49 例二切口, 三切口手术治疗食管癌分析

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不同切口开胸食管癌根治术对肺功能的影响

不同切口开胸食管癌根治术对肺功能的影响目的探讨不同切口开胸食管癌根治术对肺功能的影响，为临床推广做出指导。

方法选择我院自2010年2月～2013年2月收治的66例食管癌患者为研究对象，按照手术切口的不同将其完全随机分为两组，对照组33例患者给予经左后外侧切口开胸食管癌根治术，观察组33例患者则给予经右前外侧切口开胸食管癌根治术，对比观察两组患者手术前后肺功能情况。

结果两组患者手术后肺功能均出现下降，但是观察组患者的肺功能情况明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论经右前外侧切口开胸食管癌根治术治疗食管癌的临床疗效显著，手术后对患者肺功能影响较小，值得临床广泛推广。

标签：食管癌；开胸根治术；肺功能；切口食管癌（esophageal cancer）是消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率较高，该病好发于40岁以上患者，且男性患者多于女性患者，严重影响患者的生活质量[1-2]。

本次研究为了探讨不同切口开胸食管癌根治术对肺功能的影响，将近3年来我院收治的66例食管癌患者进行了分组研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院自2010年2月～2013年2月收治的66例食管癌患者为研究对象，按照手术切口的不同将其完全随机分为两组，观察组患者33例，其中男19例，女14例，年龄41～66岁，平均（51.4±3.6）岁，病程1～5年，平均（2.31±1.21）年；对照组患者33例，其中男21例，女12例，年龄43～69岁，平均（53.1±3.8）岁，病程6个月～4年，平均（2.17±1.13）年。

两组患者在性别、年龄、病程、病情等一般方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准[3]（1）所有患者入院时均出现不同程度的吞咽困难，经过吞稀钡X线双重对比造影、癌胚抗原检测、X线等检查均符合食管癌的诊断标准，确诊为食管癌[4]；（2）排除患有心血管系统、呼吸系统、泌尿系统等严重疾病的患者，同时亦排除患有精神疾病的患者；（3）所有患者根据美国麻醉师协会（ASA）的分级标准均为ASA Ⅰ级或者ASA Ⅱ级，均能耐受手术以及麻醉；（4）本次研究均获得患者的知情同意。

食道癌三切口联合手术的护理体会

食道癌三切口联合手术的护理体会发表时间：2018-07-03T15:19:36.010Z 来源：《医师在线》2018年4月上第7期作者：胥艳乔[导读] 有效的护理是提高食道癌患者术后康复，减少术后并发症和促进患者康复的关键，有利于提高患者的生命和生活质量。

(射洪县中医院外一科，四川遂宁 629200)[摘要] 目的：总结、归纳和探讨食道癌三切口手术后的护理知识和护理经验。

方法：随机选取2014年1月至2017年12月在我院通过颈、胸、腹三切口手术治疗食道癌的患者26例，对手术患者的临床资料进行回顾性分析和进行追溯性护理回顾。

结果：26例食道癌患者经过专业护理后手术切口恢复良好，全部临床康复出院。

结论：有效的护理是提高食道癌患者术后康复，减少术后并发症和促进患者康复的关键，有利于提高患者的生命和生活质量。

[关键词] 食道癌；三切口手术；护理近年来由于多种原因，患食道癌的人数越来越多，呈上升趋势。

有统计显示，在我国平均每年有大约15万人死于食道癌。

食道癌是一种常见的临床消化道肿瘤，其早期症状主要表现为吞咽硬质食物时会有刺痛感或不适感，食物通过食道比较缓慢，并伴有停滞感或异物感，而发展到中晚期时，患者常常表现为食物咽下困难，发展到最后连水也难以咽下，甚至晚期还会发生持续性胸痛或背痛。

这些给患者带来了巨大的精神负担，影响着患者的生活质量，乃至生命。

食道癌三切口联合手术是治疗食道癌患者的全新方法，它是指对食道癌患者行颈、胸、腹联合切口食道切除术，大大提高了食道癌患者的手术质量。

而实施食道癌三切口联合手术前后的有效护理则有助于手术的成功率，减少术后并发症的发生。

对此，本文随机选取2014年1月至2017年12月在我院通过施行颈、胸、腹三切口手术治疗食道癌26例患者的临床护理材料进行回顾性分析，先将护理体会报道如下。

1 临床资料随机选取2014年1月至2017年12月在我院通过施行颈、胸、腹三切口手术治疗食道癌的患者26例作为研究对象。

浅析230例高位食管癌临床诊疗术-三切口疗法

浅析230例高位食管癌临床诊疗术-三切口疗法【摘要】目的归纳高位食管癌颈胸腹三切口根治术临床诊疗。

方法对230例高位食管癌病患行颈胸腹三切口食管癌根治术。

结果全组围手术期无死亡。

16例产生颈部吻合口漏，通过引流换药等疗法痊愈；无胸部并发症。

10例术后5个月至1年死于远处转移并发症，1年生存率92%，3年生存率40.0%，存活最长者近10年。

结论三切口疗法对于根治性切除高位食管癌安全有效。

【关键词】食管癌;三切口;临床治疗本院2000年~2010年共收治高位食管癌患者270例，其中230例施行颈、胸、腹三切口食管癌根治术，40例术中探查肿瘤难以根除，行胃造瘘术或食管胃转流吻合术。

全组住院零死亡，出院患者均随访2年以上。

1 资料与方法1.1 一般资料病患230例，男150例，女80例，年龄45~75岁。

肿瘤位于高位胸中段142例，胸上段30例，颈段58例；术前可进半流质饮食100例，可进流质120例，不能进食10例。

术前患者无重要合并症；预计肿瘤可以根治性切除；术前诊断CLN转移；患者术前全身情况可以耐受手术;年龄超过70的患者需要慎重考虑，除非患者无重要器官功能障碍。

1.2 手术过程患者麻醉完成后，取左边卧位，行右后外侧剖胸切口经第5肋间进胸探查，对奇静脉进行结扎切断，游离肿瘤并上下方食管，从胸顶到膈肌食管裂孔，进行结扎止血，避免破坏气管、主动脉、上腔静脉和颈部血管，230例根治性切除患者，同步常规清扫淋巴结。

胸部食管及肿瘤游离结束，切除肿瘤组织并上下食管，将上下食管残部相连，关胸，平放患者。

胸部手术完成后，同时进行颈段食管癌切除与开腹游离胃，取左颈部胸锁乳突肌前斜切口，接近食管游离出食管及肿瘤，注意避免伤及左喉返神经和气管膜部，切断时至少保留咽下食管5~10 cm，有利吻合。

由上腹正中切口游离全胃，尽量松解胃幽门处腹膜，防止胃上提后因幽门成角导致幽门梗阻，将膈肌食管裂孔与贲门分离，扩至4指，食管由贲门处切断，缝合贲门，将与上段食管相连的带子固定于胃底，由左颈部切口将胃上提至颈部，行食管胃底端侧吻合，吻合结束，对颈部软组织与胃壁进行缝合固定3~4针，缓解吻合口张力。

食管癌根治术(三切口)手术配合

食管癌根治术(三切口)手术配合食管癌根治术（三切口）手术配合一、手术背景食管癌根治术是一种常用于治疗食管癌的手术方法，其目的是彻底切除肿瘤组织及周围淋巴结，并重建消化道的连续性。

三切口食管癌根治术是一种较为复杂的手术方式，需要分别开胸、开腹和颈部切口，以保证肿瘤的彻底切除。

二、手术步骤1. 术前准备- 患者术前应进行全面的身体检查，包括心电图、肺功能、血液学检查等。

- 术前与患者及家属充分沟通，解释手术风险及可能出现的并发症。

- 准备好手术所需器械和物品，包括开胸器械、吻合器、线锯等。

2. 开胸手术- 患者取左侧卧位，全身麻醉后，进行患侧胸部切口。

- 打开胸腔，暴露食管和肿瘤组织。

- 清扫周围淋巴结，切除肿瘤组织。

3. 开腹手术- 在患侧腹部进行切口，暴露胃和肝脏。

- 切除肿瘤组织，同时清扫周围淋巴结。

- 将胃与食管远端进行吻合。

4. 颈部切口- 在患者颈部进行切口，暴露食管近端。

- 切除肿瘤组织，将食管近端与胃进行吻合。

5. 关闭伤口- 完成吻合后，依次关闭胸腔、腹腔和颈部的切口。

- 放置引流管，防止积气和积液。

三、手术配合1. 麻醉配合- 麻醉师需确保患者术中麻醉平稳，避免因疼痛等原因导致的手术中断。

- 密切观察患者生命体征，确保术中安全。

2. 器械护士- 器械护士需熟悉手术步骤，确保手术器械的准确传递。

- 严格遵循无菌操作原则，防止感染。

3. 巡回护士- 巡回护士负责管理手术间的物品和器械，确保手术顺利进行。

- 密切观察患者输液和出血情况，及时调整。

4. 外科医生- 外科医生需具备丰富的食管癌手术经验，确保手术的成功率。

- 在手术过程中，严格遵循无菌操作原则和手术纪律，确保患者安全。

四、术后管理- 术后对患者进行严密监护，观察呼吸、心跳、血压等生命体征。

- 观察伤口愈合情况，及时处理感染等并发症。

- 给予患者营养支持，促进康复。

五、注意事项- 术前充分沟通，确保患者及家属了解手术风险和可能出现的并发症。

食管癌三切口根治术PPT课件

个体化治疗与精准医疗的结合
基因检测与个体化治疗
01
通过基因检测技术，对食管癌患者进行个体化治疗，以提高治
疗效果和减少不良反应。
免疫治疗与精准医疗
02
结合免疫治疗和精准医疗，对食管癌患者进行个体化治疗，以
提高患者的生存期和生活质量。
个体化康复指导
03
根据患者的具体情况，提供个体化的康复指导，以促进患者的
吻合口瘘
吻合口瘘是食管癌三切口根治术后常见的并发症之一，发生率为3~5%
。吻合口瘘会导致局部感染、胸膜腔感染等严重后果，甚至危及生命。
02 03
乳糜胸
乳糜胸是食管癌三切口根治术后的一种严重并发症，发生率为1~3%。乳糜胸会导致大量含有脂肪和蛋白质的乳糜液溢出，造成营养不良和免疫功能低下。
肺部感染
肺部感染是食管癌三切口根治术后常见的并发症之一，尤其对于老年患者和长期吸烟者，发生率较高。肺部感染会导致咳嗽、咳痰、发热等症状，影响术后恢复。
并发症的预防与处理
术前评估与准备
术前应对患者的身体状况进行全面评估，对存在的高危因素进行干预。例如，对于长期吸烟的患者，应提前戒烟，并进行呼吸功能锻炼。
术后护理与观察
术后应对患者进行严密观察和护理，及时发现和处理并发症。例如，对于出现吻合口瘘的患者，应及时进行引流和营养支持治疗。
术中操作规范
术中应严格遵守操作规范，避免损伤周围组织器官。同时，应选择合适的吻合技术和材料，以降低吻合口瘘等并发症的发生率。
预防性抗生素使用
为预防术后感染，可在术前和术后合理使用抗生素。应根据患者的具体情况和手术部位选择敏感的抗生素，并严格控制使用时间和剂量。
特点
该手术具有切除范围广泛、清扫淋巴结彻底等优点，有助于提高患者生存率。

三切口食管癌根治术治疗中上段食道癌的效果分析

三切口食管癌根治术治疗中上段食道癌的效果分析发布时间：2022-09-20T05:31:49.206Z 来源：《医师在线》2022年12期作者：赵迎鸿[导读] 目的：在中上段食管癌患者的治疗中探讨三切口食管癌根治术的应用及效果。

赵迎鸿黑龙江省双鸭山市双矿医院胸外科黑龙江双鸭山 155100摘要：目的：在中上段食管癌患者的治疗中探讨三切口食管癌根治术的应用及效果。

方法：从我院治疗的中山段食道癌患者中选取部分具有代表性的患者作为分析对象，从2021年4月至2022年4月期间治疗的患者中选择60例，将患者采用平均分配的原则，分到不同护理方法的小组中，使用传统开胸术治疗的30例患者视为参照组，使用三切口食管癌根治术的30例患者视为研究组。

对两组治疗后的情况进行分析和记录，深入了解治疗后患者的手术指标和淋巴结清扫情况。

结果：治疗后统计所有患者的手术相关指标，研究组患者的手术指标与参照组相比无统计学意义（P＞0.05）。

研究组患者治疗后的淋巴结数量清除率明显高于参照组，存在明显的差异和统计学意义（P＜0.05）。

结论：在中上段食道癌的治疗中，采用三切口食管癌根治术进行治疗，与传统开胸术治疗相比效果明显，有利于促进手术切除率，同时对患者术后存活率的提高有着积极作用。

关键词：中上段食道癌；三切口食管癌根治术；临床效果引言：当前三切口食道癌根治术在中上段食管癌的治疗中应用愈加广泛，为了分析该方法的效果，本研究选取部分患者接受三切口食道癌根治术治疗，另一部分患者接受常规开胸手术治疗，记录治疗后的情况，结合结果作出如下报道。

1资料与方法1.1一般资料研究对象的选取阶段主要为2021年4月至2022年4月，全部来源于我院收治的中上段食道癌患者，选取过程中以具有代表性的60例患者为主，将患者以30人一个小组的方法采用随机软件进行研究小组的划分，并应用不同治疗方法完成分析。

一组使用常规传统开胸手术治疗（参照组），另一组使用三切口食管癌根治术治疗（研究组），19例和18例是两组患者中男性患者的比例，11例：12例则是两组中女性患者的比例，46岁至79岁是研究组患者最低年龄值最高年龄的范围，参照组44至80岁，平均年龄相比（61.19±2.97）岁：（61.62±3.18）岁。

三切口食管癌根治术治疗中上段食道癌的临床效果观察

三切口食管癌根治术治疗中上段食道癌的临床效果观察发布时间：2023-01-06T08:42:55.630Z 来源：《医师在线》2022年29期作者：王军贤，鲁文君，刘国伟，李超[导读] 目的：观察对中上段食道癌患者采用三切口食管癌根治术的治疗效果王军贤，鲁文君，刘国伟，李超甘肃省武威肿瘤医院胸外科，甘肃武威733000摘要：目的：观察对中上段食道癌患者采用三切口食管癌根治术的治疗效果。

方法：选取2020.01-2022.01期间在我院接受治疗的中上段食道癌患者60例作为观察对象，应用数字表法对患者进行随机分组，对照组与研究组各有30例。

对照组应用传统手术治疗，研究组患者采用三切口食管癌根治术。

对比两组患者术后淋巴结清除数量、并发症发生率等指标。

结果：经干预后，研究组患者的淋巴结清除数多于对照组患者（P＜0.05）；研究组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

结论：通过对中上段食道癌患者采用三切口食管癌根治术，有利于清除淋巴结，并降低并发症发生率，值得临床推广。

关键词：三切口食管癌根治术；中上段食道癌；临床效果食道癌是一种食管上皮来源的恶性肿瘤，近年来临床发病率与病死率逐渐增加。

该疾病的病因相对复杂，多数与亚硝胺类化合物、长期吸烟、饮酒、不良饮食习惯等存在密切关系。

患者发病早期无明显症状，随着疾病进程发展将会出现进食哽噎感、胸骨后异物感，晚期出现进行性吞咽困难、持续性胸骨后疼痛等[1]。

为有效治疗疾病，可采用手术方式，但传统的开胸手术治愈率较低，且存在多种并发症。

为提高患者生存质量，对三切口食管癌根治术的应用越来越重视。

本文主要探究对中上段食道癌患者采用三切口食管癌根治术的临床效果。

报告如下。

1资料与方法1.1一般资料于2020年1月到2022年1月期间，收集整理60例确诊为中上段食道癌患者临床资料，经随机数字表法对患者进行分组，对照组30例患者，包括男16例，女14例，年龄区间范围在48-76岁，年龄中值（62.41±4.38）岁。

翻身二切口手术治疗中段食管癌48例体会

翻身二切口手术治疗中段食管癌48例体会陆亚东赵玉才马春平[摘要] 目的总结翻身二切口手术治疗食管中段癌的经验体会。

方法 2008年3月～2011年6月，对48例食管中段癌患者施行翻身二切口手术治疗，回顾性分析其临床资料。

结果全组无住院死亡，发生并发症4例。

结论翻身二切口手术治疗食管中段癌可以彻底切除肿瘤，可以彻底清扫胸部及腹部区域淋巴结，胸部及腹部均能更好地暴露，减少其并发症的发生。

[关键词] 食管中段癌；翻身二切口；手术[Abstract] Objective To summary the experience of two incision surgical treatment over the middle of the esophagus cancer. Methods 48 patients with middle esophageal cancer patients were treated wity surgical treatment over two incision from March 2008 toJune 2011, the clinical data were analyzed retrospectively. Results All patents had not died in hospital, 4 cases had complications. Conclusion Turn over two incision surgical in treatment of esophagus cancer can excise tumor completely, can thoroughly clean their chest and abdomen regional lymph node, chest and abdomen all can better exposure, reduce the complications.[Key words] Esophageal cancer; Turn over two incisions; Surgery作者单位:215600 江苏省张家港市第一人民医院胸外科（陆亚东赵玉才马春平）食管癌是一种常见的肿瘤，且多发生于中段，由于该部位解剖结构复杂，手术操作难度较大，正确选择合理的手术路径是大家一直争论的焦点。

高龄食管癌患者三切口手术80例分析

Ｔｈｒｅｅｉｎｃｉｓｉｏｎｓｆｏｒｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒ：Ａｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆ
８０ｃａｓｅｓ。・Ｉ临床研究・
２０１３年９月第５ｌ卷第２７期
高龄食管癌患者三切口手术８０例分析
姜金栋
山东能源淄博矿业集团有限责任公司中心医院胸外科，山东淄博
２５５１２０
【摘要】目的探讨三切口手术治疗高龄食管癌的疗效及安全性。方法将２００８年５月～２０１３年５月入住我院的
ＪＩＡＮＧＪｉｎｄｏｎｇ
Ｃｈｉｎａ
。
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＳｈａｎｄｏｎｇＥｎｅｒｇｙＭｉｎｉｎｇＲｅｆｃｏＧｒｏｕｐＬｔｄＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｉｂｏ，Ｚｉｂｏ２５５１２０，
ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｇｒｏｕｐｓａｎｄＳＯｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ（１）Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ５５．００％（２２／４０），ｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ７０．００％（２８／４ｏ），ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉ — ｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）；（２）Ｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ｃｈｅｓｔｄｒａｉｎａｇｅ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ａｎｄｃｕｔｔｉｎｇｅｄｇｅｒｅｓｉｄｕｅｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓ — ｔｉｅｌｌａｙｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（尸＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；（３）Ｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ２２．５０％（９／

康复性三切口胸腔镜治疗食管癌的手术配合及要点探讨

康复性三切口胸腔镜治疗食管癌的手术配合及要点探讨摘要】目的：探讨三切口胸腔镜治疗食管癌的手术配合要点。

方法：我院于2018年1月－2019年2月收治的800例食道癌患者使用三切口胸腔镜手术进行配合，回顾手术配合要点，包括术前访视、术前准备、术中配合、术后处理、术后回访等。

熟悉掌握胸腔镜技术的配合要点。

结果：患者手术顺利，治疗效果也达到了要求，但是也有少许并发症的发生。

结论：康复性三切口胸腔镜治疗食道癌手术效果佳，并发症相对较少，并且切口小，利于术后康复，患者疼痛减轻，对于术后效果认可度高。

【关键词】三切口，手术，配合，护理【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）28-0049-02康复性三切口是一种新型的手术方式，主要是针对治疗胸科疾病食管上端食道癌。

通过康复性微创技术前让患者左侧卧位，进行淋巴清扫和游离食管，再让患者仰卧位，腔镜下游离胃并清扫胃周淋巴结后，游离胸骨后隧道，再在颈部做小切口，在食管病变上端做截断，并做荷包，将蘑菇头固定好，最后再在剑突下做小切口将胃延至腹腔外做管状胃、将管状胃从隧道中延至颈部做吻合。

这种手术方式具有伤口小，稳定性好、并发症少、复发少等等特点，在我院被广泛运用于食管癌。

1.资料与方法1.1 一般资料我院于2018年1月－2019年2月收治的食管癌手术患者800例，其中有男性患者502例，女性患者298例。

1.2 方法术前访视：术前访视病人很重要，因为手术的特殊性，术后患者都需要咳痰，所以，如果病人术前访视时发现病人感冒、发热、并且咳黄痰要及时跟医生反馈，看手术是否能够继续进行，避免浪费手术室的人力、物力与时间。

并且因为疾病，患者可能都处于一个紧张、焦虑的状态、我们可以在访视时与病人沟通，增加患者对于手术的信心，让患者了解简单的手术步骤，减少其焦虑。

并且因为手术时间长，术前访视时观察患者体重，也非常有意义，对于体重非常消瘦的过于肥胖的都要做好防压疮护理，必要时上报；同时做好饮食宣教。

三切口和二切口食管切除治疗食管癌的探讨

三切口和二切口食管切除治疗食管癌的探讨
赵国新
【期刊名称】《辽宁医学院学报》
【年(卷),期】2006(027)005
【摘要】食管癌位于其位置的不同局部解剖具有特殊性，因此外科治疗存在着不同的路径和手术方法。

本文比较了经右后外侧开胸，腹正中及左颈部切口食管切除术（三切口）和经左胸食管癌切除食管胃颈部吻合术（二切口）的治疗结果。

【总页数】1页(P77)
【作者】赵国新
【作者单位】锦州市中心医院胸外科,辽宁,锦州,121000
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.三切口和二切口食管切除治疗114例中段食管癌临床分析 [J], 程治强;茹江江;韩文周;张海旺;杜俊普;刘彦中;李东峰
2.不翻身食管癌切除上腹右胸颈部三切口食管胃手工吻合和上腹右胸二切口食管胃胸顶机械吻合的对比分析 [J], 吴俊;钱斌;张春阳;顾向森
3.关于食管癌三切口与二切口手术治疗的临床实践比较 [J], 李旭军
4.三切口和二切口食管切除治疗114例中段食管癌临床分析 [J], 程治强; 李静; 茹江江; 吴茹霞; 韩文周; 罗和春; 张海旺; 杜俊普; 刘彦中; 李东峰
5.二切口与三切口食管癌切除胃代食管术疗效及生活质量评价 [J], 马胜军;乔以泽;尹刚;邹胜鲁;董铭锋;张伟
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颈胸腹三切口手术与传统开胸手术治疗食管癌对并发症及住院时间的影响

颈胸腹三切口手术与传统开胸手术治疗食管癌对并发症及住院时间的影响【摘要】目的：讨论颈胸腹三切口手术与传统开胸手术治疗食管癌对并发症及住院时间的影响。

方法：选取该院2022年2月到2023年2月收治的60例食管癌患者进行研究，均分为观察组和对照组，30例行传统开胸手术的患者为对照组，剩余患者接受颈胸腹三切口手术，为观察组。

结果：观察组手术时间、术后监护时间及住院时间更短；并发症率为13.33%，较对照组的30.00%更低；生活质量评分更高，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：较传统开胸手术，颈胸腹三切口手术既能最大限度的降低肺部感染、颈部吻合口瘘等并发症率，又能大大缩短住院时间，值得广为运用。

关键词：颈胸腹三切口手术；传统开胸手术；食管癌；并发症；住院时间食管癌属于消化道恶性肿瘤，常见且多发，早期、中期患者多接受外科手术，但传统开胸手术会严重损害周围组织器官，易引发一系列并发症，术后恢复期较为缓慢[1-2]。

因而，为使手术疗效得以强化，将并发症率降低到最小范围内，临床需积极探索科学有效的治疗方案。

本研究比较和分析两种术式治疗食管癌对并发症、住院时间的影响，具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料对象是我院2022年2月到2023年2月收治的60例食管癌患者，经随机计算机表法均分为观察组和对照组，各30例。

观察组男17例，女13例，年龄45~70岁，平均值(55.81±4.29）。

对照组男18例，女12例，年龄42～70岁，中位数(55.58±4.12)。

简单分析患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组行传统开胸手术：全麻，左侧卧位，在第5肋间上方开一个15cm左右的切口，仔细观察下游离食管，对胸腔淋巴结进行全面清扫，调至平卧位，在腹部正中处开15cm的切口，将胃分离开来，对腹腔淋巴结行清扫处理。

从贲门位置切断食管，将其做成管状胃，胃底部与颈段食管端需吻合。

颈胸腹三切口中上段食管癌切除术250例体会

版社．１９９７．５２２．
中上段食管偏右行走，术中术野暴露充分，切除肿瘤操作方
便。如肿瘤与主动脉弓、气管及奇静脉有侵犯时可在直视下解
剖肿瘤。本组食管癌均全部切除。（２）由于中上段食管癌位置
较高，若肿瘤食管切除的长度不够，增加了术后癌瘤的残留及复发。而三切口食管癌根治术。可做到食管次全切除或全切
除，手术更彻底。有学者认为早期食管癌就有多点起源的特点
… 邵令方，李章才．２０４例早期食管癌和贲门癌切除治疗的
远期结果【ＪＪ．中华外科杂志，１９９３，３１（３）：１３ｌ－１３３．［２］黄孝迈，主编．现代胸外科学［Ｍ］．第２版．北京：人民军医出
返神经损伤和胃排空障碍等。本组吻合口瘘共发生ｌ２例（５％）。它分二种：一种为单纯的颈部瘘，另一种为颈部吻合口胸腔瘘，后者指胃液和食物漏入胸腔的吻合口瘘，虽少见但后
果相当严重，处理较困难，它与胸部吻合口瘘相同，需禁食，胃
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交通医学２００６年第２Ｏ卷第６期ＭｅｄＪｏｆＣｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ．２００６．Ｖｏ１．２０．Ｎｏ．６
颈胸腹三切口中上段食管癌切除术２５０例体会

三切口手术治疗中晚期食管癌的临床体会(附48例报告)

苦，改善生活质量。结论：三切口” “ 食管次全切除术有手术指征宽、除更彻底、安全性等特点。要求技术全面，切高但损伤较大，发症相对增加。并【关键词】管肿瘤；管次全切除术食食
【分类号】Ｒ３．中图７５１
４８例患者中，４男５例，３例，龄３～９岁，女年７７中位年龄
６３岁。按照第６版外科学所示的食管癌分期、分段标准【上１］，
段食管癌４例，中段３７例，段７例；下病变长度：～３ｅ平２１ｍ，
感染６例（２５，门痉挛１（．％）乳糜胸１（．％）１．％）幽例２１，例２１，
脾损伤１例（．％）手术共清除淋巴结４９个，均每例患者２１。３平清除９１个，其中１３个淋巴结癌转移，８例患者淋巴结转．７４移者４３例（９６。８．％）病理类型：鳞癌４Ｊ，中，分化鳞癌４例其高６例，中分化鳞癌２２例，分化鳞癌１低６例；癌３例，为腺均
合术，保持吻合口无张力，外涂ＯＢ胶或生物蛋白胶，同时清除颈部淋巴结。全组病例均在术中留置十二指肠营养管，术
切除、胃食管颈部吻合术（简称三切１３手术）治疗中晚期食管
癌４８例，总结如下。
１资料与方法１１一般资料．
死亡。
终止妊娠．取胎儿存活，大慈问道，盘早剥发病６ｈ争李报胎

食管癌三切口根治术392例临床分析

食管癌手术文献报告有多种方式：经左颈或右颈、右胸、腹部三切口根治术；经左胸一切口根治术；经右胸、腹部二切口根治术等。三切口根治术虽然创面较大，但其也有很多优点，对大多数患者来说均可应用。
１临床资料
１９９８年１月至２００７年ｌＯ月，我院共实施食管癌根治手术４８０例，其中采用经左颈、右胸、腹部三切Ｅｌ根治术者３９２例，男性２９５例，女性９７例；年龄３Ｏ～７８（５７＿４－１１）岁。胸上段食管癌ｌ８例，中段２８３例，中下段９ｌ例。肿瘤长度１．５～１５（５．８±２．１）ｃｍ。肿瘤ＴＮＭ分期（ＵＩＣＣ１９９７）：Ｉ期ｌ２例，Ｉ／ａ期７６例，１Ｉｂ期１３３例，Ⅲ期１７１例。手术分胸组和腹组，通常情况下，胸组先开胸探查，如果肿瘤能够切除，腹组再同时进行手术。手术时问为１４０～２１０（１７０±２３）ｍｉｎ。本组术前均经食管造影及食管镜检确诊。术后病理均为鳞状细胞癌，其中有５例肿瘤呈多源性生长，术前作出诊断的仅２例。本组围手术期死亡２例，死亡原因分别为严重肺部感染和吻合口漏。术后出现各类并发症共６７例（１７．０９％），其中颈部吻合Ｅｌ漏１１例（２．８ｌ％），胸胃漏１例（０．２５％），乳糜胸７例（１．７９％），肺部并发症３５例（８．９３％），吻合口狭窄４例（１．ｏ２％），声音嘶哑９例（２．３０％）。上述并发症除２例死亡外，其余治愈。

高龄食管癌患者行三切口手术治疗的可行性及安全性研究

高龄食管癌患者行三切口手术治疗的可行性及安全性研究目的研究高龄食管癌患者行三切口手术治疗的可行性及安全性。

方法选择本院2009年10月～2012年6月46例高龄食管癌患者采用三切口食管癌根治术，其中腹部手术采用腹腔镜治疗的23例患者设为观察组，采用开腹术的23例患者为对照组，观察两组手术时间、效果及并发症发生率。

结果两组患者手术后病理分散、淋巴结切除数及并发症发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。

观察组平均手术时间为（53.8±20.9）min，明显短于对照组，平均出血量为（49.5±25.5）mL，大大少于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P 0.05）。

1.2 纳入及排除标准所有纳入本次研究的患者均经胃镜检查确诊为食管癌，临床分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的患者，同时经颈部CT证实肿瘤无远处转移和明显外侵，排除过度肥胖的患者、有胸部手术史和腹部手术史的患者。

1.3 手术方法两组患者均采用全身麻醉双腔气管插管，除腹部手术方法不同外，其余均采用相同的手术方法。

首先在胸腔镜下完成对食管癌的切除后，对胸部淋巴结进行系统清扫后，患者取膀胱截石位行腹部手术，对照组患者开腹完成胃的游离及淋巴结清扫。

观察组患者于脐下方切入，常规置镜，CO2气腹，直视下分别于右肋弓下与左肋弓下、锁骨中线、腋前线分别置入5、5、10、5 mm 4个trocar作为操作孔，首先探查腹腔有无粘连，周围组织包括脾脏、肝脏、盆腔及大网膜有无肿块和结节后，经胃管吸净胃内积气和积液，超声刀游离胃，离断胃脾、胃短动脉、胃膈韧带直至贲门左侧、胃网膜左动脉，向右游离至幽门处，游离肝胃韧带，下端至幽门处，上端至贲门右侧，游离胃左血管，清除胃左动脉旁淋巴结，钛夹双重夹闭后切断胃左血管，对胃后血管进行处理后，游离胃底及胃后壁，切开腹段食管周围腹膜，游离食管下段，与右胸腔相通。

最后行颈部手术，于剑突下小切口完成管状胃的制作。

1.4 观察指标观察两组手术时间、效果及并发症发生率。

关于食管癌三切口与二切口手术治疗的临床实践比较

关于食管癌三切口与二切口手术治疗的临床实践比较目的分析食管癌三切口与二切口手术治疗的临床疗效，探究食管癌行左侧、右侧开胸手术的临床疗效差异。

方法将符合研究标准的98例食管癌患者，按照随机数字表法分为两组，其中实验组49例行左颈、右胸、腹正中三切口手术，对照组49例行左颈、左胸二切口手术，比较两组患者在吻合口瘘、喉返神经损伤、乳糜胸、淋巴结清扫数等指标差异。

结果实验组与对照组在吻合口瘘、喉返神经损伤、乳糜胸、淋巴结清扫数等指标统计对比中，均具有统计学显著差异（P＜0.05）。

结论食管癌三切口手术的治疗效果优于二切口手术，即食管癌右侧开胸术式的临床疗效优于左侧开胸术式。

标签：食管癌；三切口术式；二切口术式；临床疗效目前，食管癌根治性切除术是食管癌外科手术的主流治疗模式之一，也是提高食管癌患者生存率有效的治疗方法之一。

根治性切除主要包括切除食管上、下缘无肿瘤组织、食管周围无肿瘤组织及清扫淋巴结等。

食管癌患者切除大部分食管后行管状胃重建食管手术，术后并发症发生率下降，但是行左侧或者右侧开胸手术使切除食管周围组织与清扫纵膈淋巴结两方面存在差异。

我院对98例食管癌患者的住院观察、手术治疗报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料我院胸外科2008年4月～2012年4月住院治疗且符合纳入标准的98例食管癌患者。

纳入标准如下：①行食管癌全切除术，且行食管胃颈部吻合者；②病理类型是鳞癌者；③胃是食管替代物者；④手术方式是左颈、右胸、腹正中三切口术式或者左颈、左胸两切口术式者。

排除标准如下：①非食管鳞癌及重复癌者；②姑息性切除者；③食管替代物是空、结肠者。

1.2分组资料将满足研究标准的98例食管癌患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组两组，其中实验组行49例左颈、右胸、腹正中三切口手术，简称为三切口组；对照组49例行左颈、左胸两切口手术，简称为两切口组，且两组患者在年龄结构、性别组成等一般资料统计、对比时不存在统计学差异。

颈胸腹三切口手术治疗中上段食管癌临床疗效分析

颈胸腹三切口手术治疗中上段食管癌临床疗效分析陈宏;曾钊慧;赵仁贵【摘要】目的通过观察三切口手术对中上段食管癌患者血管内皮生长因子(VEGF)和炎性反应因子的影响,探讨其临床疗效.方法将244例中上段食管癌患者分为实验组(124例)和对照组(120例),记录术后并发症和术后生存率,测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和VEGF等指标.结果较之术前和同期对照组,实验组术后近期并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05);但实验组术后近期血清hs-CRP、IL-6、TNF-α和VEGF水平显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);3年生存率显著提高,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论三切口手术可通过有效降低肿瘤细胞增殖和炎性反应而改善食管癌患者的预后.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2010(007)014【总页数】3页(P1414-1415,1418)【关键词】食管肿瘤;随访研究;吻合术,外科【作者】陈宏;曾钊慧;赵仁贵【作者单位】重庆市涪陵区中医院,408000;重庆市涪陵区中医院,408000;重庆涪陵中心医院,408000【正文语种】中文【中图分类】R735.1目前我国食管癌的发病率居世界首位，60%～70%好发于食管中上段，其手术切除率和远期生存率均低于下段食管癌[1]。

左颈、右胸、腹三切口食管癌切除及食管胃颈部吻合术(三切口)是近年来治疗中上段食管癌的重要术式，但在其安全性和远期生存率方面尚有争议[2]。

已证实，血管内皮生长因子(VEGF)和炎性反应因子对食管癌的发生、发展以及预后判断具有重要意义[3]。

本研究通过观察三切口术式对中上段食管癌患者VEGF和炎性反应因子的影响，探讨其临床疗效。

1 对象与方法1.1 研究对象选择1990～2009年收治的中上段食管癌患者244例，其中男 161例，女 83例，年龄 43～72岁，平均(57.32±17.64)岁。