2012-11-06换药术操作考核评分标准

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换药技术操作考核评分标准

11、脱手套，用胶布固定。
12、协助病人取适宜体位，整理床单位，询问病人感受，并观察病人反应。
13、整理用物，洗手，记录伤口情况。
3
4
6
4
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70
1、备齐用物，洗手、戴口罩。
2、携物至床旁，查对床尾，用物置于床旁桌上，取出弯盘。向病人解释操作目的及方法。
10、整理用物，洗手，记录伤口情况。
5
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2
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5
评价
10
1、动作轻巧、准确，操作熟练、规范。
2、与患者交流有效，患者感受良好。
3、每超时1分钟扣2分。
5
5
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4
3
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2
2
注：总分100分操作时间：10分钟
6、用75%的酒精拭净伤口周围的胶布痕迹。

换药技术评分标准

15
(5)正确处理伤口并固定。
10
指导患者20分
(1)告知患者换药的目的及配合事项。
10
(2)告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换。
10
注意事项20分
1.严格执行无菌操作原则。
10
2.包扎伤口时要保持良好血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时应从身体远端到近端，促进静脉回流。
10
得分
100
考核者签名：年月日
考核项目
考核细则及赋分
分值
目的10分
为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制伤口感染，促进伤口愈合。
10
实施要点70分评估患者10分(1)问、了解患者的身体状况。8
(2)观察、了解伤口局部情况
2
操作要点40分
(1)核对医嘱。
5
(2)协助患者取得舒适的体位。
5
(3)正确暴露伤口。
5
(4)区分伤口类型并采取相应的换药方法。

换药术评分标准

换药术操作考核评分标准温医考号姓名单位得分外科换药操作流程一、目的1.观察伤口愈合情况,以便酌情给予相应的治疗和处理;2.清洁伤口,去除异物、渗液或脓液,减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激;3.伤口局部外用药物,促使炎症局限,或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展,促进伤口尽早愈合;4.包扎固定患部,使局部得到充分休息,减少病人痛苦;5.保持局部温度适宜,促进局邵血液循环,改善局部环境,为伤口愈合创造有利条件;二、适应证1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况,观察伤口有无感染;2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者,或外层敷料已被血液或渗液浸透者;3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛;皮肤颜色青紫;局部有受压情况者;4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者;5.伤口已化脓感染,需要定时清除坏死组织、脓液和异物者;6.伤口局部敷料松脱、移位、错位,或包扎、固定失去应有的作用者;7.外科缝合伤口已愈合,需要拆除切口缝线者;8.需要定时局部外用药物治疗者;9.手术前创面准备,需要对其局部进行清洁、湿敷者;10.各种瘘管漏出物过多者;11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者;三、准备工作1.病人的准备：了解病人的心情,向病人讲解换药的目的和意义,消除病人的心理恐惧;病人应保持合适体位,既有利于病人舒适,也有利于医生换药;2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手;3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作;4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内,无菌纱布数快,置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带,铺好橡胶单、治疗巾,根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等;四、操作方法1.除去外层辅料：外层绷带和敷料用手取下,紧贴创口的一层敷料用镊子揭去,揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行,以减少疼痛;2.冲洗原则：无菌技术物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定的冲洗液或生理盐水；无菌18或19号针头和7号头皮针；无菌棉纱敷料填充用；无菌4×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；护肤液安息香酊等；无菌30ml或50ml注射器;洗手,戴普通手套；测量及评估伤口；除去用过的手套,洗手；以无菌技术打开无菌冲洗包将纱布,注射器,针头,头皮针放入冲洗包；倒无菌溶液至无菌冲洗盒内；戴无菌手套,将头皮针剪去针头备用；冲洗①用注射器吸满无菌溶液,接上针头,握住注射器和针头,由伤口上方跑距离向下冲洗,用手的力量控制冲洗速度,轻轻的冲洗肉芽组织,而用力冲洗黄或黑的坏死组织；②移走针头,接上头皮针导管,把导管顶端放入潜行伤口或很难冲洗到的地方,冲洗伤口内部深处；③再慢慢轻柔的把伤口深部的冲洗液回抽；④用无菌纱布轻轻拍干伤口内过多的冲洗液,保持伤口微湿但不积水；⑤用无菌纱布擦干伤口周围皮肤;3.处理伤口左手持另一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传递给右手的一把镊子操作,用以创口周围皮肤擦洗;清洁伤口先由创缘向外擦洗,勿使洒精流入创口引起疼痛和损伤组织;化脓创口,由外向创缘擦试;交换左右手镊子,右手持的无菌镊子,处理伤口内;直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球,轻轻清洗创口,禁用干棉球擦洗创口,以防损伤肉芽组织;去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等,观察伤口的深度及有无引流不畅等情况,再用洒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物;最后用消毒敷料履盖创面;4.包扎固定一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖,必要时用引流物,上面加盖纱布或棉垫,包扎固定;胶布固定的技巧：①选择何种胶布时应考虑病人的过敏史,全身状态,皮肤特性,胶布粘着时间,是否需要加压止血等,以不引起皮肤张力或牵拉力的方法放置胶布,通常,第一条胶布固定敷料的最上方,长度以一半粘住敷料,另一半粘住两侧皮肤,不可过短过长,粘贴时时敷料的中间先固定,再分别粘住两边；第二条胶布固定敷料中间,第三条胶布固定最下方;②胶布固定时注意必须与躯体肌肉运动呈相反的方向,如躯体关节位,不能顺躯体长轴固定,必须顺横轴固定;③移去胶布时必须顺毛发方向,一手轻拉,一手保护皮肤,轻柔地打开两侧胶布后再整个移除敷料如果胶布固定的一时无法揭开,则可用清水或生理盐水先湿润胶布,等胶布软化后再慢慢揭除;五、注意事项1.换药者操作应当稳、准、轻,禁忌动作过粗过大,严格遵守无菌外科技术;2.根据伤口情况准备换药敷料和用品,应勤俭节约,物尽其用,不应浪费;3.合理掌握换药的间隔时间,间隔时间过长不利伤口愈合,间隔时间过短因反复刺激伤口也会影响伤口愈合,同时增加病人痛苦,并造成浪费;4.每次换药完毕,须将一切用具放回指定的位置,认真洗净双手后方可给另一患者换药;。

换药技术操作评分标准

换药技术操作评分标准
姓名：科室：日期：评分：监考人：
操作项目
操作内容
分值
扣分
操作目的
为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制感染，促进伤
口愈合。
评估要点
1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度。
2、评估伤口疼痛及敷料渗出等局部情况，了解伤口形成的原因，持续时间等。
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
清洗消毒伤口，在针眼处略加停顿，污染棉球放弯盘内。
8
9）同法，从上至下，从里至外清洗消毒伤口周围皮肤，去除异
物、坏死组织等。
10
10）根据伤口类型，选择适当的消毒液棉球，按上述方法消毒伤
口及周围皮肤。
15
11）取无菌纱布完全覆盖伤口，覆盖纱布厚度适中。
5
12）取胶布妥善固定，方向与患者肢体或躯体长轴垂直。包扎伤
口时注意保持良好的血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时从身体远端到近端，促进静脉回流。
5
13）撤除弯盘和治疗巾，脱手套。
2
14）再次核对。协助患者取合适体位，整理床单位，询问患者需
要。告知患者注意保持伤口敷料干燥，潮湿时及时给予更换。
5
15）处理用物。
2
16）洗手，取口罩。
2
17）记录。
3
18）操作速度：完成时间限10分钟以内。
3、伤口清洗一般选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。
4、如有多处伤口需换药，应先换清洁伤口，后换感染伤口；清洁伤口换药时，应从伤口中间向外消毒；感染伤口换药时，应从伤口外向中间消毒；有引流管时，先清洁伤口，再清洁引流管。
评分标准
（1）按操作程序各项实际分值评分。

外科换药操作及考核评分标准

换药术操作考核评分标准性别姓名科室得分外科换药操作流程一、目的1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。

2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。

3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。

4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。

5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。

二、适应证1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。

2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。

3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。

皮肤颜色青紫。

局部有受压情况者。

4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。

5.伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。

6.伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。

7.外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。

8.需要定时局部外用药物治疗者。

9.手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。

10.各种瘘管漏出物过多者。

11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。

三、准备工作1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。

病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。

2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。

3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。

4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。

四、操作方法1.除去外层辅料：外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。

换药技术考核评分标准

两把换药镊尖端上台均扣10分
覆盖敷料
10
敷料覆盖恰当（5分）
敷料覆盖较少扣5分
外层敷料覆盖、粘贴、固定、包扎恰当（5分）
外层敷料覆盖、粘贴、固定、包扎不恰当或不美观扣5分
医患沟通
5
换药过程体现爱伤、护伤（5分）
换药过程缺乏爱伤、护伤理念扣5分
综合表现
5
动作熟练、按时完成（5分）
动作生疏、超时完成扣5分
（10分）
换药器械的使用错误扣10分
两把换药镊的功能（10分）
干净镊与污染镊没有分开扣10分
消毒液的选择（10分）
选择消毒液错误扣10分
消毒顺序及范围（部位，无菌伤口、污染伤口、化脓伤口有何不同）
消毒顺序及范围错误均扣10分
两把换药镊正确夹取消毒棉球（10分）
污染镊直接夹取消毒棉球扣10分
两把换药镊均保持下垂（10分）
未按顺序扣2分
2
术者洗手，戴口罩、帽子
一处不符合扣1分
5
用物：换药包、线剪、生理盐水、碘伏棉球、75%酒精、胶布、必要时备绷带
少一件或一件不符合要求扣1分
2
体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位
体位不对扣2分
去除敷料
5
内层敷料的取除（说明即可）（5分）
内层敷料用手取除扣4分
消毒
60
换药器械的正确使用
换药技术考核评分标准
日期___________科室__________姓名____________成绩_________考核者_______________
考试内容
满分（100分）
扣分原因扣分考生Fra bibliotek分准备
4
向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作

换药术

3.换药时注意取去伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。
4.换药动作应轻柔，保护健பைடு நூலகம்组织。
5.每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给另一个患者换药。
1
（8）处理用物，洗手，取口罩（2分）
1
2.操作速度：
20
注意事项
1．严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或无菌的换药碗。需要物件时可由护士供给或洗手后再取。各种无菌棉球、敷料从容器取出后，不得放回原容器内。污染的敷料须立即放入污物盘或敷料桶内。
2．换药者应先换清洁和伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换药。
5
操
作
要
点
1.操作步骤：（86分）
（1）核对医嘱，核对床号、姓名、住院号。三核对：病人、床头卡、腕带。
1
（2）洗手（按七步洗手法）（3分）、戴口罩（1分），检查无菌包是否在有效期内、有无漏气、破口（2分）。
1
（3）用手取下外层辅料（勿用镊子），再用镊子取下内层辅料，与伤口粘着的最里层敷料，应先用盐水浸润湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
2
（4）用2把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用碘伏棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。清洁时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。
4
（5）分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗。
2
（6）高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平。
1
（7）一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物。上加盖纱布或棉垫，包扎固定。
换药术操作评分标准

换药技术操作评分标准

3．伤口清洗一般选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。
4．如有多处伤口需换药，应先换清洁伤口，后换感染伤口；清洁伤口换药时，应从伤口中间向外消毒，感染伤口换药时，应从伤口外向中间消毒；有引流管时，先清洁伤口，再清洁引流管。
8
评分标准1.按操作来自序各项实际分值评分。2.原则性操作程序颠倒一处扣2分。
揭开伤口外层敷料右手持镊子将内层敷料揭开放入弯盘若敷料粘在伤口上用生理盐水浸湿软化后缓慢取它观察伤口情况
换药技术操作评分标准
姓名科室日期评分监考人
操作项目
操作内容
分
值
得分
备注
操作目的
为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制感染，促进伤口愈合。
3
评估要点
1．评估患者病情、意识、自理能力、合作程度。
2．评估伤口疼痛及敷料渗出等局部情况，了解伤口形成的原因、持续时间等。
2
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
3
操作用物：1.半铺半盖无菌巾内放置（换药碗2个、无菌纱布数块、无菌镊3把、0. 9%生理盐水棉球若干）、一次性手套、胶布、剪刀、治疗巾、弯盘、根据伤口情况备消毒液棉球。2.其他：医嘱单、治疗卡、手消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
3.污染无菌物品或跨越无菌区1次扣2分。无菌物品污染后未予更换扣10分。
4.超过规定时问酌情扣分。
8
10.根据伤口类型，选择适当的消毒液棉球，按上述方法消毒伤口及周围皮肤。
8
11.取无菌纱布完全覆盖伤口，覆盖纱布厚度适中。
5
12.取胶布妥善固定，方向与患者肢体或躯体长轴垂直。包扎伤口时注意保持良好的血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时从身体远端到近端，促进静脉回流。

换药操作考核评分标准

料、胶布、污物盘、无菌镊子两把及其他器械
5分
3分
2分
5分
5分
操作过程
60分
1．协助病人选择舒适体位，伤口下置医治巾，并注意保暖
2．揭除敷料：
·胶布和外层敷料用手揭，内层敷料用镊子取下〔注意方向〕，污面向上放于弯盘内
·内层敷料假设与创面粘连，用生理盐水浸湿后柔和除去
3．清理伤口：
·一手镊子接触伤口，另一手镊子夹取无菌物品，两镊不可相碰
换药操作考核评分标准
班级姓名得分
工程
内容
分值
扣分原因
得分
操作前打算
20分
1．核对、解释换药的目的〔清洁伤口，操纵感染，促进愈合〕及考前须知
2．评估伤口敷料外观、及伤口局部情况
3、环境要求：温度适宜，照明充分，注意爱护隐私
4．自身打算：洗手，戴口罩、帽子、手套，必要时穿隔离衣
5．用物：无菌碗〔弯盘〕、酒精棉球、生理盐水棉球、引流物、敷
5．包扎伤口：无菌纱布〔6-8层〕覆盖、胶布固定〔方向〕
6．终末处理：安置病人，整理床单位；不同伤口敷料器械的处理；
洗手；记录
5分
10分
20分
10分5分10分注意事项20分
1．两把镊子使用正确
2．不同伤口选择合适的引流物〔提问〕
3．操作过程严格遵守无菌原则；换药顺序〔提问〕
4．动作柔和、熟练，注意病人保暖，爱护隐私
5分
5分
5分
5分
·用酒精或碘伏棉球从伤口边缘向外消毒皮肤〔范围〕2次，方向正确
·用生理盐水棉球或碘伏棉球轻轻拭去伤口内脓液和分泌物
·观察伤口生长情况；去除坏死组织，必要时留取标本细菌培养
4．创面用药和放置引流物：

外科手术更换药物操作及考核评分标准

外科手术更换药物操作及考核评分标准
一、操作流程
1. 术前准备
* 根据药物更换方案，准备需要更换的药品及其剂量，并标注清楚；
* 确认患者身份及手术部位，并让患者知晓。

2. 停药时间掌握
* 根据药物的不同特点确定停药时间；
* 与麻醉医师沟通手术开始时间。

3. 更换药品操作
* 平稳地停掉当前的药品输注；
* 根据需要，冲洗输注管路；
* 开始输注新的药品，确保药品与当前病情相符；
* 开始输注新药后，逐渐停掉前一种药品。

4. 术后处理
* 根据医嘱进行术后处理；
* 观察患者反应，进行必要的调整。

二、考核评分标准
1. 术前准备（10分）
* 药物更换方案准确无误并标注清楚（5分）；* 患者身份核对正确（5分）。

2. 更换药品操作（60分）
* 药物停止输注平稳无误（10分）；
* 药品输注量掌握正确（10分）；
* 输注管路冲洗无误（10分）；
* 新药品输注操作无误（20分）；
* 逐渐停掉前一种药品无误（10分）。

3. 术后处理（30分）
* 根据医嘱进行术后处理（10分）；
* 观察患者反应（10分）；
* 做出必要调整（10分）。

备注：满分100分，分数越高说明操作越规范，医疗质量越高。

同时，需要医生具备扎实的医学知识及较高的操作技能。

换药评分标准

10
换药后未洗手扣10分
评
估
操作评估：对病人的人文关怀，注意保护病人隐私
4
未做好的酌情扣1～4分
用后物品处置符合消毒技术规范
3
不符合规范酌情扣1～3分
终末评估：严格执行无菌操作规程，操作熟练、流程顺畅
6
顺序颠倒、重复一次扣1分，不符合全过程要求酌情扣1～3分
换药术评分标准（标准分100分，80分合格）（15分钟）
程
序
规范项目
分
值
评分细则
操
作
前
准
备
10
分
环境准备：换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬。注意关窗关电风扇，减少交叉感染。
1
未按照要求评估环境的扣1分
病人的准备：向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，既有利于病人放松，也有利于操作者换药，另外冬天还应注意保暖。
7
未评估伤口清洗情况扣4分，未用酒精棉球清除沾染在伤口周围皮肤上的分泌物扣3分
5．创面、周围皮肤覆盖及固定
一般清洁浅表伤口消毒后取方纱覆盖伤口，一般内层覆盖2层方纱或1层消毒凡士林纱布，外覆盖2～4层干纱布或1～2层棉垫，大于伤口边缘3～5cm，胶布固定即可。
20
一处不符合要求扣2分
6．终末处理（污物及换药器皿的处理）
（3）伤口的清洁消毒原则上是自上而下，由里到外。但不同的伤口有所不同。
①清洁伤口可用酒精棉球沿创缘环形消毒，继而消毒至距创缘5到8厘米外的区域。②感染伤口则应从距创缘8到10厘米处环形向里消毒至创缘。
25
持镊子方法不正确扣2分，出现左右手随意交换镊子扣8分，内层敷料揭除方向未与伤口纵轴方面平行扣2分，伤口清洁消毒不符合原则和要求，扣8分

换药术评分标准

2.换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换药。
3.换药时应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。
4.换药动作应轻柔，保护健康组织。
5.每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给另一患者换药。
12
一项内容回答不全扣1分，回答错误不得分
3
一处不符合要求扣1分
10. 洗手
1
未洗手扣2分
操
作
后
评
价
15
分
1．按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
3
一处不符合要求扣1分
2．正确指导患者：
（1）告知患者换药的目的及配合事项
（2）告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换
5
未指导扣5分，指导不全一处扣2分
3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
6. 取另两把持物钳操作，以乙醇棉球擦拭伤口周围（5cm）皮肤
10
不更换器械扣5分，消毒范围不准确扣3分
7. 再用生理盐水棉球由内向外清洗。若为污染伤口，由外向内清洗，再取酒精棉球消毒伤口周围皮肤
15
清洗方法不对一次扣5分
范围不准确扣3分
8. 用无菌纱布覆盖伤口，并妥善固定
4
一项不符合要求扣2分
9. 整理床单位及用物，协助患者取舒适体位,向患者致谢
换药术评分标准（标准分100分）
科室：姓名：职称：考核时间：得分：
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分
1．仪表端庄，着装整洁

医院技能考核评分标准-换药

医院技能考核评分标准-换药
【评分标准】
项目
总分
内容要求
分值
实得分
扣分原因
用物
10
1、衣着整齐，口罩、帽子整齐。
2、按无菌原则准备换药包及用物（无菌换药包、线剪、2%双氧水、生理盐水、碘伏棉球、75%酒精、胶布、必要时备绷带。）
3、核对患者床号、姓名。
10
准备
20
向患者说明换药目的及可能引起的感觉并取得患者合作。
2.接病人到换药室，不宜搬动者在病室换药，特殊感染者在隔离单位换药。
3.让病人采取舒适的卧位或坐位，利于显露伤口。
4.换下的脓血污物避免病人看见，以免产生不良刺激。
4、动作轻柔、敏捷、细致
5、操作过程中做到以患者为中心
15
提问
10
10
总分
100
【提问总汇】
换药的目的
1.观察伤口。
2.改善伤口环境。
3.保护并促进新生上皮和肉芽组织生长。
4.保护伤面，预防附加损伤和感染。
换药须遵守
的无菌操作
1.操作时必须戴好帽子、口罩，每次换药前必须洗手。
2.接触伤面的物品，均需消毒。
5.大出血填塞敷料压迫止血的伤口，24小时内不换药，以免再次出血。
引流物的名称和用途
1.纱布引流：适用于浅表伤口或窦道
2.凡士林纱布：用于创面肉芽新鲜无分泌物时，可起到保护肉芽的作用。
3.黄色素.纱布：用于一般感染创面
4.优琐纱布：用于坏死组织较多创面
病人的准备
1.做好病人的思想工作，取得患者的合作，解除其思想顾虑。
5
换药时遵守无菌操作原则。（含取无菌物品方法。）
5
多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口。（此处口述。）

换药术操作考核评分标准

换药术操作考核评分标准换药术是外科临床中最常用的基本技术之一，对于促进伤口愈合、预防感染具有重要意义。

为了规范换药术的操作流程，提高医务人员的操作水平，特制定以下换药术操作考核评分标准。

一、准备工作（20 分）1、操作者准备（10 分）着装整洁，戴口罩、帽子，洗手并消毒（5 分）。

如有一处不符合要求，扣 1 分。

熟悉患者病情及伤口情况（5 分）。

未了解病情及伤口情况不得分。

2、物品准备（10 分）换药包（内有弯盘 2 个、镊子 2 把、剪刀 1 把）、无菌敷料、碘伏棉球、酒精棉球、生理盐水、胶布等（5 分）。

每缺一项扣 1 分。

检查物品的有效期及包装完整性（5 分）。

未检查不得分。

二、操作流程（60 分）1、携用物至患者床旁，核对患者信息（5 分）。

未核对患者信息不得分。

2、向患者解释换药目的及过程，取得患者配合（5 分）。

未解释不得分。

3、协助患者取合适体位，充分暴露伤口（5 分）。

体位不合适扣 3 分，伤口暴露不充分扣 2 分。

4、去除原有敷料（10 分）先用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料（5 分）。

操作顺序错误扣 3 分。

若敷料与伤口粘连，用生理盐水浸湿后再轻轻揭开（5 分）。

未浸湿强行揭开扣 3 分。

5、观察伤口情况（10 分）观察伤口的颜色、渗液、气味等（5 分）。

未观察不得分，观察不全面扣 2 分。

如有异常，及时记录并报告医生（5 分）。

未记录或报告不得分。

6、消毒伤口（10 分）用碘伏棉球从伤口中心向外消毒，范围至少 5cm（5 分）。

消毒顺序错误或范围不够扣 3 分。

对于感染伤口，先用酒精棉球消毒周围皮肤（5 分）。

未消毒周围皮肤扣 3 分。

7、覆盖敷料（10 分）根据伤口情况选择合适的敷料（5 分）。

选择不当扣 3 分。

敷料覆盖伤口，胶布固定（5 分）。

固定不牢固扣 2 分。

三、注意事项（20 分）1、严格执行无菌操作原则（10 分）。

如有违反无菌原则的操作，一处扣 5 分。

换药操作技术评价标准

2
20
区分伤口类型并采取相应的换药方法
20
16
12
8
4
20
正确处理伤口并固定
20
16
12
8
4
3、指导患者
（15分）
10
告知患者换药的目的及配合事项
10
8
6
4
2
5
告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换
5
4
3
2
1
4、提问(1～2个问题
（10分）)
5
5
4
3
2
1
5
5
4
3
2
1
5、总分
100
100
换药操作技术评价标准
姓名：总得分
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
1、操作前评估
（10分）
5
询问、了解患者的身体状况
5
4
3
2
1
5
观察、了解伤口局部情况
5
4
3
2
1
2、.操作步骤
（65分）
10
核对医嘱
10
8
6
4
2
5
协助患者取得舒适的体位
5
4
3
2
1
10
正确暴露伤口
10
8
6
480Βιβλιοθήκη 604020
注释：评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作熟练、规范，有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；

外科换药操作评分标准

换药术操作考核标准
姓名：院校：日期：时间：成绩：
操作完毕后，请选手回答以下问题，单独计分：
理论题：
一、换药的目的
1.观察伤口。

2.改善伤口环境。

3.保护并促进新生上皮和肉芽组织生长。

4.保护伤面，预防附加损伤和感染。

二、换药须遵守的无菌操作
1.操作时必须戴好帽子、口罩，每次换药前必须洗手。

2.接触伤面的物品，均需消毒。

3．换药时所用的灭菌器具、已接触伤口的器械及未灭菌的用具，三者之间要分清，不能相互混放。

4.换下的敷料，切忌乱扔，特殊感染的敷料要烧毁。

三、换药的次数
根据伤口情况来决定：
1.一期缝合伤口，一般术后2~3日换药一次。

2.肉芽生长健康，分泌物很少的伤口，可隔日一次。

3.一般肉芽生长的伤口，每日换药一次。

4.脓液较多的伤口，一天可换药多次。

5.大出血填塞敷料压迫止血的伤口，24小时内不换药，以免再次出血。

四、引流物的名称和用途
1.纱布引流：适用于浅表伤口或窦道
2.凡士林纱布：用于创面肉芽新鲜无分泌物时，可起到保护肉芽的作用。

3.黄色素.纱布：用于一般感染创面
4.优琐纱布：用于坏死组织较多创面。

2012-11-06换药术操作考核评分标准

覆盖无菌干纱布少于4层扣2分，4-7层扣1分，
未超过伤口四周3-5㎝扣2分，
胶布固定时，其方向应未与肢体或躯干长轴垂直扣2分
包扎不美观扣1分
8
6.整理：撤出换药用物，整理病人衣被，安置好舒适体位，更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶；冲洗换药碗、镊子后放入浸泡桶。
未整理病人衣被、安置舒适体位扣5分
左手持一把无菌镊子得1分（否扣1分）右手持另一把镊子得1分（否扣1分）左手持一把无菌镊子将无菌治疗碗内的乙醇棉球传递给右手的另一把镊子操作，用以创口周围皮肤擦洗（未按此操作扣2分）
乙醇流入创口扣2分
清洁伤口先由创缘向外擦洗；（未按此操作扣2分）。
8
4.处理创面：
直接用左手的无菌镊子取无菌治疗碗内的盐水棉球，传递给右手的镊子，轻轻清洗创面，禁用干棉球擦洗创口，以防损伤肉芽组织。后用干棉球擦洗伤面周围多余盐水。
未用生理盐水冲洗创面扣2分；
用干棉球擦洗创口扣2分
用75%酒精棉球擦洗创口扣2分
操作粗暴扣2分
8
5.覆盖伤口，包扎固定：
覆盖无菌干纱布，其面积、厚度视创面大小、渗液情况及不同部位而定。一般覆盖8层，面积要超过伤口四周3-5㎝，以达隔离作用。胶布固定时，其方向应与肢体或躯干长轴垂直。胶布不宜固定时，可用绷带包扎。
用镊子揭开外层敷料扣1分
胶布未按伤口外侧向伤口方向揭去扣1分
内层敷料未用镊子揭去扣1分
揭去内层敷料时未与伤口纵向保持一致扣2分，
5
3.伤口周围皮肤消毒：用75%酒精对伤口周围皮肤进行消毒。左手持一把无菌镊子将无菌治疗碗内的75%酒精棉球传递给右手的另一把镊子操作，用以擦洗创口周围皮肤。清洁伤口先由创缘向外擦洗，勿使乙醇流入创口引起疼痛和损伤组织。

换药术评分标准

换药术考核标准
换药术的相关知识
(一) 目的:
检查伤口,清除伤口分泌物,去除伤口内异物和坏死组织,通畅引流,控制感染,促进伤口愈合。

（二）适应证:
1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药;如切口情况良好，
张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线;张力大的伤口，一般在术后7～9天拆线。

2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。

3.新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。

4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的
次数。

5.烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适
时拔除引流。

橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除。

6.橡皮管引流伤口，术后2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。

(三) 注意事项:
1.严格遵守无菌技术,换药者如已接触伤口的绷带和敷料,不应再接触换药车或无菌的换药碗。

需要物件时可由护士供给或洗手后再取。

各种无菌棉球、敷料从容器取出后，不得放回原容器内。

污染的敷料须立即放入污物盘或敷料桶内。

2.换药者应先换清洁的伤口，然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换药。

3.换药时应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。

4.换药动作轻柔，保护健康组织。

5.每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给另一患者换药。

临床医师换药术考核评分标准

10
1、各种敷料的处理
5
2、各类器械的处理
5
五、洗手、伤口情况的描述、记录
5
六、人文关怀（术前、术中、术后）
10
评分标准
满分
扣分
得分
七、提问25分（提问2～5个问题）
25
问题1：
问题2：
问题3：
问题4：
问题5：
考核评语
（包括：操作顺序、熟练程度、无菌观念、回答问题、人文关怀等）
主考14
1、换药器械的正确使用
4
2、两把换药镊的功能
4
3、消毒液的选择
2
4、消毒顺序及范围（部位、无菌伤口、化脓伤口有何不同）
4
三、更换敷料
20
1、内层敷料的取除
5
2、伤口检查、清洗、引流物等的处理
5
3、敷料、引流物的适当选择
5
4、外层敷料覆盖、粘贴、固定、包扎
5
四、污染、化脓敷料、器械的处理方法
临床医师换药术考核评分标准
学号：
姓名：
性别：
患者姓名：
住院号：
科室：
床号：
总分：100分
评分标准
满分
扣分
得分
一、准备
16
1、洗手
2
2、伤口情况的了解
2
3、敷料及器械准备（换药包）
2
4、持物钳的使用
2
5、换药器材及敷料放置
2
6、换药器具在病床前的放置
2
7、伤口的显露
2
8、外层伤口敷料（无菌、污染、感染伤口）移除
年月日