德国Siemens公司3.0 T Trio system超导磁共振扫描仪，最大梯度场强≥33 mT/m，最大梯度切换率≥120 mT/（m·ms）。

使用8通道头颈联合线圈，先作常规MRI横断位T1WI、T2WI扫描，然后作DTI扫描，弥散梯度场取15个不同方向，弥散敏感系数b值取0 s/mm2和1000 s/mm2，层厚及层间距同T2WI，分别为6.0、1.0 mm，扫描完成每一层面可获得16帧图像，第1帧图像b值为0，其余15帧图像为15个不同方向的b值等于1000 s/mm2，19个层面共获得304层图像，DTI扫描时间为4 min 37 s。

弥散张量成像对脑内囊性胶质瘤病理分级的价值

弥散张量成像对脑内囊性胶质瘤病理分级的价值崔恩铭; 龙晚生; 谭国强; 罗学毛; 胡茂清; 金志发【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2013(011)001【摘要】目的探讨弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对脑内囊性胶质瘤进行术前病理分级评估的价值。

方法收集我院脑内囊性胶质瘤患者21例,按术后病理结果将其分为低级别组(Ⅰ、Ⅱ级)8例及高级别组(Ⅲ、Ⅳ级)13例。

所有研究对象术前均行磁共振常规序列及DTI序列检查,对两组患者病灶囊性部分及囊壁部分的部分各向异性指数(fractional anisotropy,FA)及表面弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)进行统计分析。

结果病灶囊性部分,低级别胶质瘤ADC 值和FA值分别为2.89±0.10×10-3mm2/s、0.078±0.04;高级别胶质瘤分别为2.53±0.25×10-3mm2/s、0.098±0.04。

病灶囊壁部分,低级别胶质瘤ADC值和FA值分别为1.23±0.06×10-3mm2/s、0.17±0.03;高级别胶质瘤分别为1.27±0.10×10-3mm2/s、0.22±0.05。

病灶囊性部分ADC值及囊壁部分的FA 值有统计学差异。

囊壁部分ADC值以2.65×10-3mm2/s为阈值,诊断敏感度为93.8%,特异度为80%;囊壁部分FA值以0.19为阈值,诊断敏感度为88%,特异度为81%。

结论 DTI定量分析囊性胶质瘤,其囊性部分ADC值及囊壁部分FA值对术前病理分级有一定预测价值。

【总页数】4页(P8-10,25)【作者】崔恩铭; 龙晚生; 谭国强; 罗学毛; 胡茂清; 金志发【作者单位】广东省江门市中心医院放射科广东江门529030【正文语种】中文【中图分类】R739.41; R445.2【相关文献】1.弥散张量成像引导脑功能区胶质瘤手术的价值研究 [J], 陆笑非;杨述根;傅家庆;彭里磊;陈礼刚2.脑胶质瘤术后放疗后复发和放射性脑坏死磁共振弥散张量成像鉴别 [J], 李永丽;连建敏;窦社伟;闫峰山;史大鹏;徐俊玲3.磁共振弥散张量成像结合弥散张量纤维束成像在脑胶质瘤分级诊断中的应用价值研究 [J], 冯俊峰4.对比弥散张量成像与弥散加权成像评估子宫内膜样腺癌病理分级的价值 [J], 陈渝晖;毕秋;吴昆华;艾芳;王钦卿;陈婧;龚志梅;杜吉5.MR弥散张量成像及弥散张量纤维束示踪成像在不同级别脑胶质瘤诊断中的应用[J], 万正国;贾雯;孙源源;吕晓清;孟凯龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

弥散张量成像(DTI)在颅脑高级别胶质瘤中的应用初探

维普资讯
ＣｉＪＮｕｏｕｇＤｓｅ）０７６４ｈｅｒｓｒｉＲｓ２０；（ｎ
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３２３・
・
文章编号：６１— ８７２０）６—３３—０１７２９（０７０２４
论著・
弥散张量成像（Ｔ）颅脑高级别胶质瘤ＤＩ在中的应用初探
０１７± ．５、．８４±００１０１８± ．９、．２００３，变坏死区、瘤实质区、周水肿区与．３Ｏ０６００２．６、．４０００５２± ．７囊肿瘤
正常白质区比较均有显著统计学差异（Ｐ＜００１，．０）而囊变坏死区、肿瘤实质区及瘤周水肿区之间均无统计学差异（００）Ｐ＞．５。结论
ＡｓｒｅＯｊｃｖＴｖｓｇｔｔｅｐｌａｏｌｅｆｉｕｉｎｏＭＲｉａｉｇｉｔｅｉｒｅｈｔｔｂｅｔｅｏｉｅｔａｐｉｔｎｖｕｄｓｎｔｓｒｇｌＳｇａａｉｎｉｅｈａｃｉａｏｆｏｅｍｎＯｈｈｄｈ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｗｒｆｕｄｉｓｌｎｒ（．７ｅｅｏｎｏｄｔｌＯ９６±０１１×１ｍ／）ｙｔｒｎｃｏｃ（．２±０５５×１ｍ２ｓ，ｎｉｕｏ．７０ｍ２ｓ，ｃｓｃｏｅｒｉ１９ｉｔ．１０ｍ／）ｓｒｕｄｎｅ（、１Ｏ２８× ０ｍ／）ｃＩａｄｗｔｏａｗｉａｔｒｅｉｓＯ７３± ．５５× ｕｒｎｉｅｍ１４± ．８１ｍ２ｓ，０ｐｒｉｎｒｌｈｔｏｇｄａ４ ∞ ｅｈｍｅｍｔｇｎ（．２Ｏ０２ｅｒｏ１ｍ／）（Ｏ０）ｈｅｅｅｅｒｔｂｉｓｇｉｃｎｄｅｅｃｓｆＡｂｔｅｎｓｌｍｒＯ１７０ｍ２ｓ尸＜．１．Ｔｒｒｅｌｏｖｕｌｓｎａｔｉｒｅｅｅｉｔｏ（．３ ± ｗｇａｙｏｙｉｆｆｎｏＦｉｗｏｄｕ００６，ｙｔｒｅｒｔＯ０２Ｏ０１，ｕｒｕｄｎｅ（．４ ± ．９ｎｄｎｒａｗｉｔｒｅｉ．５）ｃｓｃｏｎｏｃ（．８４± ．６）ｓｒｎｉｅｍＯ１８Ｏ０）ａｏｌｈｅｍｔｇｎｉｃｉｏｇｄａｍｔａｅｒｏ（．２ ± ．７）（Ｏ０１．ＢｔｅｅｗｓｎｇｉｃｔｉｅｎｅａｏｌｍｒｃｓｃｒｅｒｉａｄＯ５２Ｏ０３尸＜．０）ｕｔｒａｏｓｎａｆｒｃｍｎｓｉｔｏ，ｙｔｃｏｃｎｈｉｆｎｄｅｉｇｏｄｕｉｏｎｔｓｒｕｄｅａｒｉＰ＞．）０嘲ｄ仰ｕｒｎｉｅｍｇｎ（００．ｏｎｄｇｅ０５吣ＩＭａｅｕｅｉｅｅａｏａｗｉａｅ，ｏｄＤｃｎｂｓｔｄｒｔｎｒｌｈｅｍｔｒｓｉｄｏｆｍｉｅｍｔｔｌ

三维弥散张量成像在脑胶质瘤术前评价及术中神经导航中的应用

三维弥散张量成像在脑胶质瘤术前评价及术中神经导航中的应用刘宏毅;常义;邹元杰;吕著海;张岩松;陈宁;刘文【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2004(001)004【摘要】目的本文探讨以磁共振三维弥散张量成像(DTI)评价术前神经传导纤维情况及其在导航手术中的应用价值.方法对6例磁共振提示脑胶质瘤的病人进行两方面研究:1、术前对每例病人均以DTI评价神经传导纤维的完整性;2、DTI与神经导航序列影像融合进行术中导航.结果1、术前DTI提示2例神经纤维以推移为主、4例有不同程度神经纤维的破坏.2、本组术后弥散张量影像复查神经传导束未见进一步损伤,临床症状无加重.结论(1)DTI可以帮助医师在术前评价神经纤维损伤程度,借以估价预后.(2)DTI融合影像神经导航有助于术者设计合理的手术入路及指导手术的神经保护.【总页数】4页(P146-148,插1)【作者】刘宏毅;常义;邹元杰;吕著海;张岩松;陈宁;刘文【作者单位】南京医科大学附属脑科医院神经外科;南京医科大学附属脑科医院神经外科;南京医科大学附属脑科医院神经外科;南京医科大学附属脑科医院神经外科;南京医科大学附属脑科医院神经外科;南京医科大学附属脑科医院影像科;南京医科大学附属脑科医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R742.1【相关文献】1.PET显像在脑胶质瘤术前评估和神经导航手术中的应用 [J], 张川;杨树源;岳树源;杨学军;蔡莉;朱涛;高硕2.磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤手术前后的临床应用研究 [J], 陈永生;宋敏鹰;李少鹏;邓海亮3.三维动脉自旋标记联合弥散加权成像在脑胶质瘤术前分级诊断中的应用价值 [J], 魏春燕;王丙聚;张利安4.磁共振弥散张量成像结合弥散张量纤维束成像在脑胶质瘤分级诊断中的应用价值研究 [J], 冯俊峰5.MR弥散张量成像及弥散张量纤维束示踪成像在不同级别脑胶质瘤诊断中的应用[J], 万正国;贾雯;孙源源;吕晓清;孟凯龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

磁共振弥散张量成像和DTT技术在脑胶质瘤诊治中的应用价值

磁共振弥散张量成像和DTT技术在脑胶质瘤诊治中的应用价值陈媛慧;龚毅;胡芳芳【摘要】目的探讨磁共振弥散张量成像和纤维束成像技术在脑胶质瘤诊治中的临床价值.方法选择我院于2014年2月至2017年2月间收治的脑胶质瘤患者40例,根据级别高低分为两组,并分别行DTI检查和常规MRI检查,将数据处理后得到FA值和DTT图.结果⑴同低级别胶质瘤瘤周水肿相比较,高级别胶质瘤周水肿区的FA值相对较低(P<0.05);⑵同低级别胶质瘤实体区相比较,高级别胶质瘤实体区FA 值相对较低(P<0.05);⑶高级别胶质瘤周围白质纤维束一般表现为中断或稀疏,而低级别胶质瘤周围纤维束一般表现为移位或正常;⑷同肿瘤的瘤周水肿区相比,肿瘤实体区的FA值相对较低.结论胶质瘤级别的高低可以通过FA值进行区分,而DTT图可以为手术区域的划分提供指导帮助.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2017(052)009【总页数】3页(P919-921)【关键词】磁共振弥散张量成像;纤维束成像技术;脑胶质瘤【作者】陈媛慧;龚毅;胡芳芳【作者单位】江西省南昌市第一医院影像科,南昌 330008;江西省南昌市第一医院影像科,南昌 330008;江西省南昌市第一医院影像科,南昌 330008【正文语种】中文【中图分类】R739.41随着人们生活方式的不断改变和社会的不断发展，各类临床疾病的发生率显著升高，脑胶质瘤的临床发生率显著上升[1，2]。

而因为脑胶质瘤的发病部位较为特殊，给该病的临床诊断和治疗带来了较大的困难。

当前对于脑胶质瘤的治疗以手术治疗为主，并对患者术后给予化疗和放疗以及免疫和基因治疗等[3，4]。

对于外科手术计划的制定和放疗及化疗的预后评估进行准确可靠的术前肿瘤的级别区分都是极为重要的。

低级别及高级别胶质瘤可以通过特殊的核磁共振成像进行鉴别和区分[5]。

例如：肿瘤周围的水肿影、肿瘤内出血及坏死等都可以提示肿瘤的恶性性质。

磁共振弥散张量成像在胶质瘤诊治中的应用研究进展

ＭＲ—ＤＴＩ在脑胶质瘤诊治中的应用ＭＲ．ＤＴＩ在神经病和神经外科学中已经得到广
泛的应用，尤其在颅脑恶性肿瘤如胶质瘤的诊治中。据报道ＦＡ值与肿瘤的细胞增殖及肿瘤内血管分布呈正相关【ｌ０１，ＦＡ值取值范围为０～ｌ。通过测定不同胶质瘤的ＦＡ值可以在一定程度上鉴别胶质瘤的良恶性。高级别胶质瘤恶性程度高，其瘤细胞增殖十分活跃，肿瘤内异常血管大量存在，并容易发生微囊坏死和出血。尽管高级别胶质瘤内细胞较低级别胶质瘤排列密集，但其瘤细胞的微结构完整性破坏明显，水分子的各向异性弥散下降显著。通过比较肿瘤实质部分的ＦＡ值发现，高级别胶质瘤比低级别胶质瘤各向异性弥散降低得更明显。除此之外，在当前的临床工作中，ＭＲ—ＤＴＩ一个最突出的优势是用来研究肿瘤和其毗邻的白质纤维束的关系¨¨。白质被肿瘤累及的情况可以根据ＭＲ．ＤＴｌ分为如下几类：取代、浸润、水肿和破坏，这些类型有助于指导术者选择合适的手术径路及控制肿瘤的切除程度¨２｜。魏大年等¨列根据ＭＲ—ＤＴＩ的三维纤维示踪图及受累白质纤维和对侧正常白质纤维的比值将脑胶质瘤与周围白质纤维束的关系分为挤压型、浸润型、破坏型。选择能够避开重要脑自质纤维束的手术人路，不同ＤＴＩ类型的肿瘤采取不同的手术策略：对挤压型关系的肿瘤争取显微镜下全切，严格保护瘤周正常组织尤其是靠近锥体束的部位；对浸润型关系的肿瘤采取显微镜下次全切或大部切除，对肿瘤边界的处理尽量采用明胶海绵或止血纱而少用电凝以减少对神经功能的损害；对破坏型关系的肿瘤除尽量全切肿瘤外，非重要部位适当扩大切除范围，统计学分析结果表明这些术式对患者神经功能的保护，效果良好。
ｒｅｓｅｅｔ
ｖａｌｕａｔｅｔｈｅｔａｌｌｙ
ｗｉｔｈ
ｓｔａｇｅｓｏｆｇｌｉｏｍａ
ｅｘａｃｔｌｙａｎｄｃｈｏｏｓｅｔｈｅｓｕｉｔａｂｌｅｍｏｄａｓｏｐｅｒａｎｄｉｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ

磁共振弥散张量成像示踪神经纤维束结合神经导航在脑功能区胶质瘤手术中的应用

磁共振弥散张量成像示踪神经纤维束结合神经导航在脑功能区胶质瘤手术中的应用陆挺;冯鸣;崔岗;周幽心【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2016(037)015【摘要】目的：研究磁共振弥散张量成像（ DTI）与神经导航系统融合技术在辅助脑功能区胶质瘤手术中作用。

方法对入院诊断为脑胶质瘤的患者28例，术前行DTI示踪神经传导束及注册导航，进行计算机辅助图像融合。

将融合后的图像资料进行术中导航，总结手术中体会及手术后效果。

结果病灶全切除18例（64．3％），次全切除6例（21．4％），部分切除4例（14．3％），术后主要症状好转20例，症状无变化6例，症状加重2例，无新发神经功能障碍。

结论DTI与神经导航融合技术能很好地定位肿瘤，显示神经纤维束，帮助术者在术前制定手术计划，术中减少神经功能损伤，提高肿瘤切除率，降低术后功能障碍发生概率。

【总页数】3页(P2275-2277)【作者】陆挺;冯鸣;崔岗;周幽心【作者单位】苏州大学附属第一医院神经外科江苏苏州215006;苏州大学附属第一医院神经外科江苏苏州215006;苏州大学附属第一医院神经外科江苏苏州215006;苏州大学附属第一医院神经外科江苏苏州215006【正文语种】中文【相关文献】1.磁共振弥散张量成像及纤维束示踪成像技术在腰骶神经根检查中的应用研究进展[J], 许铖龙(综述);于静红(审校)2.多模态功能神经导航辅助下的术中磁共振在脑功能区胶质瘤手术中的应用 [J], 林和璞;马晓东;郭胜利;刘嘉霖;孙国臣;李昉晔;许百男3.神经导航和神经电生理辅助在脑功能区的肿瘤显微手术中的应用 [J], 黄良珍;符传艺;李庆志;王鹏程4.磁共振弥散张量成像联合神经纤维束示踪技术\r在脑梗死诊治中的应用 [J], 李天光5.磁共振弥散张量成像联合神经纤维束示踪技术在脑梗死诊治中的应用 [J], 李天光;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

磁共振弥散加权成像在脑胶质瘤术前分级的应用价值

尿病患者左心室收缩功能［Ｊ］．中国医学影像技术，２０１２，２４
（７）：１０５８ — １０６１．
前后心脏旋转运动，值得推广应用。
参考文献
［１］宋家琳，黎春雷，童春，等．斑点追踪显像对房间隔缺损患者左心旋转和扭转运动的初步研究［Ｊ］．中华超声影像学杂志，
５１７ — ５１８．
［３］雍永宏，庄艳，姚静，等．应用超声斑点追踪技术评价房间隔缺损封堵前后心脏旋转运动的变化［Ｊ］．南京医科大学学报（自然科学版），２００９，２９（１２）：１７０９１７１２，１７８０．
患者心脏再同步化治疗后的左心室扭转运动［Ｊ］．中华医学超
声杂志，２０１３，６（２）：２８５ — ２８９，ＤｅｌｇａｄｏＶ，ＢｅｒｔｉｎｉＭ，ｅｔａ１．Ｆｉｎｄｉｎｇｓｆｒｏｍｌｅｔｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ
２００８，１７（４）：２７７－２８０．
【８］贾大林，孙璐瑶，马春燕．超声二维应变成像评价冠状动脉病
变［Ｊ］．中国医学影像技术，２００９，２５（７）：１１８３－ｌ１８５．［９］李卫芹，谢明星，王新房，等．斑点追踪显像技术评价正常婴幼儿、儿童及青少年收缩期左心室各节段室壁旋转运动［Ｊ］．中国

弥散张量成像对胶质瘤手术切除程度的早期评估价值研究

弥散张量成像对胶质瘤手术切除程度的早期评估价值研究目的：研究弥散张量成像对胶质瘤手术切除程度及预后的早期评估。

方法：选取在山西医科大学第一临床医学院神经外科住院手术治疗，且在术中影像学基础上达到尽全切，剔除术后3个月肿瘤进展病例后符合标准的20例患者，年龄42～79岁，平均（57.95±10.82）岁，其中男11例，女9例。

采用直接测量法及弥散张量成像（DTI）辅助测量法对20例胶质瘤患者行术前、术后72 h及术后3个月的扫描，在术后MRT1加权像上不同层面分别手工描记残余肿瘤边界，获取术后72 h及术后3个月残余肿瘤体积进行比较分析。

结果：经直接测量法获取术后72 h残余肿瘤体积明显大于DTI辅助测量法获取的术后72 h残余肿瘤，差异有统计学意义（t=4.924，P＜0.001），直接测量法获取术后3个月残余肿瘤体积明显大于DTI辅助测量法获取的术后3个月的残余肿瘤，差异有统计学意义（t=2.311，P=0.026）。

经直接测量法获取的术后72 h残余肿瘤体积明显大于术后3个月的残余肿瘤，差异有统计学意义（t=10.013，P＜0.001），经DTI辅助测量法获取的术后72 h残余肿瘤体积明显大于术后3个月的残余肿瘤，差异有统计学意义（t=7.389，P＜0.001）。

结论：将DTI技术用于评估胶质瘤手术切除程度，能够保护患者的神经系统功能，提高手术疗效评估的准确性。

标签：胶质瘤；弥散张量成像；风险；评估【Abstract】Objective：To evaluate the utility of diffusion tensor imaging （DTI）in early assessment of extent of surgical resection and prognosis of gliomas surgical.Method：Selected the patients who were given operation treatment in neurosurgical department in first Clinical College of Shanxi Medical University，achieved the full cut based on the best imaging technique in operation and excluded tumor progression cases after 3 months，a total of 20 patients up to the standard.Patients were 42 to 79 years old，the average age was（57.95±10.82）years old，including 11 males and 9 females.The scanning of 20 glioma patients with preoperative and postoperative 72 hours and 3 months were performed by direct measurement and diffusion tensor imaging（DTI）auxiliary measurements.Tracings tumor boundaries with hand on different levels of postoperative MRT1 weighted images.Residual tumor volume after 72 hours and 3 months were analyzed and compared.Result：The volume of residual tumor after 72 hours by direct measurement was significantly larger than that by DTI acquiring auxiliary measurement，the difference was statistically significant（t=4.924，P＜0.001）.The volume of residual tumor after 3 months by direct measurement was significantly larger than that by DTI acquiring auxiliary measurement，the difference was statistically significant（t=2.311，P=0.026）.The volume of residual tumor after 72 hours by direct measurement was significantly larger than that after 3 months，the difference was statistically significant （t=10.013，P＜0.001）.The volume of residual tumor after 72 hours by DTI acquiring auxiliary measurement was significantly larger than that after 3 months，the difference was statistically significant（t=7.389，P＜0.001）.Conclusion：DTI can be used in assessing the extent of surgical resection of gliomas to protect the nervous systemfunction and improve the accuracy of surgery assessment.【Key words】Gliomas；Diffusion tensor imaging；Risk；Assess脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤，治愈率低，生存期短，其中胶质母细胞瘤的5年生存率不到5%，平均生存期仅14个月[1]。

弥散张量成像引导脑功能区胶质瘤手术的价值研究

对肿瘤评级，并显示正常脑组织和皮层下白质纤维束与肿瘤之间的关系引导手术治疗；术后观察组在肿瘤的Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评
分、全切率和生存率上均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论
间。
ＤＴＩ有助于脑功能区肿瘤的术前分级评估
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｄｉｆｆｕｓｉｏｎｔｅｎｓｏｒｉｍａｇｉｎｇ（ＤＴＩ）一ｇｕｉｄｅｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｒｅａｇｌｉｏｍａ
（１．西南医科大学附属医院放射科四川泸州６４６０００；２．西南医科大学附属医院神经外科四川泸卅ｌ６４６０００）
【摘
要】目的探讨磁共振弥散张量成像（ＤＴＩ）在脑功能区胶质瘤手术治疗中的价值。方法回顾性分析我院分别
采用传统手术治疗和ＤＴＩ引导手术治疗的脑功能区胶质瘤患者，且随访时间＞１２４个月。其中观察组２ｌ例，术前行增强
ＭＲＩ和ＤＴＩ检查引导手术；对照组１９例，采用传统手术，术前只行增强ＭＲＩ。术后３天复查增强ＭＲＩ检查肿瘤切除程度，术后１月用Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分表评价患者生存质量，并追踪术后２年生存率。结果术前ＤＴＩ通过ＡＤＣ值、ＦＡ值等参数可

磁共振弥散张量纤维束示踪成像在脑胶质瘤手术中的应用

磁共振弥散张量纤维束示踪成像在脑胶质瘤手术中的应用程华;沈洲明;宋玉萍【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2017(034)011【摘要】[目的]探讨磁共振弥散张量纤维束示踪成像(DTT)在脑胶质瘤手术中的应用价值.[方法]35例脑胶质瘤患者术前均行磁共振成像(MRI)及弥散张量成像(DTI),分析处理获得二维的部分各向异性指数图(FA)和三维DTT图,确定手术方案.手术前后进行临床评价,了解不同区域的FA值、术后肿瘤体积及手术切除程度.[结果]方向编码彩色图及DTT图可清晰显示白质纤维束和肿瘤的解剖关系,其中邻锥体束受推移15例,受浸润11例,受破坏9例.肿瘤病灶区、灶周水肿区FA值低于正常脑白质,且肿瘤病灶区FA值低于灶周水肿区,差异有显著性(P＜0.05).15例低级别胶质瘤和20例高级别胶质瘤患者肿瘤病灶区FA值均低于正常脑白质,低级别胶质瘤FA值高于高级别胶质瘤,差异有显著性(P＜0.05);但两组术后肿瘤体积、手术切除程度比较差异无显著性(P＞0.05).低级别胶质瘤中,5例术前神经功能障碍,术后4例神经功能恢复正常,1例无变化;高级别胶质瘤中,13例术前神经功能障碍,4例恢复正常,9例无变化;其余术前神经功能正常者术后均无明显变化.[结论]DTT图可活体地无创反映功能区、锥体束与肿瘤的解剖关系,可最大程度地保护重要白质锥体束,提高肿瘤全切除率.【总页数】3页(P2262-2264)【作者】程华;沈洲明;宋玉萍【作者单位】江苏省盐城市阜宁县人民医院神经外科,江苏盐城 224400;江苏省盐城市阜宁县人民医院神经外科,江苏盐城 224400;江苏省盐城市阜宁县人民医院影像科,江苏盐城 224400【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.磁共振弥散张量成像示踪神经纤维束结合神经导航在脑功能区胶质瘤手术中的应用2.磁共振弥散张量成像及纤维束成像在脑胶质瘤诊治中的初步应用3.弥散张量纤维束成像和血氧水平依赖磁共振成像在脑肿瘤手术中的应用4.功能磁共振成像联合弥散张量纤维束成像在脑肿瘤手术中的应用价值5.MR弥散张量成像及弥散张量纤维束示踪成像在不同级别脑胶质瘤诊断中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

弥散张量成像在脑胶质瘤切除术中的应用研究

肿瘤镜下全切率７．％，验组６．％５０试９２
件包完成统计学检验。计数资料应用卡方检验，计量资料应用ｔ检验，Ｐ．５以 ≤００
为差异有明显意义。
１．ｍｓ，２（Ｒ＝４０ｍ，Ｅ＝０４）ＴＷＩＴ７０ｓＴ
的应用。方法：２对５例术前影像学诊断
为胶质瘤并已出现肢体运动功能障碍的
（Ｐ）ＫＳ评分是由Ｋｍｏｋａ￣ｙ等提出的行为状态评分，这种量表可以对临床的主要特
性进行研究，定患者执行能力和进行正测
对照组１。两组患者性别、２例年龄、病灶部位、病灶体积以及术前肢体运动功能障碍等各项指标均衡性良好（别、龄、性年
累及锥体束的胶质瘤，前可提供病灶与术
锥体束间的三维可视化解剖信息，导术指
个，采集时间３４，２ｓ扫描范围自桥延沟至
技术在累及锥体束的胶质瘤手术切除中
况，自愿参加试验。按随机化数字表将并患者分人试验组ｌ３例（常规磁共振序列及ＤＩＴ序列扫描）和对照组１２例（常规磁共振序列扫描）。
ＤＩ扫描及图像后处理：用Ｔ应
１２ｓ，２ＬＩ（Ｒ＝８０ｍ，Ｅ＝０ｍ）ＴＦＡＲＴ５０ｓＴ
（＞００；对照组术后致残率Ｐ．５） ②
７．％，５０试验组２．％（３１Ｐ＜００） ③ 预．５；

磁共振弥散张量成像结合弥散张量纤维束成像在脑胶质瘤分级及诊断中的应用价值

磁共振弥散张量成像结合弥散张量纤维束成像在脑胶质瘤分级及诊断中的应用价值黄和平;孙毅;郭桂兰【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》【年(卷),期】2022(20)9【摘要】目的探讨弥散张量成像(DTI)联合弥散张量纤维束成像(DTT)在脑胶质瘤分级诊断中的应用价值。

方法选取我院2016年1月到2017年6月收治的40例经病理证实的脑胶质瘤患者作为本次研究的对象。

根据患者情况将其分为高级别组和低级别组,所有患者进行DTI,并绘制各向异性分数(FA)图,得到DTI,选取肿瘤实质,瘤周水肿带及水肿边缘作为感兴趣区,对两组瘤体、瘤周水肿带的rFA值、rADC 值及DTT进行比较,并观察白质纤维束在肿瘤周围发生的变化。

结果瘤体周围水肿带rFA值在高级别组与低级别组中均大于瘤体rFA值(P<0.05);高级别组和低级别组的瘤体周围水肿带及瘤体比较中,rFA值均无统计学意义(P>0.05);在周围水肿带与瘤体的rADC值比较中,高级别组均低于低级别组(P<0.001),且胶质瘤的级别越高,导致纤维束浸润、破坏和推移的程度越强(Z=-3.646.,P<0.001);低级别组中纤维束部分存在部分中断和偏移,多处于受压状态,但结构基本完整;高级别组中纤维束明显中断稀疏,且存在明显变形。

结论 DTI+DTT能够有效地对脑胶质瘤进行较准确的分级诊断,并完整的显示出周围脑白质神经纤维与肿瘤的关系以及改变,为胶质瘤手术前、手术结果的观察和预后提供科学有效、完整的影像学依据。

【总页数】3页(P19-21)【作者】黄和平;孙毅;郭桂兰【作者单位】郴州市第一人民医院影像医学中心;郴州市第一人民医院超声医学中心【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R651.1【相关文献】1.磁共振弥散张量成像及纤维束成像对脑胶质瘤分级的诊断价值2.探讨弥散张量成像及氢质子磁共振波谱在脑胶质瘤诊断分级中的应用价值3.磁共振弥散张量成像及纤维束成像在脑胶质瘤诊治中的初步应用4.磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤诊断中应用价值研究5.磁共振弥散张量成像结合弥散张量纤维束成像在脑胶质瘤分级诊断中的应用价值研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤诊断中应用价值研究

综上所述，磁共振弥散张量成像检查有助于肿瘤实质和正常脑组织的鉴别。
参考文献：
［１］段军伟，唐晓平，张涛，等．精确放疗联合替莫唑胺化疗脑胶质瘤术后残留病灶近期效果观察［Ｊ］．解放军医药杂志，２０１８，３０（５）：３８４１．
［２］王新新，武卫周，钟士江．脑胶质瘤抑瘤因素及其常用治疗研究进展［Ｊ］．武警后勤学院学报（医学版），２０１８，２７（１）：７５７８，８２．
第一作者：李论（１９８６），男，辽宁鞍山人，主治医师，硕士通信作者：许在华，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｚａｉｈｕａ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ
合部分各向异性图和纤维示踪图等，从而达到直观、准确地反映白质纤维束特征的目的，为患者的个体化诊疗提供依据［８］。Ｍａ等［９］研究发现，各向异性分数值的水平与肿瘤血管密度呈正相关。本研究结果显示，挤压型、浸润型、破坏型肿瘤各向异性分数值均低于正常脑组织。这说明，磁共振弥散张量成像检查可通过检测各向异性分数值的差异，鉴别肿瘤实质和正常脑组织。
目前，手术切除是神经外科对脑肿瘤治疗的主要方法［１３］。术前明确了解肿瘤的具体位置、形态大小、病变程度，以及其与周围正常组织的解剖关系等，对手术的成功至关重要［４５］。本研究旨在探讨磁共振弥散张量成像对脑胶质瘤的诊断价值。现报道如下。１对象与方法１１研究对象选取中国医科大学附属第一医院鞍山医院自２０１６年１月至２０１８年１月收治的３９例脑胶质瘤患者为研究对象。其中，男性２０例，女性１９例；中位年龄４５７岁；均为初发肿瘤；病理分级方面，Ⅰ级８例，Ⅱ级１０例，Ⅲ ～ Ⅳ级２１例；肿瘤实质和周围白质纤维束关系方面，挤压型１４例，浸润型１４例，破坏型１１例。患者及其家属均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。１２研究方法应用美国通用电气生产的３０Ｔ磁共振弥散张量成像仪器进行检查。采用标准的正交头线圈，单次激发后，自旋回波平面成像序列获取数据。Ｔ１加权：ＴＲ／ＴＥ＝１９５００ｍｓ／４７６ｍｓ；Ｔ２加权：ＴＲ／ＴＥ＝１９５００ｍｓ／４９６ｍｓ；ＦＬＡＩＲ：ＴＲ／ＴＥ＝９４８０ｍｓ／８８ｍｓ；ＦＯＶ＝２３０ｍｍ×２３０ｍｍ、２５６× ２５６ＭａｔｒｉＸ、每层５０ｍｍ、间距１５ｍｍ、ｂ＝１０００ｓ／ｍｍ２。２５个方向Байду номын сангаас的弥散敏感梯度分别施加，１次采集时间为２３２ｓ。采用美国ＧＥ３０ＴＭＲＩ软件包，经离线张量计算后，得到部分各向异性彩图，在彩图上选取兴趣区，计算各向异性分数值。为避免误差，对同一患者选取３对兴趣区，取其平均值［６］。２结果