高龄病人行人工全髋关节置换术的围手术期护理
19例高龄患者全髋关节置换术围手术期的护理
１ １ 一 般 资 料 本 组 病 例 ｌ ． ９例 。 年 龄 ７ ～ ９ ２ ０岁 ， 均 ８ 平 ３ 岁 ， 中男 ５例 ， １ 其 女 ４例 。患 者 中 并 存 呼 吸 系 统 疾 病 、 尿 糖 病 、 血 管 、 血管 疾病 等 多 发 老 年 病 者 约 占 ７ ． ， 行 全 脑 心 ８９ 均
施 全 髋 关 节 置 换 术 ， 围手 术期 制 定详 细 有 效 的 个体 化 护 理 计 划 。 结 果 １ 在 ９例 患 者 均 成 功 完成 手 术 ， 康 复 出院 。结 论 对 进 行 全 髋 关 节 置 换 术 的 高龄 患 者 实施 全 面有 效 的 个 体 化 护 理 方 案 ， 降低 并 发 症 能
法 ， 术 医 生精 堪 的 医疗 技 术 及 愈 合 良好 的病 例 ， 用 现 有 病 手 利 人 现 身 说 法 ， 除 患 者 的 思 想 顾 虑 ， 强 战胜 疾 病 的信 心 ， 消 增 从 而 取 得 患 者 的配 合 。并 对 家 属 进 行 宣 教 ， 家 属 对 疾 病 有 更 使 多 了解 ， 帮 助 和 监 督 患 者进 行 规 范 的康 复 训 练 ， 患 者 提 供 能 为 最 佳 康 复 服 务 。病 人 能 否 主 动 配 合 治 疗 与 良好 的 家 庭 支 持 系 统 密 切 相 关 。 ］
髋 关 节 置 换术 。
１ ２ 术前 护 理 ．
１ ２ １ 心 理 护 理 高 龄 患 者 骨 折 住 院 后 ， 的 担 心 不 能 恢 ． ． 有 复 ， 累家 庭 ， 现 抑 郁 焦 虑 情 绪 。 有 的 患 者 对 手 术 出 现 恐 拖 出
老年病人人工全髋关节置换术围手术期护理及出院指导
老年病人人工全髋关节置换术围手术期护理及出院指导李徽 张青(青海红十字医院骨科,青海西宁810000) 关键词 人工全髋关节 置换术 护理 中图分类号:R472,R573 文献标识码:B 文章编号:100226975(2008)1821710202 全髋关节置换术护理难度大,尤其是老年人因各种脏器功能呈现不同程度的衰退,机体免疫功能和耐受性降低,易出现并发症。
我科2004年2月～2008年1月经围手术期积极处理,疾病恢复快,效果满意,现将护理体会介绍如下。
1 临床资料本组37例,男26例,女11例,年龄58～84岁,平均71岁;病史最长20年,最短2个月,平均住院23d;随访最长1年,最短3个月。
所患疾病为人工股骨头置换术后假体塌陷松动翻修术19例,严重的类风湿性关节炎6例,股骨颈陈旧性骨折7例,股骨头坏死3例(Ⅲ～Ⅳ期),强制性脊柱炎2例。
2 术前护理2.1 心理护理 术前应详细介绍麻醉方式、手术方法、优点,针对老年病人的心理特征主动与病人沟通,给病人以关心理解和安慰,消除患者的紧张心理,减轻恐惧感,取得患者的良好配合。
2.2 患者准备 协助做好各种必要的检查如三大常规、出凝血时间、肝肾功能、心肺功能等,血型备血,做药敏试验。
2.3 体位练习 术前的康复锻炼是术后康复的基础,对全髋关节置换术患者说明术后为防假体脱位,要采取正确的体位。
训练床上排便习惯,指导下肢肌锻炼方法,包括等长和等张收缩训练、关节活动训练、为防止肌肉萎缩须行股四头肌舒缩运动。
绷紧腿部肌肉10s后放松,再绷紧放松,如此循环,每天20～30次,指导正确使用拐杖等训练程序,使37例病例都能很好地配合训练。
3 术后护理3.1 生命体征的观察 系统地了解患者全身状况,监测体温、脉搏、呼吸、血压等变化,常规心电监护24h,给予低流量吸氧,增加血氧含量,同时注意保持呼吸道通畅,观察伤口渗血、引流量的颜色、性质和量,对肾功能不全者注意观察尿量,对糖尿病病人要定时测血糖、尿糖,防止出现酮症酸中毒。
高龄患者人工全髋置换术围手术期的护理
【 中图分 类 号］ ４ ３ ６来自Ｒ ７． １ 临床 资料
【 献标 识 码】 文 Ｂ
【 文章 编 号】 ０ ６ ９ １ ）０ ０ ８ —０ １ ０ —１ ５ Ｉ ０ ０ １ － １ ９ １ ９ ２ 健侧 肢体 近 患肢 而过 度 内收 。 目的 ： 防人 工假 体 脱位 。 ３ ４ 创 口负压 引流 管 的护 理 保持 引流 通 畅 ， 出 渗 出液 ， 免 创 口 ． 吸 避 内积血 而 致感 染及 术后 血 肿形 成 。密 切观 察引 流液 的量 、 ， 每 日在无 色 要 菌 技 术的操 作 下更 换 引流 盒 。若 引流 量 多 且鲜 红 ， 及 时 报 告 医生 。术 则 后 引 流量 小于 ５ ／ ， 除 引流管 。 ０ ｍｌｄ 拔 ３ ５ 预 防并 发 症 ： ． 文献 报 道 ， 龄患者 由于其 身体 素质 差 、 境 适应 高 环 能 力 差和 机体 抵抗 力 差等 特点 ， 行全 髋 置 换术 后 有 较 高 的并 发 症 。 患者 活动少、 卧床 久 ， 水 少等 易 出现 褥疮 、 吸 道及 泌 尿 系感 染 。对 于 上述 饮 呼 并 发症 ， 给予相 应 的预 防 措施 。对 患 者 要定 期 的 拍 背 ， 励 病 人 咳 嗽 、 应 鼓 略痰， 必要 时 做雾 化 吸入 ， 以防 发生 肺 部 感染 。并 认 真 做好 会 阴 护理 ， 鼓 励 病人 多饮 水 ， 以防 发生 尿路 感染 。定期 少 许 变 动 体位 并 加 强对 骨 突 部 位 的护 理 ；加强 骶尾 部 护理 ， 我们 可以 每天擦 拭 骶尾 部 皮 肤 ， 持 清 洁干 保 燥 ， 要 时可用 于 燥剂 （ 必 如婴 儿 用的爽 身 粉） 以涂 于骶 尾部 ， 持该 处 干 可 保 燥， 以防褥 疮 的发 生 。 ３ ６ 康 复指 导 ： 护理 过 程 中， ． 在 我们 向患 者 反 复 强调 术 后功 能 锻 炼 的 重要 性 。首先 鼓励 患 者做 患 肢远端 功 能锻炼 ， 再鼓 励 患者 做全 身活 动 。 功 能锻 炼 由帮助 患者 被 动运 动逐 渐过 渡 到患者 自觉 主动活 动 。一般 术 后 第 ２天 做踝关 节 主 动 伸 屈 活 动促 进 下 肢 静 脉 回 流 ， 缩 股 四头 肌 、 肌 收 臀 等 ， 肌 肉保持 一定 的张力 ， 止肌 肉萎缩 。术 后 第 ３ 始 用下 肢关 节 康 使 防 开 复 机 （ Ｐ 进 行 功 能 锻 炼 。方 法 ： 肢 体 放 在 Ｃ Ｍ 机 上 ， 和 足 跟 固 Ｃ Ｍ） 将 Ｐ 足 定 ， 骨 近端 用 固 定 带 固定 ， 胫 以控 制 小 腿 旋 转 天 ， 肢 轻 度 外 展 （ ０ 下 ２ ～ ３ 。 初 始 ４ ｈ内做 １ ０次运 动 ， ０） ８ ～４ 以后 逐渐 增 加 ， 次 活 动 １ ， 每 —２ ｈ 如 有 肢 体 明 显 肿 胀 或 其 他 不 适 ， 减 少 运 动 范 围 或 维 持 原 状 ； 后 第 ７天 ， 可 术 病人 在 床 上进 行 直 腿 抬 高 训 练 ， 许 病 人 翻身 ， 身 时 两 腿 之 间放 一 软 允 翻 枕 ， 肢不 可向上 ， 励 病人 可 以扶拐 行走 。术 后第 】 ～ ｌ 天拆 线 ， 双 患 鼓 ０ ４ 扶 拐 出院 。
老年人工髋关节置换术的围手术期护理
随着科 技 的进 步 和发 展 ， 人们 对 生存 质 量 的要 求
也 在不 断提 高 。人 工 髋关 节 置换 术 因具 有创 伤 性 小 、 疗 效确切等 优 点 ， 已成 为 老 年人 股 骨颈 骨 折 等髋 关 节
血 常规 ， 观察 切 口渗 出物 、 胀 程 度 和 周 围 皮 肤颜 色 肿 变化 ， 了解患 者疼 痛性 质 ， 发现危 象 及 时处 理 ， 防止切 １感 染 。加 强老 年女性 皮肤 护 理 ， ： ３ 大小 便后 及 时 清洗 会 阴部 ； 留置 导尿 患者 ， 日尿 道外 口清洁 护 理 ２次 ； 每
尿 系统感 染 。指 导 患 者 深 呼 吸 、 效 咳 嗽 ， 助 患 者 有 协
排痰 ， 防 呼吸 系统感染 。 预
１ 临床 资料
本组 ２ ４例 ， ７例 ， １ 。年 龄 ５ 男 女 ７例 ９～９ ２岁 ， 中位数 ７ ２岁 。其 中股 骨 颈骨 折 １ ， 骨 头 缺血 性 ９例 股
坏死 ３例， 髋关节置换术后假体松动 １ ， 例 髋臼骨折 １
例 。行 单侧 全髋 关节 置换 ２ ０例 ， 双侧 全髋 关节 置 换 １
例， 单侧 股骨 头置 换 ３例 。
未解 除前 向心 性按摩 患者 腿部 肌 肉 ， 尤其 是 比 目鱼 肌 和腓 长肌 ， 并使 患者 做足踝 被 动运 动 。观 察 患肢 肿胀 程度 ， 了解 疼痛 性 质 ， 患 肢 肿 胀 明显 、 痛加 重 ， 如 疼 则
功能锻炼 ， Ｊ保持关节功能位定型和肌肉张力 ， 防止 关节僵硬及肌 肉萎缩 。
２２ ５ 步行 练 习 ．． 术 后 第 ３天 ， 水 泥 固定 型 初 次 骨 假 体 置 换 者 ， 无 骨 折 及 植 骨 情 况 下 ， 行 步 行 练 在 进
老年患者髋关节置换术围手术期护理论文
老年患者髋关节置换术的围手术期护理【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0136－01【摘要】目的评价老年患者行髋关节置换术围手术期护理的临床价值。
方法回顾分析2008年4月-2010年4月收治的48例老年患者行全髋关节置换术，同时合并其他慢性疾病，有针对性的进行了术前充分准备、心理护理、健康教育、术后密切观察生命体征、规范功能锻炼，并做好并发症的观察及预防等护理措施。
结果手术切口均一期临床愈合，早期无感染、关节脱位、血管神经损伤、深静脉栓塞、假体脱位等并发症。
结论加强对老年患者行全髋关节置换术围手术期护理，是保证疗效、减少并发症、缩短治疗时间、提高生活质量重要因素之一。
【关键词】老年患者全髋关节置换术围手术期护理随着医学科学的不断发展和医疗器械的不断改进，人工全髋关节置换术的临床应用日益广泛，它能彻底解决骨折不愈合及股骨头坏死的问题，减少了再次手术的发病率。
由于老年人骨质疏松，变脆，身体机能衰退，反应迟钝，常合并其他慢性疾病，如高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等，因此老年人行全髋关节置换术的手术风险大，对护理要求高，围手术期的护理显得尤为重要。
我科2008年4月-2010年4月行人工全髋关节置换术治疗老年患者48例，现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料 48例中男31例，女17例，年龄65-95岁，平均71.6±0.4岁，其中新鲜股骨颈骨折34例，股骨头缺血坏死6例，陈旧性股骨颈骨折5例，人工股骨置换术需翻修3例。
人工全髋关节置换行骨水泥型27例，生物型21例，股骨头置换28例，全髋关节置换20例。
大多数患者存在不同程度骨质疏松，术前合并伴有高血压18例，糖尿病11例，慢性支气管炎3例，冠心病10例，合并两种以上有5例。
1.2 治疗方法与评定标准及结果①对患者采取皮牵引制动减轻局部疼痛，有高血压、冠心病、慢性呼吸道感染及糖尿病患者待病情稳定，再行手术治疗。
高龄患者全髋关节置换术围手术期护理
高龄患者全髋关节置换术围手术期护理刁连娣;陈义珊;黄珠群;王妙珍【摘要】目的:探讨高龄患者全髋关节置换术围手术期的护理经验.方法:回顾性分析82例高龄患者全髋关节置换术围手术期心理护理、对症护理、饮食指导和功能锻炼的方法.结果:患者出院后随访3 ～18个月,恢复效果优43例,良39例,优良率100%.结论:对高龄患者全髋关节置换术采取合理而系统的护理,对减少并发症的发生,促进患者早日康复,提高其生活质量具有重要的意义.%Objective: To study the nursing in the old people with total hip replacement.Methods: Eighty - two old patients with hip diseases received tatol hip replacement were retro spective analyzed: psychological care ,symptomatic care ,catering arragements,function exercise directeions were gave to them during the perioperative.Results: All the patients were followed - up from 3 to 18 months., according to the evaluation standard, fourty - three patients were excellent,thirty - nine patient were good, the excellent rate was100％.Conclusions: For the old patients with hip diseases treated by THR, systematic , reasonable nursing during perioperation can reduce complications greatly, improve the patients life quality greatly.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2011(008)012【总页数】3页(P71-73)【关键词】全髋关节置换;围手术期;护理【作者】刁连娣;陈义珊;黄珠群;王妙珍【作者单位】519000,广东省中医院珠海医院骨一科;519000,广东省中医院珠海医院骨一科;519000,广东省中医院珠海医院骨一科;519000,广东省中医院珠海医院骨一科【正文语种】中文全髋关节置换术多见于股骨颈骨折的老年人，股骨颈骨折已成为常见病、多发病之一。
高龄全髋关节置换患者围术期护理
【 中图分 类号】 ４ ３６ Ｒ７．
【 标识 码】 文献 Ａ
【 章编 号】 ６ ４ ４ ２ （０ ２ ０ （ ）０ ２ — ２ 文 １ ７ — ７ １２ １ ）２ ｃ 一 １ ７ ０
患者 术后 康 复 。术前 ２ｈ内及 术 中预 防性 应用 抗 生 素 ， 于 对
病 ４例 。
１ ． ２护 理 措 施
血 活 动导 致脱 水 和休 克 ， 术后 一 般 ２ ～ ８ｈ拔 除引 流 管 。 对 ４ ４ 留置 导 尿 患 者 ， 加强 会 阴部 护 理 ， 天擦 洗 尿 道 外 口 ２ ３ 应 每 ～ 次 ， 天用 络合 碘清 洁 外 阴 １ ， 每 次 并鼓 励 患 者 多饮 水 ， 防止 泌
激 性反应 表 现 ， 出现 应及 时报 告 医师处 理 。观 察 手术 切 口 如
ｌ ０月进行 ６ ０岁 以上人 工髋关节 置换手 术 ４ ２例 。 现总结 如下 ：
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料Байду номын сангаас ．
局 部 有无 红 、 、 、 的急性 炎 症 表 现 ， 无 渗 血 、 液 ； 肿 热 痛 有 渗 观
２２ ２第９第 期 ０年 月 １ ６ １ 卷
・ 护理研究 ・
高龄全髋关节置换 患者围术期护理
王姣 丽 陈红磊 郭红娜 李 玉平 ４７ ０ ６０ ０ 河 南省 中平 能 化 医疗集 团总 医院 骨科 ， 河南 平 顶 山
【 要】目的 探讨 高 龄 全髋 关节 置 换 患者 围 术期 护 理要 点 。 方法 对本 科 ２ ０ 摘 ０ ９年 １ 月 ～ ０ １年 １ １ ２１ ０月 收治 的 ６ ０岁 以上 行 人 工髋 关 节置 换 手术 的患者 ４ ２例 ， 根据 患 者具 体 情况 ， 制定 个 体化 的围术 期 护理 方 案 ， 少 手术 并 发 症 ， 减 早
高龄患者人工全髋关节置换术的围手术期护理
高龄患者人工全髋关节置换术的围手术期护理2004年1月～2006年10月，我院共收治32例高龄髋关节置换术患者，通过实施系统护理，取得满意的效果，现报道如下。
1 临床资料本组32例，男14例，女18例，年龄58～89岁，均因外伤致股骨颈骨折，其中股骨颈头下型21例、中间型9例、基底型2例。
股骨头置换29 例，全髋置换3 例，均为单侧。
合并高血压8例，糖尿病 5 例，冠心病6 例。
高血压、糖尿病、冠心病患者术前症状控制稳定。
全麻22例，硬膜外麻醉10例。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：高龄患者心理依赖性强，怕痛，对手术恐惧，因此，应耐心做好患者的心理疏导工作。
巡回护士术前1天到病房进行术前访视，详细阅读病历，评估患者对手术的承受能力。
耐心向患者介绍手术和麻醉的必要性及手术室的环境，告知患者手术前后的注意事项，讲解有关手术、疾病的相关知识。
在与患者及家属谈话时尽可能耐心、语速缓慢，对其不正确的认知行为，以商量、讨论和提醒的方式纠正，尽量满足其心理需求[1]。
2．1.2 患者准备：高龄患者骨质钙化,身体协调能力差,加上骨折疼痛、伤肢牵引，不能变换体位，为了使患者能够适应手术和麻醉时的侧卧位，护士应指导家属按摩患者的肢体和关节，做健侧膝关节、髋关节的屈伸运动及颈部的前屈、后仰、旋转运动。
按摩时动作轻柔，活动时动作缓慢，幅度由大到小，逐步进行[2]。
同时，为了预防术后并发症，术前应教会患者深呼吸、有效咳嗽、排痰的方法。
训练床上排便，使用便盆时，避免患肢的外旋及内收动作。
2.1.3 饮食护理：由于手术创面大，对机体的创伤和消耗也大，故应劝告患者多进食高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富易消化的食物，以利于伤口的愈合。
2.2 术中护理2.2.1 建立静脉通道：高龄患者静脉弹性差，巡回护士宜选用静脉套管针在未受压的上肢建立静脉通道并保持通畅，输入库血时，应将血复温后输入，以免冷刺激引起血管收缩，血压下降；在填充骨水泥前，要保持充足的有效循环血量，在心电监护下严格控制液体的出入量，以免导致心衰的发生。
高龄人工全髋关节置换术患者的围手术期护理
３３ ．． 疮 的预 防 ４压
使 用气 垫床 ， ２小 时 翻 身 １ ． 每 次 指导 患
立 患者 配合治 疗 战胜疾 病 的信心 。 后 对患 者及 其家属 进行 术 功 能锻炼 的健 康教 育指 导 ， 要求 患 者及 其家 属 完全 掌握 并 能 演 示 。使 患者 积极 配合 康 复锻炼 ， 到 预期效 果 。 达
疼痛 及 渗血 情 况 ， 励 患者 多 饮水 ， 据 情 况合 理 使 用抗 生 鼓 根
素。
本组 ３ ５例 ， 中 ， １ 其 男 ８例 ， １ 。年 龄 ８ ～ ６岁 ， 女 ７例 １９ 平
均８ ５岁 。 股骨颈 骨折 ３ １例 。 股骨 头缺 血性 坏 死 ３例 ， 性关 骨
３３２便 秘预 防 老 龄患 者肠 胃功 能下 降 我们 要 为患 者制 定 －－ 合理 的饮 食计 划 ， 以高蛋 白 、 高维 生 素富 含粗 纤维 饮食 为 主 ， 多食 水 果 和蔬 菜 ， 烟 、 ， 辛 辣 、 激 性 食物 ， 要 时 ， 戒 酒 忌 刺 必 １ ３
服缓 泻剂 。
节 炎 １ 。 有高 血压 者 １ 例 伴 ６例 ， 尿病 者 １ 糖 ４例 ， 慢性 冠状 动 脉供 血不 足者 １ ５例 。使 用 国产 双 动半 髋关 节 （ 京 天义 福 ） 北 ２ ７例 ， 口全髋 关节 （ 士 Ｐ Ｕ ） 。 进 瑞 Ｌ Ｓ ８例 手术 均采 用腰 硬联 合 麻 醉 ， 中请 内科医生 监 护 ， 术 术后 均痊 愈 出院 。 ２术 前护 理
２１心 理 护 理 ．
３３３血 栓 性静 脉炎 的预 防 临床 上静 脉 血栓 性并 发 症 常发 ．Ｉ 生于 下 肢 ， 肢静 脉 栓 塞 占全 身 的 ５ ．％， 密 观察 切 １ 有 下 ５６ 严 ３ 无渗 血 、 肢端 血 液循 环 及 活动 情 况 、 肢 肿 胀程 度 及 疼痛 情 患 况 。 高床 尾 １ 。 以利静 脉 回流 ， 抬 ０， 鼓励 患者 多饮水 ， 以降低 血
高龄患者股骨颈骨折人工髋关节置换术围手术期的护理
随着 社会 人 口的老 龄 化 ，股 骨 颈 骨 折 成 了 老
用 假 体大 小 型 号 ，准 确 把 握 假 体 安 装 方 位 ． 固定 类 型泥
型 ４例． 结果 ：住 院时 间 最 长 ３ ，最 短 １ ，平 均 ６ｄ ８ｄ
高 龄 患 者 股 骨 颈 骨 折 人 工 髋 关 节 置 换 术 围 手 术 期 的 护 理
牛 迎 ，王 美琳
（ 良县人 民 医院外 三科 ，云 南 陆 良 ６ ５ ０ ） 陆 ５６０
［ 关键词 ］老年 ；股骨 颈骨 折 ；髋关节置换术 ；护 理
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． ［ 献标 识 码 ］Ａ 中 ４ ３６ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ４ ０ （ ０ ７ ２ ０ ０ ０ 文 ０ ３— ７ ６ ２０ ） Ｂ一 ３ １— ３
年人 常见 的一 种 严 重 创 伤 性 疾 病 ． 而 老 年人 本 身 的 内科疾 病 较 多 ，手 术 风 险 大 ，为 降 低 骨 折 后 的
死亡 率 ，提 高患 者 的生 活 质 量 ，人 工髋 关 节 置 换
术治 疗 逐渐 被 人 们 接 受 ，收到 较 好 的效 果【 ． 我 ｌ ｊ
维普资讯
昆 明 医 学 院 学 报
２０ ，（ Ｂ） ０ ３ ３ ０ ７ ２ ：３ １— ０
ＣＮ ３—１ ４ ／ ５ ０ ９ Ｒ
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ ｅ ｉａ ｌ ｇ ｏ ｒ ａ ｆＫｕ ｍｉ ｇＭ ｄ ｃ ｌＣｏｌ ｅ ｅ
护 理 园地
（ Ｈ ．笔 者认 为 重 视 围 手术 期 的 护 理 ，加 强 术 Ｆ Ａ）
后 的康 复训 练 ，可 预 防各 类 并 发 症 的 发 生 ，使 患
者 安全 渡过 围手 术 期．
高龄患者人工髋关节置换术围手术期护理
学 评 估 ， 给予 相 应 的处 理 ， 善 心 、 、 、 并 改 肺 肝 肾功 能 ， 制 血 压 控
１０ ９ ５ ／ ０ｍｍＨｇ １ｍｍＨｇ＝０ １ ３ｋ ａ 以 下 ， 制 空 腹 血 糖 在 ｌ （ ．３ Ｐ ） 控 Ｏ
Ｂ一 叶皂 甙钠 或 低 分 子 右 旋 糖 酐 可 防 止 其 形 成 。严 重 者 需 七
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈ ｅｅａ ｄ Ｗｅ ｔ ｎＭｅ ｉｉ ０ １ ａ ， ０ １ ｏ ｅｎＪｕｎ ｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴ ａ ｉ ｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ Ｉｅ ｅ ｉ ｎ ｅ ｄ ｎ ２ １ ｎ ２ （ ） ｃ ｅ Ｊ
ｍ ｏ Ｌ以 下 ， 况 较 差 者 给 予 营 养 支 持 治 疗 。３ ｍｌ ／ 情 ５例 患 者 中 ７ 例 行 股 骨 踝 上 牵 引 ，８例 行 皮 牵 引 。 人 院 至 手 术 时 间 ３～１ ２ ５
ｄ 平 均 ５ｄ ， 。全 麻 ９例 ， 膜 外 麻 ２ 硬 ６例 。术 后 双 手 转 暖 ， 状 症
用 肝 素 、 粟 碱 。 因而 术 后 尽 量 不 输 血 、 用 止 血 剂 ， 化 血 罂 不 水 液 ， 低血液 黏稠度 ， 降 以杜 绝 Ｄ Ｔ形 成 。 另 外 切 口感 染 也 是 Ｖ 术后 需 加 以 防 范 的严 重 并 发 症 ， 般 发 生 于 术 后 １周 后 左 右 ， 一
‘他 脏器 的损 害 ， 术 耐 受 力 差 ， 中 、 后 易 发 生 一 些 并 发 症 手 术 术 而 影 响治 疗 效 果 ， 至 危 及 生 命 。做 好 围 手 术 期 护 理 是 保 证 甚 患 者康 复 ， 免 发 生 并 发 症 的 重 要 环 节 。 我 院 ２ ０ 避 ０ ５年 ８月 一 ２０ ０ ９年 ３月 对 ３ ５例 高 龄 全 髋 置 换 术 患 者 采 取 护 理 干 预 ， 取 得 了 良好 效 果 ， 现将 护理 体 会 介 绍 如 下 。
高龄患者行人工髋关节置换的围手术期护理
高龄患者行人工髋关节置换的围手术期护理人工髋关节置换术是利用手术方法用人工假体置换被疾病或损伤所破坏的髋关节，能切除病灶、解除疼痛、恢复关节活动与原有的功能，提高生活质量［1］。
近年来接受人工髋关节置换术的病人越来越多，多为高龄病人，手术风险大、并发症发生率高、护理难度大。
2011年8月—2013年8月我科46例高龄患者实施人工髋关节置换术，同时加强围术期护理，取得了满意效果。
现将护理总结如下。
1.临床资料2011年8月—2013年8月我科46例高龄患者行人工髋关节置换术，女32例，男12例；年龄 72 ～90岁，平均 77 岁；合并高血压病15例，合并糖尿病5例；行人工全髋关节置换术40例，人工股骨头置换术６例；平均住院14d，无并发症发生。
2.护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者年龄大，心理承受能力低下，且治疗费用高、手术风险大，易产生恐惧、紧张、焦虑的心理。
因此护士做好解释、沟通工作，向病人，介绍成功案例，讲解手术过程及预后，消除病人的顾虑，使病人树立信心。
2.1.2辅助检查高龄患者各器官处于衰退状态，功能下降，对手术耐受力差，除做一些常规检查，还要组织相关科室会诊，进行术前讨论，为手术提供必要的依据。
2.1.3 皮肤的护理: 高龄老人的皮肤弹性差，股骨颈骨折导致患肢的活动受限、，受压部位很容易出现压疮。
病人入院后常规使用翻身枕，2小时翻身一次，臀部垫水垫，保持床单位的清洁、干燥，严格执行交接班，本组无压疮发生。
2.2 术后护理2.2.1密切观察生命体征高龄老人对手术的耐受性较差，术后给予床边心电监护，持续低流量吸氧，密切观察病人的意识、血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度、尿量的变化，如有异常及时处理。
2.2.2体位的护理: 由于早期置换的股骨头周围软组织尚未恢复，以至关节不稳，所以患者体位不正确或翻身不当，均可造成股骨头髋关节脱位［2］。
术后在大腿之间放置梯形枕，使患肢取外展中立位，避免患髋内收、内旋。
高龄高危患者人工全髋关节置换术围手术期护理
发症 等术后护理对 ｌ 例 高龄高危患者进行干预。结果 ： Ｏ 经过完善护理后 患者无 明显并发症发生而康 复出院。结论 ： 面评估患者病情 ， 全 根据老 年患 者的身体状况和心理特点 ， 针对性进行围手术期护理 ， 高手术成功率 ， 并发症和病死率 ， 可提 减少 提高患者生活质量。
关键词 高危 ； 高龄 ； 全髋关节置换术 ； 护理 ｄ ｊ１ ．９ ９ ｊｉｎ １７ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ ２－９ ７ ．０ ２ ０ ．４ ｓ ６６ ２ １． ９ ０１
２ ２ ２ 病情 观察 ．． 术后 给予心 电监 护 ， 严密观察患者生命体
些风 险所 采取的应 急预案 ， 让患 者及家属对 手术 概况做 到心
中有数 ， 增强对手术 的信心 。同时 向患者说 明术前 预防性镇
征及血氧饱 和度 的变化 ， ３ ｉ 每 ０ｍｎ测量 １ ， 次 ３次平稳后改为 每 ２ｈ测量 １ 。患者麻 醉作 用消 除后要 观察患 侧下 肢踝 、 次 趾关节 的活动情况 ， 时发现有无 神经 损伤症状 。由于患者 及
全髋 关节置换术 （ Ｈ 是用仿 生 的人造 髋关 节替 换整 Ｔ Ａ） 个病 损的髋关 节 ， 包括股 骨头 、 股骨颈及髋 臼 ， 以解除患 者疼 痛并重建关节功能 的一种修复手术 。随着近代人工关节材料 制作 工艺及医疗技术 的进步 ， 全髋关节 置换手术 的治疗 效果 明显 提高 ， 以该手术越 来越被 临床医师 和患者所接 受 。临 所 床上有关该类手术 的常规 护理技术 也 日渐成 熟… ， 而如何 然
心力衰竭及肺水肿的发生 。注意观察切 口渗血及 引流量 ， 防止 引流管扭曲、 受压 、 出， 脱 保持 引流管通 畅， 观察 引流 量及颜 色，
选择 ２ １ ０ ０年 １ ０月 ～ ０ １年 ４月我院全髋关节置术换患 ２１ 者１ ０例 ， ５例 ， ５例。年龄 ７ ～ ７岁 ， 男 女 １ ８ 平均年龄 ７ ． ７ ３岁。 其 中股骨 头坏死 １例 ， 创伤 性股骨 颈骨折 ９例 。１例合并 糖
16例高龄患者人工全髋关节置换术的围手术期护理
观察 组患者疗效 明显优于对照 组 ，两组患者 比较差异 明显 ，有 统
计学意义 ＜０ ５ 。详细结果见表 １ ． ） ０ 。 表 １ 两组 患者 治疗 效果 比较 ｎ％） （
麻醉师做 好交接 。严密监 测患者生命 体征 ，及 时与患者及 家属 就患 】
ｆ １ ５ ４： ． ６
人性化 护理就要体 现人 文精 神 ，尊 重患 者 的生命 价值 和 人格 尊
严 。最 大 限度 的 满 足患 者 需 求 ，尊 重患 者 知情 、保 密 、选 择 的权 力 ，在精神 、情感和心理上 给予患者 必要的支持 。使 患者感到 自身 】 各个 方面都收到 了关心和重视 。 患者人 院后 首先应为 患者提供一 个 良好 的人文环境 ， 房应宽 病 敞、明亮 、安静 ；病房走廊 内可悬挂住 院须 知、疾病相关知识宣 传等 内容 ；于走廊及 卫生间安 装扶 手 ，防止患者二 次受伤 ；治疗车定 期进
医师 护士等 ，以帮 助患者尽快 的适应 新的环境 。选择合 适的时间和方 式 ，向患者讲解疾病相 关知识 ，帮助 患者 减轻思想 负担 ，树 立信心 ，
使其 安心治疗 。需 要手术的患者护理 人员应做好术 前宣教 ，向患者解
释手术 的必要性 ，并协助患者做好术 前准本 。对于疼痛 剧烈的患者应
【 摘要 】 目的 总结 高龄 惠者 单侧人 工 全髋 关 节置换 术 的 围手术期 护理要 点。方法 对 实行人 工 全髋 关 节置换 术 的 １ 高龄 惠者 实施 心理疏 ６例 导 、指 导 术前 训练 、术 前 准备 、术后 监 测生命 体征 及 病情 变化 、预 防并 发症 以及 指导 术后 功 能锻 炼 等一 系列 护理 干预 。结 果 患者 术后 髋
老年患者人工全髋关节置换术的围术期护理及康复指导
本科于 ２０ ０ ０年 １月 ～ ０ ２１ １年 １ １月 实 施 全 髋 关 节 置 换 术９ ６例 ， 中 ， ６ 其 男 ８例 ， ２ 女 ８例 ， 龄 为 ６ ～ ８岁 。文化 程 年 ５７ 度 ： 专 ５例 ， 大 中学 ５ ５例 ， 小学 ３ ０例 ， 文盲 ６例 。
１ 围 术 期 护 理 及 康 复 指 导 ． ２
任 。耐 心细 致讲 解人 工 全髋 关 节置 换术 的有关 知 识 ， 手 术 此 既解 除疼痛 又 能恢 复患 肢 的功 能 ， 效地 提 高 老人 的 生活 质 有 量 ， 轻儿 女 的压 力 。 时介绍 关 节假 体 的组成 及材 料 ， 减 同 以解
除 患 者 的 后 顾 之 忧 。 过 介 绍 ， 者 增 加 了 对 手 术 的 了解 ． 通 患 增
下蹲 拾 物 、 矮凳 、 腿 、 二 郎腿 、 沙发 。 便 时要 用高 的 坐 盘 翘 坐 座 座便 器 。穿 裤 子时 先穿 患侧 再穿 健 侧 。穿 鞋时 不 能过度 屈 曲
髋关 节 。 术后 较适 宜 散步 ， 避免 进行 剧烈 的 活动 ， 防止关 节 脱 位 。出现异 常及 时 就诊 。出 院后 注意 预防 感染 ， 扁 桃体 炎 、 对
交叉 ， 腿 之 间垫一 软枕 。 两
临床 。 笔者 在对ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ老 年患 者实 施护 理 干预 的 同时注 重加 强对 患
者 的 康复 训练 指 导 ， 到较 好 的效果 ， 收 现总结 如 下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
１ ．． 流管 的 护 理 术后 切 口置引 流 管 ， 持 引 流管 的通 ． ２２引 ２ 保
体温 不 超 过 ３ ℃考 虑为 假 体反 应 所 致 的一 过性 发 热 ， ８ １ｄ后
高龄患者人工髋关节置换术的围手术期护理
１ 临床 资料
本组 ６ ９例 ， 男 ３ ４例 ， 女３ ５例 ； 年龄 ６ ８～９ ２岁 ，
中位数 ７ ６ ． ９岁。其中股骨颈骨折 ４ ７例 ， Ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ 分型
Ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ Ｉ Ｔ 型 １ ９例 ， Ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ １ １ １ 、 Ｉ Ｖ２ ８例 ； 股 骨 头 缺 血 性 坏死 １ ３例 ； 髋 臼发 育 不 良伴 骨性 关 节 炎 ９例 。术 前 疼痛 视 觉模 拟 评 分 ７—１ ０分 ， Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 ２ ６～４ ２分 。
停顿 ， 如此反复进行 。②上肢肌力练 习， 目的是恢复 上肢力量 ， 使病人术后能较好地使用拐杖Ｌ ３ 』 。 ２ ． ４ 患者 准备 协 助做好术前 检查 ， 加强 营养支 持， 对 胃纳差进食少的患者 ， 采用静脉补充 营养 的方
法 来改 善全 身状 况 。对有 水 、 电解 质 或 酸碱 平 衡紊 乱 者， 术 前给予 纠 正 。另 外训 练 患 者 卧 床 大小 便 ， 以适 应 术后 卧床 排便 。术 前 日禁饮 、 禁食 、 并 行灌 肠排 便 。
摘 要 目的 ： 总结高龄 患者行人 工髋 关节置换 术的护理经验 。方法 ： 回顾分析 了５ ９例 因髋部 疾患 实施人 工关 节植 换术 的高龄
患者的临床资料。结果 ： ６ ９例 患者均取得 满意效 果。有 ２例 出现并发症 ， 经对症处理后获愈 。经 １ ８— ２ ４个月随访 ， 患者假 体及 髋
髋 部疾 患是 影 响老 年人 生活 质量 的重要 因素 ¨ Ｊ ，
人工髋关节置换是解除髋部疼痛 ， 纠正畸形恢复功能
的有效 治疗 手 段 。７ ５岁 以上 的老 年 股 骨 颈 骨 折 患 者
只要身体条件好 Ｉ 期行人工髋关节置换是 目前 的首
高龄患者全髋关节置换术23例围手术期护理体会
随着当今社会生活水平和医疗条件的提高，老年人逐渐增多。
其生活自理能力对于社会和家庭有着重要的意义。
在这种社会背景下，对具有适应证的髋部疾患行全髋关节置换术，尽早恢复患者活动能力日益成为患者及医生的主要治疗手段。
但由于高龄患者身体整体状况欠佳，常合并多种合并病，增加了手术的风险及护理的难度。
笔者对2009年1月～2012年3月在我科行全髋关节置换术的23例高龄患者的围手术期护理进行回顾性分析，现报道如下。
1临床资料全髋关节置换术患者23例，男13例，女10例；年龄73岁～92岁，平均81岁；其中股骨颈骨折8例，股骨头缺血性坏死7例，髋关节骨性关节炎6例，股骨粗隆间骨折2例。
23例患者多同时患有各种不同程度的合并病，按合并病的多少依次为：高血压、冠心病、2型糖尿病、慢性支气管炎、贫血等，其中同时患有2种及以上的合并病的患者11例。
住院时间13～21d，平均15d。
患者入院后均完善各项检查，积极联系相关科室会诊治疗其合并病，排除手术禁忌证。
所有23例患者手术过程顺利，术后未出现严重并发症。
出院后平均随访半年，髋关节功能良好，Harris评分[1]平均87.63分。
2术前护理2.1心理干预患者因对手术效果及安全性的不可预期，加之部分创伤患者出现创伤后应激性精神状态改变，对术后康复信心不足。
出现抑郁、焦虑、悲观等情绪。
护士应主动热情的与患者及家属进行交流沟通，及时发现患者情绪上的改变，对患者的疑虑应耐心细致的解释，可与医生一起对患者做好解释和沟通工作，增强患者的信心。
总之，术前进行心理干预的最终目的是树立患者战胜疾病的信心，保证术前心理状态平稳，争取患者及家属的配合，避免给手术和后期康复带来负面影响。
2.2饮食指导加强营养，增强身体抵抗力是术前饮食指导的主要目的，适当进食高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物。
对合并胃肠疾病，进食差的患者，可静脉补充营养。
对合并糖尿病患者应严格糖尿病饮食，确保血糖水平符合手术要求。
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假 体 ， 换 因 疾 病 或 创 伤 而 被 破 坏 的 关 节 面 的 一 种 关 节 成 形 置
【 章编 号】 １ ７ — ２ ０ ２ ０ ）３ ａ 一 ２ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （０ ８ ０ （ ）１ ３ ０
２２ 心 理 护 理 ．
由于 老 年 人 的 生活 单 调 、 燥 ， 因 子 女工 作 繁 忙或 远 枯 常
２１ 估全 身情 况 ．评 手术 前 除 ＿解 局 部 情 况外 ． 『 更重 要 的 是 了解病 人 的 全 身 情 况 ， 无潜 在 的健 康 问题 ， 否 胜任 手 术 。 因此 ， 手 术前 有 能 在
除 观察病 人 的生命体 征 、 食 、 眠等 情 况外 ， 饮 睡 还必 须 做好 各 种 辅 助检 查 ， 如血 、 、 常 规 检查 ， 规 胸 片 、 电 图 、 血 尿 便 常 心 凝
发症 ，特 别是 危 及生命 的深 静脉 血栓 形 成 继 发 的肺 栓塞 ． 引 起 了医护 人 员的 警惕 。 我们 着 重注 意 了术 前宣 教 、 肤 准备 、 皮
术 后 病情 观察 及 有 针对 性 的康 复 训 练 ， 过 护 理 干 预 ． 助 通 帮 患 者 度 过 手 术 的危 险期 ， 发 病 无加 重 ， 发生 各 种 护 理 并 原 未 发 症 ， 随 访关 节 功 能 ， 膝 、 经 屈 屈髋 均 ≥９ 。能 在 １常生 活 中 ０， ３ 照 顾 自己 ， 复 效果 满意 ． 报道 如下 ： 康 现
机制， 、 、 心 肝 肾功 能 及血 糖 等检 查 。 龄病 人 还应 进行 水 、 高 电 解 质 、 碱 及 血 气分 析 等 检 查 ， 应 观 察 血 压 、 酸 还 脉搏 的变 化 ．
导致 术 中 出血 。病人 可 出现 心情 烦 躁 ， 食欲 下 降 ， 代谢 增 高 ，
增 加 器官 组织 耗 氧量 ， 术后 易发 生 多器 官 功能损 害 。 因此 ． 保
１临 床 资 料
须 主 动与 其接 触 ．用 和蔼 可 亲 的态 度给 他们 一 种 家 的温 暖 ， 同时 要做 好其 家 属 和子 女的 思想 工 作 ， 予 老人 细 致周 到 的 给
生 活 护理 ， 尤其 家属 不 在病 人床 边 时 。 应 注意 细节 问题 ， 更 耐 心解释 ， 让其 主 动 配 合 治疗 和 康 复 训练 ， 实 例 增 强其 恢 复 用
维普资讯
２０ ０ ８年 ３月第 ５卷第 ７期
・
现代护理 ・
．＿． ．
Ｉ
Ｅｊ
同
龄病 人行 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 的 围手 术 期 护 理
张延 梅 ． 史 俊
（ 辽宁 省 大连 市第 三 人 民医 院 宁大 连 辽
１６３ ） １０３
离 自己而感 到孤 单 。 当受 到疾病 折 磨后 ， 产生 疑 虑 、 观 、 易 悲 失望 等心 理 障碍 ， 医护人 员 制订 的诊疗 计 划及 护 理措 施不 对
能理 解 ， 至产 生偏 见 ， 能 配合 而 延误 术 前 的准 备 ， 治疗 甚 不 给 和护 理带 来 困难 ， 术 后并 发症 的 发 生率 增 高 。医 护人 员必 使
【 要】 摘 本文 对 ４ 例行 人 工全 髋关 节 置换 术 的高 龄病 人着重 注意 术 前宣 教 、 肤 准备 、 后 病情 观 察 、 后并 发 症 ８ 皮 术 术 及 有针 对 性 的康 复训 练 ， 过护 理 干 预 ， 通 帮助 患者 度 过 手术 的危 险 期 ， 原发 病 无加 重 ， 发 生各 种 护理 并 发症 。本 未
２ 术 前 护 理
泌 减少 ， 食欲 不振 ， 营养 物 质摄 入 不足 ， 机体 合 成 代谢及 分 解 代谢 率 均低 。肝 功 能 随年 龄的 增 长而 下 降 ， 血浆蛋 白合 成 利 用 率 降低 ， 伴低 蛋 白血 症 ， 血 ， 织水 ｆ，。 不 仅降低 了 常 贫 组 ｌＩ 这 ，” ｔ
术 ， 体 可 用 金属 或 非 金 属 ． 如 钴 铝 合 金 、 合金 、 分 子 假 例 钛 高
聚 乙烯等 。 人 工全 髋关 节 置换 术 成 为一 种 公认 的有 效 的治 疗方 法 ， 然而 ， 着 人工 髋 关 节 置换 术 的普遍 应 用 ， 现 了一 系 列 并 随 出
组 患者 经 随访 关 节 功能 ， 膝 、 髋均 ｉ９ 。 能完 成 １常 生 活并 照顾 自己 。 屈 屈 ＞ ０， ３
【 词】 关键 高危 病人 ； 工髋 关 节置换 术 ； 人 护理 【 中图分 类 号】 Ｒ ７ ． ４ ３６ 【 献标 识 码】Ｃ 文
人 工全 髋关 节 置换 术 是 用生 物 相 容 的 、 械性 能 良好 的 机
健 康 的信 心 。
２３术 前 常 规 准 备 ．
术 前 应 对病 人 进 行 卫 生 宣 教 和 术后 的功 能 锻 炼及 与 医 护 人 员配 合等 指导 。 ２３１纠 正水 、 ．． 电解 质 及 营养 代 谢 障碍 老年 病人 因消 化液 分
２０ ０ １年 ６月 ～ ０ ２年 ６月 ，行 人 工 全 髋关 节 置换 术 病 ２０ 人 ４ ８例 ， ２ 男 ５例 ， ２ 女 ３例 ， 龄 ６ ～ １岁 ， 年 ５８ 平均 ７ ． ， １ ５岁 其 中， 高血 压 １ ０例 ， 心病 ２例 ， 尿病 ４例 。 冠 糖