高血压病例分享_图文
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高血压经典病例分析ppt课件
正常者的2倍。
脑血管病
包括脑出血、脑血栓、脑梗塞等， 这些疾病致残率极高，严重危害人
类健康。
肾病
长期高血压会使肾功能逐步减退， 表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等 上升，以及蛋白尿、血尿和水肿。
糖尿病
高血压病患者中糖尿病的发生率是 正常人的2倍。糖尿病与高血压并存 相当常见，它是病人发生动脉硬化 和肾功能衰竭的重要原因。
患者心理和社会影响
心理影响
高血压是一种长期慢性疾病，患者往往需要长期服药治疗，这 会给患者带来一定的心理压力和负担，容易出现焦虑、抑郁等 心理问题。
社会影响
高血压患者需要定期就医、服药治疗，这会给患者的工作和生 活带来一定的不便和影响。同时，高血压也是一种需要长期管 理和控制的疾病，患者需要积极调整生活方式和饮食习惯，这 也需要一定的社会支持和帮助。
高血压经典病例分析ppt课件
目录
• 高血压概述与流行病学 • 经典病例介绍 • 临床表现与并发症分析 • 诊断思路与鉴别诊断要点
目录
• 治疗原则及药物选择策略 • 随访管理与预防策略建议
01
高血压概述与流行病学
高血压定义及分类
01
02
定义
分类
高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特征的临床综合征，可分为 原发性高血压和继发性高血压两大类。
随访管理重要性及实施方法
01
提高患者生活质量
02
实施方法
03
建立完善的随访制度
随访管理重要性及实施方法
定期电话、短信或邮件提醒患 者随访
02
01
提供便捷的随访方式，如线上随 访平台
预防策略制定和执行情况回顾
预防策略制定 针对高血压危险因素，制定个性化预防策略
脑血管病
包括脑出血、脑血栓、脑梗塞等， 这些疾病致残率极高，严重危害人
类健康。
肾病
长期高血压会使肾功能逐步减退， 表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等 上升，以及蛋白尿、血尿和水肿。
糖尿病
高血压病患者中糖尿病的发生率是 正常人的2倍。糖尿病与高血压并存 相当常见，它是病人发生动脉硬化 和肾功能衰竭的重要原因。
患者心理和社会影响
心理影响
高血压是一种长期慢性疾病，患者往往需要长期服药治疗，这 会给患者带来一定的心理压力和负担，容易出现焦虑、抑郁等 心理问题。
社会影响
高血压患者需要定期就医、服药治疗，这会给患者的工作和生 活带来一定的不便和影响。同时，高血压也是一种需要长期管 理和控制的疾病，患者需要积极调整生活方式和饮食习惯，这 也需要一定的社会支持和帮助。
高血压经典病例分析ppt课件
目录
• 高血压概述与流行病学 • 经典病例介绍 • 临床表现与并发症分析 • 诊断思路与鉴别诊断要点
目录
• 治疗原则及药物选择策略 • 随访管理与预防策略建议
01
高血压概述与流行病学
高血压定义及分类
01
02
定义
分类
高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特征的临床综合征，可分为 原发性高血压和继发性高血压两大类。
随访管理重要性及实施方法
01
提高患者生活质量
02
实施方法
03
建立完善的随访制度
随访管理重要性及实施方法
定期电话、短信或邮件提醒患 者随访
02
01
提供便捷的随访方式，如线上随 访平台
预防策略制定和执行情况回顾
预防策略制定 针对高血压危险因素，制定个性化预防策略
高血压病例分析.PPT
心绞痛
致残性 卒中
心血管死亡 新发心衰 和操作
23%
Elliott & Meredith, ESC 2009
16%
16%
**
高血压病例分析.PPT
40%
**
** P<0.01 n=2343
治疗
硝苯地平控释片（拜新同）30mg，qd 贝那普利10 mg，qd
高血压病例分析.PPT
2 3
6
4
5
高血压病例分析.PPT
高血压病例分析.PPT
我国是全球卒中第一大国
每年因卒中死亡的人数（万）
我国每年增加脑卒中患者
200万人
200 中国
150
165
每年有165万人
死于脑卒中
100
印度
77 俄罗斯
50
51
0
3个国家每年卒中死亡人数
CCB—中国医生处方最多的一类降压药物
Stroke. 2006;37:63-68
高血压病例分析.PPT
World Health Organization. Atlas of Heart Disease and Stroke.
单纯收缩期高血压
INSIGHT 试验
拜新同(硝苯地平控释片)最有效降低收缩压
血压 (mmHg) 血压 (mmHg)
收缩压
200
HOPE
120
舒张压
190 180
PROGRESS CAPPP INSIGHT
危险因素
靶器官损害 临床疾患
•年龄≥55岁 •吸烟 •血脂异常
•早发心血管家族史 •肥胖 •缺乏体力活动
•左室肥厚 •颈动脉增厚、斑块
•肾功能受损
致残性 卒中
心血管死亡 新发心衰 和操作
23%
Elliott & Meredith, ESC 2009
16%
16%
**
高血压病例分析.PPT
40%
**
** P<0.01 n=2343
治疗
硝苯地平控释片（拜新同）30mg，qd 贝那普利10 mg，qd
高血压病例分析.PPT
2 3
6
4
5
高血压病例分析.PPT
高血压病例分析.PPT
我国是全球卒中第一大国
每年因卒中死亡的人数（万）
我国每年增加脑卒中患者
200万人
200 中国
150
165
每年有165万人
死于脑卒中
100
印度
77 俄罗斯
50
51
0
3个国家每年卒中死亡人数
CCB—中国医生处方最多的一类降压药物
Stroke. 2006;37:63-68
高血压病例分析.PPT
World Health Organization. Atlas of Heart Disease and Stroke.
单纯收缩期高血压
INSIGHT 试验
拜新同(硝苯地平控释片)最有效降低收缩压
血压 (mmHg) 血压 (mmHg)
收缩压
200
HOPE
120
舒张压
190 180
PROGRESS CAPPP INSIGHT
危险因素
靶器官损害 临床疾患
•年龄≥55岁 •吸烟 •血脂异常
•早发心血管家族史 •肥胖 •缺乏体力活动
•左室肥厚 •颈动脉增厚、斑块
•肾功能受损
高血压经典病例分析ppt课件
可发现左心室肥厚、扩大， 室间隔及左室后壁厚度增 加；瓣膜反流等异常表现。
头颅CT或MRI
对于怀疑并发脑血管意外 的患者，可进行头颅影像 学检查以明确诊断。
其他相关辅助检查结果
动脉血压监测
持续监测动脉血压变化，了解血压波动情况。
肾功能监测
定期检测血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功 能状况。
心电图监测
对于心律失常患者，需进行心电图持续监测 以明确心律失常类型和严重程度。
最终诊断结果确定
综合分析
结合患者病史、体格检查、实验室检 查和鉴别诊断结果，进行综合分析。
确定诊断
制定治疗方案
根据患者具体情况，制定个性化的治 疗方案，包括药物治疗、非药物治疗 等。
根据高血压诊断标准，确定患者是否 为高血压，并评估其危险分层。
05 治疗方案制定及调整依据
初始治疗方案制定原则
个体化原则
病例三
患者年轻男性，继发性高血压，肾上腺嗜铬细胞瘤导致。 该病例提醒我们注意继发性高血压的筛查和鉴别诊断。
诊疗过程中经验教训分享
经验
在诊疗过程中，需要详细询问患者病史，进行全面体格检查 ，结合实验室检查和影像学检查，综合分析患者病情，制定 个体化治疗方案。
教训
在诊疗过程中，需要注意患者病情的变化和药物的不良反应 ，及时调整治疗方案。同时，需要加强对患者的健康教育和 心理支持，提高患者的治疗依从性。
心血管病变引起的高血压
如主动脉缩窄、大动脉炎等。
其他原因引起的高血压
如妊娠高血压综合征、红细胞增多 症等。
靶器官损害评估方法
心电图和超声心动图
评估高血压对心脏结构和功能的影响。
眼底检查
评估高血压对视网膜的损害程度。
头颅CT或MRI
对于怀疑并发脑血管意外 的患者，可进行头颅影像 学检查以明确诊断。
其他相关辅助检查结果
动脉血压监测
持续监测动脉血压变化，了解血压波动情况。
肾功能监测
定期检测血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功 能状况。
心电图监测
对于心律失常患者，需进行心电图持续监测 以明确心律失常类型和严重程度。
最终诊断结果确定
综合分析
结合患者病史、体格检查、实验室检 查和鉴别诊断结果，进行综合分析。
确定诊断
制定治疗方案
根据患者具体情况，制定个性化的治 疗方案，包括药物治疗、非药物治疗 等。
根据高血压诊断标准，确定患者是否 为高血压，并评估其危险分层。
05 治疗方案制定及调整依据
初始治疗方案制定原则
个体化原则
病例三
患者年轻男性，继发性高血压，肾上腺嗜铬细胞瘤导致。 该病例提醒我们注意继发性高血压的筛查和鉴别诊断。
诊疗过程中经验教训分享
经验
在诊疗过程中，需要详细询问患者病史，进行全面体格检查 ，结合实验室检查和影像学检查，综合分析患者病情，制定 个体化治疗方案。
教训
在诊疗过程中，需要注意患者病情的变化和药物的不良反应 ，及时调整治疗方案。同时，需要加强对患者的健康教育和 心理支持，提高患者的治疗依从性。
心血管病变引起的高血压
如主动脉缩窄、大动脉炎等。
其他原因引起的高血压
如妊娠高血压综合征、红细胞增多 症等。
靶器官损害评估方法
心电图和超声心动图
评估高血压对心脏结构和功能的影响。
眼底检查
评估高血压对视网膜的损害程度。
高血压病例分享 PPT课件
第三代高亲脂性CCB 乐息平
24小时平稳有效降压，不影响血糖、肌酐及尿酸代谢。尤其 适用于老年脉压大的病人。
良好耐受，面色潮红、外周水肿等不良事件更少，病人依从 性更好。
与ACEI 或ARB 联合应用，降压疗效强于单药治疗 已列入国家医保目录，价格低于同类进口产品，适合临床推
广使用
乐息平的高T/P比值
安慰剂
4mg
收缩压
0 -5
(mmHg)
-10
-15
峰
-20
谷
-25
99%
0 舒张压 -5 (mmHg) -10
-15
-20
-25
89%
Meredith PA et al. J Cardiovasc Pharmacol 1997;30 Suppl.2:S10-4.
T/P
高血压治疗过程中，在前一次药物终末， 下一次剂量使用前的血压低值（谷效应） 与药物最大降压作用（峰效应）血压的比 值，是评价药物作用及持续时间的一个有 效指标。
TG 2.7 mmol/L HDL-C 0.94 mmol/L LDL-C 4.38 mmol/L
诊断：2级高血压病（极高危险组） 2型糖尿病 高脂血症
诊断依据？
根据入院测血压及血压监测结果+合并≥3 个危险因素（老年男性，吸烟，高胆固醇 血症，糖尿病等）
鉴别诊断
1 肾实质性高血压 2 肾血管性高血压 3 原发性醛固酮增多症 4 嗜铬细胞瘤 5 皮质醇增多症 6 主动脉缩窄
谢 谢！
辅助检查：
心脏彩超：主动脉硬化，左房增大，室间隔肥厚， 轻度二尖瓣返流。
心电图：窦性心律，心率：56次/分, 左室高电压。 腹部超声：脂肪肝 颈部血管超声：双侧颈动脉壁增厚。 双肾及肾上腺超声：未见异常 头部螺旋CT：未见异常
高血压病例分析PPT演示幻灯片
患者又伴随心血管疾病症状，即可能为原发性高血压。
原发性高血压是由遗传和环境因素综合造成的。2005年美国高血 压学会（ASH）提出，高血压是一个由许多病因引起的处于不断进展 状态的心血管综合征，可导致心脏和血管功能与结构的改变。
4
BACK
评定
1.高血压分类
患者血压： 血压170/100mmHg 根据此表格，可知患者 属于2级高血压（中度 ）。
等。
2 运动强度：40%--70%摄氧量储备或心率储备的强度是降低血压的 适宜运动强度。
3运动持续时间：30--60分钟
4运动频度：每周训练3--7天有降压的效果。由于一次运动后的血压 降低可持续数小时，因此，每天训练可能有更加的效果。
12
治疗
运动治疗
医疗步行 一般以80～120步／分为宜 每次步行35～45分钟 运动强度可以达到最大心率的60％～70% 运动后3～5分钟或整理运动后，心率应该恢复正常，运动后疲劳感在 1～2小时内应消除
5
评定
2.高血压分期
6
评定
危险因素:吸烟；血胆固醇>220mg/dl；糖尿病；男性年龄>55岁，女 性>65岁；早发心血管疾病家族史(发病年龄：女性<65岁，男性<55 岁)。
靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心电图)；蛋白尿或/和血肌酐轻 度升高(1.2-2.0mg/dl)；超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或 主动脉)；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。
冠心病病例分析
制作时间：2020/4/24
1
病例报告
患者王某，男，60岁，退休公司职员，平时无运动锻炼习惯，也无体力 活动，吸烟30天，2包/天，嗜酒。发现高血压30年，曾经使用降压药 ，但是没有长期使用，也没有定期监测血压。患者平时只有在头晕和无 力症状时才到医院就诊。最近2个月发现日常活动后气喘明显，导致活 动显著受限。患者家住2楼，无电梯，上2楼中途必须休息两次才能勉强 完成。 入院检查：身高170cm,体重90kg, 血压170/100mmHg, 心率60次/分 ，律齐，心脏叩诊左边界扩大，无病理性杂音。 心电图诊断：左心室高血压和ST段低平。 X线诊断：左心室靴形扩大，提示左心室肥大。 超声心动图诊断：左心室肥厚，心脏射血分数40%，左室顺应性降低。
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