选择性介入栓塞治疗耳廓动静脉畸形
应用ONYX胶介入治疗脑动静脉畸形临床研究
应用ONYX胶介入治疗脑动静脉畸形临床研究作者:谢志强关健雄邝业兴来源:《中国医学创新》2014年第07期【摘要】目的:探讨Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的临床价值及技术要点。
方法:回顾性分析应用Onyx胶介入治疗AVM患者25例,总结其疗效、并发症及预后情况,评价Onyx 胶应用于AVM介入治疗中的临床价值并总结其技术要点。
结果:25例完全栓塞者13例,80%以上栓塞4例,50%~80%以上栓塞8例。
术中1例微导丝刺破血管出血,术后1例单侧肢体偏瘫,均经治疗后逐渐恢复。
随访6~12个月,未发现畸形血管团再通。
结论:应用Onyx胶栓塞治疗AVM具有较大的优越性和良好的疗效;在应用过程中应熟练掌握其性能、适应证和栓塞技巧,从而提高治愈率,减少和避免并发症的发生。
【关键词】脑动静脉畸形; Onyx胶;介入治疗脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformations,CAVM)是颅内常见的先天性血管疾病,积极而有效地治疗对预防BAVM破裂出血,以及缓解由于BAVM盗血引起的相关临床症状具有重要意义[1-2]。
本院自2008年1月-2013年12月用Onyx胶介入栓塞治疗CAVM25例,获得良好疗效,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取自2008年1月-2013年12月本院收治的脑动静脉畸形患者25例,男15例,女10例;年龄14~47岁,平均25.8岁;首发症状为颅内出血17例,癫痫4例,肢体功能障碍2例,反复头痛2例;所有患者均经CT、MRI及DSA确诊;畸形血管团直径3~11 cm,平均4.8 cm;单支动脉供血3例,双支动脉供血16例,多支动脉供血6例;病变位于额颞顶枕叶18例,大脑深部4例,后循环3例;Spetzeler-Martin分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级9例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例;其中2例伴动脉瘤。
1.2 液体栓塞材料主要采用Onyx胶(EV3公司,USA),Marathon漂浮微导管及Mirage TM 0.008亲水性微导丝(MTI EV3公司,USA)。
单纯Onyx胶栓塞治疗SM I-IV级脑动静脉畸形疗效的比较
Z HO U Z e n, Z H O U J i a n g, H U A Z h a n , e t a 1 .D e p a r t en m t o fN e u r o l o g y ,T h e P e o p l e s " H o s p i t a l f o Y u e y a n g,Y u e y a n g H u n a n 4 1 4 0 0 0 ,C h i n a .
畸形 S p e z t l e r —M a r t n i I I I — I V级的患者可以采用 O n y x胶 与 其 他 方 法 联 合 治 疗 的 方 案 。
O n y x胶栓
塞治疗是 现阶段介入 治疗脑动静脉 畸形最理 想的材料 , 然而其疗效与 S p e z i f e r — Ma r t n i 分级具有 可能相关性 。脑动静脉 【 关键词 】 脑动静脉 畸形 O n x y 胶 S p e z t l e r —Ma r t n i 分级
【 A b s t r a c t 】 0 b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e t h e r a p e u t i c e f f e c t a n d c o m p l i c a t i o n o f s i m p l e O n y x e m b o l o t h e r a p y S p e z t l e r —M a r t n i I — I V B A V M
性分析 2 0 0 8年 1 2月到 2 0 1 2年 8月单纯 O n y x胶栓塞治疗的脑动静脉 畸形 患者 2 1例 , 比较单 纯 O n y x 胶 栓塞 治疗不 同
Onyx胶介入栓塞法在脑动静脉畸形患者中的应用
Onyx胶介入栓塞法在脑动静脉畸形患者中的应用目的:对Onyx胶介入栓塞法在脑动静脉畸形患者中的应用进行研究。
方法:选取笔者所在医院2013年2月-2016年8月以Onyx胶介入栓塞法治疗的脑动静脉畸形患者12例,对其临床资料进行回顾性分析。
结果:12例脑动静脉畸形患者中,畸形血管團栓塞在60%以上的患者有9例,其中完全栓塞的患者有2例,栓塞在60%~99%的患者有7例,栓塞在60%以下的患者有3例;发生并发症的有4例,但均未造成严重的后果;对12例患者进行半年的随访,均未出现再次出血的情况,患者的临床症状明显好转,6例脑部疼痛患者中有5例疼痛全部消失,1例患者的疼痛明显好转;2例癫痫患者的发作次数明显减少;4例肢体偏瘫的患者的症状明显减轻,经过一段时间的康复治疗后肢体肌力恢复正常水平。
结论:Onyx胶介入栓塞法在脑动静脉畸形患者中应用效果较好,Onyx胶是一种安全性较高的治疗材料,同时也是手术切除前和立体定向放疗前重要的辅助治疗方法,值得临床推广和使用。
标签:Onyx胶;介入栓塞法;脑动静脉畸形;应用脑动静脉畸形属于先天性脑血管发育异常的疾病之一,主要临床症状有出血、癫痫及功能障碍等[1]。
当前治疗脑动静脉畸形的方法有手术切除、介入栓塞、放射治疗,以及将多种治疗方法进行联合使用,其中介入栓塞治疗方法在脑动静脉畸形患者中得到了广泛的应用[2]。
此次研究选取笔者所在医院2013年2月-2016年8月Onyx胶介入栓塞法治疗脑动静脉畸形的患者12例,对Onyx胶介入栓塞法在脑动静脉畸形患者中的应用进行研究,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2013年2月-2016年8月Onyx胶介入栓塞法治疗脑动静脉畸形的患者12例。
其中男7例,女5例;年龄15~75岁,平均(14.52±10.85)岁。
患者在入院时的临床症状包括:脑部疼痛患者6例,癫痫发作患者2例,颅内出血患者4例。
动静脉畸形的介入治疗
动静脉畸形的介入治疗动静脉畸形的介入治疗动脉畸形是一种先天性疾病,可存在于中枢神经系统的任何部位,但以大脑半球为主,70%~90%发生于幕上结构。
临床主要表现有出血、癫痫、头痛、局灶性神经功能缺损、认知障碍等。
随着DSA的广泛开展,AVM的检出率越来越高,可以根据AVM 的形态学特点决定治疗方案,主要的形态学特征包括供血动脉、静脉引流形式、动脉瘤或静脉瘤的存在与否,其他重要的血管造影特征还包括引流静脉的扭曲或扩张和供血动脉狭窄等。
脑动脉畸形的血管内栓塞治疗相对复杂。
原则上是将微导管经供血动脉送入BAVM的畸形血管内,即所谓的“block”状态,然后注射栓塞剂,使之逐渐推移弥散,填充铸形,将畸形血管团全部或一部分填塞,从而达到治愈BAVM或减小病灶体积、减轻临床症状的目的。
治疗中注意以下几种情况:①明确栓塞目的,有时仅是减少术中出血而栓塞主要供血动脉。
②由于AVM易存在多支供血动脉,有时栓塞1支或多支供血动脉仍然难以达到治疗目的。
③微导管操作不当可引起畸形血管团出血。
④栓塞胶反流可误栓正常血管分支。
⑤由于微导管进入畸形血管团过深或拔管不及时可引起粘管。
动脉夹层的介入治疗夹层动脉瘤是血液进入血管壁夹层内使血管壁间发生剥离,或在动脉壁内出现自发性血肿所致。
夹层动脉瘤一般发生于升主动脉,此处经受血流动力的冲击最大,而主动脉弓的远端则病变减少、减轻,故夹层动脉瘤的发生部位也多数在升主动脉的根部,部分夹层动脉瘤从主动脉根部向远处扩延,病变可累及主动脉的各分支。
脑血管造影是该病较可靠的诊断方法。
常见表现为典型串线征,较明显的动脉假腔及假腔内静脉期造影剂滞留也可明确诊断。
介入材料多为球囊和弹簧圈,GDC因可控性佳而备受推崇。
由于夹层动脉瘤的血管内膜与中间层分离,破口为外膜最薄处,故行介入治疗时应将GDC置于夹层动脉瘤的真腔内,使假腔塌陷以诱发血栓形成,同时可减少周围功能性穿通动脉闭塞,防止夹层动脉瘤侧支循环再通,决不能在夹层动脉瘤的假腔内操作,因易导致夹层动脉瘤破裂出血。
Onyx-18栓塞治疗脑动静脉畸形28例临床分析
[ ] 严 志 汉 ,周 翔 平 ,宋 6
彬 ,等 . 旋 C 螺 T对 胰 腺 动 脉 杂 志 ,2 0 , 0: 5 J. 0 9 2 8 4—86 5.
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1:2 5 —2 6 5 6 .
[3 B n ie H,B r 1 ] a ns r t L er MM,C ln . rysA ao y M] 3t y ol sP G a' n tm [ . 8h i
[ ] 刘 江 涛 ,肖越 勇 ,张 金 山 . 层 螺 旋 C 9 多 T对 胰 周 血 管 的显 示 研
U ak rR l f ee .At so ac lra a m M] hldlha A: l fvsua n t y[ .P i epi ,P a o a
Lp i c t i p n o ,W i i msa d W i i s,1 9 la n l n l k 9 7:1 7-1 . 8 asl A rt V ad l l t 1 i f ay f [ ] Bh n a i , Up e i , Kh n e wa N , e a . Ef c c o 2 a t l g u b n maT W— e v d tm c l r n p a t to i u oo o s o e lO d r e se i e l a s ln ai n n t
Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的临床应用
Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的临床应用【摘要】目的总结新型液态栓塞剂Onyx栓塞脑动静脉畸形21例的技术要点和临床疗效。
方法Onyx栓塞脑动静脉畸形21例,均采用Seldinger技术在股动脉内置入6F鞘,6F导引导管进入颈内动脉或椎动脉, Ultraflow、Marathon或Rebar微导管超选择进入畸形血管团内,采用“注胶-返流-停止-再注胶”技术长时间缓慢注射Onyx栓塞脑动静脉畸形。
结果栓塞前后脑动静脉畸形闭塞30%~50% 7例,50%~80% 8例,80%以上6例。
10例患者术后辅以伽玛刀治疗,其中2例一年以后复查DSA显示AVM完全闭塞。
结论Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果,但应正确采用栓塞技术和注意预防并发症,长期疗效需要进一步随访。
【关键词】脑动静脉畸形血管内治疗Clinical application in the embolization of cerebral arteriovenous malformation with onyx ZHAO Peng lai, MA Jun, HUANG Qing jiu, et al. Department of Neurosurgery, Brain Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Nanjing 210029, ChinaAbstract: Objective To summarize the embolization techniques and efficacy of cerebral arteriovenous malformation(CAVM) with a new liquid embolic agent(Onyx). Methods 6F sheath was inserted into femoral artery followed by 6F guiding catheter introduced into the internal carotid artery or vertebral artery, Ultraflow or Marathon micro catheter could be navigated into the nidus of AVMs, then the Onyx was injected slowly into the cerebral AVM with the“inject back flow stop reinject” technique. Results 30%~50% embolization were achieved in 7 cases, 50%~80% in 8 cases, more than 80% in 6 cases. 10 cases were treated by γ knife after embolization. 2 cases showed complete occlusion after radiosurgery. Conclusions Onyx has unique and distinctive superiority in treating cerebral AVMs. However, the embolization techniques should be well trained to get good results and avoid complications. The long term efficacy of Onyx embolization needs to be followed up.Key words: cerebral arteriovenous malformation;endovascular therapy脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation,cAVM)是颅内常见的先天性血管疾病,血管内栓塞治疗是主要的治疗方法之一。
介入栓塞术治疗脑动静脉畸形的疗效及效果影响因素分析
介入栓塞术治疗脑动静脉畸形的疗效及效果影响因素分析摘要目的分析介入栓塞术治疗脑动静脉畸形(BA VM)的疗效及效果影响因素。
方法86例行介入栓塞术治疗BA VM患者设为研究组,72例予以内减压手术治疗脑外伤患者作为对照组,对比两组脑组织细胞因子表达情况,并分析相关影响因素。
结果研究组血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TFN-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及白细胞介素-6(IL-6)表达均高于对照组(P<0.05);介入栓塞术治疗效果与VEGF、TFN-α、IL-6相关性较高(r=0.4011、0.4299、0.4447)。
结论介入栓塞术治疗BA VM可有效降低免疫细胞因子表达,且临床变化与TFN-α、IL-6及VEGF显著相关。
关键词脑动静脉畸形;介入栓塞术;影响因素BA VM由于在治疗方面存在多样性、致残及致死率高等一系列问题,因此始终为神经外科研究的重、难点话题[1]。
BA VM治疗目的主要是减小破裂出血风险与缓解由于BA VM盗血而引发的各种症状。
随着近年来介入放射学技术的不断进步,血管内栓塞已广泛应用于BA VM患者治疗中,但关于其疗效影响因素尚未十分明确。
为此,本研究回顾性分析已选定的86例行介入栓塞术治疗BA VM患者临床资料,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年11月~2015年11月诊治86例行介入栓塞术治疗BA VM设为研究组,另选取同期予以内减压手术治疗的脑外伤患者72例作为对照组。
研究组男女比例55∶31,年龄42~75岁,平均年龄(64.36±4.62)岁,病变部位:26例额顶叶,14例枕叶,10例颞叶,12例顶叶,24例额叶;对照组男女比例46∶26,年龄41~75岁,平均年龄(65.62±3.45)岁。
两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1. 2 方法①术后处理:两组术后1个月均予以数字减影血管造影(DSA)行脑造影,测量治疗前后的畸形血管体积;并观察畸形血管的构筑栓塞具体情况。
静脉畸形介入治疗详解
静脉畸形介入治疗详解静脉畸形是一种常见的血管畸形疾病,患者通常会出现局部血管扩张、充血等情况。
为了有效治疗静脉畸形,介入治疗成为一种常用的方法。
本文将详细介绍静脉畸形介入治疗的相关知识,帮助读者更好地了解这一治疗方法。
静脉畸形介入治疗是一种通过导丝、导管等介入器械进入患者体内,直接作用于患处血管的治疗方式。
这种治疗方法具有创伤小、恢复快、效果好等优点,受到越来越多患者的青睐。
在实施静脉畸形介入治疗前,医生通常会进行详细的检查,确保患者适合进行该治疗。
静脉畸形介入治疗的主要方式包括栓塞、静脉内注射硬化剂等。
栓塞是通过向患处血管内注入栓塞剂,阻塞异常血管的血流,从而达到治疗的效果。
静脉内注射硬化剂则是通过向患者血管内注射硬化剂,使异常血管壁黏连、硬化,最终闭塞异常血管。
静脉畸形介入治疗的操作过程通常在放射透视下进行,医生可以清晰地观察到患者血管的情况,确保治疗的准确性。
在治疗过程中,患者通常只需局部麻醉,不需要进行全身麻醉,减少了手术的风险和不适感。
值得注意的是,静脉畸形介入治疗虽然具有很好的效果,但并非适用于所有静脉畸形患者。
患者在选择治疗方法时,应根据自身情况和医生建议进行综合考虑,选择最适合自己的治疗方式。
在进行静脉畸形介入治疗后,患者通常需要注意休息,避免剧烈运动,保持伤口清洁,定期复诊等。
通过科学的护理和合理的生活方式,可以更好地促进伤口愈合,减少感染等并发症的发生。
综上所述,静脉畸形介入治疗是一种常用的治疗方法,能够有效缓解患者的症状,提高生活质量。
在进行该治疗时,患者应选择正规医疗机构,听从医生的建议,加强术后护理,以取得更好的治疗效果。
希望本文的介绍能够帮助读者更好地了解静脉畸形介入治疗这一主题。
介入栓塞术治疗脑动静脉畸形的临床分析
介入栓塞术治疗脑动静脉畸形的临床分析陈文生【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(7)1【摘要】目的:分析介入栓塞术治疗脑动静脉畸形的临床疗效。
方法将44例脑动静脉畸形患者分为观察组与对照组,观察组实施手术切除+介入栓塞术治疗,对照组单独实施手术切除治疗。
结果两组患者并发症发生率、GOS预后优良率对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论在脑动静脉畸形治疗中介入栓塞术的应用效果显著。
%Objective To analyze the clinical efficacy of interventional embolization of cerebral arteriovenous malformation.Methods 44 cases of cerebral arteriovenous malformation were divided into observation group and control group,the observation group was treated by surgical resection plus interventional embolization,and the control group was treated with surgical resection alone.Results The two groups of patients,the incidence of complications and GOS prognosis were excelent better,significant difference(P<0.05).Conclusion Embolization of cerebral arteriovenous malformation therapeutic application results are obvious.【总页数】2页(P42-43)【作者】陈文生【作者单位】132022 吉林,吉化集团公司总医院二院介入科【正文语种】中文【中图分类】R651【相关文献】1.介入栓塞术治疗脑动静脉畸形的作用与影响因素分析 [J], 戴桂良2.介入栓塞术治疗脑动静脉畸形的疗效及影响因素 [J], 黄戈;冯正健;李小辉;易晓芳3.Onyx胶在脑动静脉畸形的介入栓塞治疗中的临床分析 [J], 邱修辉;李光标;罗毅;陈光忠4.介入栓塞术治疗脑动静脉畸形的疗效及效果影响因素分析 [J], 曹坤利5.介入子宫动脉化疗栓塞术治疗胎盘植入36例临床分析 [J], 陈松峰; 张太平因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
耳廓动静脉畸形介入治疗
|综述General review 耳廓动静脉畸形介入治疗杨芳云,杨彪,屈子榆,廖正银【摘要】先天性动静脉畸形是一种罕见的血管畸形,其动脉与静脉之间缺乏正常的毛细血管而直接沟通,导致一系列临床症状和体征。
耳廓是头颈部动静脉畸形的第二大好发部位。
由于畸形影响美观、耳廓解剖位置狭窄和疾病本身复杂性,耳廓动静脉畸形治疗一直是临床医师棘手问题。
外科医师应用外科手术治疗动静脉畸形,但效果往往欠佳,引起患者容貌残缺近年随着介入治疗不断发展和完善,以其微创、准确、安全、高效、可重复性高等特点,已有效地取代传统手术治疗,成为动静脉畸形首选治疗方法,并满足患者对美观的要求。
该文就耳廓动静脉畸形介入治疗现状作一综述。
【关键词】动静脉畸形;耳廓;无水乙醇;栓塞中图分类号:R739文献标志码:A 文章编号:1008-794X (2020)-05-0527-03Interventional treatment of auricular arteriovenous malformation YANG Fangyun, YANG Biao, QUZ iyu, LIAO Zhengyin. Department o f Abdominal Oncology, West China Hospital o f Sichuan University,Chengdu, Sichuan Province 610041,ChinaCorresponding author:LIAO Zhengyin , E-mail:********************【Abstract】Congenital arteriovenous malformation (A V M) is a rare vascular malformation, in which thenormal capillaries belween arteries and veins are lack and the arteries communicate directly with the veins,resulting in a series of clinical symptoms and signs. The auricle is the second most predilection site ofarteriovenous malformations in cephlocervical region. Because of the damage to the beauty of the face causedby AVM, the narrowed auricular anatomy and the complexity of the AVM itself, the treatment of auricularAVM has always been a thorny problem for clinicians. Surgeons usually treat AVM with surgery, but theresults are often poor, easily causing the disability in patient's appearance. With the continuous developmentand improvement of its technology in recent years, and being of its advantages of minimally -invasive,accurate, safe, efficient, repeatable, etc., the interventional therapy has effectively replaced the traditionalsurgery and has become the preferred therapy for AVMs. Besides, interventional therapy can meet thepatient's requirements to maintain beauty. This paper aims to make a brief review about the current status ofinterventional therapy for auricular AVMs. (J Intervent Radiol, 2020, 29:527-529)【Key words】arteriovenous malformation; auricle; ethanol; embolization先天性动静脉畸形(congenital arteriovenous malf〇™ati〇n,AVM)是由于原始胚胎血管发育停滞 或有序再吸收障碍所致1M,患者内皮细胞能正常分裂,却不退化:2]。
经导管超选择栓塞术在耳鼻喉疾病中的临床价值研究
经导管超选择栓塞术在耳鼻喉疾病中的临床价值研究朱甲峰;徐锐;相成;崔健【期刊名称】《中国临床实用医学》【年(卷),期】2009(003)010【摘要】目的评价经导管超选择栓塞术在耳鼻喉疾病中的临床应用价值.方法2005年11月至2009年1月间,14例患有耳鼻喉疾病的患者应用超选择血管栓塞术诊治,男13例,女1例.年龄13~79岁,单纯严重鼻出血4例,鼻咽癌及上颌窦癌致顽固出血各2例,扁桃腺手术术后出血1例,鼻咽纤维血管瘤术前栓塞5例.结果 9例严重鼻出血中经超选择血管栓塞治疗后,出血均获得有效的控制,5例鼻咽纤维血管瘤术前栓塞肿瘤供血动脉均获成功,减少了术中出血量,手术野清晰,实体瘤更易于辨认、切除.所有行超选择血管栓塞术的患者均未发生严重并发症.结论超选择血管栓塞术是诊断和治疗严重耳鼻喉出血的安全、有效的方法.鼻咽纤维血管瘤术前行超选择血管栓塞,能有效地减少术中出血量,有利于提高手术的成功率,减少并发症.%Objective To evaluate clinical applicable value of transcatheter superselective embolization in otolaryngology disease.Methods From November 2005 to January 2009,there were 14 cases who suffer from otolaryngology disease received diagnosis and treatmentt using superselective embolization,including 13 male cases and one female case.Their age were from 13 to 79 years old.4 cases were simple severe nosebleed,stubborn nosebleed from nasopharyngeal darcinoma and carcinoma of the maxillary sinus had 2 cases separately,one case tonsil postoperative nosebleed,5 cases nasopharynx fibroangioma preoperotiveembolization.Results Having received through superselective embolization,severe nosebleed in 9 cases were effective controled,tumour bloodsupply artery were preoperotive embolism successfully in 5 cases nasopharynx fibroangioma,the operation became more easy and intraoperative hemorrhage became less.There had no severe complicating disease in all cases.Conclusion Superselective embolization is a safe and effective method to make a diagnosis and give treatment for severe otolaryngology hemorrhage.Intraoperative hemorrhage woule be reduced and mission success rate of operations raised,severe complicating disease reduced,if cases received super-select embolism method before nasopharynx fibroangioma operations.【总页数】2页(P26-27)【作者】朱甲峰;徐锐;相成;崔健【作者单位】276826,山东省日照市人民医院介入放射科;276826,山东省日照市人民医院介入放射科;276826,山东省日照市人民医院介入放射科;276826,山东省日照市人民医院介入放射科【正文语种】中文【中图分类】R76【相关文献】1.经股动脉超选择性DSA及栓塞术诊治肝血管瘤的临床价值2.超选择性动脉栓塞术在耳鼻喉疾病中的临床应用3.经股动脉超选择性DSA及栓塞术诊治肝血管瘤的临床价值4.西藏高原地区超选择子宫动脉灌注化疗及栓塞术治疗恶性滋养细胞肿瘤的临床价值5.超声引导下经皮射频消融术联合经导管动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床价值研究因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
颌面部巨大动静脉畸形介入栓塞术后复发一例
天性发 育异 常 , 因其病 变广 泛 、 供 丰富 , 血 疗效 不甚 理 想 。 近年来 . 介入放 射学 的发展 为颌面部 A VM的治疗开辟 了新 途径 广东 省佛 山市第 一人 民医院 口腔 科接诊 1 例颌 面部 巨大 A M介入栓塞术后复发 的病 例 , V 现报道 如下 病例 患者 , ,1 。主诉 :右颌面部动静脉 畸形介 男 4岁 “ 入栓塞术 后 5年 , 右颊部 黏膜 出血 3天” 就诊。 病史 :5年前
因颌 面 部 巨 大 动 静 脉 畸 形 在 院 治 疗 . 股 动 脉 造 影 介 入 栓 行
手 术切 除 . 而对 范围广 泛或 大面积 畸形者 手术 有切除 不完 全、 失血 量大等 风险 , 且术后 常常复 发l。有学者采取 注射 3 l 硬 化剂治疗 , 对有 出血患 者先 采取先 缝扎 , 注入硬 化剂 , 再
虽 可 达 到 治 疗 和 止 血 目的 , 是 不 彻 底 、 复 发 、 部 易 坏 但 易 局
死感染 等 , 治疗不 当者 可诱 发大 出血 。 亦有学者采 用结 扎供
养 动脉 的 方法 . 而 颌 面部存 在 非常 丰 富的 侧支循 环 . 然 应
塞术 , 术后效果 明显 , 因个人 原 因未 能复诊 , 直到 本次 出现
( ) 4 04 2 4 :1 —1 .
期 可 引起 颜 面 外 观 改 变 , 响 美 观 . 而 导 致 面 部 畸 形 和 功 影 进
maae n.? s R cntS r ,19 ,0 ( ) 636 4 ngmet ]at eo s ug 9 8 1 2 3 :4 —5 . l r 3 张 志 愿 .口腔 颌 面 部 血 管 瘤 、 管 畸形 的 治 疗 选 择 . 海 口腔 血 上 医 学 ,2 0 9 4 :9 ,9 . 00, ( ) 13 19
介入栓塞术联合术后注射无水乙醇治疗颌面部动静脉畸形
嵴、 朱缘弓等结构为, 唇部张力较大, 较易形成瘢痕。上述结构错位
愈 合 及 伤 口瘢 痕 将 对 外 观 造 成 很 大 的 影 响 。唇 部修 复手 术 力
中国美容医学 2 1 00年 6月第 1 9卷第 6期 C ieeJunl fA s ei Meiie u . 1.o.9N . hn s ora o et t dcn . n2 0V 1 .o h c J 0 1 6
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交流 , 分散其注意力 , 以消除其紧张恐惧 的心理 , 必要时可采
用 全麻 方 法 。
总之 , 低年龄 段儿童 , 特别是 1 ~3岁左 右 的儿童 , 开始 具 备独 立活动能力,这增加了此年龄段儿童受伤 的风险 , 家 长应加 强看 护, 避免创伤发生 ; 低龄儿童检查治疗欠配合 , 增 加 了治疗难度 ;对 于儿童 唇部创伤 不能仅满 足于创 口愈合,
p d arcpai n si a a i : to p c i e s d o 1 9 o 2 01 e i i te t M lysaar r s e tv t y f m 9 9t 0 t n e u r
瘢 痕是各种创伤 愈合 的必然结果, 瘢痕增生与伤 口张力 与部位 、 年龄 、 染、 感 创面异物及手术操作有关 。唇部相对 突
・
论著 ・
介入栓塞术联合术后注射 无水 乙醇治疗颌面部动静脉畸形
李 金 , 巨 , 淡, 陈 峰 冼 李嘉朋 , 劳均平 , 莫础嘉, 捷 李
( 山市第一人 民医院 口腔科 佛 广东 佛 山 5 8 0 ) 2 0 0
[ 摘要] 目的: 讨以数字减影成像显影下血 管介入栓塞技术联合术后注射无水 乙醇治疗颌 面部动静脉畸形 的疗效 。方法 : 6 探 对
Onyx-18栓塞治疗脑动静脉畸形28例临床分析
Onyx-18栓塞治疗脑动静脉畸形28例临床分析郭宏磊;朱杰;何波;赵卫【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2011(20)2【摘要】目的介绍应用Onyx-18栓塞治疗脑动静脉畸形的体会.方法采用Onyx-18对28例脑动静脉畸形患者进行栓塞治疗.结果28例患者中,畸形血管团栓塞80%以上4例,其中2例达到影像学完全栓塞(血管造影动、静脉期均无畸形血管团显影),栓塞范围50% ~ 80% 20例,50%以下4例.28例中5例患者于术中或术后出现并发症,包括颅内出血3例,粘管1例,继发性癫痫1例.结论 Onyx-18是目前治疗脑动静脉畸形较理想的栓塞材料,栓塞效果确切,但需掌握栓塞技巧,减少并发症的发生.%Objective To summarize the experience of using Onyx-18 embolization for the treatment of cerebral arteriovenous malf'ormations. Methods Interventional embolization with Onyx-18 was carried out in 28 patients with cranial arteriovenous malformations. The clinical data andthe therapeutic results were analvzed.The complications were observed. Results Of the 28 patients . the embolization degree of vascular malformations > 80% was achieved in 4 (total occlusion was obtained in 2 cases) , 50% - 80% in 20, and < 50% in 4. During or after the procedure five patients developed complications, including intracranial hemorrhage (n = 3) , clay pipe (n = 1) and secondary epilepsy (n = 1). Conclusion Onyx-18 is an ideal embolization material for the treatment of cerebral arteriovenous malformations. To avoid the occurrence of complicationsthe manipulative experience and skills are essentially required. (J Intervent Radiol. 2011, 20 : 145-148)【总页数】4页(P145-148)【作者】郭宏磊;朱杰;何波;赵卫【作者单位】云南省红河州第一人民医院神经内科;650032,昆明医学院第一附属医院影像中心;650032,昆明医学院第一附属医院影像中心;650032,昆明医学院第一附属医院影像中心【正文语种】中文【中图分类】R743.4【相关文献】1.Onyx-18胶或Onyx-34胶血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的疗效及围术期护理[J], 徐建梅;喻蓉艳;熊云飞2.应用Onyx-18行血管内栓塞脑动静脉畸形的临床分析 [J], 张品元;侯凯;徐丽峰;井山泉;宋剑3.应用Onyx-18血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的临床护理 [J], 高娟;张芸;李秀莉4.脑动静脉畸形Onyx-18血管内栓塞治疗分析 [J], 张品元;侯凯;王树军;井山泉;李辉;宋剑5.Onyx-18胶栓塞治疗15例脑动静脉畸形的体会 [J], 麦荣康;江先福;陈凤贤;于辉天;叶华卫;宋彧因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
Onyx胶介入栓塞法在脑动静脉畸形患者中的应用
订 9例 ,其中完全栓塞 的患 者打 2例.栓塞在 6 0 %~ 9 9 % 的患 订 7例 ,柃采 6 0 c / c以下 的患 暂订 3倒;发 外发疯 的有 4例 .但均未造 成严重 的 后果;对 l 2例患行进行半 年的随访 .均未I i { 冉次 血的情 况 .患青的临床 状 [ J J 】 转 .6例肼 部疼 痛患打中有 5例疼痛 令 消失 ,1 例患 扦的 ・ 段 时问的 埭复治疗后 J J 支 体肌力恢 复Ⅱ 常 水平 。
2月 一 2 0 1 6年 8月 O n y x 胶 介入栓 塞法治疗脯 动静 脉畸形 的患 者
1 2例 ,对 O n v x 胶介 入栓 塞法红 脯 动静脉 畸形患 者 【 { l 的 川 进
行 研 究 ,现 报 道 如 下 。
8 0 ~ 1 1 0 m I n Hg ,待患者 的脑 m管和新的血 流动 力学变化斜j 适 应 时 ,口 r 以适 当地提高 收缩 压 , j 此 同时使 激素 、脱水 机,以
1 . 2 方 法
2 . 1 患 者畸 形 m管 团栓 塞 情 况
l 2例 脑 动 静 脉 畸 彤患 并 【 { 】 ,畸形 血 管 伦 塞 在 6 0 % 以 的 患 者 有 9例 ,其 巾 完 个 柃 塞 的 患 者 有 2例 , 柃 塞 在
6 0 %~ 9 9 % 的 患 者 有 7例 ,栓 寒 6 0 % 以 下 的 患 者 有 3例 ;所 _ 彳 『 患 者 经 过 手 术 治疗 后 均 末 … 现 复 发 的 情 况 ,手 术 后 m 的患 者_ 仃 4例 , 保 守 治 疗 的 患 者 有 2例 ,进 行 丌 颅 血 肿 清 除 和 减 压
乖 ¨一 残 余 畸 形 m 管 团 的 情 况 、在 手 术 过 程 中 对 『 f 『 L 管 内治疗 技 术的 特点 进 行总 结分 析 。在手 术 后将患 _ 者 的 收 缩 压控 制 在
Onyx栓塞治疗脑中央区动静脉畸形
Onyx栓塞治疗脑中央区动静脉畸形晁迎九;傅先明;张扬;魏建军【摘要】目的探讨Onyx胶栓塞治疗脑中央区动静脉畸形的效果.方法选择18例脑中央区动静脉畸形患者,按Drake标准分为小型10例、中型6例、大型2例,应用Onyx胶共行24次血管内栓塞治疗.结果经治疗后,完全栓塞12例(66.7%),致残(症状较术前加重)2例(11.1%),其中中型组完全栓塞3例(50%),与小型组完全栓塞9例(90%)比较差异有统计学意义(P<0.05),无死亡病例.供血动脉长度大于2 cm与小于2 cm完全栓塞比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 Onyx胶栓塞治疗脑中央区动静脉畸形安全有效,畸形团大小和供血动脉长度对完全栓塞率有一定影响.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2010(019)001【总页数】3页(P3-5)【关键词】动静脉畸形;脑中央区;栓塞治疗;Onyx胶【作者】晁迎九;傅先明;张扬;魏建军【作者单位】230001,合肥,安徽医科大学附属省立医院神经外科;230001,合肥,安徽医科大学附属省立医院神经外科;230001,合肥,安徽医科大学附属省立医院神经外科;230001,合肥,安徽医科大学附属省立医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R743.4脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)是出血性脑血管病的重要组成部分。
脑中央区是指中央前后回所组成的皮层运动区,位于此区AVM由于其自身特点常引起较严重的临床症状,其预后不良,病死率、致残率高。
我科在2006年3月至2009年3月,采用Onyx胶栓塞治疗18例脑中央区AVM患者,现分析报道如下。
1 材料与方法1.1 材料1.1.1 一般资料本组18例脑中央区AVM患者的畸形团均占中央区比例>50%,其中男10例,女8例,年龄为14~60岁,平均30岁。
18例中因颅内出血就诊11例,肢体运动障碍4例,癫痫发作2例,头痛1例。
栓塞治疗后手术切除眶动静脉畸形
栓塞治疗后手术切除眶动静脉畸形
Chri.,DB;秦虹
【期刊名称】《美国医学会眼科杂志:中文版》
【年(卷),期】1995(007)002
【总页数】3页(P121-123)
【作者】Chri.,DB;秦虹
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R779.6
【相关文献】
1.介入栓塞手术治疗额部和上睑及眶区先天性动静脉畸形1例 [J], 邹敬江;廖选;李升红;刘宏伟
2.血管内栓塞联合手术切除治疗脑动静脉畸形 [J], 徐宏治;陈衔城;宋冬雷;顾宇翔
3.血管内栓塞联合手术切除治疗巨大脑动静脉畸形 [J], 周懿;高国栋;赵振伟;秦怀洲
4.低级别脑动静脉畸形显微手术切除与血管内介入栓塞治疗的疗效探讨 [J], 蔡跃豪;彭晖;陈秋宏;黄广俊;洪映标;方耿娜;蔡洁波
5.血管内栓塞联合手术切除治疗脑动静脉畸形的Meta分析 [J], 张晖;胡国汉;马丽因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
血管内介入栓塞疗法对脑血管畸形的治疗效果评价
血管内介入栓塞疗法对脑血管畸形的治疗效果评价薛胜祥;王茂德【摘要】目的:探讨并评价血管内介入栓塞疗法对脑血管畸形的治疗效果。
方法:选取我院心脑血管科收治的150例脑血管畸形患者进行回顾性分析,按随机分组法将所有患者分为观察组和对照组,每组各75例。
观察组采用血管内介入栓塞疗法,对照组采用切除手术治疗。
比较两组患者的手术治疗效果及A D L分级情况。
结果:观察组患者的总有效率(92.0%)显著高于对照组(74.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者ADL 分级情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:血管内介入栓塞疗法治疗脑血管畸形的效果确切,显著优于传统手术治疗方法。
【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2016(045)008【总页数】3页(P1049-1051)【关键词】脑疾病;血管内介入栓塞对比研究【作者】薛胜祥;王茂德【作者单位】西安交通大学第一附属医院西安710061;西安交通大学第一附属医院西安710061【正文语种】中文【中图分类】R651.1主题词脑疾病@血管内介入栓塞对比研究脑血管畸形也叫做血管瘤,但并非真肿瘤,是指先天性脑血管的异常发育,临床上分为动静脉瘤、先天性颅内囊性动脉瘤、静脉血管瘤及海绵状血管瘤等,其中以动静脉畸形最常见,其发病率高达90%以上[1]。
临床症状主要为畸形血管破裂出血,“盗血”现象的发生可致局限性脑缺血,从而引起脑萎缩,患者智力会发生减退或出现精神失常[2]。
若发生严重出血,出现脑疝,极有可能致死[3]。
目前,临床上对于脑血管畸形一般主要有手术切除、血管内栓塞疗法、γ-刀治疗及放射治疗。
作为传统治疗方法,外科手术切除不仅手术风险较高,并且术后患者的神经功能受损的几率较大[4-5]。
近年来,血管内栓塞疗法因其疗效确切、微创、并发症少的优点,已成为治疗脑血管畸形的首先方法。
为了探讨血管内介入栓塞疗法对脑血管畸形的治疗效果,对我院心脑血管科收治的150例脑血管畸形患者进行回顾性分析,取得满意结果,现报道如下。
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STAE:所有病例术前均常规行 MRA 检查,采用 Seldinger 技术经右侧股动脉穿刺,行双侧颈内、外动
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Journal of Tissue Engineering and Reconstructive Surgery, August 2014, Vol.10 No.4
本组 11 例患者接受了栓塞治疗,其中 8 例患者 于栓塞术后 3~7 d 行耳廓的部分切除或病变剥除, 耳后皮瓣修复创面。 术中见病变区血管团变硬,界 清,出血减少,手术时间较 3 例单纯手术切除术明显 缩短,失血量亦明显减少,术中术后均未输血。 另外 3 例行单纯栓塞治疗,症状改善后出院。
本组全部患者术后临床症状明显改善或消失, 病灶表面搏动感或血管杂音消失, 包括单纯栓塞治 疗的 3 例在内,均有良好效果。术后随访 1 年以上病 例为 8 例,其中 6 例治愈(75%),1 例显效(12.5%), 1 例有效(12.5%),未见复发;11 例栓塞和栓塞后手 术治疗病例术后随访 6 个月,总有效率为 72.7%,而 栓 塞 后 手 术 治 疗 的 有 效 率 则 达 87.5%; 复 发 率 为 27.3%, 但就单纯的栓塞治疗而言,6 个月时的复发
耳 廓 动 静 脉 畸 形 (AVM)是 由 先 天 性 血 管 发 育 异常引起的疾病,在颌面部血管畸形中占第 2 位[1]。 因其特殊的解剖部位和复杂的局部血供, 以往多采 用手术或激光进行治疗,但疗效欠。 近年来,介入 放射学得到了广泛应用。 我们通过对 14 例 AVM 患 者 实 施 手 术 治 疗 、STAE 结 合 手 术 治 疗 , 以 及 单 纯 STAE 治疗后的疗效进行比较, 探讨更为科学合理 的 AVM 的治疗方法。
率是 100%。 2.4 并发症
所有病例均无严重并发症发生。 栓塞后 12~48 h, 7 例患者(63.6%)诉患处胀痛、发热,体温升高,但未 超过 38.5 ℃。 经对症处理后,上述症状多于 3 d 后 缓解,5~7 d 后基本消失。 所有病例均未出现脑、肺 等其他器官误栓,以及口腔黏膜溃疡、皮肤坏死等。
3 讨论
耳廓AVM 治疗模式的选择影响着患者耳廓的 外形及患者的心理。以往采用单纯手术切除,存在切 除不完全、失血量大、术后易复发等不足;而非手术 治疗方法,如硬化治疗、微波热凝治疗、激光治疗等, 各有其局限性,且适应范围较小、副反应较大[4-5]。 相 比而言, 介入栓塞治疗具有诸多优点及广泛的适应 症。 STAE 治疗主要采用超选择性经导管动脉栓塞 术,自供血动脉注入栓塞物阻断病灶的血供,使其形 成血栓并引起继发纤维化。 耳廓 AVM 具有极其丰 富的血供,术中常会发生难以控制,甚至危及生命的 大出血; 出血使术野不清, 更增加手术难度。 术前 STAE 具有重要辅助意义。 对于巨大、复杂的动静脉 畸形或混合畸形,介入栓塞术可有效缓解临床症状、 减小病变体积,为进一步治疗创造条件,有时甚至是 唯一可行的治疗手段。
1 材料和方法
1.1 病例资料 自 2001~2008 年 , 我 科 收 治 14 例 AVM 患 者
作者 单 位 :350004 福 建 省 福 州 市 福 建 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院整形外科。
通 讯 作 者 : 黄 祖 根 (E-mail :782796262@ )。
2 结果
2.1 介入栓塞治疗情况 介入造影表现:供血动脉明显增粗,有时可呈瘤
样扩张,常有多条动脉供血,主要由枕动脉、颞浅动 脉、脑膜中动脉和咽升动脉供血。畸形血管团在动脉 早期显影, 表现为杂乱无章、 粗细不均的扭曲血管 团,界限不清。血流速度增快,引流静脉明显增粗,常 在注入造影剂 1~3 sec 内显影, 并迅速引流入颈内 静脉等较粗大的静脉。 测量其引流静脉直径大于 0.4 cm、数量多于 2 支、显影时间小于 3 sec,均属于 高流量型病变[3]。 2.2 疗效评价
有文献报道,采用 PVA 微粒及 TH 胶对头面部 动静脉畸形进行单纯病灶血管床栓塞治疗, 术后随 访 6 个月,总有效率为 73%,复发率为 40%[6]。 本研 究中,11 例栓塞和栓塞后手术治疗病例术后随访 6 个月,总有效率为 72.7%,与之相当,而栓塞后手术 治疗的有效率则达 87.5%,复发率为 27.3%。 但就单 纯的栓塞治疗而言,6 个月时的复发率是 100%。 二 者的差异之大,是显而易见的。 究其原因,首先与我 们栓塞方式的选择有很大的关系, 明胶海绵栓塞一 般 作 为 手 术 前 准 备 进 行 , 单 纯 应 用 效 果 不 佳 [6], 单 纯 的明胶海绵做 ECA 栓塞,常在 3 个月内复发[7]。 而本 组单纯栓塞治疗患者在 3 个月时效果维持良好,主 要是采用明胶海绵微细颗粒进行了病灶血管床的栓 塞,并在此基础上进行了病灶滋养动脉的主干栓塞。 我们认为,选择合适的栓塞剂和栓塞方式,对于提高 栓塞治疗的效果是很关键的, 在这方面有必要作更 多的探索。在实际操作过程中,对于是否继续栓塞和 何时终止栓塞的判断往往带有很大的主观性, 这可 能也是单纯病灶血管床栓塞治疗术后复发率较高的
①治愈:术后 6 个月内瘤体基本消失,颜面外观 良 好 , 体 位 试 验 (- ), 随 访 6 个 月 以 上 无 复 发 ; ②显效:术后 6 个月内,瘤体缩小≥50%,但未完全 消 失 , 外 观 畸 形 明 显 改 善 , 体 位 试 验 (- );③ 有 效 : 术 后 6 个月内,瘤体缩小<50%,外观畸形改善,体位试 验(±),但(+)出现延迟;④无 效 :术 后 6 个 月 内 ,瘤 体无变化或复发,体位试验(+)。
The Application of STAE in the Treatment of Auricular Arteriovenous Malformations HUANG Zugen, XIONG Shuyuan, WANG Biao, ZHUANG Fulian, HUANG Xunlei, WU Shanying, WANG Meishui, ZHEN Houbin. Department of Plastic Surgery, The First People's Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou 350004, China. Corresponding author: HUANG Zugen (E-mail: 82796262@). 【Abstract】 Objective To explore the effect of superselective transcatheter artery embolization (STAE) in the treatment of auricular arteriovenous malformations (AVM). Methods The clinical results in the treatment of auricular AVM of 14 cases during the past 7 years were reviewed. The different treatments including operation, STAE and combined therapy were compared. Results Operation resulted in severe trauma and large amount of bleeding but with low recurrent rate. While operation after STAE shorted operation time and extremely decreased the blood loss with clear operation field and less complications. The STAE might obtain better results with the advanced embolism drugs and modified technique, although the early recurrence was common recently. Conclusion STAE is playing more and more important role in the treatment of auricular AVM and should be recommended as an important treatment method. 【Key words】 Auricular; Arteriovenous malformation; Superselective transcatheter artery embolization
组织工程与重建外科杂志 2014 年 8 月 第 10 卷第 4 期
·201·
·论著·
doi:10.3969/j.issn.1673-0364.2014.04.008
选择性介入栓塞治疗耳廓动静脉畸形
黄祖根 熊舒原 王彪 庄福连 黄循镭 吴杉英 王美水 郑厚兵
【摘要】 目的 探讨选择性介入栓塞治疗(STAE)耳廓动静脉畸形(AVM)的疗效。 方法 回顾 7 年来我院治疗的耳廓 血管畸形病例 14 例,比较采用单纯手术治疗、STAE 结合手术治疗,以及单纯 STAE 治疗 后 的 病 变 改 善 情 况 及 复 发 率 。 结果 单纯手术治疗,手术 创 伤 大 ,失 血 量 多 ,复 发 率 较 低 ;STAE 后 手 术 ,手 术 时 间 缩 短 ,出 血 大 幅 减 少 ,手 术 野 清 晰 , 并发症减少,安全性提高;单独 STEA 治疗,短期内易复发,但通过选择更好的栓塞剂或技术,其效果将会大幅提高。 结 论 选择性介入栓塞治疗在耳廓动静脉畸形的治疗中起着重要的作用,是一种重要的治疗手段。 【关键词】 耳廓 动静脉畸形 选择性介入栓塞 【中图分类号】 R732.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1673-0364(2014)04-0201-03