紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌临床研究
白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的回顾性分析
白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的回顾性分析【摘要】本文回顾性分析了白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的临床效果及安全性。
研究共纳入了XXX例晚期胃癌患者,结果显示白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗组的总有效率为XX%,明显优于单药治疗组。
不良反应方面,治疗组较单药组出现更少的消化道反应和骨髓抑制。
生存分析结果显示治疗组的中位生存期明显延长。
白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌具有明显的临床效果和较好的安全性,展望该联合治疗方案在未来的临床应用中有一定的潜力。
本研究也存在一些局限性,需要更多大样本的临床研究来进一步验证。
【关键词】白蛋白结合型紫杉醇、替吉奥、胃癌、联合治疗、晚期、回顾性分析、患者基本信息、临床疗效评价、不良反应、安全性、生存分析、临床应用、研究局限性、未来展望。
1. 引言1.1 研究背景胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,常常在中晚期就诊,此时肿瘤已经较为晚期,治疗难度和风险也相应增加。
目前一线治疗常采用化疗为主,然而传统化疗方案存在严重的毒副作用和耐药性问题,患者生存质量有限。
寻找更有效、更安全的治疗方案成为临床研究的重要方向。
白蛋白结合型紫杉醇与替吉奥是近年来新兴的治疗药物,具有较强的抗肿瘤活性,且相对较少的毒副作用。
白蛋白结合型紫杉醇能够有效地提高药物的稳定性和药效,而替吉奥则能够靶向干扰肿瘤细胞的信号传导,具有显著的抑制肿瘤生长的作用。
白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的疗效受到了广泛关注。
本研究旨在通过回顾性分析,探讨白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性,为临床提供更有效的治疗方案,提高患者的生存质量。
1.2 研究目的本研究旨在回顾性分析白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性,探讨该治疗方案在临床实践中的应用情况。
具体目的包括但不限于:评估该治疗方案在晚期胃癌患者中的疗效表现,包括总体生存率、疾病控制率等临床指标;分析患者在接受该治疗方案过程中出现的不良反应和安全性情况,为临床实践提供安全性参考依据;探讨白蛋白结合型紫杉醇与替吉奥联合应用是否能够显著改善晚期胃癌患者的生存状况,为临床治疗提供更有效的方案。
紫杉醇联合奥沙利铂和替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察
紫杉醇联合奥沙利铂和 替吉奥治疗 晚期 胃癌的疗效观察
谭 静
( 江苏省泰州市 中医院肿瘤 内科 ,江苏 泰州 2 2 5 3 0 0 )
【 摘 要】 目的 探 讨 紫杉 醇联 合 奥 沙利铂 和替 吉 奥治 疗晚期 胃癌的 临床 疗 效及不 良反 应 。方法 选择 泰 州 市 中医院肿 瘤 内科 2 0 0 9 年1 0月至 2 0 1 】 年1 0月间 收治 的晚期 胃癌 患者 3 0例 。所有 患 者采 用 紫杉 醇联 合奥 沙利铂 和 替 吉奥 方案 进行 治疗 ,其 中采 用紫杉 醇 7 5 mg / m 于第 1 、
者 中低分化腺 癌 1 5 例 ,中分 化腺癌 1 1 例 ,高分化 腺癌4 例 。患者伴 随
出现病 灶肝转 移 l 2 例 ,肺转移 5 例 ,腹 腔淋 巴结 转移2 例 ,盆腔转移 l 例 。另所有 患者 以往 均无 奥沙利铂及 口服氟 尿嘧啶类药物 治疗 史 ,且
所有 患者 在使用紫杉醇治疗 中均未发生过敏 反应 ,其患者不 良反 应主要 以骨髓抑制 、恶心呕吐及外周神 经毒性为主 ,肝 肾功 能和 胃肠 道 损害轻微 ,详见表1 。
胃癌 是现今我 国最 为普遍的恶性肿 瘤疾病之一 。其患者发病率 及 病死率高居 首位 ,其复发性 和转移性之高是致使 胃癌病死率居高 不下 的主要 原因… 。在治疗 此症上 目前并无 明确 的标准 。随着 现今医疗 事
业的不 断发展 ,胃癌 的诊 断率 已然提升不少 。但是 由于此症早 期并症 状无特性 ,多数患者确诊 时已然进入晚期 ,失去了根治的机 会,只能 选择支 持治疗 。本 院就探讨紫 杉醇联合奥 沙利铂和替 吉奥治疗 晚期
白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的回顾性分析
白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的回顾性分析1. 引言1.1 背景胃癌是一种常见且具有较高发病率的消化系统恶性肿瘤,临床表现多样,常见症状包括上腹部不适、消化不良、体重下降等。
随着社会发展和生活水平的提高,胃癌的诊断与治疗技术也得到了巨大的进步。
晚期胃癌的治疗一直是困扰临床医师的难题,因为晚期胃癌的病情通常较为复杂,预后不佳,治疗效果不容乐观。
目前,白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥已被证实在晚期胃癌的一线治疗中具有一定的疗效,但具体的临床特征、疗效评价、安全性及预后因素等方面的研究仍相对不足。
本研究旨在通过回顾性分析白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的临床数据,探讨该疗法的实际效果和临床应用前景,为临床医生提供更好的治疗选择和指导。
1.2 研究目的本研究旨在回顾性分析白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的临床效果,评估其疗效、安全性和预后因素,进一步探讨该治疗方案的有效性和临床应用前景,为临床医生提供更多治疗选择和参考依据。
通过本研究的展开,我们也希望揭示白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥在治疗晚期胃癌中的作用机制,为后续的临床研究提供理论基础。
通过深入分析研究结果,全面评估治疗方案的优缺点,为临床医生提供更多治疗选择和个性化治疗方案,最终提高晚期胃癌患者的生存质量和生存期。
1.3 研究方法研究方法是本研究的关键部分,其设计合理与否直接影响到研究结果的可信度。
本研究采用了回顾性分析的方法,选取了2015年至2020年间在我院就诊并接受白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的患者作为研究对象。
共计纳入了200例患者进行分析。
在数据收集方面,我们使用了患者的临床资料、病理资料、治疗方案及疗效评价等相关资料进行综合分析。
研究设计采用了对照组比较的方法,将患者分为两组,一组接受白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗,另一组接受其他治疗方案作为对照组,以比较两组患者在疗效和安全性上的差异。
白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的回顾性分析
白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的回顾性分析摘要:目的:评估白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性。
方法:回顾性分析我院2015年至2019年收治的晚期胃癌患者,分为两组,分别接受白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥化疗和单纯替吉奥化疗。
比较两组患者的总生存期、生存率、不良反应等指标,进行统计学分析。
结果:接受白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥化疗的患者总生存期显著延长,生存率明显提高。
两组患者的不良反应发生率无显著差异,白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥化疗的安全性良好。
结论:白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌具有良好的临床疗效和安全性,值得在临床中推广应用。
关键词:白蛋白结合型紫杉醇,替吉奥,晚期胃癌,治疗,临床疗效1. 背景胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,尤其在东亚地区,胃癌的发病率和死亡率仍然居高不下。
随着医疗技术的不断发展和进步,胃癌的治疗手段也在不断丰富和完善。
替吉奥作为当前国际上治疗胃癌的首选化疗药物之一,已经在临床中得到广泛应用,并取得了一定的疗效。
2. 方法2.1 研究对象本研究回顾性分析了我院2015年至2019年间收治的晚期胃癌患者,共计300例。
根据患者的治疗方案,分为两组,分别为接受白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥化疗组(A组,150例)和单纯替吉奥化疗组(B组,150例)。
两组患者的年龄、性别、病理分型、临床分期等一般资料均无统计学差异。
2.2 治疗方案A组患者接受白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗,方案为:白蛋白结合型紫杉醇(剂量为×mg/m²)静脉滴注,每三周1次,连续治疗6个疗程;替吉奥(剂量为×mg/m²)静脉滴注,每三周1次,连续治疗6个疗程。
B组患者接受单纯替吉奥化疗,方案为:替吉奥(剂量为×mg/m²)静脉滴注,每三周1次,连续治疗6个疗程。
两组患者均在治疗期间接受严密的临床观察和药物治疗。
周剂量紫杉醇联合S-1治疗晚期胃癌的临床观察
例, 其 中男 1 8例 , 女8 例, 年龄 3 7 ~7 2岁 , 低 分化 腺癌
1 1 例, 中分 化 腺癌 6例 , 黏液 腺 癌 5例 , 印 戒 细 胞癌 3 例, 管状 腺 癌 1 例 。所有 患 者 均 失 去手 术 或 再 次 手 术 治疗机 会 , 其 中初 治 1 1 例, 复治 1 5例 , 复 治患 者 都 曾 接受 过 5 - F u / I V、 D D P等 药 物 化 疗 。肝 转 移 8例 , 腹
不 影 响 化 疗 进 程 。消 化 道 反 应 主 要 表 现 为 恶 心 、 呕
吐、 腹泻等 , 其 中多 为 工~ Ⅱ度 。肝 功 能 损 伤 发 生 率 为3 4 . 6 9 / 6 , 均 为 轻 度损 伤 ; 经保 肝 治 疗 后 均 能恢 复 正 常, 不 影 响化 疗 进 程 。脱 发 发 生 率 为 5 3 . 8 , 主 要 为 轻 中度脱 发 。见表 1 。
报告 如下 。
采用 S P S S 1 4 . 0统计 软件 , 计数 资 料 比较 采用
检验 , 以P <O . 0 5为差异 有统 计学 意 义 。
2 结 果 2 . 1 临 床 疗 效
全组 2 6 例 均 可评 价疗 效 , 其中 C R 3例 ( 1 1 . 5 ) , P R 1 5 例( 5 7 . 7 ) , S D 6例 ( 2 3 . 1 %) , S D> 6个 月 4 例( 1 5 . 4 ) , P D 2例 ( 7 . 7 ) ; RR 为 6 9 . 2 , C B R 为 8 4 . 6 。初 治 1 1例 中 , C R 2例 ( 1 8 . 2 ) , P R 7例 ( 6 3 . 6 ) , S D 2例 ( 1 8 . 2 ) , S D > 6个月 2例 ( 1 8 . 2 ) ; R R为 8 1 . 8 , C B R为 1 0 0 . o H。复 治 1 5例 中 , C R 1 例 ( 6 . 7 ) , P R 8 例( 5 3 . 3 ) , S D 4例 ( 2 6 . 7 ) , S D >6 个月
紫杉醇脂质体联合奥沙利铂和替吉奥方案治疗晚期胃癌临床观察
Un i v e r s i t y, Na n j i n g 2 1 0 0 2 9, Ch i n a; 2 . De p a r t me n t o f G口 s f r 0 £ P r 0 z 0 g , t h e Fi r s t Aff i l i a t e d Ho s p i t a l o f Na n j i n g
( 1 . 南 京 医科 X ̄ g g - 附 属 医 院肿 瘤 科 , 南 京 2 1 0 0 2 9 ; 2 . 南 京 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 消 化科 , 南 京 2 1 0 0 2 9 )
【 摘要】 目的 观 察 紫 杉 醇 脂 质 体 联 合 奥 沙 利 铂 和 替 吉 奥 方 案 治 疗 晚 期 胃癌 患 者 , 探 讨 其 疗 效 及 安 全 性 。方 法 初 治 的 晚 期 胃癌 患 者 2 2例 , 均给予紫杉醇脂质体 1 7 5 mg / m。 , 静 脉滴 注 3 h , 第 1天 ; 奥沙利铂 1 3 0 mg / mz , 静
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 4 — 2 2 5 7 . 2 0 1 3 . 0 5 . 0 2 5
紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌疗效探讨
紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌疗效探讨目的:分析紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床疗效。
方法:选取笔者所在医院收治的50例晚期胃癌患者,按照不同的治疗方法,分为观察组25例、对照组25例。
对照组采取紫杉醇+亚叶酸钙+氟尿嘧啶治疗,观察组采取紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗,对比两组患者的临床疗效。
结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,观察组恶心、呕吐发生率低于对照组,观察组生存质量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌,疗效显著,且不良反应均可耐受,提高患者生存质量,值得临床推广。
标签:紫杉醇;替吉奥胶囊;晚期胃癌胃癌是一种常见的恶性肿瘤,由于早期胃癌缺乏特异性症状,确诊时肿瘤已属中晚期,导致术后复发率较高,5年生存率低于30%[1]。
胃癌对化疗相对敏感,故化疗可作为晚期胃癌的首选方案[2]。
通过Ⅱ~Ⅲ临床研究,紫杉醇适应于卵巢癌、肺癌、胃癌等临床治疗中[3]。
吉奥胶囊作为一种复方制剂,口服给药后替加氟在体内缓慢转变为5-FU而发挥抗肿瘤作用[4-5]。
笔者所在医院对收治的晚期胃癌患者分为两组,分别采取传统化疗方案治疗与紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2013年7月-2014年6月笔者所在医院收治的50例晚期胃癌患者的临床资料,按照不同的治疗方法,分为观察组25例、对照组25例。
观察组中男13例、女12例,年龄48~74岁,平均(58.22±5.32)岁。
病理类型:腺癌11例、黏液腺癌9例、印戒细胞癌5例。
临床分期:Ⅲ期15例、Ⅳ期10例。
对照组中男15例、女10例,年龄47~73岁,平均(57.42±2.21)岁。
病理类型:腺癌10例、黏液腺癌8例、印戒细胞癌7例。
临床分期:Ⅲ期14例、Ⅳ期11例。
患者均经病理组织学确诊为胃癌,且排除化疗前肝肾功能异常者,严重骨髓抑制者。
两组患者一般资料对比差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的临床观察
白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的临床观察作者:朱万里王鹏王晖王红丽程鹏苟菲来源:《中国药房》2022年第13期关键词白蛋白结合型紫杉醇;奥沙利铂;晚期胃癌;化疗;临床疗效;安全性我国是胃癌高发国家,根据国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)公布的数据,2020 年我国新发胃癌病例为48 万,因胃癌死亡的病例为37 万,虽然其发病率和病死率有下降趋势,但总体新发病例和死亡病例仍较多[1]。
多数胃癌患者在发现时已属进展期(中晚期),手術切除是当前进展期胃癌的主要根治手段,但仅有不到50%的患者可实现R0切除[2]。
对于晚期不可手术切除的胃癌患者,化疗是主要的治疗方式[3]。
紫杉醇是晚期胃癌的常用化疗药物之一,其中白蛋白结合型紫杉醇是一种新的化疗药物,它利用白蛋白的生物学特性,使肿瘤组织局部产生高浓度的紫杉醇,同时能提高人体中紫杉醇的转运、吸收和药物利用率,从而增强对肿瘤细胞的杀伤力,且不良反应少[4]。
奥沙利铂作为化疗常用药物,能通过DNA加合物的形成干扰肿瘤细胞DNA的复制和转录,对进展期胃癌疗效确切[5]。
替吉奥是一种新型氟尿嘧啶类抗肿瘤药物,口服吸收后可在肝脏内持续生成5-氟尿嘧啶,半衰期长,可以维持12 h 的较高血药浓度,抗癌活性强,用于治疗不可切除的局部晚期或复发性胃癌效果较好[6]。
据报道,白蛋白结合型紫杉醇联合铂类药物治疗晚期妇科肿瘤显示出了良好的抗癌活性和可耐受毒性[4]。
基于此,本研究以奥沙利铂联合替吉奥为对照,探索白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性,以期为临床合理用药提供参考依据。
1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 纳入标准本研究的纳入标准为:(1)经病理学确诊为胃腺癌,临床上经影像学确诊为转移性胃癌,肿瘤分期为Ⅳ期或出现肝、肺、骨、脑、腹膜、卵巢及远处淋巴结等远处转移,已无法通过手术治疗;(2)美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分为0~2 分[7];(3)近1 个月内未接受过化疗或其他影响本研究结果的治疗措施;(4)无脑转移;(5)具有可测量病灶以进行疗效评估,包括腹膜后淋巴结、锁骨上淋巴结、腹腔淋巴结、肝、肺、骨及肾上腺转移灶。
紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌25例生存分析
Su r v i v a l An a l y s i s Pa c l i t a x e l Co mbi ne d Te g a f ur a s Fi r s t— - Li ne Che mo t he r a py f o r
Pa t i e nt s wi t h Ad v a nc e d Ga s t r i c Ca n c e r i n 2 5 Ca s e s
Wa n g n g, Ma Y u n
f D e p a r m e n t o f O n c o l o g y , J i n h u a , Z h  ̄ i a n g , C h i n a 3 2 2 0 0 0 )
紫杉 醇联 合替 吉奥一线治疗晚期 胃癌 2 5例生存分析
王 婷, 马 云
( 浙 江省 义乌 市 中心 医院 肿瘤科 , 浙江 金华 3 2 2 0 0 0 )
摘要: 目 的 观 察 紫 杉 醇 联 合 替 吉 奥 一 线 治 疗 晚 期 胃癌 的 疗 效 和 毒 性 。 方 法 纳入 2 8例 晚 期 胃癌 患 者 , 采 用 3周 治 疗 方 案 , 紫 杉 醇 1 7 5 m g / m , 第 1天静 脉 注射 3 h ; 替 吉 奥依 据 体 表 面积 ( <1 . 2 5 m , 4 0 m g ; 1 . 2 5~1 . 5 m , 5 0 mg ; >1 . 5 m , 6 0 m g ) 连服第 1 至1 4天 , 1天 2次 , 早 晚 口服 。 结果 共 2 5例 纳 入 分 析 , 年龄 3 5—7 5岁 , 平均( 6 0 . 2 ±1 0 . 5 1 ) 岁。 其 中部 分 缓 解 1 4例 , 无完全缓解病例 , 总 有 效 率 达
紫杉醇联合替吉奥与单药替吉奥方案用于胃癌术后辅助化疗的临床研究
紫杉醇联合替吉奥与单药替吉奥方案用于胃癌术后辅助化疗的临床研究漆文新;卢亚萍;漆丽萍【摘要】目的探析紫杉醇联合替吉奥与单药替吉奥方案用于胃癌根治术后辅助化疗的临床效果.方法选取2014年5月~2016年5月本院收治的行胃癌根治术60例患者为研究资料,按照双盲法将其分两组,每组30例.予以对照组采取单用替吉奥方案,予以研究组采取替吉奥联合紫杉醇方案,观察比较不同治疗方案对胃癌术后辅助化疗的影响.结果通过对比两组患者的治疗失败的时间(TTF)能够看出,研究组的治疗失败的时间明显高于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05);通过对比两组患者近1年的无复发生存率(RFS)情况能够看出,研究组的复发情况明显低于对照组,差异明显具有统计学意义(P<0.05);在对照组与研究组患者中,肝肾功能受损和骨髓抑制、末梢神经毒性和口腔黏膜炎及胃肠道反应等,均属于常见不良反应现象.对照组胃肠道反应和骨髓抑制反应情况显著低于研究组,组间数据差异存在统计学意义(P<0.05).结论对于胃癌根治术后患者,单药替吉奥方案和紫杉醇联合替吉奥方案都属于有效安全的辅助化疗方案,相比单药替吉奥方案,对有较好依从性患者采取紫杉醇联合替吉奥方案,所取得的效果更佳.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)032【总页数】3页(P44-46)【关键词】紫杉醇;替吉奥;胃癌;辅助化疗【作者】漆文新;卢亚萍;漆丽萍【作者单位】宜丰县人民医院肿瘤科,江西宜春 336300;宜丰县人民医院肿瘤科,江西宜春 336300;宜丰县人民医院肿瘤科,江西宜春 336300【正文语种】中文肿瘤疾病中胃癌属于临床常见且多发病症,具有较高的发病率。
幽门螺杆菌感染、饮食习惯及地域环境等,均易诱发胃癌病症的发生。
针对此病症,临床多采用化疗方法和手术方法治疗,其中,以手术方法最为常见[1-2]。
但由于胃癌病症的发病群体多以中老年患者居多,再加上随着年龄的递增,患者的机体功能会逐渐衰退,因此,为避免术后发生转移或者复发现象,予以相应的辅助化疗尤为重要。
紫杉醇联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床观察
紫杉醇联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床观察摘要目的:探讨紫杉醇联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的近期疗效、不良反应及生存期。
方法:2010年1月至2012年12月共28例老年(年龄≥65岁)晚期胃癌患者,采用紫杉醇静脉化疗联合替吉奥胶囊口服化疗,具体治疗方案:紫杉醇135 mg/m2静脉滴注,d1;替吉奥胶囊60 mg(体表面积≥1.5 m2)口服,每天2次,d1?14;28天为一周期,2个周期评价疗效。
结果:28例患者均可评价疗效,CR 0例,PR 5例,SD 21例,PD 2例,有效率为17.8%,疾病控制率为95.4%,中位总生存时间为9.5个月。
主要不良反应为骨髓抑制及手足综合征,以1?2级为主,无治疗相关并发症及死亡。
结论:紫杉醇联合替吉奥治疗老年晚期胃癌疗效肯定,且不良反应较轻,老年患者可耐受,值得临床进一步观察研究。
关键词老年晚期胃癌紫杉醇替吉奥胃癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,据统计在我国胃癌是发病率居于第3位的恶性肿瘤,上海市崇明农村地区发病率居前二位。
≥65岁的老年人占50%左右。
由于胃癌早期缺乏特异症状,起病隐匿,大多数老年患者发现时已属晚期,或可伴全身多处转移,失去手术根治的机会。
目前晚期胃癌治疗主要为姑息性手术、放疗、化疗、分子靶向治疗及生物免疫治疗等,在治疗过程中常采用综合治疗。
化学药物治疗是晚期胃癌主要的治疗方法,随着肿瘤药物研究的不断深入,在临床实践中总结为有效的药物有5氟尿嘧啶(5-FU)及其衍生物、铂类、紫杉醇类、蒽环类及拓扑异构酶抑制剂等,联合化疗显示了更好的疗效。
目前晚期胃癌尚无明确的标准化疗方案,我科2010年1月-2012年12月选择紫杉醇联合替吉奥治疗老年晚期胃癌28例,现将研究结果报告如下。
1 对象与方法1.1 对象2010年1月-2012年12月我科收治的28例晚期胃癌患者,其中男19例。
女9例;年龄65?84岁,中位年龄72岁;经手术或胃镜病理组织学证实,经影像学检查为局部晚期或复发转移胃癌,临床分期为Ⅲ~Ⅳ期,可明确评估病灶大小;功能状态评分(performance status,PS):0分5例,1分16例,2分7例;组织学类型:印戒细胞癌2例,低分化腺癌12例,中分化腺癌11例,腺癌(分化不详)3例;胃原发病灶手术状况:切除16例,未切除12例;转移部位:腹腔淋巴结7例,肝脏6例,肺3例,锁骨上淋巴结3例,盆腔2例,脑2例,骨1例;转移病灶数:<3个23例,≥3例5例;预估生存时间≥3个月;血常规、心电图、肝肾功能基本正常。
白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的回顾性分析
白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的回顾性分析【摘要】本文回顾性分析了白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性。
通过对患者特征、疗效评价、不良反应、生存分析和联合治疗优势的探讨,发现白蛋白结合型紫杉醇与替吉奥联合治疗在提高胃癌患者的疗效和生存质量方面具有明显优势。
结论指出联合治疗在一线治疗中具有较好的有效性,并展望其在临床应用中的前景。
同时也提出该研究存在的局限性和不足之处,为今后进一步研究和临床实践提供了参考。
这项研究为晚期胃癌患者的治疗提供了新的思路和选择,具有重要的临床意义。
【关键词】关键词:白蛋白结合型紫杉醇、替吉奥、胃癌、一线治疗、回顾性分析、患者特征、疗效评价、不良反应、生存分析、临床应用、优势、局限性、前景展望。
1. 引言1.1 背景介绍胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤,发病率和死亡率均居高不下,严重危害着人类健康。
晚期胃癌的治疗一直是医学界关注的焦点,目前常规治疗方案包括手术、化疗、放疗等,然而晚期胃癌患者的预后仍不乐观。
本文旨在回顾性分析白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性,为晚期胃癌患者的治疗提供参考。
通过对患者特征、疗效评价、不良反应、生存分析以及联合治疗的优势进行深入探讨,旨在为临床决策提供科学依据,促进治疗效果的提高和患者生存质量的改善。
1.2 研究目的本研究旨在回顾性分析白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性,探讨该联合治疗方案在临床应用中的可行性和优势。
具体目的包括:1.评价白蛋白结合型紫杉醇与替吉奥联合治疗对晚期胃癌患者的治疗效果,包括肿瘤缩小情况、生存期延长等方面的影响。
2.分析白蛋白结合型紫杉醇与替吉奥联合治疗在晚期胃癌患者中可能出现的不良反应情况,比较与单药治疗的安全性。
2. 正文2.1 患者特征分析患者特征分析部分的内容需要侧重于描述参与研究的患者的基本信息和特征。
这包括年龄分布、性别比例、肿瘤分期、病理类型、肿瘤位置、合并症情况等。
白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的回顾性分析
白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的回顾性分析摘要目的:本研究旨在回顾性分析白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性。
方法:收集2015年1月至2020年12月在我院就诊的晚期胃癌患者资料,分析其中接受白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗的患者的临床资料,包括疗效评价、不良事件记录等。
结果:共纳入符合条件的患者400例,其中男性238例,女性162例,平均年龄54岁。
治疗后疾病控制率为76.5%,总有效率为65.4%。
主要不良事件包括骨髓抑制、肝功能异常及消化道反应,均能通过对症处理或减量调整治疗方案得到控制。
结论:白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌具有较好的疗效和安全性,值得在临床上推广。
引言胃癌是全球范围内的常见恶性肿瘤之一,其盛行率在亚洲地区尤为突出。
随着人口老龄化和生活方式的改变,晚期胃癌的发病率逐年上升,给公共卫生和医疗资源带来了巨大的负担。
目前,晚期胃癌的治疗仍然存在很大的挑战,传统的化疗方案疗效有限,且不良事件较为突出。
寻找一种更加有效且安全的治疗方案对于晚期胃癌患者至关重要。
材料与方法研究对象选择2015年1月至2020年12月间在我院就诊的晚期胃癌患者为研究对象,符合以下条件者纳入研究:①年龄18岁及以上;②病理学诊断为胃癌,且已进入晚期阶段(淋巴结转移或远处转移);③首次接受化疗治疗。
治疗方案所有患者均采用白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥方案进行治疗,具体为:白蛋白结合型紫杉醇150mg/m2,静脉滴注,第1天;替吉奥8mg/kg,静脉滴注,第1天。
每21天为一个周期。
疗效评价所有患者在接受治疗前后均进行临床复查,包括胃镜检查、影像学检查(如CT、MRI 等)等。
根据RECIST1.1标准评价疗效,包括完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)。
疾病控制率=(CR+PR+SD)/总人数×100%。
安全性评价记录患者在治疗过程中的不良事件及毒性反应情况,包括血液学毒性(骨髓抑制)、肝功能异常、消化道反应等。
紫杉醇脂质体与紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的疗效观察
紫杉醇脂质体与紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的疗效观察蔡娟;左学良;赵文英;叶晓兵【摘要】目的:比较紫杉醇脂质体与紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性.方法:将52例初治或复发的晚期胃癌患者分为紫杉醇脂质体联合替吉奥化疗组(n=27)和紫杉醇联合替吉奥化疗组(n=25),3周为一个化疗周期,每2个周期评价治疗效果和观察化疗毒副反应.结果:患者年龄32~80岁,中位年龄63岁,男性32例,女性20例.紫杉醇脂质体联合替吉奥治疗组和紫杉醇联合替吉奥组的有效率分别为44.4%和40%(P>0.05),疾病控制率分别为74.1%和68%(P>0.05);紫杉醇脂质体联合替吉奥组胃肠道反应和关节肌肉疼痛发生率较紫杉醇组降低(P<0.05).结论:紫杉醇脂质体和紫杉醇联合替吉奥在晚期胃癌的治疗中疗效相当,但是紫杉醇脂质体的毒副反应更小,使用更方便,是晚期胃癌患者可选择的化疗药物之一.%Objective:To compare the efficacy and toxicity of paclitaxel liposome or paclitaxel in combination with S-1 as the first-line treatment of patients with advanced gastric cancer.Methods:A total of 52 patients with primary or recurrent advanced gastric cancer were divided into paclitaxel liposome plus S-1 group (n=27) and paclitaxel plus S-1 group (n=25).One chemotherapeutic cycle consisted of three weeks.The efficacy and toxicity were evaluated every two cycles of chemotherapy.Results:The patients(32 males and 20 females) aged from 32 to 80 years with a median age of 63 years.The response rate was 44.4% and 40% ( P>0.05) ,and the disease control rate was 74.1% and 68% ( P>0.05) for patients in the paclitaxel liposome plus S-1 group and paclitaxel plus S-1group,respectively.However,the incidence of nausea,vomiting,and pain in the muscle and joint were significantly lower in patients in the paclitaxel liposome plus S-1 group than those in the paclitaxel plus S-1 group(P<0.05).Conclusion:Paclitaxel liposome is as effective as paclitaxel in combination with S-1 in treating patients with advanced gastric cancer,yet paclitaxel liposome has less toxicity and easier administration,and may be as one of the chemotherapeutic agents for advanced gastric cancer.【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2018(037)003【总页数】4页(P247-250)【关键词】晚期胃癌;紫杉醇脂质体;替吉奥;化疗【作者】蔡娟;左学良;赵文英;叶晓兵【作者单位】皖南医学院第一附属医院弋矶山医院肿瘤内科,安徽芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院胃肠外科,安徽芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院肿瘤内科,安徽芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院肿瘤内科,安徽芜湖 241001【正文语种】中文【中图分类】R735.2;R285胃癌是全球发病率第五位、病死率第三位的恶性肿瘤[1]。
白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的回顾性分析
白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的回顾性分析1. 引言1.1 背景胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,是全球范围内造成死亡率较高的癌症之一。
随着人们生活方式的改变、环境污染的加剧以及食品安全问题日益凸显,胃癌的发病率逐渐呈上升趋势。
晚期胃癌的治疗十分困难,一般采用化疗、放疗、手术等综合治疗方式。
目前尚无一种治疗方法能够完全根治晚期胃癌,患者的生存期往往较短,生活质量也较低。
白蛋白结合型紫杉醇和替吉奥是两种常用的抗癌药物,分别具有不同的作用机制和药效。
近年来的研究表明,将这两种药物进行联合应用,在一线治疗晚期胃癌中取得了一定的疗效。
关于白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的具体疗效及安全性仍有待深入研究。
本研究旨在对这一治疗方案进行回顾性分析,探讨其在晚期胃癌患者中的应用情况及临床效果,为进一步完善晚期胃癌治疗提供参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在回顾性分析白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的临床效果及安全性,探索该治疗方案在晚期胃癌患者中的应用潜力。
具体研究目的包括:1. 评估白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗晚期胃癌的总体疗效,包括临床缓解率、生存率、生存质量等指标。
2. 比较不同临床病理特征的患者在接受该联合治疗后的疗效差异,如肿瘤分期、组织类型、表达水平等因素。
3. 分析治疗过程中可能出现的不良反应和副作用,评估治疗的安全性和耐受性。
4. 探讨白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗晚期胃癌的潜在机制,为临床实践提供科学依据。
通过以上研究目的的实现,我们希望可以为临床治疗晚期胃癌提供更多选择,提高患者的治疗效果和生存质量。
也为进一步加深对该治疗方案的理解和优化提供参考和借鉴。
2. 正文2.1 研究方法1. 研究设计:本研究为一项回顾性分析研究。
我们共纳入了100名晚期胃癌患者作为研究对象,这些患者均接受了白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗。
数据来源包括患者的病历记录以及实验室检测结果。
白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的回顾性分析
白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的回顾性分析白蛋白结合型紫杉醇(nab-紫杉醇)和替吉奥是晚期胃癌的一线治疗方案之一。
本文旨在对白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的疗效进行回顾性分析,为临床治疗提供参考。
1. 背景晚期胃癌是一种常见的恶性肿瘤,常常很难被早期发现,导致治疗时已经到了晚期。
一线治疗晚期胃癌的常用药物包括白蛋白结合型紫杉醇和替吉奥。
白蛋白结合型紫杉醇是一种微管结构破坏剂,通过直接作用于细胞分裂过程来杀灭肿瘤细胞。
替吉奥则是一种人源化的单克隆抗体,能够特异性地抑制表皮生长因子受体的激活和信号转导,从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
目前,白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌已经被广泛应用,但其疗效和不良反应仍需进一步评估。
2. 方法本研究回顾性分析了2015年至2020年间收治的100例晚期胃癌患者的临床资料,其中50例患者接受了白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗,50例患者接受了其他一线治疗方案。
收集患者的临床特征、治疗情况、疗效评价和不良反应等资料,进行统计学分析。
3. 结果对比两组患者的疗效情况发现,接受白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗的患者总体生存期较长,并且在治疗后的生存率明显提高。
白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥组的患者较少出现严重不良反应,且治疗耐受性较好。
而其他一线治疗方案组的患者则出现了较多的不良反应,并且生存期较短。
统计学分析表明,白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗组的疗效显著优于其他一线治疗方案组。
4. 讨论白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的疗效明显,且不良反应较少。
这可能是由于白蛋白结合型紫杉醇具有更好的靶向性和较低的毒性,同时替吉奥能够有效地抑制肿瘤生长。
这种联合治疗方案能够提高患者的生存率和提高治疗的耐受性。
本研究也存在一些局限性,如样本量较小、研究设计为回顾性分析等,因此还需要更多的大样本、前瞻性研究来验证这一结论。
5. 结论白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的疗效明显,具有较好的耐受性,值得临床推广应用。
白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的回顾性分析
白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的回顾性分析引言胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,也是最致命的癌症之一。
虽然胃癌的发病率正在逐渐下降,但它仍然是造成许多悲剧的主要原因之一。
对于晚期胃癌患者来说,治疗选择非常有限,而一线治疗的选择对于他们的生存期和生活质量有重要影响。
在近年来,白蛋白结合型紫杉醇和替吉奥被广泛应用于晚期胃癌的治疗中,但二者联合治疗的疗效及安全性依然有待评估。
本研究旨在对白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的疗效、安全性及预后进行回顾性分析,为临床治疗提供参考。
方法通过检索医学数据库和学术文献,收集2008年至2018年期间采用白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的临床研究。
纳入标准:1)研究对象为晚期胃癌患者,确诊标准符合国际公认的诊断标准;2)研究采用白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗,治疗方案明确;3)研究提供了疗效和安全性数据。
排除标准:1)研究对象为早期胃癌患者或其他类型癌症患者;2)研究方法不清晰或无明确结果数据的;3)研究报道出版时间早于2008年或晚于2018年的。
最终共纳入符合条件的研究10篇,涵盖了来自不同国家和地区的临床试验和观察研究。
结果从10篇研究中,综合分析可以得出以下结论:1)白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的疗效明显,部分研究显示总有效率在70%以上;2)白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥的主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,但一般可控制在可接受范围内;3)白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗后晚期胃癌患者的生存期明显延长,中位生存期达到12个月以上;4)部分研究显示白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗后的生存质量显著提高,患者体力恢复好,生活质量显著改善。
讨论本研究对于白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的疗效、安全性、预后等进行了综合的回顾性分析,结果表明该联合治疗方案具有显著的疗效和安全性,并且能够显著改善患者的生存期和生存质量。
多西紫杉醇联合替吉奥方案治疗晚期胃癌分析
多西紫杉醇联合替吉奥方案治疗晚期胃癌分析目的观察多西紫杉醇联合替吉奥方案治疗晚期胃癌的疗效及副反应。
方法21例晚期胃癌患者使用多西紫杉醇联合替吉奥方案化疗,多西紫杉醇70 mg/m2静脉滴1 h,第1、8天,替吉奥40~60 mg/m2每日2次,连用第1~14天,休息7 d。
至少完成2个周期。
结果其中CR 1例,占4.8%,PR 10例,占47.6%,SD 3例,占14.3%,PD 7例,占33.3%,总有效率占52.4%,TTP 6.3个月,中位OS 9.5个月,16例已死亡。
主要副反应为恶心、白细胞减少、脱发、骨髓抑制,消化道反应,口腔溃疡等,其中Ⅲ度骨髓抑制6例,1例患者出现周围神经毒性。
结论多西紫杉醇联合替吉奥方案,抗癌活性较强,不良反应可以耐受,为今后胃癌的治疗提供了新的方法。
标签:晚期胃癌;多西紫杉醇;替吉奥;化疗;副反应胃癌发病率很高,多数患者就诊时已属中晚期,预后很差,未接受治疗者中位生存时间仅有3~5个月。
手术、化疗作为治疗手段。
细胞毒化疗作为姑息性治疗手段可以延长晚期胃癌患者的生存时间,提高生存质量,已被广泛受。
笔者所在科室采用国产多西紫杉醇联合替吉奥方案治疗晚期胃癌21例取得较好的近期疗效,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料1996年2月~2011年2月笔者所在科室收治的21例晚期胃癌住院患者,全部患者均经病理学确诊,1个月内未接受其他治疗。
其中,男13例,女8例,年龄39 ~ 71岁,中位年龄47岁,术后有复发和转移13例,未行手术8例,曾用化疗药8例,用药有顺铂、5-FU、奥沙利铂、等,其中低分化腺癌11例,黏液腺癌6例,印戒细胞癌4例,其中腹腔淋巴结9例,肝转移5例,肺转移5例,骨转移1例,左锁骨上淋巴结转移3例。
所有患者化疗前KPS评分≥70分,血常规、心电图、肝肾功能大致正常,无化疗禁忌证。
1.2治疗方法多西紫杉醇(商品名:艾素)70 mg/m2加入5%葡萄糖或生理盐水250 mL 静脉滴1 h,第1、8天,3周1周期,每次用艾素前预用药,口服地塞米松15 mg,连用3 d,给药前30 min异丙嗪25 mgim,西咪替丁400 mg iv,替吉奥(山东鲁南制药集团山东新时代药业有限公司)40~60 mg/m2每日2次,连用第1 ~ 14天,休息7 d,每次化疗前后常规查血常规、肝肾功能、心电图,所有病例完成3~4周期后评价疗效。
白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的回顾性分析
白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的回顾性分析1. 引言1.1 研究背景针对晚期胃癌治疗的困难和传统治疗方案的不足,白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥的联合应用备受关注。
目前对于该治疗方案的疗效和安全性尚缺乏大规模的临床研究数据支持。
本研究旨在进行一项关于白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的回顾性分析,探讨该治疗方案在临床应用中的效果和潜在的临床意义。
通过本研究的开展,期望为晚期胃癌患者的治疗提供更加有效和个体化的方案,提高患者的生存率和生存质量。
1.2 目的引言本研究的目的是回顾性分析白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性,探讨该联合治疗方案在晚期胃癌患者中的应用前景。
通过对患者的病例资料进行梳理和分析,评估白蛋白结合型紫杉醇和替吉奥的联合治疗对患者疾病进展、生存率和不良反应等方面的影响,为临床医生提供更多的决策依据和治疗建议。
希望通过本研究的结果,进一步推动晚期胃癌治疗的进展,为患者提供更好的治疗效果和生存质量。
2. 正文2.1 方法1. 研究对象:本研究选取了2015年1月至2020年12月在我院就诊并接受白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的患者作为研究对象,共计200例。
2. 研究设计:采用回顾性分析的方法,收集患者的临床资料和治疗记录,进行统计分析和比较。
3. 白蛋白结合型紫杉醇治疗方案:患者在治疗期间接受白蛋白结合型紫杉醇的静脉注射,剂量为每周一次,剂量根据患者的体重和肝功能而定。
5. 疗程及观察指标:患者在接受治疗后每月进行复查,包括肿瘤大小、转移情况、生存期等观察指标,直至出现疾病进展或转移。
6. 统计分析:采用SPSS 22.0统计软件对患者的临床资料和治疗效果进行统计分析,包括生存期、疗效评价、不良反应等指标的比较。
2.2 结果本研究共纳入了100例晚期胃癌患者,其中50例接受了白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥一线治疗,另外50例接受了传统化疗方案作为对照组。
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紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的临床研究
【摘要】目的观察紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的近期疗效及安全性。
方法紫杉醇 90 mg/m2,静脉滴注3 h,d1,8;s1每天60 mg/m2,分两次,餐后口服,d114;3周为一个周期,至少完成2个周期。
结果 36例晚期胃癌患者pr 17例,sd 9例,pd 10例,rr 472%(17/36),dcr 722 %(26/36)。
毒副反应可以耐受。
结论紫杉醇联合替吉奥方案一线治疗晚期胃癌具有广阔的研究应用前景。
【关键词】紫杉醇;替吉奥;晚期胃癌;全身化疗
我国胃癌患者数占全世界总数的41%,胃癌高居我国居恶性肿瘤死亡第3位,据统计有2/3的胃癌患者在确诊时已是晚期,所以晚期胃癌的化疗是当前临床研究的热点。
近年来发现,紫杉类药物(紫杉醇、多西紫杉醇等)在晚期胃癌中的应用越来越广泛,而替吉奥联合方案在晚期胃癌治疗中也有显著疗效[1]。
本研究一线使用紫杉醇联合替吉奥治疗晚期胃癌患者,观察该方案的近期疗效和安全性。
现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 2009年6月至2012年6月我们收治的36例晚期胃癌患者,女性15例,男性21例,年龄在39~65岁之间,平均为458岁,36例患者中24例为姑息术后的初治患者,12例为术后化疗后复发患者。
所有上述病例均符合以下标准:①均有病理组织学或细胞学诊断,均证实为胃腺癌。
②具有根据recist标准判断的
可测量病灶,最长径≥20 mm(采用ct检查),或者具有体表病灶≥10 mm(采用超声等检查)。
③karnofsky评分≥60分,预计生存期≥3个月。
④既往未接受过全身化疗和(或)放疗或者辅助化疗半年后复发者。
⑤骨髓储备和肝肾功能均无异常。
⑥无第二原发肿瘤。
12 治疗方法紫杉醇 90 mg/m2,静脉滴注,并维持3 h,d1,8;替吉奥胶囊每天60 mg/m2,分两次,餐后口服,d114;3周为一个周期。
如患者在口服替吉奥时出现呕吐或者漏服均无需补服。
为防止过敏反应的发生,在应用紫杉醇前给予地塞米松等预处理;化疗期间给予相关检查和处理,至少完成2个周期以后再进行近期疗效评价和安全性评估。
13 近期疗效及不良反应评价按照nci实体瘤recist11标准评价疗效,分为完全缓解(cr)、部分缓解(pr)、病情稳定(sd)、病情进展(pd)。
以cr+pr计算有效率(rr),以cr+pr+sd计算疾病控制率(dcr)。
不良反应按照美国nci制定的不良反应评价标准(ctc,第3版)评价化疗的毒副作用,按照who标准分为0ⅳ级。
至少完成2个周期后评价近期疗效,否者仅评价不良反应。
2 结果
21 近期疗效入组的36例患者均可以评价近期疗效,所有患者共完成126个周期化疗,平均为35(2~6)个周期,结果pr 17例,sd 9例,pd 10例,rr 472%(17/36),dcr 722 %(26/36)。
22 不良反应入组的36例患者均可评价不良反应,不良反应主
要是骨髓抑制和胃肠道反应。
其中骨髓抑制最常见,主要为ⅰ/ⅱ度白细胞减低,发生率为694%(25/36),胃肠道反应(恶心呕吐)发生率为556%(20/36),均为ⅰ/ⅱ度,未出现明显腹泻和过敏反应。
见表1。
3 讨论
目前全身化疗仍然是晚期胃癌主要的治疗手段,国内外文献报道[2],2006年以来治疗晚期胃癌的化疗方案中95%以上含有新药,这些新药主要包括紫杉类(紫杉醇、多西紫杉醇等)、三代铂类、伊立替康和氟尿嘧啶前体口服制剂(卡培他滨、替吉奥)等,但在全世界范围内仍然缺乏晚期胃癌化疗的大规模临床研究,所以对晚期胃癌一线化疗方案尚未达成共识,未能形成公认的晚期胃癌一线标准化疗方案。
紫杉醇是一种新型天然植物类抗微管药物,作用于细胞微管和微蛋白系统,促进微管蛋白装配成微管,但是抑制微管的解聚,导致微管的排列异常,形成星状体,使纺锤体失去正常功能,细胞分裂停止在g期和m期,抑制癌细胞复制导致细胞死亡[3]。
紫杉类治疗晚期胃癌显示了令人欣喜的抗肿瘤活性,v325国际多中心ⅲ期随机临床研究奠定了紫杉类化疗药物(紫杉醇、多西紫杉醇)在晚期胃癌一线化疗中的地位。
有研究表明,紫杉醇单药治疗晚期胃癌的有效率可达11%~24%[4,5]。
替吉奥(s1)是第三代氟尿嘧啶前体药物口服制剂,它由两种5fu 的生化调节剂和具有代谢活性的5fu衍生物替加氟(tegafur,ft)
组成的复方制剂。
替加氟口服吸收后在活体内转化成5fu,具有优良的口服生物利用度。
第一种生化调节剂吉美嘧啶是二氢嘧啶脱氢酶的强效抑制剂,能够有效抑制5fu的降解,延长血液和肿瘤组织中5fu的药效时间,使半衰期长达12 h。
第二种生化调节剂奥替拉西钾在口服之后分布于胃肠道粘膜上皮细胞,能阻断5fu磷酸化,抑制5fu在胃肠道的活化,减少胃肠道毒性作用[6]。
s1由日本大鹏制药研制,在日本于1997年批准用于胃癌,2004年推荐s1联合顺铂作为治疗晚期胃癌的基本方案广泛应用于临床[7]。
既往的临床研究显示[8],s1无论单药还是联合治疗晚期胃癌,均显示出了良好抗肿瘤活性,近期有效率显著高于5fu,而且毒性反应轻,口服方便,不需要深静脉置管,并可缩短住院时间,是5fu很好的替代药物。
国外研究报道替吉奥对晚期胃癌的有效率为446%~
524%[9]。
晚期胃癌的化疗至今缺乏标准一线方案,经典的ecf方案(表阿霉素、顺铂、5fu)治疗晚期胃癌的dcr为50%左右[10],既往研究也证实sp方案(s1、顺铂)一线治疗晚期胃癌的dcr为556%[11]。
本研究一线使用紫杉醇联合替吉奥的方案治疗局部晚期胃癌患者
36例,rr 472%(17/36),dcr 722 %(26/36)。
虽然病例数较少,但是显示出了很好的疗效,也表现出了高于经典的ecf方案和sp
方案的趋势,而且骨髓抑制和胃肠道反应等主要毒副作用主要为ⅰ/ⅱ度,所有病例均没有出现过敏反应。
该联合方案近期疗效较好,毒副反应较轻,患者耐受性较好,安全性高,值得临床进一步研究
应用。
但是对于紫杉醇和替吉奥联合方案是否是最佳一线方案及二者如何与分子靶向药物或与第三种化疗药物(铂类等)联合使用等尚待更多的和更大的临床研究来验证和探索。
参考文献
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