卫生乡镇创建相关指标表册：(班表)中.小学生健康知识知晓率测试统计(班)表
健康知识知晓率、健康行为形成率统计表
一年级2班
10
5
180
149
90
36
5
180
149
90
二年级1班
36
5
145
145
100
29
5
145
145
100
二年级2班
29
5
160
150
95
32
5
160
150
95
三年级
32
5
205
200
98
41
5
205
200
98
四年级
41
8
311
300
95
39
8
311
300
95
五年级
39
9
351
350
93
38
一年级1班
32
5
160
150
80
32
5
160
150
80
一年级2班
36
5
180
149
90
36
5
180
149
90
二年级1班
29
5
145
145
100
29
5
145
145
100
二年级2班
32
5
160
150
95
32
5
160
150
95
三年级1班
41
5
205
200
98
41
5
205
200
98
四年级1班
39
8
311
健康知识知晓率核查表
您还记得讲（咨询）的是什么内容吗？
①记得（并能说出部分内容）②记不清了（结束问卷，不合格）
4.
讲座（咨询）后，对您有帮助吗？
①有（还行等）②没什么用（结束问卷，不合格）
2.
您觉得这样的讲座（咨询活动）有意义吗？
①有意义（挺好等）②没意义（结束问卷，不合格）
结论
①合格②不格
考核人：考核时间：年月日
健康知识知晓率核查表
1.抽查5位有联系电话居民，根据所参加讲座或咨询内容，核查真实性，了解对健康知识的知晓程度。
3.根据核查情况，在各题的选择项上打“√”。
问卷
序号
1.
请问您是本人吗？
①本人②不是（结束问卷，不合格）
2.
参加过乡镇卫生院（中心）的健康知识讲座或公众健康咨询吗？
①参加过②没有（结束问卷，不合格）
健康教育知晓率调查表
健康教育知晓率调查表
以下是一份健康教育知晓率调查表，可用于调查不同群体对健康教育的知晓程度。
调查表包括多个问题，其中一些问题用于计算知晓率，一些问题用于收集样本的基本信息。
1. 您是否知道您所在的社区或地区有健康教育宣传活动？
a. 是
b. 否
2. 您是否曾经参加过任何健康教育宣传活动？
a. 是
b. 否
3. 您是否知道常见的健康生活方式，如健康饮食、适量运动、戒烟限酒等？
a. 是
b. 否
4. 您是否知道一些常见的健康问题，如高血压、糖尿病、冠心病等的预防措施和治疗方法？
a. 是
b. 否
5. 您是否曾经受到过关于健康知识的宣传教育？
a. 是
b. 否
6. 您是否认为您对健康知识的了解程度足够？
a. 是
b. 否
7. 您是否曾经因为健康问题去咨询医生或医疗保健专业人员？
a. 是
b. 否
8. 您是否认为您得到了足够的健康咨询和指导？
a. 是
b. 否
9. 您是否知道一些常见的健康问题，如高血压、糖尿病、冠心病等的预防措施和治疗方法？
a. 是
b. 否
10. 您是否愿意参加更多的健康教育活动？
a. 是
b. 否
如果您的回答是“是”,则说明您对健康教育的知晓率较高。
如果您的回答是“否”,则说明您的知晓率较低。
调查表还可以包括其他问题，以深入了解不同群体对健康教育的知晓度和需求。
中小学生健康知识知晓率健康行为形成率调查方案
米易县中小学生健康知识知晓率健康行为形成率调查方案为进一步做好我县创建国家卫生县城健康教育工作，提高中小学生健康知识知晓率和健康行为形成率，根据《国家卫生县城标准》、《米易县创建国家卫生县城活动实施方案》和《米易县创建国家卫生县城健康教育工作方案》，经研究决定组织开展中小学生健康知晓率及健康行为形成率调查评估。
现将有关事项通知如下：一、调查目的测评了解我县城区中小学校学生健康知识知晓率和健康行为形成率，为今后开展医院健康教育工作提供依据及基线数据。
二、调查对象本次调查对象：县城区中小学校，第一小学、第二小学四、五年级各抽查1个班，一中、二中、民中在二年级中个抽查一个班。
二、调查方法和调查问卷本次调查采取问卷的方法进行，发给问卷后，学生自主作答。
调查问卷采用县创建卫生县城领导小组办公室统一设计的《米易县中学生健康知识和健康行为调查问卷》和《米易县小学生健康知识和健康行为调查问卷》（见附件1）。
三、时间要求4月10日前完成当年的调查工作，从调查开始之日起，一周内完成当次调查任务。
四、资料汇总及上报1．数据统计健康知识知晓率（%）=答对健康知识题目总数/调查健康知识总题数（每份问卷健康知识题目数×调查人数）×100%。
健康行为形成率（%）=答对健康行为题目总数/调查健康行为总题数（即每份问卷健康行为题目数×调查人数）×100%。
2．资料上报调查问卷完成后，将调查结果填入统计表中（见附件2），统计出所在学校学生健康知识知晓率和健康行为形成率数据，并总结报送县创建卫生县城领导小组办公室。
附件1米易县中学生健康知识和健康行为调查问卷学校：班级：性别一、健康知识（请独立完成下列各题，并在您认为正确的答案序号上打“√”）1．预防甲型流感H1N1个人要注意什么？（1）避免接触呼吸道病人（2）室内保持通风，避免去人群拥挤场所（3）讲卫生、勤洗手（4）充足睡眠、均衡饮食、锻炼身体（5）以上都是2．人间禽流感是经什么途径传播的？（1）消化道（2）呼吸道（3）泌尿系统3．接种卡介苗可预防什么病？（1）乙型肝炎（2）肺结核（3）乙型脑炎（4）流行性脑膜炎4．以下哪几项是艾滋病的主要传播途径？（可多选）（1）性传播（2）血液传播（3）母婴传播（4）以上都是5．哪一项不是“四害”：（1）老鼠（2）蚊子（3）蚂蚁（4）蟑螂6．被狗咬伤后应如何处理？（1）立即清洗并消毒伤口（2）及时到卫生防疫部门注射狂犬疫苗（3）做好伤口的消毒和包扎（4）以上都是7．男女学生在青春期出现的身体变化是：（1）第一性征（2）第二性征8．怎样预防肠道寄生虫病？（1）饭前便后洗手（2）不喝生水（3）生吃瓜果要洗净或削皮（4）以上都是9．青少年时期如果不养成良好的生活方式和习惯，也有可能患高血压或糖尿病等生活方式疾病。
健康知识知晓率、健康行为形成率统计表
39
8
311
300
95
五年级
2014.6
38
9
351
350
93
38
9
351
350
93
六年级
2014.6
41
9
369
360
98
41
9
369
360
98
合计
95
39
8
311
300
95
五年级
2012.10
39
9
351
350
93
38
9
351
350
93
六年级
2012.10
38
9
369
360
98
41
9
369
360
98
合计
2013年度申中中心学校健康知识、行为考核结果统计表
调查单位
(班级)
调查
时间
健康知识
健康行为
调查
人数
（A）
每份问
卷题数
（B）
总人题数
（C＝B×A）
2013.5
36
5
145
145
100
29
5
145
145
100
二年级2班
2013.5
29
5
160
150
95
32
5
160
150
95
三年级
2013.5
32
5
205
200
98
41
5
205
200
98
四年级
2013.5
健康知识知晓率健康行为形成率统计表
2011.5
32
5
160
150
80
32
5
160
150
80
一年级2班
2011.5
36
5
180
149
90
36
5
180
149
90
二年级1班
2011.5
29
5
145
145
100
29
5
145
145
100
二年级2班
2011.5
32
5
160
150
95
32
5
160
150
95
三年级1班
2011.5
41
5
205
健康知识
健康行为
调查
人数
（A）
每份问
卷题数
（B）
总人题数
（C＝B×A）
答对总题数
（D）
知识知晓率（%）
（E＝D/A）
调查
人数
(H)
每份问卷行为项数
(I)
调查行为总项数
(J=I×J)
行为形成总项数
(K)
行为形成率（%）
(L=K/J)
一年级1班
2012.10
29
5
160
150
80
32
5
160
150
80
一年级2班
答对总题数
（D）
知识知晓率（%）
（E＝D/A）
调查
人数
(H)
每份问卷行为项数
(I)
调查行为总项数
(J=I×J)
行为形成总项数
(K)
健康知识知晓率健康行为形成率统计表
行为形成率%
L=K/J
一年级1班
29
5
160
150
80
32
5
160
150
80
一年级2班
32
5
180
149
90
36
5
180
149
90
二年级1班
36
5
145
145
100
29
5
145
145
100
二年级2班
29
5
160
150
95
32
5
160
150
95
三年级
32
5
205
200
98
41
5
205
200
98
四年级
350
93
38
9
351
350
93
六年级
41
9
369
360
98
41
9
369
360
98
2012年度申中中心学校健康知识、行为考核结果统计表
调查单位
班级
调查
时间
健康知识
健康行为
调查
人数
A
每份问
卷题数
B
总人题数
C＝B×A
答对总题数
D
知识知晓率%
E＝D/A
调查
人数
H
每份问卷行为项数
I
调查行为总项数
J=I×J
行为形成总项数
5
160
150
95
三年级
32
5
205
200
98
健康知识知晓率健康行为形成率统计表
人数
(H)
每份问卷行为项数
(I)
调查行为总项数
(J=I×J)
行为形成总项数
(K)
行为形成率（%）
(L=K/J)
一年级
2014.6
32
5
160
150
80
32
5
160
150
80
二年级
2014.6
32
5
160
150
95
32
5
160
150
95
三年级
2014.6
41
5
205
200
98
41
5
205
200
98
卷题数
（B）
总人题数
（C＝B×A）
答对总题数
（D）
知识知晓率（%）
（E＝D/A）
调查
人数
(H)
每份问卷行为项数
(I)
调查行为总项数
(J=I×J)
行为形成总项数
(K)
行为形成率（%）
(L=K/J)
一年级1班
2013.5
32
5
160
150
80
32
5
160
150
80
一年级2班
2013.5
10
5
180
149
(K)
行为形成率（%）
(L=K/J)
一年级1班
2011.5
32
5
160
150
80
32
5
160
150
80
一年级2班
2011.5
36
5
180
健康知识知晓率、健康行为形成率统计表
93
六年级
2013.5
38
9
369
360
98
41
9
369
360
98
合计
2014年度申中中心学校健康知识、行为考核结果统计表
调查单位
(班级)
调查
时间
健康知识
健康行为
调查
人数
（A）
每份问
卷题数
（B）
总人题数
（C＝B×A）
答对总题数
（D）
知识知晓率（%）
（E＝D/A）
调查
人数
(H)
每份问卷行为项数
(I)
2011年度申中中心学校健康知识、行为考核结果统计表
调查单位
(班级)
调查
时间
健康知识
健康行为
调查
人数
（A）
每份问
卷题数
（B）
总人题数
（C＝B×A）
答对总题数
（D）
知识知晓率（%）
（E＝D/A）
调查
人数
(H)
每份问卷行为项数
(I)
调查行为总项数
(J=I×J)
行为形成总项数
(K)
行为形成率（%）
(L=K/J)
健康知识
健康行为
调查
人数
（A）
每份问
卷题数
（B）
总人题数
（C＝B×A）
答对总题数
（D）
知识知晓率（%）
（E＝D/A）
调查
人数
(H)
每份问卷行为项数
(I)
调查行为总项数
(J=I×J)
行为形成总项数
(K)
行为形成率（%）
健康知识知晓率健康行为形成率统计表
(班级)
调查
时间
健康知识
健康行为
调查
人数
（A）
每份问
卷题数
（B）
总人题数
（C＝B×A）
答对总题数
（D）
知识知晓率（%）
（E＝D/A）
调查
人数
(H)
每份问卷行为项数
(I)
调查行为总项数
(J=I×J)
行为形成总项数
(K)
行为形成率（%）
(L=K/J)
一年级1班
2012.10
29
5
160
150
80
(K)
行为形成率（%）
(L=K/J)
一年级1班
2011.5
32
5
160
150
80
32
5
160
150
80
一年级2班
2011.5
36
5
180
149
90
36
5
180
149
90
二年级1班
2011.5
29
5
145
145
100
29
5
145
145
100
二年级2班
2011.5
32
5
160
150
95
32
5
160
150
卷题数
（B）
总人题数
（C＝B×A）
答对总题数
（D）
知识知晓率（%）
（E＝D/A）
调查
人数
(H)
每份问卷行为项数
(I)
调查行为总项数
(J=I×J)
行为形成总项数
健康知识知晓率健康行为形成率统计表
32
5
180
149
90
36
5
180
149
90
二年级1班
2012.10
36
5
145
145
100
29
5
145
145
100
二年级2班
2012.10
29
5
160
150
95
32
5
160
150
95
三年级
2012.10
32
5
205
200
98
41
5
205
200
98
四年级
2012.10
41
8
311
300
350
93
六年级
2013.5
38
9
369
360
98
41
9
369
360
98
合计
2014年度申中中心学校健康知识、行为考核结果统计表
调查单位
(班级)
调查
时间
健康知识
健康行为
调查
人数
（A）
每份问
卷题数
（B）
总人题数
（C＝B×A）
答对总题数
（D）
知识知晓率（%）
（E＝D/A）
调查
人数
(H)
每份问卷行为项数
(I)
答对总题数
（D）
知识知晓率（%）
（E＝
每份问卷行为项数
(I)
调查行为总项数
(J=I×J)
行为形成总项数
(K)
行为形成率（%）
(L=K/J)
健康知识知晓率健康行为形成率统计表
(J=I×J)
行为形成总项数
(K)
行为形成率（%）
(L=K/J)
一年级
2014.6
32
5
160
150
80
32
5
160
150
80
二年级
2014.6
32
5
160
150
95
32
5
160
150
95
三年级
2014.6
41
5
205
200
98
41
5
205
200
98
四年级
2014.6
39
8
311
300
95
39
8
311
300
95
五年级
2014.6
38
9
351
350
93
38
9
351
350
93
六年级
2014.6
41
9
369
360
98
41
9
369
360
98
合计
健康知识
健康行为
调查
人数
（A）
每份问
卷题数
（B）
总人题数
（C＝B×A）
答对总题数
（D）
知识知晓率（%）
（E＝D/A）
调查
人数
(H)
每份问卷行为项数
(I)
调查行为总项数
(J=I×J)
行为形成总项数
(K)
行为形成率（%）
(L=K/J)
一年级1班
2012.10
29
6、健康知识知晓率、行为形成率调查结果记录表
单位： 填报人：
调 查 结 果 调查内容、或问卷名 称,(需保留问卷) 有效问卷数 被调查对象 （份） 健康知识 每份问卷“ “知识项” 知识项”题 知识总题数 答对总题数 数 健康行为 每份问卷“ “行为项” 行为项”题 行为总题数 答对总题数 数 行为形成 率%
填报时间：
日 期
知晓率%
合计
0
0
0
பைடு நூலகம்
0
0
解释：
被调查对象：门诊病人、住院病人、病人家属、居民、学生等 知识、行为总题数 = 有效问卷数*每份问卷“知识项、行为项 ”题数 % = 答对总题数/问卷中各项的总题数