膝关节软组织疼痛与康复治疗(下)
常见软组织疼痛的康复治疗
针刀治疗的特点
l 微痛 l 安全系数高（不用麻药和激素，安全无副作用）。 l 经济效益好，其治疗成本非常低 l 进针深度较浅，刀法切割部位为浅筋膜、筋结、浅在的肌肉附着点、痉
挛的肌肉起止点、神经卡压部位等。治疗时不会伤及神经及重要血管， 为临床提供了安全保障。 l 疗程短，见效快。治疗时间每次5—10分钟，每三天一次，疗程1—3次 即可。这样大大的节省了患者的治疗时间。效果非常明显，患者疼痛及 肌肉酸沉紧胀的感觉，针后即刻明显缓解。
膝痹（膝关节骨性关节炎）的中医诊断
l 中医诊断 l 参照1995国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准
》中的《中医病证诊断疗效标准》有关“骨痹”的诊断。 l （1）病史 l ①发病前多有受寒、受潮或外伤史。 l ②有长时间的膝关节的肿痛史。 l （2）全身症状 l ①全身乏力、沉重酸胀。 l ②低热或恶风寒。 l （3）关节症状 l ①膝关节固定性剧烈疼痛。 l ②膝关节肿胀，或有积液。 l ③关节屈曲难伸，或有僵直、畸形。
l 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的退行性改变，椎间 盘纤维环破裂后，髓核连同残存的纤维环和后纵韧带 向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的 以腰部疼痛为主要表现的症状。腰椎间盘突出症多属 中医“腰痛病”范畴，临床表现以腰部疼痛或伴下肢 疼痛不适症状的按“腰痛病”论治。
腰痛病（腰椎间盘突出症）的中医诊断
l 3）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现 典型的“扛肩”现象。
l 4）X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
肩凝证（肩关节周围炎）的西医诊断
l 西医诊断：根据《新编实用骨科学》第二版2008年，陶天遵主编，军事医学科 学出版社
l 1）症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。主要症 状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
软组织损伤的康复-课件
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㈡评定
肩关节： 外展/内收 前屈/后伸 内旋/外旋
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㈢康复治疗
①急性期：消炎止痛、缓解肌肉痉挛、 改善局部血液循环
②慢性期：防治关节ROM、肌力下降
③恢复期：针对功能障碍， ↑关节ROM、 肌力，ADL↑。
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Lansbury全身指数法：项目包括：晨僵、 疲劳感、疼痛程度、肌力低下程度。
临床指标： 检验室指标：
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㈢康复治疗
目的与原则： ①缓解疼痛 ②消炎消肿 ③保持肌力、关节功能 ④预防/纠正畸形 ⑤改善ADL能力
方法：不同病期采用不同治疗及康复措施
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方法：Smyth提出的“金字塔”治疗方案。
②“R”休息（rest）：局部制动。 ③“I”冰敷（ice）：伤后24小时或48小时内局部
冰敷。
④“C”加压（compression）：早期用弹性绷带加 压包扎。
⑤“E”抬高（elevation）：抬高患部以利于局部 血液和淋巴循环，减轻水肿。
3
后期的康复治疗 针对存在的问题及功能障碍，如疼痛、 关节活动受限以及肌肉萎缩和功能障碍 等。
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L5-S1椎间盘突出：（S1根受压），腰 背痛，骶髂部痛，髋痛，向下放射至大 腿、小腿后外侧，足跟痛。小腿后外侧 及外侧足趾的足背麻木，肌力减弱不多 见。若有，则表现为足的跖屈及无力。 踝反射减弱或消失。
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中央型腰椎间盘突出：一般在L4-5或L5S1压迫马尾神经。腰背痛，双侧大腿， 小腿后侧，足底及会阴区麻木，膀胱及 直肠括约肌无力或麻痹。跟腱，肛门反 射消失。
损伤的原因
膝关节术后康复不仅仅是“掰腿”这么简单！
膝关节术后康复不仅仅是“掰腿”这么简单！患者在膝关节手术后，通过术后康复治疗能尽快恢复活动功能，康复治疗不仅仅是“掰腿”这么简单，让我们一起来了解一下膝关节术后康复相关的知识吧。
一、什么是“掰腿”？“掰腿”是中国康复治疗中特有的一个名词，是指康复医师通过关节松动、牵拉等方式帮助患者解决膝关节术后关节粘连导致膝关节活动度受限的过程，因医师在整个治疗过程中会使用很多类似于掰的动作，所以被患者戏称为掰腿。
实际上，“掰腿”是现代康复治疗的一种手法。
二、膝关节术后为什么要“掰腿”？通常情况下，患者在做了如关节置换术、交叉韧带修复重建或膝关节骨折内固定等手术，在静养一两个月后去医院复查时，会出现骨头虽然长好了，但是膝关节却出现僵硬不能自如活动的情况，这是因为患者在做了膝关节手术后，医生会采取一些制动保护方式如石膏、夹板等，促进患者骨或软组织尽快愈合，因患者膝关节长时间不活动，容易使关节里的滑膜与其他软组织形成粘连，导致患者出现关节僵直，活动能力下降的情况。
为了帮助患者尽快提高活动能力，就需要采取“掰腿”这种康复方式，通过被动曲腿，把已经粘连在一起的组织慢慢拉开，松解关节内粘连，帮助患者尽快康复。
掰腿的方法主要有伸膝法和屈膝法。
伸膝法是将患者脚后跟垫高，使膝关节下面空出来，这样能使关节后侧有牵拉的感觉，也可以采取加压沙袋或米袋来巩固拉伸效果。
屈膝法是指将伤腿弯曲到一定的角度，当膝盖感觉到轻微疼痛后，保持5-10秒，然后借助好腿的力量推动伤腿慢慢回到原来的位置，练习后需配合冰敷，患者在术后通过屈膝训练可在两至三个月左右恢复关节活动功能。
三、膝关节术后康复流程有哪些？（一）评估膝关节术后评估主要包括两方面：一是对患者膝关节活动度进行评估，二是对患者膝关节周围肌肉力量进行评估。
康复医师通过患者术后评估结果能为其提供有针对性的康复治疗指导方案。
在做膝关节术后评估时，需要患者充分将检查的关节暴露出来，评估时按照问、视、触、动、特殊检查的顺序为患者进行评估，先检查健侧，然后再将双侧进行对比，将髋、膝、踝作为一个整体进行评估，不能只检查膝关节。
软组织损伤的康复
软组织损伤的康复踝关节软组织损伤康复治疗踝扭伤其时，立即使用喷剂使局部降温止痛，起到防止组织肿胀的作用。
用浸有万花油的纱垫垫在外踝下凹陷处，用绷带包扎固定患足于轻度外翻背屈位，夜晚睡时适当垫高患足。
第二天用踝针针下5区。
每日在局部加敷活血化瘀止痛消肿的中药。
脚踝损伤肿痛：多因打击、压砸，碰撞或颠扑、负重、扭转等外力作用在躯体上所致，症状为局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等。
病因病机为外力作用，损伤筋肌骨骼，导致经络阻碍，气血凝滞。
损伤后受伤部位淤血肿胀,经络不通,气血阻滞.可用中医外科膏药外敷,舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒,并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能，可迅速消除肿痛，促进功能恢复而快速达到治愈目的。
脚踝骨软组织损伤，应该立即以冰敷，24小时后可以热敷。
最好是以石膏固定等手段予以固定，有助于软组织修复，得到最好的康复。
如果软组织损伤不重，可以有意识的制动，免去石膏固定，以弹性护踝等制动。
一般需要三周愈合。
在踝软组织损伤发生后，最常用四步疗法：①踝扭伤其时，立即使用喷剂使局部降温止痛，起到防止组织肿胀的作用。
用浸有万花油的纱垫垫在外踝下凹陷处，用绷带包扎固定患足于轻度外翻背屈位，夜晚睡时适当垫高患足。
②第二天用踝针针下5区。
( 踝部外踝最高点上三横指踝骨后缘后处)针体与皮肤表面成30度角进针，进皮后将针放平，贴近皮肤表面循纵直线向下进针约1. 4寸，留针半小时。
退针后痛疼会减轻或消失。
③再循足少阳胆经按揉昆仑、申脉等穴位5分钟，每日1次。
④每日在局部加敷活血化瘀止痛消肿的中药。
白天继续用绷带包扎固定。
此外，尚有推拿、针刺、中药外敷、耳穴压豆、耳针治疗踝部软组织损伤的方法。
推拿可以肘运环跳，直到局部温热向下放射至患踝处，对缓解局部疼痛和减轻水肿疗效很好。
针刺上，常用对应关节取穴法，取养老穴，用提插泻法，对缓解局部疼痛疗效亦佳。
耳穴常取踝、神门、交感、内分泌、肾上腺，可用耳豆刺激，亦可采用耳针刺激，均有较好疗效。
康复医学治疗技术(士)《专业知识》习题库+答案
康复医学治疗技术（士）《专业知识》习题库+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、左膝关节部位软组织损伤，采用超声波治疗，最好的是下列哪项操作方法？（）A、接触法B、移动法C、固定法D、水下法E、水袋法正确答案：E2、厌恶疗法常用于（）。
A、抑郁症B、焦虑症C、药物成瘾者D、酗酒和性偏离障碍E、恐怖症正确答案：D3、小剂量紫外线照射对细胞DNA的影响是（）。
A、刺激作用B、没影响C、中止作用D、破坏作用E、抑制作用正确答案：A4、疼痛治疗常用的心理治疗，以下哪一项不包括？（）A、忽略疗法B、生物反馈C、心理咨询D、口服止痛药E、安慰剂正确答案：D5、急性肾衰竭的少尿期、无尿期首选（）。
A、中频电B、低频电C、光疗D、高频电E、超声正确答案：D6、人工全髋关节置术后功能训练时应注意（）。
A、尽量增加运动量B、尽量减少肌力训练C、控制运动量D、减少运动量E、尽量增强肌力训练正确答案：C7、患者，男，69岁，左侧肢体无力两个月入院，临床诊断脑血栓形成恢复期。
查体：患者神志清楚，左侧肢体偏瘫，Brunnstr0m分级Ⅱ级，目前康复治疗正确的是（）。
A、床上被动运动维挣和扩大关节活动度的训练为主B、主要是正确的抗痉挛体位摆放，预防并发症和继发性损害C、主要是控制下肢肌痉挛，早日恢复患者步行功能D、提高左侧肢体肌张力，诱发主动运动E、控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现正确答案：E8、对失语症的语言治疗包括下列哪项？（）A、能力障碍B、以上都对回答错了，加油么么哒！C、功能障碍D、社会障碍E、心理障碍正确答案：B9、肱骨外上髁炎的物理治疗首选的是（）。
A、加大主动运动量B、手术治疗C、水疗D、高频电疗E、紫外线正确答案：D10、患者，男性，66岁，确诊为左侧中央型肺癌全身多发骨转移，门诊予以口服曲马朵止痛治疗，仍不能止痛，本次入院为行骨转移灶姑息性放疗以止痛，入院后除给予吗啡控释片止痛治疗外，每日仍需要静脉注射吗啡注射液方能缓解疼痛，根据癌痛五级评定法，该患者癌痛属于哪一级？（）A、2B、0C、4D、3E、1正确答案：C11、癌症患者心理治疗包括其他康复治疗的配合，其中除外以下哪种康复治疗的配合？（）A、运动疗法B、作业治疗C、行为疗法D、药物疗法E、言语治疗正确答案：C12、患者，男，69岁，诊断“慢性支气管炎，阻塞性肺气肿”，现痰多，难咳出，对其进行排痰训练，除外下列哪项方法？（）A、咳嗽训练B、体位引流C、胸部震颤D、胸部叩击E、胸部按摩正确答案：E13、腰椎间盘突出症腰腿疼痛明显者，急性期的非手术治疗中不宜进行的是（）。
【15】软组织损伤的康复
北京大学第一医院 康复医学科 黄真
Definition
软组织损伤(soft tissue injury)是指骨、 软骨、关节及内脏以外的皮肤、皮下 组织、肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关 节囊、滑囊、滑膜以及相应部位神经、 血管等组织的损伤。
抬高患肢（elevation）：减轻肿胀 冷疗 （ice）：降低损伤部位的代谢 保护（protect） 休息（rest） 康复（rehabilitation）
Assessment
History Clinical symptoms and signs
疼痛、压痛、肿胀、皮下淤血、血肿形成、畸形
Stages of Rehabilitation
Early Stage (Non-Weight Bearing Stage)
不引起疼痛、肿张情况下增加 ROM及肌力
避免负重、扭转性运动 身体其它部分进行运动以维持
体力和功能 达到2/3ROM主动向心离心收缩
且无痛无水肿时，可过渡到下 一阶段
II度韧带损伤 恢复无痛的全关节活动范围，必要时加 厚韧带
III度韧带损伤 手术治疗，术后从急性期开始规范治疗
KNEE INJURIES
常见机制
对膝外侧或踝内侧的撞击 对膝内侧或踝外侧的撞击 使膝过伸或过屈的暴力 无身体接触或外力的负重下扭转
KNEE INJURIES
常见损伤——三联症
内侧副韧带损伤 半月板损伤 前交叉韧带损伤 全膝关节置换术后
(Passive-assistance-active motion)
肌力训练（Strengthening）
等长收缩 (isometric contraction) 等张收缩 (isotonic contraction) 向心 (concentric)
膝关节疼痛的诊断与治疗
精品课件
髌骨软化症临床表现
女性多见，起病渐缓，早期仅为膝 软，上下楼无力，以后是髌骨深面 间歇性疼痛屈膝久坐或做下跪、下 蹲等动作时加重，膝关节发软及不 稳，尤其上下楼梯及关节开始活动 时明显，最后走跳也痛。 常见体征征有关节积液，病程长者 股四头肌萎缩。
精品课件
髌骨软化症特异体征
髌骨压痛，90.4%病人阳性 髌骨周围指压痛阳性者为90.3% 抗阻力伸膝痛78%阳性 单足半蹲位试验，100%阳性 髌骨关节面不平感，摩擦音阳性多 见 伴滑囊脂肪垫炎的病人，有膝过伸 痛
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辅检
X线典型表现为 融骨及硬化两种 病变 可见骨膜反应或 穿凿样改变 早期发现血液中 骨源性碱性磷酸 酶增高
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治疗
骨肉瘤目前仍是儿童和青少年恶性肿瘤 死亡率很高的疾病，但早期发现和及时 治疗已经从很大程度上提高了该病的生 存率。 治疗骨肉瘤应行根治性手术。有条件者 可做局部广泛切除而保留肢体。 免疫治疗为静脉输入淋巴细胞或用干扰 素和转移因子，但疗效尚不肯定。
病因病理
较肥胖的中老年妇女，由于超负荷等因素反复持久 刺激而引起关节软骨面和相邻软组织的慢性积累性 损伤， 由于老年人软骨基质中的粘多糖减少，纤维成分增 加，使软骨的弹性减低而遭受力学伤害产生退行性 改变 总之，其病理改变是一种因软骨退行性变化引起的 骨质增生，滑膜的炎症精是品课继件发的
病因病理
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辅助检查
X线检查：非对称性关节间 隙变窄，软骨下骨硬化和 (或)囊性变，关节边缘增生 和骨赘形成或伴有不同程度 的关节积液，部分关节内可 见游离体或关节变形。
标准X线片：成人膝关节 间隙为4~8mm，小于3mm为狭 窄。60岁以上的正常人关节 间隙为3mm，小于2mm为狭窄。
篮球运动爱好者膝关节损伤的原因及康复方法
篮球运动爱好者膝关节损伤的原因及康复方法何一大 相薇 刘文浩深圳市福田区福田中学一、前言体育锻炼会使膝关节承受超负荷压力，从而增加了遭受急性创伤和慢性伤害的风险[1]。
身体在运动过程中，膝关节损伤位居易损伤部位的第二位，因此，该关节也是与运动损伤有关的外科治疗的主要原因[2]。
篮球是一项高风险的运动。
当前的研究表明，篮球是业余运动员中受伤率最高的运动，篮球业余运动员的伤害率为25%[3]。
调查显示，膝关节损伤的程度包括三个等级：严重，正常和轻度。
有调查结果表明，篮球运动员的运动伤害类型分为急性伤害和慢性伤害，所占比例分别约为51％和21％，两者均有的数据为27.6％[4][5]。
一些调查结果也显示篮球运动爱好者参与该项运动时，膝关节损伤程度主要是一般和轻度损伤，重伤参与者的数量相对较少。
膝关节伤害类型主要是急性伤害，占所有伤害类型的一半以上。
急性伤害主要是由于运动中的严重撞击或意外扭伤引起的；慢性损伤主要是由于长期训练以及诸如挫伤和扭伤等小损伤的积累所致。
这与膝关节损伤的形成和发展的客观规律相符。
但是，如果不能及时有效地控制和调整慢性伤害，它们很可能会恶化并造成更严重的后果[6][7]。
一般来说，非专业篮球运动爱好者的膝关节重度伤病较少，这也为该部分篮球运动爱好者后期的治疗打下了基础，并帮助伤病患者以后的恢复和康复[8]。
随着篮球爱好者的参与运动人数不断增加，膝盖部分受伤的概率与人数也持续增加，治疗、康复师有责任找到最有效，最经济的治疗计划，以便患者尽快康复并恢复运动能力。
篮球爱好者膝盖受伤的康复是一个帮助患者受伤后恢复其正常功能的过程，同时通过循证治疗和预防运动损伤提供干预措施[1]。
通过这些不同的干预措施，为患者提供了有组织的康复计划，使他们能够在篮球比赛中获得最佳表现。
二、膝关节损伤的原因前言所述，身体在运动过程中，膝关节损伤位居易损伤部位的第二位，主要与其结构密不可分。
膝关节是由股骨远端、胫骨近端和髌骨构成，周围围绕韧带和很少的肌肉加以保护，是人体中关节面相对最大，负重相对较多，保护结构相对较少的关节。
软组织损伤的康复治疗Microsoft Word 文档
软组织损伤的康复治疗定义：软组织损伤指软组织或骨骼肌肉受到直接或间接暴力，或长期慢性劳损引起的一大类创伤综合征。
组织受创后出现微循环障碍、无菌性炎症，致使局部肿胀疼痛。
病因：软组织损伤包括刀枪、摔伤、殴打、挫伤、穿刺伤、擦伤、运动损伤等，伤处多有疼痛、肿胀、出血或骨折、脱臼等，广义上也包括一些内脏损伤。
一、诊断要点：病史1、急性扭挫伤：有明显的外伤史；2、慢性劳损：可有急性损伤史，但多数患者仅诉慢性自发性起病或有慢性累积性损伤史。
临床表现：以肿胀、疼痛为主要表现。
急性期，局部渗血、水肿，疼痛剧烈。
晚期可能出现肌肉、肌腱的粘连、缺血性挛缩，关节周围炎，甚至引起关节僵直。
扭伤指间接暴、弹力绷带力使肢体和关节周围的筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉，引起损伤或撕裂。
多发生在关节及关节周围的组织。
挫伤指直接暴力打击或冲撞肢体局部，引起该处皮下组织、肌肉、肌腱等损伤。
以直接受损部位为主。
颈、肩、肘、腕、指间、腕、膝、跺、腰等部位都可引起扭挫伤。
其中腰部扭挫伤最常见，多见于青壮年。
二、康复评定1、疼痛的评定2、关节活动度的评定3、步行功能的评定4、心理评定三、康复治疗：一般治疗急性期可采用冰敷和冷敷、弹力绷带加压包扎、抬高患肢、制动3周。
药物治疗可外贴止痛膏或涂扶他林乳剂；口服非皮质类固醇小燕镇痛药和局部药物注射治疗；中药口服或外敷物理因子治疗冷疗法磁疗法电疗法/ （干扰电、间动电、经皮神经电刺激（TENS）等低中频电疗法） 2超短波疗法 3、微波疗法 4、超声波疗法 5、光疗法（红外线疗法紫外线疗法） 6、蜡疗法针灸疗法放血疗法针刀疗法治疗性锻炼1、关节活动度训练2、肌力训练四、健康教育解除患者思想顾虑，增强治疗信心；纠正不良，维持正确体位；注意劳逸结合，避免过度疲劳，改善工作环境，经常变换工作姿势，坚持科学的运动锻炼。
五、常见软组织损伤康复要点1、肘关节内侧副韧带损伤及其手术后的康复要点⑴制动期（术后0-3周):一般采用肘关节伸直位石膏固定3周左右。
膝骨关节炎及其康复治疗
膝骨关节炎及其康复治疗张听雨1* 白玉龙1,2**（1. 复旦大学附属华山医院康复医学科 上海 200040；2. 复旦大学附属华山医院北院康复医学科 上海 201901）摘要膝骨关节炎是一种慢性关节疾病。
随着我国逐渐步入老龄化社会，膝骨关节炎的发病率逐年上升。
不过，膝骨关节炎的确切的发病机制迄今仍不十分清楚，其治疗方法也多种多样，且至今没有形成一种统一、规范和疗效明确的康复治疗方案。
本文就膝骨关节炎的发病机制、康复评定和康复治疗等作一概要介绍。
关键词膝骨关节炎康复评定康复治疗中图分类号：R684.3; R493 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2017)01-0019-06Knee osteoarthritis and its rehabilitation therapyZHANG Tingyu1*, BAI Yulong1,2**（1. Department of Rehabilitation, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, China;2. Department of Rehabilitation, North Brunch of Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 201901, China）ABSTRACT Knee osteoarthritis is a chronic joint disease and its incidence has been increased year by year as the aging society is coming gradually. The exact pathogenesis of knee osteoarthritis is not quite clear as yet, and the treatment concepts are varied. There isn’t a unified and standardized rehabilitation program with definite curative effect. We summarize the pathogenesis of knee osteoarthritis, rehabilitation evaluation and rehabilitation therapy in this paper.KEY WORDS knee osteoarthritis; rehabilitation evaluation; rehabilitation therapy骨关节炎好发于膝、髋、腰椎、颈椎等活动多、负重大的关节，其中尤以膝关节的发病率最高，是临床上常见的慢性关节疾病。
膝关节疼痛的诊断与治疗
辅检
早期X线片检查多无 变化，晚期可见关节 面骨质硬化，脱钙囊 性变，关节面边缘骨 质增生。
膝关节镜检查是很有 价值的诊断手段，不 仅能发现病变，还可 明确病灶的广度和深 度。
髌骨软骨软化症之治疗除了于急性 期给予适量之药物外，如能再加上 股四头肌之康复，应可得到良好之 治疗效果。但是，疾病如果是肇因 于髌骨半脱位，当康复治疗无效时， 要考虑手术将髌骨外侧软组织放松， 避免软骨继续磨损，日后造成严重 的退化性膝关节炎。
3.跛行：由肢体疼痛而引发的避痛性跛行 ，随着病情的进展而加重，患病时间长 者可以出现关节活动受限和肌肉萎缩。
4.全身状况：诊断明确时，全身状况一般 较差，表现为发热、不适、体重下降、 贫血以至衰竭。个别病例肿瘤增长很快 ，早期就发生肺部转移，致全身状况恶 化。瘤体部位的病理骨折使症状更加明 显。
临床表现主要是肌 肉疼痛，而不是关 节或骨骼的疼痛。 疼痛的部位也不会 有红肿或发热的现 象。最大的特点就 是几乎都在晚上发 生。
体格检查绝不可摸到红肿或硬块，
X线检查没有异常表现。
一般不需特殊治疗，但要告知患儿 和其家属如摸到任何肿块或症状一 直固定于同一处，要尽速回诊。以 免被误诊为生长痛而是骨癌病例， 从而延误就医，不可不慎。
辅检 ：MRI较为敏感
非手术治疗
急性半月板损伤很少考虑手术轻者 可自然愈合 患者有交锁时应早期手法解锁 长腿石膏或膝关节固定器固定伸膝 位4~6周，固定期间行股四头肌功能 锻炼
手术治疗
手术是经由关节镜为 之，伤口小，恢复快， 如果裂开部位位于外 侧三分之一，由于此 处之半月板有血液供 应，有愈合机会，医 生会予以修补；但如 果断裂发生于内侧三 分之二，则直接修剪 断裂处，使膝关节活 动时不再卡住半月板。
运动性膝关节损伤的康复治疗
外 出锻 炼 的 老 人 更 多 了 散步
拳等
。
，
ห้องสมุดไป่ตู้
有 的
早 晚和程度各有不 同 的趋势是
一
，
但衰退
渐引起 的慢性损伤 膝关节酸软无力
时疼痛
，
其表现是
有 的长跑
，
有 的打太极
一
致的
。
这就是为什
，
，
半蹲或起步
、
老人们的热情
，
点也 不
么有些 老年人 在运 动后
尤其
重 者上 下 楼梯
，
行走
亚 于 年 轻人
此 动 时 或 活 动 后 疼 痛 加 重 ， 、 老 年 人 认 为 ， 是 运 动 得 来 的 生 了 畸 形 ， 时 应 该 考 虑 手 术 上 这 进 下 楼 梯 尤 为 明 显 。 日久 则 出 现 病 ， 运 动 这 病 不 得 越 来 越 重 治 疗 。 应 上 正 规 医 院 ， 行 相 再 在 持 续 性 疼 痛 ， 后 ，自觉 髌 骨 吗 ？殊 不 知 这 种 运 动 疗 法 与 平 关 检 查 ， 医 生 指 导 下 选 择 适 随 之 间有 摩 擦 感 ， 迫 髌 骨有 疼 时 的 运 动 还 是 有 所 不 同 的 ， 压 它 痛 ， 以膝 外 侧 压 痛 明显 ， 尤 膝 强 调 在 最 大 程 度 减 小 关 节 负 关 节 活 动 度 正 常 ， 有 细 小 摩 荷 的 情 况 下 加 强 骨 质 ，特 别 是 但 擦音 。 肌 肉 的锻 炼 。方 法 有 很 多 ， 可
两 侧 有 压 痛 。 有 时 这 两 种 症 状 促 进 局 部 血 液 循 环 ， 除 粘 连 。 否 则 会 造 成 关 节 软 骨 磨 损 的 消
软组织损伤临床康复副本
诊断
病史 临床表现 体征 辅助检查
临床治疗
治疗原则：软组织与骨并重，固定与活 动相结合，标本兼治
治疗方法
1、一般治疗 冷敷/热敷、弹力绷带加压、抬 高患肢、制动等
2、药物治疗 内治和外治 3、外科治疗 4、康复治疗
关节鼠：关节内游离体是由于关节外伤或某些特殊病 变，造成关节软骨、骨质和其他组织的碎片脱落而积 留于关节内所致。因游离体可因关节活动而改变其在 关节腔内的位置，犹如老鼠一样在关节内窜动，故关 节内游离体又被称为关节鼠。关节鼠以发生于膝关节 最多见。常见病因有剥脱性骨软骨炎滑膜性骨软骨瘤 病、骨性关节炎等。
临床表现
全身症状
可有发热、口苦、口渴、心烦或酸中毒、高钾血 症、肌红蛋白尿、急性肾功能衰竭等，失血过多或兼 内脏损伤者可出现休克。
局部症状
疼痛压痛、淤血肿胀、功能障碍、软组织摩擦音、弹 响音（指屈肌腱腱鞘炎、半月板破裂）、畸形、肌肉 萎缩。
辅助检查
X线检查 CT、MRI 肌电图 其他：B超、关节镜检查等
表现：肘部内外侧疼痛， 局部肿胀，肘关节活动受 阻，常不能完全伸臂或曲
肘部损伤的体育康复治疗方案
早期康复（0-3周）
方法：用力握拳、伸指 保持十秒，10个/组， 5~6组/日
被动将关节活动至最 大范围
支具是一种置于身体外部，旨在限制身体的某项运动，从而辅助手 术治疗的效果，或直接用于非手术治疗的外固定。同时在外固定的 基础上加上压点，就可以成为矫形支具，用于身体畸形的矫正治疗 。
筋膜室综合征是指在一密闭间室内，由于压力升高影 响血液循环，而造成间室内肌肉、神经等组织不可逆 的损害
神经卡压综合征属骨-纤维管、室压迫综合征之一。为 周围神经行径某部骨纤维管，少数为纤维缘受到压迫 和慢性损伤引起炎性反应，产生神经功能异常。
聊一聊膝关节病患者康复锻炼与注意事项
聊一聊膝关节病患者康复锻炼与注意事项发布时间：2022-04-19T08:18:07.011Z 来源：《健康世界》2022年2期作者：赵璐[导读] 膝关节有时是一个很薄弱的身体部位，尤其是在运动时，膝关节软组织很容易受到伤害赵璐四川省八一康复中心611100膝关节有时是一个很薄弱的身体部位，尤其是在运动时，膝关节软组织很容易受到伤害。
膝关节软组织损伤恢复要看软组织损伤的情况，轻则快，重则慢，以及在恢复过程中采取正确的治疗方式。
日常生活中，很多人经常一个不慎就会伤到自己的膝关节软组织。
所以，必须了解相关知识，做好康复治疗。
1、膝盖软组织损伤原因1）累积性损伤：指轻微持续反复拉动和挤压人体引起的软组织损伤。
长期累积的伤害超过了身体的自我恢复和补偿能力，逐渐成为软组织损伤的原因之一。
2）隐藏伤害：这是更常见的软组织损伤的原因。
大多数这种损伤没有被软组织损伤的患者注意到，例如在一些娱乐活动或意外轻微跌倒，撞击，颠簸，颠簸，疼痛引起的损伤，但不关心，过了一会儿，我注意到疼痛。
3）疲劳损伤：软组织损伤主要是指人体四肢和躯干的长期超负荷工作。
损伤。
如长期激烈的体育活动，四肢和树干超载引起的软组织损伤，勉强抬起重物造成的损伤等都是疲劳损伤。
这也是软组织损伤的原因。
2、膝关节病患者康复锻炼应该注意什么事项1）膝关节损伤恢复期和膝关节慢性期，比较适合运用自我按摩保健疗法。
注意每次操作适可而止，不可急于求成，应持之以恒循序渐进，以保持关节平衡。
2）膝关节在半蹲位是最容易受损伤的。
半蹲位时切不可左右旋转上半身以免伤及膝关节内外侧副韧带。
一旦关节韧带发生损伤，一定注意休息。
否则今后容易因膝关节稳定受损而造成关节不稳，最终发展成为膝关节骨性关节炎。
3）膝关节里最易磨损的部位是髌骨，因为髌骨是下肢曲伸动力中的“加力”装置，也可以说是伸直膝关节时的一个“支点”。
锻炼膝关节的关键是要在膝关节尽可能承受小一些压力的状态下进行周围肌肉和骨质的锻炼。
关节软组织损伤的康复方法
关节软组织损伤的康复方法软组织损伤在日常生活中比较常见，需要人们掌握基本的软组织损伤治疗方法，以及针对不同的软组织受伤采用不同的治疗方法，还要了解相关软组织损伤的常见临床表现，在受伤时不要惊慌，利用科学的方法进行治疗和康复。
1.踝关节软组织损伤康复治疗如果出现了踝关节扭伤的情况，应该使用凉水或者相关喷剂做到局部降温，这样能够有效防止软组织出现肿胀现象。
用浸有万花油的海绵垫在外脚踝凹陷处，利用绷带进行包扎固定，在睡觉时，伤者应该注意将受伤的脚抬高。
可以在受伤区域用中药进行活血化瘀处理。
脚踝软组织损伤时，应该立即使用冰敷，在24小时之后利用热敷，并且伴随一定的固定措施，不要随意移动伤者受伤部位，这样有利于伤者软组织的恢复。
如果软组织损伤不严重，患者可以有意识的活动受伤部位，保护踝关节。
1.颈部急性软组织损伤康复治疗颈部急性软组织损伤的临床表现轻重不同，是根据受伤严重性来看的。
颈部急性软组织损伤较轻的患者主要是因为颈部出现扭伤，或者是用颈部突然扛起比较重的东西，导致颈部过度侧弯，出现了颈部受伤的情况，导致颈部肌肉拉伤或者部分组织撕裂。
针对颈部急性软组织损伤，可以采取中医的治疗手法来缓解疼痛。
比如说利用局部的揉、按、推拿手法，就能够达到非常好的效果，减轻患者疼痛，加速患者的康复过程。
基本的按摩推拿手法如下：（一）点核定位：用大拇指点按肩部、天鼎穴，每次按压的时间控制在两分钟左右，主要是为了达到缓解局部疼痛的目的；（二）肌肉提拿：利用大拇指、食指和中指，放在和肌肉纤维垂直的方向，用力捏拿肌肉；（三）纵向拉伸肌肉纤维。
患者需要固定肩部，用另外一只手把患者的头向另一个方向延伸，主要是为了拉伸肌肉纤维，能够缓解局部的肌肉痉挛，最大程度上缓解患者的颈部疼痛。
除了中医按摩推拿的治疗手法之外，还可以通过药物、理疗、针灸等各种手法进行颈部急性软组织损伤的资料。
可以使用内服药物，比如说消炎痛；也可以使用外用药物，比如红花油等，来进行软组织损伤治疗康复。
膝关节骨性关节炎的康复治疗方案
膝关节骨性关节炎的康复治疗方案一、理解膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性退行性关节疾病，主要特征是关节软骨的退化和损伤。
这种疾病通常导致关节强度和稳定性减弱，引起晨僵、活动受限、肿胀和疼痛等不适感。
康复治疗方案对于改善患者生活质量、减轻疼痛以及恢复功能至关重要。
二、康复治疗方案的目标1. 减轻疼痛：通过适当的运动和按摩技术缓解膝部的压力，减轻相关肌肉和组织的紧张状态。
2. 提高功能：通过锻炼增加力量和灵活性，改善步态，恢复日常生活中的正常功能。
3. 防止进展：通过正确姿势和体位训练，保持并改善膝关节功能。
三、康复治疗方案具体内容1. 物理治疗物理治疗是膝关节骨性关节炎康复的重要组成部分。
以下是常见的物理治疗方法：a. 热敷与冷敷：热敷可以促进血液循环，放松肌肉；冷敷则有助于减轻炎症和肿胀。
b. 超声波治疗：通过超声波的振动作用，可以促进软组织修复和改善局部血液循环。
c. 电刺激疗法：通过低频电流刺激神经末梢，减轻炎症反应和缓解疼痛。
d. 拉伸和牵引：这些技术可帮助增加关节运动范围、恢复肌肉平衡，并减少僵硬感。
2. 运动治疗适度的运动对于膝关节骨性关节炎的康复非常重要。
以下是推荐的运动治疗方案：a. 静态练习：通过静态收紧大腿肌群（如大腿四头肌）5至10秒钟，然后松开，有助于增强力量和稳定性。
b. 慢性耐力训练：包括步行、自行车和游泳等活动，可提高心肺功能和整体健康。
c. 动态体位训练：通过学习正确姿势和体位，改善关节负荷分布，减少不适感，并促进正常运动模式。
3. 功能训练恢复膝关节的功能对于生活质量至关重要。
以下是一些常见的功能训练方法：a. 起点站技巧：通过提供平衡支撑来改善姿势，有助于减轻压力并提高稳定性。
b. 过度平移：通过慢慢移动体重，渐进增加对膝关节的负荷，帮助恢复跑步、爬楼梯等日常功能。
c. 针灸和按摩疗法：这些疗法可以缓解肌肉紧张和疼痛，促进组织修复。
四、注意事项在进行膝关节骨性关节炎的康复治疗过程中需要注意以下几点：1. 在开始任何康复计划之前，请咨询医生或专业理疗师的建议。
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肌 肉 ，可 能 会 损 伤 筋 腱 ，若 环 状 就 会 向 上 朝 着
常用中药 牡蛎 性味归经 ：成、涩 ，微寒。入肝、肾经。功效 ：平肝潜阳、软坚散结、敛 汗涩精。
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时 ，保 持 用 力 状 态 ，并 持 续 ５秒 钟 后 ， 再 放 松 。
慢性疾病 的康复 治疗 （８）
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膝关节软组织疼痛 与康复治疗（下）
口 天津 医科 大学总 医院康 复 医学科 主任 医师
３． 按 摩 疗 法
④ 用 拇 指 和 其 余 四指 ，大 把 按 摩 膝 盖 骨 出
膝 痛 病 人 由 于 疼 痛 经 常 使 抓 住 膝 部 后 侧 靠 外 侧 的 肌 肉 ，做 摩 膝 部 后 侧 也
到 四 十 五 度 。 这 样 ，大 腿 后 侧 的 加 重 骨 骼 的 负 ｛
① 接 受 按 摩 的 人 ，仰 卧 ，将 坐 肌 肉 就 可 以 得 到 放 松 。 然 后 ，大 碍 的 加 重 。
垫 叠 成 两 折 ，放 在 膝 下 ，或 放 一 个 把 抓 住 膝 部 后 侧 上 方 的 大 腿 肌
变 得 轻 松 自如 。若 和 体 操 疗 法 并
⑥ 用 拇 指 和 其 余 四 指 大 把 肉 。 由 于 膝 痛 ，
用 ，可 有 效 防 止 肌 肉衰 老 。
抓 住 靠 近 膝 部 后 侧 腿 肚 上 方 的 受 到 限 制 ，如 果
膝 部 按 摩 时 应 注 意 ，在 按 摩 肌 肉 ，慢 慢 转 动 五 至 六 次 。
膝 部 活 动 受 限 ，久 而 久 之 ，膝 部 大 环 状 转 动 。每 处 反 复 做 五 至 六
４． 缓 解 腿
肌 肉 逐 渐 萎 缩 、衰 弱 。 这 同 时 也 次 ，一 直 按 摩 到 腿 肚 中 央 ，再 恢
为 了 缓 解 ）
是 加 重 膝 关 节 负 担 ，造 成 病 情 日 复 原 位 。按 照 这 样 的 方 法 反 复 五 院 里 ，我 们 采 用
去 ， 肌 肉 艮快
腿 部 出 现 疼 痛 的 时 候 ，腿 部 不 要
⑦ 按 摩 大 腿 肌 肉 。用 手 托 住 细 。 这 样 ，本 来
用 力 ，在 全 身 放 松 的 状 态 下 施 行 出 现 腿 部 疼 痛 侧 的 脚 面 ，并 抬 高 膝 关 节 ，就 会 因
按 摩 。
益 严 重 的 原 因 。
至 六 次 。
“运 动 股 四 头 朋
按 摩 ， 具 有 缓 解 肌 肉 紧 张 、
⑤ 膝 部 后 侧 靠 内侧 的 肌 肉 也 肉）这 一 方 法 进
减 轻 疼 痛 的 功 效 ，能 使 膝 部 活 动 以 同样 的方 法 ，按 摩 至 腿 肚 中 央 。 是 起 着 伸 直 膝
① 活 动 膝 宝
大 枕 头 ，让 腿 部 尽 量 得 到 放 松 。
肉 ，抓 五 至 六 秒 钟 后 ，放 开 。重 复 运 动 ）， 是 一 种 ：
② 当 从 膝 盖 骨 开 始 按 摩 的时 这 一 动 作 ，反 复 二 十 次 。
就可 以 收缩股
候 ，施 行 按 摩 的人 将 指 尖 放 在 膝 盖
以 上 治 疗 ，一 天 做 一 至 两 次 ， 用 于 因 强 烈 疼
骨 周 围 的 凹陷 处 ，抓 住 膝 盖 骨 ，转 请 挤 出 一 些 时 间 ，坚 持 治 疗 ，长 此 或 膝 部 手 术 后 自
动 十次 左 右 。若 腿 部 用 力 的话 ，就 以往 ，才 能取 得 较 好 的疗 效 。
ａ．坐 下 ，伸 ：
会 转 动 不 畅 ，请 充分 畋松 。
无 论 是 大 腿 还 是 腿 肚 ，请 充 双 手 拇 指 轻 轻
③ 患 者 俯 卧 ，小 腿 下 面 放 一 分 抓 住 肌 肉 ，若 只 掐 住 一 小 部 分
ｂ．大 腿 再 瞪
个 叠 成 两 折 的坐 垫 或 枕 头 。
② 仰 卧进 行 抬 腿 运 动 （等 长 运 动 ），仍 无 须 活 动 膝 关 节 ，但 此 运 动 作 用 于 股 四头 肌 的 力 量 要 大 于 活 动 膝 盖 骨 时 ，因此 ，适 合 于 肌 肉 力 量 稍 强 的 人 。
ａ、仰 卧 ，将 腿 伸 直 。 ｂ、将 疼 痛 的 腿 部 慢 慢 抬 高 到 ２０—３０度 ，保 持 ５秒 钟 ，再 慢 慢 放 下 。不 要 急 速 地 将 腿 放 下 ，腿 部 完 全 放 在 床 或 地 面 上 以 后 再 收 回用 力 。 若 将 腿 部 抬 高 到 ３０度 以 上 ，则 成 为 锻 炼 腹 肌 的运 动 。－Ｎ注 意 这 一 点 。 此运 动若能 轻松 完成 ，可在脚 腕 上 挂 １千 克 左 右 的 重 物 进 行 负 重 运 动 。 ③ 坐 在 椅 子 上 做 抬 腿 运 动 （等 张 运 动 ），即 足 部 承 受 一 定 重 量 ，完 成 这 种 带 障碍 的 运 动 可 使 肌 肉很 快 强 健 起 来 。 ａ．坐 在 椅 子 上 ，脚 腕 承 受 １千 克 左 右 的 重 量 ｆ系 上 重 锤 带 或 穿 上 滑 雪 靴 ）。 ｂ．慢 慢 地 将 腿 部 水 平 伸 直 ，５ 秒 钟 后 再 慢 慢 放 下 。 此 运 动 若 可 轻 松 完 成 ２０次 左 右 ，可 逐 次 增 加 ０．５千 克 ，女 性 的 承 重 上 限 以 ３千 克 为 宜 ，男 性 则 以 ５ 千 克 为 宜 。届 时 可 减 少 运 动 次 数 。 ５．物 理 治 疗 物 理 治 疗 对 于 软 组 织 疼 痛 有 着 显 著 的 治疗 效 果 ，且 没 有 药 物 治 疗 的 不 良反 应 和 毒 副 作 用 ，更 没 有 手 术 治 疗 可 能 带 来 的 副损 伤 ，被 国 际 上 普 称 为绿 色 疗 法 。 可 根 据 疾 病 的 不 同 病 程 阶 段 ，采 取 具 有 针 对 性 的 多 种 物 理 治疗 方 法 ，循 序 渐 进 ，坚 持 治 疗 ，必 会 取 得 牢 固 的 效 果 。