重度子痫前期合并宫内死胎引产方法探讨

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重度子痫前期及子痫终止妊娠时机及方式的选择

ｄｌｅｙｔｄｍｅｈｄｉａｅｔｉｒｅｉｒｉａｔｏｎｐｔｎｓｗｔｐｅ—ｅｃａｓａａｄｅｃａｓｎｏｄｒｔｅｕｅｐｆｎｔｒｉｉｎｒｌｙｖｍｅｎｉｈｓｌｍｐｉｎｓｌｍｐｉｉｒｅｏｒｄｃｅａｔｍｏｂｄｔａｄｍｏｔｉ．ａｉｌａｙａｔ
Ｄｅｃ２０７．Ｏｒ
２００７年１２月
重度子痫前期及子痫终止妊娠时机及方式的选择
蒋素敏刘蒲薛会灵韩玉娥
（河北大学附属医院，河北保定０１０）７００
摘要：了解重度子痫前期及子痫对围生儿的影响，目的探讨终止妊娠时机及方式，降低围生儿的发病率及死亡率。方法
ＭｅｈｄＰｔｎｓｗｔｒｔｏｓａｉｔｉｌｐｅ—ｅｌｍｐｉｄｅｌｍｐｉｎＯｔｈｓｉｏＪｎ２０ｏＤｅ．０５ｗｒｎｏｌｄ。ｅｃｉｉａａａｅＩｃａｓａｃａｓａｉＵ＂ｏｐｔｆｍａ．０３ｔｃ２０ｅｅｅｒｌａｎｌａｒｅｔｌｃｄｔｓｈｎｌ
ｗｅｅｒｓｒｓｅｔｄｔｂｅｖｅｉａａｒｉｉｔｎｒａｉｎｍｐｃｆｇｓｔｎｅｋｄｄｌｅｔｏｉｅｎｔｌｒｅｔｐｃｅｏｏｓｒｅｐｒｎｔｍｏｂｄｌｙａｄｍｏｌｙａｄｉａｔｅｔｉａｗｅｓａｅｉｒｍｅｈｄｗｔｐｆａａｏｌｉｔｔｏａｏｌｎｖｙｈｉｐｇｏｉ．ｓｌｓＴｅｐｒｎｔｌｍｏａｉｎｒｉｉｅｒａｅｒｄａｌａｏｇｗｔｈｃｅｓｎｆｅｒｏｇ．ｏｒｎｓＲｅｕｔｈｅｉａａｒｌｙａｄｍｏｂｄｔｄｃｅｓｄｇａｕｙ，ｎｉｔｅｉｒａｉｇｏｍｂａｅＡｍｏｇｔｅｓｔｔｙｌｌｈｎｙｎｍ，ｈ

重度子痫前期并发HELLP综合征1 2例临床诊治体会

1 临床资料 1.1 一般资料
我院2005年5月至2012年2月共收治重度子痫前期患者186例,其中有合并HELLP综合征患者12例,发病率为 6.45％。包括足月产2例,早产10例,初产妇 3 例 , 经产妇 9 例 , 死胎 2 例。患者年龄 22～39岁,平均31.2岁,孕周27+3～40+1 周,平均33+4周。12例患者均在产前发病,8 例患者孕期从未有过产前检查经历,2例患者在县级以下医院做过不定期的产检。 1.2 诊断标准[2]
Genes Cancer,2011,2(5):576～584. [3] Bekes EM,Deryugina EI, Kupriyanova
TA,et al.Activation of pro-uPA Is critical for initial escape from the primary tumor and hematogenous dissemination of human carcinoma cells[J].Neoplasia,2011, 13(9):806～821.
是通过多种机制达到抑制细胞迁移的作用的,有关其确切分子机制尚需要更深入的研究。
参考文献 [1] 刘秀财,郭红艳,高涵.穿膜融合多肽
TAT-N24对胃癌细胞迁移的影响[J].医学研究杂志,2011,40(10):69～71. [2] Nasu M,Carbone M,Ga udino G,et al.Ranpirnase Interferes with NF-κB Pathway and MMP9 Activity,Inhibiting Malignant Mesothelioma Cell Invasiveness and Xenograft Growth[J].

304例重度子痫前期患者终止妊娠时机和妊娠结局分析

０）５。而孕＜４周分娩组新生儿窒息率和围生儿死亡３
左右；并给予地西泮等镇静；改善微循环；监测和对症
治疗各种合并症。当治疗效果不明显或出现孕妇或胎儿并发症时，时终止妊娠。孕３及４周前终止妊娠时用地塞米松促胎肺成熟。１０例孕周太小（７周）估计 ≤２，
时终止妊娠可减少母婴并发症，降低围产儿死亡。孕３４周以后在促胎肺成熟后择期剖宫产；病情特别严重者，宫产分剖娩时机可提前到孕３２周以前甚至剖宫取胚。足月者胎儿宫颈成熟，病情允许的情况下可以经阴道分娩。
【关键词】妊娠；重度子痫前期；并发症；妊娠结局
均年龄（２１±１．）。初产妇２１例，产妇６３．３８岁４经３
例。孕周２３” ～０¨ 周。剖宫产２２例，阴道分娩４４
式终止妊娠是治疗中的两个关键问题。本文对近ｌ０
年来我院３４例重度子痫前期进行回顾性分析，比较０不同分娩时机及分娩方式对母婴的影响，以探讨重度子痫前期的合不同孕周组的分娩方式及围产儿预后：．重度子痫
血压不能控制，用硝普钠短期降压，４２ｈ内终止妊娠。
维持舒张压在９０～１０Ｈｇ收缩压１０～１０ｍｇ０ｍｍ，４５ｍＨ
前期３４例中，０围产儿死亡１（２８）不足２３例４．‰ ，８孕周死亡不计入围生儿死亡。各组均以剖宫产为主，＜３周组经阴式分娩２（２例为引产）剖宫产５４孕０例１，８例（４４）Ｉ３７．％；４孕周组阴道分娩４＞２例（８６）剖１．％，宫产１４例（１４）两组比较无统计学意义（Ｐ＞．８８．％，０

重度子痫前期合并宫内死胎引产方法探讨

对两组孕妇的引产时间、产后出血情况、住院天数及费用等进行回顾性分析。结果 ① 米非司酮配伍米索前列醇组自出现宫缩至胎儿胎盘
排出时间明显少于催产素组。② 米非司酮配伍米索前列醇组产后出血量与催产素组比较无明显差异。结论应用米非司酮配伍米索前列醇
中国医药指南２０年２月第７卷第４０９期
ＧｉｆｈｎＭｅｉｎ，ｅｒａ０９Ｖ１，．ｕｄｏＣｉｅａｄｃｅＦｂｕｒ２０，ｏ．Ｎｏｉｙ７４
１０１
重度子痫前期合并宫内死胎引产方法探讨
刘颖新冯雪梅阎玲闰丽
功能，出、凝血时间。
１方法．２
注：组米非司酮配伍米索前列醇进行引产，ＩＩＪ组催产素进行引产
２３药物引产组有５服用米索前列醇后出现寒战，发热，给予氟．例
美松１ｍ肌注后症状消失，２出现腹泻，此日症状自行消失，未０ｇＮ
用特殊处理。药物引产组产后复查肝肾功能未见异常改变。
３讨论
对于重度子痫前期合并宫内死胎的孕妇进行引产应充分考虑重度子痫前期对孕妇的危险性，选择用药少，产程短，并发症少的引产方
Ｉ先服米非司酮，于晚９组点服米非１０ｇ０ｍ，次日晨７空腹服点米非１０，晚９点服米非７ｍｇ５ｍｇ５，第３天晨６空腹服米非５ｍ，点０ｇ
【要】目的探讨妊娠高血压病重度子痫前期合并宫内死胎引产的安全有效方法。方法选择河北省保定市第二医院２０年至２０摘０００８年间重度子痫前期合并宫内死胎病例６３例，随机分为２组，ｌ３组０例米非司酮配伍米索前列醇进行引产，Ｉ组３ｌ３例催产素进行引产，分别

晚发型重度子痫前期剖宫产终止妊娠的临床研究

２月笔者所在医院收治的晚发型重度子痫前期患者８４例按分娩方式不同分为观察组４７例（剖宫产）和对照组３７例两组产妇的并发症、合并症发生率以及围生儿的死胎、死产率相比适时选择剖宫产终止妊娠是晚发型重度子痫前期最有效的治疗方式，在维护孕产
妇和围生儿的健康方面发挥出显著的效果。
【关键词】晚发型重度子痫前期；剖宫产；终止妊娠
子痫前期是妊娠期高血压疾患之一，为妊娠期特发和常见并发症，严重威胁母儿健康，尤其是重度子痫前期，病情逐渐加重出现子痫，是导致孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。而临床上将适时终止妊娠作为现阶段子痫前期治
［］黄叔仁．１眼底病诊断与治疗．２版．京：民卫生出版社，第北人
２０９：２ —５０１６．
性好等优点，应用不同的波长，可针对眼球的不同组织进行治疗］。激光治疗后可以很好的预防新生血管性青光眼等并发症的发生。激光治疗的注意事项：光治疗时要配合医激生保持身体稳定，眼睛不能随意转动，以免意外灼伤黄斑中心或大血管，严重影响视力。术后不可过度用眼，免做低避
均无显著性（００）具有可比性。Ｐ＞．５，
年２月间收治的晚发型（４周后发病）３重度子痫前期患者行
剖宫产终止妊娠取得的较好疗效报道如下。１资料与方法
１２诊断标准及病例分型（）断标准。重度子痫前期．１诊的诊断标准：Ｐ６／１ｇ尿蛋白Ｉ２０ｇ２Ｂ ≥１０１０ｍｍＨ；＞．／４ｈ或随机尿蛋白≥（＋）血清肌酐＞１６ｐｏＬ血小板＜１０× ＋；０￣ｌ；ｍ／０１Ｌ；０／微血管病性溶血（ＬＨ升高）血清ＡＴ或ＡＴ升血Ｄ；ＬＳ高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；续性上腹不持适。（）２临床发病类型。早发型：符合重度子痫前期的诊断标准，发病孕周 ≤３４周；晚发型：符合重度子痫前期的诊断标准，发病孕周＞４周Ｊ３。１３终止妊娠的指征．主要适用于以下晚发型重度子痫前

早发型重度子痫前期对妊娠结局影响分析

早发型重度子痫前期对妊娠结局的影响分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.36摘要目的：探讨早发型重度子痫前期（e0sp）临床特点及分娩孕周对妊娠结局的影响。

方法：收治重度子痫前期患者103例，以孕周34周为界限分为早发型与晚发型两组。

比较两组孕产妇的的临床特点及围生儿结局。

结果：a组中3例因胎儿宫内生长受限胎死宫内引产，2例因孕周太小均为27周前血压控制不理想家属放弃胎儿而利凡诺引产终止，两例因转入nicu后家属放弃治疗早产儿死亡，1例双胎早产儿转入nicu后均成活，b组64例孕妇，死胎2例，双胎3例，产后出血8例，2例子痫。

结论：早发型重度子痫前期妊娠并发症和围生儿不良结局发生率高，早发型孕妇应尽量期待到34周以改善母儿结局，期待治疗期间应严密监测母儿情况，适时终止妊娠。

关键词早发型重度子痫前期期待治疗围生儿结局早发型重度子痫前期是指发生于孕34周前的重度子痫因其有发病早[1]，程度重，有较高围生儿死亡率而成为临床工作中一件棘手的问题。

如何尽可能地降低该病对孕妇生命的威胁，如何尽可能的降低围生儿病死率，何时终止妊娠为最佳时机，为产科面临的难题。

收治重度子痫患者103例，其中早发型39例，进行分析比较研究早发型重度子痫患者临床特点及终止妊娠孕周对妊娠结局影响，以改善母婴不良妊娠结局。

资料与方法2008～2012年收治重度子痫前期患者103例，以孕34周为界分早发型和晚发两组。

a组为早发组39例，孕周26～34周，年龄20～42岁，平均28.9岁；初产妇15例，经产妇24例，其中双胎1例，其余均为单胎。

b组64例，孕周34～40+6周，年龄19～41岁，平均29.5岁；初产妇26例，经产妇38例，双胎3例，其余均为单胎。

诊断标准：参照《妇产科学》中的重度子痫前期的诊断标准为诊断标准[2]，并将早发型重度子痫前期定位在孕34周前。

治疗方法：孕34周前的早发型重度子痫均采用期待保守治疗的形式，期待治疗以解痉镇静降压促胎肺成熟等为治疗原则。

早发型重度子痫前期病情评估及处理的疗效分析

早发型重度子痫前期病情评估及处理的疗效分析目的探讨采用早发型重度子痫前期病情评估表进行母胎病情评估分级，并启动相应监护、治疗方案的临床意义。

方法选择我院收治的早发型重度子痫前期患者162例，根据住院卡号随机单盲分为研究组（单号）88例和对照组（双号）74例。

研究组入院即按早发型重度子痫前期病情评估表进行母胎病情评估分级并启动相应的监护、治疗方案进行治疗，治疗中均加用低分子肝素改善胎盘微循环，促胎儿生长；对照组按传统方法解痉、降压，必要时扩容、利尿处理，适时终止妊娠。

比较两组治疗效果、孕产妇并发症、围生儿发病率和死亡率等情况。

结果研究组与对照组患者延长孕龄天数、凝血功能改善、脐血流S/D值、产妇总并发症发生率、围生儿发病率和死亡率比较，差异有统计学意义（P 23周），根据住院卡号分组，研究组（单号）88例和对照组（双号）74例。

孕妇孕前无严重高血压、心脏病、血液病和肝病等，并最终在本院分娩。

孕妇年龄18～45岁，平均（29.2±4.3）岁，初产妇97例、经产妇65例。

两组产妇年龄及孕产次无显著差异。

研究组入院及治疗中对母胎病情均按早发型重度子痫前期病情评估表进行母胎病情评估分级并启动相应的监护、治疗方案行期待治疗、对症治疗和适时终止妊娠。

对照组按传统方法解痉、降压，必要时扩容、利尿处理，适时终止妊娠。

1.2 诊断标准重度子痫前期诊断标准参照乐杰主编的《妇产科学》（第7版）[1]，指重度子痫前期孕妇发病孕周在孕34周前诊断为早发型重度子痫前期。

1.3 研究方法（1）制定统一表格，登记研究组和对照组孕妇一般信息、病史、检验检查结果、诊断、治疗过程、分娩情况、孕产妇并发症、围生儿发病率和死亡率等情况。

（2）患者入院后予重度子痫前期孕妇常规的医疗护理和临床症状观察常规检测体重、血压、心率、胎心监护、计算24 h出入量，每周测尿蛋白定量、测血红蛋白、血小板、血细胞比容、肝肾功能、电解质、心肌酶谱、血脂等生化指标及凝血功能一次或多次。

引产的方法及注意事项

引产的方法及注意事项引产是指通过人工手段终止妊娠的一种医疗行为。

在某些情况下，引产可能是女性的唯一选择，但它仍然是一个敏感而复杂的话题。

本文将探讨引产的方法及注意事项，旨在提供准确的信息和指导。

引产的方法可以分为药物引产和手术引产两种。

药物引产是通过服用药物来诱导宫内胚胎的流产。

这种方法通常适用于妊娠早期（49天内），并需要在医生的指导下进行。

手术引产是通过手术操作来终止妊娠，适用于妊娠中后期或特殊情况下。

手术引产包括吸宫引产、刮宫引产和分娩引产等不同的方法，具体选择取决于妊娠的时期和女性的身体情况。

药物引产是一种非侵入性的方法，通常在医院或诊所中进行。

在这种方法中，女性需要服用特定的药物，这些药物会引起宫缩和流产。

药物引产的优点是无需手术，对身体的创伤较小。

然而，它可能会导致剧烈的疼痛和出血，因此需要医生的监督和指导。

此外，药物引产可能会导致失败或不完全流产的情况发生，需要进一步的治疗或手术。

手术引产是一种侵入性的方法，需要在手术室中进行。

在吸宫引产中，医生会使用一种吸管来抽取宫腔内的胚胎和组织。

刮宫引产是通过在宫腔内刮取组织来完成的。

分娩引产是模拟自然分娩的过程，通过引导胎儿从子宫中排出。

手术引产通常需要使用麻醉药物，以减轻疼痛和不适感。

手术引产的优点是可以确保完全终止妊娠，并且在医生的控制下进行，减少了风险。

然而，手术引产可能会导致感染、出血和器官损伤等并发症，需要严密的监测和护理。

无论是药物引产还是手术引产，引产过程中都需要注意以下几个方面。

首先，女性应该在医生的指导下进行引产，医生会根据女性的身体状况和妊娠情况来选择合适的方法。

其次，女性在引产前应进行全面的身体检查，确保身体健康状况适合引产。

在引产过程中，女性需要密切关注身体的反应和任何异常症状，并及时向医生报告。

此外，女性在引产后需要进行适当的康复护理，包括休息、饮食和药物治疗等。

最后，女性在引产后应及时进行复诊，确保妊娠终止的彻底和身体的恢复。

重度子痫前期剖宫产终止妊娠的临床疗效分析

ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ — １８．００Ｏ．０ｏ：０３６／．ｓ．０３３３２１．１０９ｓ
中图分类号：１４．Ｒ７４２０５
文献标识码：Ａ
Ａｎｌｓｓｏｌｎｃｌｃｒｔｖｆｅｔｉｅｅｅｐｅｅｌｍｐｉｆｅｅｍｉａｉｎｏａｙｉｆｃｉｉａｕａｉｅｅｆｃｎｓｖｒｒ－ｃａｓａａｔｒｔｒｎｔｏｆ
ｒｔｓｏａｉｎｓｃｍｐｉａｉｎｉｔｒｎ — ｃｓｏｅｉｅｙｇｏｐｗｅｅｌｗｅｈｎｔｏｅｉａｉａｅｉｅｙｇｏｐａｅｆｐｔｅｔ＂ｏｌｔｕｅｉｅｉｉｉｎｄｌｒｒｕｒｃｏｎｎｖｏｒｔａｈｓｎｖｇｎｌｄｌｒｒｕ（Ｐ＜ｖ
适时选择剖宫产是重度子痫前期的最佳分娩
方式，减少母婴并发症、低围产儿死胎及死产率、高母婴生命与健康的根本措施是降提【键词】重度子痫前期；宫产；娩方式。止妊娠关剖分终文章编号：０３３３２１）１０００１０ —１８（０００～０２ — ３
【要】目的摘探讨重度子痫前期患者应用剖宫产终止妊娠对母婴生存和预后的临床疗效。方法入选重度子痫前期患者剖宫产组产
６３例，８例行剖宫产终止妊娠（宫产组）２例行阴道助产分娩（道产组）比较两组母婴生存及预后情况。结果３剖，５阴，

子痫前期病人发生产后子痫论文

子痫前期病人发生产后子痫分析体会【摘要】子痫前期是妊娠高血压的一个危险阶段。

易导致产妇发生子痫以及心、肾衰竭等，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇死亡的重要原因之一，目前是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。

解痉治疗硫酸镁是抗痉挛、预防子痫发生的首选药物, 解痉治疗是预防重度子痫前期发展成为子痫及子痫前期患者临产前用药预防抽搐的关键，迅速镇静和有秩序进行护理同样是非常关键的，所以在护理子痫前期重度的产妇时，要求护士要有敏锐的洞察力，细心，有高度的责任心，精湛的护理技术和扎实的理论知识。

【关键词】妊娠高血压疾病子痫前期抽搐解痉中图分类号：r473.71文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-214-02妊娠高血压疾病是一组妊娠期妇女以血压病理性升高为共同特点的妊娠期特有疾病。

我国发病率9.4%，子痫前期占2.2%。

子痫前期是妊娠高血压的一个危险阶段。

易导致产妇发生子痫以及心、肾衰竭等，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇死亡的重要原因之一，目前是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。

我院于2010年1月至2011年6月收治358例妊娠高血压疾病子痫前期患者，其中4例发生抽搐。

2例在剖宫产术后回病房之间发生抽搐。

经急救处理及精心护理观察和配合医生的治疗，母婴健康状况良好出院，现分析如下：1 临床资料1.1 一般资料 4例子痫前期患者，均为经产妇，疤痕子宫3例，死胎1例，妊娠合并糖尿病1例，年龄在23-40岁。

孕周死胎30周，其他均在37-39周。

4例患者经实验室检查，尿蛋白为++-+++，水肿(+～+++)，血压≥130/85mm hg，可伴有头痛、无物不清、上腹部不适。

确诊为子痫前期。

1.2 方法疤痕子宫3例，1例经解痉、镇静、降压治疗8时，行剖宫产术。

8小时发生抽搐。

2例给予解痉、镇静、降压治疗3小时，急诊行剖宫产术。

术后回病房途中发生抽搐。

1例死胎给予解痉、镇静、抗炎、降压治疗5天，行药物引产，停止解痉治疗1天，隔日后分娩，产后5小时发生抽搐。

地诺前列酮栓与米索前列醇对子痫前期患者引产效果的比较

地诺前列酮栓与米索前列醇对子痫前期患者引产效果的比较【摘要】本研究旨在比较地诺前列酮栓与米索前列醇在子痫前期患者引产中的效果。

地诺前列酮栓通过减少子宫收缩和抑制子宫平滑肌紧张来达到引产的目的，而米索前列醇则通过促进子宫颈松弛和子宫收缩来诱导产程。

研究表明，地诺前列酮栓在子痫前期引产中的效果优势体现在安全性和耐受性上，而米索前列醇则在快速引产和降低合并症方面表现突出。

在子痫前期患者引产中的药物选择应根据患者的具体情况和目标来进行个性化选择，以达到最佳的引产效果。

【关键词】子痫前期、地诺前列酮栓、米索前列醇、引产效果、比较研究1. 引言1.1 研究背景地诺前列酮栓与米索前列醇对子痫前期患者引产效果的比较引言子痫前期是一种妊娠高血压综合征，是孕妇及胎儿常见的危重症之一。

在子痫前期患者中，由于胎盘功能不全或胎儿发育异常等原因，引产成为一种常见的治疗手段。

地诺前列酮栓和米索前列醇是两种常用的促产药物，它们能够有效地促使子宫收缩，从而实现引产的目的。

关于这两种药物在子痫前期患者引产中的效果比较，目前的研究还相对较少。

1.2 研究目的研究的目的是比较地诺前列酮栓和米索前列醇在子痫前期患者引产中的效果，探讨两种药物在临床应用中的差异。

通过本研究可以为临床医生提供更准确的治疗选择，提高引产过程的安全性和效果。

进一步了解地诺前列酮栓和米索前列醇的作用机制和应用范围，有助于优化子痫前期患者的治疗方案，提高引产的成功率和减少并发症的发生。

通过比较两种药物的效果，可以为临床实践提供更科学的依据，为提高患者的生存率和减少住院时间提供参考。

最终目的是为了更好地保护患者的健康和生命安全，提高医疗质量和治疗效果。

1.3 研究方法研究方法是科学研究的核心，是确保研究结果可靠性和实用性的重要环节。

本研究采用对照实验的方式，选取了一定数量的子痫前期患者作为研究对象，将其随机分为地诺前列酮栓组和米索前列醇组，分别给予相应药物治疗。

还设立了对照组，接受传统引产方式治疗。

早发型重度子痫前期终止妊娠时机和分娩方式的选择

酸脱氢酶升高；３肌酐升高，１１例ｌ例尿素氮升高。红细胞压积＞０３６例，．５９红细胞＜．０／４例，３５×１Ｌ５血小板＜１０×１Ｌ００／
亡率３．４。３ｏ％３讨论
痛、头晕或视物不清２２例，心慌、闷１伴胸２例，心、吐恶呕
ｌ０例，抽搐８例。１３实验室检查：１．１４例患者均有低蛋白血症，球蛋白比例白、
倒置，中７例白蛋白＜２Ｌ；８例有不同程度的丙氨酸氨其０２基转移酶升高，和天门冬氨酸氨基转移酶升高，０例有乳或／２
血４５例，血小板减少３，０例眼底出血６例。并血小板减少综
合征５。例
１６诊疗方法：．治疗原则是解痉、镇静、降压、扩容、尿及改利
善微循环，严密母儿监护和适时终止妊娠。期待治疗过程中若
出现母儿并发症加重，血压控制不满意、续性头痛或上腹性加重、血小板进行性减少、子痫、肺水肿、胎盘早剥或胎心监护出现晚期减速或连续胎心监护无宫缩压力试验（Ｓ）反应型等均应及时终止妊娠。ＮＴ无终止妊娠前应用地塞米松促胎肺成熟。
２结果
２１产妇情况：．剖宫产９８例，宫产率８．６，剖５９％阴道分娩１６例。６例心力衰竭患者经治疗及纠正心力衰竭后行剖宫产术治愈；肾功能衰竭患者剖宫产术后经治疗治愈；０例胎盘早６例１剥患者急诊行剖宫产或剖宫取胎术；７例死胎５例行药物引另产，２例剖宫取胎术。孕周＜３０周药物引产１例，剖宫取１２例胎术。均治愈出院。２２围生儿情况：．经期待治疗延长孕周后围生儿１５例（１双胎１例） ≤２，８孕周围生儿１０例（包括药物引产８例）死亡１，０例（含胎死宫内２例） ≤３，０孕周围生儿ｌ（４例含胎死宫内３例，药物引产３例）新生儿窒息６例，，早产儿死亡４例，活４例；存３３０— ４孕周围生儿（含双胎１例）３例，生儿窒息２５新２例，死亡１８例（胎盘早剥６例死胎，２例死胎、产儿死亡１含另早０例）活婴３，５例；经期待治疗 ≥３４孕周围生儿３８例，新生儿窒息ｌ例，均获活婴。围生儿死亡３例，围生儿死０８

70例重度子痫前期及子痫妊娠结局分析

中外医疗I N FOR I GN M D I L TR TM NT 中外医疗2008N O .22CHI NA FOREI GN M ED I CAL TREATM ENT 临床医学妊娠期高血压疾病是妊娠期特有且常见的疾病,该病严重影响母婴健康,尤其重度子痫前期,是孕产妇和围产儿发病及死亡的主要原因。

本文收集我院2000年1月至2007年12月70例重度子痫前期及子痫患者的临床资料进行总结分析,以探讨重度子痫前期及子痫孕产妇和围产儿的结局。

1资料与方法1.1一般资料我院2000年1月至2007年12月共收治重度子痫前期患者68例,子痫患者2例(产前子痫1例,产时子痫1例)。

孕妇年龄20～41岁,初产妇39例,经产妇31例;单胎67例,双胎3例;分娩孕周24～33＋6周6例,包括双胎1例,34～36＋6周29例,包括双胎1例,≥37周35例,包括双胎1例。

同期无妊娠期高血压疾病者2514例,其中双胎21例。

1.2诊断标准按乐杰主编的《妇产科学》第6版妊娠期高血压疾病分类定义[1]。

排除标准:妊娠合并慢性高血压、慢性肾炎、肾病综合征、心脏病、糖尿病、肝炎。

1.3方法回顾性分析2000年1月至2007年12月我院收治的70例重度子痫前期及子痫患者的临床资料,将重度子痫前期组的规律产检率、剖宫产率、胎儿宫内生长受限(FG R)发生率、新生儿窒息率、围产儿死亡率等与同期无妊娠期高血压疾病组作对比,并分析围产儿结局与分娩孕周的关系,探讨最佳终止妊娠时机。

1.4治疗患者入院后立即查体,完善各项检查(包括血尿常规、肝肾功能、A /G 、电解质、凝血功能、心电图、眼底检查、超声检查等);治疗方法包括解痉、镇静、降压,有指征者扩容、利尿,适时终止妊娠,积极处理并发症。

解痉首选硫酸镁,首次予负荷量5g30～60m i n 滴完,继之以1～2g/h 维持静点,1d 总量20～25g;镇静应用冬眠I 号半量持续静点;当血压≥160/110m m H g 时,给予降压药(心痛定、尼莫地平、压宁定等),维持血压在140～150/90～100m m H g 左右。

子痫前期-子痫100例临床分析

子痫前期－子痫１００例临床分析[论文关键词]子痫前期-子痫；终止妊娠时机及方式；临床分析[论文摘要]目的：探讨子痫前期-子痫患者的病因、治疗方法、终止妊娠的时机及方式。

方法：回顾性分析我院1998年1月～2008年1月100例子痫前期-子痫患者的治疗方法、终止妊娠的时机及方式。

结果：100例产妇中，子痫前期40例，产前子痫26例，产时子痫10例，产后子痫24例；1例因胎盘早剥胎死宫内。

结论：子痫前期-子痫的治疗，解痉首选硫酸镁，合理治疗合并症、并发症，适时终止妊娠，以保证母婴安全和提高新生儿生存率，同时预防子痫发生。

过去将妊娠20周以后出现的血压升高、蛋白尿、全身水肿一组综合征称为妊娠高血压综合征，现将妊娠期妇女所患有的高血压疾病统称为妊娠高血压疾病[1]。

严重时出现抽搐、昏迷甚至母婴死亡，是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。

因此，加强产前检查，积极防治子痫前期-子痫是降低围生期疾病率和母婴死亡率的关键措施。

现将本院1998年1月～2008年1月收治的子痫前期-子痫患者100例临床资料总结如下，以探讨子痫前期-子痫的治疗方法、终止妊娠的时机及预防子痫发生的方法。

1资料与方法1.1一般资料1998年1月～2008年1月住院分娩的子痫前期-子痫患者100例，年龄最小25岁，最大42岁，平均28岁；初产妇75例，经产妇25例；妊娠28～33+6周50例，34～36+6周40例，大于37周10例；单胎97例，双胎3例；子痫前期40例，产前子痫26例，产时子痫10例，产后子痫24例。

诊断标准参考文献[2]。

入院时发现有各种并发症和合并症存在者25例，HELLP综合征3例，弥散性血管内凝血（DIC）并产后出血2例，3例胎盘早剥，合并妊娠高血压综合征心脏病、甲状腺功能亢进、妊娠期重度贫血12例，合并肺炎5例；住院天数最短1周，最长4周。

1.2临床表现入院时子痫前期40例，血压波动于（130～210）/（100～140）mmHg（1mmHg=0.133kPa），尿蛋白(+)～(+++)，水肿(+)～(+++)。

早发型重度子痫前期终止妊娠时机及方式临床论文

早发型重度子痫前期终止妊娠的时机及方式临床分析目的探究早发型重度子痫前期对妊娠时终止时机的选择和分娩方式的选择。

方法通过我院的病例资料管理软件，将我院2008年间9月到2011年9月收治的50例早发型重度子痫患者的临床资料进行综合性分析，找出患者的妊娠终止方式、分娩方式与结果。

结果我院收治的早发型重度子痫妊娠患者经过治疗后均痊愈出院，没有孕产妇死亡，孕周32周以上的新生儿的窒息率一般都较低，产妇的剖宫产率为78.5%。

结论一般对早发型重度子痫妊娠的产妇而言，除了给予解痉、降压的治疗以外，还要选择适当的妊娠终止时间，一般临床上选择在32周以后，大限度能够持续到34孕周，对产妇的分娩方式最好选择剖宫产。

早发型重度子痫；妊娠终止时机；妊娠终止方式1 资料与方法1.1 临床资料早发型重度子痫又称为早发型高血压综合症，是妊娠期所特有的一种疾病。

无论在发达国家还是发展中国家，重度妊娠子痫都是导致孕产妇死亡率和围产期严重并发症增高的主要原因，临床上选择合适的妊娠终止时机与方式在对母婴死亡率和围产期并发症的降低效果上起到了重要的临床意义1。

本文对我院的2008年9月到2011年9月的50例早发型重度子痫产妇的妊娠终止时机和方式的选择做如下总结。

我院2008年9月到2011年9月治疗早发型重度子痫产妇共50例，其中初产妇32例，经产妇18例，产妇的年龄为23—42岁，双胎7例，三胎1例，将早发型重度子痫产妇按照孕周时间分为3组：孕周时间为24—27周的为a组，9例；孕周时间为28—31周的为b组，14例；孕周32—24周为c组，27例。

1.2 诊断标准诊断标准按照重度子痫前期的《妇产科学》的诊断标准2对妊娠高血压综合症疾病进行分类。

1.3 治疗方法对我院的早发型重度子痫产妇进行回顾性分析，将其分为a、b、c组，记录下患者的妊娠终止时间和方式的选择、并发症、围产儿结局等的关系。

对患者的治疗方法主要包括镇静、解痉、降压等。

重度子痫前期疑难病例讨论记录范文

重度子痫前期疑难病例讨论记录范文一、病例资料患者：XX，女，32岁，未婚，自然受孕，孕25周，既往体健，婚史3年。

怀孕期间经常出现头痛，视物模糊，有时伴有脾气暴躁，查体：血压180/110 mmHg，血常规：WBC 12.5*10^9/L、HB 120 g/L、PLT 150*10^9/L；血化验：ALB 30g/L；红细胞穿透在线测定8mm/30min，肝肾功能、凝血功能、尿常规等检查结果均在正常范围。

诊断：重度子痫前期。

二、主要问题1.患者在孕期出现多次高血压、低白蛋白、红细胞穿透性增加等情况，存在子痫前期的危险因素。

2.孕期高血压相关并发症，如脑出血、肾功能衰竭等风险，如何有效应对？3.重度子痫前期患者的治疗方案选择以及产程管理等具体操作。

三、治疗方案1.控制血压：首先要对患者的高血压进行有效控制，避免出现脑出血等严重并发症。

可以采用降压药物例如甲亢、阿米洛利或尼卡地平等抗高血压药进行治疗，并密切监测血压变化。

2.补充白蛋白：患者体内白蛋白偏低，需要及时补充，可以给予白蛋白制剂进行补充治疗。

3.观察治疗：密切观察患者的病情变化，观察肝肾功能、尿常规、血小板计数等指标，及时发现并处理可能的并发症。

四、产程管理1.分娩时间选择：由于患者存在子痫前期的风险，需要及时监测患者的病情变化，尽量避免早产或过度足月，选择合适的分娩时间。

2.分娩方式选择：一般情况下，对于重度子痫前期患者，建议采用剖宫产的方式进行分娩，避免过长的分娩过程对患者造成过大的身体负担。

五、产后处理1.肾功能监测：产后继续监测患者的肾功能指标，防止肾功能衰竭等并发症的发生。

2.血压监测：产后多次监测患者的血压变化，避免出现血压升高引发脑血管意外。

综上所述，对于重度子痫前期疑难病例的治疗以及产程管理，需要密切监测患者的病情变化，及时采取有效的治疗措施，选择合适的分娩方式，并在产后继续监测患者的病情，避免并发症的发生。

希望能为类似病例的治疗提供一些帮助。

重度子痫前期终止妊娠时机的研究

剥、网膜脱离、视Ｂ超监测小于孕龄儿停止生长等。
选择１９９５年１２月至２００５年１２月在武汉市商业职工医
院就诊并经临床确诊的妊娠期高血压疾病重度子痫前期单胎妊娠孕妇３２例（往无高血压病、０既糖尿病、心脏病、肾病疾肝
１３研究方法．
２１一般情况．将３２例患者按发病孕周不同分为早发型及晚发型两０型。两型患者中年龄分布２￣４０３岁，均年龄２．士１１平８４．６
维普资讯
数理医药学杂志文章编号：０４４３（０７０－４７４１０ —３７２０）４９－００中图分类号：１．４；６．２Ｒ７４２５Ｒ１９４
２０年第２０７Ｏ卷第４期文献标识码：Ａ・临床科研分析・
１４统计学方法．应用ＳＳ１ＰＳ１０统计软件进行数据分析，有数据采用所
士Ｓ表示。计量资料采用￡检验，计数资料采用检验。数据
处理采用单因素方差分析。Ｐ％００．５为有统计学意义。
２结果
妊娠期高血压疾病的分类诊断标准参照全国高等院校统
一
教材《产科学》第６版）订的诊断标准【其中发病孕妇（制，
周不足３Ｗ者诊断为早发型子痫前期，后发病为晚发４此
型［。排除标准：娠合并慢性高血压、性肾炎、２］妊慢肾病综合征Biblioteka 心脏病、尿病、糖肝炎。

重度子痫前期疑难病例讨论

处理
• 一线治疗：
•
包括解痉、降压药、促胎肺成熟等药物的使用，控制蛋白
尿、改善血管内皮功能、预防并发症等。
• 特殊情况处理：
•
如伴有子痫、胎盘早剥或胎儿窘迫、生长受限时的治疗
策略
子痫
• 一般急诊处理：避光、避声，防坠伤、舌咬伤；保持气道通畅，吸氧、维持呼吸循环稳定，观察生命体征，监测尿量等；
• 控制抽搐：硫酸镁、必要时地西泮静推 • 降颅压：20%甘露醇250ml静滴 • 积极降压 • 纠正缺氧和酸中毒 • 终止妊娠：尽快剖宫产
BP最高达186/97mmHg，无头晕、眼花、头疼、腹痛等不适。
病史特点
• 既往史：糖尿病5年，目前予地特胰岛素17U,QN，三餐前门冬胰岛素15U皮下注射，空腹血糖4.0-6.0mmol/L，餐后2h6.58.0mmol/L。
• 家族史：父亲有高血压病史 • 基础血压:130/72mmHg • 身高156cm，孕前体重77.5kg，BMI31.8
变后才能诊断子痫前期 • 对于重度高血压>=160/110mmHg，为便于降压及时应用，间隔时间仅
需数分钟而非4小时 • 妊高进展：蛋白尿阴性妊娠期高血压会进展子痫前期，有蛋白尿症状
的妇女进展未重度高血压的频率更高，早产和围产儿死亡率更高；而没有蛋白尿的女性发生血小板减少或肝功能障碍的频率更高 • 预防：建议12-28周，小剂量阿司匹林，并持续到分娩
佳。
• 停经30周，诊断“重度子痫前期”住院，予硫酸镁、拉贝洛尔，地塞米松等治疗，血压稳定出院，口服拉贝洛尔1g 3/日降压至今，BP波动140-152/63-88mmHg，尿Pro（-），无不适。
• 余孕期产检未发现明显异常。 • 停经33周+5天，发现血压升高20天，加重2小时再次入院，自测

早发型重度子痫前期对母婴结局影响

早发型重度子痫前期对母婴结局的影响【摘要】目的:探讨早发型重度子痫前期保守治疗时间及终止妊娠时机与母婴的结局。

方法:对我院2008年1月～2010年12月收治的早发型重度子痫前期92例患者进行回顾性分析,根据发病的孕周分组:a组（孕周0.05）;3组间围生儿死亡率（胎死宫内及新生儿死亡）比较差异有统计学意义（p0. 05）1.2 方法1.2.1 观察指标：血压1～4小时测定1次,胎心监护每天1次,尿蛋白定性2天1次;血常规、肝肾功能、凝血功能每周1次,若有异常每周2次;b超、脐血流检查1周1次;另外常规行心电图、眼底检查和体重检测。

1.2.2 并发症的观察：包括子痫、胎盘早剥、hellp综合征（肝酶升高、血小板减少、微血管病性溶血）、肝肾功能异常、心力衰竭、羊水过少、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿死亡等发生情况。

1.3 主要分析指标：发病孕周,保守治疗时间,终止妊娠孕周,孕妇并发症,胎儿宫内窘迫，胎儿及新生儿死亡率。

1.4 统计学处理：应用spss13.0统计软件进行统计学处理,计量资料用t检验,计数资料用卡方检验,检验水准α0.05，p0.05）;三组分娩孕周有统计学差异（p0.05）。

三组羊水过少比较无统计学意义，a组剖宫产10例（55.56%），5例胎死宫内引产, 3例自然分娩（其中2例胎膜早破、1例先兆早产）;b组剖宫产25例（78.01%）,2例胎死宫内引产, 5例自然分娩（2例胎膜早破）;c组剖宫产37例（88.01%）2例胎死宫内引产, 3例自然分娩。

围生儿结局的比较，见表3。

表3 围生儿结局的比较（例%）由表3可知，3组间发生胎儿宫内窘迫差异无统计学意义（p>0.05）;新生儿窒息发生率差异有统计学意义（p0.05）;死胎及新生儿死亡发生率比较差异有统计学意义（p0.05）。

3 讨论3.1 发病孕周对早发型子痫前期孕妇并发症及围产儿结局的影响:妊娠期高血压疾病基本病变为全身小动脉痉挛及血流动力学改变,造成孕妇全身各主要脏器（脑、心、肝、肾）及胎盘血栓形成、组织缺血坏死,该病理变化发生越早,持续时间越长,病变越严重,常伴有较多并发症,较早发生多器官功能受损,严重威胁孕妇生命安全，可发生心功能不全、子痫、胎盘早剥、hellp多器官功能衰竭等严重并发症, 本组资料显示a、b、c组孕妇并发症发生率比较,随着孕周的延长而下降, a组与b，c组比较差异有统计学意义（p0.05）,新生儿窒息、死胎及新生儿死亡发生率的比较，a组与b、c组有统计学意义（p0.05）。

重度子痫前期的临床分析

重度子痫前期的临床分析xx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•临床表现与诊断•治疗方法与效果•病例分析与实践•预防措施与建议01引言重度子痫前期是指妊娠期高血压疾病的一种严重阶段，表现为血压持续性升高、尿蛋白增加和血小板减少等症状。

诊断标准包括孕妇血压≥160/110mmHg、尿蛋白≥5.0g/24h、持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状、持续性上腹部疼痛、肝脏功能或肾脏功能异常等。

定义与诊断标准VS重度子痫前期会对母婴健康带来严重影响，包括早产、低体重儿、胎儿生长受限、胎盘早剥、孕妇肝肾功能受损、血液系统异常等。

重度子痫前期还可能导致孕妇发生脑水肿、脑疝、子痫等严重并发症，甚至危及母婴生命。

重度子痫前期的危害与影响研究目的与意义研究重度子痫前期对母婴健康的影响，为改善妊娠结局和提高母婴健康水平提供支持。

研究重度子痫前期的临床特点和影响因素，为预防和治疗提供科学依据。

通过研究重度子痫前期的诊断与治疗方法，为临床医生提供更有效的诊疗方案，降低重度子痫前期对母婴健康的危害。

02临床表现与诊断临床症状与体征重度子痫前期患者常出现剧烈头痛，呈阵发性或持续性，严重者可伴有恶心、呕吐等颅内高压症状。

头痛视觉障碍持续上腹部疼痛其他症状部分患者可能出现视觉障碍，如视力模糊、复视、眼前黑矇等，严重者可失明。

患者可出现持续上腹部疼痛，严重者可呈撕裂样疼痛，疼痛难以忍受。

患者还可能出现抽搐、意识障碍、呼吸困难、低蛋白血症等严重并发症。

实验室检查与辅助诊断尿常规检查可发现大量蛋白尿，尿蛋白定量＞5g/d。

尿常规检查血液检查可发现血浆白蛋白降低，胆固醇、甘油三酯升高，肾功能异常等。

血液检查眼底检查可发现视网膜小动脉痉挛、视网膜水肿、视乳头水肿等。

眼底检查B超检查可发现胎儿生长受限、羊水过多或过少等胎儿状况。

其他检查鉴别诊断与其他妊娠合并症鉴别诊断需与其他妊娠期高血压疾病如慢性高血压、慢性肾炎等鉴别，同时需与其他原因引起的持续性上腹部疼痛的疾病如胰腺炎、胆囊炎等鉴别。