肩周炎肩关节周围炎的治疗与康复
肩周炎最佳治疗方案
肩周炎最佳治疗方案肩周炎最佳治疗方案肩周炎是一种常见的肩部疾病,主要由于肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊等结构的炎症、损伤或退行性改变引起的。
它常常导致肩关节活动受限、疼痛和僵硬。
为了缓解患者的疼痛和恢复肩关节的功能,制定一个最佳的治疗方案是至关重要的。
1. 保持休息和改善姿势对于肩周炎患者,休息是非常重要的。
避免过度使用肩膀,避免搬运重物或参加剧烈运动。
改善姿势也是必要的。
正确的坐姿和站姿可以减轻肩部的压力,并减少疼痛和不适感。
2. 热敷和冷敷热敷和冷敷是常用的肩周炎治疗方法。
通过热敷可以促进血液循环,减轻炎症和肌肉紧张,缓解疼痛。
冷敷则可以减少肿胀和炎症。
在进行热敷或冷敷时,建议每次敷用15-20分钟,并与按摩相结合以获得更好的效果。
3. 物理治疗物理治疗在肩周炎的治疗中扮演着重要的角色。
物理治疗师可以设计一套针对个体患者的康复计划,包括肩部运动、牵拉、按摩和其他疗法。
这些治疗方法可以帮助恢复肩关节的运动功能,减少疼痛并增强肌肉力量。
4. 药物治疗药物治疗是缓解肩周炎症状的另一种选择。
非处方的非甾体类抗炎药(NSAIDs)如布洛芬和对乙酰氨基酚可以减轻疼痛和减少炎症。
处方药物如糖皮质激素注射疗法也可以考虑,但使用时需谨慎并遵循医生的指导。
5. 肌肉注射肌肉注射是治疗肩周炎的另一种选择。
常见的肌肉注射物包括玻尿酸和肌肉松弛剂。
玻尿酸可以减轻关节炎引起的肩关节疼痛和炎症。
肌肉松弛剂可以缓解肌肉痉挛和紧张,帮助患者恢复肩关节的活动能力。
6. 手术治疗如果非手术治疗无效,且肩周炎严重影响生活质量,手术治疗可能是必要的选择。
肩关节镜手术是一种常见的手术治疗方法,在手术中医生可以修复与肩周炎相关的肌腱损伤,清除退行性变化或炎症,并恢复肩关节的正常功能。
7. 康复运动康复运动是肩周炎治疗中不可或缺的一部分。
在康复期间,医生或物理治疗师会指导患者进行适当的肩部运动,以恢复肩关节的稳定性和运动范围。
这些运动可以帮助加强肌肉,改善柔韧性,并预防复发。
医院骨科肩关节周围炎康复诊疗常规
医院骨科肩关节周围炎康复诊疗常规【概述】肩关节周围炎(简称肩周炎)是以发生于肩关节周围软组织(肌肉、肌腱、筋膜、滑囊、关节囊等)的无菌性炎症为病理基础,表现为肩部疼痛和肩关节运动功能障碍症候群的一种疾病。
确切地讲,肩关节周围炎并非是单一病因的疾患,其发生与组织的退行性变、慢性劳损、外伤及风、寒、温的侵袭有关,好发于中老年人。
广义的肩关节周围炎应包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖病变、肱二头肌长头腱炎及其腱鞘炎、喙突或喙肱韧带炎、冻结肩、肩锁关节炎、肩峰下撞击综合征等多种疾患,病变可涉及肩关节周围滑囊、肩肱关节腔、肌腱、腱鞘及其他肩关节周围软组织。
狭义的肩关节周围炎也就是所谓的冻结肩(病理表现为肩肱关节腔早期有腔内的纤维素样渗出,晚期出现关节腔粘连、容量缩小)。
冻结肩因具有肩肱关节各方向上的主动运动和被动运动明显受限,并伴有肩部疼痛的特点而被形象命名。
【诊断要点】1.症状(1)疼痛:肩部疼痛多呈弥散性,可向颈、背、臂、手放射,夜间或肩部活动时疼痛加重。
(2)活动受限:表现为穿衣、梳头、系裤、摸背等日常生活活动困难。
2.体征(1)肩关节活动功能障碍:表现肩关节各向的主动、被动活动范围减少,通常以前屈上举、外展、外旋、后伸及后伸内旋屈肘活动的受限为著。
(2)压痛:肱骨大结节、肱骨结节间沟、肩峰下喙突、肱二头肌腱附着处、大小圆肌及肩胛骨外侧缘等压痛。
(3)肌肉痉挛:可触及斜方肌、菱形肌、提肩胛肌等的痉挛及压痛。
(4)肌肉萎缩肌力减弱:在后期,肩周肌肉萎缩以肱二头肌、三角肌为著。
【康复评定】主要为疼痛、关节活动范围和日常生活活动能力三方面的综合评定,常采用百分五级评定法(总分100分,其中疼痛30分、关节活动度30分、日常生活活动能力40分),具体内容为:1.疼痛(1)无痛:30分;(2)活动时疼痛但程度较轻:20分;(3)不动时疼痛较轻,活动时加重,但可忍受,偶有夜间痛:10分;(4)疼痛难忍,夜间尤重,影响睡眠,需服止痛药:0分。
肩周炎的治疗方法
肩周炎的治疗方法1. 简介肩周炎是一种常见的肩部疾病,主要表现为肩关节周围疼痛、运动受限等症状。
该疾病主要由于肩关节周围软组织(包括肌肉、肌腱、滑囊等)的炎症、损伤或退变引起。
肩周炎的发病主要与年龄、姿势不当、劳动强度过大、创伤以及其他慢性疾病(如糖尿病、颈椎病等)有关。
2. 保守治疗方法在肩周炎的治疗过程中,一般会首先采用保守治疗方法,包括以下几方面:2.1 休息与姿势调整患者应该避免过度使用受伤的肩关节,尽量减少活动,休息并避免仰头或过度上举的姿势。
合理调整睡眠姿势,使用适当的枕头和垫子,以减轻肩关节的负担。
2.2 热敷与冷敷冷敷可以缓解疼痛和肿胀,推荐使用冰袋敷在疼痛的肩关节处,每次敷约15-20分钟,每天2-3次。
热敷可以促进血液循环和放松肩部肌肉,建议使用热水袋敷在疼痛的肩关节处,每次敷约15-20分钟,每天2-3次。
2.3 物理治疗物理治疗包括按摩、牵引、理疗、康复训练等方法,可缓解肩关节周围的炎症和肌肉紧张,提高肩关节的柔韧性和稳定性。
物理治疗需要在专业医生的指导下进行,具体治疗方案应根据个体情况定制。
2.4 药物治疗药物治疗是常规的保守治疗方法,可以缓解疼痛和炎症。
常用的药物包括非甾体抗炎药(如布洛芬、扑热息痛等)和局部外用药膏(如消炎止痛贴、舒筋活血贴等)。
药物治疗需要在医生的指导下进行,并注意遵守使用剂量和时间。
2.5 针灸与推拿针灸与推拿是传统中医疗法中常用的治疗方法,可以通过调整气血流通,促进肌肉松弛和疏通经络来缓解疼痛和炎症。
针灸与推拿的具体疗程和疗效需要根据个体情况而定。
3. 手术治疗方法对于保守治疗无效或病情严重的肩周炎患者,手术治疗是一种有效的治疗方法。
手术治疗的常见方法包括肌腱修复术、滑囊清理术、关节镜手术等。
3.1 肌腱修复术肌腱修复术主要适用于肩袖撕裂的患者,手术通过缝合或重建受损的肱二头肌腱、肱三头肌腱或旋转袖肌腱来恢复肩关节的功能和稳定性。
3.2 滑囊清理术滑囊清理术主要适用于滑囊炎症明显、严重影响肩关节活动的患者。
治疗肩周炎最好方法
治疗肩周炎最好方法
肩周炎是一种常见的肩部疾病,主要表现为肩关节周围疼痛、
僵硬和功能障碍。
患者常常因为肩膀的疼痛而影响到日常生活和工作。
治疗肩周炎的方法有很多种,但是要选择最适合自己的方法才
能取得最好的效果。
首先,对于肩周炎的治疗,最重要的是要找到合适的治疗方法。
一般来说,治疗肩周炎的方法可以分为药物治疗、物理治疗和手术
治疗三种。
药物治疗主要包括止痛药、消炎药和肌肉松弛剂,可以
缓解疼痛和减轻炎症。
物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、理疗等,
可以舒缓肌肉和缓解疼痛。
手术治疗适用于严重的肩周炎患者,可
以通过手术来修复受损的肩关节组织。
其次,除了选择合适的治疗方法外,患者还应该注意日常生活
中的一些细节。
比如,保持良好的姿势,避免长时间保持同一姿势;避免过度使用肩部肌肉,避免举重过重或者长时间举重;适当锻炼
肩部肌肉,增强肌肉力量和灵活性;避免受凉,避免着凉导致肌肉
僵硬和疼痛。
最后,对于肩周炎患者来说,心态也是很重要的。
要保持乐观
的心态,积极面对治疗过程,相信自己一定能够战胜疾病。
同时,患者还应该加强与医生的沟通,及时反馈治疗效果和病情变化,以便及时调整治疗方案。
总的来说,治疗肩周炎最好的方法是综合治疗,既要选择合适的治疗方法,又要注意日常生活中的一些细节,同时保持良好的心态。
只有这样,才能够取得最好的治疗效果,尽快恢复健康。
希望每一位肩周炎患者都能够早日康复,重拾健康的肩膀。
肩周炎的治疗方案
一、概述肩周炎,又称肩关节周围炎,是肩关节最常见的疾病之一,主要表现为肩关节疼痛、活动受限等症状。
肩周炎的发病原因可能与肩部软组织的慢性劳损、肩关节的过度使用、肩部受寒等因素有关。
肩周炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
本文将详细介绍肩周炎的治疗方案。
二、治疗方案1. 药物治疗(1)非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬、萘普生等,具有镇痛、抗炎、解热作用。
适用于肩周炎急性期和慢性期的疼痛治疗。
(2)肌肉松弛剂:如氯唑沙宗、地西泮等,可缓解肩部肌肉紧张,改善肩关节活动度。
(3)局部封闭治疗:在肩关节周围注射皮质类固醇激素,如醋酸泼尼松龙、复方倍他米松等,可减轻肩部疼痛和炎症。
(4)中成药:如消炎镇痛膏、活血通络膏等,具有活血化瘀、消肿止痛的作用。
2. 物理治疗(1)热敷:使用热水袋、红外线灯等对肩部进行热敷,可促进血液循环,缓解肩部肌肉紧张。
(2)超声波治疗:超声波具有镇痛、消炎、消肿、促进血液循环等作用,适用于肩周炎的治疗。
(3)电疗:如经皮神经电刺激(TENS)、干扰电等,可缓解肩部疼痛和肌肉紧张。
(4)牵引治疗:通过牵引减轻肩部软组织的压力,改善肩关节活动度。
(5)推拿按摩:通过手法按摩肩部肌肉,缓解肌肉紧张,改善肩关节活动度。
3. 功能锻炼(1)肩关节周围肌肉锻炼:如肩关节外展、内收、前屈、后伸、旋转等运动,增强肩部肌肉力量。
(2)肩关节活动度锻炼:如肩关节画圈、前后摆动、绕肩等运动,改善肩关节活动度。
(3)关节松动术:在专业指导下进行关节松动术,缓解肩关节粘连,改善肩关节活动度。
4. 手术治疗对于肩周炎患者,在保守治疗无效或肩关节严重粘连、功能障碍时,可考虑手术治疗。
常见的手术方法包括:(1)肩关节松解术:通过手术切断肩关节周围的粘连,改善肩关节活动度。
(2)肩关节置换术:对于肩关节严重损伤的患者,可考虑肩关节置换术。
三、注意事项1. 注意肩部保暖,避免肩部受寒。
2. 避免肩部过度劳累,适当休息。
关节炎的肩周炎的康复建议
关节炎的肩周炎的康复建议关节炎的肩周炎的康复建议引言关节炎是一种常见的疾病,其中肩周炎是关节炎的一种特定类型。
它主要发生在肩关节周围的肌肉、韧带和滑囊,导致关节周围组织的炎症和疼痛。
肩周炎会限制肩关节活动范围,影响患者的生活质量。
在康复过程中,特定的管理和治疗方法可以帮助患者缓解疼痛,增强肩关节功能,并提高其日常活动能力。
一、物理治疗物理治疗是肩周炎康复的核心部分,它旨在减轻疼痛、恢复肩关节的运动范围和力量。
以下是一些常见的物理治疗手段:1. 热敷治疗:热敷可以有效地放松肌肉,缓解疼痛和炎症。
患者可以在受影响的区域上放置热水袋或使用热湿敷进行治疗。
2. 冷敷治疗:冷敷可以减少炎症和肿胀,减轻疼痛。
患者可以将冰袋或冰块包裹在一块湿毛巾中,然后轻轻按摩受影响的区域。
3. 按摩疗法:按摩可以帮助增加血液循环,减轻肩周炎引起的肌肉紧张和僵硬。
专业按摩师可以使用不同的技巧和按摩油来缓解患者的疼痛。
4. 运动疗法:特定的肩部运动可以帮助增强肩关节的稳定性和灵活性。
这些运动可以包括手臂旋转、上举运动和挤压肩胛骨等。
患者可以在物理治疗师的指导下进行这些运动。
二、药物治疗药物治疗可以帮助减轻肩周炎引起的疼痛和炎症。
以下是一些常用的药物治疗方法:1. 非甾体类抗炎药(NSAIDs):例如布洛芬和阿司匹林等,可以减轻疼痛和炎症,但需要遵循医生的建议和使用说明。
2. 局部止痛药:例如益气活络贴膏、复方丹参凝胶等,可以直接应用于肩关节区域,缓解疼痛和炎症。
3. 类固醇注射:对于严重的肩周炎病例,医生可能会考虑使用类固醇注射来减轻炎症和疼痛。
三、康复训练康复训练对于肩周炎患者的康复至关重要。
合理的康复训练可以帮助恢复肩关节的功能和力量,增加患者的活动能力。
以下是一些常用的康复训练方法:1. 肌肉加强训练:通过利用特定的肌肉锻炼来增加肩关节周围肌肉的力量和稳定性。
常见的锻炼包括肩部外旋、内旋和屈伸动作。
2. 舒展训练:通过特定的伸展运动来增加肩关节的灵活性。
肩周炎最佳治疗方案
肩周炎最佳治疗方案第1篇肩周炎最佳治疗方案一、方案背景肩周炎,又称肩关节周围炎,是指肩关节及其周围软组织因炎症、损伤、退行性变等原因引起的疼痛和功能障碍。
为帮助患者有效缓解肩周炎症状,提高生活质量,本方案依据相关法律法规,结合临床经验和患者实际需求,制定以下肩周炎最佳治疗方案。
二、治疗目标1. 缓解肩关节疼痛;2. 改善肩关节活动度;3. 减轻肩关节周围软组织炎症;4. 提高患者生活质量。
三、治疗方案1. 药物治疗:(1)非甾体抗炎药:用于缓解肩关节疼痛和炎症,如布洛芬、萘普生等;(2)肌肉松弛剂:用于缓解肌肉紧张,如替扎尼定、巴氯芬等;(3)中药治疗:可根据患者体质和症状选择相应的中药进行调理。
2. 物理治疗:(1)热敷:采用热毛巾、热水袋等局部热敷,每次15-20分钟,每日2-3次,以缓解肩关节疼痛和肌肉紧张;(2)超声波治疗:利用超声波的温热和微振动作用,改善局部血液循环,缓解疼痛和炎症;(3)电疗:如经皮电神经刺激、干扰电疗法等,可减轻肩关节疼痛和肌肉紧张;(4)牵引治疗:采用肩关节牵引装置,减轻肩关节压力,改善关节活动度。
3. 康复锻炼:(1)关节活动度训练:指导患者进行肩关节各个方向的主动和被动运动,增加关节活动度;(2)肌肉力量训练:加强肩关节周围肌肉的力量,如耸肩、哑铃小重量训练等;(3)日常生活功能训练:指导患者进行穿衣、洗漱、烹饪等日常生活动作的适应性训练,提高生活质量。
4. 手术治疗:对于严重肩周炎患者,经过保守治疗无效时,可考虑手术治疗。
手术方法包括关节镜下肩关节松解术、肩关节融合术等。
四、治疗周期1. 保守治疗:一般治疗周期为4-6周,根据患者病情和恢复情况可适当调整;2. 手术治疗:术后康复周期为3-6个月,需结合术后康复锻炼和定期复查。
五、注意事项1. 治疗期间,患者应保持良好的心态,积极配合医生的治疗;2. 遵医嘱用药,不得随意更改药物种类和剂量;3. 康复锻炼应循序渐进,避免过度劳累;4. 定期复查,了解病情变化,调整治疗方案;5. 注意肩部保暖,避免受凉。
肩关节周围炎康复诊疗规范
肩关节周围炎康复诊疗规范【概述】肩关节周围炎是一种因肩关节周围软组织病变引起肩关节疼痛和活动受限的肩部疾病,简称肩周炎。
【临床表现】1.初期(疼痛期):肩部自发性疼痛,其疼痛常为持续性,表现不一。
多数患者呈慢性疼痛,有的患者仅感觉肩部不适,或有束缚感,个别患者急性发作。
疼痛多局限于肩关节的前外侧,可延伸至三角肌的抵止点。
常涉及肩胛区、上臂或前臂。
活动时,如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重,不能梳头洗脸,患侧手不能摸背。
以后肩痛迅速加重,尤其夜间为甚,不敢患侧卧位。
2.中后期(粘连期):肩痛逐渐减轻或消失,但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈〃冻结状态〃。
肩关节的各方向活动均比正常的减少1/4~1/2;严重者肩肱关节活动完全消失,只有肩胛胸壁关节的活动。
梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难。
此期持续时间较长,通常为2~3个月。
【辅助检查】1.必需的检查项目(1)肩关节X线片。
(2)血常规、尿常规、便常规。
(3)肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉。
(4)心电图。
(5)胸部透视或胸部X线片。
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如肌电图、肩关节CT或MR1.血脂、抗类风湿因子、C-反应蛋白等。
【康复评定】1.疼痛评定:视觉模拟评分(VAS);2.肩关节活动度的评定;3.肌力评定,日常生活能力评定、生活质量的评定。
【治疗方案】(1)关节活动度训练:摆臂运动、环形运动、爬墙运动、外旋运动、拉环运动等。
(2)关节松动治疗:松解关节粘连、增加软组织弹性、缓解肌肉痉挛。
针灸疗法;(3)推拿按摩治疗:通经活血、松解粘连,增加运动范围;(4)肌力训练:防止肌肉萎缩、增加肌肉力量及肌肉的弹性;(5)物理治疗:红外线照射、蜡疗、超声波或超声药物透入、激光、音频电疗法、激光疗法、磁疗法等。
(6)其他外治法:敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮盟、拔罐、中药离子导入、针刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等。
(7)辨证选择口服中药汤剂风寒痹阻证:祛风散寒,祛湿通络。
中医骨伤科临床诊疗指南 肩关节周围炎
中医骨伤科临床诊疗指南·肩关节周围炎1 范围和目的1.1目的规范肩关节周围炎的诊断方法和治疗措施。
1.2范围本指南提出肩关节周围炎的诊断、辨证、治疗和功能锻炼。
本指南适用于肩关节周围炎的诊断、治疗和康复。
本指南适合中医骨伤科、中西医结合骨科、中医科、康复科等相关临床医师使用。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。
肩关节周围炎frozen shoulder肩关节周围炎简称肩周炎,又称冻结肩、粘连性关节炎。
是肩周软组织(包括肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等)病变引起的以肩关节疼痛和活动功能障碍为特征的疾病。
根据其临床表现和古代医籍的描述,可归属于“漏肩风”、“五十肩”、“肩凝证”等范畴。
3 诊断3.1病史病程长短不一,多由外伤或者外感风寒等原因引起,多为慢性发病。
好发年龄在40岁以上人群,女性发病率高于男性[1];部分患者在5年内对侧肩关节再次罹患[2]。
3.2症状体征肩关节疼痛,夜间尤甚;肩关节轻度被动内收、内旋位,冈上肌、三角肌可出现废用性萎缩,肩关节周围广泛压痛,甚至延伸至斜方肌与肩胛间区域[3];肩关节各方向活动均可出现程度不同的功能障碍,尤其外展、外旋活动受限明显,出现典型的肩关节外展“扛肩”现象[4-6]。
3.3分类[3]肩关节周围炎一般按病程长短可分为肩周炎急性期、肩周炎慢性期、肩周炎功能恢复期。
3.3.1肩周炎急性期起病急骤,疼痛剧烈,肌肉痉挛,关节活动受限。
夜间剧痛,压痛范围广泛,喙突、喙肱韧带、肩峰下、冈上肌、冈下肌、肱二头肌长头腱、四边孔等部位均可出现压痛。
急性期可持续10-36周。
X线检查一般无明显异常。
3.3.2 肩周炎慢性期疼痛相对减轻,但压痛仍较广泛,关节功能受限发展到关节僵硬,梳头、穿衣、举臂托物均感动作困难。
肩关节周围软组织呈冻结状态。
年龄较大或病情较长者,本期可持续4~12个月。
3.3.3 肩周炎功能恢复期患者肩关节隐痛或不痛,功能可恢复到正常或接近正常。
肩关节周围炎的康复护理
肩关节周围炎的康复护理肩周炎是肩关节周围炎的简称,俗称冻结肩、凝肩、五十肩等,多见于中老年人,50 岁以上中老年人易患,主要表现为肩关节疼痛和功能障碍,女多于男,左肩多于右肩。
2012年2月〜2013年10 月在我科治疗的肩关节周围炎患者30例临床康复护理体会分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料:本组收治的肩关节周围炎患者30 例,其中男16 例,女14 例。
年龄45〜83 岁,平均62 岁。
病程12 d 〜 6 个月,左肩22例,右肩8例。
1.2康复方法1.2.1缓解疼痛:早期疼痛较重时,康复措施着眼于减轻疼痛,可口服消炎镇痛类或舒筋活血类药物,也可外用止痛喷雾剂、红花油等。
理疗、按摩、针灸等疗法可改善血液循环、解除肌肉痉挛、减轻粘连,有较好的止痛作用。
康复人员应教会患者肌肉放松运动和局部自我按摩、湿热敷等止痛疗法。
1.2.2康复训练:虽然肩周炎多可自愈,但常可遗留肩关节功能障碍,因此康复人员应尽早根据病情和患者一起制订康复训练计划。
早期按摩时采用轻手法进行肩关节被动活动,以减轻粘连,保持关节活动功能,常用推拿手法为推摩、揉捏、拿法、弹拨法。
待疼痛减轻后可增加肩关节主动运动,在无痛或轻痛范围内活动,以免疼痛加重患肩肌痉挛[1] 。
患肩活动受限明显者可试行肩关节松动术,然后嘱患者立即进行患肩主动活动。
操作时切忌手法粗暴,避免引起骨折、脱位等并发症。
尽快恢复肩关节功能的关键是坚持自我锻炼,日常生活中逐步使用患侧,坚持正确有效的运动。
每日锻炼3〜5次,每次15〜30分钟,持之以恒才能有明显效果。
2 护理2.1良好体位的摆放:应根据患者的颈椎状况选择合适的枕头,使患者达到一个理想的睡眠体位,仰卧位时患侧肩下应放置一薄枕,使肩关节呈水平位,健侧卧位时患肢应放置在胸前的木棉枕上,避免俯卧位。
2.2疼痛的护理:肩周炎患者的肩关节周围组织肌肉疼痛具有持久性,夜间自觉加重,影响睡眠,所以恰当地使用具有消炎镇痛或舒筋活血的药物对疼痛有不同程度的缓解,另外,适当的物理治疗可较好地改善血液循环,消除肌肉紧张,防止粘连,减轻疼痛。
关节炎的肩周炎的康复计划
关节炎的肩周炎的康复计划关节炎的肩周炎的康复计划概述关节炎是一种常见的慢性炎症性疾病,可以影响身体各个关节,其中肩关节炎又被称为肩周炎。
肩周炎常见于40岁以上的中老年人群,主要表现为肩关节疼痛、肩关节活动受限等症状,严重影响患者的日常生活质量。
康复计划在肩周炎的治疗中扮演着重要的角色,帮助患者减轻疼痛、恢复肩关节功能。
康复目标肩周炎的康复计划旨在减轻疼痛、增强肩关节的稳定性和灵活性,促进肩关节的正常运动和功能恢复。
具体的康复目标包括:减轻疼痛和炎症、恢复肩关节的正常活动范围、增强肩关节周围肌肉的力量和稳定性、改善姿势和动作技巧,避免再次受伤。
康复方法1. 药物治疗:药物可以减轻疼痛和炎症,如非甾体类抗炎药(NSAIDs)、镇痛药等。
患者在用药过程中需遵循医生的建议,避免滥用药物和过量使用。
2. 物理疗法:物理疗法是肩周炎康复的核心内容之一,包括热敷、冷敷、理疗、按摩、牵引等。
通过物理疗法的应用,可以舒缓肩关节的疼痛、改善肌肉的血液循环,促进肩关节的康复。
3. 功能锻炼:肩周炎患者需要进行一系列的功能锻炼,以恢复肩关节的活动范围和力量。
推荐的功能锻炼包括抬肩运动、旋转肩运动、水平推、屈曲伸展等。
这些锻炼可以在专业指导下进行,并注意逐渐加强难度和重复次数。
4. 肩袖肌群训练:肩袖肌群是肩关节的重要支持结构,次之锻炼这些肌肉对于肩周炎康复至关重要。
常用的肩袖肌群锻炼包括肱二头肌弹力带拉伸、外旋肱二头肌弹力带拉伸等。
通过稳定和加强肩袖肌群,可以有效减轻肩关节的疼痛和增加肩关节的稳定性。
5. 日常生活指导:患者在日常生活中需注意合理使用肩关节,并注意避免突然剧烈的动作、姿势不当和长时间的单一姿势。
康复计划还包括对肩关节使用工具的指导,如背包、拐杖等。
康复计划的注意事项1. 个体化:肩周炎患者的康复计划应根据个人病情进行个体化定制。
因此,患者需及时就诊于专业医生,接受专业的康复评估和指导。
2. 渐进性:肩周炎的康复是一个渐进的过程,患者需耐心并逐渐增加锻炼的强度和频率。
肩关节周围炎(肩手臂疼胳膊抬不起胳膊背不过)的康复锻炼恢复
肩关节周围炎(肩手臂疼胳膊抬不起胳膊背不过)的康复锻炼恢复肩关节是人体活动度最大的关节,肩周炎以肩部及臂膀疼痛,夜间为甚,逐渐加重,活动受限如不能穿衣、不能梳头、不能擦屁股、不能提东西等为主症,多因外伤如:拉单杠、甩鞭子、抗树、提抬重物及受凉着风而发病,造成肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎性反应甚至粘连钙化肌肉萎缩神经麻木无力。
需要及时针、灸、理疗配合康复锻炼促进恢复。
治疗前需到正规医院检查,以排除诸如:冠心病心绞痛、胆囊炎胆结石、胃炎胃溃疡、肺部肿瘤等可能造成肩部疼痛的疾病。
在医院行常见的治疗如:针灸疏通经络、温阳散寒;微波中频脉冲促进炎性物质吸收消散;中成药活血化瘀通络止痛;小针刀松解粘连等。
经正规治疗后,疼痛和活动度会有改善,配合如下锻炼,循序渐进,以本人耐受为度,坚持适度训练,能防止复发。
1.旋转画圆:两臂平举,手心向上,肘关节弯曲直到双手中指尖按在双肩膀窝处,这时,两侧上半截胳膊保持与地面平行;然后以双肘关节向前画圆圈10-30圈后,稍作休息,然后在以双肘关节向后画圆圈10-30圈。
(可根据个人耐受,使双肘关节在胸前时尽量靠拢,使双肩关节在脊柱后正中线时尽量靠拢。
)图一2.俯卧蛙泳:面朝下平躺,头脖子及双腿伸直后仰上翘,双手臂向前伸直手并拢至头上,然后从身体两侧向后画弧内收至胸前双手并拢,然后双手从胸下向前伸直至头上,为一个循环,再次重复5-10个循环。
(注意:如有心衰及心慌胸闷者,严禁此训练。
)图二3.背撑蹲起:双手向后握住支撑物,缓缓下蹲至本人耐受程度后,肩膝手同时用力上撑至膝伸直,为一次,4-8次为一组,可重复1-3组。
(可以改变双手间的握距,已达到不同程度的锻炼。
)图三4.托肘内收:右手掌托住左手肘使之抬平,将左肘关节尽力拉向胸前,以左肩关节不疼为准,越贴近胸前越好,在最贴近胸部的位置维持半分钟;同法,以左手掌托住右手肘使之抬平,将右肘关节尽力拉向胸前,以右肩关节不疼为准,越贴近胸前越好,在最贴近胸部的位置维持半分钟。
肩关节周围炎
肩关节周围炎肩关节周围炎简称肩周炎,又称老年肩,冻结肩,多以轻度扭挫伤,过劳,风寒侵袭为其诱因,以50岁上下的人为多见,临床特点为患肢肩关节疼痛,夜间尤甚,活动受限,祖国医学认为本病属“痹证”范畴,又称为“肩凝症”,“漏肩风”;治法一取穴:肩髃透极泉穴,肩髃在肩部,臂外展,当肩峰下方凹陷处;操作:①医者摸到肩髃后,用双手指压手法固定穴位,先施用轻刺激手法,垂直刺入0.6-1寸深,待病人感到产生酸重感,稍停微息,再用重刺激手法向极泉方向垂直刺入3-4寸深,以针尖即将达于极泉穴为止,然后施以“烧山火”手法,不断捻转,使病人针感从上臂透过肘关节,一直传导至手指,其进针深度及刺激轻重均根据病人具体情况而定,一般每次施手法1-2分钟即可,均不留针,一般1-2次即愈;②用28号4寸长毫针迅速刺入肩髃穴,针尖稍前,捻转进针通过关节囊至极泉穴,另以28号3寸毫针刺入肩前达关节囊内,轮流大幅度提插捻转两针,使针感向肢端放射,留针20分钟,配合松解黏连手法;来源:江西中医药,(3):35-36, 1986;治法二取穴:条口透承山穴,条口在小腿前外侧,当犊鼻下8寸,距胫骨前缘一横指(中指);操作:右肩病取左侧穴,进针2.5-3寸,得气后,令患者活动患侧肩臂,每5-10分钟得气1次,留针30分钟,施平补平泻法;陕西中医,(10):46, 1986;治法三取穴:肩峰正中痛,针交叉的髀关穴,在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端的连线上,屈股时,平会阴,居缝匠肌外侧凹陷处,肩峰偏后侧痛,针交叉的环跳穴,在股外侧部,侧卧屈股,当股骨大转子最凸点与骶管孔连线的外1/3与中1/3交点处,肩峰内侧痛,针股内侧交叉的对点;操作:虚寒证用烧山火法,实热用透天凉法,不虚不实用平补平泻法;来源:陕西中医,(6):40, 1982;治法四取穴:中渚,在手背第四,五指关节后的掌骨间,液门后1寸,握拳取穴;操作:①用鲜姜5片擦患部至局部发红止,快速进针,针尖向腕部斜刺0.5-1.5寸,待得气后,持续运针,用强刺激,同时令患者活动肩关节,每次10-15分钟,每日1次,6次为1个疗程;②取左侧中渚穴,施以烧山火法,热感沿手臂上行至肩,渐感患侧有烧热样感觉,即觉肩部舒适,3次后肩可上举,5次痛消,8次活动如常;来源:陕西中医,(1):33, 1985;治法五扶突穴,在颈外侧部,喉结旁,当胸锁乳突肌的前,后缘之间;操作:取扶突穴,用1寸长28号毫针,针尖向颈椎直刺5分左右,有触电感经肩至手即可出针,不留针,每日1次,10次为1个疗程,疗程间隔3-5日,治疗1-30次后,观察结果;来源:云南中医杂志,(5):33, 1985;治法六取穴:手三里,在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池连线上,肘横纹下2寸;操作:用拇指指腹由轻到重进行揉按,一般先局部痛点,后远端反应点,每点指压揉按5-10分钟;来源:上海针灸杂志,(1):17, 1986;治法七取穴:天宗,在肩胛部,当冈下窝中央凹陷处,与第四胸椎相平;操作:先刺健侧天宗穴,提插捻转,重泻,继循经取患侧天宗行温针,重灸3壮,留针30分钟;来源:中医杂志,(6):21,1988;治法八取穴:下巨虚,在小腿前外侧,当犊鼻下9寸,距胫骨前缘一横指;用捻转泻法进针1.5寸左右,留针10-15分钟,同时让患者活动患肩,对漏肩风患者同时配合按摩,隔日1次,5次为1个疗程,最多2个疗程;来源:中国针灸,(4):10, 1986;治法九取穴:液门透中渚,在手背部,当第四,五指间,指蹼元后方赤白肉际处;操作:选28号1.5寸长的毫针,由患侧液门穴进针,沿皮下软组织透中渚穴,进针1寸许,待患者有明显酸,胀,麻,重得气感后,行大幅度提插捻转,强度以病人能耐受为度,同时让患者慢慢由小到大活动颈部,每次捻针20-60秒,留针15分钟,期间每隔5分钟运针1次,1日1次,重症1日2次;来源:中国针灸,(2):43, 1988;治法十取穴:攒竹,当眉头陷中,眶上切迹处;操作:取双侧攒竹穴,以短毫针迅速刺入皮下,针尖稍向下80°斜刺0.5寸,当出现明显酸胀感时,即缓缓捻转1-2分钟,留针20-30分钟,留针期间嘱患者做肩部,背部,前伸后屈,侧弯活动,逐渐加大幅度,若痛连腰骶部,可将针退至皮下向印堂穴透刺,或加刺后溪穴,若痛连颈部加刺对侧悬钟穴;来源:江西中医药,(3):37-38, 1985;治法十一取穴:疼痛点在肩前内侧的,取鱼际穴(当第一掌骨中点桡侧,赤白肉际处);疼痛点再见外侧,取合谷(在手背,第一,二掌骨间,当第二掌骨桡侧的中点处);痛点在见外侧偏后方的,取中渚,痛点在肩后侧的取后溪(在手掌尺侧,微握拳,当小指本节后的远侧掌横纹头赤白肉际);操作:根据疼痛部位所属经络,循经取穴,用泻法行针1-2分钟,同时令患者活动肩部,留针15分钟,每日1次,一般1-3次即可痊愈;来源:笔者用此法治疗肩周炎百余例,获速效;治法十二取穴:阳陵泉,位于小腿外侧,当腓骨小头前下方凹陷处;操作:双侧阳陵泉以快速捻转法刺入,在得气后,施以泻法,留针30分钟,每隔5分钟行针一次,同时,嘱患者活动患肢,活动范围由小至大,切勿用力过猛;来源:中国针灸,(4):36, 1982;治法十三取穴:中平穴,位于足三里穴下1寸,上巨虚穴上2寸处取穴;操作:采用3-5寸28号毫针,行直刺法,大幅度地用力提插捻转,以泻法为主,待针感具有向上,向下传导得气为宜,同时令病人活动患肢,做上举,外展,内旋等功能锻炼,对于急性期因疼痛引起的功能障碍,没有形成严重粘连,针刺后很快疼痛消失,功能正常可不留针,对后期粘连引起的功能障碍,可留针20-30分钟,5分钟行针1次,7次为1个疗程,选择穴位原则是左肩痛针右侧穴位,右肩痛针左侧穴位,双侧痛针双侧穴位;来源:中医药学报,(6):25, 1988;治法十四取穴:手三里,在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池连线上,肘横纹下2寸;操作:取患侧手三里,注射前先揉按,寻找准确的压痛点后,常规消毒,直刺行针,待得气后缓慢推入安痛定注射剂1-2毫升,此时患者局部酸胀麻感觉加重,每日1次,3日后改为隔日1次,7次为1个疗程;来源:中西医结合杂志,(6):350, 1990;治法十五取穴:顶颞前斜线(前神聪穴至悬厘穴的连线)中1/3节段;操作:取顶颞前斜线中1/3,患单肩者针对侧,双肩者针双侧,用28-32号1.5寸的不锈钢毫针,在施术部位进针约1寸,针尖方向根据患肩痛部位,在前者向阴面,在后者向阳面,手法用抽气法运针,以患部疼痛立即消失或减轻为得气,每隔10-30分钟运针1次,留针1小时以上,隔日1次,10次为1个疗程;来源:浙江中医杂志,(3):116, 1987;治法十六取穴:手三里,在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池连线上,肘横纹下2寸;操作:取病变对侧穴位,针刺得气后,嘱其活动肩部,继之用强刺激泻法,并加强活动,留针40分钟,其间行针5分钟;来源:中国针灸,(6):35, 1995;治法十七取穴:肺俞,于第三胸椎棘突下,督脉旁开1.5寸处取穴;操作:取患侧肺俞穴,穴区皮肤常规消毒后,用镊子夹取一枚颗粒性皮内针,沿皮下将针刺入皮内,深度以针身2/3为宜,继用一小块胶布固定针柄,3天换一次,5次为1个疗程;来源:中国针灸,(3):172, 1997;治法十八取穴:肩髃,在肩峰前下方,当肩峰与肱骨大结节之间取穴,上臂平举时,肩部出现两个凹陷,前方的凹陷就是肩髃;操作:用穴位注射疗法,所用药物是2%普鲁卡因4毫升,维生素B12(500)微克1毫升,当归,骨宁注射液各2毫升,取肩髃常规消毒,进针后使针感放射到指尖,将上述混合药物缓慢推入,,药液推入1-5分钟左右患肢感无力,并有麻胀感,疼痛即可减轻,活动较前自如,隔日1次,3次为1个疗程;来源:中国针灸,(2):18, 1991;治法十九取穴:阴陵泉,在胫骨内侧髁下缘凹陷中取穴;操作:病人取坐位,将患侧阴陵泉穴处常规消毒,以2寸毫针直刺,快速进针至1.5寸,用提插泻法,使麻胀感迅速传至足底,得气后令患者最大限度活动肩关节,同时术者不停地提插泻法1分钟,然后留针15分钟,每日1次,10次为1个疗程;来源:中国针灸,(4):30, 1993;治法二十取穴:肩周炎辨证属手太阴经病者取太渊(在腕横纹上,于桡动脉桡侧陷中取穴);属手阳明经病者取三间(在示指桡侧,第二掌指关节后,第二掌骨小头上方取穴);属手太阳经并者取后溪(在第五掌指关节尺侧后方,第五掌骨小头后缘,赤白肉际处取);属手少阳经病者取中渚(在手背第四,五掌指关节后的掌骨间,当液门后1寸);操作:采用“巨刺”法治疗,以1-1.5寸毫针刺健侧穴位,进针0.5-1寸,得气后行捻转手法,同时嘱患者上下前后活动患肢,留针15分钟,隔日1次,10次为1个疗程;来源:中国针灸,(4):30, 1993;治法二十一取穴:项中穴,在天鼎穴向外斜下1寸的位置,即胸锁乳突肌锁骨头后缘,其深部为臂丛神经;操作:患者取直立位,头仰向健侧,充分暴露穴位并常规消毒,用32号1.5寸毫针刺入穴位后,徐徐进针,至1寸左右,然后针尖朝向大椎穴方向,施以雀啄手法,寻找电击样针感,针感麻至针尖为宜,不留针;来源:中国针灸,(4):30, 1993;治法二十二取穴:陵下穴,在阳陵泉直下2寸凹陷中压痛点处取穴;操作:取患肩同侧穴位,双肩同病取双穴,穴位常规消毒后,左手示中二指紧压穴位两旁,右手拇示二指持针(30号2寸毫针),用注射式进针法快速刺入皮肤,再令中指尖按压在穴旁,与左手示中二指配合的同时,右手将针进至应刺深度,经提插捻转得气后,施单向捻转,然后将针提动,并有沉紧而重类似滞针之感,此时左手离去,在右手捻针不易动而又拔之不出,针感以患者能忍受的情况下,行左转滞针为补,右转滞针为泻,补泻交替使用,留针30分钟,间隔10分钟采用弹拔,震颤等手法,使针感向患肩传导,出针时将针体向相反方向捻转,待松动后即可出针,每日1次,10次为1个疗程;来源:中国针灸,(4):31, 1993;。
肩周炎康复治疗方法
肩周炎康复治疗方法
肩周炎是指肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带和滑囊发生炎症,引起肩关节疼痛和功能障碍。
康复治疗方法包括以下几个方面:
1. 休息和保护:避免过度使用患肩,减少引起炎症的刺激。
避免做重复的上臂抬起动作或者长时间保持单一姿势。
2. 物理疗法:包括冷热敷、理疗、按摩等。
在急性期,可以先用冷敷减轻炎症和肌肉疼痛,而在慢性期,可以用热敷促进血液循环和松弛肌肉。
物理疗法还包括舒张肌肉、增强肌肉力量和韧带的康复训练。
3. 药物治疗:可以与物理疗法相结合,包括非甾体消炎药(例如布洛芬、naproxen)和局部外用药物(例如局部消炎药、膏药)来减轻疼痛和炎症。
4. 肌肉力量训练:通过肌肉锻炼来恢复肌肉力量和稳定性。
包括针对肩部周围肌群的锻炼,如肩部外展、内收、屈伸、旋转等动作。
5. 平衡性训练:通过平衡性训练来提高肩关节周围的稳定性。
可以使用平衡板或进行单臂平衡训练。
6. 体位训练:通过改变体位来缓解压力和减轻疼痛。
例如睡前使用特殊枕头或悬吊肩带来支持患肩。
7. 避免不良姿势和动作:避免长时间保持单一姿势,如长时间低头操作电脑或使用手机。
同时避免过度使用患肩的动作。
请注意,以上方法仅供参考,在实施任何康复措施之前还是建议咨询医生或专业康复师的意见。
肩周炎的康复治疗
肩周炎是指肩关节周围的肌肉、肌腱和滑囊发生炎症和损伤,导致肩关节疼痛和功能受限。
以下是肩周炎的康复治疗方法:1. 休息和活动限制:在急性期,休息和避免过度活动对于减轻炎症和疼痛非常重要。
遵循医生或物理治疗师的建议,限制活动范围和负重
2. 药物管理:医生可能会开具药物来减轻疼痛和减轻炎症。
这可能包括非甾体类抗炎药(NSAIDs)、局部使用的疼痛减轻药物、肌肉松弛剂或其他抗炎药物。
药物管理应在医生的指导下进行。
3. 物理治疗:物理治疗师可以设计个性化的康复计划,包括热敷、冷敷、按摩、理疗和温和的运动疗法。
这些方法有助于减轻疼痛、缓解肌肉紧张和促进康复。
物理治疗还可以包括肌肉强化、伸展和平衡训练,以改善肩关节的稳定性和功能。
4. 肩关节牵引:医生或物理治疗师可能会使用肩关节牵引来减轻肩关节压力,缓解疼痛,并帮助肩关节恢复正常的运动范围。
5. 康复运动:根据个体情况,医生或物理治疗师会指导进行适当的康复运动。
这些运动包括肩关节的活动范围练习、肌肉强化、伸展和平衡训练,以及逐渐适应日常活动和运动。
6. 手术干预:在一些情况下,如果非手术治疗无法缓解疼痛和改善功能,医生可能会考虑手术干预,如关节镜手术、肩袖修复或其他手术方法。
手术后,康复治疗也是至关重要的。
7. 姿势和活动指导:医生或物理治疗师可以提供姿势和活动指导,包括正确的姿势和动作技巧,以减少对肩关节的冲击和压力。
请注意,以上建议仅供参考,具体的康复治疗应根据个体情况制定。
建议与医疗专业人员咨询,以获取专业的评估和指导。
肩周炎的治疗方法
肩周炎的治疗方法第一篇:肩周炎的治疗方法肩周炎是指肩关节周围的肌肉、韧带和肌腱发生了炎症,主要表现为肩部疼痛、无力和运动受限等症状。
治疗肩周炎既要缓解疼痛,又要恢复受损的肌肉和肌腱的功能。
以下是治疗肩周炎的几种方法:1.药物治疗将疼痛、发炎、肿胀等症状的缓解作为首要目标,可以选择口服非甾体消炎药、贴敷消炎贴、注射类固醇等药物来缓解疼痛、消炎和肿胀。
2.物理治疗物理治疗主要包括针灸、拔罐、推拿等方式,这些方法可以刺激局部的神经和血液循环,促进局部的恢复和舒缓肌肉疼痛。
3.运动治疗采取适当的运动治疗可以增强肩部肌肉的力量和柔度,恢复受损的肩关节的功能,对肩周炎的康复具有积极作用。
常用的肩周炎运动治疗有肩关节主动康复训练、被动运动训练、康复器械训练等。
4.手术治疗对于肩周炎症状较为严重的患者,手术治疗是一种较好的选择。
手术能够消除病变肌肉和肌腱,并修复或重建肩关节的结构,让患者更快地恢复正常生活。
总之,肩周炎的治疗方法很多,选择何种治疗方法要根据病情和病人的个体差异来做出决定。
同时,在治疗过程中要养成良好的生活习惯,做到不要熬夜、不要抬重物、注意保暖等。
希望所有患有肩周炎的患者早日康复!第二篇:肩周炎的自我治疗方法肩周炎虽然不能完全自愈,但要缓解疼痛、防止复发,需要患者采取一些自我治疗措施。
以下是一些肩周炎的自我治疗方法:1.肩部按摩使用手指缓慢地按摩肩部周围,可以放松紧张的肌肉,缓解疼痛,并促进肌肉的修复。
2.热敷与冷敷首选热敷,如用热水袋发热片等接触式热敷,或者是热毛巾等间接热敷,每次时间不少于20分钟。
也可以用冰袋等冷敷物,以减轻肩部肌肉疼痛和肿胀。
3.改变生活习惯要避免抬重物、长时间保持固定姿势等容易诱发肩周炎的行为,避免上下楼梯和长时间伏案工作。
改变这些不良习惯,能够降低患肩周炎的风险,对恢复疾病和预防复发同样有帮助。
4.适度运动对于轻度、初期的肩周炎患者,适度的运动可以加速病情的恢复。
常见的肩部运动有肩旋转、肩上举、折返肩、推肘上臂后伸、肩内收等。
肩周炎的治疗方法
肩周炎的治疗方法肩周炎是指肩关节周围肌肉、肌腱和滑囊等软组织发生炎症,常表现为肩关节周围疼痛、活动受限等症状。
其治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗是肩周炎的首选治疗方法,包括以下几个方面:1. 休息与活动限制:休息是肩周炎治疗的基础,尽量避免肩关节过度活动或承受过重的负荷,避免剧烈运动和高强度体力劳动。
合理安排活动,避免长时间保持同一姿势。
2. 温热敷疗法:可以通过热敷或冷敷来缓解肩关节周围的疼痛和炎症。
热敷可以促进血液循环,缓解肌肉痉挛,减少疼痛。
冷敷则可以减少局部炎症和肿胀。
3. 牵引疗法:通过适当的牵拉肩关节,可减轻肌肉、肌腱及滑囊的压力和疼痛,帮助恢复肩关节的正常功能。
但牵引疗法要注意力度适中,过度牵拉可能会引起新的疼痛或损伤。
4. 药物治疗:可以应用一些药物来缓解疼痛和炎症。
常用的药物包括非甾体抗炎药(如布洛芬、罗非昔布等)、肌肉松弛剂(如烯丙嗪、酮巴比妥等)以及适量的镇痛剂。
5. 物理治疗:目的是通过运动疗法、按摩、理疗以及适当的康复训练来加强肩部肌肉力量,增加肩关节的稳定性,改善血液循环和组织修复能力。
常用的物理治疗方法包括热疗、电疗、超声波疗法、按摩和牵引等。
6. 中医中药治疗:中医认为肩周炎是由寒湿、风寒、湿热等因素引起的,可通过中药内服和外用贴敷等方式来调节人体气血、温经活络,改善局部炎症和疼痛。
常用的中药有桂枝汤、当归生姜汤、狗脊灵等。
但需要在中医医师的指导下使用。
除了保守治疗外,对于一些严重而持续不缓解的肩周炎病例,可能需要考虑手术治疗。
手术的方式主要有关节镜手术和开放手术两种。
关节镜手术是通过在肩关节内插入细长的关节镜,通过显微镜的辅助下操作,清除肩关节内的病理组织,修复受损的肌肉和肌腱,恢复关节的正常功能。
开放手术则是通过开刀直接暴露肩关节,进行修复和重建。
开放手术常用于严重病变或复杂病例,如撕裂型肩袖损伤、钙化性肩周炎等。
需要强调的是,手术治疗通常是对于保守治疗无效的肩周炎病例才会考虑的,因此在治疗过程中,患者需要积极配合医生的治疗方案,并且保持良好的生活习惯,如保持正常体重、避免过度用力等,有助于肩周炎的康复和预防复发。
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全麻下患者取仰卧位或者沙滩椅体位,术者一手按住肩
部,固定肩胛骨,另一手握住上臂,肘关节屈曲90°,先使肱 骨内外旋转,然后慢慢外展肩关节,整个过程中可感到肩关节 粘连撕开声。手法由轻至重,反复多次,直至肩关节达到正常 活动范围。
肩关节扩张造影术
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湘雅关节外科
又称水成形技术,主要针对关节腔容量的减小,关 节内注射40-50ml液体(混有局麻药,以及皮质类固 醇激素等)。该方法目前临床上仍存在争议,有学 者报道,关节扩张造影对于缓解疼痛和恢复关节活 动度具有良好效果。
临床分型
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①轻型:肩部酸痛,夜间不影响睡眠,肩关节 功能活动轻度受限,前屈后伸大致正常。 ②中型:肩部疼痛较重,可影响夜间睡眠,个 别体位可引起剧烈疼痛,肩关节功能活动中度受限 。 ③重型:肩部疼痛严重,夜间影响睡眠,多个 体位均可引起剧烈疼痛,肩关节活动严重受限,影 响日常生活和工作。
继发性肩周炎 病因明确的,如肩部外伤及手术史等。
肩周炎病因
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退行性变 外伤 慢性劳损 内分泌紊乱 受凉 肩外因素
临床分期和病理过程
急性期(凝结期) 2~9月 逐渐加重的疼痛,影响睡眠。 病理表现主要为急性无菌性炎症发作。
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粘连期(冻结期) 4~12月 疼痛逐渐缓解,出现渐进性的肩关节活动障碍 病理特点是无菌性炎症减轻,粘连加重
恢复期(缓解期) 5~26月 疼痛逐渐减轻,关节功能改善 病理特点是无菌性炎症基本消失,肩关节粘连逐渐松解。
临床表现
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女性>男性,多为单侧发病,部分患者可为双肩,呈慢性发 病,部分病人有轻微外伤史、劳损史、受凉史。
(一)疼痛
1、 初为轻度肩痛,逐渐加重。 2、夜间疼痛尤重,夜不能眠,或半夜疼醒,多不能卧 向患侧。 3、疼痛可牵涉到颈部、肩胛部、三角肌、上臂或前臂 外侧。 4、多在喙突、肩峰下、大结节、小结节、结节间沟及 三角肌处可有压痛,而以肱二头肌长头腱部压痛最明显。
功能锻炼:运动治疗 等 物理疗法 颈肩松按摩膏以金秀瑶族古方为据,配伍大瑶山纯天 然珍贵草药精华,精炼成膏,通过按揉于肌肉劳损之处,能 有效疏通经络血脉,舒缓肌肉疲劳感和紧绷感,减轻肌肉酸 痛不适,给受损的软组织最温和的养护!
传统康复疗法 ——冻结比较严重者
肩关节功能锻炼方式
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治疗
治疗目的:缓解疼痛和恢复关节功能
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非手术治疗、手法松解、关节扩张造影、关节镜下松解和 开放手术松解。
非手术治疗
①患者教育 ②缓解疼痛 ③适当正确功能锻炼
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手法松解
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适用于非手术治疗肩关节功能无明显改善,可在全麻下手 法松解。
关节镜下松解术
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关节镜手术创伤小,手术安全可靠,风险较小,可多次手 术松解。
开放性手术松解
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该方法最早由Codman提出。 目前临床上学者建议该方法用于关节镜下松解 术失败的患者、长期保守治疗无效者及继发于肩 部外伤或肩部手术的肩周炎患者。
肩周炎的预后好坏关键在于功能锻炼。 预防: 1、避免长期过疲劳; 2、损伤后及时、规范治疗; 3、避免感冒、受凉等诱因; 4、对于50岁左右的人群尤其要注意。
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康复锻炼
随肩周炎病程不同,康复方法亦不同。
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急性期 治疗的目的为解除患者的疼痛,缓解肌肉痉挛,改善局部 循环,并在疼痛允许的范围内适当功能锻炼。
药物治疗 物理治疗 功能锻炼 传统康复治疗
康复锻炼
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慢性期 治疗目的是恢复关节活动范围及肌肉力量,增强患 者的日常活动和工作能力。
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肩袖结构
三角肌
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冈上肌
冈下肌
肱二头肌 短头
肩胛下肌
小圆肌 肱三头肌长头
滑囊结构Leabharlann JOINT SURGERY
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肩峰下囊 喙突下囊 三角肌下囊 肩胛下肌囊 背阔肌囊 胸大肌囊
流行病学
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临床表现
(二)肩关节活动受限
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为肩周炎的主要临床表现,早期患者由于疼痛肩关节 不敢活动,粘连逐渐加重,晚期肩关节各个方向活动受限, 影响日常生活。
临床表现
(三)肩部肌肉萎缩
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由于疼痛肩关节长期活动减少,出现肌肉废用性萎缩 ,患肩失去原有的外形。 (四)全身表现 少部分患者可出现心烦、失眠、心悸、眩晕等全身 不适症状。
肩关节周围炎的社区治疗与康复
中南大学湘雅医院骨科 李康华
概述
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肩关节周围炎(简称肩周炎,又称粘连性肩关节炎、冻结肩 等)是发生于肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢 性无菌性炎症。
临床表现为肩周疼痛、肩关节活动障碍及骨量减少。 自愈性疾病
解剖
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解剖
肩肱关节的 韧带主要有 喙肩韧带、 盂肱(关节 囊)韧带、 喙肱韧带、 喙锁韧带。
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解剖--肩部的肌肉
浅层 三角肌、胸大肌 深层 肩袖:肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌 其它 大圆肌、斜方肌等
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肩周浅层肌肉组织
好发于40岁-60岁的中老年人,发病率约为2%~5%,女性 较男性多见; 左右肩无明显差异,约20%在一侧发生肩周炎一段时间后 对侧再次罹患肩周炎; 复发率低;
14%患者同时患双侧肩周炎。
分类
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原发性肩周炎(特发性肩周炎) 无确定病因,可能与免疫,生化,或激素水平失衡有 关。
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X线片可无明显异常,肩关节造影则可发现关节囊 挛缩。肩关节动态造影观察有助于诊断。
诊断与鉴别诊断
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根据病史、临床表现,结合辅助检查结果综合诊断。
鉴别诊断:
需与肩部骨关节和软组织损伤鉴别:
颈椎病
肺沟瘤(Pancoast肿瘤) 肩关节结核 冠心病、胆囊炎等引起的牵涉性肩痛
湘雅关节外科
功能锻炼 ①前环转运动 肩关节 ②双手爬墙运动 ③背后拉手 ④展臂站立 ⑤头枕双手 ⑥下垂摆动 ⑦后伸运动 ⑧肩梯运动
肩关节功能锻炼
JOINT SURGERY
湘雅关节外科
肩关节
预后及预防
JOINT SURGERY
湘雅关节外科
肩周炎本身是自愈的过程,因此要客观地分析不同治疗对肩 周炎的疗效。