12葡萄膜病
眼科学课件：葡萄膜、玻璃体疾病
• 3 创伤和理化损伤 手术或外伤以及理化刺激和药物等可引起早期炎症反应，主要与花生四
烯酸代谢产物有关。花生四烯酸在环氧化酶作用下形成前列腺素和血栓烷A2， 在脂氧酶作用下形成白三烯等炎症介质。
第一节 葡萄膜炎
• 一 uveitis 概述
• Uveitis:指葡萄膜本身的炎症。通常包括： 葡萄膜、视网膜及其血管和玻璃体的炎症
（一）病因和发病机制
• 1 感染因素 细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等 直接侵犯葡萄膜、视网膜等引起炎症 通过诱发抗原抗体及补体复合物而引起葡萄膜炎 通过病原体与人体或眼组织的交叉反应引起免疫应答和 炎症 感染可分内源性和外源性。Exogenous and endogenous,major cause
• KP有3种分布类型，即①下方的三角形分布，最常见， 见于多种类型的前葡萄膜炎。②角膜瞳孔区分布。主要 见于Fuchs综合征、青睫综合征和单疱病毒性角膜炎伴 发的前葡萄膜炎。③角膜后弥漫性分布，主要见于 Fuchs综合征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎。
• （3）前房闪辉 ： anterior chember flare是由血-房水屏 障功能破坏，蛋白 进入房水造成的， 裂隙灯检查时表现 为白色的光束。
• 1 症状 • 可出现眼痛、畏光、流泪、视物模糊，及
视力下降。
• 2 体征 • （1） 睫状充血或混合型充血：睫状充血是指位于角膜
缘周围的表层巩膜血管的充血，是急性前葡萄膜炎的一 个常见体征。
• （2）角膜后沉着物（keratic precipitation;KP）：炎 症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP.根据其形 状可将其分为尘状、中等大小和羊脂状。前者主要见于 非肉芽肿性前葡萄膜炎，中等大小KP主要见于Fuchs综 合征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎。羊脂状 KP主要见于肉芽肿性前葡萄膜炎。
医学知识之葡萄膜炎
葡萄膜炎
葡萄膜疾病的分类
按病变部位分类
1．前部葡萄膜炎（anterioruveitis）包括虹膜炎、
前部睫状体炎，虹膜睫状体炎三种。
2．中间葡萄膜炎（intermediateuveitis）炎症累及
睫状体平坦部、周边部视网膜、玻璃体基部。
3．后部葡萄膜炎（posterioruveitis）炎症累及玻
璃体膜以后的脉络膜、视网膜组织。
4．全葡萄膜炎（panuveitis）指前部、中间、后部
葡萄膜炎的混合型。
按炎症性质分类：
1．肉芽肿型葡萄膜炎（granulomatousuveitis）常
系病菌直接感染：如结核、病毒、钩端螺旋体及真菌等。
2．非肉芽肿型葡萄膜炎（nongranulomatousuveitis）常系葡萄膜组织对某种抗原的一种局部过敏反应。
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药
以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
葡萄膜炎的护理措施
葡萄膜炎的护理措施概述葡萄膜炎是一种眼科疾病，主要由病菌感染引起。
它会导致眼部充血、疼痛、视觉模糊等症状。
要提供适当的护理以缓解症状和促进康复。
本文将介绍葡萄膜炎的护理措施。
护理措施1. 保持眼部清洁葡萄膜炎患者应保持眼部清洁。
使用温水和无菌棉球轻轻擦拭眼睛周围的区域，以去除分泌物和污垢。
避免使用粗糙的纸巾或毛巾擦拭眼睛，以防止刺激或感染。
2. 使用抗生素眼药水医生可能会建议使用抗生素眼药水来治疗葡萄膜炎。
患者应按照医生的指示正确使用眼药水，并且遵守使用的时间和剂量。
在滴眼药水前，要先洗净双手，并确保滴药时不碰到眼球或其他物体，以避免交叉感染。
3. 避免触碰眼睛葡萄膜炎是一种传染性眼病，因此患者在治疗期间应避免触碰眼睛，特别是用不洁净的手来揉擦眼睛。
手是最常见的细菌传播途径之一，通过保持双手的清洁，可以减少细菌的传播和感染的风险。
4. 使用冷敷冷敷可以帮助缓解葡萄膜炎引起的眼部疼痛和充血。
将干净的毛巾浸泡在冷水中，轻轻拧干后放在闭上的眼睛上。
每次冷敷持续10至15分钟，可多次重复，但要避免过长时间的冷敷，以免引起眼部不适。
5. 避免使用隐形眼镜在葡萄膜炎的治疗期间，最好避免使用隐形眼镜。
隐形眼镜可能加重炎症，并增加感染的风险。
如果必须使用隐形眼镜，应确保双手清洁，并按照正确的清洁和消毒程序进行操作。
6. 遵守医生的建议葡萄膜炎的治疗需要医生的监督和指导。
患者应遵守医生的建议，并按时服药和进行检查。
如果出现任何症状恶化或不适，应及时咨询医生。
7. 注意卫生习惯良好的卫生习惯在葡萄膜炎的护理中是至关重要的。
除了保持眼部清洁外，还应注意以下事项： - 避免与其他葡萄膜炎患者共用毛巾、枕头或眼药水等个人用品。
- 定期更换床上用品和毛巾，保持清洁和卫生。
- 避免从公共场所或他人共用的物品中感染细菌，如不净的游泳池、公共浴室等。
8. 保持良好的营养和充足的休息葡萄膜炎的康复需要患者的免疫系统得到支持。
保持均衡的饮食，摄入丰富的维生素和矿物质，有助于提高免疫力。
葡萄膜病类型及诊治
葡萄膜炎与免疫反应
➢ 免疫表现混合性和复杂性，与HLA系统有关，是HLA相关眼 病之一
➢ Ⅱ型变态反应最常见： * Bechet病 * 葡萄膜大脑炎 * 晶体过敏性葡萄膜炎 * Fuchs异色性红膜炎
➢ 眼免疫分离现象： * 体液反应与细胞反应不一致 * 全身免疫反应与局部免疫反应不一致
➢ 前葡萄膜来源于外胚叶，脉络膜来源于中胚叶， 抗原性不同，免疫反应不同。
➢ 脉络膜基质内和Brush膜含有胶原纤维和弹力纤维， 与肾小球基底膜，血管基底膜，关节滑膜等组织 在免疫反应过程中容易发生交叉反应。
➢ 晶体中的多种蛋白质（晶体的抗血清）都有抗原 性。
➢ 玻璃体蛋白质的抗原性差，但由于玻璃体内物质 的流动和外界交换极慢，进入玻璃体内的抗原可 长时间储留，延长眼内的免疫反应，因而玻璃体 有抗原储存库的作用。
体征
• 1.睫状充血或混合充血
（ciliary injection or mixed injection） 为结膜前动脉或结膜前、后动脉充血所 致。 充血的消长是反映炎症轻重的一个客 观指标
➢ 介导与促进葡萄膜炎的因素： * 酪胺酸酶I（Ⅱ） * 钙离子结合蛋白的某些片段 * 热休克蛋白
葡萄膜炎与免疫调节剂
➢ 抑制葡萄膜炎发病的因素： * 抗细胞间粘附分子抗体 * 金属蛋白酶 * α与β干扰素
➢ 前房相关免疫偏离（ACAID）：抗原性物质植于前房，局部提呈 细胞处理抗原，下调特异性迟发 型超敏反应。是一种相对免疫赦 免效应。
分类
❖病因 感染性、非感染性（又分内源性
和外源性）。
❖病程 急性、亚急性、慢性和陈旧性。 ❖病理 肉芽肿性,非肉芽肿性。 ❖渗出物性质 化脓性和渗出性，后者又
葡萄膜炎的病因与治疗方法
葡萄膜炎的病因与治疗方法一、介绍葡萄膜炎是一种常见的眼部疾病，主要指激活的血管组织代谢失调引起眼球后部葡萄膜发生的非感染性炎症。
本文将探讨葡萄膜炎的病因以及最新的治疗方法。
二、病因1. 自身免疫反应自身免疫反应是导致葡萄膜炎发生的主要原因之一。
在自身免疫性葡萄膜炎中，免疫系统错误地攻击眼部组织，导致眼睛受损。
遗传因素和环境暴露可能是自身免疫性葡萄膜炎发生的风险因素。
2. 感染性原因尽管多数情况下，葡萄膜炎不是由感染引起的，但有时也可以由细菌，真菌或寄生虫引起。
特别是在已经存在其他感染性眼部问题或免疫功能低下的人群中，感染性葡萄膜炎的风险更高。
3. 环境因素环境因素可能会对患者发生葡萄膜炎起到一定影响。
例如，吸烟、暴露在强烈阳光下或工作在有害化学物质中的人群更容易患上葡萄膜炎。
三、治疗方法葡萄膜炎的治疗方法多样，根据不同类型和严重程度的疾病采取不同的治疗策略。
1. 药物治疗药物治疗是常见且有效的方式之一。
这包括使用非处方抗眼部过敏药物、类固醇或非类固醇消除眼部红肿和不适感。
局部应用非类固醇抗炎药可以减轻眼睛不适和红肿。
2. 光敏性控制如果葡萄膜炎是由于强光引起的，控制光线暴露是重要且简单的防止复发的方式。
戴上紫外线阻挡剂，并避免长时间暴露在强烈阳光下可以帮助减轻症状。
3. 护理眼部良好的眼部护理对于减少葡萄膜炎症状非常重要。
保持眼睛的清洁和湿润，使用温暖的盐水清洗眼球，避免使用过多的化妆品以及定期检查眼部健康是关键。
4. 免疫调节剂对于自身免疫性葡萄膜炎患者，免疫调节剂可能被用来控制免疫系统对眼球组织的攻击。
这些药物可以调整免疫反应，减少自身免疫性反应导致的眼部损伤。
5. 手术治疗对于严重且难以通过其他方法控制的情况下，手术治疗可能被考虑。
例如，如果有视网膜剥离或严重视力损伤，手术可能是必要的。
6. 中医治疗中医草药、针灸、艾灸等传统中医治疗方法也被一些患者尝试，并取得了一定效果。
然而，这些方法的疗效还需要进一步深入的研究和验证。
葡萄膜炎患者的康复指南
葡萄膜炎患者的康复指南葡萄膜炎是一种严重的炎症性疾病，可影响眼睛的葡萄膜。
该病可能导致视力下降，甚至失明。
本指南旨在为葡萄膜炎患者提供一份全面的康复方案，帮助他们更好地应对疾病，减轻症状，促进康复。
一、葡萄膜炎简介1.1 病因葡萄膜炎的病因复杂，可能与感染、自身免疫、药物、外伤等因素有关。
1.2 症状葡萄膜炎的症状包括眼红、眼痛、视力模糊、畏光、流泪等。
病情严重时，可能导致视力丧失。
1.3 诊断葡萄膜炎的诊断主要依据病史、临床表现和眼科检查。
医生可能会建议进行血液检查、尿液检查、胸部X光等辅助检查。
二、康复原则2.1 积极配合治疗葡萄膜炎患者应积极配合医生的治疗，按照医嘱使用药物。
同时，定期复查，密切关注病情变化。
2.2 生活调理患者应注意休息，避免过度用眼。
保持眼部卫生，避免揉眼睛。
饮食方面，多吃新鲜蔬菜和水果，保持营养均衡。
2.3 心理支持葡萄膜炎可能导致视力下降，患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。
家属和医护人员应给予关爱和支持，帮助患者树立信心。
三、康复治疗方法3.1 药物治疗葡萄膜炎的治疗主要依赖药物治疗，包括抗炎药、免疫抑制剂等。
患者应严格按照医嘱用药，不得随意停药或更改剂量。
3.2 物理治疗部分患者可能需要进行物理治疗，如热敷、冷敷、眼部按摩等。
这些治疗有助于缓解眼部不适，促进康复。
3.3 手术治疗在某些情况下，手术治疗可能是必要的。
例如，当药物治疗无效，或葡萄膜炎导致视力严重下降时，医生可能会建议手术。
四、康复注意事项4.1 遵医嘱患者应严格遵循医生的建议，按时用药，定期复查。
4.2 眼部保护患者应避免揉眼睛，保持眼部卫生。
在强光下，可佩戴太阳镜以减轻眼睛不适。
4.3 生活作息保持良好的作息习惯，避免熬夜。
确保充足的睡眠，有助于眼部康复。
五、预后与随访葡萄膜炎的预后与病情的严重程度、治疗效果等因素有关。
患者在康复过程中，应定期复查，监测病情变化。
如有复发迹象，应及时就诊。
总之，葡萄膜炎患者在治疗过程中，应积极配合医生，注意生活调理，保持良好的心态。
葡萄膜炎的症状与应对策略
葡萄膜炎的症状与应对策略1. 葡萄膜炎的定义葡萄膜炎是指眼部葡萄膜、脉络膜、视网膜等组织的炎症性疾病。
葡萄膜炎是一种常见的眼部疾病，可导致视力下降、眼部疼痛、眼红、眼分泌物等症状。
葡萄膜炎的病因多样，包括感染、自身免疫、药物、外伤等。
2. 葡萄膜炎的症状葡萄膜炎的症状表现多样，常见的症状包括：- 眼红：葡萄膜炎患者常常出现眼部红肿，这是炎症反应的典型表现。
- 眼痛：患者可能感到眼部疼痛，伴有压痛感。
- 视力下降：葡萄膜炎可能导致视力模糊，严重时可引起失明。
- 眼分泌物：患者可能出现眼分泌物，如泪液增多或黏液样分泌物。
- 眼部疲劳：患者可能感到眼部疲劳，难以长时间睁眼。
- 头痛：葡萄膜炎可能导致头痛，特别是在眼部活动时。
3. 葡萄膜炎的诊断葡萄膜炎的诊断主要依赖于眼科医生的临床检查。
眼科医生会通过以下方法进行诊断：- 眼部检查：眼科医生会进行详细的眼部检查，包括观察眼红、眼痛、视力等状况。
- 实验室检查：眼科医生可能会建议进行实验室检查，如血液检查、尿液检查等，以排除其他疾病的可能性。
- 影像学检查：眼科医生可能会建议进行影像学检查，如眼部超声波检查、CT扫描等，以观察眼部结构的变化。
4. 葡萄膜炎的应对策略葡萄膜炎的治疗取决于病因和病情严重程度。
以下是一些常见的应对策略：- 抗炎药物治疗：眼科医生可能会开具抗炎药物，如类固醇眼药水或口服药物，以减轻炎症反应。
- 抗病毒药物治疗：如果葡萄膜炎是由病毒感染引起的，眼科医生可能会建议使用抗病毒药物。
- 抗生素药物治疗：如果葡萄膜炎是由细菌感染引起的，眼科医生可能会建议使用抗生素药物。
- 支持性治疗：患者可能需要进行支持性治疗，如休息、保持眼部卫生等，以促进康复。
5. 葡萄膜炎的预防葡萄膜炎的预防主要是避免病因的发生。
以下是一些预防措施：- 保持良好的眼部卫生：保持眼部清洁，避免揉眼睛，使用干净的毛巾擦拭眼部。
- 避免感染：避免接触感染源，如避免与患有传染性眼部疾病的人密切接触。
葡萄膜炎的病因、诊断、治疗和护理
葡萄膜炎的病因、检查、治疗、护理葡萄膜炎的病因葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症；葡萄膜炎发病原因和机制相当复杂，涉及有外伤感染，自身免疫等多种因素。
现阶段葡萄膜炎发病原因主要分为感染性和非感染性两大类。
1、感染性：继发性感染、内源性感染、外源性感染。
由细菌、病毒、真菌、立克次体、寄生虫等病源体感染所致。
2、非感染性：又分为外源性和内源性(1)外因性原因：是由外界致病因素所致。
①感染性：如细菌、真菌等经外伤或手术创口直接进入眼睛内，易引起化脓性炎症。
②非感染性：如机械性、化学性和热烧伤等均可引起葡萄膜炎，往往伴有眼部其他改变。
(2)继发性原因：是其他疾病继发引起的眼部葡萄膜炎症。
①邻近眼组织炎症的蔓延，如严重的角膜炎或巩膜炎可引起虹膜睫状体炎。
②眼内毒素或刺激物的反应，如失明萎缩变性的眼球、长期视网膜脱离、眼内反复陈旧性出血以及恶性肿瘤坏死都可引起葡萄膜炎。
3、原因不明：目前认为虹膜组织是眼内产生前列腺素(PGs)的主要场所。
前部葡萄膜炎时，大量PGs引起血管扩张，渗透性增加。
应用消炎痛可抑制前列腺素的合成。
4、抗原一抗体反应：由于外源性或内源性抗原对全身免疫系统的刺激，引起眼部抗原一抗体反应，表现出免疫源性葡萄膜炎。
在发生特异性免疫应答后，出现继发性非特异性免疫反应。
由此产生组织损伤和机能障碍。
与病灶感染或结缔组织病(类风湿性关节炎，全身性红斑狼疮、血清病等)有关。
葡萄膜炎是眼科急重症难治之病，由于发病急，变化快，反复发作；并出现严重并发症，严重影响视力，甚至失明，给患者带来巨大痛苦。
由于此病病因复杂，无法针对性治疗，目前西医主要运用激素治疗。
葡萄膜炎检查实验室检查如抗核抗体血沉、抗病毒抗体抗弓形虫抗体、HLA-B27抗原分型等均可提示伴有的全身性疾病，有助于诊断和鉴别诊断。
其它辅助检查：根据患者的全身病史，如关节炎、关节变形皮疹、结节性红斑等对诊断都有一定帮助必要时可以进行骶髂关节摄片等检查。
少年儿童葡萄膜炎健康教育
少年儿童葡萄膜炎健康教育在孩子的成长过程中，健康是家长们最为关注的焦点。
然而，有一种眼部疾病——少年儿童葡萄膜炎，可能会悄悄威胁孩子们的视力健康。
为了让家长和孩子们更好地了解这一疾病，做好预防和应对，下面我们就来详细说一说少年儿童葡萄膜炎。
一、什么是少年儿童葡萄膜炎葡萄膜炎并不是一种常见的疾病，但它对眼睛的危害却不容小觑。
简单来说，葡萄膜炎是指葡萄膜本身的炎症，同时也包括视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症。
对于少年儿童来说，由于他们的身体和免疫系统还在发育中，葡萄膜炎的发病机制可能更为复杂。
这种疾病的症状可能不太明显，初期孩子可能只是觉得眼睛有点不舒服，容易被忽视。
但随着病情的发展，可能会出现视力下降、眼睛疼痛、畏光、流泪等症状。
如果不及时治疗，甚至可能导致失明。
二、少年儿童葡萄膜炎的病因1、感染因素某些病毒、细菌、真菌或寄生虫感染可能会引发少年儿童葡萄膜炎。
比如，弓形虫感染就可能导致这种疾病。
2、自身免疫性疾病孩子自身的免疫系统出现异常，错误地攻击眼部组织，也会引起葡萄膜炎。
像幼年特发性关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病，常常会伴有葡萄膜炎。
3、遗传因素有些孩子由于遗传因素，天生就更容易患上葡萄膜炎。
4、其他因素眼部外伤、手术、某些药物的使用等也可能成为诱发因素。
三、少年儿童葡萄膜炎的危害1、影响视力这是葡萄膜炎最直接也是最严重的危害。
由于炎症会损害视网膜、视神经等重要的眼部结构，导致视力下降，甚至失明。
2、影响生活质量孩子可能会因为眼睛的不适，无法正常学习、玩耍，对他们的心理和社交发展也会产生不良影响。
3、增加其他眼病的风险长期的葡萄膜炎还可能引发白内障、青光眼等其他眼部并发症，进一步加重病情。
四、如何发现少年儿童葡萄膜炎1、关注孩子的日常表现家长要留意孩子是否经常揉眼睛、眯眼、抱怨眼睛疼或看不清东西。
如果孩子出现这些情况，要及时带他们去看眼科医生。
2、定期进行眼部检查即使孩子没有明显的症状，也建议定期带他们进行眼部检查，尤其是有家族病史或自身免疫性疾病的孩子。
葡萄膜炎科普知识
葡萄膜炎科普知识（一）我本人是虹膜炎患者，也就是葡萄膜炎，以下是个人整理的关于葡萄膜炎的科普知识，大部分从网络整理，希望对广大病友有帮助！1、什么是葡萄膜？难道葡萄膜炎与“葡萄”有关吗？人的眼球壁分为三层，中间一层叫葡萄膜，又称为色素膜，富含色素和血管。
它包括虹膜，睫状体和脉络膜三部分。
剖去最外面一层白色组织的眼球壁标本，由于中层色素膜外露，其形状与颜色如同“一粒葡萄”，所以色素膜也称为葡萄膜。
其实葡萄膜炎与“葡萄”无关。
2、葡萄膜病有哪几类？葡萄膜病包括炎症、肿瘤、先天异常、退行性变等，其中以炎症最为常见。
3、葡萄膜炎分为哪几类？葡萄膜炎分类复杂，一般临床常用的有下面几种：（1）按病因分类：感染性和非感染性。
（2）按临床和病理特点分类：肉芽肿性和非肉芽肿性。
（3）按解剖部位分类：前、中间、后和全葡萄膜炎。
4、青壮年男性容易患葡萄膜炎吗？青壮年确实是葡萄膜炎的多发年龄，但是少年儿童以及老年人也可以患病，所以任何年龄的人群都应该重视葡萄膜炎的发生。
男性和女性都可以患葡萄膜炎。
但具体到某个特定类型的葡萄膜炎来说发，性别以及年龄不同可以有不同的发病率和患病率。
5、前葡萄膜炎就是虹膜炎吗？前葡萄膜炎包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎三种类型，前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的一种类型。
6、急性前葡萄膜炎的临床表现有哪些？患者常常会突然感到眼痛、视物模糊，可以同时伴有眼红、畏光、流泪等症状。
眼部检查可以发现视力下降、角膜后沉着物（KP）形成、房水闪辉发生、前方内炎症细胞出现；严重的患者可以出现前房积脓或房水大量纤维素性渗出；虹膜后粘连以及瞳孔变形。
有的病例可以出现继发性青光眼、并发性白内障等发生。
也有的病例可以出现眼底病变。
7、急性前葡萄膜炎必须散瞳吗？急性虹膜睫状体炎的治疗首先是扩散瞳孔，其治疗目的在于防止和拉开虹膜后粘连、减轻前葡萄膜充血和水肿、避免并发症发生。
扩散瞳孔可以根据病情选用复方托吡卡胺滴眼液、阿托品眼膏，必要时可以结膜下注射强力散瞳剂。
葡萄膜炎治疗方案及措施
一、概述葡萄膜炎是指眼部炎症性疾病，主要累及葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）及其附属结构。
该疾病病因复杂，包括感染、自身免疫、遗传等因素。
葡萄膜炎可导致视力下降、眼球疼痛、视力模糊等症状，严重时可导致失明。
因此，及时诊断和治疗至关重要。
二、治疗方案1. 抗感染治疗（1）局部治疗：针对细菌性葡萄膜炎，可使用抗生素眼药水或眼膏，如妥布霉素、庆大霉素等。
针对真菌性葡萄膜炎，可使用抗真菌眼药水或眼膏，如氟康唑、两性霉素B等。
（2）全身治疗：对于严重感染或局部治疗无效的患者，需进行全身抗感染治疗。
常用抗生素包括头孢类、青霉素类、大环内酯类等。
真菌性葡萄膜炎可使用两性霉素B、氟康唑等。
2. 免疫抑制剂治疗（1）局部治疗：针对非感染性葡萄膜炎，可使用糖皮质激素眼药水或眼膏，如氟美松、泼尼松龙等。
对于病情较重的患者，可使用非甾体类抗炎药眼药水，如双氯芬酸钠等。
（2）全身治疗：对于局部治疗无效或病情较重的患者，需进行全身免疫抑制剂治疗。
常用药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。
3. 生物制剂治疗对于难治性葡萄膜炎，可使用生物制剂治疗。
如TNF-α抑制剂（英夫利昔单抗、阿达木单抗等）、IL-6抑制剂（托珠单抗等）等。
4. 辅助治疗（1）局部治疗：对于疼痛明显的患者，可使用局部麻醉药眼药水或眼膏，如利多卡因等。
（2）全身治疗：对于严重疼痛的患者，可使用非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
三、措施1. 早期诊断：葡萄膜炎早期症状不明显，容易误诊或漏诊。
因此，对于有眼部不适症状的患者，应及时就医，进行详细的眼科检查。
2. 个体化治疗：根据患者的病因、病情、体质等因素，制定个体化治疗方案。
3. 规律用药：患者需严格按照医嘱用药，不得随意增减剂量或停药。
4. 定期复查：治疗过程中，患者需定期复查，观察病情变化，及时调整治疗方案。
5. 生活调理：患者应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪波动、烟酒刺激等。
6. 饮食调理：患者应保持均衡饮食，多吃富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、西红柿、坚果等。
葡萄膜炎的诊断流程和治疗
01
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血常规检查
了解白细胞计数、血沉等 指标是否异常，以判断是 否有感染或炎症。
生化检查
了解肝肾功能、血糖等指 标是否正常，以排除其他 全身疾病的影响。
免疫学检查
检测自身抗体、免疫复合 物等指标，有助于诊断自 身免疫性疾病引起的葡萄 膜炎。
影像学检查
B超检查
了解眼球内部结构是否正常，是否有葡萄膜炎引起的并发症 ，如玻璃体混浊、视网膜脱离等。
其他治疗方式
热敷和湿敷
可以缓解眼部疼痛和不适感，促进眼 部血液循环。
心理治疗
对于一些因精神因素引起的葡萄膜炎， 心理治疗也是重要的辅助治疗方式。
04
预防与康复
预防措施
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定期眼科检查
建议定期进行眼科检查，以便 早期发现葡萄膜炎的迹象。
保持眼部卫生
避免用手揉眼，保持眼部清洁 ，防止感染。
X线、CT或MRI检查
了解眼眶及相邻组织结构是否正常，是否有炎症或肿瘤等病 变。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的临床表现、实验室检查结果和影像学检查，综合分析后做出诊断。
鉴别诊断
需要与其他眼病进行鉴别，如角膜炎、青光眼、白内障等，以避免误诊和漏诊。
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治疗方式
药物治疗
局部用药
通过眼药水、眼膏等局部 用药方式，将药物直接作 用于眼部，减轻炎症反应 和疼痛。
经过一段时间的治疗，患者的症状明显缓解，炎 症得到控制，视力逐渐恢复。
专家点评与建议
专家点评
专家认为该病例的诊断和治疗过程非常规范，医生对患者的病情进行了全面评估，制定了科学的治疗方案。
预防建议
葡萄膜炎病患护理教程
葡萄膜炎病患护理教程
介绍
葡萄膜炎是一种眼部疾病，需要特别的护理和管理。
本教程旨在为葡萄膜炎病患提供必要的护理指导，帮助他们更好地管理和缓解症状。
护理指南
1. 遵循医生的建议：严格按照医生的处方和建议进行治疗，包括使用眼药水和其他药物。
定期复诊以监测病情和调整治疗方案。
2. 眼部卫生：保持眼部清洁，避免揉搓眼睛。
使用洁净的毛巾轻轻擦拭眼睛，避免使用他人的毛巾或眼部用品。
3. 避免触摸眼睛：尽量避免触摸眼睛，以减少感染的风险。
如果需要接触眼睛，务必洗手并使用消毒的眼部工具。
4. 避免过度用眼：长时间用眼会加重葡萄膜炎的症状。
定期休息，避免长时间盯着电脑屏幕或其他眼部疲劳的活动。
5. 防护措施：在户外活动时，佩戴太阳镜以防止阳光和有害物质对眼睛的刺激。
在强光下工作时，使用合适的防护眼镜。
6. 饮食调整：保持均衡的饮食，摄入富含维生素C、维生素E 和抗氧化剂的食物。
避免摄入过多的咖啡因和糖分。
7. 避免刺激性物质：避免接触烟雾、化学物品和其他刺激性物质，以减少眼部不适和炎症的发生。
8. 睡眠质量：保持良好的睡眠质量，充足的睡眠有助于身体免疫系统的恢复和疾病的缓解。
9. 应急处理：如果症状加重或出现其他不适，立即联系医生并寻求帮助。
不要自行调整治疗方案或使用其他药物。
结论
通过遵循上述护理指南，葡萄膜炎病患可以更好地管理和缓解症状。
然而，个体情况可能有所不同，建议在医生的指导下进行护理和治疗。
及时就医和定期复诊是保持眼部健康的关键。
葡萄膜炎病患护理教程
葡萄膜炎病患护理教程简介葡萄膜炎是一种常见的眼部疾病，患者需要特殊的护理来减轻症状和促进康复。
本教程旨在为葡萄膜炎患者提供简单而有效的护理策略，帮助他们更好地管理疾病。
病患护理指南以下是针对葡萄膜炎病患的护理指南：1. 遵循医生的处方：始终按照医生的建议进行治疗，包括使用处方药物和进行任何治疗程序。
不要自行更改剂量或停止治疗，除非经过医生的指示。
2. 保持眼部清洁：使用温水和无刺激性的洗眼液轻轻清洁眼部区域。
避免揉搓眼睛，以免加重炎症。
3. 避免暴露于刺激性物质：避免接触烟雾、化学物质和其他可能导致眼部刺激的物质。
戴上护目镜或墨镜，以防止灰尘、过敏原和阳光对眼睛的刺激。
4. 避免劳累眼睛：长时间使用电子设备、阅读或进行其他需要集中视力的活动可能会加重葡萄膜炎症状。
定期休息并注意保护眼睛。
5. 应用冷敷：使用冷敷物（例如冰袋或冷湿毛巾）轻轻敷在受影响的眼睛上，可帮助减轻疼痛和炎症。
6. 避免眼部摩擦：避免用手揉搓或擦拭眼睛，以免引起感染或加剧炎症。
使用清洁的纸巾或棉球轻轻擦拭眼睛周围区域。
7. 保持室内湿润：保持室内环境湿润，使用加湿器或放置水盆等方法来增加空气湿度。
干燥的环境可能会加重葡萄膜炎症状。
8. 饮食健康：保持均衡的饮食，摄取足够的维生素和矿物质有助于维持眼部健康。
多食用富含抗氧化物的食物，如绿叶蔬菜、水果和坚果。
9. 视力保护：戴上适当的眼镜或隐形眼镜，以保护眼睛并改善视力。
避免近距离看电子屏幕或书籍，并避免暴露于强光下。
10. 定期复诊：定期前往医生进行复诊，以确保疾病得到适当的管理和监控。
及时咨询医生，如果症状加重或出现新的不适。
以上是关于葡萄膜炎病患护理的简要指南。
请注意，本文档仅供参考，请在实施任何护理策略之前咨询医生的建议。
葡萄膜病
南京军区福州总医院95临床部眼科 刘励
是一类常见而又重要的致盲性眼病。 葡 萄膜炎多见发于青壮年人 易合并全身性自身免疫性疾病 常反复发作，治疗棘手 可引起一些严重并发症，
葡萄膜病概述
葡萄膜也称色素膜、血管 膜。由虹膜、睫状体、脉 络膜三部分组成。 葡萄膜特点 1 血管密集，血供丰富，易 导致色素及免疫性物质积 聚。 2 提供营养与代谢产物，保 证视生理、视光学功能。
并发症
继发青光眼
并发白内障
低眼压及眼球萎缩
鉴别诊断
(1)急性结膜炎 ：呈急性发病，双眼先
后，分泌物多， 视力无下降，检查见 结膜充血，前节正常。 (2)急性闭角型青光眼：呈急性发病， 视力下降，头痛、恶心、呕吐，查体结 膜混合充血、角膜水肿、前房浅、色素 性KP等，瞳孔大，眼压高。 (3) 眼内肿瘤：别病史，影像学检查。
无房闪
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(3)
角膜后沉着物 (简称 KP)
• 1粉尘状KP 白色尘状，由浆细胞、淋巴 细胞组成。多见于非肉芽肿性炎。 • 2羊脂状KP 白色球形，由类上皮、巨噬C 组成，多见于肉芽肿性炎。 • 3色素性KP 来源于葡萄膜色素细胞或细 胞破裂色素游离。提示急性炎。 • 4玻璃样KP 白色半透明闪辉状，是残留 炎细胞或残渣，提示陈旧性炎。
二、中间葡萄膜炎
• 多见于40岁以下，男女相似，常累及双眼，可同时或先后 发病。通常表现为一种慢性炎症过程。病因不明。有感染、 过敏反应及自身免疫学说。 临床表现 1症状：眼前飞蚊症;轻微眼红、眼痛;视力不同程度下降。 2体征
(1)眼前段改变:可有羊脂状或尘状KP，轻度前房闪辉，可 出现虹膜后粘连、前粘连 ，儿童患者可出现睫状充血、 房水中大量炎症细胞等急性前葡萄膜炎体征 。
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激素——地塞米松，强的松，氢化可的松 地塞米松，强的松， 激素 地塞米松 抗炎——抗菌素，非甾体消炎药 抗菌素， 抗炎 抗菌素 免疫抑制剂——环磷酰胺，乙双吗啉 环磷酰胺， 免疫抑制剂 环磷酰胺 病因治疗——寻找病因，对因治疗 寻找病因， 病因治疗 寻找病因 2.中间葡萄膜炎（睫状体炎） 中间葡萄膜炎（睫状体炎） 中间葡萄膜炎 临床： 临床： 视物模糊 眼前黑影 玻璃体雪球状混浊 治疗： 治疗： 同前葡萄膜炎， 同前葡萄膜炎，无特殊治疗 3.后葡萄膜炎（脉络膜炎） 后葡萄膜炎（脉络膜炎） 后葡萄膜炎 临床： 临床：
二，葡萄膜肿瘤 1.虹膜囊肿 虹膜囊肿 2.脉络膜血管瘤 脉络膜血管瘤 3.脉络膜恶性黑色素瘤 脉络膜恶性黑色素瘤 4.脉络膜转移癌 脉络膜转移癌 5.脉络膜骨瘤 脉络膜骨瘤 三，葡萄膜先天异常 1.无虹膜 无虹膜 2.虹膜缺损 虹膜缺损 3.瞳孔残膜 瞳孔残膜 4.脉络膜缺损 脉络膜缺损
视觉症状 玻璃体混浊 视网膜血管改变 黄斑水肿 治疗： 治疗： 抗感染 抗免疫 4.全葡萄膜炎 全葡萄膜炎 Vogt-小柳原田综合征 小柳原田综合征——脑膜，听力，皮肤改变 脑膜， 小柳原田综合征 脑膜 听力， Behcet综合征 综合征——口腔，皮肤，生殖器溃疡 口腔， 综合征 口腔 皮肤， 5.交感性眼炎 交感性眼炎 一只眼受穿孔伤或内眼手术后，发生葡萄膜炎， 一只眼受穿孔伤或内眼手术后，发生葡萄膜炎，经过 一段潜伏期（ 周），另一眼发生同样性质的葡萄膜炎 一段潜伏期（2-8周），另一眼发生同样性质的葡萄膜炎
第十二章
一，葡萄膜炎
葡萄膜疾病
致盲眼病， 致盲眼病，与免疫相关 病因： 病因： 感染因素 免疫因素 代谢因素 分类： 分类： 病因 感染性 非感染性 一般按解剖部位分类 病理 肉芽肿性 非肉芽肿性 部位 前 中 全 后
1.前葡萄膜炎（虹膜 炎） 前葡萄膜炎（ 前葡萄膜炎 病因： 病因： 外源性——外伤，术后感染 外伤， 外源性 外伤 继发性——邻近组织的炎症 邻近组织的炎症 继发性 内源性——自身免疫 自身免疫 内源性 临床： 临床： 症状 眼球胀痛 畏光流泪 急性期：角膜，黄斑水肿，房水混浊， 急性期：角膜，黄斑水肿，房水混浊，
视力下降—— 复发期：虹膜，眼压升高，晶体混浊 复发期：虹膜，眼压升高， 视力下降 体征 睫状充血 角膜KP 角膜 房水混浊 虹膜水肿 瞳孔改变 晶体改变
并发症： 并发症： 虹膜粘连 继发性青光眼 并发性白内障 玻璃体混浊 眼球萎缩 鉴别诊断： 鉴别诊断： 结膜炎，角膜炎， 结膜炎，角膜炎，青光眼 治疗： 治疗： 防止虹膜后粘连， 防止虹膜后粘连，避免发生青光眼 散瞳—— 解除瞳孔括约肌和睫状肌的痉挛 散瞳 促进睫状体循环 散瞳药：阿托品，后马托品， 散瞳药：阿托品，后马托品，散瞳合剂