手术安全核查 ppt课件

• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
案例一：Wrong patient
• 不太懂汉语 • 年龄相仿—7岁，8岁 娜木西 • 姓名相似 • 手术部位相反—左侧开颅，右侧开颅 • 手术间临近—安排在17、18室 • 接病人过程中卫生员把病历放反了 • 病人接错手术间
娜木瓦尔
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案例二:Wrong side
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案例四：纱布遗留腹腔
某患者以“盆腔包块”入院，在全麻下拟行剖腹探查、 盆腔包块切除手术，术后发现“包块”是一块纱布被组织 包裹形成。此患者10多年前曾行剖腹产手术。
某患者股骨干上段骨折术后感染、骨不连，行二次手 术发现伤口内纱布遗留。
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案例五：输血错误
某O型血女患者手术时，对其输入了 200毫升AB型血液，导致病人出现溶血反 应。
查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。 • 七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据
情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉 医师共同核查。
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手术安全核查制度
• 八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管， 非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。
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接送手术患者流程
护士带交接卡与手术通知单到病房接患者
↓ 与病房护士核对交接患者、物品与病情，并在交接卡上签名
↓ 护理员与护士站、巡回护士核对交接患者、物品，在交接卡上签名
↓ 巡回护士接患者入手术间
↓ 手术结束后
巡回护士核对相关项目后填写交接卡并签名，
与麻醉医师、手术医师共同护送患者
↙
↘
麻醉恢复室或ICU护士核对交接签名 护理员核对交接签名
• 九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施 手术安全核查制度的第一责任人。
• 十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核 查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并 加以落实。
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科 别： 病案号： 术 者：
患者姓名： 麻醉方式：
手术安全核查表
性别：
年龄：
手术方式：
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手术安全核查
2010年3月17日卫生部办公厅下发《关 于印发<手术安全核查制度>的通知》
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手术安全核查制度
• 一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室 护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者 离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
↘
↙
护理员与病房护士核对交接，病房护士在交接卡上签名
↓ 护理员带回交接卡
↓ 交给护士站工作人员妥善保存
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Leabharlann Baidu
• 谁来接 • 谁来送 • 谁负责
探讨
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接送手术患者核查流程
• 核查内容
• 核查形式
• 核查时机
• 核查人员
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核查内容
• 科室、患者姓名、床号、性别、年龄、病案号 • 术前诊断、手术名称、手术部位、手术标示 • 术前准备情况、手术病人所带物品等
手术标本确认： 是 □ 否 □ 皮肤是否完整： 是 □ 否 □ 各种管路：
中心静脉通路 □ 动脉通路 □ 气管插管 □ 伤口引流 □ 胃管 □ 尿管 □ 其他 □
患者去向： 恢复室 □ 病房 □
ICU 病房 □ 急诊 □ 离院 □
其他：——
手术医师签名：—— 手术室护士签名：——
ppt课件麻醉医师签名：——
手术关注点 □
其它 □
麻醉医师陈述：
麻醉关注点 □
其它 □
手术护士陈述：
物品灭菌合格 □
仪器设备 □
术前术中特殊用药情况 □
其它 □
是否需要相关影像资料
料
是□ 否□
其他：——
患者离开手术室前
患者姓名、性别、年龄正确： 是□否□
实际手术方式确认： 是□否□
手术用药、输血的核查： 是□否□
手术用物清点正确： 是□否□
某幼儿右侧腹股沟斜疝，拟行腹腔镜下右侧 疝气修补手术，基础麻醉后抱入手术间，主刀医 生未与病历记录核对情况下，全麻下凭目视经验 给患儿行左侧疝气修补。
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案例三： Wrong procedure
某泌尿科病人，拟局麻下行输精管结扎手 术，手术当日，主刀大夫看到此病人包皮过 长，没有仔细翻看病例，而给病人做了包皮 环切手术。
是□否□ 患者是否有过敏史：
是□否□ 抗菌药物皮试结果：
有□无□ 术前备血： 有 □ 无 □ 假体□/体内植入物□/影像学 资料□
其他：——
手术开始前
患者姓名、性别、年龄正确：
是□否□
手术方式确认： 是 □ 否 □
手术部位与标识确认：
是□否□
手术、麻醉风险预警：
手术医师陈述：
预计手术时间 □
预计失血量 □
手术日期：A
麻醉实施前
患者姓名、性别、年龄正确： 是□否□
手术方式确认： 是 □ 否 □ 手术部位与标识正确：
是□否□ 手术知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉方式确认： 是 □ 否 □ 麻醉设备安全检查完成：
是□否□ 皮肤是否完整： 是 □ 否 □ 术野皮肤准备正确：
是□否□ 静脉通道建立完成：
• 手术部位用不褪色的划线笔做标记
• 接手术病人的平车上挂提示牌
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手术部位的标记
手术部位的标记，应在手术前，由主刀医生 与病人共同确认后，在手术部位明确标记。病人到 手术室后，医护人员看到标记再开刀。如果病人摆 好体位再标记，存在错误的手术部位的风险。
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核查形式
• 手术通知单、接送患者交接卡、病历核查一致
• 检查腕带
• 以主动沟通方式确认患者 • 通过家属或陪伴者确认患者 • 通过医生确认患者
• 二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
• 三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
• 四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项
填写《手术安全核查表》。
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手术安全核查制度
• 五、实施手术安全核查的内容及流程。 • 六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核
手术安全核查
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安全
医务人员
病人
资产
质量
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”