肺通气
《肺通气功能》课件
吸烟会损害肺部组织，降低肺通气功能。
职业暴露对肺通气功能的影响
03
长期接触有害物质如粉尘、化学气体等也会损害肺通气功能。
05
肺通气功能研究展望
肺通气功能研究现状
肺通气功能是呼吸系统的重要生理功能，主要通过呼吸 道的扩张和收缩来维持气体交换的平衡。
目前，肺通气功能研究主要集中在生理机制、病理生理 学和临床应用等方面，取得了一定的研究成果。
肺通气功能研究面临的挑战与机遇
01
肺通气功能研究面临的挑战 主要包括技术难度大、实验 条件要求高、样本量不足等
问题。
02
机遇方面，随着新技术的不 断涌现和学科交叉融合的深 入，肺通气功能研究将迎来
更多的发展机遇。
03
未来，肺通气功能研究有望 在改善呼吸系统疾病患者的 生活质量和预后方面发挥更
加重要的作用。
THANKS
详细描述
通过测量尽力呼气时的最高气体流 速，可以评估呼吸道通畅程度和呼
吸肌肉的力量。
总结词
呼气峰流速检测常用于哮喘患者的 诊断和病情监测。
详细描述
哮喘患者通常会出现呼气峰流速降 低的情况，通过定期检测呼气峰流 速，可以了解哮喘的控制情况，指 导药物治疗和调整治疗方案。
通气量检测
01
总结词
通气量检测是评估通气功能的 常用方法之一。
如慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，可 以促进心肺功能的改善，增强肺通气功能 。
适当的重量训练也可以增强呼吸肌肉，提 高肺通气功能。
肺通气功能与饮食
营养摄入对肺通气功能的影响
蛋白质
合理的饮食结构可以提供足够的营养素， 维持肺通气功能的正常运作。
蛋白质是呼吸酶的主要成分，缺乏蛋白质 会影响肺通气功能。
肺通气肺换气
• 反应快、可逆、受PO2的影响、不需酶的催化； • 是氧合，非氧化 • 1分子Hb可与4分子O2可逆结合
氧容量
Hb+O2结合的最大量/100ml血
氧含量
100ml血 Hb+O2结合的实际量
氧饱和度 氧含量⁄氧容量的%
• Hb+O2的结合或解离曲线呈S形
机制：与Hb 的变构有关
氧合Hb 为疏松型（R型）
碳酸酐酶
CO2＋H2O
H2CO3
HCO3-＋H+
• 反应特征:
①极快且可逆，反应方向取决PCO2差； ②转RB移C维膜持上电有平Cl衡-和,促HC进OC3O-特2化异学转结运合载的体运，输Cl；③需酶催化； ④在RBC内反应, 在血浆内运输。
⒉氨基甲酸血红蛋白的形式：7％
• 反应过程：
在组织
HbNH2O2+H++CO2
(二)呼吸节律形成的机制
1.基本呼吸节律形成的起源部位 早已肯定是在延髓，近代研究发现延髓头端前包 钦格复合体是其关键部位。
（三）肺扩散容量 （diffusing capacity of lung DL）
• 概 念：指气体在单位分压差作用下每分钟通过 呼吸膜扩散的体积。
• 意 义：肺扩散容量是测定呼吸气通过呼吸膜的 能力的 一种指标。
• 正常值：O2的DL=21mL·min-1·mmHg-1
第三节 气体在血液中的运输
• 非弹性阻力 粘滞阻力
(non elastic resistance)
惯性阻力
弹性阻力(elastic resistance)
1、肺的弹性阻力与顺应性
阻力来源：
• 肺弹性组织的回缩力 1/3
• 肺泡表面张力
简述肺换气与肺通气的过程
肺换气与肺通气的过程介绍在人类的呼吸系统中，肺起着非常重要的作用。
肺换气与肺通气是肺的两个重要过程，它们分别负责氧气的吸入和二氧化碳的排出。
本文将详细介绍肺换气和肺通气的过程。
肺换气的过程肺换气是指氧气从外部环境进入肺泡，并将肺泡中的二氧化碳排出体外的过程。
具体来说，肺换气包括以下几个步骤：1. 外部呼吸外部呼吸是指氧气从外部环境进入肺泡，以及二氧化碳从肺泡排出体外的过程。
1.1 吸气吸气是指空气经过鼻腔或口腔进入呼吸道。
在吸气过程中，肺泡内的气压下降，使得外部环境中的空气被吸入肺泡。
1.2 肺泡扩张随着吸气的进行，肺泡会扩张并充满了空气。
肺泡的扩张使得肺泡壁与毛细血管壁之间的距离缩短，促进了氧气和二氧化碳的交换。
1.3 氧气与二氧化碳交换在肺泡壁和毛细血管壁之间存在着非常薄的血气屏障。
这个血气屏障上富含有血红蛋白，它可以与氧气和二氧化碳发生化学反应，使氧气从肺泡进入毛细血管，而二氧化碳则相反。
2. 內部呼吸内部呼吸是指氧气从肺泡进入血液，同时將血液中的二氧化碳运送到肺泡的过程。
2.1 氧气的运输当氧气从肺泡进入毛细血管后，它会与血红蛋白结合，形成氧合血红蛋白。
这种氧合血红蛋白会被红细胞运送到全身各个组织，供氧给细胞。
2.2 二氧化碳的运输二氧化碳则相反，它会从细胞中通过血液运送到肺泡。
在血液中，大部分二氧化碳是以碳酸根离子的形式存在，通过红细胞和血浆的转运，最终被运送到肺泡。
3. 呼气呼气是指气体从肺泡排出体外的过程。
在呼气过程中，肺泡内的气压升高，使得肺泡中的空气被推出。
4. 肺换气的调节肺换气的过程受到多种因素的调节，包括中枢神经系统、呼吸肌、化学感受器等。
这些因素会根据血液内氧气和二氧化碳的浓度变化来调节呼吸频率和深度，从而保持正常的气体交换。
肺通气的过程肺通气是指气体在呼吸过程中通过肺部的流动。
具体来说，肺通气包括以下几个步骤：1. 外部通气外部通气是指气体在呼吸道中从外部环境流向肺泡的过程。
肺通气概念
肺通气概念
肺通气是指肺部对外界气体的吸入和排出过程。
人体通过呼吸系统，将空气中含有氧气的气体吸入肺部，然后将体内的二氧化碳排出体外。
肺通气的概念包括以下几个方面：
1. 肺容积：指在不同呼吸状态下，肺部容纳气体的体积。
肺容积包括肺总容积、呼吸性容积、残气量等。
2. 呼吸频率：表示一个人在单位时间内完成的呼吸次数。
正常情况下，成年人的呼吸频率约为每分钟12-20次。
3. 呼吸深度：指每次呼吸时，吸入或排出的气体的量。
呼吸深度受到肺弹性、胸廓活动度等因素的影响。
4. 肺泡通气：指气体在肺泡内的交换过程。
气体通过肺泡壁（肺毛细血管壁）与血液发生气体交换，将氧气吸入血液，将二氧化碳排出体外。
5. 通气效率：指单位时间内肺部气体交流的效果。
通气效率好，意味着氧气能够充分进入肺部，同时二氧化碳能够有效排出。
6. 监测方法：肺通气情况可以通过肺功能检查仪器来进行监测，如呼气流量计、肺活量计等，可以评估肺通气功能是否正常。
肺通气的正常与否对维持人体正常生理功能非常重要。
一些肺
通气问题可能会导致呼吸困难、缺氧等症状，严重情况下可能威胁生命。
因此，保持良好的肺通气功能对维持人体健康非常关键。
第5章 呼吸 肺通气
2. 呼吸膜 1）概念 呼吸膜:肺泡气体与肺毛细血管血液之间 进行气体交换所通过的组织结构。 2）结构
六层，自肺泡内表面向外依次为：
肺泡表面活性物质层、肺泡液体层、肺 泡上皮层、由胶原纤维和弹力纤维交织成 网的间质、基膜层和毛细血管内皮层。 3）特征 (1)平均厚度不到1μ m。 (2)具有很大的通透性。 (3)总面积可达70m2，安静状态下，约有40 m2进行呼吸作用。
平静呼吸时约为4.2L/min
3）临床意义 (1)从气体交换的效果看，适当深而慢的呼吸，肺泡通气量较 大，有利于气体交换。 每分通气量＝潮气量×呼吸频率
呼吸频率(次/min) 16 8(慢) 32(快) 潮气量(L) 每分通气量(L/min) 0.5 8.0 1.0(深) 8.0 0.25(浅) 8.0 肺泡通气量(L/min) 5.6 6.8 3.2
(二)肺内压 1.概念 肺内压:指气道和肺泡内气体的压力。 2.产生 呼吸运动时随胸廓容积的变化而变化 3.生理变化
平静呼吸时肺内压的变化
与呼吸运动的深浅、缓急和呼吸道通畅程度有关。
吸气时:肺内压低于大气压0.13～0.27kPa。 呼气时:肺内压高于大气压0.13～0.27 kPa。 用力呼吸时:肺内压的升降幅度也随之增大。
2.功能：通气功能
3. 呼吸道口径的调节：
1.神经调节:
迷走神经:迷走神经兴奋时，气管平滑肌收缩，
细支气管口径缩小，气道阻力增加。
交感神经:交感神经兴奋时，气管平滑肌舒张， 减小气道阻力。 2.体液调节:组织胺、5-羟色胺和缓激肽等体液因 素引起呼吸道平滑肌的强烈收缩。
（二）肺泡
1. 肺泡的结构 肺泡直径为80～250μ m。两肺约有3亿个肺泡。肺泡与肺 泡之间由内含丰富的毛细血管网、弹力纤维、及少量的胶原 纤维的肺泡隔分隔，具有一定的弹性。 1）结构:由单层上皮细胞及网织性基膜构成。 2）肺泡上皮细胞： Ⅰ型细胞:扁平细胞，呈鳞状，相互连接成薄膜状，覆盖约95%的 肺泡表面； Ⅱ型细胞:分泌上皮细胞，呈圆形或立方形，分散存在于Ⅰ型细 胞之间，约占肺泡总面积的5%，具有分泌功能，合成和分泌 肺泡表面活性物质。
肺通气
3.胸廓运动
特点
胸廓主动扩大缩小 肺脏被动扩大缩小
4. 胸膜腔内压
（1）测量
直接测量 肋间外肌 间接测量
肺组织 肋间肌 肋骨
（2）负压 平静吸气末：－10～－5mmHg 平静呼气末：－5～－3mmH脏g层胸膜 壁层胸膜
胸膜腔
肺组织
① 负压原因
胸膜腔密闭且含浆液 单方受压 出生后肺充气
肺扩张状态 胸廓生长速度>肺
临床：
成人肺炎、肺血栓等→表面活性物质↓→ 肺不张。
6～7个月胎儿才开始分泌表面活性物质， 故早产儿可因缺乏表面活性物质而发生肺 不张和新生儿肺透明膜病→呼吸窘迫综合 征。
（2）胸廓的弹性阻力
弹性阻力作用 肺弹性阻力：吸气的阻力 胸廓弹性阻力：吸气的动力／阻力
2. 非弹性阻力
惯性阻力 粘滞阻力
b 生理意义 患者是一个19岁的男性，身高1.85米，体重70公斤不到。
主诉：突发左侧胸痛半月，加重2天
c 临床意义 现病史（略）：患者半月前连续上网15小时后伸展上肢，突发左侧胸痛，为持
续维性，持咳肺嗽处及吸于气扩时加张重状。态入院，前利两天于加肺剧通伴气气促、。 肺换气 促进血气液胸和（淋胸巴膜液破的裂回）流→肺萎缩→肺通气
第五篇 呼 吸 (Respiration)
讲授内容
肺通气 肺换气 气体在血液中的运输 组织换气 呼吸运动的调节
引言（Introduction）
呼吸: 机体与外界环境之间的气体交换 意义: 维持机体内环境中O2和CO2分压
的相对稳定
呼吸全过程
肺通气
肺 换 气
O2
CO2
气体运输
组 织 换 气
细胞内 氧化代谢
查体（注意有无心脏受累及马坊综合症体征）
肺 通气
第一节 肺通气
• 1.呼吸运动。呼吸运动是指由呼吸肌有节律地收缩和舒张而引起的胸 廓扩大和缩小相交替的运动,包括吸气动作和呼气动作。通常所说的 “呼吸”是指呼吸运动。
• (1)呼吸运动的过程。 • 平静呼吸:① 平静呼吸是指人体在安静时和缓均匀的呼吸运动。② 平
静呼吸的产生:吸气时膈肌收缩,膈顶下降,胸腔上下径增大,同时肋间 外肌收缩,使胸骨和肋骨上举,导致胸廓左右前后径也增大,由于胸廓的 扩大,肺随着扩张而容积增大,使肺内压下降,当肺内压低于大气压时,空 气进入肺,产生吸气运动;呼气时膈肌和肋间外肌舒张,肋骨和胸骨借重 力作用回复原位,膈肌也被腹腔器官推回原先的穹窿位置,因此胸腔缩 小,肺也回缩,肺内压增高,当肺内压高于大气压时肺内气体顺气压差出 肺,产生呼气运动。③ 平静呼吸的特点:吸气动作是主动的,呼气动作 则是被动的。
第五章 呼吸
• 第一节 肺通气 • 第二节 气体的交换 • 第三节 气体在血液中的运输 • 第四节 呼吸运动的调节
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第一节 肺通气
• 肺通气是指气体经呼吸道进出肺的过程。呼吸道不仅是气体出入的管 道,而且对吸入气体还具有调节温度和湿润以及过滤、清洁的作用,同 时还可引起防御反射等保护功能。肺泡是气体交换的场所。肺通气功 能是由肺通气动力克服肺通气阻力后实现的。肺通气动力是由胸廓节 律性的呼吸运动而产生的,肺通气阻力是由胸廓和肺的回位力(回缩力) 以及气体流经呼吸道产生的。
• 胸膜腔内压= 肺内压- 肺回缩力。(5.1) • 在吸气末期或呼气末期,肺内压等于大气压,因而: • 胸膜腔内压= 大气压- 肺回缩力(5.2) • 假设大气压值为0,则 • 胸膜腔内压=-肺回缩力。(5.3)
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第一节 肺通气
肺通气及呼吸运动
1.肺通⽓肺与外界环境之间的⽓体交换过程称为肺通⽓。
⽓体进出肺取决于两⽅⾯因素的相互作⽤：⼀是推动⽓体流动的动⼒；⼀是阻⽌其流动的阻⼒。
前者必须克服后者，⽅能实现肺通⽓。
呼吸运动是肺通⽓的原动⼒。
2.呼吸运动引起呼吸运动的肌⾁为呼吸肌。
使胸廓扩⼤产⽣吸⽓动作的肌⾁为吸⽓肌，主要有膈肌和肋间外肌；使胸廓缩⼩产⽣呼⽓动作的肌⾁是呼⽓肌，主要有肋间内肌和腹壁肌。
此外，还有⼀些辅助呼吸肌，如斜⾓肌、胸锁乳突肌和胸背部的其他肌⾁等，这些肌⾁只在⽤⼒呼吸时才参与呼吸运动。
平静呼吸：吸⽓是主动的，呼⽓是被动的。
吸⽓运动：
呼吸运动：
⽤⼒呼吸：吸⽓是主动的，呼⽓也是主动的。
吸⽓运动：基本过程同前述。
除膈肌、肋间外肌收缩强度增⼤外，根据⽤⼒程度吸⽓辅助肌也参与收缩。
呼⽓运动：此时由于呼⽓肌⾁参与，故呼⽓也是主动的。
肺通气的名词解释
肺通气的名词解释肺通气是指血液在肺部循环，并在肺部吸收二氧化碳，排出氧气的过程。
肺部通气不仅保证血液循环，而且也有助于维持人体内氧气的正常水平。
肺通气是肺功能的主要组成部分，它的表现是血液供氧的量级。
肺通气的过程中包括吸气和呼气。
在吸气期，负压被产生在肺部内，使肺泡气体流入肺泡，使肺泡的氧气压力升高，使血液流经肺泡，以实现呼吸气体的交换。
在呼气期，因肺部气体压力的降低，使肺泡气体从肺部排出，血液由肺泡流出肺部，这也就实现了肺通气的功能。
肺通气的相关系统包括呼吸中枢、气道、肺部组织和气体交换系统。
呼吸中枢是一个神经系统，它负责维持呼吸的过程，也就是肺部通气。
它通过感受分子和神经反射建立一个呼吸控制系统，从而控制肺部通气的时间和强度。
呼吸道是指呼吸的通道，它负责肺通气的运输，但是肺部组织是肺通气过程中最关键的部分，它有助于气体的交换，并提供血液给肺部系统，从而实现肺通气的功能。
正常情况下，每分钟吸气和呼气的次数不同，其次数取决于睡眠、运动和兴奋状态等。
但是如果肺通气的过程出现异常，可能会引起呼吸系统的损害和错位，从而使肺部氧气的供应受到抑制，从而导致呼吸功能的障碍，这可能是由于气道的阻塞，肺泡的气体交换出现问题，或者吸气过程出现异常等原因。
肺通气的临床重要性不容小觑，凡是出现呼吸异常症状，都应该接受肺通气相关检查，如肺功能检查、血气分析、肺部CT等，以及血氧分析，肺动脉高压检查等。
一旦发现肺通气的异常，应及时就医，根据具体病情采取相应的治疗措施，以防止病情的恶化。
总之，肺通气是指血液在肺部循环，以及肺部吸收二氧化碳，排出氧气的过程，它是肺功能的主要组成部分，是人体正常活动的关键所在，也是肺功能正常的关键因素。
此外，肺通气的临床性重要性不容小觑，凡是出现呼吸异常症状，都应该接受肺通气相关检查，并及时就医治疗。
简述肺通气的原理
简述肺通气的原理肺通气是指肺部的气体交换过程，主要包括吸气和呼气两个阶段。
肺通气的原理涉及到呼吸道、肺泡和血管之间的气体交换，是维持人体氧气和二氧化碳平衡的重要过程。
肺通气的过程可以分为三个阶段：呼吸道气流与肺泡气流的对比、空气与血液的气体交换和气体输送。
首先，在呼吸过程中，通过鼻腔、咽喉、气管和支气管，气体依次进入肺部，然后通过分支的支气管进入肺泡。
在这个过程中，气体通过呼吸道进入肺部并与血液中的氧气和二氧化碳进行交换，这个过程主要发生在肺泡中。
肺泡是呼吸道的末端单位，是气体交换的场所，其内壁覆盖着非常薄的毛细血管壁，这使得气体与血液之间的物质交换变得更加容易。
其次，肺通气的第二个阶段是气体交换阶段。
在这个阶段中，气体在肺泡和毛细血管之间进行氧气和二氧化碳的交换。
通过肺泡表面的气体与毛细血管内血液中的气体进行交换，其中氧气从肺泡中向血液中扩散，而二氧化碳则相反地从血液中向肺泡中扩散。
这个过程主要受到氧气和二氧化碳在肺泡和毛细血管之间的渗透压差的控制。
最后，肺通气的第三个阶段是气体输送阶段。
在这个阶段中，通过动脉和静脉，氧气和二氧化碳被输送到全身。
在气体交换完成后，血液携带氧气和二氧化碳通过动脉进入全身，分布到身体的组织细胞中供给氧气，同时将二氧化碳带回肺部，经过静脉返回肺泡，最终呼出体外。
总的来说，肺通气是通过呼吸道将气体引入肺部，然后在肺泡和毛细血管之间进行气体交换，最终将氧气输送到全身，同时将二氧化碳从全身输送到肺部，并通过呼吸道排出体外的过程。
在这个过程中，呼吸道、肺泡和血管之间的密切结合是至关重要的，气体的交换必须依靠这些部位的协同工作才能进行顺利。
同时，呼吸道、肺部和循环系统的健康状态也影响着肺通气的效率和有效性，因此保持这些部位的健康对维持正常的肺通气过程至关重要。
生理学第五章呼吸系统
生理学第五章呼吸系统
第五章 呼吸系统
第一节 肺通气 第二节 呼吸气体的交换 第三节 气体在血液中的运输 第四节 呼吸运动的调节
生理学第五章呼吸系统
生理学第五章呼吸系统
生理学第五章呼吸系统
1.呼吸：指机体和外界环境之间的气体交换
过程。
2.呼吸的过程：
外呼吸
肺通气：外界空气和肺泡之间的气体交换； 肺换气：肺泡和肺泡毛细血管血液之间的气体交换；
生理学第五章呼吸系统
气体扩散的影响因素
分压差×扩散面积×温度×气体溶解度
扩散速率＝———————————————
扩散距离×√分子量
生理学第五章呼吸系统
二. 肺泡气体交换和组织气体交换
生理学第五章呼吸系统
影响肺泡气体交换的因素
呼吸膜的面积 呼吸膜的厚度 通气/血流比值
指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值。
2.呼吸道的结构特征及功能
分泌粘液：湿润和清洁空气，受交感神经调节； 支气管及其分支：平滑肌收缩调节气道阻力，
受交感和副交感神经的调节。
生理学第五章呼吸系统
二.肺泡的结构和机能
（一）肺泡的结构
肺泡
肺泡上皮细胞：
I型：鳞状，95％； II型：圆形或立方状，5％，分泌肺泡表面活性物质。
基膜
肺泡隔：毛细血管网、弹力纤维、胶原纤维等。
原始动力——呼吸肌的运动 直接动力——气体压力差
（一）呼吸运动 （二）肺内压 （三）胸膜腔内压
生理学第五章呼吸系统
（一）呼吸运动——
指呼吸肌的舒缩引起的胸廓的扩大和缩小。
平静呼吸
吸气运动：吸气肌（肋间外肌和膈肌）收缩，胸廓扩 大。
——主动
呼气运动：吸气肌舒张，胸廓复位。
肺通气的过程和原理
肺通气的过程和原理肺是人体呼吸系统的重要器官，它通过通气过程完成气体的交换，将新鲜的氧气输送到血液中，同时将二氧化碳从血液中排出体外。
肺通气的过程和原理是一个复杂而精密的生理过程，下面将对肺通气的过程和原理进行详细的介绍。
首先，肺通气的过程可以分为呼吸道的通气和肺泡的通气两个部分。
呼吸道的通气是指气体通过鼻腔、咽喉、气管和支气管进入肺部，而肺泡的通气是指气体通过支气管、细支气管和肺泡进行气体交换的过程。
在呼吸道的通气过程中，气体经过鼻腔和咽喉时会被加热和湿化，然后进入气管和支气管，最终到达肺部。
在肺泡的通气过程中，气体通过呼吸道进入肺泡，与肺泡内的血管中的血液进行气体交换，将氧气输送到血液中，同时将二氧化碳从血液中排出。
其次，肺通气的原理是依靠肺部的呼吸肌肉和呼吸运动来完成的。
呼吸肌肉主要包括膈肌和肋间肌，它们通过收缩和放松来改变胸腔的容积，从而使气体进入和排出肺部。
当呼吸肌肉收缩时，胸腔的容积增大，气体进入肺部；当呼吸肌肉放松时，胸腔的容积减小，气体排出肺部。
这种周期性的呼吸运动使肺部能够不断地进行通气，完成气体交换的过程。
再次，肺通气的过程和原理受到多种因素的影响。
例如，呼吸道的通畅程度、肺泡的表面积和血管的血流速度等因素都会影响肺部的通气效果。
此外，肺部的弹性和肺泡内的表面张力也会对肺通气产生影响。
在正常情况下，这些因素能够保持肺部的通气效果良好，但在某些疾病或外界因素的影响下，肺通气的过程和原理可能会受到影响，导致呼吸困难或气体交换障碍。
总之，肺通气的过程和原理是人体呼吸系统中至关重要的一部分，它通过呼吸道的通气和肺泡的通气完成气体的交换，将氧气输送到血液中，同时将二氧化碳排出体外。
肺通气的原理依靠肺部的呼吸肌肉和呼吸运动来完成，受到多种因素的影响。
了解肺通气的过程和原理有助于我们更好地理解呼吸系统的工作原理，从而更好地保护和维护我们的呼吸健康。
呼吸运动和肺通气
第二节肺通气呼吸运动：由呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大与缩小的变化。
呼吸动作：指随胸扩变化肺容积也随之变化使气体进出肺的过程。
肺通气：胸廓运动的结果，其过程与肺内容积和压力变化密切相关。
一、呼吸运动（肺通气原动力）肺通气是指肺与外界环境间的气体交换过程。
气体之出入肺靠肺内外气体的压差。
空气之被吸入肺内，是由于肺扩张，肺内压低于大气压；而气体之被呼出体外，则是由于肺缩小，肺内压高于大气压，肺本身不能主动地扩张和缩小，它的张缩是靠胸廓运动。
呼吸运动就是肋间肌和隔等呼吸肌群的收缩和舒张，使胸廓扩大和缩小的运动，它是肺通气的动力。
呼吸肌群收缩和舒张时，胸廓的变化如下：（一）呼吸肌属于骨骼肌，受躯体运动神经支配。
1、吸气肌膈肌、肋间外肌膈和肋间外肌属于吸气肌。
膈受膈神经支配，收缩时，其穹窿圆顶下降，使胸廓上下直径增大，同时使腹腔脏器下移，腹内压升高，腹壁向外凸出。
肋间外肌受肋间神经支配，收缩时使肋骨上抬并外展，胸骨亦随之上移，使胸廓前后、左右直径增大。
胸廓扩大肺容积随之扩大，肺内压下降，低于大气压，空气吸入肺内，为吸气动作。
2、呼气肌腹壁肌、肋间内肌当膈肌和肋间外肌舒张时，膈和肋骨回位，腹腔脏器也上移回位，腹壁收敛，胸廓缩小，肺容积缩小，肺内压增加，高于大气压，肺内气体呼出，为呼气动作。
这种呼气是一种被动呼气。
（二）呼吸运动分类1、胸式呼吸和腹式呼吸腹式呼吸呼吸运动主要由于隔肌的活动，腹壁的起落动作比较明显，称为腹式呼吸。
膈肌收缩为主，腹壁起伏明显。
胸式呼吸呼吸运动主要由于肋间外肌的活动，则胸壁的起落动作比较明显。
称为肠式呼吸。
肋间外肌收缩为主，胸壁起伏明显，一般情况多为混合型。
当机体因某种原因如溺水，电击等，不能进行呼吸运动时，应及时采用人工呼吸以维持呼吸，人工呼吸的基本原理是采用手操作，造成胸廓的被动扩大和回流而维持肺通气或用人工呼吸仪，使将外界空气入出肺内，再流出，以进行通气维持生命。
也常采用口对口的人工呼吸。
肺通气及肺换气
16 肺通气及肺换气肺通气及肺换气第一节肺通气一、肺通气的原理气体进出肺取决于推动气体流动的动力和阻止气体流动的阻力的相互作用。
动力克服阻力，建立肺泡与外界环境之间的压力差，肺通气才能实现。
（一）肺通气的动力肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力，呼吸肌收缩和舒张引起的节律性呼吸运动则是肺通气的原动力。
1.呼吸运动：呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓节律性的扩大和缩小称为呼吸运动。
主要的吸气肌为膈肌和肋间外肌，主要的呼气肌为肋间内肌和腹肌；此外，还有一些辅助吸气肌，如斜角肌、胸锁乳突肌等。
（1）呼吸的过程：平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的，即：吸气动作是由吸气肌收缩引起，呼气动作则主要是吸气肌舒张、肺和胸廓的弹性回缩引起，而不是呼气肌收缩。
用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。
（2）呼吸运动的形式：根据参与呼吸的呼吸肌的主次可以分为腹式呼吸、胸式呼吸和混合式呼吸，详见表1-2-4-1；根据呼吸的用力程度可以分为平静呼吸和用力呼吸（表1-2-4-2）。
表1－2－4－2 呼吸运动的形式2.肺内压：是指肺泡内的压力。
吸气时肺内压低于大气压，呼气时肺内压高于大气压，吸气末和呼气末肺内压与大气压相等。
人工呼吸的原理就是用人工的方法建立肺内压与大气压之间的压力差，维持肺通气。
3.胸膜腔内压：胸膜腔内的压力。
平静呼吸时，无论吸气还是呼气，胸膜腔内的压力始终为负值。
吸气末：-5至～10mmHg，呼气末：-3～-5mmHg。
一旦胸膜腔密闭性被破坏，空气就会进入胸膜腔，形成气胸，肺脏回缩、塌陷。
胸内负压生理意义：①有利于肺的扩张；②有利于胸腔内的腔静脉和胸导管等扩张，降低中心静脉压，促进静脉血液和淋巴液回流。
（二）肺通气的阻力肺通气的阻力包括弹性阻力和非弹性阻力，其中弹性阻力占70%，具体构成见图1-2-4-1。
一般用顺应性来度量弹性阻力，其计算公式为：顺应性=1／弹性阻力。
肺泡液-气界面含有活性物质叫肺泡表面活性物质，是由肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种复杂的脂蛋白混合物，其主要成分是二棕榈酰卵磷脂，生理作用是：①降低肺泡表面张力；②维持相通的、大小不同肺泡的稳定性，保持肺泡正常扩张状态；③维持肺泡与毛细血管之间正常流体静压力，防止肺水肿。
肺通气原理
3.肺通气的动力
• 原动力：呼吸运动（胸廓的扩大与
缩小）
• 直接动力：呼吸运动引起的肺内压
与大气压的差
直接动力
3.1 呼吸运动——肺通气的动力克服肺通气的阻力实现的
• (1)呼吸肌的收缩与舒张所引起的节律性胸廓扩大或缩小为呼吸运动:
平静呼吸，吸气主动，呼气被动;
用力呼吸，吸气和呼气均是主动
• (2)呼吸型:胸式呼吸、腹式和胸腹式呼吸。 • (3)呼吸型、呼吸频率和呼吸音可作为临床诊断的辅助指标。 • (4) 胸内压:负压
肺通气原理
巩义瑞康医院 重症医学科 张杰 2019.10.29
人的呼吸过程 包括三个 互相联系的环节：
1.外呼吸：包括肺通气和 肺换气；
2.气体在血液中的运输； 3.内呼吸：指组织细胞与
血液间的气体交换。
外呼吸
1.定义：肺与外界环境之间的气体交换过程
2.参与肺通气的结构
• 呼吸道：沟通肺泡与外界的通道 • 肺泡：肺泡气与血液气进行交换的主要场所 • 胸廓：节律性呼吸运动是实现通气的动力
• 非弹性阻力:主要由惯性阻力、黏滞阻力和气道阻力组成。
气道阻力约占80-90%
5.肺通气功能的评价
• 1、肺总量:肺(包括呼吸道)能够容纳气体的量。
肺总量=肺活量+余气量=潮气量-补吸气量+补呼气量+机能余气量
机能余气量意义:缓冲呼吸时肺泡气氧气和二氧化碳的剧烈改变
• 2、肺通气量:单位时间内进出肺的气体量。 每分通气量=潮气量X呼吸频率 • 3、无效腔包括解剖无效腔和肺泡无效腔 • 4、每分肺泡通气量= (潮气量-无效腔容量)*呼吸频率
胸内压= -肺回缩力
吸气时增大，呼气时减小
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腹式 呼吸肌 膈肌
胸式 肋间外肌
混合式 膈肌、肋间外肌
2. 肺内压：肺泡内的压力
（1）周期性变化
直接 动力
肺内压（mmHg）
吸气
呼气
（2）变化程度
平静：吸气浅慢，呼吸道通畅，肺内压变化小 用力：吸气深快，呼吸道不通畅，肺内压变化大
（3）意义
肺通气的直接动力 人工呼吸：通过提供高于肺内压的正压气流，建立 人工通气
气体运输
外呼吸
气体运输
内呼吸
第十四章
肺通气
Pulmonary ventilation
概念：肺与外界之间的气体交换过程，包括
吸气和呼气
结构：呼吸道、胸廓、呼吸肌
附于胸廓、提供动力
气体进出肺的通道 肺的容器、之间有胸膜腔
第一节 肺通气原理
动力克服阻力
胸廓扩大导致吸气,还是吸气后导致胸廓扩大?
肋间外肌
成人每分钟呼吸为16～20次；新生儿每分钟约44次，随年
龄的增长而减少。呼吸与脉搏的比例为1∶4。 通气功能障碍分为两种：阻塞性和限制性通气功能障碍,支 气管狭窄或痉挛就是阻塞性,肺不张,胸水,胸廓病变等限制肺 的扩张就就是限制性.支气管舒张试验：用舒喘灵等药舒张 支气管前后,比较肺功能是否改善,若有改善为阳性,说明气流 受限是可逆的,反之为阴性,说明气流受限是不可逆的.意义： 支气管舒张试验阳性如支气管哮喘,支气管舒张试验阴性如 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
三、肺通气功能评价
1. 基本肺容积
潮气量 补吸气量 补呼气量 余气量
2. 基本肺容量
深吸气量 肺 活 量 ＊用力肺活量 ＊功能余气量 肺总容量 ＊用力呼气量
（一）肺容积和肺容量
肺总量
残气量 补呼气量
功能残气量
肺活量
潮气量 补吸气量
深吸气量
（二）评价肺通气功能的指标
深吸气量 功能余气量 肺总容量 肺活量 不稳定 无法测定 可变 可变
第五篇 呼 吸 (Respiration)
讲授内容
肺通气 肺换气 气体在血液中的运输 组织换气 呼吸运动的调节
引言（Introduction）
呼吸: 机体与外界环境之间的气体交换
意义: 维持机体内环境中O2和CO2分压
的相对稳定
呼吸全过程
肺通气 O2 CO2 肺 换 气 组 织 换 气 细胞内 氧化代谢
患者是一个19岁的男性，身高1.85米，体重70公斤不到。 主诉：突发左侧胸痛半月，加重2天 现病史（略）：患者半月前连续上网15小时后伸展上肢，突发左侧胸痛，为持
b 生理意义
c 临床意义 维持肺处于扩张状态，利于肺通气、肺换气 续性，咳嗽及吸气时加重。入院前两天加剧伴气促。
查体（注意有无心脏受累及马坊综合症体征） 急诊胸片示：左侧气胸（左肺压缩40％）。 诊断：左侧自发性气胸
（2）胸廓的弹性阻力
弹性阻力作用 肺弹性阻力：吸气的阻力 胸廓弹性阻力：吸气的动力／阻力
2. 非弹性阻力
惯性阻力
粘滞阻力
（10％）
气道阻力（90％）：气体流经呼吸道时气体分子间及分
子与气道壁的摩擦力 （1）特点：只在呼吸时产生 （2）影响因素
气道口径：∝1/r4
气流速度：∝V 气流形式：层流阻力小，涡流阻力大
例 1: 女, 65 岁。因左颌下腺肿瘤拟行肿瘤切除术入室, 术前各项检查均正常。异 丙酚、芬太尼、维库溴铵诱导插管, 吸入氨氟醚维持麻醉。术毕符合拔管指征(呼 唤能应, 呼吸通气量和咳嗽、吞咽反射恢复正常) , 拔出气管导管, 清理口咽分泌 物, 脱氧 10 m in 后SPO 2> 95% , 送入病房, 1 h 后患者出现通气障碍, 烦躁不
3.胸廓运动
胸廓主动扩大缩小
特点
肺脏被动扩大缩小
4. 胸膜腔内压
（1）测量
直接测量 肋间外肌 间接测量 （2）负压 平静吸气末：－10～－5mmHg 脏层胸膜 平静呼气末：－5～－3mmHg
肺组织 肋间肌 肋骨
壁层胸膜 胸膜腔
肺组织
① 负压原因
胸膜腔密闭且含浆液
单方受压
出生后肺充气
胸廓生长速度>肺
学感受器反射性地及直接对呼吸中枢的作用而提高呼吸中枢
的兴奋，引起呼吸加快。
二、肺通气的阻力
弹 性 阻 力 非 弹 性 阻 力 肺泡表面张力 2/3 肺弹性阻力 胸廓弹性阻力 气道阻力 粘滞阻力 惯性阻力
肺 通 气 阻 力
肺弹性回缩力 1/3
1. 弹性阻力： 弹性组织在外力作用下变形时，
具有对抗变形和弹性回位的力
应尽早应用肾上腺皮质激素类药, 以改善局部组织的渗透性、预防水肿。及时监
测。
风心病合并混合型通气障碍
患者男 , 58 岁。患者反复咳嗽、憋喘8～9 年 , 冬季发作 , 每年持续 2～3个月。19 年前因风心病、二尖瓣狭窄行二尖 瓣闭式扩张术 , 术后症状消失 , 心功能恢复 Ⅰ级 , 14 年前 再次出现活动后心慌气短 , 休息后可缓解 , 此后症状逐渐加 重 , 下肢浮肿、食欲不振 , 当地医院用强心利尿药物治疗效 果不佳 , 故来我院就诊拟行二次手术。视诊见口唇轻度紫 绀 , 双侧颈静脉怒张 , 心前区饱满 , 呼吸较急促 , 桶状胸 , 一般情况欠佳 , 呈慢性病容。入院后予以强心、利尿、抗感 染治疗 , 重点加强肺功能的训练 , 使患者平稳渡过围术期 , 术后 12d痊愈出院。 有效咳嗽训练：鼓励深呼吸 呼吸训练 指导患者掌握缩唇呼吸法 , 加强腹式呼吸功 能训练。
1.呼吸运动 ：呼吸肌舒缩引起胸廓缩扩 肋间外肌
吸气肌——膈肌、肋间外肌
肋间内肌
(1)呼吸肌
吸气肌 膈肌 胸锁乳突肌 斜角肌
呼气肌——腹肌、肋间内肌
辅助吸气肌
呼气肌
肺通气 腹直肌 原动力
（2） 呼吸的类型
平静呼吸 吸气 吸气肌收缩（主动） 呼气 吸气肌舒张（被动） 用力呼吸 辅助吸气肌也收缩（主动） 呼气肌收缩（主动）
肋间内肌
吸气肌 膈肌 腹直肌 胸锁乳突肌 斜角肌
呼气肌
一、肺通气的动力
直接动力： 大气与肺泡之间 的压力差
原动力： 呼吸运动
呼 收 缩 扩 张
吸 胸
肌 舒 张 廓 缩 小
肺
扩 张
脏
缩 小
肺内压＜大气压 肺内压＞大气压
吸 气 呼 气
呼吸运动 肺内压 胸廓运动
深呼吸
1. 用手按在胸部两侧肋骨，深吸气，再 深呼气，感觉胸廓有什么变化？ 2.用手按住胸骨部位，深吸气，再深呼 气， 感觉胸廓有什么变化？
成分: 二棕榈酰卵磷脂
作用： a.降低肺泡表面张力→降低吸气阻力； b.减少肺泡内液的生成→防肺水肿的发生;
c.维持肺泡内压的稳定性→防肺泡破裂或萎缩
临床： 成人肺炎、肺血栓等→表面活性物质↓→ 肺不张。
6～7个月胎儿才开始分泌表面活性物质， 故早产儿可因缺乏表面活性物质而发生肺 不张和新生儿肺透明膜病→呼吸窘迫综合 征。
安, 明显缺氧, 疑口底组织水肿、绷带包扎过紧影响通气, 急剪开包扎绷带, 症状
仍无好转, 再行气管内插管, 但因插管困难, 患者死亡。
全麻手术拔管后维持呼吸道通畅至关重要, 特别是对老年人、婴幼儿、肥胖者, 因呼吸储备能力较差,.拔管指征, 必须在呼吸交换量已完全恢复正常, 咳嗽、吞咽 反射健全以后方可拔管。颌面部、口腔、鼻腔手术后容易发生张口困难, 应待患 者完全清醒、肌力恢复正常后再慎重拔管, 并同时备好气管切开器械; 颈部手术 若有喉返神经损伤或气管塌陷可能者, 应先置入喉镜, 在明视下将导管退至声门 下, 一旦出现呼吸困难应立即再插入;
如何增大肺活量？
肺活量的降低使人到老年后发生多种疾患，如 气管炎、哮喘、肺炎以及与肺部功能退化有关 的肺栓塞、肺部纤维化、肺部肿瘤等。 更为关键的是这些肺部疾患一旦与其他的疾病 合并，死亡率非常高。
深呼吸。
先慢慢地由鼻孔吸气，肺的下部→胸廓上抬→腹部鼓起→肺 的上部→胸腔扩大； 这个过程一般需要5秒钟。最后屏住呼吸5秒钟。经过一段时 间练习，可以将屏气时间增加为10秒，甚至更多。肺部吸足 氧气后，再慢慢吐气，肋骨和胸腔渐渐回到原来位置。停顿 一二秒钟后，再从头开始，反复10分钟。练习时间长了，能 成为一种正常的呼吸方法。
用力肺活量（FVC） 用力呼气量（FEV）：FEVt／FVC％ 1s用力呼气量： FEVt／FVC％≌80％
2. 肺通气量：
（1）每分通气量：每分钟进出肺的气体总量＝
潮气量×呼吸频率(次/分)
（2）最大通气量：每分钟尽力、快速吸入或呼出的 气量=最大限度潮气量×最快呼吸频率(次/分) 意义: 反应呼吸机能的最大潜力和 所能耐受的体力强度
顺应性：外力作用下弹性组织的可扩张性
顺应性＝1 / 弹性阻力
容积变化（△V）
顺应性（C）= ————————————— L/cmH2O 压力变化（△P） 跨壁压
二、肺通气的阻力
弹 性 阻 力 非 弹 性 阻 力 肺泡表面张力 2/3 肺弹性阻力 胸廓弹性阻力 气道阻力 粘滞阻力 惯性阻力 肺弹性回缩力 1/3
病例讨论
病史：患者女,56岁。因打鼾6年多,加重伴呼吸暂停3月。患者 6年前睡眠开始出现打鼾,近3月来打鼾明显加重伴有呼吸暂 停,白天嗜睡,记忆力减退,乏力,晨起头痛,头晕。 查体：口咽腔狭小,下鼻甲水肿,咽侧壁水肿,软腭过长,悬雍垂肥 大,舌根扁桃体肥大。 仪器检查：用多导睡眠监测仪监测1夜,夜间呼吸暂停指数为 36.9次／h,平均血氧饱和度为85.7%。 治疗：持续正压通气
2.睡眠呼吸。 睡前做这种呼吸，对失眠者特别有效。躺在床上，两手平 放身体两侧，闭上眼睛开始做深呼吸。慢慢抬起双臂举过 头部，紧贴两耳，手指触床头。这一过程约10秒钟，双臂 同时还原，反复10次。此法可助您安然入睡。 3.运动呼吸。