支气管哮喘相关生存质量研究进展

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COPD及支气管哮喘研究进展

COPD及支气管哮喘研究进展

需要使用抗生素和/或口服糖皮质激
素者;
---药物治疗(GOLD)
COPD及支气管哮喘研究进展
应避免长期全身性的糖皮质激素治疗 因为弊大于利
---药物治疗(GOLD)
COPD及支气管哮喘研究进展
1、糖皮质激素能否长期应用于
COPD ▪ 5的组治大疗的长仍期备吸受入争糖议皮质激素的实验显示:
延长COPD患者吸入激素的时间,并不能减 缓FEV1的下降速度,也不能减少β2受体激动 剂的使用量,对生存也无明显益处。
▪ 2组研究显示吸入糖皮质激素6个月后FEV1有 轻度改善。
▪ 3组资料显示长期吸入糖皮质激素后呼吸道 症状和健康状况有所好转,急性恶化的次数 减少。但大剂量吸入激素3年后,骨密度会 明显下降,皮肤副反应增多。
COPD及支气管哮喘研究进展
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2、联合用药备受关注
▪ 长效支气管扩张剂(如噻溴托胺、沙美特 罗、福莫特罗)吸入治疗已成为COPD的基 本方法之一。
COPD及支气管哮喘研究进展
• 三种形式的劝导特别有效:实践性指导、作为
治疗组成部分的社会支持和治疗外的社会支持。
• 对烟草依赖有几种有效的药物治疗法,如需要
且无禁忌症时,应在劝导的同时至少加上其中一
种药物。
• 许多职业性呼吸系统疾病的进展,可通过多种
旨在减少吸入颗粒和气体的对策而得到减轻或控

哮喘儿童生存质量及其对家庭的影响研究

哮喘儿童生存质量及其对家庭的影响研究
【 摘要 】 目的 评价哮喘儿童的生存质量及其对 家庭的影响 ,为临床 干预和健康教育提供理论依据 。方法 运用儿童生存质
量量表体 系 ( es )的普 适性核 心量表 、哮 喘模 块和 家庭 影响模块 中文版 对广州市 12名哮喘 患儿及其 家长进行 问卷调查 , P dQL 4 通过计算量表总表和各维度的得分来分析 患儿的生存质量以及患儿对 家庭的影响。结果 在 普适性核 心量表 家长报告总表得 分中, 以角色功能得分最低 ,为 7 5分;而在儿童 自评报告 总表得分 中,以角 色功 能和情感功能领域得 分最低 ,为 8 O分 。在哮喘模块家 长报 告和儿童 自 评报告总表得 分中均以症状 维度最低 ,分别为 7 .4 9 分和 7 . 5 72 7分。在 家庭影响模 块中以家庭 日常活动得 分最低 , 为 6. 66 ,其次为父母忧虑维度 ,为 7 。结论 儿童哮喘影响 患儿及其父母 生存质 量,并给 患儿 家庭 日常活动 和父母工作也 7分 0分
mo u e n mi a t d l r s d t v s g t 4 s mai h lr n Th c r so a ea da l i n i n r ac ltd d ls源自文库 d f l i a y mp c mo u e we eu e i e t ae 1 2 a t on i h t c i e . e s o e f c l n l dme so swee c lu ae c d s

哮喘生存质量评估与中医临床疗效评价

哮喘生存质量评估与中医临床疗效评价

哮喘生存质量评估与中医临床疗效评价

刘小生;查青林;吕爱平;林色奇;薛汉荣;程光宇

【期刊名称】《江西中医学院学报》

【年(卷),期】2007(19)5

【摘要】综述国内外哮喘生存质量评价的研究现状,从研究过程、评价指标内容及其在中医临床疗效评价中的运用情况等方面对哮喘生存质量量表进行分析,发现现行我国临床运用的哮喘生存质量量表大多直接来源于国外相关量表,很少在流行病学调查基础上对量表的信度、效度进行分析,中医整体调理的证候疗效没有在量表中反映出来.建议:制定符合中国人生活习惯、又能反映中医证候疗效,信度和效度较高的生存质量量表,应首先考虑中国人的生活习惯,并将与疾病相关性不大的全身证候信息纳入量表中,采用临床流行病学和统计学方法对量表进行分析.

【总页数】5页(P78-82)

【作者】刘小生;查青林;吕爱平;林色奇;薛汉荣;程光宇

【作者单位】江西中医学院,南昌,330006;江西中医学院,南昌,330006;中国中医科学院中医临床基础医学研究所,北京,100700;江西中医学院,南昌,330006;江西中医学院,南昌,330006;江西中医学院,南昌,330006

【正文语种】中文

【中图分类】R2-03

【相关文献】

1.生存质量评估表在支气管哮喘患儿管理及生存质量评估中的应用 [J], 吕不亚

2.哮喘控制测试量表与生存质量量表在支气管哮喘评估中的作用 [J], 王荣;柴文戍

3.支气管哮喘生存质量评估表的制定、评估和临床应用 [J], 李凡; 蔡映云

4.生存质量与白癜风中医临床疗效评价 [J], 陈立明;杨志波

支气管哮喘Dmin 与RDW 相关性研究进展

支气管哮喘Dmin 与RDW 相关性研究进展

1 红细胞分布宽度概述
医学上经常把红细胞的分布宽度参数作为血液中红细胞外 形 体 积 变 异 和 质 量 变 化 的 重 要 参 数 ,客 观 上 来 讲 把 红 细 胞 外 形 体 积 变 异 和 质 量 变 化 系 数 作 为 检 测 结 果 ,比 常 规 检 测 中 把 血 涂 片 上 所 反 映 的 红 细 胞 变 化 参 数 作 为 检 测 值 更 为 确 切 严 谨 ,以 往 多用于对贫血的诊断、鉴别诊断及分类 [3]。近几年来,通过研究 发现越来越多的呼吸性疾病的发生都与 RDW 密切相关,并能为 其预后提供有用的信息。本次研究是从 RDW 的变化与支气管 哮喘发生的关系作为重点展开论述的,希望对 RDW 数值变化与 临床的联系有更深的了解。
2 红细胞分布宽度与疾病的相关性
研 究 显 示,多 种 疾 病 可 导 致 红 细 胞 分 布 宽 度 发 生 不 同 程 度 的 异 常。 除 与 血 液 系 统 疾 病 状 态 相 关 外,红 细 胞 分 布 宽 度 与 心 脏衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤也存在相关性。已有多项研究 显示 RDW 是心肌梗死、肺癌、肺栓塞、支气管哮喘及肺动脉高 压等疾病预后的独立危险因素,而心血管疾病、慢性阻塞性肺病 等是患者支气管哮喘常见的合并症。多项研究在与健康体检者 比 较 时,RDW 在 COPD 患 者 显 著 升 高,提 示 RDW 对 COPD 具 有较高的诊断价值可作为 COPD 诊断和鉴别诊断的新指标。对 于 AECOPD 的 评 估 方 面,目 前 AECOPD 严 重 程 度 的 分 级 尚 无 统 一 的 客 观 标 准、颜 丽 莎 等 140 例 AECOPD 患 者 根 据 RDW 是 否增高分为 RDW 增高组和 RDW 正常组,RDW 增高组 CAT 分 值、住 院 时 间、脑 钠 肽、CRP、自 细 胞 计 数 均 高 于 RDW 正 常 组 (P<0.05)。杜永亮等对 60 例 COPD 患者运动耐力的研究中发 现,RDW 与 6MWD 呈负相关 , 提示 RDW 可反映机体的缺氧程 度。更多的研究表明,RDW 对患者生存期的评估有更为显著的 意义。对于稳定期 COPD 患者,Tertemiz K C 等指出 RDW 能预 测 COPD 患者的预后。对于 COPD 急性加重期 (AECOPD ) 患者, 宋雨、陈思佳等的研究表 RDW 升高是 AECOPD 患者病情缓解 后再次出现急性加重或死亡的独立危险因素。 刘雯雯等研究证 实 AECOPD 机械通气患者预后同 RDW 具有相关性。对于中长 期预后,Seyhan E C 等以 5 年生存率为观察指标,发现 RDW 水 平升高与死亡风险正相关。

儿童哮喘的规范化治疗和护理管理在门诊中的研究进展

儿童哮喘的规范化治疗和护理管理在门诊中的研究进展

儿童哮喘的规范化治疗和护理管理在门

诊中的研究进展

摘要:近些年来儿童哮喘的发病率逐年提高,成为严重影响儿童健康的公共

卫生问题之一。有研究提示门诊哮喘患儿的治疗依从性不高,患儿长期得不到规

范化的治疗和护理管理,会危及生命安全。本文特综述儿童哮喘门诊的规范化治

疗护理管理的进展,希望推动门诊治疗护理的规范化建设。

关键词:儿童哮喘;门诊治疗;规范化治疗;护理管理;研究进展

引言

支气管哮喘(简称哮喘)是呼吸系统的常见疾病,在各个年龄段均可发病,

近年来儿童哮喘的发病率逐年提高,已成为严重影响儿童生命健康的重要疾病之

一[1-2]。国内外多个哮喘防治指南中明显指出:加强儿童的治疗管理,提高患儿

的治疗依从性有助于控制病情进展,因此推动儿童哮喘门诊的规范化治疗和护理

管理是重中之重[3-4]。本文特就儿童哮喘的门诊规范化治疗和护理管理进行综述,指导门诊规范化治疗和护理管理的推广。

1儿童哮喘的流行病学现状

相关研究表明,全球的支气管哮喘患者人数在3亿以上,在某些地区和国家

哮喘的发病率较为稳定或下降,但大部分地区哮喘的发病率逐年提升,尤其是

0~14岁的儿童哮喘发病率逐年提高[5-6]。在我国,中国儿童哮喘协作组在1990年、2000年和2010年分别进行了儿童哮喘的流行病学调查,其中2010年的调查

显示我国城市儿童哮喘发病率已从2000年的1.97%提升到3.02%,儿童哮喘的发

病率显著提高。且在儿童哮喘中,以典型哮喘最常见,少数为咳嗽变异性哮喘。

随着城市化进程的加快,儿童哮喘的致敏原暴露明显增加,未来儿童的哮喘发病

支气管哮喘患者的护理管理研究进展

支气管哮喘患者的护理管理研究进展

支气管哮喘患者的护理管理研究进展

支气管哮喘(Bronchinal Asthm)是临床上比较常见的一种气道慢性炎症性疾病,主要的表现为病患反反复复发作的大口喘息伴有气急、胸部憋闷同时剧烈咳嗽等症状,通常会出现广泛多变的可逆性气道受限。这种气道慢性炎症会导致气道出现高反应性,该疾病经常在夜间和(或)清晨发作、并急性加剧。绝大部分病患通常可以自行症状好转或者经过治疗以后症状好转,但如果对该疾病不及时进行治疗,会伴随病程的延长而导致产生气道出现不可逆性的狭窄以及气道重塑现象,病情会逐渐进行性加重,从而发展成呼吸衰竭或者心力衰竭[1]。

支气管哮喘是一种世界范围内的呼吸系统常见疾病,同时近年来随着化工业的飞速发展,大气污染的加重,和人们生活方式的改变等因素,支气管哮喘患者越来越多,据《全球哮喘防治创议》调查显示目前全世界约 3 亿人目前患有支气管哮喘,发达国家支气管哮喘的患病率高于发展中国家,城市高于农村[2]。大约全世界每 250 例死亡中哮喘就占 1 例。2015 年中华医学会呼吸病学会分会调查发现我国约有 3000 万支气管哮喘患者,平均临床哮喘患病率为2.1%,病死率位于全世界第一位,支气管哮喘已经成为我国第二大呼吸系统疾病[3]。伴随着中国城市化的发展,哮喘人数在未来的十年里或将继续显著增加。由于我国很大比例支气管哮喘人群缺乏规范用药,依从性差,空气污染以及高吸烟率等,导致哮喘的防治工作及规范化管理更成为重中之重[4]。

1支气管哮喘生活质量现状

随着医学模式的转变,生活质量已经成为了全面评估患者总体健康的综合性指标。国内外研究显示,哮喘患者的生命质量均处于中下水平,生命质量亟待提高等问题已成为各界关注的焦点[5-6]。

支气管哮喘气道重塑

支气管哮喘气道重塑

心理支持
提供心理支持,帮助患者应对焦虑、抑郁等 情绪问题。
提高公众对支气管哮喘和气道重塑的认识
宣传教育
通过媒体、社区活动等方式宣传哮喘和气道重塑的相关知识,提 高公众的认知水平。
提供教育资源
提供哮喘和气道重塑相关的教育资料、课程等,方便公众获取信 息。
加强医患沟通
医生应与患者进行充分的沟通,解释病情和治疗方案,提高患者 的理解和配合度。
THANKS
谢谢您的观看
加强国际合作与交流
加强国际间的学术合作
与国际研究机构和学者合作,共享研究成果和资源,推动气道重塑领域的快速发展。
促进学术交流与知识传播
举办国际学术会议、研讨会等活动,促进学术交流与合作,提高全球对支气管哮喘气道 重塑的认识和理解。
建立国际研究团队和网络
构建国际研究团队和网络,共同开展跨国研究项目,推动全球范围内的支气管哮喘气道 重塑研究进展。
气道重塑的细胞及分子机制
炎症细胞作用
嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等炎症细胞在哮喘气道重塑过程中释放多种细胞因子和生长因子,参与气道重 塑过程。
细胞因子网络
多种细胞因子如转化生长因子(TGF-β)、白细胞介素(IL)、趋化因子等在气道重塑过程中发挥重要作用,通过调 控细胞的生长、分化、迁移和凋亡等过程影响气道结构。
这种变化通常与慢性炎症、细胞因子 和生长因子等介质的释放有关。

综合干预对支气管哮喘患者生活质量的影响

综合干预对支气管哮喘患者生活质量的影响

数、 夜问憋醒次数、 为缓解症状使用急救用药的次数 ,
以及患者对哮喘控制情况 的满意度等 , 可以更确切地
了解 病情 , 整 治疗方 案 。 调 122 规 范 的健 康 教 育 : 括 知 识 的 教育 和技 能 训 .. 包 练 。 ( ) 病知 识 的教 育 。我们 编 制 了小 手册 , 1疾 图文
支气 管 哮 喘 是 一 种 慢 性 气 道 炎 性 反 应 性 疾 病 ,
目 前全球哮喘病人约有 15亿 , 国约有 2千万 , . 我 而
且随着 环境 的污染 , 喘的发 病率 和病 死率呈 增 高 的 哮 趋势 ¨ 。哮 喘患 者 生 存 质 量 较 低 , 喘 控 制 状 况 不 J 哮
【 摘要】 目的 探讨综合干预对支气管哮喘患者生活质量的影响。方法
选取在呼吸 内科住 院的支气
管哮喘 患者 9 6例 , 按入 院单双 号 随机 分 为 实验 组 、 对照组 各 4 8例 , 实验 组给 予哮 喘控 制 ( C ) A T 测试 的应 用 、 规 范健 康教 育 、 心理疏 导等 综合 干预 治疗 , 照组 予 一般 治 疗和 宣教 。对 比 两组 间 A T评 分 及 生存 质 量评 分情 对 C
照入 院单 双号 随 机 分 为 两 组 : 照 组 4 对 8例 , 中男 其
手稍向腹 内加压 , 尽量将气 呼净。每次 2 组 , 0 每天 2

慢性持续期支气管哮喘小气道功能障碍的临床特征及危险因素分析

慢性持续期支气管哮喘小气道功能障碍的临床特征及危险因素分析

慢性持续期支气管哮喘小气道功能障碍的临床特征及

危险因素分析

潘辰慧,王钰,马子风,吴定中,张少言,邱磊,鹿振辉△

摘要:目的分析慢性持续期支气管哮喘患者小气道功能障碍(SAD )的临床特征并探讨危险因素。方法纳入

200例慢性持续期支气管哮喘患者的临床资料,包括一般资料、疾病相关情况、肺功能检测结果、依从性评价、哮喘控制状况。比较2组临床特征;采用Logistic 回归分析支气管哮喘SAD 的危险因素;通过绘制受试者工作特征(ROC )曲线评估模型的预测效能。结果200例入选患者根据肺功能检查结果分为SAD 组(128例)和非SAD 组(72例)。影响慢性持续期哮喘患者SAD 的主要危险因素包括:吸烟史(OR =4.758,95%CI :2.043~11.081)、超重(OR =2.952,95%CI :1.428~6.105)、哮喘无临床缓解期(OR =6.140,95%CI :2.289~12.870)、近1年出现哮喘急性发作(OR =3.406,95%CI :1.430~8.117)、变应性鼻炎(OR =2.289,95%CI :1.121~4.673)。ROC 曲线分析显示上述危险因素的曲线下面积(AUC )分别为0.612、0.610、0.716、0.614和0.600,以上指标联合预测的曲线下面积为0.826(95%CI :0.769~0.883)。结论吸烟史、超重、近1年出现哮喘急性发作、哮喘无临床缓解期、变应性鼻炎是慢性持续期支气管哮喘发生SAD 的独立危险因素,应尽早识别SAD 危险因素并采取个体化监督及诊疗措施。

中医药治疗支气管哮喘慢性持续期的研究进展

中医药治疗支气管哮喘慢性持续期的研究进展
【关键词】 支气管哮喘;慢性持续期;中医药;研究进展 【中图分类号】 R2561 【文献标识码】 A 【文章编号】1008-4983(2021)02-0113-03
哮喘作为全世界最常见的慢性病之一,在全球范围 内大约有 3亿哮喘病患者,中国哮喘病患者数量大约为 3 000万左右,并且患病人数呈现上升的趋势。虽然国内外 学者对于哮喘的研究不断深入推进,但其发病机制仍未 完全清楚,防治哮喘发作依然是临床研究的难点热点问 题。目前认为该病是由多种细胞 (如嗜酸粒细胞、支气 管平滑肌细胞等) 和细胞组共同作用的慢性气道炎症性 疾病,其临床 表 现 以 反 复 发 作 的 气 促 喘 息、咳 嗽 及 胸 闷 等为特点,大多集中在凌晨或夜间发作或加重。哮喘严 重影响患者的生活质量。祖国医学治疗支气管哮喘历史 悠久,用药安全,疗 效 显 著。 中 西 医 结 合 各 取 所 长,防 治慢性缓解支气管哮喘前景广阔。 1 病因病机
持续期肺气亏虚患者,对照研究结果显示,用补肺益气 方的支气管哮喘患者治疗组,临床疗效显著且不良反应 较少。李小娟等 对 [10] 22例治疗组患者补肺颗粒治疗 1个 月,结果亦提示补肺颗粒能够有效改善支气管哮喘患者 慢性持续期症状,能减少急性发作次数。白桦等 运 [11] 用 自拟麻蝉鱼龙汤治疗 46例支气管哮喘患者,结果显示疗 效较好,表明 麻 蝉 鱼 龙 汤 对 哮 喘 病 具 有 降 气 宣 肺、 平 喘 祛痰之功。因此,补肺益气法在治疗支气管哮喘慢性持 续期疗效显著,可明显减少急性发作次数,改善患者的 肺功能,提高患者生存质量。 212 健脾益气,补土生金法 《素问·咳论》 认为: “五脏六腑皆令人咳,非 独 肺 也”。若 哮 喘 反 复 性 发 作, 肺病日久犯母,使脾虚失运,或者素体脾虚,均可致水 谷不化,痰湿内 生;脾 为 生 痰 之 源、肺 为 储 痰 之 器,母 子同病进一步加重痰饮伏肺,致肺失宣肃,哮喘迁延不 愈。因此,痰液的 生 成 与 肺 脾 关 系 密 切,健 脾 益 气,上 则培土生金补肺,下则益火补土温肾制水,母子同补为 哮喘的经典治本之法。张洁 认 [12] 为哮喘慢性持续期应以 补虚治本为要,而补虚治本首先是益气健脾,临床选用 黄芪六君子汤加减作为哮喘慢性持续期的代表方,通过 对哮喘慢性持续期患者治疗观察表明,此方能明显减少 急性发 作 次 数,稳 定 患 者 病 情,提 高 生 活 质 量。李 艳 艳 [13]运用自拟平喘汤 加 减 治 疗 支 气 管 哮 喘 慢 性 持 续 期 患 儿,结果显示:使用 益 气 健 脾 法 可 明 显 减 轻 患 儿 症 状, 改善肺 功 能,且 能 减 少 哮 喘 病 急 性 发 作 次 数。陈 冰 泽 等[14]用人参五味子汤合玉屏风散加减对照治疗 132例哮 喘病缓解期患者,结果表明此方能明显改善哮喘缓解期 脾肺气虚证的症状,特别是在治疗儿童哮喘慢性持续期 的疗效更为突出。王 胜 等 [15]选 用 自 拟 的 宣 肺 益 气 散 治 疗 肺脾气虚型支气管哮喘患者,临床效果显著。 213 补肺益肾法 哮证反复频发,正气必虚。肾为先 天之本,气之根,肾主纳气,久病及肾,封藏失职,肾不 纳气,肺不主气,母子同病,主纳失常,动则哮喘加重。 肾阳虚气化无力,饮停水泛,凌心射肺,加重痰饮储肺, 肺失宣降,哮喘加剧。肖美霞等 予 [16] 健肾固本平喘汤治 疗肺肾两虚型哮喘 74例,结果取得很好的治疗效果。黄 赛男等 [17]运用金水六 君 煎 加 减 治 疗 支 气 管 哮 喘 肺 肾 两 虚 患者 30例,结果表明金水六君煎能有效改善肺肾两虚型 哮喘患者的临床 症 状, 增 强 患 者 体 质。 余 凤 萍 [18]运 用 自 拟补肺益肾汤治疗 60例肺肾两虚型哮喘病患者,研究结 果表明,治疗 组 给 予 补 肺 益 肾 汤 加 减 治 疗,症 状 改 善 明 显优于对照组。因此,补肺益肾法治疗支气管哮喘慢性 持续期肺肾两虚型患者,临床效果明显。 214 肺脾肾共治法 哮喘的反复发作日久致肺脾肾同 病,表现为三脏的气虚和阳虚,或肺肾阴虚。 “虚则补 之,虚则补其母”,治疗宜扶正治本,三脏同补,可以采 用健 脾、益 肾、补 肺 等 方 法 益 气 平 喘,杜 绝 生 痰 之 源; 久病多瘀,少佐活血化瘀药,是改善患者症状、增强体 质、减少复 发、提 高 患 者 生 活 质 量 的 主 要 治 法 之 一。 赵 汉林等 [19]运用补肺化 瘀 汤 内 服 治 疗 哮 喘 慢 性 持 续 期 患 者

哮喘患儿生存质量调查及护理指导的体会

哮喘患儿生存质量调查及护理指导的体会
力 造成 褥 疮 的 可 能 , 日用 温 水 给患 者擦 拭 皮 肤 , 于 睡前 给 每 并 患 者用 热水 泡脚 。 2 4 心 理 护 理 本 病 为 肝 病 晚 期 的一 种 并 发 症 , 病 史 一 般 . 其
嘱 患 者 及 家 属 , 院后 应 坚 持 服 药 , 行 适 当 的双 下 肢 功 出 进 能 锻 炼 , 防 止 肌 肉萎 缩 , 进 植 物 蛋 白 , 住 院 期 间饮 食 规 以 多 按 定 进 行 适 当配 膳 , 证 充 足 睡 眠 , 期 复 查 肝 功 , 持 良 好 的 保 定 保 心 态 , 导 家 属 做 好 家 庭 护 理 , 庭 护 理是 不 可 缺 少 的 一 项 重 指 家 要 工 作 , 求 家属 从 心 理 、 体 上 爱 护 患 者 , 要 让 家 中 的 矛 要 身 不 盾 纠 纷 给 患 者 造 成 情 绪 刺 激 , 果 发 现 病 情 复 发 或 者 加 重 的 如 早 期 迹 象 , 及 时 来 院诊 治 , 院 1 月 后 来 院 常规 复查 。 应 出 个
3 出 院 指 导
床 上 进 行 有 效 咳 嗽 , 防肺 部 感 染 。 预 2 3 5 褥 疮 的 预 防 如 病 情 允 许 , 励 并 协 助 患 者 下 床 活 . . 鼓 动 , 强 皮 肤 护 理 , 持 床 铺 的 清 洁 干 燥 , 2小 时 给 患 者 翻 加 保 每 身 一 次 并 按 摩 身 体 受 压 部 位 , 注 意 足趾 , 可 能 因被 子 的 压 应 也

支气管哮喘患者的生存质量及相关因素

支气管哮喘患者的生存质量及相关因素
2 . 6 7 2 . 4 3 t 2 1 ,. 1 P= .3 、. 1 ) 而感情孤独 得分高 于正常组 ( 55± ./ 0 0± . ; 4 0± ./ 9 6± . := . 82 6 , 0 0 10 0 4 , 1. 2 6 1. 4 2 t

2 3 , 0 0 3 。生存质量总分 与职业 、 . 7 P= .2 ) 病程 、 内向性激 惹得 分呈负相关 ( =一 . 5 , 0 3 8 一 .5 , r 0 38 一 .0 , 0 3 5 一
【 关键词】 支气管哮喘; 生存质量; 不良情绪 ; 心理状况; 横断面研究
中图分类号 : 3 5 1 文献标识码 : 文 章编 号 :00— 7 9 20 )8- 05 0 R 9 . A 10 6 2 (0 7 0 0 5 3— 4
Q ai fLf i a e t wt sh u lyo i P t ns i A tma t en i h
D UAN Xi n ’ HIS o . e 2 L U u — n e 1 . Mi g ,S h u S n , I Ch n Ho g , ta.
1 Me ia sc ooia n tue dc lP y h lgclI s tt,Me ia c o lo h n o gUnvri ,Jn n 2 0 2 i dc S h o fS a d n iest l y ia 5 01

支气管哮喘生存质量

支气管哮喘生存质量

支气管哮喘生存质量

支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病,主要表现为气道狭窄、气喘和咳嗽等症状。对于患者来说,支气管哮喘会对生活造成很大的影响,影响患者的日常生活质量。因此,如何提高支气管哮喘患者的生存质量,成为医学界和社会大众所关注的问题。

支气管哮喘患者的生存质量主要受到以下几个方面的影响:疾病控制水平、医疗服务、社会支持和心理健康等。

首先,疾病控制水平是影响支气管哮喘患者生存质量的关键因素之一。良好的疾病控制水平能够有效地缓解症状,减少急性发作和住院率,并提高患者的生活质量。要实现疾病的有效控制,患者需要进行规范化的诊断和治疗。医生应该根据患者的病情,制定最合适的治疗方案,包括对症治疗、控制炎症等。同时,患者也应该按照医生的要求进行治疗,避免自行减药或停药等不规范的行为。

其次,医疗服务对于支气管哮喘患者的生存质量也具有重要的影响。患者需要得到规范化的医疗服务,包括门诊治疗、急诊治疗和住院治疗等。医疗服务需要提供全面的治疗方案,并在治疗过程中积极与患者沟通,帮助患者更好地理解疾病和治疗方案,从而提高治疗效果。此外,在治疗过程中,医生需要进行规范化的评估和监测,及时调整治疗方案,以确保患者得到最佳的治疗效果。

第三,社会支持对于支气管哮喘患者的生存质量也具有重要的影响。社会支持包括家庭支持、朋友支持和社会支持等。家庭和朋友的支持可以减轻患者的心理负担,增强患者的自我信心和抗病能力。社会支持可以为患者提供更多的信息和资源,帮助患者更好地控制疾病。此外,社会也应该为支气管哮喘患者提供更加友好和便利的环境,例如推广无烟环境、设置药品补贴等。

玉屏风散治疗支气管哮喘的研究进展

玉屏风散治疗支气管哮喘的研究进展

玉屏风散治疗支气管哮喘的研究进展

摘要:随着支气管哮喘患病率的不断增加,人们开始重视支气管哮喘的治疗,但多是以激素类药物为主。本文从传统医学和现代医学两方面阐述支气管哮喘的

发病机制和玉屏风散的药理作用,表明玉屏风散对治疗支气管哮喘具有明显疗效,为今后治疗支气管哮喘提供思路。

关键词:玉屏风散;支气管哮喘;发病机制;药理作用

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞及中性粒细胞等参与的慢性气道炎

症性疾病,同时伴有气道高反应性和可变的气流受限,随着病程延长可导致气道

结构改变,即气道重塑,主要表现有反复发作的喘息、气促,胸闷或咳嗽等[1]。

若不及时控制,病情会不断加重,进而引发肺源性心脏病及慢阻肺、支气管扩张

等呼吸系统疾病。现代医学主要通过吸入或口服糖皮质激素、β2受体激动剂、

白三烯等药物来减轻患者的症状达到维持正常生活的目的。本文通过对支气管哮

喘的发病机制、玉屏风散的药理作用及玉屏风散治疗支气管哮喘的临床疗效进行

讨论,为玉屏风散治疗支气管哮喘提供理论依据。

1.支气管哮喘发病机制

1.1传统医学对支气管哮喘的认识

支气管哮喘属于传统医学中“哮病”的范畴,其主要的病理因素是痰邪。痰

伏于肺,痰气互结,阻塞气道,使肺失宣发肃降。而邱志楠教授[2]认为哮病的病

机应以气为主,肺主一身之气,而哮病病位在肺,哮病长期反复发作会导致肺脏

受损,进而表现出肺气虚的证候,因肺主气的升降,脾主气机之运化,肾为气之根,肺、脾、肾三脏相互作用,促成了气在人体中的循环。当肺气长期受到损伤时,根据中医的整体观,脾、肾二脏之气也会出陆续出现损伤,进而出现肺、脾、肾三脏的气虚之侯。指南[3]把哮病分为急性加重期、慢性持续期和临床缓解期。

支气管哮喘相关生存质量研究进展

支气管哮喘相关生存质量研究进展
( ain l nt ue fHeh ,N H) 定 的 哮 喘 N t a Isi tso a h o t I 制
治疗 规 范, 比较 了接 受 正规 治 疗 与 非 正 规 治疗 的 哮 喘患 者其 生存 质 量 的差 别 。 结果 显 示 , 按 此 标 准 未 正规 治 疗 的 哮 喘 患 者 其 生 存 质 量 较 低 。B tma ae n 等 。 究亦表 明 , 研 哮喘 的控制 程度 与 生存 质量 密切 相 关 , 照 NI 标准 进行 治疗 对 哮喘 患者 能产 生有 按 H
AQL 量 表 ( Q AQL sae A Q— )和 微 型 版 Q c l, QL S
的结论 。0 r r 等 及 Ni ia s y ma等 h 研 究显 示 ,
哮喘 患者 的 生存质 量 与 肺 功 能相 关 , 大 呼 气流 速 最
( ek e prt r lw, P F)占 预 计 值 百 分 比 pa x i oy f a o E P F 与 生 存 质 量 密 切 相 关 , 指 出 P F 超 过 E 并 E
应 性 , 果 显 示 S 一6的 反 应 性 最 佳 ,F 3 结 F3 S 一6的 变 化
但 对 患者 的精 神健 康 有不 利 的影响[ ] 22 。丙 酸倍 氯 13
米 松 能够减 轻 哮喘症 状 , 高肺 功 能 , 不 能提 高 哮 提 但 喘患者 的总 体 健康 状 况 。 国 外正 在 开 发 能 够提 高 哮喘患者 生存 质量 的其 他新 药。 P n 根 据 19 o t等 9 7年 美 国 国 立 卫 生 研 究 院

个体化系统性护理干预对支气管哮喘疾病控制效果的影响评价

个体化系统性护理干预对支气管哮喘疾病控制效果的影响评价

个体化系统性护理干预对支气管哮喘疾病控制效果的影

响评价

【摘要】

通过对支气管哮喘疾病的概述,个体化系统性护理干预的介绍,

以及个体化系统性护理干预在支气管哮喘疾病中的影响进行分析,发

现个体化系统性护理干预能有效提高患者的自我管理能力,减少急性

发作次数,改善生活质量。

临床试验设计中,针对支气管哮喘患者进行了个体化系统性护理

干预,结果显示患者的症状减轻,疾病控制得到显著改善。个体化系

统性护理干预在支气管哮喘疾病控制中发挥了重要作用,为未来的研

究提供了借鉴。

【关键词】

支气管哮喘、个体化系统性护理干预、疾病控制效果、影响评价、临床试验设计、研究结果、作用、未来研究、结论总结

1. 引言

1.1 研究背景

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,患者往往会出现反复

发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状,严重影响患者的生活质量。全球范

围内,支气管哮喘的发病率逐年增加,已经成为了一项重要的公共卫

生问题。

当前,支气管哮喘的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗一般包括吸入糖皮质激素、支气管扩张剂等药物,能够有效缓解症状。长期使用药物会引发一系列的副作用,且对某些患者并不够有效。寻找一种更有效的治疗方法显得尤为重要。

1.2 研究目的

本研究旨在评价个体化系统性护理干预在支气管哮喘疾病控制效果中的影响。通过对支气管哮喘疾病的概述和个体化系统性护理干预的介绍,我们将探讨该干预措施对患者症状缓解、生活质量提高、急性发作减少以及长期控制效果的影响。我们将通过临床试验设计和研究结果的分析,探讨个体化系统性护理干预在支气管哮喘疾病治疗中的有效性和可行性,为临床实践提供科学依据。希望通过本研究的开展,为支气管哮喘患者提供更有效的个性化治疗方案,改善他们的生活质量并减少疾病的发作频率和严重程度。

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作者:王宁群, 姜良铎, 李宗信

【关键词】支气管哮喘; 生活质量; 综述

生存质量是指不同文化和价值体系中的个体,对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验[1]。生存质量是在新的医学模式下产生的全面评估病人身体、心理和社会适应等三方面总体健康状况的一个综合指标。它不仅包括病人健康状况的客观指标如症状、体征,还包括病人的一些主观指标,如患者心理、社会活动、健康意识等。

哮喘是影响患者生存质量的慢性疾病之一。既往对于哮喘治疗效果的评价是通过患者的临床症状、药物的需求量、第1秒用力呼气量和气道反应性等方面的变化来进行。但在临床上,由于心理状况、社会活动、环境刺激、药物副作用等方面的影响,上述指标的改善并不一定都伴随患者健康状况的好转[2]。有些哮喘患者活动受限明显,但对心理情绪方面的影响却并不很明显,而有些患者病情较轻,但“害怕哮喘发作”、“担心长期用药的副作用”等心理影响却很明显。因此,对哮喘病情的评估应注重评估疾病对患者躯体、心理和社会适应能力的整体影响[3]。

1 影响哮喘患者生存质量的因素

影响哮喘患者生存质量的因素比较多,主要因素有年龄、性别、种族、文化程度、气道反应性、哮喘发作程度和治疗措施、收入、吸烟等[4-6]。此外,还受患者心理因素如自我安慰、对疾病治愈的期望值等的影响[7]。近年来的研究发现,对哮喘患者的教育是影响哮喘患者生存质量的重要因素。哮喘患者的教育包括对哮喘病的认识,如何恰当应用哮喘药物和药物吸入技术,哮喘病情恶化的识别和处理以及哮喘日记的应用等[4]。经过适当的哮喘知识培训,哮喘患者的生存质量得到明显提高。表现为氨茶碱用量减少,急诊及住院次数减少,吸入糖皮质激素用量减少,对治疗的依从性增加,活动受限状况改善,患者对哮喘的治疗更为乐观等[8-10]。

哮喘伴发的抑郁状态对哮喘患者生存质量的影响也是近年来研究的热点。抑郁是哮喘的严重并发症,可影响患者的生存质量及预后[11,12]。具有喘息、夜间因哮喘症状而觉醒、晨起哮喘等症状的患者,其抑郁的发生率明显增高,生存质量较低。

2 国外对哮喘相关生存质量的研究

2.1 哮喘相关生存质量评估量表的研究哮喘生存质量的评估量表分为对全身生存质量状况评定的总量表(普适量表)和对支气管哮喘特定生存质量评定的疾病特异性量表(专用量表)两大方面。

常用于支气管哮喘生存质量评定的总量表有疾患影响程度问卷、诺丁汉健康问卷、生存质量指数、世界卫生组织生存质量测量表和健康状况调查问卷(short form-36, sf-36)等[13]。在对哮喘患者的研究中,最常用的普适量表是sf-36。sf-36由美国医学结局研究中心研制,是国际生活质量评价组织认可的,对哮喘患者最为适用的总体量表。oga等[14]比较了sf-36等几种普适量表在哮喘病应用中的反应性,结果显示sf-36的反应性最佳,sf-36的变化与哮喘生存质量评估表(asthma quality of life questionnaire, aqlq)的变化有中度相关性,并且其评估内容与aqlq不同,可作为专用量表的补充,有效地运用于哮喘的临床试验当中。

用于支气管哮喘生存质量评定的专用量表有juniper创立的aqlq及在此基础上开发的标准版aqlq量表(aqlq scale, aqlq-s)和微型版aqlq量表(mini-aqlq)。此外,常用的哮喘专用量表还有marks创立的哮喘生存质量评估表(marks-aqlq)、哮喘症状调查表、哮喘生活问卷和哮喘影响询问表等[13]。juniper等[15]还对aqlq量表进行改进,形成适合急性重症哮喘病人生存质量评价的acute-aqlq量表。

国外学者对哮喘生存质量量表的功能和特性进行了较为广泛和深入的研究。量表一般应具有预测功能、辨别功能和评价功能;其基本特性包括信度、效度、反应度等[16]。例如,aqlq

的效度和反应度优于哮喘生活问卷[17],哮喘影响询问表对哮喘的评估作用优于气道问卷20[18],aqlq-s在亚洲人群中具有良好的效度和信度[19]等。

2.2 哮喘相关生存质量的临床研究

2.2.1 不同药物和治疗措施对哮喘患者生存质量影响的研究在提高哮喘患者的生存质量方面,国外的研究结果显示长效β2受体激动剂优于短效β2受体激动剂。如:福莫特罗对生存质量的提高作用优于特布他林[20];吸入沙美特罗的患者其生存质量明显高于吸入沙丁胺醇的患者[17];长效β2受体激动剂与激素联合应用比单纯加大激素用量对哮喘患者生存质量有更好的改善作用。

多项研究证实,激素本身对哮喘患者的生存质量存在一定的负面影响。虽然大剂量使用糖皮质激素能够提高患者肺功能和生存质量中的躯体状况,但对患者的精神健康有不利的影响[21-23]。丙酸倍氯米松能够减轻哮喘症状,提高肺功能,但不能提高哮喘患者的总体健康状况[24]。国外正在开发能够提高哮喘患者生存质量的其他新药。

pont等[25]根据1997年美国国立卫生研究院(national institutes of health, nih)制定的哮喘治疗规范,比较了接受正规治疗与非正规治疗的哮喘患者其生存质量的差别。结果显示,未按此标准正规治疗的哮喘患者其生存质量较低。bateman等[26]研究亦表明,哮喘的控制程度与生存质量密切相关,按照nih标准进行治疗对哮喘患者能产生有益的作用。

2.2.2 生存质量与临床症状、体征的相关性研究哮喘患者生存质量与其症状密切相关。具有喘促、胸闷、哮喘危象的患者其生存质量明显低于没有这些症状的患者[27]。气短的程度在各级哮喘中都是一个预测生存质量高低的独立因素[28]。而气道高反应性与生存质量不相关[29]。生存质量的变化比支气管高反应性的变化更为敏感[30]。

多项研究表明,生存质量、肺功能、哮喘症状、按需β2激动剂的用量之间相关性较弱[33,34]。juniper等[35]对哮喘临床疗效的观察终点指标进行了研究,认为哮喘患者的健康状况包括4大独立因子,即哮喘特异的生存质量、气道功能、日间症状和快速支气管舒张剂的使用、夜间症状和快速支气管舒张剂的使用。日间症状与夜间症状对哮喘治疗评估的意义不同,β2激动剂是与日间症状或夜间症状密切相关的指标。哮喘患者的生存质量与其症状、肺功能、气道高反应性、用药情况等临床指标之间相关性较弱,主要是因为哮喘患者的健康状况包括不同的部分,哮喘患者的健康状况不能被临床观察指标所覆盖,必须进行独立的测量和评估[36]。

3 国内对哮喘相关生存质量的研究

3.1 量表的研发和临床应用因受生活水平、生活方式、风俗习惯、居住环境的影响,各国哮喘患者生存状况不一样,哮喘对生存质量的影响也不完全一样。哮喘对我国患者和欧美患者的影响有所不同。表现在活动受限、对刺激原反应及回避、哮喘症状表现、心理功能状态等方面[4]。

李凡等[37]结合我国国情,制定了适合我国哮喘患者生存质量评定的量表——“成人哮喘生存质量评分表”。该表由5个因子组成,包括活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激原的反应和对自我健康的关心,能较全面反映哮喘病人生活质量的变化,具有较好的信度、效度和反应度。

国内一些学者运用“成人哮喘生存质量评分表”研究某种药物或治疗措施对哮喘患者生存质量的影响。如张静波等[3]和林莉等[38]应用该量表评估抗炎治疗对哮喘患者生存质量的改善作用;邓星奇等[39]探讨了白三烯受体拮抗剂扎鲁司特对成人哮喘患者生存质量的作用;苏用炳等[40]观察了自创定喘汤对顽固性哮喘患者生存质量的改善作用;王跃[36]观察了综合康复疗法对48例难治性哮喘患者生存质量的影响;方宗君等[41]研究了控制尘螨孳生对螨过敏性哮喘患者生存质量的影响;李志平等[42]探讨了支气管哮喘患者的抑郁情绪出现情况及其影响因素等等。此外,三位一体哮喘教育管理模式对哮喘患者的病情控制

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