血栓性静脉炎都分为几种类型

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浅表性血栓性静脉炎

简介

∙受累静脉局部红肿、疼痛、压痛，皮肤温度高，可触及条索状物。多发生于下肢，常见的原因为静脉曲张。

∙一种良性疾病，但也可伴有深静脉血栓形成乃至形成肺栓塞。

∙应该在所有怀疑该病时，进行双功能超声检查。

∙若复发性发作并呈游走性，特别是无静脉曲张的病人，应进一步检查是否存在促凝血状态。

∙治疗上应用弹力长袜、制动、抗生素、非甾体类抗炎药，应用抗凝治疗预防静脉血栓栓塞并发症，中西医结合治疗有一定疗效。

定义

∙浅表性血栓性静脉炎是指中等大小的浅表静脉自限性的血管炎。常表现为浅表静脉的疼痛、压痛、硬结和/或红斑。伴随皮肤温度高和红斑常可触及条索状或结节

状物。最常发生于下肢的隐静脉及其分支。也出现在上肢、前胸或者颈部静脉，

常由于静脉曲张、高凝状态、静脉穿刺插管和给药引起。一般SVT专指下肢的血

栓静脉炎。

流行病学

∙SVT是一种相对常见的病理状态，但是其确切的发病率很难正确评估，部分原因是由于本病为良性和自限性疾病，缺乏对其进行全面的研究。Tecumseh社区卫生研究显示，SVT的发病率随年龄而增加，男性从三十几岁的每年0.05/1000增高至八十几岁的每年1.8/1000人，而女性分别为0.31/1000和2.2/1000[1]。大多数研究显示女性发病率高于男性，平均年在60岁以下[1]。在中国尚缺乏流行病学方面的资料。

病因

∙病因诊断取决于本病的发生部位。下肢的SVT，主要病因仍然是静脉曲张。静脉曲张的局部损伤常为SVT发生的促发因子。在特发性、游走性或者复发性SVT或者无静脉曲张时，需要确定是否存在其它的病理状态如自身免疫性疾病（特别是白塞氏病和伯格氏病）、恶性肿瘤和易栓状态[1]，包括：因子V Leiden基因变异、凝血酶原G202010A基因变异、肝素辅因子2缺陷、蛋白S和蛋白C缺陷，抗凝血酶III缺陷、狼疮抗凝物和抗磷脂抗体缺陷、纤溶活性异常、口服避孕药、激素替代治疗、妊娠、肥胖、长期制动、最近的外科手术、创伤、硬化疗法、静脉血栓栓塞病史、静脉输注低张和高张溶液、使用药物（包括安定、胺碘酮、万古霉素、海洛因）和静脉插管[1]。

【疾病名】血栓性静脉炎【英文名】thrombophlebitis【缩写】【别名】【ICD...

【疾病名】血栓性静脉炎

【英文名】thrombophlebitis

【缩写】

【别名】

【ICD号】I80.9

【概述】

本病是以静脉壁的急性非化脓性炎症和管腔内血栓形成为特征的静脉疾病。血流缓慢和涡流形成、血液凝固性增高及血管内膜损伤是其主要病因。临床上分为浅表性血栓性静脉炎，深静脉血栓形成两类。需与静脉水肿，淋巴水肿相鉴别。使血栓和炎症局限化；消除肿胀，尽可能恢复静脉功能；预防发展成致死性肺栓塞是治疗本病的主要目的。

【流行病学】

血栓性静脉炎多发生于男性。

【病因】

血栓形成的3个基本因素为血流缓慢和涡流形成、血液凝固性增高及血管内膜损伤，也是本病的主要原因。

【发病机制】

静脉和动脉管腔内均能发生血栓形成，而前者以血液凝固性增高为主要因素，后者以内膜损伤为必要条件。

1.血流缓慢和涡流形成是血栓形成的重要条件。如长期卧床、心力衰竭、肿瘤压迫、静脉曲张和静脉瘤、妊娠时腹腔及盆腔内压力升高、下肢肌肉收缩无力等，都可以引起血流缓慢，促进血栓形成。其原因是缓慢的血流，使轴流变宽，有利于血小板的靠边和凝集，增加了与内膜接触和黏集机会；同时黏集的血小板以及在局部已经存在的少量凝血活性物质，因血流缓慢而不能被稀释和清除，聚集于局部，达到凝血的必要浓度；再加血流缓慢时，血管内皮细胞易受损伤，发生胶原暴露，也易形成血栓。另外，静脉曲张和静脉瘤形成后，局部血流状态发生改变，产生漩涡，使血小板自血流中析出、沉淀和黏集，也容易引起血栓形成。

2.血液凝固性增高血小板或凝血因子增多，纤溶活性降低，使血液凝固性增高而引起血栓形成。各种原因引起的失水和失血，以致血液浓缩；血小板

血栓性浅静脉炎

血栓性浅静脉炎是临床常见病，其病理特点是先有静脉损伤，后有血栓。范围比较广泛，在形成血栓2－3小时后即引起静脉壁和静脉壁周围组织明显的炎症反应。病变的部位不同，病理变化亦不同，故有不同的病名。在四肢，血栓性浅静脉炎可发生于下肢的大隐静脉、小隐静脉及其分支；上肢常位于头静脉、贵要静脉。胸腹壁常发生于胸、腹壁浅静脉。所谓流走性类型，是指病因不明，可以迁移性地，此起彼落地在人体各处交替地发病。

血栓性静脉炎属于祖国医学的“脉痹”范畴，由于湿热蕴结，瘀血留滞脉络所致。

一、四肢血栓性浅静脉炎

四肢血栓性浅静脉炎是临床上常见疾病，多发生于输液后或外伤后，浅层静脉呈条索状，临床上除局部轻微的疼痛外别无特殊症状。

1、病因病理：

⑴病因：四肢血栓性浅静脉炎可以因不同的原因所造成。临床上分3类：①化学药物刺激引起浅静脉炎，静脉内输注各种刺激性溶液或高渗溶液，如高渗葡萄糖溶液、各种抗生素、烃化剂、有机碘溶液等，均能在受注射的浅静脉内膜上，酿成化学性刺激，导致较为广泛的损伤，迅速发生血栓形成，续而出现明显的炎性反应。②导管作持续输液，常可使静脉壁遭受直接损伤，致血栓形成，并迅速出现炎症反应，常见于大面积烧伤、严重创伤以及大手术等危重病人。③下肢静脉曲张时，无论是属于大隐静脉，或小隐静脉的属支，由于静脉血瘀滞、足靴区皮肤常因营养性变化，承受慢性感染，可使曲张的静脉遭受缺氧和炎症性损害，导致血栓性浅静脉炎。

⑵病理：静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液等，不仅会损害内膜，发生血栓形成。病变一开始就是广泛的整条浅静脉血栓形成，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液。局部表现有疼痛、肿胀和压痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严重。一般经过7－12天后，随着炎症的消退和渗出液的吸收，遗留无痛性硬索，棕色色素沉着。有些病历经过一段过程，局部可以重新建立血液循环；甚至在间隔相当长时间后，受累浅静脉再通，又可做为输液途径。

血栓性静脉炎的症状及治疗方法

血栓性静脉炎是指静脉血管腔内急性非化脓性炎症的同时伴有血栓形成，是一种常见的血管血栓性疾病，那么，在治疗上讲究哪些方法呢?接下来，店铺就和大家分享血栓性静脉炎的症状及治疗方法，希望对大家有帮助!

血栓性静脉炎的症状

该病的主要临床表现为沿静脉走行的红、肿、痛和明显的压痛，并可触及索状静脉;全身反应少见。下肢静脉的压力升高。静脉造影可显示阻塞的部位和程度。治疗原则主要是患肢休息并抬高超过心脏水平，必要时穿弹力袜或用弹性绷带包扎;可口服阿司匹林，有栓塞者应早期使用肝素。

血栓性静脉炎是指静脉血管腔内急性非化脓性炎症的同时伴有血栓形成，是一种常见的血管血栓性疾病，病变主要累及四肢浅静脉和深静脉。血栓可以引起炎症，炎症也可以引起血栓，两者互为因果。

浅静脉炎患者，患肢局部红肿，疼痛，行走时加重，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。深部静脉炎患者，发病突然，患肢呈凹陷性肿胀，皮肤呈暗红色，有广泛的静脉努张或曲张以及毛细血管扩张;后期出现营养障碍性改变，伴有瘀积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡，股、胫周径较健肢粗1cm以上，行走时肿痛加重，静卧后减轻，静脉造影可见患肢深静脉血管狭窄或堵塞。

血栓性静脉炎的西医治疗方法

(一)治疗：

治疗方法的选择与病期有密切关系。

1.一般治疗：卧床休息以减轻疼痛，并可使血栓与血管内膜黏紧以免脱落，但要注意足及趾部活动;抬高患肢以利下肢静脉回流，其位置宜高于心脏水平，并使膝关节处于放松之屈曲位;局部热敷，应用抗生素以控制感染;使用弹性绷带压迫静脉，增加血液回流以减轻水肿。

静脉炎名词解释

静脉炎是指静脉内壁的炎症性变化，通常发生在静脉内管腔或周围组织，常伴有红、肿、热、痛等症状。其主要病因包括局部静脉损伤、血栓形成、静脉壁感染等多种因素。

静脉炎通常分为两种类型：浅静脉炎和深静脉炎。浅静脉炎是指静脉炎累及肌肉浅层的静脉，其特点是疼痛、红肿、硬结，在受累部位常可触及有压痛点。常见的浅静脉炎有趋缘性静脉炎、血管炎引起的浅表静脉炎等。深静脉炎是指静脉炎累及深层的静脉，其特点是局部红肿、疼痛、严重时可出现靶样或鳞片状皮肤变化，受累部位可有深部静脉回流阻塞等症状。常见的深静脉炎有深静脉血栓形成引起的静脉炎、糖尿病微血管病引起的静脉炎等。

静脉炎的病因复杂，常见的病因包括局部损伤，如静脉插管、输液、注射药物等操作，长时间卧床、外伤等。此外，人体内的感染也是引起静脉炎的因素之一，如细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染可导致静脉炎。其他还包括内科疾病诸如肝硬化、癌症等也是引起静脉炎的原因之一。

静脉炎的临床表现多样，常见的症状包括局部红肿、疼痛、硬结，疼痛常在静脉受压附近最为明显。深静脉炎可出现局部皮肤变色，如靶样或鳞片状皮肤变化，甚至发展为深静脉血栓形成。需注意的是，由于静脉炎与其病因密切相关，因此对于病因明确的患者，需同时对病因进行治疗。

诊断静脉炎主要依靠病史及体格检查，如局部红肿、疼痛、硬

结等常见体征。此外，血常规、血培养、静脉超声、静脉造影等检查也常用于诊断。治疗的方法与病因有关，常见的治疗方法包括卧床休息、局部抗感染、输液、药物治疗等。

总之，静脉炎是一种常见的血管炎症疾病，常见的病因包括静脉损伤、感染等。其诊断主要依靠病史及体格检查，治疗方法与病因有关。及早发现并治疗静脉炎，有助于缓解患者病情，减轻症状。同时，对于高危人群，如长时间卧床、静脉插管等患者，应定期进行检查，以防发生静脉炎。

中医外科学-?血栓性浅静脉炎-笔记

中医外科学-血栓性浅静脉炎-笔记

蓝字

病因病机

本病多由湿热蕴结、寒湿凝滞、痰浊瘀阻、脾虚失运、外伤血脉等因素致使气血运行不畅，留滞脉中而发病。

临床表现与常见类型

1.临床表现

多见于筋瘤后期，部位则以四肢多见（尤其多见于下肢），其次为胸腹壁等处。

初期（急性期）在浅层脉络（静脉）径路上出现条索状柱，患处疼痛，皮肤发红，触之较硬，扪之发热，压痛明显，肢体沉重。一般无全身症状。后期（慢性期）患处遗有一条索状物，其色黄褐，按之如弓弦，可有压痛，或结节破溃形成臁疮。

2.常见类型

（1）肢体血栓性浅静脉炎：临床为最常见，下肢多于上肢。主要累及一条浅静脉，沿着发病的静脉出现疼痛、红肿、灼热感，常可扪及结节或硬索状物，有明显压痛。当浅静脉炎累及周围组织时，可出现片状区域性炎块结节，则为浅静脉周围炎。

（2）胸腹壁浅静脉炎：多为单侧胸腹壁出现一条索状硬物，长10～20cm，皮肤发红，轻度刺痛。肢体活动时，局部可有牵掣痛，用手按压条索两端，皮肤上可出现一条凹陷的浅沟，炎症消退后遗留皮肤色素沉着。一般无全身表现。

（3）游走性血栓性浅静脉炎：多发于四肢，即浅静脉血栓性炎症呈游走性发作，当一处炎性硬结消失后，其他部位的浅静脉又出现病变，具有游走、间歇、反复发作的特点。

辨证论治

本病早期以清热利湿为主，后期以活血散结为主。

1.湿热证

主症：患肢肿胀、发热，皮肤发红，胀痛，喜冷恶热，或有条索状物，或微恶寒发热，苔黄腻或厚腻，脉滑数。

治法：清热利湿，解毒通络。

方药：二妙散合茵陈赤豆汤加减。

2.血瘀证

主症：患肢疼痛、肿胀，皮色红紫，活动后则甚，小腿部挤压时刺痛，或见条索状物，按之柔韧或似弓弦，舌有瘀点、瘀斑，脉沉细或沉涩。

静脉炎的临床表现及护理

(五)自理缺陷的护理

四肢血管疾病患者因剧烈疼痛、患肢溃疡、坏疽或患肢肿胀等原因，完全或部分地影响生活自理。或因治疗需要，限制病人的活动。在卧床初期，护士应主动实施床旁护理，包括协助进食、饮水、排便、清洁及娱乐等，以满足病人的基本需要，消除其无助感。应对病人的自理意识、自理潜能、学习愿望及应激能力等进行全面评估，与病人及其家属共同制定出一套训练计划，并建议家属为病人提供必要的物质条件和环境，鼓励病人自觉学习，充分调动病人的自理潜能，减少对他人的依赖，逐步克服自理缺陷的心理障碍。在实施训练计划的过程中，应主动协助病人完成治疗性自理需求，补偿病人自理能力的不足，为病人建立新的自理模式提供帮助和指导。
3．心理护理：血管疾病引起的组织缺血、缺氧而产生的疼痛是慢性的、长期的，因疼痛而使病人活动能力下降并影响睡眠，情绪也随之变得易激动或抑制、沮丧、轻生等；病情恶化，出现长期不愈的溃疡，组织坏疽需要截肢，多次住院以及日益增加的医疗费，单位家庭中的烦心事；或因淋巴水肿所致的畸形外观等都会造成不同程度的心理打击。因此，心理护理是病人整体护理中的一个重要组成部分。
(三)安全应尽量避免外伤和末梢组织受压。要坚持在无障碍物的平地上练习行走；勿在拥挤的人群中穿行；穿宽松舒适的鞋，不穿高跟鞋，穿鞋以不挤压脚趾为度。穿鞋前应先检查鞋内有无异物，不要光脚行走，夜间可穿保护性袜子；夏季防止蚊虫叮咬，皮肤瘙痒时，可用止痒剂，切勿用手抓挠；修剪指甲，应先将趾(指)甲在温水中泡软，在光线良好的情况下，用指甲刀将趾(指)甲剪平，畸形变厚或糖尿病患者更应小心修剪；洗脚以温水(32℃左右)为适宜，以防烫伤。也不能用热水袋或电热褥等直接接触患肢病变局部；注意保暖，不要把病变局部暴露在冷空气中，更不要用冷水洗手、洗脚或在冷水中游泳

中医外科血栓性深静脉炎诊疗规范诊疗指南2023版

血栓性深静脉炎

本病是指深静脉腔内炎症，同时伴有血栓形成。原因同浅静脉炎。小腿深静脉炎多因劳损外伤引起，潞股静脉发炎，多因大手术后、产后、损伤后卧床不动所引起。中医认为久卧伤气，气滞则血瘀，营血流行受阻，水津外溢引起腿肿。

【诊断】

1.小腿深静脉炎小腿腓肠肌胀痛及压痛，足背屈起时腓肠肌疼痛，足踝常有轻度水肿，一般无全身症状。

2 .股静脉血栓性静脉炎在内收肌股管部、骼窝部和大腿深部有压痛，小腿及足踝水肿，全身可有发热。

3 .骼股静脉血栓性静脉炎起病急，发热，脉数。自臀部以下整个下肢肿胀疼痛，皮肤发白；伴发严重动脉痉挛时，肢体极度肿胀，皮肤呈紫红色，动脉搏动减弱或消失。慢性期仅有肢体肿胀。应注意可并发肺栓塞。

4 .静脉血流图检查可帮助诊断。

【治疗方法】

一、辨证论治

1.瘀热互结，津水失布患肢肿胀，痛有定处，站立行走时加重，或有全身及患肢皮肤发热，脉数。

治法：凉血化瘀，利水消肿。

方药举例：桃红四物汤合草薜化毒汤加减。桃仁、当归尾、赤芍、牡丹皮、怀牛膝、泽兰、泽泻、地龙各IOg,草薜15g,红花5g。

2.血瘀气滞，水湿痹阻患肢肿胀，皮肤苍白或暗滞，自觉沉重乏力，皮肤发凉，舌质淡胖或有紫气，脉象沉缓。

治法：化瘀通脉，温阳利水。

方药举例：补阳还五汤加减。生黄芭20g、当归尾、川尊、赤芍、三棱、载术、桃仁、土鳖虫各10g,草薜15g,肢冷肿甚，加肉桂3g,熟附子、茯苓、胡芦巴各10g。

本病可通用五香流气饮，使气行、血活、瘀化而血脉通畅。

二、中成药

大黄鹿虫丸每次1粒，每日3次。

通塞脉片每次8片，每日3次。

股肿（下肢血栓性深静脉炎）

西医病名：下肢血栓性深静脉炎)

股肿因营血瘀滞于阴脉，脉络痹阻不通，水津外溢所致。以下肢肿胀疼痛，皮色发白，肢体增粗为主要表现的脉管疾病。

本病相当于西医学所说的下肢血栓性深静脉炎。

[诊断依据]

1．多见于久病卧床、久坐不动患者，或有外伤、产褥、肿瘤及其他血管病史。

2．起病急，自臀部以下整个下肢水肿疼痛，大腿内侧股三角处有明显触痛，皮肤苍白，重则紫绀，皮温增高。慢性期肿胀减轻，浅静脉充盈，皮厚，色素沉着。Homans征阳性。

3．急性期外周血白细胞总数增高。

4．静脉血流图、超声多普勒、静脉造影有助诊断。

[鉴别诊断]

1．青蛇毒：发于下肢的浅表筋脉，病变筋脉表面红肿热痛，可扪及上下走向有压痛之索状物，慢性期可扪及索状或结节状肿硬，患肢坠胀隐痛，非整个下肢肿痛。

2．青筋腿：以下肢内侧于站立时出现青筋隆起如蚯蚓状为特征，非整个下肢肿痛。

[辨证论治]

1．气滞血瘀证：整个下肢肿胀疼痛，皮肤苍白或紫绀，腿胯部疼

痛，全身发热，舌质暗或有瘀斑；或小腿腓肠肌肉胀痛，触痛，胫踝肿胀，苔白或腻，脉数。行气化瘀、舒筋通络。

2．气虚血瘀证：患肢肿胀久不消退，按之不硬而无明显凹陷，沉重麻木，皮色苍白而凉，舌淡有齿痕、瘀斑，苔白薄，脉沉而涩。益气祛瘀、除湿通络。

血栓性浅静脉炎的治疗方法有哪些？

(一)治疗

血栓性浅静脉炎的治疗取决于不同的病因学和病理类型、浅静脉血栓的范围和症状的严重程度。

对于一般性血栓性静脉炎仅表现为表浅的、局限的、轻度触痛的静脉炎症反应，可口服轻型止痛药，如阿司匹林和使用循序减压弹力袜，并鼓励患者继续参加日常的活动。如因静脉曲张所致血栓性浅静脉炎，且症状持续存在，做病变累及的曲张浅静脉剥脱，能加快缓解症状。

较广泛的血栓性静脉炎如出现严重程度的疼痛、发红和广泛蔓延，应卧床休息，抬高患肢，理疗热敷等，且往往以后者为最有效。下床活动时，应穿用弹力袜或弹力绷带。如果合并皮肤溃疡或淋巴感染，可应用一些抗感染药物，一般情况下不需要使用抗生素。阿司匹林和双嘧达莫等抗血栓药物，在血栓性静脉炎中的疗效是不确定的，因为血栓性静脉炎主要是由于炎症反应和纤维蛋白凝固，抗血栓和抗血小板聚集药物似乎只有极小的应用价值。当血栓性浅静脉炎涉及大腿，如隐股静脉结合点或奈静脉处，可能蔓延到深静脉时，可使用抗凝治疗。低分子量肝素是目前最常用的抗凝剂，具有使用简便、安全、疗效确切等优点。为预防血栓可能向深静脉蔓延，特别是双向多普勒超声证明血栓累及范围比原发部位更大，并蔓延到股部大隐静脉时，应做大隐静脉剥脱或隐股静脉结合点结扎。

如果病变静脉不切除，血栓性静脉炎常易复发。因此，应指导患者使用循序减压弹力袜，避免长时期站立或制动，卧床时轻度抬高床脚，以防止静脉血液淤积。

当血栓性静脉炎与静脉置管有关时，应立即拔除导管，进行细菌培养，并选用合适的抗生素。如果怀疑为脓毒性血栓性静脉炎，应立即切除全部累及的静脉段，切口完全敞开待二期缝合，或者以后做皮肤移植。同时使用合适的全身抗生素治疗。脓毒性血栓性静脉炎累及深静脉时，除使用针对性的抗生素外，抗凝治疗十分必要。

浅谈静脉炎

发表时间：2014-06-26T13:30:47.827Z 来源：《中外健康文摘》2014年第3期供稿作者：何柳洁1 陈东海2 李丛元２史发林3 [导读] 注射有刺激性药物前、后用地塞米松5mg静脉推注以起到抗炎抗过敏作用。

何柳洁1 陈东海2 李丛元２史发林3

(1红河州第三人民医院药剂科 661000)

(2昆明市延安医院药学部 650051)

(3昆明市卫生局 650011)

【关键词】静脉炎治疗

【中图分类号】R543.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）03-0258-01 血栓性静脉炎简称静脉炎，是指静脉血管发炎，根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。静脉炎属于祖国医学的“脉痹”，“胸痹”等范围，由于湿热蕴结,瘀血留滞脉络而致。“脉中血流不畅，则血脉凝结而痛”，肢体外伤，感染，静脉输液，都会引起静脉炎。

1 静脉炎的治疗

1.1 血栓性浅静脉炎的常见治疗方法

1.1.1 注射有刺激性药物前、后用地塞米松5mg静脉推注以起到抗炎抗过敏作用。

1.1.2 50%硫酸镁湿敷，王春、李学英、胡小琼探讨输液中发生静脉炎用25%硫酸镁冷敷皮肤的治疗效果，结果观察组皮肤红斑、红肿消退快,无皮肤色素沉着[1]。

1.1.3 75%乙醇湿敷，尹育华、张金艳、龚翠平、周江探讨75%酒精湿敷对肿瘤患者留置PICC道管发生机械性静脉炎的治疗作用。结果50例患者的症状,体征均消失,治愈率100%,PICC置管完好保留,避免了非预期性拔管[2]。

1.1.4 2%利多卡因湿敷，傅张宜报道用2%利多卡因联合25%硫酸镁可有效预防化疗性静脉炎的发生并减轻化疗性静脉炎的程度[3]。

血栓性浅静脉炎有哪些症状？

*导读：本文向您详细介绍血栓性浅静脉炎症状，尤其是血栓性浅静脉炎的早期症状，血栓性浅静脉炎有什么表现？得了血栓性浅静脉炎会怎样？以及血栓性浅静脉炎有哪些并发病症，血栓性浅静脉炎还会引起哪些疾病等方面内容。……

*血栓性浅静脉炎常见症状：

呈红色条索，游走的浅静脉、骨内损害、静脉栓塞、局部静脉硬索状

*一、症状

急性期静脉局部疼痛，发红呈条状或网状，沿静脉走向有压痛性索条，1～2周后红肿消退，代之以色素沉着，及硬如绳的索条。部分病人可伴有全身在不适。反复发作的静脉炎，伴皮肤色素沉着，血栓机化后变硬。

*二、诊断

诊断通常不困难。患者主诉沿静脉走向部位，出现疼痛伴有条索样结构或结节，常合并静脉周围炎症反应而引起累及静脉处发红。游走性血栓性浅静脉炎与一般性血栓性浅静脉炎无异，其表现为某一区域内，骤然出现线状或网状红肿条索状物，有疼痛和压痛，初时质地较软，随后逐渐变硬，红肿充血逐渐为色素沉着所替代。在长期发病过程中，发作具有间歇性，呈迁徙性地、

此起彼落地、在人体各处交替发病，所遗留的色素沉着和索条物可布满全身。脓毒性血栓性静脉炎诊断较困难，诊断率为62.4%。如果有置管输液史者，出现不明原因的败血症，行血培养2次同样菌株阳性，在排除酿成败血症的其他原因后，应探查静脉。多普勒超声、静脉造影和CT检查中可排除深静脉和腔静脉段血栓

形成。

*以上是对于血栓性浅静脉炎的症状方面内容的相关叙述，

下面再看下血栓性浅静脉炎并发症，血栓性浅静脉炎还会引起哪些疾病呢？

*血栓性浅静脉炎常见并发症：

脓毒症和菌血症

血栓性静脉炎

姓名：张XX 性别：男年龄：43岁婚况：已婚职业：厨师民族：汉地址：XX。就诊时间：2009年4月8日12时30分。

病史采集时间：2009年4月8日12时30分。病史陈述者：患者本人。

可靠程度：可靠。

主诉：左下肢肿胀、疼痛10天。

现病史:自述于2009年3月30日不明原因出现左下肢肿胀、疼痛，行走呈跛行，肿胀比右下肢大５ｃｍ，。于是到江门市人民医院诊治，经彩超等，诊断为“左髂外静脉及股静脉血栓形成”，经住院治疗（药用抗凝血药“华法令”、血塞通针等等。）好转。由于经费问题，随回当地经人介绍请余诊治。现经查：左下肢肿胀、自臀部以下整个下肢疼痛，大腿内侧、股管处有明显压痛，夜间疼痛明显。行走呈跛行，肿胀比右下肢大２ｃｍ，发热感，皮色正常。

个人史:嗜好烟史。余无特殊。

过往史，家族史，无特殊。

苔黄白腻、质红，脉弦。

中医诊断：血栓性深静脉炎。

西医诊断：左髂外静脉及股静脉血栓形成。”

治疗：

1）口服大活络丸3.6g\只。

2）：输液：A）10%GS250ml+复方丹参针8ml+清开灵针10ml

B)10%GS250ml+血塞通针0.1Ｘ１０Ａｍｐ

3)方药：桃红四物汤加减。

红花１０桃仁１０归尾１０苍术１０黄柏１０牛膝１０地龙４０毛冬青３０丹参３０赤芍１０川芎１０田七１０

水煎服

2009-4-9:复诊疼痛好转。治疗同前。

2009-4-10：复诊症状同前。1）：输液：A）10%

GS250ml+复方丹参针8ml+清开灵针10ml。B)10%

GS250ml+血塞通针0.1Ｘ１０Ａｍｐ

2)方药：桃红四物汤加减。

静脉炎预防和处理

静脉炎是非常普遍的血管类疾病，由于其发生部位不同故可分为深静脉炎和

浅静脉炎，其病因复杂多样，尤与长期久坐、站立等相关，外科手术也可能引发

该种疾病。此外，患者下肢也会经常感到疼痛肿胀，主要是血管堵塞引起末端缺

血坏死。静脉炎的治疗难度较大，往往需要配合科学调护，以减轻患者的疼痛，

提早康复。

一、静脉炎症状

静脉输液最易引起静脉炎这一并发症，静脉炎不只使患者情绪失落，还会使

接下来的静脉穿刺治疗更加困难，不利于疾病的康复。那么，静脉炎的症状有哪些？

四肢血栓性静脉炎：患病部位泛红肿痛，明显可见索状硬条或以串珠形式呈现，触摸后疼痛。一旦向深处静脉延伸，继而转变为凹陷性肿胀，患病部位的皮

肤为暗红色，伴有静脉曲张样表现和范围广泛的毛细血管扩张，该症状若发生在

下肢则痛感越发强烈，卧床休息能缓解疼痛。后期会伴有色素沉着、浅表溃疡等

症状。

游走性血栓浅静脉炎：患病部位呈游走状态且不固定，发作有间歇性或在全

身各处移动交替性发作，该类患者通常伴有胰腺肿瘤，症状多见于女性生殖器官。

胸腹壁血栓性浅静脉炎：该种血栓性静脉炎主要出现在胸腹壁区域，患病部

位存在明显的病理性炎症，大多分布在上腹壁和胸壁，少量则出现在乳房和两肋

边侧。

二、静脉炎的病因

静脉炎更青睐于有伤口、患有心脏病和恶性肿瘤，及长时间服用避孕药物和

久站的人群，特别是下肢静脉炎更与患者的日常生活习惯有关。那么，静脉炎的

具体原因是什么？

外伤：外伤容易损害静脉壁，这样的损伤会强烈刺激静脉内膜，一定程度改

变了血流速度，从而形成静脉血栓、静脉炎。

久蹲久站：长期保持相同的姿势，如久蹲、久站将造成身体局部缺血、缺氧，进一步损伤血管及内膜，随之升高的静脉压力形成静脉炎。

静脉炎指南解读2021

静脉炎是指静脉内发生炎症反应，通常表现为红肿、疼痛、局部温

度升高等症状。它是一种较为常见的医疗问题，也是造成医疗事故的

主要原因之一。为了规范临床操作，提高静脉穿刺和静脉输液操作的

安全性，医学专家根据最新的研究成果和临床经验，制定了《静脉炎

指南2021》。本文将对该指南进行解读，旨在帮助医务人员更好地理

解和应用该指南。

第一部分：背景介绍

静脉炎是医院内常见的并发症之一，它的发生率一直较高。静脉炎

在患者中引起了不同程度的不良反应，给患者的治疗带来了困扰，甚

至增加了医疗风险。因此，严格遵循静脉炎预防和处理的指南显得尤

为重要。

第二部分：静脉炎的定义和分类

根据《静脉炎指南2021》，静脉炎被定义为血管内外发生的炎症反应，其机制可能与静脉内导管和药物的物理、化学和微生物因素有关。根据发病机制和临床表现，静脉炎被分为化学性静脉炎、感染性静脉

炎和血栓性静脉炎等类型。

第三部分：静脉炎的预防

《静脉炎指南2021》指出，预防静脉炎的关键是规范操作，减少不良因素的影响。具体而言，预防静脉炎需要从以下几个方面入手：

1. 患者评估：医务人员应对患者进行评估，包括评估静脉穿刺部位、患者的静脉通路状况以及患者的静脉穿刺历史等。基于患者的情况，

选择合适的静脉穿刺方式和静脉穿刺器材。

2. 操作规范：医务人员在进行静脉穿刺和输液时应严格遵循规范操作，包括消毒、穿刺技巧、穿刺部位选择等。同时，要注意静脉通路

的定期检查和更换，避免长期留置导管。

3. 感染控制：静脉炎的发生与感染密切相关，医务人员应加强感染

静脉炎讲课文档

久卧、静脉输液等。今天我们主要来共同学
习一下静脉输液引起的静脉炎一些知识。’
第二页，共75页。
静脉输液疗法

在临床治疗中，静脉输液疗法已成为大多数疾病的主要
治疗手段。由于输入药物种类多，联合用药多，有些药
溶液浓度高、刺激性强或静脉内放置刺激性较大的塑料
管时间太长或在输液过程中无菌操作不严等都易引起静
结果：
外周静脉对输液能够耐受的渗透压高限及相应时间分别为：
820 mOsm/kg.H2O，给药8h；
690 mOsm/kg.H2O，给药12h；
550 mOsm/kg.H2O，给药24h。
若给药时间延长，则相应可耐受的渗透压下降。
实验还发现：
等量相同渗透压的溶液，以5或10ml/kg/h的速率滴注可造成静脉
盐酸多巴胺（10mg/ml）
3.0—4.5
盐酸多巴酚丁胺（10mg/ml）
2.5—5.0
奥美拉唑钠（2%）
10.3—11.3
氯化钾（10%）
5.0—7.0
氨茶碱（25mg/ml）
8.6—9.3
第二十页，共75页。
相关临床试验：

kuwahara等，兔耳实验比较不同pH值的药液输注后静脉炎的发
生率。
第十一页，共75页。
病理改变

静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或