微量白蛋白尿与冠心病的关系

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微量白蛋白尿对冠心病PCI术后发生心脏不良事件的影响

ｔｉｋｅｎｒｉｎａｃｉｎｈｔｅｄｒｆｎｔｕｅｌｆｒｅｈｃｎｓａｄｂａｎｉｆｒｔ：ｔｅＥｕｄｕＰｏｌＧｅｅｉｅｄｌｎａｃｏｉｑｍｓ
Ｃｒｂａ（Ｅ１ａｅｃｎｏｓｄ［］ｈＥＩｎｅｔａｒＣｒ一ｅｒｌＧＮＣ）ｅ．ｏｔｌｍｙＪ．ＴｅＧＮＣＩｓｇｔｓｉ￣ｅ＇者的治疗及预后提供可靠资料，而且能及早发现没有症状的颈动脉硬化患者，以及可时采取有效的预防和治疗。尤其对有软斑、混合斑的患者可用抗血小板药物及他汀类药物，减轻延缓颈对动脉粥样硬化的进展，定新鲜粥样硬化斑块，防稳预脑梗死的发生可能有一定的作用。
维普资讯
・
４９・
加０１ｒ缺血性卒中的风险增高１８。本组资．５ｍ，ａ．２倍料结果显示脑梗死组颈动脉Ｉ、ＭＴ斑块及中重度狭窄的发生率与非脑血管病组相比有显著性差异。在动脉粥样硬化发生和发展过程中，病变最早累及的是动脉内膜，当斑块突人管腔时，由于富含脂质或管壁应力的增大，块可发生破裂，露的脂质和胶原纤维斑暴可激活血小板，动凝血反应形成血栓或发生出血、启溃疡、块脱落，成脑梗死的发生［同时斑块造成斑造引，的动脉管腔的部分狭窄，使狭窄远端脑血流低灌注状态，利于血栓形成和上游栓子的停滞创造条件，这因此斑块的形态及不稳定性与脑梗死的发生关系密切。文献报道Ｊ为脑梗死的参数指标，总动脉或颈内作颈动脉有任一类型的硬化斑块形成，动脉狭窄，程颈其度与同侧脑梗死发病率并不呈正相关，与斑块的性而质有关，般而言，斑由于表面钙化，稳定，易一硬较不破裂、落相对发生脑梗死机会少，症状轻；软脱且而斑、混合斑尤其是多发性软斑，易破裂、出血及血栓形成，脑梗死的重要栓子来源。本组资料显示脑梗死是组软斑、混合斑的发生率与非脑血管病组相比有显著性差异，硬斑检出率两组无统计学意义。这说明脑而梗死的发生与斑块的性质密切相关，应重视对软斑故混合斑患者进行追综观察，及早给予干预治疗。本并组资料显示脑梗死组颈动脉中重度狭窄占２．％，２５颈动脉粥样硬化斑块占７．５表明缺血性脑卒中１２％，患者颈动脉粥样硬化病变特点可能以斑块居多，中而重度狭窄发生率较低，因而以重度狭窄为主要病变的动脉粥样硬化在脑梗死中的临床意义宜重新权衡。本组资料显示阿斯匹林及阿托伐他汀药物干预

尿中微量清蛋白在高血压冠心病中的诊断价值

高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是临床上最常见的心脑血管病，随着人们生活水平的提高和老龄化人口的加快，我国的高血压心脏病患者数量日益增多，严重影响了人们的生活质量[1]，长期患有该病，会间接影响患者身体其他内脏器官，最终引起严重的内科疾病。

所以，高血压冠心病早期的诊断和发现，对治疗该病具有十分重要的意义[2]，微量清蛋白尿也与冠心病的发生密切相关，但目前临床上对微量清蛋白尿的重视程度还不够[3-4]。

为了进一步探讨尿中微量清蛋白在高血压冠心病中的诊断价值，本文回顾性分析2010年4月至2012年5月确诊为高血压冠心病患者33例病例资料作为观察组，另选取健康人群35例作为对照组，现将总结结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2010年4月至2012年5月确诊为高血压冠心病患者33例病例资料作为观察组，另选取健康人35例作为对照组，所有68例参与调查人群年龄为50~66岁，平均（58.76±18.79）岁，其中男40例，女28例；观察组33例患者诊断前均已经确诊为高血压冠心病，另选取健康人35例作为对照组，同法测定对照组尿中微量清蛋白含量。

所有参与调查人群均知情且同意参与本项调查，两组参与调查人群的一般资料（平均年龄与性别比例等）经统计学t检验，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断方法两组患者采取相同的检查方法进行诊断：所有68例参与调查人群留取晨尿送检验室，在室温条件下，2h之内全部检测完毕。

检测方法为终点法检测标本尿样的微量清蛋白（5点法定标），检测主波长设置为404nm，检测副波长设置为700nm，温度设置为37℃。

反应时间为10min，按照该全自动生化分析仪预先设定的正常值尿中微量清蛋白小于14.8mg/L，大于该数值即为阳性。

1.3实验材料与仪器诊断中所用仪器为：olympus AU600型全自动生化分析仪。

诊断中所用的试剂为Diagnositica清蛋白免疫比浊法的试剂盒。

微量白蛋白尿与冠心病研究进展

病血管损伤的早期敏感指标，对疾病的早期诊断、早期治疗有重要的参考价值。本文对当前微量白蛋白尿与
冠心病吴系研究进展作一综述。
［关键词］微量白蛋白尿；心病冠
［中图分类号］４．［献标识码］Ｒ５１４文Ａ［文编号］１０ —９１２１）９１９ —３论０４０５（０００ —０００
ＭｉｒａｂｍｉｕｉｎｒｎｒｅｒｉｅｓｓａｃｃｏｌｕｎｒａａｄＣｏｏａｙＨａｔＤｓａｅＲｅｅｒｈ
ＭＡｅＲＥＮｉｌａｇＨ．Ｚｈ — ｉｎ
（．ｅａｔｎｆＰｓｒｄａｅＳｕｅｔ２０，ＩｎｒＭｏｇｌｚＭｅｉｌ＆Ｕｇ，Ｈｕｈｔ００５ｈ — １Ｄｐｒｍｅｔｏｏｔａｕｔｔｄｎ０８ｎｅｎｏ￣ｄｃｇａｅｅｈ￣１０９Ｃｉｎ２ＤｅａｔｎｆＣｄａ；．ｐｒｍｅｔｏａｒ￣，ＩｎｒＭｏｇｌａＡｕｏｏｕｇｏｓｉｌｎｅｎｏｉｔｎｍｏｓＲｅｉｎＨｏｐｔ，Ｈｕｈｔ００１ｈｎａｈｏ１０７Ｃｉａ）
［ｂｔｃ］Ｃｒｎｙｍｉｏｌｕｎｒｓ８ｄｐｎｅｔｉａｔｒｆｒｏａｙｈａｔｉａｅａｔｔｎＡｓａｔｕｒｔｃａｂｍｉｕｉａｉｅｅｄｎｓｆｃｏｍｎｒｅｒｄｓＳｔｎｉ，ｒｅｌｒａＩｎ＂１ｒｋｏｅｅｅｏ
为５，中Ｉ Ⅱ类能有效的指导临床实践，类其和 Ⅲ和

尿微量白蛋白、超敏C反应蛋白与冠心病心衰患者心功能的相关性

第一作者：李敬（ 1978-），女，硕士，主治医师，主要从事心力衰竭方面的研究。
尿白蛋白与尿肌酐比值（ ACR）＜ 30 mg / g 定义为尿白蛋白正常，ACR 在 30 ～ 299 mg / g 为 MAU，ACR ＞ 300 mg / g 为大量白蛋白尿〔4〕。均于入院次日清晨空腹采取静脉血 5 ml，分离血清，当日在 Olympus640 生化分析仪上测定 hs-CRP 浓度。
慢性心力衰竭（ CHF）多合并肾脏功能异常，影响并制约心衰的病程和预后〔1〕。微量白蛋白尿（ MAU）不仅是高血压和糖尿病患者而且是一般人群发生心血管死亡和心力衰竭危险的预测因子。超敏 C 反应蛋白（ hs-CRP）是一种系统炎症反应标志性因子，可以独立预测心血管疾病的预后〔2，3〕。本研究旨在探讨 MAU 与 hs-CRP 及心功能不全的关系，评估其临床意义。
尿微量白蛋白、超敏 C 反应蛋白与冠心病心衰患者心功能的相关性
李敬（河北医科大学附属哈励逊国际和平医院关键词〕微量白蛋白尿；血清 C 反应蛋白；心功能〔中图分类号〕 R541. 6 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 13-2885-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 13. 113
Hs-CRP 是一种系统炎症反应标志性因子，在充血性心力衰竭、动脉粥样硬化、心肌梗死等心脏病患者血循环中均有升高。Hs-CRP ＞ 3. 23 mg / L 的患者与 Hs-CRP ＜ 3. 23 mg / L 的患者比较，前者心功能显著下降，炎症反应的激活与 CHF 的病理生理有关〔9〕。因而 CRP 的高低与疾病的炎症反应程度关系密切，本研究提示 hs-CRP 水平可作为临床观察心力衰竭严重程度的客观指标之一，且与心功能损害程度呈相关。hs-CRP 随着心功能恶化显著升高，是 CHF 患者临床终点事件发生的独立预测因子，并能够为 CHF 患者提供危险分层。本研究提示

尿微量白蛋白与原发性高血压及冠心病关系的研究

显著差异（Ｐ＜００）见表２．５，。
表２原发性高血压患者ＭＡＵ阳性组与ＭＡ阴性组比较Ｕ
出，具有重要的临床意义，文旨在探讨尿微量白蛋本
白与原发性高血压、心病的关系及临床意义。冠
１资料与方法
理生理研究的深入，ＡＭＵ含量在高血压亚临床靶器
官损害及在动脉粥样硬化的发生、展中的作用日发益受到关注。研究表明ＭＵ含量与高血压动脉粥Ａ
样硬化、心病的发生、展及预后密切相关。本研冠发
＜０．ｏｏ１
＜．０，００１升高患者不仅预示着早期肾损伤，同时也预示着全身血管内皮受损。因此，ＡＭＵ含量的检
据进行分析，计量资料用 ±ｓ示，表多组资料之问
比较用方差分析，两组之问比较采用ｔ验。检
２结果
是血管广泛损伤的标志 ¨ 。在高血压病及冠心病患１ｊ
者中由于肾小球高压、过屏障障碍、滤毛细血管硬化、血管内皮细胞损伤、肾小球基底膜异常、胞因细子、管活性物质等机制，血均可使尿白蛋白排出量增ｇＩＪｌ２。近年来，：Ｅ随着对高血压及冠心病的临床及病
１１研究对象．
来自２０ —２１我院门诊诊治０８００年
的原发性高血压患者１６例，中男８５其５例，７女ｌ

尿微量白蛋白在心脑血管疾病诊治中的研究进展

尿微量白蛋白在心脑血管疾病诊治中的研究进展
尿微量白蛋白是指尿液中的白蛋白含量在正常范围内，但仍小于正常肉眼可见的水平。

在心脑血管疾病中，尿微量白蛋白被认为是评估糖尿病肾脏损害和预测心血管事件等指标。

下面将介绍尿微量白蛋白在心脑血管疾病诊治中的研究进展。

糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一。

临床上通常采用血肌酐、尿蛋白等指
标来评估肾脏功能，但这些指标对早期肾损害的敏感性不高。

尿微量白蛋白则可以更早地
发现肾脏微小损害。

研究表明，对于糖尿病患者，即使肾功能正常，尿微量白蛋白的异常
水平（通常定义为30-300mg/24h）也能够预测肾脏疾病的发生和心血管事件的发生。

此外，一些研究还发现，尿微量白蛋白和糖尿病的心血管并发症之间存在着关联。

一
项回顾性研究发现，在2年的随访中，尿微量白蛋白水平较高的糖尿病患者患心肌梗死的
风险增加了3倍。

另外，一些大规模的流行病学研究发现，尿微量白蛋白水平与高血压、
冠心病等心血管疾病的发生也有关联。

因此，尿微量白蛋白已被广泛应用于糖尿病、高血压和其他风险因素中心血管疾病预
测和评估，成为心血管疾病的重要指标之一。

总之，尿微量白蛋白可以作为有效的检测针对心脑血管疾病的生物标志物。

它可以更
早地发现肾脏微小损害，预测糖尿病肾病和心血管事件的发生，成为评估糖尿病、高血压
等心血管疾病患者风险的重要指标之一，对于减少心脑血管疾病的发生具有重要意义。

微量白蛋白尿与冠状动脉病变的关系

微量白蛋白尿与冠状动脉病变的关系秦咏梅;刘俊;谢同杰;郑晓群;朱浩;周旭晨;曲新凯;王俊杰【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2005(003)012【摘要】目的研究冠心病患者微量白蛋白尿与冠状动脉病变的相关性.方法研究对象为87例经冠状动脉造影确诊为冠心病的住院患者.对其冠状动脉进行血管病变评分,计算冠状动脉病变支数,同时检测其尿白蛋白/肌酐浓度值(ACR)、血清C反应蛋白(CRP)水平及其他指标,并与35例冠状动脉造影为非冠心病的患者进行比较.结果冠心病组LGACR及LGCRP水平明显高于非冠心病组(P＜0.05),LGACR随着冠状动脉病变支数的增加而增加,LGACR与冠状动脉病变评分及冠状动脉病变支数独立相关,而LGCRP与冠状动脉病变评分及冠状动脉病变支数之间无明显相关性.LGACR与LGCRP均为冠心病的独立危险因素.结论微量白蛋白尿与冠状动脉病变范围和程度密切相关,且对冠状动脉狭窄程度具有独立预测价值.【总页数】4页(P908-911)【作者】秦咏梅;刘俊;谢同杰;郑晓群;朱浩;周旭晨;曲新凯;王俊杰【作者单位】116011,辽宁省,大连市,大连医科大学附属第一医院心内科;116011,辽宁省,大连市,大连医科大学附属第一医院心内科;大连大学附属医院心内科;116011,辽宁省,大连市,大连医科大学附属第一医院心内科;116011,辽宁省,大连市,大连医科大学附属第一医院心内科;116011,辽宁省,大连市,大连医科大学附属第一医院心内科;116011,辽宁省,大连市,大连医科大学附属第一医院心内科;116011,辽宁省,大连市,大连医科大学附属第一医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R543.3【相关文献】1.微量白蛋白尿与冠状动脉病变的关系 [J], 刘翠英2.冠心病患者颈动脉内膜-中层厚度及微量白蛋白尿与冠状动脉病变的关系 [J], 张科;谭红霞;覃于洪;卢建刚3.微量白蛋白尿与冠状动脉病变严重程度的关系 [J], 贺涛;陶建虹;刘明江;李钢4.冠心病患者颈动脉内膜-中层厚度及微量白蛋白尿与冠状动脉病变的关系 [J], 涂昌;潘伟彪;兰军;陈本发;叶文卫5.微量白蛋白尿与冠状动脉病变的关系 [J], 刘翠英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2型糖尿病中冠心病与低水平白蛋白尿之间的关系

量白蛋白＜３，正常肾功能（Ｒ＞９／０ｍｇ（０ｍＬｍｉ）正规服用降糖药及胰岛素。所有人选患者ｎ，再次复查２微量白蛋白，中１患者因４ｈ尿其８名２４ｈ尿微量白蛋白＞３ａ剔除出队列。根据０ｎｇ，
人群中的水平要远远低于该值。即使在此正常范围内，白蛋白尿排出量的增加与发生心血管疾病
的风险也密切相关。本研究旨在探讨冠心病与低
冠心病的患病率为２．％。高血压为７．％，６５８４其中７．％患者服用降压药（括ＡＥＩＡＲ８８包Ｃ及Ｂ类
冯春俭
（江苏省张家港市中医院肾内科，江苏张家港，１６０２５０）
关键词：量白蛋白尿；微冠心病；型糖尿病２
中图分类号：５１４Ｒ４．文献标志码：Ａ文章编号：１７６２—２５（０１２ —０３ —０３３２１）１１３２
危风险患者需早期检测２微量白蛋白尿。４ｈ传统意义上，天尿中白蛋白排出量的正常每
心病史（急性心梗史，既往行心脏血管重建术，冠脉造影有明确冠脉疾病的） ⑦ 糖尿病的患病年；数；糖化血红蛋白（ ⑧ 正常＜６５；快速空．％） ⑨ 腹血糖（常范围７－１０ｍｇｄ） ⑩ 正常２正０１／Ｌ；４ｈ
降压药使用（％）口服降糖药使用（％）胰岛素使用（％）
③ 肥胖（体重指数＞０ｇｍ） ④ 高血压（３／２；ｋ随机
两次血压＞１０９ｍＨ或服用降血压药物，４／０ｍｇ

微量白蛋白尿与冠心病研究进展

性高血压患者进行ＡＣＲ检测，发现ＭＡＵ总检出率为２８．８％；
而且随着血压水平上升，尿白蛋白的排出量随之增高。原发性高血压患者出现ＭＡＵ的可能机制：① 高血
组为２６．３％，糖耐量异常组为３２．６％，糖尿病组为４２－３％。糖
有广泛的血管内皮功能紊乱，ＵＡＥＲ升高的程度可反映血管
内皮功能障碍的程度。上述研究均提示，高血压患者若同
单方便，且其与２４ｈ尿ＵＡＥＲ有较好的相关性，也可作为初
筛检查的检测项目。
２ＭＡＵ与冠心病危险因素的关系
尿尿白蛋白／尿肌酐比值（ａｌｂｕｍｉｎｔｏｃｒｅａｔｉｎｉｎｅｒａｔｉｏ，ＡＣＲ）（３０ — ３００）ｍｇ／ｇ【。目前放射免疫法测定２４ｈ尿白蛋白量并计算ＵＡＥＲ是较为公认的诊断依据，而晨尿ＡＣＲ检测由于简
文对ＭＡＵ与冠心病的关系作一综述。
１ＭＡＵ的检测方法及定义
高血压患者冠心病的发病率较未合并ＭＡＵ的高血压患者高
４倍，此预测作用独立于糖尿病、高脂血症” ” ｊ、吸烟、年龄和肥胖等危险因素之外。苏华等对未合并糖尿病的高血压患者研究显示，ＭＡＵ阳性者冠脉造影的阳性率更高、冠脉狭窄严重程度更重，多支病变发生率显著高于ＭＡＵ阴性者。谢秀梅等研究显示，高血压合并ＭＡＵ出现则提示伴
综述・

尿微量白蛋白在心脑血管疾病诊治中的研究进展

尿微量白蛋白在心脑血管疾病诊治中的研究进展心脑血管疾病是指由动脉粥样硬化引起的、包括心脏和脑血管在内的一系列疾病，是当前全球范围内的主要健康问题之一。

心脑血管疾病的发病和发展过程复杂，不仅与遗传、环境、生活方式等多种因素相关，还与慢性肾脏疾病、糖尿病等肾小球滤过功能障碍相关。

尿微量白蛋白作为肾小球滤过功能监测指标，近年来在心脑血管疾病的诊治中备受关注，并取得了一系列的研究进展。

一、尿微量白蛋白与心脑血管疾病的关系1. 尿微量白蛋白与动脉粥样硬化动脉粥样硬化是导致心脑血管疾病的主要病理生理基础，而尿微量白蛋白被认为是一种与动脉粥样硬化相关的肾脏标志物。

多项研究表明，尿微量白蛋白排泄增加与动脉粥样硬化的发生和发展密切相关，尿微量白蛋白的增加往往伴随着动脉内皮功能受损和动脉硬化程度的加重。

2. 尿微量白蛋白与冠心病尿微量白蛋白排泄增加是冠心病患者肾脏功能异常的重要表现之一。

研究发现，尿微量白蛋白与冠心病的发病风险呈正相关，而对于冠心病患者而言，尿微量白蛋白的排泄量与预后密切相关。

尿微量白蛋白的检测对于早期发现、诊断和干预心脑血管疾病具有一定的临床意义。

3. 尿微量白蛋白与脑血管疾病脑血管疾病包括脑梗死和脑出血两大类型，这些疾病通常与动脉硬化和动脉粥样硬化密切相关。

研究表明，尿微量白蛋白排泄率与脑血管疾病的发病风险呈正相关，而且尿微量白蛋白检测也可用于评估患者的脑血管疾病预后。

1. 尿微量白蛋白在心脑血管疾病预防中的作用尿微量白蛋白排泄增加与心脑血管疾病的发生和发展密切相关，因此对尿微量白蛋白的定量检测和监控，有助于早期发现动脉粥样硬化和动脉硬化，从而及早进行干预和预防措施，减少心脑血管疾病的发生和发展。

2. 尿微量白蛋白在心脑血管疾病治疗中的作用尿微量白蛋白检测可作为心脑血管疾病患者的治疗指导依据，根据尿微量白蛋白的排泄量和变化，可及时调整患者的治疗方案，从而更好地控制疾病的进展和改善患者的预后。

四、尿微量白蛋白的监测方法和发展趋势尿微量白蛋白的检测方法包括免疫比浊法、免疫比色法、免疫电泳法等多种，其中免疫比色法是目前应用最为广泛的方法。

微量白蛋白尿与心血管疾病

1 发生率
美国第三次国家健康及营养普查（Third National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES Ⅲ）结果显示［2］，在22 244名受试者（有或无糖尿病）中，MA的发生率为7.8%，其中糖尿病患者中，MA的发生率为28.8%，高血压患者中MA的发生率为16%；而无糖尿病、CVD且血清肌酐正常的患者中，MA的发生率为5.1%。Groningen市41 000名居民的一项大型健康调查普查中，MA的整体发生率为7%，其中糖尿病、高血压患者MA的发生率分别为16%、11%，而在无任何MA危险因素的居民中，MA的发生率是6.6%［3］。
4 MA临床意义
4.1 MA是心血管疾病发生及死亡的预测因子 1988年Yudkin等［13］研究表明，微量白蛋白尿的出现增加了冠心病的死亡率（研究中微量白蛋白尿定量为标准定量）。Borch等经过10年（1983～1993）对2085例无冠心病、肾脏疾病、尿路感染及糖尿病的患者的前瞻性研究［14］中发现，微量白蛋白尿独立于其他危险因素（包括超体重的男性，升高的血压，血脂的异常，吸烟，年龄等），与急性心肌梗死，无症状性缺血性心脏病的发生相关。Spyridon等［15］对175例急性心肌梗死患者进行3年前瞻性研究，研究终点为心血管原因死亡或再次因急性冠脉综合征住院。研究发现，微量白蛋白尿是3年期间心血管事件发生率的独立的强预测因子。在一项以社区为基础、非高血压、非糖尿病的中年个体样本研究中［16］，受试者共1 568例，是Framingham研究参与者的后代（平均年龄55岁，其中58%是女性），结果显示：低水平的尿白蛋白排泄率（低于当前微量白蛋白尿的阈值）可预测心血管疾病的发生。
5.2.4 胰岛素增敏剂-噻唑烷二酮有实验显示［27］：胰岛素增敏剂-噻唑烷二酮可降低2型糖尿病患者MA和血压。考虑与其逆转胰岛素抵抗有关。

尿微量白蛋白与冠心病的研究进展

ＩｇＡｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．ＫｉｄｎｅｙＩｎｔ，２００３，６３（５）：１８６１ —
１８６７．
Ｅ１５］ＪｕｌｉａｎＢＡ，ＮｏｖａｋＪ．ＩｇＡｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ：ａｎｕｐｄａｔｅ［Ｊ］．
关键词：白蛋白尿；冠状动脉疾病；危险因素中图分类号：Ｒ５４３．３文献标识码：Ａ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１ —５：１００１ —５８１７（２０１３）０３ —０３６６ —０２
ＫｉｄｎｅｙＩｎｔ，２０１２，８２（８）：８４０ —８５６．
ｒｉａ［Ｊ］．Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ（Ｃａｒｌｔｏｎ），２０１０，１５（１）：１１６ —１２３．
ｅＹ，ＮｉｓｈｉＳ，ＵｅｎｏＭ［１４］Ｘｉ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｏｎｓｉｌ — ｌｅｃｔｏｍｙｏｎｌｏｎｇ— ｔｅｒｍｒｅｎａｌｓｕｒｖｉｖａｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
为糖尿病和高血压患者早期发病的一个重要临床评价指标。些最新的研究发现，尿微量白蛋白水平是心血管疾病中动脉粥样硬化的一个独立危险因素，因此其在冠心病诊断和治疗中

尿微量白蛋白在心脑血管疾病诊治中的研究进展

尿微量白蛋白在心脑血管疾病诊治中的研究进展尿微量白蛋白是一种血液中重要的蛋白质成分，也是肾小球滤过的物质，正常情况下，尿中的微量白蛋白含量很低，通常少于30毫克/克肌酐。

在心脑血管疾病患者中，尿微量白蛋白的含量会增加，出现尿微量白蛋白增多的现象，这与心脑血管病的发生和发展有一定的关系。

尿微量白蛋白的增多与心血管病的发生和预后有一定的关联。

研究显示，尿微量白蛋白的增多可以预示心脑血管疾病的发生和预后，例如冠心病、高血压、糖尿病等疾病。

尿微量白蛋白的增多可以反映肾小球滤过膜的损伤程度，预示肾功能的下降，同时也是心脑血管病的一个独立危险因素。

尿微量白蛋白在心脑血管病的诊断中具有重要价值。

尿微量白蛋白的检测可以帮助诊断心脑血管疾病，特别是早期心脑血管疾病，例如心绞痛、心肌梗死、脑梗死等。

尿微量白蛋白的检测方法简单、无创伤，可以快速获取检测结果，具有较高的敏感性和特异性，在心脑血管疾病的早期诊断中具有重要作用。

尿微量白蛋白在心脑血管病的治疗中也具有一定的应用价值。

研究显示，降低尿微量白蛋白的含量可以改善心脑血管病患者的预后，延缓疾病的进展。

常用的治疗方法包括药物治疗、生活方式干预等。

使用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂等药物可以降低尿微量白蛋白的含量，延缓心脑血管病的发展。

尿微量白蛋白也可以用于评估心脑血管病的疗效和预后。

研究显示，尿微量白蛋白的含量可以反映治疗的效果，治疗后尿微量白蛋白的减少可以预示治疗效果的好坏；尿微量白蛋白的含量也可以作为心脑血管病预后的指标之一，预测心脑血管病患者的生存期和器官功能的恢复情况。

尿微量白蛋白在心脑血管疾病的诊断和治疗中具有重要的研究进展。

尿微量白蛋白的检测可以帮助早期诊断心脑血管疾病，评估疾病的严重程度和预后，指导治疗的选取和调整。

未来的研究还需要进一步探索尿微量白蛋白与心脑血管疾病之间的关系，寻找更准确、可靠的尿微量白蛋白的检测方法，并研究尿微量白蛋白的生物学功能和调控机制，为心脑血管疾病的诊断和治疗提供更有力的科学依据。

尿微量白蛋白在心脑血管疾病诊治中的研究进展

尿微量白蛋白在心脑血管疾病诊治中的研究进展尿微量白蛋白( urinary albumin )是一种指示肾脏微小血管损害的标志物，通常以UACR（尿微量白蛋白/肌酐比值）来评估肾损害的程度。

尿微量白蛋白的测量成为糖尿病、高血压、代谢综合征、肥胖症、脑卒中等心脑血管疾病的重要指标之一。

1.尿微量白蛋白对心脑血管疾病的预测价值一系列研究表明，尿微量白蛋白可提供心血管疾病进展的早期指标。

尿微量白蛋白增加预示着血管内皮损伤的存在，这也是心血管疾病的一个主要确定因素。

除了肾脏疾病，尿微量白蛋白增加还与糖尿病、肥胖症、代谢综合征、高血压和心脏疾病等其他疾病相关。

在高危人群中，尿微量白蛋白还可用于评估冠心病和心脏衰竭的风险。

2.尿微量白蛋白与糖尿病的关系糖尿病是导致心脑血管疾病的主要因素之一。

糖尿病患者中，尿微量白蛋白增加的风险可能会增加，这也显示出其对心脑血管疾病的风险增加的关键因素。

因此，在糖尿病患者中，定期检查尿微量白蛋白是非常必要的。

3.尿微量白蛋白的治疗意义尿微量白蛋白的检测不仅仅是一种诊断手段，也是一种治疗手段。

控制尿微量白蛋白可以减缓心血管疾病的进展。

减少蛋白尿意味着稍微轻松一点的肾脏工作，这也有助于减缓肾脏功能的进一步衰退。

治疗目标是将尿微量白蛋白降至正常水平，控制与心脑血管疾病相关的因素，如高血压、高脂症、糖尿病。

4.尿微量白蛋白的应用尿微量白蛋白的测量可以作为评估心脑血管疾病风险和预后的指标。

它也可以用于评估糖尿病、高血压、代谢综合征、肥胖症等疾病的诊断和治疗效果。

总之，尿微量白蛋白是一个非常有用的指标，可以提前发现肾损害，也可以提供心脑血管疾病的早期指标。

在临床中，检测尿微量白蛋白是否正常，对预测心血管疾病的风险和诊断相关的疾病非常重要。

并且，有效地控制尿微量白蛋白可以延缓疾病进展，提高心脑血管疾病患者的预后。

微量白蛋白尿与心血管危险

微量白蛋白尿与心血管危险发表时间：2014-08-13T16:02:42.450Z 来源：《医药前沿》2014年第18期供稿作者：秦咏梅[导读] 随着近年来对心血管危险因素研究的深入，微量白蛋白尿(MA)作为心血管疾病的独立危险因素正越来越多的为人们所认识。

秦咏梅(大连医科大学附属第一医院心内科辽宁大连 116011)【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0047-02 随着近年来对心血管危险因素研究的深入，微量白蛋白尿(MA)作为心血管疾病的独立危险因素正越来越多的为人们所认识。

一. 微量白蛋白尿的定义1974年MA首次被提出并应用于临床，至20世纪80年代Mogen sen等将它作为糖尿病肾病分期中的亚临床过渡阶段，MA从而成为糖尿病肾病早期诊断以及糖尿病患者心血管病发病率及死亡率增加的预测指标，近年来大量的关于非糖尿病病人、老年人、自然人群[4]及高血压病人[7]研究也显示，尿蛋白的增加是心血管疾病的独立预测指标。

微量白蛋白尿是指尿中白蛋白含量超过健康人参考范围，但常规尿蛋白试验阴性的低浓度白蛋白。

是指尿白蛋白排泄率 (AER)20-200μg/min[10],或30-300mg/d，或收集夜间尿标本15-150μg/min，或2.5-25mg/mmol(男性)、3.5-35mg/mmol(女性)。

二. MA的检测及其影响因素目前常用的实验室检测MA的方法有：放免法、免疫比浊法、酶联免疫法及DCA2000MA肌酐检测系统。

24小时尿蛋白排泄是尿白蛋白定量的金标准，但其依从性较差，且收集方法比较繁琐。

而尿白蛋白与肌酐比率(ACR)测量起来比较简单，与尿蛋白排泄有很好的相关性，故目前多采用留取晨起第一次中段尿标本来检测尿白蛋白与肌酐比率(ACR)。

尿白蛋白的测定受许多因素影响，除了肾脏本身疾病及泌尿系统感染以外，还有一些全身性疾病，比如在糖尿病、高血压、风湿性疾病、感染及心衰等情况下尿微量白蛋白升高。

尿微量白蛋白与肌酐比值、同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白与冠状动脉病变的相关性

尿微量白蛋白与肌酐比值、同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白与冠状动脉病变的相关性摘要】目的：探讨尿微量自蛋白与肌酐比值(UACR)、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠状动脉病变的相关性。

方法：选择75例具备完整冠状动脉造影资料及生化检查指标的患者作为研究对象，根据冠状动脉造影结果判断其冠状动脉病变程度，其中，冠心病(CHD)组46例，非CHD组29例，并抽血检测其UACR、Hcy和hs-CRP的水平。

结果：CHD组患者UACR、Hcy和hs-CRP水平较非CHD组患者明显升高(P<0.05)。

同时，随着年龄的增长，Hcy水平也逐渐提高，但UACR及hs-CRP水平却没有明显变化。

结论：UACR、Hcy和hs-CRP与冠状动脉病变存在明显的相关性。

【关键词】冠心病；尿微量白蛋白与肌酐比值；同型半胱氨酸；超敏C反应蛋白【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0076-01冠心病（CHD）是一种常见的慢性病，也是一种威胁老年人健康的重要疾病[1]，我国人群监测数据显示，心脑血管死亡占总死亡人数的40%以上[2]，且其发病率呈上升趋势[3]。

CHD患者冠状动脉病变的严重程度受年龄、血脂异常、糖尿病、吸烟等多种危险因素的影响，积极寻找CHD的相关危险因素及预测指标，对降低病死率、降低医疗费用以及改善预后具有重要的临床应用价值。

本研究以冠脉造影结果作为CHD的诊断标准，检测研究对象尿微量白蛋白与肌酐比值(UACR)、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平，探讨这些指标与CHD患者冠脉病变的相关性。

1.资料与方法1.1 一般资料选择2015年1月至2016年12月在我院心内科住院治疗的75例具备完整的冠脉造影资料及生化检查指标的患者作为研究对象，其中男36例，女39例，年龄45～84岁，平均(65.3±7.4)岁。

尿微量白蛋白在心脑血管疾病诊治中的研究进展

尿微量白蛋白在心脑血管疾病诊治中的研究进展尿微量白蛋白是指生命体内微量蛋白分子，通常定量小于20μg/min或30mg/24h。

它是由肾小球滤过的血浆白蛋白的一小部分，在正常情况下，肾小球滤过的血浆蛋白由肾小球中的基膜和滤过屏障严密控制，微量白蛋白很少被滤过，通常情况下尿液中不含微量白蛋白。

但是，当肾小球及其管道的结构和功能发生异常时，微量白蛋白可透过基膜和屏障，进入肾小管排泄，导致尿液中含有大量微量白蛋白。

因此，尿微量白蛋白是肾小球滤过屏障毛细血管膜损伤、渗透力增加、肾小管吸收差异等多种因素综合作用的表现，被视为检测早期肾功能损伤的重要指标。

然而，近年来研究表明，尿微量白蛋白不仅仅是肾脏疾病的标志，而且还与多种心脑血管疾病存在相关性。

心脑血管疾病是指包括冠心病、高血压、脑卒中等在内的一系列疾病，是危及人类健康的常见病。

研究发现，尿微量白蛋白在这些疾病中具有一定的参考价值。

一、尿微量白蛋白与高血压高血压是心脑血管疾病的重要因素。

研究表明，高血压患者的尿微量白蛋白水平往往比正常人高，尿微量白蛋白浓度与血压水平呈正相关。

对于新发现的高血压患者来说，尿微量白蛋白可以作为早期肾损伤的重要指标。

对于已知高血压患者来说，随着时间的推移，尿微量白蛋白水平可能会增加，从而提示肾功能的进一步恶化。

因此，尿微量白蛋白的监测可以帮助评估高血压患者的肾脏状况，有助于早期防治肾脏损伤。

冠心病的主要表现是冠状动脉狭窄或完全闭塞导致心肌缺氧，是一种严重的心脑血管疾病。

研究表明，尿微量白蛋白浓度与冠心病患者是否发生冠状动脉心血管事件和心肌梗死有关联。

尿微量白蛋白水平升高提示肾小球滤过屏障受损，血管内皮功能障碍及心血管疾病的发生风险升高。

尿微量白蛋白水平可以帮助判断冠心病患者的疾病程度和进展情况，有助于指导治疗。

脑卒中是一类危害特别严重的疾病，主要有缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。

近年来的研究表明，尿微量白蛋白浓度与脑卒中患者的预后有关，是预测脑卒中患者预后的重要指标之一。

高血压患者发生冠心病的相关危险因素分析

高血压患者发生冠心病的相关危险因素分析发布时间：2021-07-01T09:34:37.973Z 来源：《医师在线》2021年12期作者：刘玮[导读] 目的探讨高血压患者冠心病的相关危险因素。

刘玮宁夏回族自治区人民医院宁夏回族自治区银川市 750021摘要：目的探讨高血压患者冠心病的相关危险因素。

方法:收集2018年1月至12月我院收治的180例高血压患者的临床资料，并对患者进行冠状动脉造影检查。

根据检查结果，他们分为两组:a组98例，单纯高血压；b组82例高血压合并冠心病。

检测两组患者生化指标，采用logistique回归分析高血压患者冠心病的危险因素。

结果:b组尿微量白蛋白与肌酐(UACR)、同型半胱氨酸和高灵敏度c反应蛋白的比例明显高于a组。

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于a组(p < 0.05)。

但两组间总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)无显着差异(p > 0.05)。

回归物流分析表明，高灵敏度、同型半胱氨酸和UACR反应蛋白c含量高是高血压患者冠心病的独立风险因素，而HDL-C含量低是高血压患者冠心病的保护因素。

结论:当高血压患者的同型半胱氨酸、UACR和高灵敏度c反应蛋白水平明显提高，HDL-C明显下降时，我们应高度警惕冠心病的出现，及时采取科学有效的预防措施。

关键词：高血压患者；发生冠心病；相关危险因素引言高血压（EH）与冠心病（CHD）发生发展过程关系尤为密切，EH可导致冠状动脉病变，促使动脉血管粥样硬化，进而引发心肌缺血或坏死诱发CHD。

然而CHD伴EH患者血压控制率不足70%，对者预后病情转归形成较大威胁。

高血压是一种在遗传易感性和环境因素相互作用下形成的由多因素引起的以体循环动脉血压升高为主要临床表现的心血管综合征，且不断处于进展状态中。

冠心病（CHD）是指因冠状动脉硬化造成管腔狭窄、痉挛或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的一类缺血性心脏病的总称。