十二指肠镜

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2020年消化科最常见的内镜检查汇总(全文)

2020年消化科最常见的内镜检查汇总（全文）消化内镜是指从口腔、肛门等人体天然孔道或切口、造瘘口等人工通道将内镜插入人体消化系统内，进行相关消化系统疾病的检查、诊断、治疗的一种检查方法，主要包括胃镜、十二指肠镜、小肠镜、乙状结肠镜、肠镜、胶囊内镜、磁控胶囊内镜、超声内镜等。

目前，消化内镜是诊疗消化系统疾病的重要手段之一，本文将简要介绍不同种类内镜的适应证、禁忌证以及注意事项，欢迎大家一起讨论。

01胃镜胃镜检查是上消化道病变的首选检查方法，但此检查具有侵入性，会导致患者出现一系列不适。

无痛胃镜检查可解决患者检查时痛苦的问题，但需使用麻醉，增加了麻醉相关风险。

因此需要根据患者具体情况进行选择。

▌适应证：上腹部不适，疑为上消化道病变，临床不能确诊者。

急性胃出血或原因不明的慢性上消化道出血。

影像学检查发现上消化道病变，但不能明确病变性质者。

需要随诊的病变，如慢性胃溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃、大于2cm的胃息肉等。

意外吞食异物，需要取出者。

需要通过内镜进行治疗者。

胃癌筛查人群：中国胃癌筛查目标人群为≥40岁，且符合下列任一条者，就应该做胃癌的筛查：（1）胃癌高发地区人群；（2）幽门螺旋杆菌感染者；（3）既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前病变；（4）存在胃癌其他风险因素（如吸烟、重度饮酒、摄入高盐、腌制饮食等）。

▌禁忌证：相对禁忌证：（1）心肺功能不全；（2）消化道出血，血压波动较大或不稳定；（3）严重高血压患者，血压偏高；（4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上；（5）高度脊柱畸形；（6）消化道巨大憩室。

绝对禁忌证：（1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查；（2）怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者；（3）患有精神疾病，不能配合内镜检查者；（4）消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；（5）明显的胸腹主动脉瘤；（6）脑卒中患者。

▎注意事项：检查前禁食6~8小时。

腹腔镜,胆道镜,十二指肠镜在临床应用基础及意义

腹腔镜，胆道镜，十二指肠镜在临床应用基础及意义适应症：十二指肠镜是目前对部分胆管疾病诊断及治疗的重要手段，不仅可以使部分高危患者临床症状得到明确诊断，同时也是一种良好的治疗手段，在临床适应症主要是对胆囊结石并胆总管结石，肝内外胆管结石治疗，可作为临床胆道引流手段，使部分以前需急诊手术患者过渡为择期手术，降低了手术风险。

腹腔镜联合胆道镜治疗结石是微创外科治疗的巨大进步，在术中除应用目前已经推广的腹腔镜胆囊切除处理胆囊结石，并且对既往需开腹手术患者不需开腹治疗，经腹腔镜胆囊切除，结合术中胆道镜取石，可以大大缩短患者住院时间，减轻传统开腹手术易并发切口感染等风险，得到大力推广。

对三者联合治疗1.临床胆囊结石病继发胆总管结石，并胆管炎或重症胆管炎。

患者常常有高热，黄疸，腹痛，保守治疗难以缓解，常常需急诊手术治疗，风险高。

传统方法治疗后切口感染风险大，患者住院时间长，费用大。

对该部分患者，可先行十二指肠镜取出胆总管结石，或予以引流，改善患者胆道感染临床症状，临床重症缓解后择期手术。

使手术风险大大降低。

然后，行腹腔镜胆囊切除及腹腔镜辅助胆道镜胆总管探查取石，腹腔镜切除病变胆囊，胆道镜可再次对胆总管探查，对部分ERCP难以取出巨大结石或多发结石，可以通过胆道镜取出。

因此，对胆囊结石并胆总管结石，梗阻性黄疸病人，或AOSC（急性梗阻性化脓性胆管炎，外科重症之一，死亡率高）患者，可以通过三镜联合治疗，分步骤，以微创手段取得疾病治愈，同时避免传统急诊手术抢救生命，仅能采取置管引流并且需再次手术治疗的命运，是医学治疗胆道结石的巨大进步。

2.对部分胆囊结石病胆总管结石患者，无明显胆总管梗阻患者，有不同治疗方法。

传统方法开腹治疗，创伤大，住院时间长。

三镜联合治疗可考虑先行ERCP取出胆总管结石，然后可在腹腔镜下结合胆道镜完成对胆囊结石疾病治疗及胆总管探查术，效果好，预后好。

对部分胆总管单发结石，经ERCP取石并证实胆总管结石已取尽患者，ERCP治疗结束后采取腹腔镜胆囊切除，可避免再次的胆道探查，患者可免除腹部留置胆道引流管长达30-90天甚至更长时间，同时也大大改善生活质量及长时间带管的各种并发症，如导管意外脱落需再次手术。

消化内镜学知识点总结

消化内镜学知识点总结一、消化内镜学概述消化内镜学是一门以消化内镜为主要工具，通过胃镜、肠镜等内窥镜技术对食管、胃、肠等消化道疾病进行诊断和治疗的学科。

随着内窥镜技术的发展和进步，消化内镜学的应用范围越来越广，对于消化道疾病的诊断、治疗和预防起着重要作用。

二、消化内镜学的主要内容1. 内窥镜检查：内窥镜检查是消化内镜学的核心内容之一，主要包括胃镜、肠镜、食管镜等检查。

通过内窥镜检查，可以对消化道的黏膜进行直接观察，发现和诊断消化道疾病。

2. 内窥镜治疗：内窥镜治疗是消化内镜学的另一核心内容，主要包括黏膜下层注射、黏膜剥离、黏膜下层切除、硬化剂注射、内窥镜下止血等治疗方法。

通过内窥镜治疗，可以对消化道疾病进行有效的治疗。

3. 内窥镜下生物活检：内窥镜下生物活检是消化内镜学的重要内容之一，通过内窥镜采取组织活检标本，进行病理学检查，可以明确病变的性质和程度，对疾病的诊断和治疗有重要意义。

4. 内窥镜下黏膜切除术：内窥镜下黏膜切除术是消化内镜学的重要治疗手段之一，可以有效治疗消化道早期癌和癌前病变，对于保留消化道功能起着重要作用。

5. 内窥镜下介入治疗：内窥镜下介入治疗是消化内镜学的新发展领域，包括内窥镜下经皮支架植入、内窥镜下静脉曲张结扎、内窥镜下黏膜下注射等介入治疗方法，对于一些消化道疾病的治疗起着重要作用。

三、常见消化内镜学检查1. 胃镜检查：胃镜检查是消化内镜学的常规检查之一，通过胃镜可以观察胃黏膜的病变情况，发现和诊断胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病。

2. 肠镜检查：肠镜检查是消化内镜学的常规检查之一，通过肠镜可以观察结肠黏膜的病变情况，发现和诊断结肠炎、息肉、结肠癌等疾病。

3. 食管镜检查：食管镜检查是消化内镜学的常规检查之一，通过食管镜可以观察食管黏膜的病变情况，发现和诊断食管炎、食管癌等疾病。

4. 十二指肠镜检查：十二指肠镜检查是消化内镜学的常规检查之一，通过十二指肠镜可以观察十二指肠黏膜的病变情况，发现和诊断十二指肠炎、十二指肠溃疡等疾病。

消化道内镜的临床应用

电子胃镜的性能
获得高清晰度的图像。图像的可再加工性强。
通过计算机可以进行各种图像处理，进行三维显像、测定粘膜血流、粘膜局部血色素含量及局部温度等。
电子胃镜的临床应用
诊断对胃肠生理功能进行检测内镜治疗
电子胃镜的临床应用诊断
活组织检查细胞学检查细菌学检查粘膜染色摄影与录像
Band Ligation (EVL)
目的：食管静脉曲张破裂出血的止血适应症：未经内镜硬化剂治疗的食道静脉曲张
第三节食管狭窄的治疗
食管狭窄扩张术适应症 1）炎性狭窄； 2）食管静脉曲张经内镜硬化剂治疗后引起狭窄； 3）食管损伤，包括化学性、物理性等； 4）食管吻合口狭窄； 5）贲门失驰缓症和食管痉挛；
Self-expanding metallic stents (SEMS)
Anti-flux stents
内镜下治疗上消化道出血
上消化道出血指屈氏韧带以上部位的消化道出血，是急诊常见的病种之一。上消化道出血的病因甚多，常见的病因有：消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌、急性出血糜烂性胃炎、食管癌、食管贲门粘膜撕裂症等。随着内镜治疗的普及和治疗方法的多元化，目前绝大多数上消化道出血可在内镜下成功止血，仅少数出血量大者需手术治疗。
多极电凝探头由并排的三对电极组成，在探头接触组织的两个电极之间通电，电流仅通过浅表的局部组织，因而电凝损伤小，并发症少。多极探头的另一优点是只要探头接触到组织，不论正面、斜面、侧面均能止血。单极电凝探头的高频电源可选用周期性同步放电系列，多极探头则选用多极凝固仪。
目前，国际上被推荐的内镜治疗食管静脉曲张破裂出血有两种主要方法：①经胃镜食管静脉曲张结扎术（EVL）。②经胃镜食管静脉曲张硬化剂治疗（EVS）。它适用于食管静脉曲张破裂出血经药物和三腔管压迫后近期内仍再次出血者；食管静脉曲张非出血期有严重肝功能障碍伴腹水、黄疸者；有反复出血不宜作分流、断流手术或手术后再次出血者。

十二指肠电镜作文

十二指肠电镜作文
《哎呀，十二指肠电镜呀！》
嘿，你们知道吗？我前段时间啊，去医院体验了一把十二指肠电镜。

说起来那可真是一次特别的经历呀！
那天早上，我饿着肚子就到了医院，心里还直犯嘀咕，这到底是个啥检查哟。

等排到我了，护士姐姐说要先喝一瓶怪怪的东西，我一开始还不想喝呢，但没办法呀，咱得配合呀。

喝下去后，嘴里那味道，哎呀，真不好形容。

然后就进了检查室，看着那长长的管子，我这心里呀，开始有点小紧张了呢。

医生让我侧躺着，我就乖乖地听话。

他把那管子慢慢地往我嘴里送，哇，那感觉真的好奇怪呀，就感觉有东西在喉咙那里蠕动，痒痒的，还有点想呕。

我紧紧地抓住床边，眼睛瞪得大大的，看着医生操作，心里暗暗祈祷着快点结束吧。

医生呢，倒是很淡定，还时不时跟我说说话，让我放松放松，可我哪放松得了呀。

就在我感觉自己快要撑不住的时候，终于，检查做完了。

我从检查床上下来，感觉整个人都有点晕乎乎的，不过想着总算是结束了这“特别之旅”。

从那之后呀，我每次想到十二指肠电镜都会想起那长长的管子和那难受又特别的感觉。

这就是我和十二指肠电镜的故事啦，哎呀呀，可真是难忘呀！。

盘点消化科最常见的内镜检查

盘点消化科最常见的内镜检查三十岁的小王最近有些烦恼，他连续四五天出现便血，而且有腹痛、便秘的症状，大便习惯也发生了变化，小王之前每天大便一次，现在三天一次了。

到医院说明情况，医生嘱咐小王：“做个结肠镜检查一下吧！”小王蒙了：“胃镜、肠镜我都听说过，但这个结肠镜是怎么回事呢？”其实，结肠镜、胃镜和肠镜都属于内镜，下面我们一起来看一看，消化科最常见的内镜检查都有哪些吧！一、什么是消化内镜和内镜检查？消化系统疾病是对我国居民健康有严重危害的常见疾病，这些疾病往往需要通过消化内镜来进行诊断、治疗。

消化内镜，指的是从肛门、口腔等天然孔道，或从造瘘口、切口等人工通道中，将内镜通过特定方法送到人体的消化系统中，从而对结直肠、胃、食管等黏膜有无病变进行观察，并对病变情况准确评估，为疾病治疗提供支持与参考的诊断方法。

消化道内镜检查能够尽早发现消化系统相关疾病，可以说是此类疾病判断的“金标准”。

目前临床常用的消化内镜主要有胃镜、小肠镜、十二指肠镜、乙状结肠镜，不同的内镜，其适应症与禁忌症有所不同，在检查中有一些不同的注意事项，需要我们有所了解。

二、消化内科常见的内镜检查有哪些？1.胃镜（1）胃镜是检查什么的？胃镜是“电子纤维胃-十二指肠镜”的简称，是对上消化道内部疾病，如十二指肠、胃、食管等疾病进行检查的方法。

因为医生不能直接观察上消化道是否发生病变，所以需要借助胃镜的“长管子”、镜头和光源，来查看其中具体的情况。

不仅如此，当需要时，医生还可借助胃镜，对存在异常的部位通过钳夹的形式，采集组织，送到病理科进行检查，从而对是否发生胃癌进行判断。

（2）胃镜检查有哪些类型？现阶段临床应用比较多的胃镜有两种类型，分别是普通胃镜与无痛胃镜，这是根据麻醉方式进行的分类。

普通胃镜因为会刺激到咽喉，导致受检者出现恶心、呕吐感，因此需要实施咽喉部位的表面麻醉，但是这种麻醉并不能彻底消除呕吐感，检查过程仍会导致患者产生明显的不适感。

当然，普通胃镜也有其明显的优点，主要是检查费用低、不会有全麻的潜在风险。

十二指肠镜清洗质量考核评分表

7.也可采用其它有效的测漏方法。
清洗
30分
1.在清洗槽内配制清洗液，将先端帽、吸引按钮、送水送气按钮、活检阀门按钮十二指肠镜完全浸没于清洗液中，内镜盘圈直径需大于20cm,向各管道注入清洗液，排出空气；
2.液面下用擦拭布由洁到污擦洗镜身，镜头擦拭需顺于喷嘴方向，应重点擦洗插入部和操作部。擦拭布应一用一更换；
2.将十二指肠镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管；
3.反复送气与送水至少10s;
4.将冲洗管连接至抬钳器钢丝管道插口，使用注射器通过抬钳器钢丝管道缓慢注入清洗液30ml；
5.盖好内镜防水盖；
6.将十二指肠镜放入运送容器，送至清洗消毒室。
测漏
10分
1.取下各类按钮和阀门，正确拆卸先端帽；
2.气枪干燥管道，检查吹出的溶液颜色，以便判断是否清洁，观察液体量，直到完全没有液体吹出；
3.用无菌擦拭布干燥内镜外表面及内镜按钮；
4.如内镜继续使用，需安装各阀门按钮及先端帽，并确认安装到位。
总分
100分
3.液面下分别刷洗吸引管道的90度和45度角管道各三次，刷洗时应两头见刷头，管道开口刷分别刷洗吸引管道口、送水送气管道口、钳子管道口及操作手柄，注意每次刷洗后，一定要洗净刷头上的污物后再进行下一次刷洗；
4.刷洗抬钳器：向U的相反方向旋转抬钳器控制旋钮到头,保持弯曲部平直，刷子插入内镜先端部的钳子管道开口处来回刷洗，钳子、导丝及钳子管道开口凹槽，手持先端部应保持抬钳器低于手指的同时，使用刷子刷洗抬钳器的两侧，抬钳器内部凹槽和抬钳器的中轴周围，用刷子刷洗内镜的先端部，将内镜先端部完全浸没在洗涤液中，操作抬钳器控制旋钮升起降下三次，保持抬钳器升起，使用30ml注射器向抬钳器内注入洗涤液；

直击消化道内镜检查的全过程

直击消化道内镜检查的全过程*导读：上消化道内窥镜检查，也叫做食管、胃、十二指肠镜检查或EGD，是将一尖端带有灯光和摄像头的的细小的管状物插入至上消化道进行观察，观察食管、胃和小肠的第一部分，十二指肠。

……通常上消化道内窥镜检查作为门诊病人的检查，但有时候也要用作住院病人和急诊室鉴别和治疗上消化系统出血。

此项操作经常被用来帮助鉴别下列原因：●腹痛和胸痛●恶心和呕吐●胃灼热感●出血●吞咽困难这种内窥镜还可用来帮助鉴别炎症、溃疡和肿瘤。

上消化道内窥镜比筛查腹部肿块(如癌症)和上消化系统内部检查的X线检查更精确。

另外，可用其治疗一些异常情况。

例如：●可鉴定出胃内的组织肿块并进行夹取，活检对组织样品进行分析。

●食管、胃和十二指肠由于癌症或者其他疾病所引起的狭窄区可以用气囊或其他支架类扩张开或拉伸展开。

在一些病例中，金属或塑料的网状支架能够将狭窄部伸展撑开。

●食管内的滞留的物体可以被移走。

●可治疗由于溃疡、癌症和静脉曲张引起的出血。

检查前的准备工作怀孕、有心肺异常、或有会引起过敏的药物都要告诉你的看诊医生。

有下列情况的也要告诉你的看诊医生：●在进行牙齿和外科手术时曾经服用过抗生素。

●有过心内膜炎(心脏瓣膜的一种感染)。

●风湿性心脏病如果你有上述情形之一，就需要在做上消化道检查之前服用抗生素。

在做检查之前的8个小时内禁止吃任何的东西，也禁止喝任何的饮料。

而服用治疗高血压、心脏异常和甲状腺异常的患者在做检查之前可以啜饮少量的水。

如果你有糖尿病在使用胰岛素，那么在做检查的这一天必须调整胰岛素的用量。

你的糖尿病护理人员会帮你做相应的调整。

带着你的糖尿病药，那么在检查过后你就可以服药了。

你需要随身带着一个负责任的成年人来做检查，那么检查完后他可以把你带回家。

因为检查过程中所用的镇静药物可引起昏睡、头晕和判断力降低，这样的话，相当于8个小时的检查对于开车的人会很不安全。

检查过程中发生的事情做上消化道内窥镜检查之前，医生会对操作过程给以详细的讲解，包括操作可能引起的并发症和副作用。

十二指肠镜报告

十二指肠镜报告简介十二指肠镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，用于观察和诊断人体十二指肠的病变。

十二指肠是连接胃和空肠的一段粘膜褶皱较多的管道，通过十二指肠镜可以直接观察到十二指肠粘膜的情况，帮助医生诊断和治疗相关疾病。

检查目的十二指肠镜检查可以用于以下目的： 1. 观察十二指肠粘膜的病变，如溃疡、炎症、出血等。

2. 取得组织活检样本，以进行病理学检查，帮助诊断疾病。

3. 进行治疗性操作，如止血、取石、扩张等。

检查准备在进行十二指肠镜检查前，患者需要做一些准备工作： 1. 餐前禁食：检查前6-8小时内不得进食，以保证胃肠道为空，便于观察。

2. 清洁肠道：检查前一晚或当天早上须进行肠道清洁，常使用泻药或进行灌肠。

3. 咨询医生：告知医生关于血液疾病、服药情况、过敏史等重要信息。

检查过程十二指肠镜检查通常在内镜诊断室进行，步骤如下： 1. 麻醉：通常使用局部麻醉，通过口腔喷麻药或咽喉局麻。

2. 插管：将十二指肠镜缓慢插入口腔，通过食管进入胃部，并尽量减少不适感。

3. 观察：进一步插入十二指肠，观察十二指肠的形态、粘膜颜色、病变等情况，并拍摄需要的照片或视频。

4. 活检：如发现异常病变，可以进行组织活检，取得样本以进行病理学检查。

5. 治疗：根据病情需要，进行相关治疗操作，如止血、取石等。

6. 检查结束：将十二指肠镜从体内缓慢取出，检查结束。

风险和注意事项十二指肠镜检查是一种安全的检查方法，但仍有一些风险和注意事项： 1. 气胸或肺部感染：在插入十二指肠镜过程中，可能会发生肺部气胸或感染。

2. 出血：插管或活检过程中，可能会出现轻微出血，严重出血的几率较低。

3. 穿孔：在极少数情况下，可能会发生十二指肠穿孔，需要及时处理。

4. 过敏反应：对麻醉药物或检查材料可能出现过敏反应，需要提前告知医生。

5. 不适感：插管过程中可能引起咳嗽、恶心等不适感，通常会在检查结束后缓解。

结果解读经过十二指肠镜检查后，医生根据观察到的病变和活检结果，可以得出相应的诊断和治疗建议。

临床医学概论——内镜检查

八、内镜
1.胃十二指肠镜检查
（1）适应症
①胃、十二指肠的慢性病变，特别是X线检查不能确诊者
②慢性胃、十二指肠病变随访
③有消化道症状，怀疑有胃、十二指肠良性或恶性肿瘤者
④短期内动态观察胃的溃疡性病变，以鉴别是良性或者恶性
⑤原因不明的上消化道出血
⑥怀疑胰腺疾患，观察壶腹部及其周围，并做胰胆管逆行造影
（1）适应症
①原因不明的持续咯血、咳嗽
②肺部节段性或叶性阴影、肺不张、阻塞性肺炎等，直接观察或局部活检、刮检
③肺部弥漫、浸润或实变，支气管肺泡灌洗检查
④咯血、支气管异物、支气管内分泌物阻塞等局部治疗
⑤支气管内局部治疗
（2）禁忌症
①严重心肺功能障碍者
②全身情况极度衰弱者
③恶性病变脊椎转移者
（2）禁忌症
①对检查不能合作，如精神疾患及过度紧张
②急性感染未愈者
③严重的心血管疾患
④食管或贲门有梗阻
⑤有重度食管静脉曲张者
⑥全身情况差，不能耐受检查
⑦严重颈椎病变或者畸形
⑧持续性急性上消化道出血
（3）并发症
出血；穿孔；吸入性肺炎或呼吸道感染；反射性心脏骤停
2.纤维支气管镜检查
④最近有其他急性病者
⑤极度不合作者
（3）并发症及治疗
①喉、支气管痉挛——给予解痉药，必要时吸氧
②心率紊乱—— 解除梗阻并给予吸氧
③出血——少量不必处理，量大给予1:1000肾上腺素止血
④发热——退热剂或抗生素

十二指肠镜操作方法

十二指肠镜操作方法
十二指肠镜是一种用于检查和治疗胃肠道疾病的内窥镜。

下面是十二指肠镜操作的一般步骤：
1. 病人准备：病人需要空腹，通常需要在检查前6-8小时禁食。

2. 局部麻醉：在鼻孔或喉部喷洒麻醉剂，或者注射局部麻醉药物，以减轻不适感。

3. 病人体位：病人通常会被要求侧卧，将头稍微抬高。

4. 引导管插入：医生会缓慢插入十二指肠镜引导管（柔软的塑料管），通过口腔或鼻腔进入食道，进而到达胃。

5. 十二指肠镜插入：随后，医生会通过引导管插入十二指肠镜（内窥镜），通过薄膜状的小孔进入十二指肠。

6. 检查和治疗：医生会观察胃肠道的内部，并进行必要的治疗，如取样、止血或摘除息肉。

7. 检查结束：检查结束后，医生会缓慢拔出十二指肠镜。

在十二指肠镜检查过程中，医生可能会使用一些辅助工具，如气体注入器，以帮助展开肠道，并提供清晰的视野。

此外，十二指肠镜操作需要经验丰富的医生进行，以确保安全和准确性。

十二指肠镜购买申请

十二指肠镜购买申请摘要：一、十二指肠镜的概述二、购买申请的背景和原因三、购买申请的具体内容四、购买申请的预期效果和意义五、申请的资金来源和预算六、购买申请的流程和时间表七、风险评估与应对措施八、结语正文：【一、十二指肠镜的概述】十二指肠镜，又称十二指肠内窥镜，是一种用于检查和治疗十二指肠疾病的医学器械。

它具有成像清晰、创伤小、恢复快等特点，对于诊断和治疗十二指肠疾病具有重要价值。

【二、购买申请的背景和原因】随着医疗技术的发展，十二指肠镜在临床上的应用越来越广泛。

然而，目前我国许多医疗机构的十二指肠镜设备仍然较为陈旧，无法满足临床需求。

因此，为了提高我国医疗水平，满足患者对高质量医疗服务的需求，有必要更新现有设备，采购先进的十二指肠镜。

【三、购买申请的具体内容】本次购买申请包括以下内容：1.购买2 台高清十二指肠镜；2.购买1 套内镜消毒设备；3.购买1 套内镜图像处理系统；4.购买相关配件和耗材。

【四、购买申请的预期效果和意义】1.提高十二指肠疾病的诊断准确率，降低漏诊、误诊率；2.缩短患者住院时间，减轻患者经济负担；3.提升医院在消化系统疾病诊疗领域的竞争力，吸引更多患者；4.有利于医生掌握先进技术，提高诊疗水平。

【五、申请的资金来源和预算】1.资金来源：医院自有资金；2.预算：设备购置费、安装费、培训费等共计人民币200 万元。

【六、购买申请的流程和时间表】1.调研市场，了解产品信息；2.比较品牌和型号，选择性价比高的产品；3.提交采购申请，等待审批；4.签订合同，支付货款；5.设备验收，投入使用；6.完成相关培训工作。

时间表：1.调研阶段：1 个月；2.采购阶段：1 个月；3.安装与培训阶段：1 个月。

【七、风险评估与应对措施】1.技术风险：选择成熟品牌和型号，确保产品质量；2.资金风险：合理预算，确保资金充足；3.法律风险：签订正规合同，确保权益；4.人员风险：加强培训，确保操作人员熟练掌握技术。

十二指肠镜购买申请

十二指肠镜购买申请
【原创版】
目录
1.引言：介绍十二指肠镜的重要性和用途
2.购买申请原因：详述为何需要购买十二指肠镜
3.购买流程：介绍购买十二指肠镜的具体步骤
4.申请条件：列出购买十二指肠镜所需满足的条件
5.预期效果：描述购买十二指肠镜后的预期效果
6.结语：对购买十二指肠镜的期待和感谢
正文
十二指肠镜是一种重要的医疗设备，广泛应用于消化系统疾病的诊断和治疗。

它具有高清晰度、高灵活性和高安全性等特点，是医疗领域中不可或缺的重要设备。

近年来，随着医疗技术的不断发展，十二指肠镜的应用范围越来越广，需求量也在不断增加。

因此，我们决定购买一台十二指肠镜，以满足我们日常的医疗工作需求。

购买十二指肠镜的具体流程如下：首先，我们需要向相关部门提交购买申请，并详细说明购买原因和用途。

其次，我们需要满足购买十二指肠镜所需的条件，例如，必须有专业的医护人员操作，必须有完善的消毒设施等。

最后，我们需要等待相关部门的审批，一旦审批通过，我们就可以购买十二指肠镜了。

购买十二指肠镜后，我们将能够更好地为患者提供医疗服务，提高疾病的诊断和治疗效率，从而提高患者的满意度和信任度。

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上消化道内镜检查术

上消化道内镜检查术上消化道内镜包括食道镜、胃镜、十二指肠镜，应用内窥镜对食管、胃、十二指肠进行观察及钳取活体组织作病理检查的过程称为上消化道内镜检查术（endoscopy of upper digestive tract）。

国外称食管、胃、十二指肠检查术（esopha-Gastro-duodenal endoscopy），临床上常采用胃镜完成。

近20年来电子胃镜取代了纤维胃镜，由微型电子耦合元件代替光导纤维，使内镜前端更细小，图像更清晰细致，分辨力提高，操作更容易。

一、适应证适应证比较广泛，一般说来，一切食管、胃、十二指肠疾病诊断不明者，均可进行此项检查。

主要适应证如下：(一) 吞咽困难、消化不良症状胸骨后疼痛、烧灼感，上腹部疼痛、不适、饱胀，食欲下降等上消化道症状原因不明者。

(二) 不明原因消瘦、贫血(三) 上消化道出血病因和出血部位不明者急性上消化道出血，早期检查不仅可获病因诊断，且可同时进行治疗。

(四) X线钡餐检查不能确诊或不能解释的上消化道病变，特别是粘膜病变和疑有肿瘤者。

(五) 需要随访观察的病变和癌前期病变如溃疡病、慢性胃炎、术后胃、胃息肉、反流性食管炎、Barrett食管等，及胃癌高发地区作胃镜普查，可发现早期胃癌。

(六) 药物治疗前后对照观察，或手术后的随访。

(七) 需作内镜治疗的患者如钳取异物、上消化道出血的止血、食管静脉曲张的套扎和注射硬化剂、食管狭窄的扩张、上消化道息肉摘除等。

二、禁忌证随着器械的改良和技术的进步，禁忌证较过去减少，既往认为的禁忌证在一定条件下也可进行检查，下列情况属检查禁忌证：(一) 严重心肺疾患如严重心律失常、心力衰竭、心肌梗死的急性期、严重呼吸衰竭及支气管哮喘发作期等。

轻症心肺功能不全可在心肺监护条件下进行检查，严重高血压患者需降血压处理，或在全麻严密观察下检查，以保证患者安全。

(二) 休克、DIC等危重患者、昏迷患者需要根据不同情况区别对待。

(三) 精神失常的患者，检查不能合作者。

常见内镜图象-胃十二指肠

• 足掌侧面的色素沉着。
反流性胃炎
• 图中可见到胆汁从幽门反流至胃腔内，这也是内镜下诊断胆汁反流性胃炎的必备条件之一。
慢性萎缩型胃炎
• 伴有增生的萎缩型胃炎，内镜下病变粘膜粗糙，呈大小不匀的增生结节，粘膜下血管网显露的特征常被掩盖。
胃窦部重度萎缩型胃炎
• 粘膜颜色灰白，粘膜下血管网清晰透见。
胃恒动脉破裂大体标本
• 病史中有服山楂，图中可见在淡黄色结石表面粘附着绿色成分，随着蠕动混为一体。
胃结石
• 图中结石表面粘附着海带菜碎片。
胃结石
胃山楂结石
• 胃山楂结石
• 胃柿石
胃柿石
残胃结石
• 残胃的蠕动、排空差，比正常胃更容易形成结石。
胃黄色瘤
• 呈黄色或黄白色，稍高出粘膜表面的平坦小斑块，直径常小于5mm，圆形或椭圆形，边缘常不整齐，单个或多点。可发生在胃的任何部位，但以胃窦部多见。
胃穿孔
西瓜胃
• 胃窦部见红色索条状充血，自幽门向胃窦部放散，其排列酷似西瓜皮上的条纹，因而得名，常发生在有肝病的患者，多因长期贫血或上消化道出血检查胃镜时被发现。
双筒吻合口
• 图中可见输入襻和输出襻并列在吻合口的两侧，中间被与吻合口同一水平的空肠粘膜桥（空肠鞍部）所分隔，内镜下在同一个视野内可见到输入襻与输出襻的开口，形似两个并列的吻合口。
Dieulafoy's病
• 图中可见胃腔内的积血及破裂的胃恒动脉孤立突出于胃粘膜表面，摄片瞬间无喷血。
Dieulafoy's病
• 图中所示为 Dieulafoy's病的另一种类型，破裂的小动脉口径极细，致使形成胃粘膜表面出汗样渗血。

十二指肠镜操作技巧

十二指肠镜操作技巧引言十二指肠镜是一种用于观察和操作人体十二指肠的内窥镜。

它被广泛应用于内科、外科和消化内镜诊断中，以便检查和治疗各种胃肠道疾病。

本文将介绍一些十二指肠镜操作的基本技巧，帮助医生提高操作效率和准确性。

1. 镜头调整技巧在进行十二指肠镜操作之前，首先需要调整好镜头以获得清晰的图像。

镜头调整的关键是保持适当的焦距和角度，以确保观察到的图像清晰可见。

•从鼻腔插入镜管时，注意沿着鼻腔的正中线轻柔地向前推进，避免碰撞鼻腔壁或其他组织。

•调整镜头角度，使其朝向十二指肠方向。

这样可以更容易地观察到十二指肠的黏膜细节。

•使用镜头聚焦功能，确保清晰的视野。

调整焦点，使得观察到的图像清晰可见。

2. 进行试验性操纵在进入十二指肠后，可以进行试验性操纵以探测疾病的存在或确定患者的病变情况。

•沿着十二指肠的内弯线移动镜头，以观察黏膜的状况。

这可以帮助发现溃疡、息肉或其他异常。

•对十二指肠的凸面进行观察，并在需要时进行扩张行动。

这一步骤对于检查狭窄或腺瘤的存在非常重要。

•在需要时进行基本的组织样本收集或黏膜切割。

这有助于后续的病理学检查。

3. 镜头的旋转和弯曲十二指肠镜通常具有可旋转和弯曲的功能，这使得操作更加灵活和精确。

•通过旋转镜头，可以实现更广泛的视角，帮助发现更多的病变。

但是要小心，避免过度旋转引发不必要的压力。

•根据需要，可以通过弯曲镜头达到更好的可视范围。

这对于观察弯曲段的黏膜病变非常有帮助。

4. 掌握插管技巧在十二指肠镜操作过程中，准确地插入镜管是至关重要的。

以下是一些插管技巧的建议：•使用适当的润滑剂。

这将有助于减轻患者的不适感，并为插管提供更流畅的进程。

•握紧镜体并稳定操控。

这有助于控制插管的方向和深度，避免误伤患者。

•在整个插管过程中，与患者进行良好的沟通。

告知患者呼吸的方式和频率，以便协调插管的适当时间。

5. 注意卫生和消毒在十二指肠镜操作中，卫生和消毒是至关重要的步骤。

•关注手部卫生。