气道炎症评估是支气管哮喘控制评估的核心
支气管哮喘培训小结
支气管哮喘培训小结一、引言支气管哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病，主要特征是支气管的气流受限和可逆性气道阻塞。
为了提高医护人员对支气管哮喘的认识和管理水平，我们组织了一次支气管哮喘培训。
本文将对此次培训的内容进行总结。
二、支气管哮喘的基础知识在培训中，我们首先介绍了支气管哮喘的基础知识。
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其典型症状包括喘息、气急、胸闷和咳嗽等。
我们详细介绍了支气管哮喘的病因、发病机制和诊断标准，以及常用的治疗方法和药物。
三、支气管哮喘的评估与管理在培训中，我们强调了支气管哮喘的评估与管理的重要性。
支气管哮喘的评估包括病史采集、身体检查、肺功能测试和过敏原检测等。
通过评估的结果，可以确定支气管哮喘的程度和控制水平，并制定相应的治疗方案。
四、支气管哮喘的药物治疗药物治疗是支气管哮喘管理的核心内容。
在培训中，我们详细介绍了支气管扩张剂和抗炎药物的分类、作用机制和使用方法。
我们强调了药物的正确使用和合理搭配，以达到最佳的治疗效果。
五、支气管哮喘的教育与自我管理支气管哮喘的教育与自我管理是非常重要的。
在培训中，我们介绍了支气管哮喘患者的教育内容，包括疾病知识、用药技巧、生活方式调整和应对突发情况等。
我们鼓励患者积极参与自我管理，提高生活质量和预防哮喘的发作。
六、支气管哮喘的预防与控制支气管哮喘的预防与控制是长期管理的关键。
在培训中，我们介绍了支气管哮喘的预防措施，包括避免过敏原和刺激物、定期药物治疗和定期随访等。
我们强调了预防控制的重要性，以减少哮喘的发作和进展。
七、结语通过本次支气管哮喘培训，参与者对支气管哮喘的认识和管理水平得到了提高。
我们相信，通过不断学习和培训，我们能够更好地掌握支气管哮喘的诊断与治疗，为患者提供更好的医疗服务。
同时，我们也希望患者能够积极参与自我管理，提高生活质量。
哮喘急性发作的病情评估及治疗流程
哮喘急性发作的病情评估及治疗流程哮喘是一种慢性炎症性疾病，常伴有气道高反应性和气道阻塞。
当暴露于致敏物质或过敏原后，气道炎症反应加剧，气道平滑肌收缩，黏液分泌增多，导致气道狭窄和呼气流量受限。
哮喘急性发作是指患者症状恶化、呼吸困难加重、与日常治疗相比需要额外治疗的一种表现。
病情评估和治疗流程对于及时控制哮喘急性发作至关重要。
病情评估是哮喘急性发作的关键步骤，通过评估可以确定病情严重程度，指导治疗决策。
评估内容包括症状、肺功能、生命体征和预测性指标。
1.症状评估：评估患者的呼吸困难程度、气喘、胸闷和咳嗽的频率和严重程度。
根据症状是否干扰日常生活活动分为轻、中、重三个等级。
2.肺功能评估：通过测量峰流量表（PEF）或肺功能检查确定气道阻塞的程度。
根据峰流量占预计值的百分比划分为轻、中、重三个等级。
3.生命体征评估：监测患者的呼吸频率、心率、血压和氧饱和度等指标，以评估病情的严重程度和患者的生命体征。
4. 预测性指标评估：包括气流阻力（Respiratory rate）、意识状态（Mental status）、呼出气二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸性碱中毒（Respiratory alkalosis）、血压（Blood pressure）、年龄（Age）等因素的综合评估，可用于预测患者治疗后的疗效和预后。
治疗流程根据病情严重程度和预测性指标确定，通常分为以下几个步骤：1.紧急治疗：主要包括辅助通气、补液和纠正酸碱平衡失调。
对于重症哮喘发作，需要进行紧急呼吸道扩张，如吸氧、行气道湿化和给予快速作用β2受体激动药（如雾化吸入沙丁胺醇）。
同时，纠正低血氧、酸中毒和脱水等情况。
2.控制性治疗：在紧急治疗的基础上进行进一步的治疗。
主要包括给予系统性糖皮质激素和快速作用的β2受体激动药。
糖皮质激素可以通过静脉给药或口服给药，起到抗炎和免疫抑制的作用；β受体激动药可以通过吸入或静脉给药，降低气道阻力，舒张支气管平滑肌。
健康评估-支气管哮喘评估
健康评估-支气管哮喘评估引言概述：支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，严重影响患者的生活质量。
对于支气管哮喘患者，进行健康评估是非常重要的，可以匡助医生更好地了解患者的病情和制定个性化的治疗方案。
本文将详细介绍支气管哮喘评估的内容和方法。
一、症状评估1.1 主要症状：支气管哮喘患者常见的症状包括呼吸难点、咳嗽、胸闷和喘息等。
1.2 症状频率：评估患者症状的频率和持续时间，以了解病情的严重程度。
1.3 症状触发因素：了解患者的症状是否受到特定因素的影响，如气候变化、过敏原等。
二、生活方式评估2.1 吸烟史：了解患者是否有吸烟史，吸烟会加重支气管哮喘症状。
2.2 饮食习惯：评估患者的饮食结构和摄入量，合理饮食可以改善支气管哮喘症状。
2.3 运动情况：了解患者的运动习惯和频率，适量的运动有助于提高肺功能。
三、肺功能评估3.1 肺功能测试：进行肺功能测试可以评估患者的呼吸功能，包括潮气量、肺活量和呼气流量等指标。
3.2 气道过敏原测试：通过气道过敏原测试可以确定患者是否存在过敏原引起的支气管哮喘。
3.3 气道炎症评估：评估患者的气道炎症程度，了解炎症对支气管哮喘的影响。
四、过敏原评估4.1 过敏原接触史：了解患者的过敏原接触史，有助于确定引起支气管哮喘的过敏原。
4.2 过敏原测试：进行过敏原测试可以确定患者对不同过敏原的过敏程度，有针对性地进行过敏原避免。
4.3 过敏原避免：根据患者的过敏原测试结果，制定过敏原避免计划，减少过敏原对支气管哮喘的影响。
五、治疗方案评估5.1 药物治疗：评估患者的药物治疗情况，包括吸入类药物、口服类药物和激素治疗等。
5.2 支气管扩张剂使用：了解患者对支气管扩张剂的使用情况，及时调整剂量和使用频率。
5.3 定期随访：制定定期随访计划，监测患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
结论：支气管哮喘评估是非常重要的，可以匡助医生更好地了解患者的病情和制定个性化的治疗方案。
通过对症状、生活方式、肺功能、过敏原和治疗方案的评估，可以有效管理支气管哮喘，提高患者的生活质量。
最新发布：2023版支气管哮喘治疗手册
最新发布：2023版支气管哮喘治疗手册前言支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，影响着全球数百万人的健康。
为了提高哮喘患者的治疗效果和生活质量，我们不断更新和完善哮喘治疗方案。
在此，我们很高兴向大家推出2023版支气管哮喘治疗手册，本手册结合了最新的研究成果和临床实践，为医生、患者及相关人员提供了全面的哮喘治疗指南。
目录1. 支气管哮喘的定义与分类2. 支气管哮喘的病因与发病机制3. 支气管哮喘的临床表现与诊断4. 支气管哮喘的评估与分级5. 支气管哮喘的治疗原则6. 药物治疗- 长效β2受体激动剂- 糖皮质激素- 长效抗胆碱能药物- 其他药物7. 非药物治疗- 哮喘教育- 环境控制- 吸入技术指导- 自我管理计划8. 特殊人群的哮喘治疗- 儿童哮喘- 成人哮喘- 老年哮喘- 孕妇哮喘9. 哮喘急性发作的救治10. 哮喘控制与预防11. 哮喘治疗的监测与评估12. 患者教育与支持13. 未来研究方向与展望1. 支气管哮喘的定义与分类支气管哮喘是一种以气道炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞为特征的慢性气道疾病。
根据病情严重程度，支气管哮喘可分为轻度、中度、重度和危重度。
2. 支气管哮喘的病因与发病机制支气管哮喘的病因包括遗传和环境因素。
气道炎症是哮喘的核心发病机制，导致气道高反应性和可逆性气道阻塞。
目前认为，哮喘是一种多基因遗传病，与环境因素（如空气污染、过敏原、感染等）相互作用，触发或加重病情。
3. 支气管哮喘的临床表现与诊断支气管哮喘的典型临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，夜间和（或）清晨加重。
诊断依据包括病史、临床表现、体征和肺功能检查。
肺功能检查是评估气道阻塞程度的重要手段。
4. 支气管哮喘的评估与分级哮喘评估与分级有助于制定个性化治疗方案。
目前采用全球哮喘防治创议（GINA）指南进行评估与分级。
根据病情严重程度，将患者分为轻度、中度、重度和危重度。
5. 支气管哮喘的治疗原则哮喘治疗原则包括缓解症状、减少气道炎症、预防复发和改善生活质量。
无创气道炎症评估支气管哮喘的临床应用中国专家共识
本已足够实验需要（痰液量应不少于０．７ ｍｌ，或＞
０．３
ｇ，且口腔上皮细胞比例＜５％）；或总吸入时间
已达３０ ｍｉｎ。（８）终止诱导：若患者出现胸闷、咳嗽、
喘鸣、呼吸困难等症状或ＦＥＶ，下降超过基线值的 ２０％以及ＦＥＶ，占预计值％＜６０％，则应停止操作， 并吸人沙丁胺醇２００—４００ ｐ，ｇ，待症状缓解。 改良诱导法：先用生理盐水雾化吸人１ ｍｉｎ再
现临床阳性症状，给予吸人支气管舒张剂使肺功能 恢复至（接近）基础水平。若吸人最高浓度激发剂 仍呈阴性反应，．ＦＥＶ，见表１。
３．临床意义：（１）用于协助哮喘的诊断：气道反 应性阳性，哮喘的可能性较大，如激发的同时有哮喘 样症状，则基本上可诊断为哮喘。（２）哮喘严重度 及预后的评估：气道反应性增高程度与哮喘的严重 度呈正相关，气道反应性越高，哮喘越严重，预后越 差。（３）指导哮喘的治疗及评估疗效：气道反应性 越高，越需要积极抗炎治疗。哮喘患者经抗炎治疗
图１气道炎症、气道高反应性（ＡＨＲ）与哮喘症状之间 的关系示意图
碱性蛋白、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ＥＣＰ）等］和炎
性介质（如血小板活化因子、白三烯Ｃ４、Ｄ４等）、细
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－０９３９．２０１５．０５．００４ 通信作者：林江涛，１０００２９北京，中日友好医院呼吸内科，Ｅｍａｉｌ
征，了解ＡＨＲ形成的原因，也就可以了解哮喘的发 病机制，掌握了哮喘的发病机制，有助于哮喘的治 疗。（５）了解其他可能伴有气道反应性增高的疾病
平静呼吸，先吸人生理盐水，记录基础阻力值，后连
续吸人不同浓度的乙酰甲胆碱，同时不断监测呼吸
阻力。整个雾化系统包括１２个雾化罐，第１罐为生 理盐水，第１２罐为支气管舒张剂，第２～１１罐为浓 度依次倍增的乙酰甲胆碱（４９～２５
健康评估-支气管哮喘评估
健康评估-支气管哮喘评估引言概述:健康评估是一种通过系统化的方法来评估个体的健康状况和风险因素的过程。
支气管哮喘是一种常见的慢性疾病，影响着全球各个年龄段的人群。
支气管哮喘评估的目的是了解患者的病情和病因，以便制定最佳的治疗方案。
本文将介绍支气管哮喘评估的五个部分，包括病史采集、体格检查、肺功能测试、过敏原检测和炎症标志物检测。
一、病史采集:1.1 病史采集的重要性病史采集是支气管哮喘评估的第一步，通过详细询问患者的症状、病程和诱因等信息，可以初步了解患者的病情和可能的病因。
1.2 询问症状在病史采集中，医生应询问患者的主要症状，如喘息、咳嗽、胸闷等，并了解其发作的频率、持续时间和严重程度。
1.3 了解诱因了解支气管哮喘发作的诱因对评估病情和制定治疗方案至关重要。
医生应询问患者与哮喘发作相关的环境、过敏原、药物使用等因素。
二、体格检查:2.1 体格检查的目的体格检查是通过观察和触诊患者的身体状况来评估支气管哮喘的严重程度和并发症。
2.2 观察呼吸道症状在体格检查中，医生应观察患者的呼吸频率、呼吸节奏和呼吸困难等症状，以了解其呼吸道的状况。
2.3 触诊胸部通过触诊胸部，医生可以判断患者的肺部是否有异常，如呼吸音减弱、呼吸音高调等，进一步评估支气管哮喘的严重程度。
三、肺功能测试:3.1 肺功能测试的意义肺功能测试是评估支气管哮喘病情和肺功能的重要手段，可以测量患者的肺活量、呼气流量和肺顺应性等指标。
3.2 峰流速测定峰流速测定是一种简单而有效的肺功能测试方法，通过测量患者最大呼气流速来评估其呼吸道的通畅程度。
3.3 肺容积测定肺容积测定可以评估患者的肺活量、残气量和功能残气量等指标，帮助医生了解支气管哮喘的严重程度和肺功能的损害程度。
四、过敏原检测:4.1 过敏原检测的意义过敏原检测是评估支气管哮喘患者过敏原敏感性的重要方法，可以帮助医生确定患者是否存在过敏原引起的哮喘发作。
4.2 皮肤划痕试验皮肤划痕试验是一种常用的过敏原检测方法，通过在皮肤上划破表皮并滴加过敏原溶液，观察是否出现过敏反应来判断患者对某些过敏原的敏感性。
FeNO和外周血EOS对支气管哮喘诊断和病情评估价值的探讨
FeNO和外周血EOS对支气管哮喘诊断和病情评估价值的探讨专业品质权威编制人：______________审核人：______________审批人：______________编制单位：____________编制时间：____________序言下载提示：该文档是本团队精心编制而成，期望大家下载或复制使用后，能够解决实际问题。
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健康评估-支气管哮喘评估
健康评估-支气管哮喘评估引言概述:健康评估是一种系统性的方法，用于评估个体的健康状况和风险因素。
在健康评估的范围中，支气管哮喘评估是其中一个重要的方面。
支气管哮喘是一种常见的慢性疾病，影响着全球数百万人的呼吸系统。
通过进行支气管哮喘评估，我们能够更好地了解患者的病情，制定个性化的治疗方案，提高生活质量并减少并发症的风险。
正文内容:1. 病史和症状评估1.1 病史评估病史评估是支气管哮喘评估的首要步骤之一。
医生会问询患者的家族病史，了解是否有支气管哮喘或者其他相关呼吸系统疾病的家族史。
此外，医生还会问询患者的个人病史，包括曾经是否有过哮喘发作、哮喘诱因以及哮喘症状的频率和严重程度等。
这些信息有助于医生了解疾病的发展和患者的病情。
1.2 症状评估症状评估是支气管哮喘评估的另一个重要方面。
医生会问询患者的症状，如咳嗽、喘息、呼吸难点等，并记录其频率和严重程度。
此外，医生还会问询患者的夜间症状和哮喘发作的触发因素。
这些信息有助于医生判断疾病的控制程度和制定相应的治疗计划。
2. 肺功能测试2.1 呼气峰流速（PEF）测试呼气峰流速测试是一种常用的肺功能测试方法，用于评估支气管哮喘的严重程度和监测治疗效果。
通过测量患者的最大呼气流速，医生可以评估患者的肺功能温和道狭窄程度。
2.2 肺功能试验（PFT）肺功能试验是一种全面评估患者肺功能的方法。
通过测量患者的肺活量、呼气流速和肺活量-时间曲线等指标，医生可以评估患者的肺功能温和道阻力。
这些信息对于制定个性化的治疗方案和监测疾病发展非常重要。
2.3 氮气洗出试验氮气洗出试验是一种用于评估支气管哮喘的气道炎症程度的方法。
通过测量患者呼气中氮气的浓度变化，医生可以评估患者的气道炎症程度温和道通透性。
3. 过敏原评估3.1 皮肤划痕试验皮肤划痕试验是一种常用的过敏原评估方法。
通过在患者的皮肤上划破一小块皮肤，并滴加过敏原溶液，医生可以观察患者对不同过敏原的过敏反应。
这有助于确定患者是否存在过敏性哮喘，并找出可能的过敏原。
护理干预应用于呼出气一氧化氮测定哮喘患者气道炎性反应评估中的价值探讨
护理干预应用于呼出气一氧化氮测定哮喘患者气道炎性反应评估中的价值探讨发布时间：2022-10-21T09:21:24.452Z 来源：《护理前沿》2022年16期作者：李亭亭[导读] 目的：探讨护理干预应用于呼出气一氧化氮测定哮喘患者气道炎性反应评估中的价值。
方法：研李亭亭山西白求恩医院山西省太原市 030001摘要：目的：探讨护理干预应用于呼出气一氧化氮测定哮喘患者气道炎性反应评估中的价值。
方法：研究期（2020年1月-2021年12月）内，入组观察对象70例，均为呼出气一氧化氮测定哮喘患者，以随机数字法进行分组，对不同组患者分别应用常规护理（对照组，n=35）与优质护理（观察组，n=35），比较不同护理模式对患者的应用价值。
结果：经护理干预，观察组一氧化氮浓度指标测定值低于对照组患者；第1s用力呼气容积测定值高于对照组患者，（p＜0.05）。
结论：针对呼出气一氧化氮测定哮喘患者气道炎性反应阶段应用优质护理干预，能够帮助患者控制一氧化氮浓度指标，改善第1s用力呼气容积指标，效果显著，值得应用。
关键词：护理干预；呼出气一氧化氮测定；哮喘；气道炎性反应哮喘是临床上最为常见的一种呼吸道疾病，多发于春、冬季节。
积极有效的护理干预，可以有效的缓解病情反复和预防并发症的发生，避免病情恶化，影响患者的身心健康。
慢性气道炎症反应是诱发哮喘疾病的病理基础，治疗哮喘的重点即是控制患者的起到慢性炎性反应。
随着现阶段人们对医护安全的重视程度越来越高，呼出气一氧化氮浓度测定已经成为气道炎性反应的主要测定技术[1]。
本次研究就此展开探讨，以优质护理的临床效果为重点，纳入呼出气一氧化氮测定哮喘患者70例，进行分组对照分析，内容如下。
1资料与方法1.1一般资料研究期（2020年1月-2021年12月）内，入组观察对象70例，均为呼出气一氧化氮测定哮喘患者，以随机数字法进行分组，对不同组患者分别应用常规护理（对照组，n=35）与优质护理（观察组，n=35），观察组中，男性患者20例，女性15例，年龄范围24-56岁，平均年龄（38.52±8.57）岁，轻度哮喘患者14例，中度哮喘患者21例，对照组中，男性患者19例，女性16例，年龄范围24-57岁，平均年龄（38.15±8.91）岁，轻度哮喘患者16例，中度哮喘患者19例，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。
健康评估-支气管哮喘评估
健康评估-支气管哮喘评估引言概述：健康评估是一种系统性的方法，用于评估个体的健康状况和疾病风险。
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，对患者的生活质量和健康状况有着重大影响。
因此，进行支气管哮喘评估是非常重要的。
本文将介绍支气管哮喘评估的内容和方法。
一、患者病史的评估1.1 症状描述患者在评估过程中需要详细描述自己的症状，包括咳嗽、气喘、呼吸难点等。
同时，要问询发病频率、发作时长和诱因等方面的信息，以便更好地了解患者的病情。
1.2 既往病史了解患者的既往病史对于支气管哮喘评估至关重要。
特殊是要关注过敏史、家族史和其他慢性疾病史，这些都可能与支气管哮喘的发生和发展有关。
1.3 用药史了解患者的用药史可以匡助评估支气管哮喘的操纵情况。
需要了解患者是否使用过抗炎药物、支气管舒张剂等，并问询使用的频率和剂量。
二、肺功能测试2.1 呼吸功能评估肺功能测试是评估支气管哮喘的重要手段之一。
通过测量患者的肺活量、呼气峰流速等指标，可以评估患者的肺功能是否正常。
2.2 支气管激发试验支气管激发试验可以评估患者的气道过敏性。
通过暴露患者于刺激物，如花粉、尘螨等，观察其是否引起支气管痉挛，从而评估患者的过敏反应。
2.3 氮氧化物测定检测患者呼出气中的氮氧化物水平可以反映气道炎症的程度。
氮氧化物测定可以匡助评估支气管哮喘的操纵情况和治疗效果。
三、过敏原检测3.1 皮肤过敏原测试皮肤过敏原测试是评估患者过敏原敏感性的常用方法。
通过在患者的皮肤上施加过敏原，观察是否引起皮肤过敏反应，可以确定患者对某些过敏原的敏感性。
3.2 特异性IgE检测特异性IgE检测可以检测患者血液中特定过敏原特异性抗体的水平。
这种检测方法可以更准确地确定患者对某些过敏原的敏感性。
3.3 气管支气管刷检查气管支气管刷检查是一种直接观察气道黏膜炎症的方法。
通过在气道内插入细长的刷子，采集气道黏膜细胞，然后进行细胞学检查，可以评估患者气道炎症的程度。
四、炎症标志物检测4.1 白细胞计数白细胞计数是一种常规的炎症标志物检测方法。
支气管哮喘考试
支气管哮喘防治指南（2020版）住院医师考试题姓名得分考试时间一．填空题（25分）1.哮喘的定义：哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的（），临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有（）和（）随着病程延长可导致气道结构改变，即（）。
哮喘是一种异质性疾病，具有不同的临床表型。
2.根据临床表现，哮喘可分为（）、（）和（）。
（）是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，并以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。
（）是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。
（）是指患者无喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状4周以上，1年内无急性发作，肺功能正常。
3.初始治疗时对哮喘严重程度的判断，对患者选择药物治疗方案十分重要。
可根据白天、夜间哮喘症状出现的频率和肺功能检查结果，将慢性持续期哮喘病情严重程度分为（）、（）、（）和（）4 级。
根据达到哮喘控制所采用的治疗级别来进行分级，在临床实践中更实用。
（）：经过第1 级、第2 级治疗能达到完全控制者；（）：经过第3 级治疗能达到完全控制者；（）：需要第4 级或第5 级治疗才能达到完全控制，或者即使经过第4 级或第5 级治疗仍不能达到控制者。
4.呼出气一氧化氮（fractional concentration of exhaled nitric oxide，FeNO）：哮喘未控制时 FeNO （），糖皮质激素治疗后（）。
FeNO 测定可以作为评估气道炎症类型和哮喘控制水平的指标，可以用于预判和评估（）。
美国胸科学会推荐FeNO 的正常参考值：健康儿童 5~20 ppb（1×10‑9），成人 5~25 ppb。
FeNO>（）ppb 提示激素治疗效果好，<25 ppb 提示激素治疗反应性差。
FeNO 主要反映（）的气道炎症水平，未经治疗的疑似哮喘患者FeNO 处于低水平并不能除外哮喘诊断。
中国支气管哮喘防治的指南(基层版)
中国支气管哮喘防治指南（基层版）市中日友好医院作者：林江涛文章号：W092094 2013-9-20支气管哮喘（以下简称哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病，近年来其患病率在全球围有逐年增加的趋势。
临床研究和实践结果表明，规化的诊断和治疗，特别是实施有效的管理对提高哮喘的控制水平，改善患者生命质量具有重要作用。
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组于２００３年和２００８年两次修订了我国的“支气管哮喘防治指南”（以下简称指南），作为指导性文件对推动我国的哮喘防治工作起到了积极的作用。
但是，基层医疗机构作为哮喘防治的主要力量，由于受到各种主客观因素的影响，如缺乏检测设备、哮喘治疗药物不全、医师教育体系不健全等问题，“指南”在基层医疗机构中没有得到很好的推广和实行。
因此，制定切合实际的，适应基层医疗机构使用的“基层版指南”尤为重要。
为了进一步提高基层医务人员对哮喘规化诊治的认识和临床诊治水平，从而改善我国哮喘的总体防治水平，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组联合中华医学会全科医学分会，组织有关专家进行了认真的讨论，在充分听取基层医务人员意见的基础上，首次制定了我国“支气管哮喘防治指南（基层版）”，供基层医务人员应用。
一、定义支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性的发生和发展有关。
哮喘的发病是遗传和环境两方面因素共同作用的结果。
临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，大多数患者可经药物治疗得到控制。
二、诊断（一）诊断标准１．反复发作喘息、气急、胸闷、咳嗽等，多与接触过敏原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。
２．双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音。
３．上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
４．除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
５．临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），可根据条件做以下检查，如任一结果阳性，可辅助诊断为支气管哮喘：（１）简易峰流速仪测定最大呼气流量（ＰＥＦ）（日变异率≥２０％），见附件１。
哮喘评分标准-概述说明以及解释
哮喘评分标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，特征为气道的慢性炎症和可逆性气道阻塞。
它在全球范围内广泛存在，并且对患者的生活质量和健康状况有着显著的影响。
为了有效管理和治疗哮喘，专业医疗机构和研究者们已经发展了各种哮喘评分标准。
这些评分标准的主要目的是帮助医生和患者们准确地评估哮喘的严重程度和控制程度。
通过评分标准，医生可以更好地了解患者的病情，采取相应的治疗方案，有效地控制病情，减轻症状，提高生活质量。
哮喘评分标准通常包括对哮喘症状、肺功能、日常生活活动能力和急性发作等方面的评估。
根据评分结果，医生可以将哮喘分为不同的严重程度和控制程度，以便制定个性化的治疗方案。
同时，评分标准还可以帮助医生监测疾病的进展和治疗效果，及时调整治疗方案，最大限度地控制病情。
目前，常用的哮喘评分标准包括GINA（全球哮喘和慢性阻塞性肺病倡议组织）、ACT（哮喘控制测试）等。
这些评分标准基于大量的临床数据和研究成果，经过多次验证和修订，具有较高的准确性和可靠性。
随着医学技术的不断进步和对哮喘的深入研究，哮喘评分标准也在不断发展和完善。
未来，我们可以期待更加精准和个性化的评分标准的出现，以更好地满足不同患者的需求，提供更有效的治疗方案。
总之，哮喘评分标准在哮喘管理和治疗中起着重要的作用。
它们帮助医生准确评估患者的病情和控制程度，为治疗方案的制定和调整提供依据。
随着标准的不断发展和完善，我们可以期待更好地控制和管理哮喘，为患者提供更好的生活质量。
1.2 文章结构文章结构部分内容可以包括以下内容：文章结构部分的内容旨在介绍本篇长文的整体结构，方便读者快速了解文章的组织和内容安排。
本篇长文共分为三个主要部分：引言、正文和结论。
在引言部分，将概述文章要介绍的内容，说明文章的目的和重要性，并对整篇文章进行总结。
正文部分将详细介绍哮喘的定义和症状，以及哮喘评分标准的重要性和目前常用的评分标准。
高压氧治疗对支气管哮喘患者呼吸道炎症和呼吸道过敏的改善效果评估
实验设计与实施过程
患者筛选与分组
选择符合支气管哮喘诊断标准的患者 ，随机分为高压氧治疗组和对照组。
治疗方案
疗程与观察时点
设定治疗疗程，如每周治疗几次，连 续治疗几周，并在治疗前、治疗中和 治疗后设定观察时点进行各项指标检 测。
高压氧治疗组在常规药物治疗基础上 给予高压氧治疗，对照组仅给予常规 药物治疗。
过敏原特异性IgE水平变 化
高压氧治疗组患者血清中过敏 原特异性IgE抗体水平较治疗 前有所下降，而对照组无明显 变化，说明高压氧治疗对降低 支气管哮喘患者的过敏反应具 有一定效果。
06
安全性与耐受性分析
可能出现的不良反应及预防措施
氧中毒
长时间高浓度吸氧可能导致氧中 毒，表现为咳嗽、呼吸困难等症 状。预防措施包括控制吸氧浓度 和时间，定期监测血氧饱和度。
如氧疗、机械通气等，用于重症哮喘患者 的急救治疗。
免疫治疗
患者教育与管理
如过敏原特异性免疫治疗，用于对特定过 敏原敏感的哮喘患者的治疗。
包括向患者普及哮喘知识、指导患者正确用 药和自我管理，以提高治疗效果和生活质量 。
03
高压氧治疗原理及应用
高压氧治疗定义与作用机制
高压氧治疗定义
在超过常压的环境下，患者吸入纯氧或高浓度氧，以达到治疗疾病的目的。
结论与展望
研究成果总结
高压氧治疗显著降低支气管哮喘患者的呼吸道炎症水平
通过对比治疗前后患者的炎症指标，发现高压氧治疗能够显著降低白细胞计数、C反应 蛋白等炎症指标的水平。
高压氧治疗改善支气管哮喘患者的呼吸道过敏症状
经过治疗，患者的过敏症状得到明显改善，如咳嗽、喘息、胸闷等症状减轻，生活质量 得到提高。
极个别患者因无法耐 受高压氧治疗而中途 退出。
2023年版支气管哮喘治理参考手册
2023年版支气管哮喘治理参考手册1. 简介支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其主要特点是气道炎症、气道高反应性以及可逆性的气道阻塞。
本手册旨在为医生、护士、患者及家属提供关于支气管哮喘的诊断、治疗和管理的专业指导。
2. 病因与发病机制2.1 病因支气管哮喘的病因复杂，主要包括：- 遗传因素：家族中有哮喘病史的患者，发病风险较高。
- 环境因素：包括空气污染、气候变化、感染、过敏原等。
- 其他因素：如运动、情绪波动、药物等。
2.2 发病机制支气管哮喘的发病机制主要包括：- 气道炎症：各种病因导致的气道炎症是哮喘的核心环节。
- 气道高反应性：气道炎症导致气道对各种刺激物的高反应性。
- 气道重构：长期炎症刺激导致气道壁增厚、平滑肌增生，使气道狭窄。
3. 临床表现支气管哮喘的临床表现主要包括：- 症状：发作性呼吸困难、咳嗽、胸闷、喘息等。
- 体征：桶状胸、呼吸运动减弱、哮鸣音等。
4. 诊断与评估4.1 诊断标准根据我国《支气管哮喘防治指南》，支气管哮喘的诊断标准如下：- 典型哮喘症状：发作性呼吸困难、咳嗽、胸闷、喘息。
- 肺功能检查：吸入激发试验或运动试验阳性。
- 支气管舒张试验：吸入β2受体激动剂后，FEV1增加12%以上，且绝对值增加200ml以上。
- 排除其他心肺疾病。
4.2 评估哮喘评估主要包括病情严重程度评估、治疗方案调整和疗效评价。
常用评估工具为哮喘控制测试（ACT）和哮喘症状日记。
5. 治疗与管理5.1 治疗原则支气管哮喘的治疗原则为：- 急性发作期：缓解症状，纠正低氧血症。
- 慢性持续期：控制炎症，减少发作，改善肺功能。
5.2 治疗方案治疗方案分为四个级别，根据病情严重程度进行调整。
各级别治疗方案包括：- 初级治疗：吸入性糖皮质激素（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA）联合使用。
- 中级治疗：吸入性糖皮质激素（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA）联合使用，必要时加用口服糖皮质激素（OCS）。
呼出气一氧化氮在咳嗽变异性哮喘中的应用价值_
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de,FeNO) 作为评估气道疾病的
标志物 [4-5]因其非侵入性,简便易得,可直接反应 气 道 的 炎
症,在临床上得到了广泛应用 [6]。本 文 将 对 FeNO 在 CVA
的应用进行综述。
1 FeNO 概述
1 1 来源与特点
FeNO 可 以 由 多 种 细 胞 (上 皮 细 胞、 平
3) 抗
哮喘治疗有效;(
4) 除外慢性咳嗽的原因。对于 CVA 哮喘
的诊断检查主要依 赖 于 肺 功 能 检 查 以 及 气 道 激 发 试 验, 肺
FeNO在哮喘病情控制方面的评估
FeNO在哮喘病情控制方面的评估摘要】目的：探究FeNO在哮喘病情控制方面的评估。
方法：选取2014年1月至2014年12月收住我科的未经过规范治疗的支气管哮喘45例患者为治疗组，予对其进行3个月的布地奈德200 ug吸人治疗，一日两次，检测治疗前后的FeNO水平。
同期选取45例健康受试者为对照组，也同样检测其FeNO水平，横向、纵向比较两组结果。
结果：治疗组患者吸入布地奈德治疗后的FeNO体积分数(49.26±29.18)×109，较治疗前(114.48±61.93)×109显著降低，P=0.001，此外治疗前的FeNO水平明显高于健康对照组(14.26±3.22)×109，P=0.001，治疗后的FeNO水平也明显高于健康对照组，P=0.001。
结论：FeNO水平对哮喘病情控制方面的评估有很大的意义。
【关键词】呼出气一氧化氮(FeNO)；支气管哮喘；病情控制【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0131-02支气管哮喘简称哮喘，指由多种炎症细胞（如中性粒细胞、肥大细胞、嗜酸性细胞、T淋巴细胞等）及多种炎症介质（如趋化因子、细胞因子等）共同作用所致的气管慢性炎症反应，临床表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状[1]。
哮喘给患者带来的不便和不良影响不言而喻，因此，准确评估哮喘患者病情尤为重要。
有研究表明[2]，相比于其他诊断哮喘的指标，FeNO不仅具有高灵敏度和特异度，同时有简便、快捷、无创等优势，近年来在临床工作中越来越受到重视。
本研究探究了FeNO在哮喘病情控制方面的评估，现将结果汇报如下。
1.临床资料和方法1.1 一般资料选取2014年1月至2014年12月收住我科的哮喘患者45例为治疗组，同时选取45例同期健康受试者为对照组，共90例。
其中，男性45例，女性45例，年龄20～75岁，平均(36.9±9.3) 岁。
气道炎症标记在哮喘诊治中的意义
研究显示 Ｊ吸入低 一中剂量 丙 酸氟 替卡松 哮喘症状 ，
和肺 功能可得到最大改善 ， 在为期 ２ 的研究 中 ， ４周 通过 和
导痰 的检查也 支持此观点 。儿童重度哮喘支气管粘膜活检 显 示少许气道 炎症 ， 出现 广泛 气道重 塑 Ｊ 但 。临床 上， 对那 些 重度 哮喘的患 者尽管 积极采 用吸入或 口服激素 ， 症状 和肺 功 能仍 波动 ， 气道炎症 的研 究显示这 些患者对 激素不敏 感。对 这些 患者 ， 气道炎症 比肺功能和症状更能反映哮喘的严重度 ，
减少 口服激素使用 。 临床上一般认为 ， 长期使 用 ＩＳ的全身 副作用较少 。激 Ｃ 素可导致下丘 脑 ～垂 体 一肾上腺轴 的抑 制作 用 ， 但使 用 Ｉ Ｓ Ｃ
指导激素使用。因此结合气道炎症指标 ， 以气道炎症 为依据 ，
对哮喘的严重度分级才是合理的 。 气道炎症标志
临床上很少发现 肾上腺素分泌不足 。而对激素可能影响儿童 发育研究 ， 发现在开始使 用 ＩＳ ， 长激素 分泌 减少 ， Ｃ 时 生 但不
增Ｊ － 丙酸倍氯 米松 和丙 酸氟 替卡 松 比较 亦得 到相 同 的结 ｍ－
果 ， 哮喘加 重时 ， 部分长期 口服皮 质激素 的重症哮 喘患 ， 者， 吸人大剂量激 素可提高肺 功能 ， 控制症状 。 提高生活质量 ，
但是症状和肺功能并不能代 表气道 炎症严重 程度 ， 因此指 导 激素用量存在偏差 ， 可造成激素用量过高 ， 增加副作用产生的 风险 ， 可造 成激 素量 不足 ， 亦 导致哮喘急性发作 。如果哮喘严 重度分级结合气道 的炎症标记 ， 哮喘会得 到更好 的控制 。
支气管哮喘的治疗策略及效果评估
支气管哮喘的治疗策略及效果评估支气管哮喘是一种慢性咳嗽、气喘和胸闷的呼吸系统疾病，其特征是气道的阻塞和气流限制。
为了管理和控制支气管哮喘，医疗界采用了多种治疗策略，并对其效果进行评估。
首先，支气管哮喘的治疗策略包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
药物治疗主要包括控制性药物和缓解性药物。
控制性药物主要用于长期控制病情，包括吸入型类固醇、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等。
缓解性药物主要用于急性发作时缓解症状，包括短效β2受体激动剂、抗胆碱能药物等。
非药物治疗主要包括避免过敏原、定期锻炼、提高室内空气质量等。
其次，对支气管哮喘治疗效果进行评估的方法主要有以下几种。
首先是症状控制评估，通过评估患者是否出现咳嗽、气喘或胸闷等症状的频率、强度以及持续时间来评估病情的控制程度。
其次是肺功能评估，通过测量患者的呼气流量峰值、肺活量和一秒钟用力呼气体积等指标来评估患者的气流限制程度。
再次是炎症评估，通过测量患者的气道炎症标志物，如尿白三烯E4、气道炎症的病理标志物如NO 等来评估炎症程度。
此外，还可以通过患者的自评量表和生活质量评估等方法来评估疗效。
针对支气管哮喘的治疗策略和效果评估，一项系统综述研究显示，合理使用控制性药物和缓解性药物能够显著改善支气管哮喘患者的症状和肺功能，并减少急性发作的次数和严重程度。
此外，非药物治疗如避免过敏原、规律锻炼等也可以起到辅助治疗的作用。
根据病情的不同，医生会制定个体化的治疗方案。
治疗的目标是达到症状控制，减少急性发作，提高生活质量。
在支气管哮喘治疗的过程中，还需要注意不良反应的风险。
例如，长期应用吸入型类固醇可能导致骨质疏松、嘴唇发白等不良反应。
因此，在选择治疗方案时，医生需要综合考虑患者的个体情况和潜在的不良反应风险。
总而言之，支气管哮喘的治疗策略主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面，通过症状控制、肺功能评估、炎症评估和生活质量评估等方法可以对治疗效果进行评估。
正确使用合适的药物和非药物治疗方案可以有效改善症状、控制病情，提高患者的生活质量。
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Ｆａｍ Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ，２００７，５３（４）：６７２－６７７． ［３］ＧｌｏｂａＩ Ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ ｆｏｒ Ａｓｈｍａ（ＧＩＮＡ）．Ｇ１０ｂａｌ
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ２０１４（ｕｐｄａｔｅｄ）：ＤＢ／ＯＬ］．ｈｔｔｐ：／／
的炎症在哮喘中的重要性不亚于大中气道。因此，
评估和治疗小气道的炎症将会是今后诊治哮喘的一 个研究热点¨…。
参考文献
ｆ １ １
Ｄｅｍｏｌｙ Ｐ，Ａｎｎｕｎｚｉａｔａ Ｋ。Ｇｕｂｂａ Ｅ。ｅｔ ａ１．Ｒｅｐｅａｔｅｄ
ＣＲＯＳＳ．
ｓｅｃｔｉｏｎａｌ ｓｎｒｖｅｙ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ．ｒｅｐｏｒｔｅｄ ａｓｔｈｍａ ｃｏｎｔｒｏｌ ｉｎ Ｅｕｒｏｐｅ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｓｔ ５
ｉｎ
用量的指标尚需更多的循证医学证据。在更多的随 机双盲对照临床研究结果问世后，ＦｅＮＯ测定有望
（本文编辑：吕小东）
万方数据
ｙｅａｒｓ［Ｊ］．ＥｕｒＲｅｓｐｉｒＲｅｖ，２０１２，２１（１２３）：６６－７４．
ＲＡ，Ｂｏｕｌｅｔ ＬＰ，ＦｉｔｚＧｅｒａｌｄ
Ｗｅ
［２］ＭｃＩｖｏｒ
Ｃａｎａｄａ：ｎｏ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｓｉｎｃｅ
ＪＭ，ｅｔ ａ１．Ａｓｔｈｍａ ｃｏｎｔｒｏｌ ｉｎ ｌａｓｔ ｌｏｏｋｅｄ ｉｎ １９９９『Ｊ １．Ｃａｎ
三、气道炎症水平的评估 哮喘患者气道嗜酸粒细胞和相关炎性介质数量
广泛常规应用于临床一线的诊疗活动中Ｅ９ ３。 因此，气道炎症评估是哮喘控制评估的核心，客 观评估哮喘患者的气道炎症，对于哮喘的诊断、治疗 方案的选择和调整、控制哮喘目标的实现均具有十 分重要的意义。 值得指出的是，近年来的研究结果显示，小气道
ａｓｓｅｓｍｅｎｔ）。常用方法包括：（１）
哮喘日记；（２）呼气峰流量（ＰＥＦ）测定和昼夜ＰＥＦ 变异率（％）的计算；（３）简易调查问卷，如哮喘控制 测试（ＡＣＴ）、哮喘控制问卷（ＡＣＱ）等。上述方法操 作简便，总体上能反映哮喘控制水平。但由于哮喘 的临床症状表现复杂、多变。国内外多项调查结果 均显示，无论是临床医生和哮喘患者均存在对哮喘 控制水平高估的问题。例如德国呼吸科专家评估一 组哮喘患者的控制率已经达到６５％，但实际控制率 只有２０％…；加拿大ＴＲＡＣ调查发现，尽管有５３％ 的患者哮喘未获得控制，但是其中仅有３％的患者 认为他们的哮喘未获得控制㈦１。 二、肺功能测定（ｐｕｌｍｏｎａｒｙ
试验（ＥＣＴ）和ＦｅＮＯ测定结果与哮喘控制之间的关 系，发现ＦｅＮＯ测定结果＜２０ ｐｐｂ与哮喘控制水平 具有更好的相关性。当然与根据临床症状调整ＩＣＳ 剂量的方法相比，用ＦｅＮＯ测定结果作为指导ＩＣＳ
［１０］李娜嘉，林江涛．支气管哮喘控制评估方法的研究进展［Ｊ］． 中华内科杂志，２０１４，５３（１２）：９９６－９９７． ［１ １］Ｓｏｔｏ—Ｒａｍｏｓ Ｍ，Ｃａｓｔｒｏ—Ｒｏｄｆｉｇｕｅｚ ＪＡ，Ｈｉｎｏｊｏｓ－Ｇａｌｌａｒｄｏ ＬＡ，ｅｔ ａ１．
ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ １８８９．
１［Ｊ］．Ｊ
Ｍｅｄ，２００６，２０３（８）：１８８３・
ＦＭ，ｅｔ
［８］ｋｕ曲ｅｅｄ
Ｔｈｏｒａｃｉｃ
ＭＤ，Ｌｅｍｉｅｒｅ Ｓｏｃｉｅｔｙ ２０１２
Ｃ，Ｄｕｃｈａｒｍｅ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ
ａ１．Ｃａｎａｄｉａｎ
ａｎｄ
ｕｐｄａｔｅ：Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ＪＭ，Ｃａｍａｒｇｏｓ ＰＡ．Ａｓｓｅｓｓｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ
Ａｎｄｒａｄｅ ＣＲ，Ｃｈａｔｋｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ
ｐｒｏｃｅｓｓ ｉｎ
ａｓｔｈｍａ［Ｊ］．Ｊ Ｐｅｄｉａｔｒ，２０１０，８６（２）：９３－１００．
Ｓｔｅｒｏｉｄ Ｂｉｏｃｈｅｍ Ｍｏｌ
ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ，ＭＡＲ）；（３）气道炎症控制水平的评 估。上述各种不同的方法各具特点，可以相互补充， 但气道炎症评估是哮喘控制评估的核心。 一、临床症状评估 主要是患者与哮喘临床症状有关的生命质量的 评估（ｑｕａｌｉｔｙ
ｏｆ １ｉｆｅ
细胞、Ｔ淋巴细胞和中性粒细胞等）、结构细胞（如气
道平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与 的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高 反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引 起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常
增多是哮喘的特征性病理学改变。因此气道炎症水
平的评估受到广泛的重视。临床上测定气道炎症水 平的方法有多种，包括：（１）间接方法或直接方法： 间接方法如外周血嗜酸粒细胞计数、血嗜酸粒细胞 阳离子蛋白（ＥＣＰ）和尿液白三烯ＦＡ测定等；直接 方法包括诱导痰液嗜酸粒细胞计数、ＦｅＮＯ检测、支 气管肺泡灌洗（ＢＡＬ）和支气管黏膜组织活检等。 （２）有创方法或无创方法：有创方法以气道黏膜组 织活检为主，无创方法则以ＦｅＮＯ测定为代表。总 体上，直接方法比间接方法更为可靠，无创方法比有 创方法更容易被患者接受。由于哮喘的本质是慢性 气道炎症，因此通过测定气道炎症水平的方法评估 哮喘控制水平无疑是最为可靠的指标∞习Ｊ。 哮喘症状自行缓解是常见的，可见于任何年龄 组，主要见于青少年。即使哮喘患者没有出现气喘、 胸闷和咳嗽等症状，其轻度气流阻塞、ＡＨＲ常常持 续存在，所以仅仅依据上述临床症状和对缓解喘息 药物的需要来评估哮喘的控制，往往会忽略亚临床 状态下的持续气道炎症和重塑。
ａｉｒｗａｙ
喘控制水平的评估指标有助于改善哮喘患者的预
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－０９３９．２０１５，０５．００２
后。但是，该方法尚不能在临床广泛开展，并有导致
部分哮喘患者吸入激素剂量过高的缺点［４－５］。
作者单位：２１００２９南京医科大学第一附属医院呼吸科
万方数据
生堡筮篮塑壁咝苤查！！！ｉ生！旦筮！！鲞筮！翅垡垡！』坠！！翌壁！Ｅ堡旦ｉ！：丛盟！Ｑ！！：！丛：ｉ！：盟！：！
『６］Ｂａｒｎｅｓ ＰＪ．Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ａｎｄ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎ ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ ｃｏｎｔｒ０１ ｏｆ
尽管有几项临床研究结果显示，在成人中一重
度嗜酸细胞性哮喘时依据痰液细胞计数结果给予治 疗是一种有效的策略。但其中大多数病例同时采用 了症状评估和肺功能测定指标来确定患者的临床控 制水平、急性加重等旧引。因此根据现有的证据，在 成人中一重度哮喘中推荐通过检测痰液嗜酸细胞计
问题：（１）设备较为昂贵，操作复杂、费时；（２）测定 方法和结果的判断尚未统一。我国哮喘患者中拥有 并经常使用峰速仪者不足６％的现状有待尽快 改善。 ＡＨＲ是哮喘的最重要的病理生理学特征之一。 近年来有学者主张将其用于哮喘控制水平的评估， 以指导临床控制药物水平的降级和停药。国内外数 项临床研究结果均证明，把气道反应性测定作为哮
［９］Ｕｐｈａｍ
４５．
ＪＷ，Ｊａｍｅｓ
ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ
ｆｒｏｎｔｉｅｒ？［Ｊ］．Ｐｈａｒｍａｅｏｌ Ｔｈｅｒ，２０１１，１３０（１）：３８・
成人还是儿童中，ＦｅＮＯ测定更无创伤且更为简 便ｎ ｏ｜。Ｓｏｔｏ．Ｒａｍｏｓ等［¨３在１６１例年龄为６～１８岁 的持续哮喘患者中评价了ＡＣＴ、肺功能、运动激发
ｗｗｗ．ｇｉｎａｓｔｈｍａ．Ｏｒｓ／．
ｆ ４１
Ａｐｔｅｒ
ＡＪ．Ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ａｄｕｌｔ ａｓｔｈｍａ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ
Ｃｌｉｎ
２０１３［Ｊ］．Ｊ Ａｌｌｅｒｇｙ ［５］ｄｅ
ａｎｄ ｓｐｉｒｏｍｅｔｒｉｃ
Ｉｍｍｕｎｏｌ，２０１４，１３３（１）：４９－５６．
ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ
７６．８５，
Ｂｉｏｌ，２０１０，１２０（２－３）：
ｆ ７］Ａｂｒａｈａｍ ＳＭ，Ｌａｗｒｅｎｃｅ Ｔ，Ｋｌｅｉｍａｎ Ａ，ｅｔ
ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ
ａ１．Ａｎｔｉｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ
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Ａｓｔｈｍａ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｌｕｎｇ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ Ｌａｔｉｎｏ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ Ａｓｔｈｍａ
［Ｊ］．Ｊ Ａｓｈｍａ，２０１３，５０（６）：５９０．５９４． ［１２］Ａｐｔｅｒ ＡＪ．Ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ａｄｕｌｔ ａｓｔｈｍａ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ２０１３［Ｊ］．Ｊ Ａｌｌｅｒｇｙ ＣｌｉｎＩｍｍｕｎｏｌ，２０１４，１３３（１）：４９－５６． （收稿日期：２０１５－０１－２２）
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ａｓｔｈｍａ ｉｎ ｐｒｅｓｃｈｏｏｌｅｒｓ，ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ Ｃａｎ Ｒｅｓｐｉｒ
ａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．
ｎｅｘｔ
数常规代替指南中推荐的评估控制水平的常规参数
应持慎重态度。与痰液嗜酸细胞计数相比，无论在
Ｊ，２０１２，１９（２）：１２７—１６４．
ＡＬ． Ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ ｏｆ ａｓｔｈｍａ：Ｔｈｅ
ｏｆ
ｔｅｓｔｉｎｇ）和
肺功能测定是判断气流受限的严重程度和哮喘 控制水平的较为常用的客观指标。２０１４年版ＧＩＮＡ
建议，尽可能在哮喘治疗前测定肺功能，在治疗过
程中３—６个月也应定期复查患者的肺功能，以评 估哮喘控制水平。支气管舒张试验、支气管激发试 验和ＰＥＦ变异率除了有助于哮喘的诊断与鉴别
诊断外，也在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓
解或经治疗缓解。哮喘气道炎症学说的建立是近 ４０年来哮喘病研究领域最重要的进展，引发了哮喘 治疗学的革命性进步。 气道炎症导致气道高反应性（ａｉｒｗａｙ ｈｙｐｅｒｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ，ＡＨＲ），即患者的气管和支气管 对内源性和外源性（包括各种物理、化学和免疫性） 刺激呈现过度强烈和持久的收缩反应。ＡＨＲ是哮 喘的病理生理学的重要特征。哮喘患者气道对刺激 物的反应性是正常入的１００—１ ０００倍。气道炎症 和气道高反应性引起哮喘患者的反复发作性的喘 息、气急、胸闷或咳嗽等症状。只有有效抑制哮喘患 者的慢性气道炎症，才能降低气道高反应性，达到并 维持哮喘的临床控制、避免急性哮喘发作、改善肺通 气功能、提高其生活质量、减少急诊和住院率，最终 降低病死率。 ２００６年全球哮喘防治创议（ＧＩＮＡ）首次提出哮 喘的治疗目标是达到并维持哮喘的控制。２０１４年 ＧＩＮＡ进一步提出哮喘的总体控制包括当前哮喘症 状的控制和对未来风险的预防和降低。要实现上述 目标就要做好对哮喘患者的长期管理，正确评估该 哮喘患者控制水平的评估。根据患者哮喘控制水平 及时调整其治疗方案。 目前临床上用于哮喘控制水平评估的方法有 ３种，包括：（１）临床症状评估；（２）肺通气功能和气 道反应性的测定（ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ