医疗质量管理奖惩办法-------------

医疗质量管理奖惩办法

为加强医疗质量管理，促进医疗质量稳步提高，现对医疗管理各环节质量控制实行奖惩制度，奖优罚劣，并制订如下奖惩办法：

一、评价标准

1、卫生部《病历书写基本规范》。

2、卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》。

3、病历检查以运行病历和出院归档病历相结合。

4、处方检查以药房己发药处方和病历中医嘱为准。

二、病历书写：

（1）、存在以下问题：

1、首次病程记录未在8小时内完成、住院病历未在24小时内完成。

2、未按规定书写病程记录（病危至少1次/1天；病重至少

1次/2天；病情稳定至少1次/3天）。

3、上级医师查房未在入院48小时内完成；病情危重患者的查房未在入院24小时内完成。

4、副主任医师以上的医师查房记录未在入院72小时内完成。

5、二级以上手术、介入手术术前无术前小结。

6、甲、乙类手术和特殊手术的无术前讨论，或手术者未参加为前讨论。

7、术后24小时内未完成手术记录，手术记录中手术者未签名。

8、术后首次病程记录未在术后及时完成。

9、无麻醉后随访记录。

10、特殊检查、特殊治疗前未签署知情同意书，知情同意书中缺少患者或家属及医师的签名，在医嘱下达后未及时完成。

11、已输血病、病历中无输血前常规检查报告单。

12、输血治疗类病历未签署输血同意书。

13、抢救医嘱与抢救记录不一致。

14、各种记录中缺少医师的亲笔签名，不得有模仿他人的签名。

15、医疗记录与护理记录内容不一致。

16、诊断报告不符合报告时限，未由执业医师签发。

以上情况每份病历每项不规范罚款*元。运行病历检查评分标准加入年终医疗质量考核中。

17、申请检查单出现二处不规范或缺陷的，每张罚款申请医

师*元。

三、归档病历的相关处罚规定：

1、出院归档病历如出现缺陷，由病案室通知科室修改，一周内未及时完善，罚款*元。

2、出现乙级病历每份罚款*元，丙级病历每份罚款*元。

四、医技科室相关处罚规定：

1、检验、放射、B超科室质控重在报告的准确，出现漏诊、

误诊或丢失标本的，每次罚款*元；因此造成医疗纠纷的，按相

关法律法规处理。

2、检验、放射、B超科室（如申请单、化验单、处方、报

告单、药物发放）等环节工作间衔接，由相关科室工作衔接及时

质控，及时发现缺陷，及时报告，查核属实的，未及时质控而引

发医疗纠纷的一并处罚*元。

3、检验、放射、B超科室结果属于“危急值”范围，检

验、放射、B超科没要及时登记和通知相关科室扣责任人*元。

五、医政科对运行病历、归档病历、科室质量控制记录情况进行检查及监管，并根据科室医疗质量考核评分标准进行打分，每月进行一次全院医技科室检查，其平均分数纳入当月的质量考核，与本月份的奖金比例成正比。

六、奖励

1、检查中每月运行及归档病历书写质量平均达到98分以上的科室给予奖励*元，奖金由科室主任处置。

2、年终奖励病历书写优胜科室和个人优胜者各奖励*元。

3、突出临床专科文化建设，规范医疗临床指南的应用，完成好的科室每季度奖*元。

4、积极参加各类技术操作比赛或其他竞技活动前三名者每人奖励

*元；

医疗质量检查考核的结果与科室、个人的绩效工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩。所有罚金均由财务科汇总报会计室从科室或个人绩效工资中扣除，留存在质控办用于奖励个人或科室。此办法从下发之日起执行。