幼儿园入学信息登记表
幼儿园2021年秋季新生入园信息登记表
是否独生子女
报读班级
是否留守儿童
性别
出生日期 （年月日）
证件类型
幼儿身份证号 码
民族
户口簿
是否进城务工人员随迁子 女
监护人姓名（父亲）
监护人身份证号码（父 亲）
监护人姓名（母亲）
监护人身份证号码（母 亲）
出生地
幼儿户口所在地
户口性质 （农、非农）
是否低保
主要接送孩子 的人员
是否缴纳社保
请家长务必如实填写以下幼儿身体特殊情况，如有隐瞒产生的一切后果由家 长自行承担
是否为特异性体质（如严重过敏）
详细说明：
健康情况
是否有特殊疾病或其他特殊情况（如重要器官或 组织疾病，血液病，结缔组织疾病，器质性精神 详细说明： 疾病等）
监护人要求不能参加何种活动
详细说明：
父母姓名
工作单位
联系电话
父亲：
母亲：
现住址
特殊说明
姓名是否独生子女报读班级是否留守儿童性别是否进城务工人员随迁子女出生日期年月日监护人姓名父亲证件类型户口簿监护人身份证号码父亲幼儿身份证号码监护人姓名母亲民族监护人身份证号码母亲出生地幼儿户口所在地户口性质农非农是否低保主要接送孩子的人员是否缴纳社保父母姓名父亲
第一幼儿园
新生入园信息登记表
年月 日
姓名
幼儿园新生报名登记表通用模板
填表日期：2024年x月x日
姓名
XXX
性别
男
出生
年月日
2020.8.31
民族
汉
是否独生子女是来自曾用名籍贯广西桂林
出生地
广西南宁
身份证号码
450XXXXXXXXXXXXXXXX
健康状况
良好
血型
XX
幼儿户籍
所在地
广西南宁市良庆区xx路xx号xx小区xx栋xx号房
家长
情况
父
姓名
XXX
工作
单位
XXXXXXXXXXX
母
姓名
XXX
工作
单位
XXXXXXXXXXX
联系电话
（可多填）
父亲：XXXXXXXXXXX
母亲：XXXXXXXXXXX
家庭情况
（多选）
□普通家庭
□残疾人家庭□其它
□烈士家属□军警家属
□享受低保家庭□农民工家庭
户籍
情况
父母户口
所在地
广西南宁市良庆区xx路xx号xx小区xx栋xx号房
幼儿户口
所在地
广西南宁市良庆区xx路xx号xx小区xx栋xx号房
父母实际
住房地址
父亲：广西南宁市良庆区xx路xx号xx小区xx栋xx号房
母亲：广西南宁市良庆区xx路xx号xx小区xx栋xx号房
（请详细填写此栏）
有何
特长
XXX
报名教师
核定意见
是否服从
调配
是/否
录取序号
编入班级
班主任姓名
【幼儿园】儿童入园基本情况登记表
否
家 长 签 字
能否按市儿童保健工作常规要求参加定期体检，并负担因此产生的一切费用。
能
否
儿童现预防接种医疗机构：
园长签字
保健医签字：
备注：
说明： 1.儿童信息须与户口本一致。请如实填写此表内容，否则产生一切不良后果责任自负。 2.必须填齐表内所有项目（除备注外），如无请划（/）。 3.儿童如有既往病史，请尽量写明患病日期、部位、程度，如无请划（/)。 4.药物过敏史、有请划（√）、无则划（/)、如未服用过此类药物请写“不详”。 5.个性反应请划（√），无则日期：年月日
姓名
曾用名
英文名
昵称
儿童 照片
性别
男 女
民 族
出 生 日 期
年 月 日
家 庭 现 住 址
住宅电话
儿童户口所在地
国籍
儿 童 户 籍 类 型
本片[ ] 本区外片[ ] 本市外区[ ] 外阜[ ] 外籍[ ] 港澳台[ ]
家 庭 情 况
父亲
姓名
年龄
文化程度
工作电话
移动电话
工作单位
职 务
母亲
姓名
年龄
文化程度
工作电话
移动电话
工作单位
职 务
紧急情况联系人 （除父母外）
姓名
与幼儿关系
固定电话
移动电话
特殊饮食习惯
特别害怕的事物
对哪些食物过敏
儿童现看护人
不良习惯
能否参加所有常规活动： 能 否
健 康 状 况
儿童 既往 病史
百日咳
甲肝
麻疹
猩红热
头部外伤
骨折
白喉
乙肝
幼儿园新生入园登记表
一、如果您的孩子在园内身体不适或遭突发事件，您希望
1、委托幼儿园带孩子就医或采取应急措施（）
2、委托幼儿园边采取施边告知家长（）
3、先告知家长，由家长决定怎么办（）
4、紧急联系人电话：
二、您的孩子曾患过哪种疾病
水痘皮肤病癫痫肝炎肺炎骨折肾病腮腺炎风疹贫血
心脏病其它（请写明疾病名称）
三、对哪些食物过敏？无（）有（）主要有：
四、对那此药物过敏？无（）有（）主要有：
我对以上事项均以知晓、认可，并如实向幼儿园反映幼儿健康状况。
家长签字：
家长对幼儿的评价
希望幼儿在园改变
幼儿愿望
报名日期
分配班级
其它需要说明的事项（希望着重培养的习惯、特长、建议）
大风车幼儿园新生入园登记表
幼儿姓名
性别
出生年月
幼儿乳名
现住址
家庭住址
姓名
年龄
学历
工作单位
联系电话
父亲
母亲
主要接送人
姓名
关系
家庭住址
联系电话的入睡习惯
大小便时间、习惯
日常较亲密的人
入园前主要照看
幼儿体质
是否有过如厕训练
是否自己吃饭
是否会自己穿脱衣服
是否挑食
兴趣爱好
备注
幼儿园新生入园信息登记表excel模板
□否
喜食：
6. 有无过敏食物：□是
□否
过敏食物为：
是否能够自己吃 厌食：
健康情况 收费标准
您的孩子曾换过哪种疾病（请在疾病名称上打“√”）
水痘 肝炎 肺炎 哮喘 胃病 肾病 骨折 风疹 白喉
外伤 贫血 抽筋
皮肤病 腮腺病 心脏病 癫痫病 百日咳 高热惊厥 扁桃体发炎
集体生活
其他（请写明疾病名称）
有无过敏症：□有
□无
过敏物：
押金
管理费
被褥费
出纳
特殊告知事项及要求：
家长签字：
民族 籍贯
校车接送
□有
□无
手机
座机
2. 是否会自己穿脱衣服：□
4. 是否能够自己吃饭：□是
厌食： ：
骨折 风疹 白喉 麻疹 高热惊厥 扁桃体发炎 不适应
过敏物：
伙食费
出纳审核签字：
分配班级： 填表日期：
幼儿信息
姓名 出生日期 家庭住址
幼儿园新生入园登记表
性别 年龄
入园体验证明
□有
□无
保健手册 □有 □无
接种本复印件 □有 □无
姓名
与幼儿关系
工作单位
家长信息和 紧急联系人
信息
保健情况
1. 是否有过入厕训练：□是
□否
2.
是 □否
3. 午睡是否有特殊习惯：□是
□否
4.
□否
5. 是否挑食：□是
幼儿园入园登记表
幼儿园入园报名登记表（一）
编号：年
月日
幼儿姓名性别户口所在地
身份证号码出生年月有无特殊体质
家庭情况姓名联系电话职务学历工作单位
父亲
母亲
家庭住址宅电
入园前
何人抚养是否上过
本园早教部是（）否（）
（）班主要接送者姓名电话
入园意向
家庭是否
备有电脑是（）
否（）是否接入
互联网？是（）
否（）是否有其他上网途径？
家长特长美工设计绘画电脑课件制作烹饪摄影乐器演奏书法
缝纫编织刺绣园林绿化文学写作体育运动其他
是否有时间参加幼儿园的志愿者活动有（）没有（）尽量参加（）需要向园方说明的事宜（过敏史、先天性疾病、其他病史、特殊要求与建议等等）：
幼儿园入园报名登记表（一）
编号：年
月日
幼儿姓名性别户口所在地
身份证号码出生年月有无特殊体质
家庭情况姓名联系电话职务学历工作单位
父亲
母亲
家庭住址宅电
入园前
何人抚养是否上过
本园早教部是（）否（）
（）班主要接送者姓名电话
入园意向
家庭是否
备有电脑是（）
否（）是否接入
互联网？是（）
否（）是否有其他上网途径？
家长特长美工设计绘画电脑课件制作烹饪摄影乐器演奏书法
缝纫编织刺绣园林绿化文学写作体育运动其他
是否有时间参加幼儿园的志愿者活动有（）没有（）尽量参加（）需要向园方说明的事宜（过敏史、先天性疾病、其他病史、特殊要求与建议等等）：。
幼儿园新生入园登记信息登记表
幼儿最喜欢的玩具
幼儿最喜欢的图书
幼儿最喜欢的小伙伴
幼儿最喜欢的电视
幼儿最喜欢的食物
幼儿最害怕什么
家长的兴 趣、特长
幼儿最讨厌的食物
能否 自己穿 脱衣服 您能为幼儿园 提供哪些帮助
幼儿园为方便与家长的联系，给每位家长开通家校 通业务每月需从话费中收取5元，您是否同意？
有无传 染病史 对哪种 食物 过敏 是否独
幼儿园新生入园登记表
班级
幼儿姓名 家长姓名
父亲
母亲 父亲
身份证号 家庭住址
户口所在地
பைடு நூலகம்备注
乳名 文化程度
户主与 幼儿关系
性别
民族
工作单位及职务
出生日期 电话
母亲身 份证号
入园时间
离园时间
入园前受教育经历 健康状况
幼儿及家长基本信息
父母（ ）祖父母
性格特征
有无遗 传病史
最喜欢谁
有什么 嗜好
对哪种 药物过敏
睡 是否尿
床 能否独 立进餐 有无 恋物
接收信息的唯一号码是：
您最想对老师 说明的情况
幼儿园入学登记表最新更新
幼儿园入学登记表最新更新
1. 个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 年龄：
- 家庭住址：
- 联系
- 监护人姓名：
- 监护人联系
2. 健康状况
- 是否有特殊医疗需求（是/否）：
- 如有，具体说明：
- 是否有过敏史（是/否）：
- 如有，具体过敏源：
- 是否有疾病史（是/否）：
- 如有，具体疾病名称：
- 是否有接种疫苗（是/否）：
- 如有，具体接种疫苗名称及时间：
3. 家庭情况
- 家庭成员人数：
- 是否独生子女（是/否）：
- 父亲姓名：
- 父亲职业：
- 母亲姓名：
- 母亲职业：
- 监护人与幼儿关系：
4. 其他信息
- 选择入读的班级（如有）：
- 是否需要接送服务（是/否）：
- 是否已参加其他幼儿园入学面试（是/否）：
- 如有，具体面试日期及结果（录取/未被录取）：
请在以上表格内填写完整信息，并于指定时间内提交给幼儿园相关人员。
如有任何问题或需要进一步的帮助，请联系幼儿园办公室。
*以上为幼儿园入学登记表的最新更新内容。
请按照相关要求填写表格信息。
*。
幼儿园幼儿入学登记表
幼儿入学登记表
登记日期：年月日一、幼儿信息
二、家长信息
三、教育资料
您的孩子之前是否上过其它的学前教育机构或参与过其它教育活动？如果有，请您就孩子所参加的幼儿园或教育活动的地点、时间和授课语言等进行简单的描写。
1.
2.
3.
四、医疗情形
请注明幼儿在医疗方面需要注意的情形（例如：以往病史，有无过敏，任何严重疾病等）。
1.
2.
3.
五、物品领取情形
1.您是如何知道我们幼儿园的？
2.作为家长，您期望孩子在幼儿园能够获得全面的发展和进步？
3.如果您的孩子有特别需求或要求，比如需要接受特别的教育或关注，请说明？
4.我已阅读并同意该入学登记表中的所有条款，保证本表中填写的全部信息属实，并承当因信息不属实所产生的全部责任。
家长签字：
日期：年月日。
托育机构幼儿入园基本情况登记表,幼儿园新生入园基本情况登记表
否
家 长 签 字
能否按市儿童保健工作常规要求参加定期体检，并负担因此产生的一切费用。
能
否
儿童现预防接种医疗机构：
园长签字
保健医签字：
备注：
说明： 1.儿童信息须与户口本一致。请如实填写此表内容，否则产生一切不良后果责任自负。 2.必须填齐表内所有项目（除备注外），如无请划（/）。
3.儿童如有既往病史，请尽量写明患病日期、部位、程度，如无请划（/)。
姓名
与幼儿关系
联系电话
特殊饮食习惯
特别害怕的事物
对哪些食物过敏
儿童现看护人
不良习惯
能否参加所有常规活动：能否
健 康 状 况
儿童 既往 病史
百日咳
甲肝
麻疹
猩红热
头部外伤
骨折
白喉
乙肝
风疹
腮腺炎
高热惊厥
脱臼
哮喘
水痘
癫痫
阑尾炎
其 他
儿童药物 过敏史
青霉素类
红霉素类
阿司匹林类
新霉素类
磺 胺 类
其 他 类
儿童出生时情况
幼儿入园基本情况登记表
班级：入园日期：年月日
姓名
曾用名
昵称
儿童 照片
性别
男女
民 族
出 生 日 期
年月日
家 庭 现 住 址
儿童户口所在地
儿 童 户 籍 类 型
家 庭 情 况
父亲
姓名
年龄
文化程度
联系电话
工作单位
职 务
母亲
姓名
年龄
文化程度
联系电话
工作单位
职 务
紧急情况联系人 （除父母外）
姓名
幼儿园开学报名表信息确认表
《幼儿紧急联系卡》
资料 交付 情况
幼儿身份证/出生证/户口本复印件 父母身份证/户口本复印件 幼儿照片（1 寸 4 张） 父母及接送人员照片（1 寸各 1 张）
已填 未填 已填 未填 已填 未填 已填 未填 已填 未填 已填 未填 已填 未填 已填 未填 已填 未填 已填 未填
备注： 备注： 备注： 备注： 备注： 备注： 备注： 备注： 备注： 备注：
褥子及床单 被褥
枕头及枕套
夏凉被
夏装
服装 冬装
书包
规格型号
办理日期： 年 月 日 主班教师 电话号码
已收 未收 已收 未收
备注
备注
—1—
幼儿园报名确认表
一、基 本 信 息
幼儿姓名 爸爸姓名
出生日期 电话号码
班级 妈妈姓名
二、健 康 资 料 查 验
体检证明 保健记录本 预防接种本
已收 未收 已收 未收 已收 未收
体检表 转园证明
三、资料填写及交付
《幼儿信息采集表》
资料 填写 情况
《幼儿园幼儿入学登记表》 《收退费协议》 《传染病预防及意外就诊同意书》 《肖像权使用授权书》
四、费 用 缴 纳
类别
项目
金额
保教费
伙食费 必选 代收代缴费用
其他
延时费
可选 班车费 其他
总金额
费用区间 年 月 日至 月 日 年 月 日至 月 日 年 月 日至 月 日 年 月 日至 月 日 年 月 日至 月 日 年 月 日至 月 日 年 月 日至 月 日
五、物 品 领 取 情 况 Nhomakorabea类别项目
数量
被子及被罩
幼儿园新生入园登记表
家长签字：
幼儿园新生入园登记表
填表日期：
年 月日
姓名
性别
民族
幼儿信 息
出生日期 家庭住址
入园体检证明
防疫接种本
照片
有□ 无□
有□ 无□
姓名
与幼儿关系
联系方式
联系人信 息
一：入学前14天需要自主居家隔离，如未隔离，请主动说明情况。
入化，会产生惧怕心理或种种不适，这是正常的请家长 面对幼儿的哭闹会不忍心、会担忧，这很正常，请家长不要慌张，以免影响幼儿情绪。
三：幼儿入园前，家长应根据幼儿的特点帮助幼儿做好心理准备。
四： 生活要开始有规律性，早睡早起，保证孩子每天能以饱满愉快的心情入园。
五：园前请逐步帮助孩子养成独立做事的习惯，学习简单的生活技能。
幼儿身体健康说明
无
有
说明
健康 说明
有无各种过敏史 有无各种心脏病 有无癫痫、哮喘、高热惊厥史
有无其他不适集体生活疾病 特殊告知事项及要求:
幼儿园新生入园登记表模板
幼儿园新生入园登记表
幼儿姓名性别出生日期籍贯
父亲姓名教育程度职业身份证号母亲姓名教育程度职业身份证号现详细住址：联系电话：
常联系人：手机号：紧急联络人：手机号：
1寸相片6张□户口本或出生证复印件□入托体检证明□预防接种证原件□
生活状况特殊的饮食习惯独处时常做的事情食物过敏史经常在一起的玩伴特殊的睡眠习惯日常较亲密的人最喜欢的室内活动特别害怕的人
最喜欢的室外活动特别害怕的事、物
健康状况曾患病症有无常患病证有无水痘感冒
白喉扁桃体发炎
百日咳腹泻
麻疹发烧、抽搐
外伤过敏症
其他其他（癫痫、哮喘等）
备注
保健要点：1、是否有过入厕训练（）2、午睡时是否使用尿布（）3、是否自己吃饭（）
4、是否会脱衣服（）
声明：1、为了保证良好的家园合作，幼儿的快乐成长，请认真填写以上表格，并签名确认。
2、本园严格遵照《幼儿园教育指导纲要》中的编班要求进行编班。
3、幼儿中途请事假或转学，伙食费按实际天数退还，9天内（含9天）退半月保教费，
9天以上按整月收取保教费。
入园时间：备注：
家长签名确认：接待人：。
幼儿园新生入园信息登记表
家长签字
日期
幼儿姓名 民族 身份证号 现居地址
基本情况 （请选择）
家庭情况
关系
爸爸 妈妈 爷爷 奶奶 外公 外婆
幼儿园新生入园信息登记表
性别 出生日期
班级（学校填写） 户籍所在地 幼儿核酸情况
编号：
是否残疾 （是 否） 是否低保家庭 （是 否）
姓名
身份证号
是否独生子女 （是 否） 是否留守儿童 （是 否）
学历 手机号码
是否孤儿
是否建档立卡用户
（是 否）
（是 否）
是否外来务工子弟
是否单亲家庭
（是 否）
（是 否）
工作单位
核酸
新冠疫苗接种情况
情况 （未接种、第一针完成、全部完成）
生活情况 接送工具
备注
是否有过敏食物、药物等 有无重大疾病史
本人承诺：表中所填信息记录真实有效，如有隐瞒本人承担一切责任。
【注】请不要乘坐“ห้องสมุดไป่ตู้无”车辆
幼儿园入学信息登记表
姓名
性别
出身日期
血型
国籍
民族
籍贯
出身地
入园日期
是否独生子女
是否留守儿童
是否进城务工人员子女
户口地址
（详细）
现住址
（详细）
父亲姓名
手机号码
身份证号码
工作单元
职务
母亲姓名
手机号码
身份证号码
工作单元
职务
入园资料
入园体检原件□儿童保健手册原件□预防针来源根基件□
出身证复印件□父母及孩子户口本复印件□规画接送卡照片□
幼儿园学生学籍档案挂号表之迟辟智美创作
姓名
性别
出身日期
血型
国籍
民族
籍贯
出身地
入园日期
是否独生子女
是否留守儿童
是否进城务工人员子女
户口地址
（详细）
现住址
（详细）
父亲姓名
手机号码
身份证号码
工作单元
职务母亲姓名手Fra bibliotek号码身份证号码
工作单元
职务
入园资料
入园体检原件□儿童保健手册原件□预防针来源根基件□
出身证复印件□父母及孩子户口本复印件□规画接送卡照片□
幼儿园新生入园登记表
幼儿园新生入园登记表一、个人信息1. 学生姓名：2. 汉语拼音：3. 曾用名（如有）：4. 性别：5. 出生日期（例：年/月/日）：6. 年龄：7. 身份证号码：8. 户籍地址：9. 现居住地址：二、家庭信息1. 父亲姓名：2. 汉语拼音：3. 职业：4. 联系电话：5. 工作单位：6. 学历：7. 所受教育程度：8. 身份证号码：9. 母亲姓名：10. 汉语拼音：11. 职业：12. 联系电话：13. 工作单位：14. 学历：15. 所受教育程度：16. 身份证号码：17. 监护人姓名：18. 汉语拼音：19. 与学生关系：20. 联系电话：21. 工作单位：22. 学历：23. 所受教育程度：24. 身份证号码：三、健康信息1. 疫苗接种史：(a) 乙肝疫苗（是/否）：(b) 百白破疫苗（是/否）：(c) 脊灰疫苗（是/否）：(d) 麻疹疫苗（是/否）：(e) 水痘疫苗（是/否）：(f) 其他疫苗（请注明）：2. 过敏史：(a) 食物过敏（是/否）：(b) 药物过敏（是/否）：(c) 昆虫过敏（是/否）：(d) 其他过敏（请注明）：3. 特殊疾病史：四、家庭背景1. 家庭成员人数：2. 目前家庭住房类型：(a) 所有权住房：(b) 租赁住房：(c) 共有住房：(d) 其他（请注明）：3. 家庭年收入：(a) 少于10万元：(b) 10万元-20万元：(c) 20万元-30万元：(d) 30万元以上：4. 兄弟姐妹数量：(a) 兄弟数量：(b) 姐妹数量：5. 兄弟姐妹就读的学校或幼儿园名称：6. 父母婚姻状况：(a) 已婚：(b) 未婚：(c) 离异：(d) 丧偶：7. 父母是否有外出务工情况：(a) 是：(b) 否：五、其他信息1. 新生入园须知：(a) 家长须知：(b) 学生须知：(c) 学校规章制度：请家长认真填写以上信息，并提供学生的相关证件复印件（如户口簿、出生证明等）。
如有任何变更，请及时通知学校。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
姓名
性别
出生日期
血型
国籍
民族
籍贯
出生地
入园日期
是否独生子女
是否留守儿童
是否进城务工人员子女
户口地址
（详细）
现住址
（详细）
父亲姓名
手机号码
身份证号码
工作单位
职务
母亲姓名
手机号码
身份证号码
工作单位
职务
入园资料
入园体检原件□ 儿童保健手册原件□ 预防针本原件□
出生证复印件□ 父母及孩子户口本复印件□ 办理接送卡照片□
幼儿Байду номын сангаас学生学籍档案登记表
姓名
性别
出生日期
血型
国籍
民族
籍贯
出生地
入园日期
是否独生子女
是否留守儿童
是否进城务工人员子女
户口地址
（详细）
现住址
（详细）
父亲姓名
手机号码
身份证号码
工作单位
职务
母亲姓名
手机号码
身份证号码
工作单位
职务
入园资料
入园体检原件□ 儿童保健手册原件□ 预防针本原件□
出生证复印件□ 父母及孩子户口本复印件□ 办理接送卡照片□