食管癌术后急性呼吸衰竭的护理体会

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食管癌术后并发呼吸衰竭患者机械通气的护理体会

食管癌术后并发呼吸衰竭是严重而危急的并发症，早期发现并及时用机械通气治疗并加强各项护理措施是抢救成功的
Ｎｕｓｎｘｅｉｎｅｏｅｈａｃｌｖｎｉａｉｎｆｒｒｉｇｅｐｒｅｃｆｍｃｎｉａｅｔｌｔｏｏ
ｍｅｓｒｓｗｅｅｃｎｕｔｄ．Ｒｅｕｔ．ｍｏｇｎｎａｅ，８ｃｓｅｏｅｅｎａｅｗａａｓｅｒｄａｕｅｒｏｄｃｅｓｌｓＡｎｉｅｃｓｓａｅｒｃｖｒｄａｄ１ｃｓｓｔｎｆｒｅｓｒ
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（ｎｏｇＴｍｒｓｉｌＮａｔｇ，ｉｎｓ２６６）ＮａｔｎｕｏＨｏｔ，ｎｏｐａｎＪａｇｕ，２３１
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食管贲门癌术后急性呼吸衰竭原因分析及护理

食管贲门癌术后急性呼吸衰竭原因分析及护理阮玉琴(杭州师范大学附属医院胸外科,浙江杭州310015) 关键词　食管癌贲门癌急性呼吸衰竭护理中图分类号:R473.6 文献标识码:B 文章编号:100226975(2008)1521401202 作者简介阮玉琴(3),女,浙江杭州,本科,主管护师,从事临床护理工作急性呼衰是食管贲门癌术后最严重的并发症,死亡率高,护理难度大。

众多研究表明,食管癌贲门癌术后急性呼衰的发生是一种多因素共同作用而产生的结果。

笔者回顾分析了2002年1月～2006年12月在我院行食管贲门癌手术的112例患者的术前、术后资料,探讨其急性呼衰发生的原因,并提出相应的护理对策。

1　资料与方法1.1　一般资料　本院2002年1月～2006年12月,共行食管癌,贲门癌手术112例,年龄52～76岁,男性98例,女性14例。

食管病变上段18例,中段48例,下段46例。

术前有慢性阻塞性肺部疾病34例,有冠心病史12例,糖尿病3例,高血压12例。

术前肺功能检查用力肺活量(FVC )占预计值45%～80%,第一秒用力呼气量(F EV 1)40%～60%,最大通气量(MVV )0.5～2.1L/S 。

术后发生急性呼衰8例,死亡1例。

1.2　统计资料的方法　术前检查EKG 或24h 动态E KG 、肺功能、血气分析、血常规、血电解质等,术毕回病房连续监护1～6d ,同时监测血压、血氧饱和度,记录急性呼衰发生的时间、治疗及护理措施、结果以及其他并发症。

2　结果急性呼衰发生于术毕1例,术后24h 内发生2例,24～72h 发生5例。

8例急性呼衰面罩高流量吸氧3例,气管插管呼吸机辅助呼吸3例,气管切开辅助呼吸2例。

1例全身衰竭死亡,死亡率12.5%(1/8)。

3　原因分析3.1　肺功能受损与术后发生急性呼衰有关　术后发生急性呼衰与术前肺功能中重度受损密切相关。

若术前FEV 1/FV C 就已经减低者,术后极易出现痰液排出困难,导致气道阻塞[1]。

1例食管癌术后Ⅱ型呼衰患者使用无创呼吸机护理体会

1例食管癌术后Ⅱ型呼衰患者使用无创呼吸机护理体会食管癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗食管癌的首选方法。

呼吸衰竭是食管癌肺癌患者开胸手术后早期较常见的并发症，发生率为 4.8%～7.9%[1-2]，同时也是开胸手术后主要的死亡原因[3]。

机械通气是抢救和治疗呼吸衰竭的重要手段，本例患者早期的发现，早期使用无创呼吸机辅助呼吸并采取有效的护理措施，帮助患者度过危险期。

1 病例介绍患者，男性，54岁。

于2014年3月4日在全麻下行颈、胸、腹三切口联合食管癌根治术，术后为平稳渡过麻醉恢复期转ICU病房。

入室时全麻未醒，体温：脉搏：血压：经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，给于常规生命体征监测，抗炎、抑酸、祛痰、营养支持等综合治疗。

术后第1d生命体征稳，胸腔引流管引出暗红色液体600ml，给予静脉滴注止血药，输入同型血400ml，遵医嘱继续观察。

术后第2d，胸腔引流管引出暗红色液体800ml，静脉滴注止血药，皮下注射速碧林抗凝，输入同型血600ml，遵医嘱继续观察。

术后第3d胸腔闭式引流管引出100ml淡红色液体。

术后第4d患者突感胸闷气短，呼吸35次/min，心率波动130次/min，血氧饱和度维持在88%左右，急查动脉血气分析提示：II型呼衰，给予无创呼吸机辅助呼吸，BIPAP模式，SPO298%，急查胸部CT，提示：双侧胸腔积液。

在B超引导下行双侧胸腔穿刺置管术，抽出血性胸水800ml。

术后第5d复查动脉血气，各参数均在正常范围，给于试行脱机，改为鼻导管吸氧，3L/min，SPO298%，患者症状缓解，胸闷气短消失。

胸腔引流管引出80ml淡红色液体。

术后第6d患者排气排便。

术后第13d拔除双侧胸腔引流管，经口进无渣流食，无不适。

于2014年3月19日患者痊愈出院。

2 护理2.1呼吸道管理2.1.1无创呼吸机的使用调整呼吸机模式为BIPAP模式。

使用无创呼吸机通气前，向患者介绍该项治疗的重要性，以取得患者的配合。

食管癌术后急性呼吸衰竭的护理体会

食管癌术后急性呼吸衰竭的护理体会作者：李淑娟来源：《健康必读·下旬刊》2012年第04期【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0252－01目的早期观察食管癌术后急性呼吸衰竭的症状，及时治疗护理，使术后降低死亡率的关键。

方法对20例食管癌术后并发急性呼吸衰竭的患者进行密切观察病情，保持呼吸道通畅，合理给氧及机械通气。

结果3例因并发胸内吻合口瘘致急性呼吸衰竭抢救无效死亡外，其余均康复出院。

结论食管癌术后急性呼吸衰竭抢救的关键在于保持呼吸道通畅和合理给氧。

及时发现及时治疗，采取有效的护理措施预后较好。

1临床资料2005年1月至2011年10月我科共手术治疗食管癌900例，术后发生急性呼吸衰竭（ARF）20例,其中男16例，女4例，年龄56-78岁，平均年龄67岁，术前有明显吸烟史12例。

合并慢性阻塞性肺病2例、糖尿病3例、高血压心血管病5例。

手术方式：单腔气管插管全身麻醉行食管-胃主动脉弓下吻合术6例、食管弓上吻合术8例、食管颈部吻合术5例、结肠代食管术1例.2护理措施2.1术前护理2.1.1术前准备患者入院后进行心肺功能的检查。

包括心电图、胸部正侧位片、肺功能及血气分析、超声心动图。

做好心理护理，使患者克服恐惧心理，增强战胜疾病的信心，以良好的心态积极配合手术。

2.1.2做好呼吸道的护理（1）对吸烟患者解释吸烟对健康和手术的危害性，耐心说服患者戒烟。

（2）术前一周开始进行呼吸功能训练，指导患者练习胸式深呼吸和平卧练习腹式深呼吸，每日2-3次，每次15分钟。

（3）指导患者掌握正确咳嗽、咳痰的方法。

如深吸气后屏气片刻，上腹部内收加压，用力咳嗽，每日3-5次，每日吹气球3次，每次15分钟。

通过训练，以适应术后早期咳痰的需要，减少术后肺部并发症。

(4)预防感染：指导患者早晚及餐后刷牙、漱口，保持口腔清洁；术前30分钟遵医嘱给予静脉滴注抗菌素，能有效地预防肺部感染的发生。

食管癌术后合并急性呼吸衰竭的围手术期护理

国眶雪囡—盈同
２０１４年５月第１２卷第１５期
・
临床护理・３３９
急诊科接诊的患者多病情变化快、突发事件多，护理人员的工作
见力和应急力，避免和减少医疗事故及纠纷的发生。
量大、涉及面广、风险性大，再加上护患关系的建立事件短、沟通少、要求高且矛盾多，易产生护理纠纷。因此，急诊科护理人员需树立 “ 以患者为核心 ”的服务理念，提高服务质量，重视护患沟通，提高沟通水平，严格遵守各项规章制度ｊ。护理人员应适应新形势的需
官的功能代谢，还直接关系到手术的整体治疗 பைடு நூலகம்果，甚至危及患者的生命安全，研究发现长期吸烟、高龄、慢性呼吸系统疾病、过度肥胖者都较易出现此并发症。近两年来，笔者所在医院为了探讨食管癌
术后合并急性呼吸衰竭的围手术期护理方法，对收治的患者采取术前
要，在不断扩充自己知识的同时，加强技术水平及护理质量，提高预
参考文献
［１】邓晓莉．急诊科护理纠纷主要原因分析与防范措施［Ｊ］．齐鲁护理
杂志，２０１０，１６ｆ４）：１１９－１２０．
［２］徐华．浅谈急诊护理纠纷的原因及防范措施［Ｊ】．基层医学论坛，
及术后护理措施，并且已经取得了很好的Ｉ临床效果，现将９２例食管癌
术后合并急性呼吸衰竭患者的护理体会简单总结如下。１资料与方法１．１一般资料

探究食道癌术后合并急性呼吸衰竭的围手术期护理

探究食道癌术后合并急性呼吸衰竭的围手术期护理摘要：目的研究分析食道癌术后合并急性呼吸衰竭的围手术期护理。

方法此次研究的对象是选取我科收治的食道癌患者56例，将其临床资料进行回顾性分析，其中做好术前准备工作，术后密切观察患者病情变化，出现急性呼吸衰竭的患者有6例，采取有效的急救措施，做好人工气道的护理以及实施呼吸机辅助呼吸，并结合呼吸治疗的相关护理措施。

结果此组患者经有效的治疗和护理后呼吸衰竭症状均得到纠正，在不同时期治愈出院。

结论对于食道癌患者做好围手术期间的护理措施，术后密切观察呼吸衰竭症状，积极采取呼吸机辅助通气治疗，并实施有效的护理干预措施，能够明显的提高临床治疗效果，及时纠正呼吸衰竭，促使患者康复。

关键词：食道癌；呼吸衰竭；呼吸机；护理[Abstract] Objective To study the perioperative nursing care of patients with acute respiratory failure after esophagus cancer surgery. The object of the research methods is the 56 esophageal cancer patients treated in our hospital were selected，the clinical data were retrospectively analyzed，including preoperative preparation，postoperative close observation of changes in patients with acute respiratory failure，6 cases of patients，to take effective measures for first aid，nursing and artificial airway the implementation of ventilator assisted breathing，and related nursing measures of respiratory therapy. Results after effective treatment and nursing，the symptoms of respiratory failure were corrected，and the patients were cured and discharged at different periods. Conclusion the nursing measures of peri operation period to esophageal cancer patients，close observation of postoperative respiratory failure symptoms，take ventilator assisted ventilation therapy，and the implementation of effective intervention measures，can significantly improve the clinical treatment effect，timely correction of respiratory failure，promote the rehabilitation of patients.[Key words] esophagus cancer；respiratory failure；ventilator；nursing 食道癌是一种消化道常见的恶性肿瘤之一，目前，我国食道癌发病率居全世界的首位，此类疾病治疗难度大而且预后效果差[1]。

食管贲门癌术后急性呼吸衰竭的临床分析

食管贲门癌术后急性呼吸衰竭的临床分析目的探讨食管贲门癌术后急性呼吸衰竭发生的原因和诊治体会。

方法分析26例食管贲门癌手术后发生急性呼吸衰竭患者的临床资料。

结果26例急性呼吸衰竭患者中，当天死亡1例，其他1～14 d顺利恢复。

结论随着手术技巧的提高，吻合口瘘的发生率明显降低，而急性呼吸衰竭已成为食管贲门癌术后早期死亡的主要原因。

因而术后急性呼吸衰竭的诊断和治疗是极为重要的。

标签：食管贲门癌；急性呼吸衰竭近10年来笔者所在医院共行食管贲门癌手术268例，术后发生急性呼吸衰竭26例，现总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组男19例，女7例，年龄46～70岁，食管中段癌16例，下段癌7例，贲门癌3例，均行肿瘤切除食管胃吻合术，其中弓上吻合20例，弓下吻合6例；手术时间3～6 h，平均4.2 h。

术前有慢性阻塞性肺疾病16例，长期吸烟史（均30年以上）19例，冠心病6例，肢导低电压10例，肝炎2例，高血压8例。

术前肺功能检查：肺活量占预计值53%～111.1%，平均为80.44%，FEV1.0%为48.60%～93.70%，平均为72.68%，MVV为49.90%～132.9%，平均为82.36%，mmF为0.51～4.70 L/s，平均为2.15 L/s，PaO2为9.26～11.77 kPa，PaCO2为4.71～7.56 kPa。

术后常规连续应用无创性血氧饱和度（SaO2）和呼气末二氧化碳（ETCO2）的监测25例，当SaO2≤85%，ETCO2≥6.7kPa时，查血气，20例为低氧血症和急性呼吸衰竭，ETCO2的波幅增大、频率减慢2例，突然消失1例，SaO2和ETCO2的波形突然消失1例。

呼吸功能不全发生时间：术后30 min 2例，3 h 1例，6～24 h 5例，72 h 3例。

其它并发症：二次开胸止血2例，胸腔积液8例，肺不张6例，肺炎6例，心功能不全8例，胸胃扩张5例，呼吸骤停2例，呼吸心跳停止2例，吻合口瘘4例。

高龄食管癌患者术后呼吸道护理要点及体会

高龄食管癌患者术后呼吸道护理要点及体会目的总结高龄食管癌患者术后呼吸道的护理要点，探讨舒适护理的临床应用价值。

方法选取入住我院的高龄食管癌患者100例，入选病例均接受手术治疗，按随机数字表法将其分成实验组50例，对照组50例，术后给予对照组常规护理，给予实验组舒适护理，比较两组护理效果。

结果与对照组相比，实验组患者高龄食管癌患者术后呼吸道的护理效果更佳，实验组肺部并发症发生率为6%，护理满意度为100.0%，与对照组的18%、82.0%比较，差异具有统计意义（P＜0.05）。

结论应做好高龄食管癌患者术后的管道护理、呼吸道护理，鼓励患者早期活动，舒适护理在高龄食管癌患者术后呼吸道护理中具有较高的应用价值，值得各级医院进一步应用、推广。

标签：高龄；食管癌；术后；呼吸道护理；体会食管癌为临床常见恶性肿瘤，近年来其发病率有上升趋势，受麻醉、侵入性操作等影响，老年患者接受食管癌手术后容易造成呼吸功能下降，引发肺部并发症，肺部并发症可增加患者病死率，影响预后。

加强对高龄食管癌患者的呼吸道护理，可降低并发症发生率，提高生存质量[1]。

本研究将总结高龄食管癌患者术后呼吸道的护理要点，探讨舒适护理的临床应用价值。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2010年6月～2014年4月入住我院的高龄食管癌患者100例，将其分成实验组50例，对照组50例。

实验组：男女比20：30，年龄65～79岁，平均（71.2±2.3）岁，肿瘤部位：15例食管下段累及贲门，30例食管中段，5例食管上段；对照组：男女比21：29，年龄66～79岁，平均（71.6±2.2）岁，肿瘤部位：14例食管下段累及贲门，30例食管中段，6例食管上段。

排除意识障碍、语言沟通障碍及精神疾患病例，比较两组入选对象的性别、年龄等一般资料，存在可比性（P>0.05）。

1.2 方法1.2.1 对照组术前两组患者均给予心理护理，做好呼吸道准备工作，术后遵医嘱为本组患者进行呼吸道护理。

高龄食管癌术后呼吸系统并发症的防治及护理体会

高龄食管癌术后呼吸系统并发症的防治及护理体会摘要】目的探讨高龄食管癌术后呼吸系统并发症防治护理方法及效果。

方法对32例高龄食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。

结果高龄食管癌术后32例均无呼吸系统并发症发生。

结论加强高龄食管癌术后护理，能有效预防呼吸系统并发症，有利于康复。

【关键词】高龄食管癌呼吸系统护理食管癌是一种常见的消化道肿瘤，手术切除是食管癌的主要治疗方法之一。

高龄食管癌患者身体素质差，重要脏器功能减退，各脏器的功能储备能力、代偿能力及免疫力明显降低，且往往有多科疾病，加之食管癌手术创伤较大，很容易造成呼吸道并发症的发生。

临床资料1 一般资料本组19例男性，13例女性，年龄65岁～85岁之间，平均年龄72岁，为食管中、下段鳞状细胞癌。

2 护理方法（1）心理护理：长时间的吞咽困难，给食管癌患者带来极大的痛苦，患者往往心理负担很重，因此有针对性心理护理尤为重要。

指导病人主动调整自己的心理状态，密切观察病人的心理变化，当与病人交流谈话时要以健康、积极向上的话题，关心病人，生活上尽量满足病人的合理要求，引导病人多与同类病友一起交流经验，减轻他们的孤独感，提高病人的自信心，促进心理康复。

对于担心经济问题的患者，给予安慰，陈述身体健康的重要性，以及家庭成员的关爱，减轻思想包袱，同时根据患者的文化程度、社会地位、家庭背景及心理承受能力，适当解释患者疾病的相关知识，使病人消除焦虑和恐惧，增加身体抵抗力，增加对疾病恢复的信心，同时以最佳的心态来配合术后的恢复，并要取得家属的配合。

（2）呼吸道管理：加强呼吸道管理，目的是改善肺的通气功能，促进肺复张，减少肺部并发症。

①超声雾化吸入每4小时进行一次，每次半小时进行药物吸入和呼吸道湿化，可使气管和支气管的分泌物变稀，雾化后指导病人进行有效咳嗽；②尽早采取半卧位，给予叩背，应用排痰机定时排痰，同时进行有效咳嗽或者压迫气管刺激咳嗽，当病人咳出痰液时给予鼓励表扬；③指导病人多做深呼吸运动；④手术对胸壁的创伤以及肺机械损伤、疼痛刺激等因素，可使呼吸功能急促下降达30%，术后应用自控镇痛泵镇痛减轻疼痛对患者的应激反应，有利于咳嗽排痰，改善呼吸功能；⑤如果加大鼻导管吸氧流量，缺氧仍不能纠正，氛分压持续降低，动脉血氧分压<60mmHg，出现呼衰及严重肺不张和合并肺部感染时，应果断采取呼吸机辅助呼吸，可防止细支气管与肺泡陷闭，肺泡复张后能增加残气量改善通气；⑥早期床上或下床活动，促进肺膨胀，增加肺活量；⑦防治肺部感染，观察体温、血象、痰液颜色及呼吸症状变化判断病情，依细菌培养，应用最有效抗生素；⑧机械通气护理：二次气管插管后早期及时应用镇静剂（咪唑、芬太尼、吗啡），病人耐受后渐减量，模式SiMV+PSV，调整呼吸机让病人舒适，同时做好湿化，两人操作，严格无菌操作。

食管癌手术患者的呼吸道护理

参考文献［１］钟勤，黄颖健，柳宏林．膀胱癌患者焦虑、抑郁状态护理研究现状［Ｊ］．护理实践与研究，２０１０，７（１６）：１０２ — １０４．［２］封红英，刘惠清，蒋惠娟，等．护理干预对提高膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者生活质量的影响［Ｊ】．齐鲁护理杂志，２００９，１５（２２）：１２ — １３．
较有显著差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组患者术后生存质量改善情况明显高
医行为的研究［Ｊ］．现代护理，２００６，１２（１５）：１４５６－１４６６．
食管癌手术患者的呼吸道护理
梅英姿
（江苏省泰兴市肿瘤医院，江苏泰兴２２５４００）
为，改善术后的生活质量有重要意义。
者战胜疾病的信心；②生活护理，帮助患者改善不良的生活习惯，合理饮食，适量运动，增强自身免疫力。③心理护理，主动帮助患者消
除不良情绪，积极地配合治疗，能有效提高患者的遵医行为。④完善随访机制及时解答患者遇到的问题，减轻患者的心理负担。结果显示：观察组４３例患者中，完全遵医３４例，占７９．０７％，完全不遵，５例，占１１．６３％，不完全遵医４例，占９．３０％；对照组４３例患者中，完全遵
患者术后的生活质量。
实施了有针对性的综合护理干预措施，根据患者不同的病情、文化程度、生活习惯等，医护人员因人而异，对不同的患者采取不同的护理

食管癌术后的护理体会

食管癌术后的护理体会食管癌是常见的消化道肿瘤，发病年龄多在40岁左右，男性患者多于女性患者，以中胸段多见，其次是下胸段、上胸段，绝大多数是鳞状上皮癌，其次是腺癌，淋巴转移是主要的转移途径。

常见的病因包括微量元素的缺乏、饮食不恰当、口腔不清洁等。

患者早期会有如下症状，咽下食物哽咽感、停滞感、异物感，胸骨疼痛，中晚期的典型症状为进行性吞咽困难。

手术治疗能够取得理想效果，想要进一步加快康复进程，需要做好术后护理工作。

1.心理护理在手术治疗后，医护人员、患者家属都需要加强对患者的思想安慰；要充分利用患者感觉良好的有利时机，给予患者精神安慰；要帮助患者克服心理压力，树立战胜癌症的信心，这对术后康复有重要促进作用。

2.呼吸道护理患者回到病房还没有清醒之前，需要去枕采取平卧位，要将患者头部偏向一侧，防止呕吐物进入气管，在患者清醒后，采取半卧位，鼓励患者咳嗽，排出咽喉部位的痰。

针对患者术后害怕刀口疼痛不敢咳嗽的情况，再加上痰液粘稠，不容易咳出，医护人员需要细心向患者说明情况，讲述咳嗽咳痰的重要性，定时给予雾化吸入。

3.胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流护理的重要性在于，患者胸腔内会留置导管，胸腔积血、胸腔积液都能够增加术后感染的几率，保持胸腔闭式引流通畅，能够维持患者胸腔内负压，促进肺膨胀，减少肺不张和肺炎的发生几率。

主要的护理手段如下：（1）要保持管道密闭无菌。

（2）体位与活动。

病人要采取半卧位，便于胸腔引流以及改善呼吸，增加肺活量，在下床活动时，要让引流瓶的位置低于膝关节。

（3）保持引流通畅。

要定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲；术后当天需要每30-60分钟挤压引流管一次，如果引流液较多，就需要不断挤压，避免管口堵塞，挤压方法如下：医护人员站在病人患侧，双手握住胸管处10-15cm，如果太近的话就会让引流管牵拉，引起疼痛，如果太远的话就会影响挤压效果。

挤压时，双手前后相结，后面的手用力捏住引流管，使其闭塞，用前面手的食指、中指、无名指、小拇指指腹用力快速挤压引流管，如此反复。

食管癌患者手术前后的呼吸道护理

食管癌患者手术前后的呼吸道护理[关键词]食管癌手术呼吸道管理手术治疗是食管癌根治的主要手段,由于患者行开胸术后创伤较大,肺部并发症比较常见,如肺部感染,甚至发生呼吸衰竭。

加强食管癌患者手术前后的呼吸道管理,是预防并发症的一项重要护理措施。

现总结67例食管癌患者手术后的呼吸指导及护理,以便提高食管癌手术的成功率。

1临床资料200年月~200年月,共行食管癌手术例。

其中男例,女例,年龄岁,平均年龄岁。

有吸烟史例,伴有高血压病例,术前心电图提示心肌劳损例。

术后并发严重肺部感染、行气管切开例,因发生急性呼吸衰竭死亡例。

2术前护理2 1心理护理护士要以真诚、和蔼的态度与患者和家属交流,讲明手术的意义和目的,解释麻醉和手术引起的呼吸反应,以及采取应对的措施。

请病友现身说教[1],动员家属和亲友与帮助患者树立战胜疾病的信心,主动配合治疗和护理。

2 2呼吸道准备(术前1周开始)(1)对吸烟者应劝其戒烟。

因吸烟可使患者术后痰多黏稠,排出困难,增加呼吸道并发症的发生。

(2)指导患者掌握深呼吸法。

胸式呼吸[2]:嘱患者坐位,由鼻慢慢吸气,使胸廓扩张,然后慢慢呼出;腹式呼吸:嘱患者半卧位或平卧位,双腿略屈膝,使腹肌放松,一手放在胸骨柄以控制胸部起伏,另一手放在脐部,行深吸气使腹部隆起,然后缩唇慢呼气,腹部凹陷,呼气时间是吸气时间的2倍,每天2~3次,每次10~15min左右。

(3)练习吹气球。

取容积500 ml的气球,每天早晚各吹5次,或让患者吹悬挂的小纸球[3]。

(4)指导患者掌握有效的咳嗽方法。

嘱患者深吸气后,用胸腹部的力量咳嗽,咳嗽的声音以胸部震动而发出,每天练习3次,每次20次左右。

坐位咳嗽时,身体稍向前弯腰、盘腿。

2 3控制医院内感染(1)减少陪护、探视人员数量,保持室内空气清洁湿润。

陪护、探视人员如患有呼吸道疾病者,应耐心讲明道理,取得配合,劝其隔离。

(2)晨间护理,必须做到一床一巾一消毒湿式扫床法;术后病人一般安排在单人房间,更换清洁床单、被罩;每日用消毒液喷洒地面或用紫外线灯照射30 min。

食道癌术后并发食管胸膜瘘、呼吸衰竭的护理体会

食道癌术后并发食管胸膜瘘、呼吸衰竭的护理体会目的：观察并总结食道癌术后并发食管胸膜瘘、呼吸衰竭患者的临床护理要点。

方法：选择我院自2013年1月～2014年5月期间，住院部所收治的行食管癌手术后出现食管胸膜瘘以及呼吸衰竭并发症的患者共计5例作为研究对象，对患者临床资料进行回顾性分析。

观察临床护理效果。

结果：5例患者中4例患者术后生存，1例死亡，生存率为80.00%（4/5）。

4例生存患者住院时间在40～60d 范围内，平均住院时间为（50.1±2.3）d。

结论：食管癌术后并发食管胸膜瘘以及呼吸衰竭患者需要通过实施针对性气管切开护理、引流管护理、营养护理等方式，以达到改善护理效果的目的。

标签：食道癌；食管胸膜瘘；呼吸衰竭；护理食管癌患者在手术治疗后容易出现呼吸衰竭以及食管胸膜瘘等严重并发症，若同时合并以上两类并发症，将会对患者的生命安全产生严重威胁，致死率较高[1]。

为挽救此类患者的生命，改善手术后期恢复效果，就需要做好对患者的针对性护理工作[2-3]。

为进一步观察并总结食道癌术后并发食管胸膜瘘、呼吸衰竭患者的临床护理要点，本文选择我院自2013年1月～2014年5月期间，住院部所收治的行食管癌手术后出现食管胸膜瘘以及呼吸衰竭并发症的患者共计5例作为研究对象，展开对患者临床资料的回顾性分析工作，取得了确切效果，报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院自2013年1月～2014年5月期间，住院部所收治的行食管癌手术后出现食管胸膜瘘以及呼吸衰竭并发症的患者共计5例作为研究对象，对患者临床资料进行回顾性分析。

5例患者中，男性为3例，女性为2例，年龄在52～60周岁范围内，平均年龄为（56.1±0.8）岁。

5例患者不同程度上出现胸闷、胸痛、呼吸困难症状，白细胞计数升高，确诊为食管胸膜瘘以及呼吸衰竭。

1.2方法患者在确诊为食管胸膜瘘以及呼吸衰竭症状后，实施针对性气管切开护理、引流管护理、营养护理。

食道癌术后并发食管胸膜瘘、呼吸衰竭的护理体会

亲属实施ＳＣＬ－９０评分比较。
患今后的婚恋、生活以及工作等，以此产生一种负罪、怨恨、自
责等消极心理，作为补偿，很多人都会过度溺爱、迁就以及骄纵病患Ｊ。鉴于上述这些内容，医护工作在对病患实施治疗
以及护理时，同时对于病患直系亲属也实施了积极且有效的干预，通过干预，能够有效解决强迫症病患直系亲属可能出现的各种心理问题，继而为病患的治疗以及康复提供一个轻松且和谐的家庭环境。
精力来治病，久而久之，就会使其身心感到疲惫，导致其睡眠
以及饮食出现异常，且抵抗能力降低，继而出现各种不适体征以及症状；（２）由于大多数人对于强迫症的了解与认识比较
少，因此容易产生苦闷、恐惧、烦闷、孤独、烦躁以及无助等消极情绪，再加上心理压力的增大，长期下来，就会使其心理健
食道癌术后并发食管胸膜瘘、呼吸衰竭的护理重点在于
早期预防，早期发现及早处理，愈合较好。结论重视食道癌根治术的围手术期护理，在护理工作中要严密观察病情变化，一旦发生食管胸膜瘘等并发症，加强各种引流管的护理，呼吸道的护理以及感染的预防控制，做好基础护理，加强营养支持，有利于手术的成功和患者的康复及提高患者的生存率。【关键词】食道癌；食管胸膜瘘；呼吸衰竭；护理体会
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齐齐哈尔医学院学报２０１４年第３５卷第１０期

7例食管癌术后并发呼吸衰竭患者机械通气的护理体会

7例食管癌术后并发呼吸衰竭患者机械通气的护理体会摘要】目的对食管癌术后并发呼吸衰竭患者进行机械通气，并加强护理，总结体会。

方法选取2011年1月～2012年3月来我院食管癌术后并发呼吸衰竭的患者7例，密切观察病情，保持呼吸道通畅，进行机械通气和人工呼吸道管理，并针对并发症等进行全面护理。

结果 7例患者全部痊愈，对护理效果满意。

结论呼吸衰竭是食管癌术后危急且严重的并发症，及时发现并早期采用机械通气治疗，加强护理措施是保证救治成功的关键。

【关键词】食管癌呼吸衰竭机械通气护理体会呼吸衰竭是食管癌术后危重并发症，可引起多脏器、多器官衰竭，死亡率极高。

食管癌手术治疗创伤大，切口涉及胸腹腔，对胸廓、膈肌、肋间肌的完整性造成破坏，严重影响肺功能。

呼吸衰竭时易发生高碳酸血症和低氧血症，影响机体器官的代谢、功能[1]。

机械通气是抢救和治疗呼吸衰竭的重要方法，有助于患者度过危险期，争取抢救和治疗的时间。

我院2011年1月～2012年3月来我院进行食管癌手术者234例，共有7例发生术后呼吸衰竭，对呼吸衰竭患者进行机械通气护理，取得了良好的效果，现将资料总结如下。

1.资料与方法1.1资料选取2011年1月～2012年3月我院食管癌术后并发呼吸衰竭患者7例，男性5例，女性2例，年龄54岁～68岁，平均年龄61岁。

术前合并糖尿病1例，高血压3例，冠心病2例，慢性支气管炎1例。

Ⅰ型呼吸衰竭5例，Ⅱ型呼吸衰竭2例。

1.2方法3例经口进行气管插管，4例患者切开气管并建立人工气道，呼吸机辅助呼吸。

机械通气时间为2～22天，平均14天。

配合抗生素、营养支持、原有疾病的治疗。

1.3结果7例患者全部痊愈，对护理效果满意。

2.护理2.1心理护理食管癌患者术后心理状态紧张，加上呼吸衰竭使患者更易产生恐惧心理。

机械通气之前向患者介绍机械通气治疗的作用和重要性，消除患者消极紧张情绪，并向安慰和鼓励患者积极接受治疗，治疗过程中向患者讲解注意事项，并与患者沟通，建立信任，取得患者的积极配合。

论文：食管癌患者的围手术期呼吸道护理体会

96110 临床医学论文食管癌患者的围手术期呼吸道护理体会目前，食管癌最有效的治疗方法仍是手术切除。

但是手术创伤大，肺部并发症[1]多，不利于患者术后康复。

20xx年龄38-80岁，平均（58+6.5）岁，其中传统左剖胸食管癌根治术[2]38例，胸腔镜食管癌根治术18例，颈、胸、腹三切口食管癌根治术12例，失明患者1例，听力障碍患者3例，腿部疾患致不能行走2例。

2 呼吸道护理干预2.1 术前护理首先做好患者的心理护理，以减轻心理负担。

积极与患者及家属沟通，帮助患者树立战胜疾病的信心。

根据患者的具体情况，如身体素质，个人喜好合理制定肺功能锻炼计划单，实施个性化呼吸道护理干预。

（1）缩唇深呼吸：患者可取坐位、立位或卧位调整呼吸用鼻吸气，使胸廓尽量扩张，感觉到不能再吸气为止，然后将嘴唇缩成鱼嘴状或吹笛状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出吸气与呼气之比为1∶2-3，练习时间为5min。

（2）吹气球：在深呼吸的基础上吹气，是锻炼每次深呼吸后的肺活量，每次20分钟，每日5次。

（3）爬楼梯：每日2次，应有人陪同，保证安全，每次时间以身体能耐受为宜（2.2 术后护理由于麻醉插管、术中术侧肺的长期塌陷，术后的肺复张不良及痰液不易咳出，易造成肺部感染和肺不张，甚至发生呼吸衰竭[3]。

护理人员应及时有效的实施术后呼吸道护理干预，促进肺复张及痰液的排出。

（1）保持室内清洁、空气流通、温湿度适宜，保持呼吸道通畅。

（2）全麻清醒后，尽早鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，并说明其意义及重要性。

血压平稳者，应协助患者抬高床头20-30°，有利于患者做深呼吸运动。

（3）遵医嘱使用化痰药物，予氨溴索注射液150-180mg静脉注射，30-60分钟泵入完毕、异丙托溴胺500mg+布地奈德1mg+特步他林5mg雾化吸入（或遵医嘱使用化痰药物），每日2-4次，每次20分钟。

（4）动态评估患者疼痛程度，予疼痛面部表情评分，在有效镇痛的基础上，根据患者病情协助患者坐起或半卧位，翻身叩背q2h，咳嗽时保护切口，减轻疼痛。

食管癌切除、食管胃吻合术后急性呼吸衰竭个案护理

３体会
通过临床实践，我们发现食管癌术后发生并发症呼吸衰
竭的原因是：术后迷走神经功能亢进，引起气管、支气管
感染性休克及急性呼吸窘迫综合征，给予强心、利尿、解痉、气管插管吸出大量黄稠痰液及呼吸机辅助通气等一系列治疗。术后第７天给予行气管切开术，持续呼吸机辅助呼吸。术后１２天患者近Ｅｔ体温持续波动于３６．５～３９℃，动脉血气分析提示低氧血症合并代谢性碱中毒，痰培养多耐药鲍曼不动杆菌，继续给予针对性抗感染、抗真菌等治疗。术后第３２天病情好转，转回普通病房继续治疗后痊愈。
２．３．４保持口腔清洁。
２．４引流管护理
２．４．１妥善固定胃管，防止患者意识改变意外拔管。２．４．２保持胸引管引流通畅，有利于肺复张而恢复呼吸功能。
１ＩＩ缶床资料
患者，男，５８岁，因 “ 进行性吞咽梗阻塞 ” 入院，查体无特殊，病理检查 “ 食管中下段 ”：鳞状细胞癌。２０１４年４月９Ｅｔ在全麻下行经左胸食管癌切除、食管胃胸内吻合术。术后第一天患者出现口唇发绀，心率在１５０次／分以上，左
Ｏ引言
食管癌手术后虽没有切除肺组织，但由于破坏了胸廓、肋间肌、膈肌的完整性，肺功能受到较严重的影响。急性呼衰是食管癌切除、食管胃吻合术后严重的并发症，治疗困难，护理难度大，死亡率高。据文献报道，目前急性呼衰已成为食管癌患者术后的主要死亡原因之一。多发生于术后２４— ７２ｈ内，处理效果差，抢救关键在于早期发现处理【ｌ１０

食管癌术后并发呼吸衰竭患者机械通气的护理体会

食管癌术后并发呼吸衰竭患者机械通气的护理体会陆勤美【摘要】Objective To explore nursing strategies of mechanical ventilation for esophageal cancer patients complicated with postoperative respiratory failure. Methods Nine esophageal cancer patients complicated with postoperative respiratory failure were chosen. Close observation was made. Mechanical ventilation monitoring and artificial airway management were strengthened. Sputum suction care, ventilator correlated pneumonia and ventilator weaning care and a series of nursing measures were conducted. Results Among nine cases, 8 cases recovered and 1 case was transferred to the local hospital for further treatment with stable condition because of ventilator weaning difficulty. Conclusion Respiratory failure is the most serious and critical complication after esophageal cancer surgery. The early discovery and the use of mechanical ventilation is the key to a successful rescue.%目的对食管癌术后并发呼吸衰竭患者进行密切观察和加强护理,以期早发现、早治疗、早康复.方法对9例食管癌术后并发呼吸衰竭患者,进行密切观察和采取加强机械通气监测、加强人工气道管理、做好吸痰护理、做好预防呼吸机相关性肺炎和撤机护理等一系列护理措施.结果 9例患者,痊愈8例,1例因撤机困难但病情稳定转当地医院进一步治疗.结论食管癌术后并发呼吸衰竭是严重而危急的并发症,早期发现并及时用机械通气治疗并加强各项护理措施是抢救成功的关键.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2011(015)022【总页数】4页(P5-7,18)【关键词】食管癌术后;呼吸衰竭;机械通气;护理【作者】陆勤美【作者单位】江苏省南通市肿瘤医院,江苏南通,226361【正文语种】中文【中图分类】R473.73手术是食管癌有效的治疗方法,但是食管癌的各种术式创伤大,尤其是食管癌三切口或二切口手术涉及胸、腹腔两个体腔。