创伤性脾破裂136例诊治体会

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创伤性脾破裂105例诊治体会

１临床资料
始时临床表现不典型及合并有严重多发根据病人的伤情、身情况、脏损伤程全脾
术以及病人合并伤的严１一般资料：院收治的１５例病人伤的病例，．１本０诊断较困难。原因： ①腹外合度、者经验水平，中，９男３例，ｌ女２例；龄１～８岁，年２７平并多发伤情况危重，相干扰。被临床重程度等酌情考虑。者按照这个原则，互易笔均３４岁。致伤原因：车祸伤４９例，占表现复杂或腹外其它症状所掩盖．而忽均取得了满意的临床效果。特别是多发４．，落伤３６６坠％１例，２．，击伤视了全面观察。② 延迟性脾破裂大多数伤、占９５殴％合并伤较重者或严重失血性休克者，２５例，占２．３％。本组病例均为闭合损先为脾包膜下破裂或小的包膜撕裂，８大积极采用外科手段和策略，抢救病人获伤。受伤至人院时间０５２．～８小时，均多数伤后４平８小时后才出现有关症状。本得成功。本组２７例有合并伤中，６病２例３５小时。纯脾破裂７．单８例，有合并伤组有１连续观察了４天，未发现脾脏人获得成功。而，应为了强调保脾手伴例因不２７例，占２．。其中合并颅脑损伤５破裂，人自动出院，５７％病５天后病人送来时术而贻误治疗时机。笔者的经验是脾脏例，破裂３例，破裂２例，挫伤１经紧急手术抢救获得成功。此，严密切除术仍是创伤性脾破裂有效而且较安肝肠肾因在

外伤性脾破裂的临床治疗体会附50例报告

外伤性脾破裂的临床治疗体会附50例报告发表时间：2010-07-12T11:42:30.967Z 来源：《中外健康文摘》2010年第6期供稿作者：姜叶龙[导读] 脾脏损伤的主要临床表现为腹腔内出血。

严重的脾损伤可在短时间内导致休克，甚至死亡，需紧急处理。

姜叶龙 (黑龙江省巴彦县中医院黑龙江巴彦 151800)【中图分类号】R657.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)06-0121-02 【摘要】脾破裂是脾切除术中常见的原因。

凡是因外伤引起的脾损伤，伤及脾门大血管或为粉碎性脾破裂，无法进行修补或保留部分脾组织，均应行脾切除术。

【关键词】外伤性脾破裂治疗体会脾脏损伤的主要临床表现为腹腔内出血。

严重的脾损伤可在短时间内导致休克，甚至死亡，需紧急处理。

本文对我院2007年6月～2009年6月收治的50例外伤性脾破裂进行回顾性分析。

1 临床资料1.1 收集我2007年6月～2009年6月急诊及住院50例确诊为外伤性脾破裂患者50例其中男30例，女20例。

年龄最小8岁，最大74岁，平均35岁。

1.2 50例脾破裂患者中，其中因车祸34例，坠落伤11例，撞击伤3例，刀刺伤2例。

1.3 脾损伤分级按李氏提出的Iv度分类法分类[1]。

口度：孤立的浅裂伤，深度<lcm,长度<5cm-口度：孤立的深裂伤，深度>Icm，长度>5cm，或多处裂伤但未涉及脾门；口度：星状破裂，部分断离，已涉及脾门；口度：脾脏广泛碎裂，脾门区裂伤，脾包膜广泛剥脱，脾蒂血管严重损伤。

本组口度12例，口度8例，口度5例，口度24例。

腹腔内积血>1000ml者23例，术前伴有休克者19例；腹穿阳性者49例，假阴性2例。

1.4 手术方法与结果本组病例中行脾修补22例，脾部分切除12例，全脾切除25例，全脾切除后均行脾片移植，所有病例均常规置放腹腔引流管。

术后48～72h拔除腹腔引流管，出院前常规B超检查，均无腹腔积液或脾周脓肿。

外伤性脾破裂的抢救与护理体会

外伤性脾破裂的抢救与护理体会摘要脾脏血运丰富，组织脆弱，容易遭受外伤，尤其是在腹部闭合伤中，脾破裂居首位，而且目前单纯脾破裂的死亡率较高。

脾破裂在临床主要危险是腹腔内大出血。

因此，做好病人的抢救与护理，是降低死亡率的一个重要方面。

2003～2008年收治外伤性脾破裂102例，现将其护理体会总结如下。

关键词脾破裂抢救护理体会资料与方法102例中，男69例，女33例，年龄15～76岁，平均33.4岁。

来诊时无休克症状者57例（54%），有不同程度休克者45例（46%）。

102例中手术治疗92例，脾切除80例，脾修补12例。

非手术治疗10例，其中1例因合并脑挫裂伤、开放性气胸、骨盆骨折、下肢多处骨折，抢救无效死亡。

其余患者全部治愈。

急救与护理：首先给予抗休克处理。

①氧气吸入，用鼻导管给氧，氧流量2～4L/分，并保持呼吸道通畅；②立即建立两条可靠静脉通道，一条加压输血，以扩充血容量，另一条输液及滴入血管活性药物；③注意保暖。

护理急、快、稳、准地接诊伤员：伤员一到医院，应急、快、稳、准地用推床将伤员平安接入抢救室，协助医生详细询问病史，全面查体，必要时请有关科室会诊，快速进行各类辅助检查，尽快作出初步诊断。

准确记录生命体征、意识、尿量、肢体运动情况等。

保持呼吸道的通畅及有效的呼吸支持：嘱病人平卧位，头侧向一边，检查病人有无呼吸道梗阻和呼吸机能障碍，清除呼吸道内的分泌物和异物，保持气道通畅，必要时气管切开，同时给予氧气吸入，吸入浓度不宜超过40%，流量2～4L/分。

为迅速确诊提供依据：脾破裂病情急，变化快，且多合并复合伤，特别是合并骨盆及胸腰椎骨折时早期易漏诊。

因此病人一到医院应稳、准、快地用担架車将病人接入抢救室，通过向病人及陪送人员询问，了解致伤原因及部位，判断有无合并伤并注意病人的神志，有无烦躁不安、精神恍惚、嗜睡、昏迷等。

然后观察病人的体位及外表软组织损伤情况，并检查有无腹肌紧张及腹膜刺激征。

与此同时迅速测量生命体征做好记录。

外伤性脾破裂临床治疗体会

外伤性脾破裂临床治疗体会目的：观察和探究外伤性脾破裂治疗的方法效果以及临床治疗体会。

方法：隨机在我院选出100例外伤性脾破裂患者，将其平均分为两组：对照组和实验组。

每组有患者50人。

对照组患者实行保守治疗。

实验组患者实行手术治疗。

结果：100例患者的病症均得到有效控制，但实验组的临床治疗效果明显好于对照组。

实验组患者治疗成功率明显高于对照组、不良反应率则低于对照组。

实验组患者的生命体征比对照组更加平稳。

（对比差异具有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1对照组：对照组患者实行保守治疗（患者出血量不多，生命体征稳定又无合并伤）。

绝对卧床、禁食、水、胃肠减压、输血补液，应用止血药和抗生素等等。

患者在大约2～3周后方可下床轻微活动，恢复后3个月内应该避免剧烈活动。

1.2.2实验组：对照组患者实行保脾手术。

根据患者的个人情况选择不同的手术方式，包括：局部物理或者生物胶止血技术、缝合修补术、脾动脉结扎或者术中栓塞术、部分脾切除术、腹腔镜保脾术、自体脾脏组织转移、全脾切除术等等1.3观察指标患者基本的生命体征（患者的血压高低情况，脉搏速度是快是慢，跳动是否有力，患者呼吸的速度以及瞳孔的大小变化），脾脏的恢复情况，是否产生并发症。

1.4治疗效果方法评价100例患者的病症均得到有效控制，但实验组的临床治疗效果明显好于对照组。

1.5统计学方法通过spss.10统计学软件进行处理，研究对象具有可比性，p＜0.05具有统计学意义，数据可靠，结论科学。

2、结果100例患者的病症均得到有效控制，但实验组的临床治疗效果明显好于对照组。

实验组患者治疗成功率明显高于对照组、不良反应率则低于对照组。

实验组患者的生命体征比对照组更加平稳（患者的血压和脉搏速度平稳，跳动有力，患者呼吸的速度正常以及瞳孔的大小变化正常）。

3、讨论脾脏是一个非常脆弱的实质性脏器，根据它的损伤范围可以分为：中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。

外伤性脾破裂的治疗体会

外伤性脾破裂的治疗体会摘要目的：总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。

方法：对我院1997～2006年外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析，其中40例患者进行剖腹探查，术中行脾修补术13例，脾部分切除术9例，全脾切除13例，脾切除加自体脾脏移植术5例，3例在严密观察下行保守治疗。

结果：除2例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤而死亡外，41例患者痊愈出院。

结论：遵循“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则，根据脾损伤伤情，分别施行脾修补术、部分脾切除术、全脾切除术、全脾切除术加自体脾片和移植术，术中尽量保留器官，保留器官功能，不能保脾的伤者需行脾片移植术以保证术后的免疫功能(特别是儿童)，而适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。

关键词脾破裂脾切除资料与方法1997年6月～2006年12月收治外伤性脾破裂患者43例，经抢救治疗，41例患者痊愈出院。

男35例，女8例；年龄14～60岁，平均37岁。

闭合性损伤34例(79%)，9例为开放性损伤。

致伤原因：车祸伤21例，跌伤、摔伤8例，高处坠下伤5例，打击伤5例，刀刺伤4例。

合并多发伤14例，肝破裂3例，小肠穿孔1例，肾裂伤2例，血气胸1例，颅脑伤5例，肋骨、四肢、骨盆骨折5例。

出现不同程度的休克20例，首次诊断性腹腔即可抽出腹内不凝血液36例，阳性率约为84%；30例在伤后8小时内就诊，最快伤后半小时就诊，4例伤后24小时就诊，9例伤后8～24小时就诊。

手术治疗：40例剖腹探查手术治疗(93%)。

脾修补术13例，脾部分切除术9例，脾切除加自体脾脏移植术5例，全脾切除术13例。

腹腔内出血量2000ml 15例。

回收的脾血经确认无污染后经过过滤回输给伤员，术后伤员无不良反应。

手术组伤员有3例在术后10～20天出现粘连性肠梗阻，无其他并发症。

保守治疗3例经严密观察保守治疗，平均住院12天，至腹部体征全部消失出院。

结果41例患者痊愈出院。

40例手术治疗患者中，2例术后死亡，死因为颅脑伤和严重复合伤所致，脾切除术无死亡。

创伤性脾破裂的诊治体会

创伤性脾破裂的诊治体会摘要：目的：为了提高脾破裂的诊治水平，探究诊断与治疗创伤性脾破裂的方法。

方法：对我院于2013年4月至2016年5月收治的64例创伤性脾破裂患者的诊断和治疗进行回顾性分析。

结果：64例患者经过相关检查，诊断正确率为96.88%，12例保守治疗患者均成功康复；52例手术治疗患者一期手术成功50人，2例患者术中死亡。

结论：准确诊断是治疗的前提，通过超声、CT、腹腔穿刺等方法检查能有效提高诊断准确率，现阶段，脾修补或脾修补联合脾动脉结扎是能达到保留患者脾脏功能中治疗创伤性脾破裂简单有效的方法。

关键词：创伤性脾破裂；诊断；治疗脾脏是人体中含血量丰富且质脆的器官，通常剧烈咳嗽、打喷嚏、外界暴力容易导致脾破裂，其发生率在各种腹部损伤中占30%~40%左右，脾破裂容易造成大量出血危及生命。

近几年来随着交通业、建筑行业的快速发展，创伤性脾破裂发生的人数越来越多，准确的诊断以及科学的治疗是病人康复的基础。

我院将收治的64例创伤性脾破裂患者作为诊治研究对象，现进行如下报道。

1资料与方法1一般资料我院于2014年2月至2016年7月收治创伤性脾破裂患者64例，年龄在15至75岁之间，平均年龄（31.06±15.08）岁，其中男性患者46例，女性患者18例。

平均病程为（3.51±1.61）小时，其中有4例患者未延迟性脾破裂。

患者的临床症状表现为不同程度的左上腹疼痛、出血、出冷汗、心慌、四肢冰冷等，经超声、CT诊断，根据美国创伤外科协会脾外伤分级标准[1]分为：I级（6例）；II级（12例），III级（15), IV级（20例）， V级（11例）。

腹腔内积血超过1000毫升的患者37例，41例患者有休克症状。

伴有盆骨骨折及四肢骨折者3例，胃肠道挫裂伤者3例，肝破裂者8例，腹膜后血肿者12例，肠系膜血管破裂者4例，面部及口腔损伤者2例，胸部损伤者6例。

64例患者均进行诊断性腹腔穿刺，56例结果为阳性。

外伤性脾破裂治疗体会

外伤性脾破裂治疗体会【摘要】目的：总结闭合性脾外伤的治疗经验，探讨保脾的治疗方法。

总结我院36例外伤性脾破裂治疗经验。

方法：通过统计我院2006年～2011年间36例外伤性脾破裂病例，分析受伤史、合并伤、是否手术、是否安放引流管及血小板升降情况。

结果：外伤史以交通事故为主，保守治疗4例；手术32例，术后常规安放引流管，无血栓发生。

结论：对于外伤性脾破裂，应重视询问病史，重视腹部穿刺，有条件者行ct检查。

【关键词】外伤性、脾破裂【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0487-01脾损伤ⅳ级分级法ⅰ级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，术中见脾裂伤长度≤5.0，深度≤1.0厘米ⅱ级：脾裂伤长度>5.0，深度>1.0厘米，但脾门未累及，或脾段血管受累ⅲ级：脾破裂伤及脾门部或脾部分离断，或脾叶血管受累ⅳ级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受累诊断创伤性脾破裂的诊断主要依赖①损伤病史；②临床有内出血的表现；③腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等。

脾包膜下裂伤伴包膜下血肿的病例，临床表现不典型，腹腔穿刺阴性，诊断一时难以确定。

近年对诊断确有困难，伤情允许的病例，采用腹腔灌洗、b型超声、核素扫描、ct或选择性腹腔动脉造影等帮助明确诊断。

1 腹腔灌洗这是一种侵入性检查，对损伤脏器不能特异定位，也不能说明损伤的程度。

同时存在少数假阳性或假阴性结果。

必须结合临床及其他检查结果进行分析。

1.2 b型超声这是一种非侵入性检查，较常用，能显示破碎的脾脏，较大的脾包膜下血肿及腹腔内积血。

1.3 ct检查能清楚地显示脾脏的形态，对诊断脾脏实质裂伤或包膜下血肿的准确性很高。

1.4 核素扫描可采用99m锝胶态硫扫描或γ照相等技术诊断脾损伤，方法安全。

1.5 选择性腹腔动脉造影这是一种侵入性检查，操作较复杂，有一定危险性。

但诊断脾破裂的准确性颇高，能显示脾脏受损动脉和实质的部位。

外伤性脾破裂的诊治体会

３，闭台性损伤１４，闭合性损伤占９Ｎ４例８％ｏ受伤原因：交通肇事７８
表现复杂或腹外其他症状所掩盖，而忽视了全面观察；②延迟性脾破
裂大多数先为包膜下破裂，大多数伤后４ｈ８后才出现症状约５％患者可０在伤后ｌｄＯ才出现临床症状，还有少数患者脾破裂后由于周围组织包绕
难的问题。
总之，肝癌的介入治疗对于基层县级医院来说设备要求不高，
是一个切实有效的方法，对不能手术患者可以有效治疗，延长生存期，减轻病痛，提高生存质量，随着多学科的发展，肝癌的介入治疗也将进入一个多科联合的高水平阶段，但是其独特的优势，亦将使其在肝癌的治疗中越来越重要，越来越显示出其广阔的前景。特别是广大的农民及低收入人群患上肝癌后，往往放弃治疗；而我院开展这项治疗技术后，切实解决了肝癌患者的基本治疗，延长了患者生命，提高治疗及生活的信心；对于基层县医院治疗手段不多，
１００％，因其价格昂贵，较少使用。⑦腹部ｘ线检查，如发现左肋骨骨折对本病诊断有很大帮助。Ｊ
２２治疗方法选择．
非手术治疗１例，治愈９（中４因症状体征加重转手术治３例其例
作迅速方便、无痛、不受伤情危重限制、可动态观察、易于重复对比等优点，可以发现脾脏裂痕和腹腔积血，脾周边有边界清晰，形态不
规则的液性暗区，脾影中断或双重脾轮廓影，当包膜下存在积血时，可显示脾内液性暗区，并可早期提示ＤＳＲ诊断，且无损伤性。⑤腹

外伤性脾破裂临床治疗体会

中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T RY脾脏属于人体比较特殊与重要的器官,但是该器官比较脆弱,加上血运十分丰富,一旦受到巨大外力作用,极易出现破裂出血,从而引发外伤性脾破裂[1]。

外伤性脾破裂具体指的是直接或者间接外力作用导致的脾脏破裂或者损伤,包括开放性与闭合性两种(也分为医源性与自发性两种)[2]。

就我院这些年收治的外伤性脾破裂患者来看,大部分开放性损伤患者主要是由于弹片与刀戳等造成,伴有其他内脏损伤,而闭合性损伤患者则主要是由车祸、倾跌及拳击等直/间接暴力造成,属于临床常见腹部损伤。

为了探究外伤性脾破裂的临床治疗方法与效果,我们展开了相关研究,现将结果作如下报道。

1资料与方法1.1一般资料我院2006年1月—2012年1月收治的外伤性脾破裂患者58例,全部经临床确诊,男患41例、女患17例;年龄27~88岁,平均为(56.1±3.9)岁;包括39例闭合性损伤、19例开放性损伤;致伤原因包括车祸(29例)、摔伤与跌伤(14例)、高处坠落(6例)、刀刺伤(5例)、打击伤(4例);同时有合并肝破裂、小肠穿孔、血气胸、肾裂伤、颅脑损伤等。

58例患者在入院就诊时,出现26例患者发生不同程度休克症状,受伤到就诊时间为0.5~26h ,平均为(10.6±3.9)h 。

1.2方法1.2.1保守治疗本次研究有5例患者采用保守治疗,其治疗平均住院时间为(11.6±3.2)d ,当患者的腹部体征全部消失之后便出院。

1.2.2手术治疗53例患者经过剖腹探查后适合手术治疗,其中包括15例脾修补术、13例脾部分切除术、15例全脾切除术及10例脾切除+自体脾脏移植术。

手术治疗53例患者,术中出血量在500mL 以下者有13例,而在2000mL 以上者有19例,在500~2000mL 之间者有27例。

术中回收的脾血经过相应检查与确认无污染后,采用过滤处理后将其输给自体伤员[3],患者术后并未出现不良反应。

外伤性脾破裂诊治体会

外伤性脾破裂诊治体会目的：探讨外伤性脾破裂的临床诊断及治疗。

方法：回顾性分析2006年5月-2012年的7月收治45例外伤性脾破裂的临床诊治及效果。

保守治疗10例，8例保守成功，2例中转手术；手术治疗37例。

结果：45例均痊愈出院。

其中2例术后出现并发症。

结论：根据患者的临床症状、体征、辅助检查及术中探查脾损伤的程度，合理选择治疗方法，均能取得良好的治疗效果。

标签：脾破裂；休克脾脏位于左季肋区深部，为肋骨掩盖，除了表面的被膜稍为坚韧外，整个实质甚为脆弱，稍受外力极易破裂。

脾脏是一个富于血供的实质脏器，一旦诊断为脾破裂，应积极保守或手术治疗。

随着脾脏外科技术的进步和对脾功能认识的不断发展，保脾已成为大多数外科医生的共识。

笔者回顾性分析通海县人民医院2006年5月-2012年7月收治的外伤性脾破裂45例患者临床资料，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组脾破裂患者45例，男33例，女12例，年龄最小7岁，最大68岁，平均31岁。

外伤原因：车祸伤25例，坠落伤7例，钝器伤7例，刀伤6例。

入院时有出血性休克表现35例，入院时血压稳定10例。

受伤至就诊时间最短为0.5 h，最长为25 h。

合并伤：肋骨骨折4例，血气胸3例，空肠破裂2例，头皮裂伤2例，肾挫伤1例，尺骨骨折1例。

1.2 临床表现本组45例患者均有腹部或左季肋区外伤史，全组均有左上腹压痛，其中38例有全腹压痛、反跳痛及脾区叩痛。

33例腹穿抽出不凝血。

全部病例经B超或CT检查，均提示脾破裂或脾包膜下血肿，腹腔内积液。

1.3 治疗方法45例患者中，保守治疗10例，8例保守成功，2例中转手术；手术37例，其中脾修补6例，脾部分切除1例，脾切除、脾组织大网膜移植术30例。

合并伤中的血气胸行胸腔闭式引流，空肠破裂行修补术，头皮裂伤行清创缝合，尺骨骨折行夹板固定，肋骨骨折及肾挫伤行保守治疗。

2 结果45例患者均痊愈出院，治愈率100%。

无死亡病例。

脾破裂的治疗体会

脾破裂的治疗体会摘要】目的对脾破裂的诊疗方法进行探索。

方法选取本院2010年至2012年脾破裂的患者80例，根据其脾破裂程度，对其进行针对性的治疗。

结果组患者分别进行手术治疗和非手术治疗，治愈率达到100%。

结论根据患者的脾破裂分级，选择保脾或者脾脏全切手术，及时、有效地止血，可挽救患者生命，降低病死率。

【关键词】脾破裂治疗方法治疗体会［中图分类号］R657.6［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)03－－脾脏是一个高度血管的器官，质软而脆，容易受伤，流血为主要风险，需要紧急治疗，除具有严格适应的脾脏伤可行非手术外，绝大多数的脾脏破裂，需要手术治疗。

脾脏破裂是由于外力导致，近年来，其发病率呈逐年上升的一年，占约30％左右的器官损伤。

在大多数情况下，患者常伴有其他器官和组织的损伤，但主要表现往往是在急性大出血，如果不及时处理或处理不当，可导致死亡。

我院治疗的80例患者脾破裂，脾外伤性脾破裂，根据不同的分类，选择不同的操作模式，术中腹腔灌溉，留置引流管，抗感染，补液，胃肠减压及对症治疗后，，取得较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年至2012年脾破裂的患者80例，其中男60例，女20例，年龄为16~63岁，平均年龄为33岁。

致伤的原因为：车祸伤有58 例，挤压伤有12 例，坠落伤有7 例，斗殴伤有3 例。

患者均有不同程度的腹痛，部分患者可出现放射痛，肠鸣音消失，面色苍白，多伴有肢体骨折等多脏器和组织损伤，腹穿抽出不凝血，经 B 超和 CT 检查，确诊为创伤性脾破裂。

1.2 治疗方法1.2.1非手术保守治疗入院时无腹腔脏器其他伤可以进行非手术保守治疗。

严密观察血压、心率、红细胞比积和腹部B超，维持心率在90次/min以下，血压平稳。

禁食、胃肠减压、输血补液、应用止血药物和抗生素预防感染，绝对卧床休息、防止腹内压增高、避免剧烈活动等。

1.2.2 手术治疗手术治疗以脾修补或者行全脾切除手术，术中彻底清创，生理盐水冲洗腹腔，术后引流，常规抗感染、补液、胃肠减压等对症处理，必要时给予营养支持。

创伤性脾破裂的诊治体会

创伤性脾破裂的诊治体会摘要目的:总结创伤性脾破裂的诊断与治疗,以提高对脾破裂的诊治效果。

方法:对108例创伤性脾破裂进行回顾分析。

结果:非手术治疗18例手术86例。

另外4例在入院时均有休克及严重腹内外合并伤,未及手术即死亡。

全组治愈98例,治愈率达90.7%,死亡10例(9.3%)。

无严重感染等并发症。

结论:手术治疗仍为重要的治疗方法,对严重脾外伤伴休克或严重多发伤,应强调多学科早期介入,以提高抢救成功率。

关键词创伤脾破裂修补切除资料与方法2002～2009年收治外伤性脾破裂的患者108例,男86例,女22例,年龄12～70岁,平均31.8岁。

车祸伤51例,坠落伤31例,打架及刀刺伤26例。

根据B超,CT 及手术所见,按脾损伤分级方法[1]分级如下: Ⅰ级29例,Ⅱ级23例,Ⅲ级27例,Ⅳ级29例,合并失血性休克者59例,合并肝破裂者8例,肾损伤者11例,肠破裂10例,肋骨骨折伴血气胸25例,肺挫伤14例,膈肌破裂2例,骨盆及四肢骨折8例,脊椎骨折4例,颅脑损伤16例。

治疗方法:非手术治疗18例,其中Ⅰ级14例,Ⅱ级4例,均为伤后病情平稳,血流动力学稳定患者。

其中3例因脾延迟破裂出血转手术治疗。

此组患者均全面检查,腹腔穿刺、B超或CT是常用的辅助手段。

治疗内容包括:①卧床2～4周,避免剧烈活动;②监测生命体征,腹部体征;③动态监测血常规、B超及CT检查;④使用适当止血药物,必要时应用抗生素。

本组另外4例在入院时均有休克及严重腹内外合并伤,未及手术即死亡。

手术治疗:本组86例,在入院后48小时剖腹探查,术中均发现脾破裂,其中脾全切41例,脾部分切除24例,脾缝合修补21例,非手术治疗中3例因脾延迟破裂出血转手术治疗。

腹部合并1处或多处损伤者36例,包括肝破裂、肾破裂、肠破裂、血气胸等均做相应处理。

结果非手术治疗18例均痊愈,3例因脾延迟破裂转手术治疗。

手术86例,治愈80例(93.02%)术后无严重感染等并发症,死亡6例,其中4例死于休克未能纠正,2例死于多器官功能衰竭,本组另外4例在入院时均有休克及严重颅脑、胸腹多发伤,未及手术即死亡。

外伤性脾破裂的诊治体会

外伤性脾破裂的诊治体会关键词外伤性脾破裂外伤性脾破裂是腹部外科中较常见的疾病。

多数病例脾破裂引起急性大出血，血压下降,发生休克，如不及时抢救治疗,危及生命。

我院1992~2007年间共收治21例，其诊治体会及分析报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组病例男14例(66.7％)，女7例(33.3％)，年龄13~69岁，平均年龄41岁，其中9例撞击伤(43％)，8例挤压伤(38％)，4例坠落伤(19％)。

1.2 损伤部位腹部受伤部位发生在左侧17例(81％)，右侧4例(19％)。

1.3 并发症失血性休克14例(66.7％)，肋骨骨折2例(9.5%)，肾挫伤1例(4.7％)，合并肠破裂1例(4.7%)，脑外伤5例(23.8％)。

1.4 临床表现腹痛腹胀18例(85.7％），面色苍白，口渴，心慌与休克症状16例(76％)，腹穿阳性21例(100％)。

1.5 诊断时间伤后确诊时间12h以上5例(23．8%)，6~12h间10例（47．6％)，6h以下6例（28.6％)。

1.6 诊断方法腹腔穿刺确诊12例(57％)，B超检查确诊5例(23.8％)，剖腹探查确诊4例(19％)。

2 治疗结果本组21例均行手术切除脾脏，其中一例术后发生脑栓塞出现面瘫，另一例发生全身感染。

腹腔引流管平均放置2．5天。

均用抗生素、肝素等药物。

20例病例痊愈出院，有一例面瘫患者出院后3个月随访已痊愈。

本组21例中无死亡及严重后遗症。

3 讨论3.1 发病原因脾脏是一个富于血供的实质，脆弱脏器，稍受外力极易破裂，本组病例全部有明显的外伤史。

3.2 诊断只有明确外伤史者诊断一般都不难，但也有漏诊误诊情况，凡有外伤史，腹部胀痛，上肩牵拉痛，腹部发现浊音，伴有休克症状，应考虑本病，尽快作腹腔穿刺确诊。

B超检查有助于进一步明确诊断及预防漏诊，本组一例肾挫伤是作B超而发现。

术前要详细、全面作体检的同时要作一切必要的辅助检查，综合分析病情。

术中仔细探查其它脏器有无损伤。

外伤性脾破裂138例的基层诊治体会

外伤性脾破裂138例的基层诊治体会目的：探讨外伤性脾破裂的治疗方法，提高基层对外伤性脾破裂的诊治水平。

方法：对2003年1月－2010年12月就诊于我院的138例外伤性脾破裂患者进行治疗，非手术治疗患者严密监测自身状况，调解水电解质平衡，积极抗炎治疗。

手术患者根据患者自身病情进行全脾切除术、脾修补术或部分切除术。

结果：非手术治疗患者8例全部治愈。

治愈率100％。

手术患者129例治愈，9例死亡，治愈率99.2％。

术后感染7例均治愈。

结论：外伤性脾破裂患者及时诊治选择合适的治疗方法对治愈有重要意义。

标签：脾切除术；部分切除术；脾修补术；诊治脾脏是人体最大的淋巴器官，实质由红髓和白髓组成，质地脆软，是腹部器官中容易受伤的脏器之一。

脾破裂占腹腔脏器损伤的30％～70％，居腹部闭合性损伤的首位，其中20％～30％的脾破裂合并其他内脏伤，为常见的急腹症之一。

治疗方法按患者自身病情分为手术治疗和非手术治疗。

笔者对2003年1月至2010年12月就诊于我院的138例外伤性脾破裂患者进行治疗，收集临床资料并进行分析，现报道如下。

1、资料与方法1.1一般资料本组患者138例中，男性79例，女性59例。

年龄12～78岁，平均年龄(37±3.5)岁。

外伤原因：交通事故86例，锐器致伤19例，撞击伤10例，摔伤10例，挤压伤7例，不明原因6例。

最早伤后1h就诊，最迟21d就诊。

闭合性损伤126例，开放性损伤12例。

1.2诊断依据(1)外伤史：尤其左侧9～11肋骨折患者；(2)内出血表现及血压变化；(3)腹部体征：腹部压痛，持续性疼痛，左上腹部位最明显，腹膜刺激征，叩诊移动性浊音。

(4)腹部穿刺左下腹抽到不凝固血液。

(5)B超：脾脏外形增大，实质内超声回声杂乱，呈现不规则增强回声或弱回声，脾脏内有不规则无回声区；脾外包膜连续性中断或模糊不清，包膜下血肿；肝肾隐窝、脾周或腹腔内存在不等量积液。

1.3脾损伤程度分级中华外科学会脾外科学组提出脾损伤程度分级。

脾破裂的诊治体会

脾破裂的诊治体会
脾破裂是一种常见的外科疾病，它的发病机制是由于腹腔内压增加，脾脏受到挤压，从而引起脾脏的破裂。

脾破裂的诊治体会如下：
1、首先，要及时识别脾破裂的症状，如面色苍白、恶心、呕吐、腹痛、腹部压痛等。

2、要及时对病人进行检查，根据病人的症状和体征，确定脾破裂的类型，以便采取正确的治疗方法。

3、要及时进行手术治疗，如脾保留术和脾切除术，以防止病情恶化。

4、手术后，应及时对病人进行观察，确保病情正常，并给予适当的抗感染治疗，防止感染。

5、术后要及时进行营养支持，通过输液、肠内营养等方式，改善病人的营养状况，促进病人的康复。

外伤性脾破裂的临床治疗体会

外伤性脾破裂的临床治疗体会摘要】目的探讨临床上外伤性脾破裂的临床治疗方法。

方法2010年1月至今，我院共收治外伤性脾破裂患者120例，搜集其临床治疗资料进行总结分析。

结果120例患者经过保守治疗与手术治疗两种方法，患者全部痊愈，住院平均时间为20天。

结论外伤性脾破裂早期发现、早期治疗是挽救患者生命的关键，同时外伤性脾破裂的治疗主张“保命第一，保脾第二”的原则，不轻易切脾，特别是小儿，但也不能盲目保脾。

【关键词】外伤性脾破裂保守治疗手术治疗临床体会腹部外伤中，在腹腔脏器中，脾脏是最易受伤的实质性脏器，占各种腹部伤的40-50%[1]，主要危险在于大出血，死亡率10%，85%为被膜和实质同时破裂的真性破裂，少数为中央型或被膜下破裂，其被膜尚完整，但可在2周内突然转为真性破裂而大量出血，称延迟性脾破裂，应予警惕。

2010年1月至今，我院共收治外伤性脾破裂患者120例，其中112例实施手术治疗，8例患者采用保守治疗，现就我院临床治疗进行论述如下。

1 资料与方法1.1临床资料 2010年1月至今，我院共收治外伤性脾破裂患者120例，其中男100例，女20例，年龄25-65岁，平均年龄45岁，所有患者均进行临床CT检查确诊。

其中车祸造成的脾脏损伤110例，高处坠落伤患者5例，打架斗殴造成的脾脏损伤5例，其中合并有颅脑损伤的患者102例，液气胸患者10例，合并四肢多发骨折的患者8例。

脾脏上级损伤的患者60例，下极损伤患者50例，复合损伤的患者60例。

1.2脾脏损伤的程度共分四度损伤其中I度损伤的标准为：孤立脾脏裂伤，裂伤的深度小于1cm,长度小于5cm；II度损伤的标准为：孤立的裂伤，裂伤的深度大于1cm ，长度大约5cm，深，或多处裂伤但未涉及脾门；Ⅲ度：星状破裂，部分断离，已涉及脾门；Ⅳ度：脾脏广泛碎裂，脾门区裂伤，脾包膜广泛剥脱，脾蒂血管严重损伤。

其中I度II度损伤的患者8例，III度以及IV度损伤的患者共112例。

外伤性脾破裂临床治疗体会

外伤性脾破裂临床治疗体会脾破裂多由上腹直接或间接暴力致伤后引起，由于脾组织脆弱，血流丰富，伤后出血量大，抢救不及时易发生失血性休克而危及生命，它是腹部外伤中常见的损伤，在腹部外伤中约占20% ~40%[1]。

脾切除是脾破裂的传统治疗方法，由于脾在机体免疫功能中起重要作用，切除脾脏后机体感染的风险大大增加，近年来随着脾损伤诊断、治疗方法的改进，目前脾损伤保脾率已达51%～71%[2]。

笔者对我院2012-2016年收治的外伤性脾破裂22例进行回顾性分析，并将诊治体会报告如下：1临床资料1.1一般资料本组22例，女4例，男18例；年龄20~54岁，平均37岁。

致伤原因：车祸伤6例，坠落伤12例，殴击伤4例。

受伤至入院时间0.5-24小时，平均5.5小时。

单纯脾破裂15例，伴有合并伤7例。

根据外伤史、临床表现、诊断性穿刺、腹部B超或CT等检查结果，诊断符合率100％。

16例均有不同程度腹膜炎体征，8例有不同程度休克表现。

腹腔内出血量1000~3 000 mL，平均1 500 mL。

住院时间7~16 d，平均8d。

1.2脾损伤分级根据2000年9月第六届全国脾脏外科学术研讨会制定的损伤程度分级标准，将脾损伤程度分为Ⅰ~Ⅳ级。

本组Ⅰ级5例，Ⅱ级10例，Ⅲ级6例，Ⅳ级1例。

1.3治疗方法与结果非手术治疗2例，手术治疗20例。

术式根据脾破裂的程度与部位不同而异：其中单纯脾切除术9例，脾部分切除术6例，脾修补术3例，脾切除+自体脾组织大网膜移植术2例。

非手术治疗2例痊愈，手术治疗20全部治愈。

2讨论2.1诊断合性损伤中脾破裂发生率占第一位，外伤是脾破裂的首要原因，占所有脾破裂的85%以上[3]。

脾破裂后临床症状典型，多数诊断较容易，但患者有合并伤或脾破裂出血量较少时易误诊或漏诊。

要做到避免误诊我们体会：①详细询问病史尤其是受伤部位，左上腹或左季肋部创伤史更应注意。

②认真细致体格检查，注意脾区叩击痛。

本组16例；腹膜刺激症，本组左上腹局限性腹膜炎14例；特别是诊断性腹腔穿刺，穿刺抽出不凝固血液为可靠证据。