施工升降机加节验收表
施工升降机附着(加节)验收表
附墙架撑杆平面与附着面的法向夹角不应大于8°
三
导轨架 垂直度
偏差
对钢丝绳式施工升降机，导轨架轴心线对底座水平基准面的 垂直度偏差不应大于导轨架高度的1.5‰
导轨架高度（m） 垂直度偏差（mm）
h≤70
≤h‰
导轨架 齿轮齿条式施工升降机，导轨架轴 三 垂直度 心线对底座水平基准面的垂直度偏
偏差 差应符合右表的规定
项目技术负责人 项目技术负责人 专业技术人员
（签名）：师 （签名）：
参加 验收 人员
项目负责人 （签名）：
专职安全员 （签名）：
项目负责人 （签名）：
专职安全员 （签名）：
项目负责人 （签名）：
专职安全员 （签名）：
企业技术负责人或 企业技术负责人或 企业技术负责人或 授权委派的专业技 授权委派的专业技 授权委派的专业技
（项目章）
（项目章）
（公章）
（公章）
（项目章）
注：1.危大工程应由企业技术负责人或授权委派的专业技术人员进行验收。
2.危大工程必须由总监理工程师参与验收及签名，其他工程可由专业监理工程师参与验收及签名。
施工升降机附着（加节）验收表
工程名称 施工总承包单
位
使用单位
安装单位
型号规格
备案编号
项目负责人 项目负责人 项目负责人 工地自编号
附着高度
第
道附着
序号 检查项目
检查内容与要求
附着锚固预埋隐蔽工程验收记录（应附有照片）
检查结果
附着自检记录
一
资料 部分
安装专项方案
按规定填写建筑起重机械履历手册
附着装置制造证明
附着装置的连接状态是否与方案一致
施工升降机进场验收表
安全装置不齐全、不符合要求或失效
标准节、附着架、可调螺杆原厂配备
其它
验收结论
参加
验收
单位
安拆（租赁）单位
使用单位
监理单位
项目负责人：
（章）日期：
项目负责人：
（章）日期：
项目负责人：Leabharlann （章）日期：备注：1.必须严格按照国家相关标准、规范、规程对建筑起重机械进行进场验收，不符合要求的设备坚决退场，做好建筑起重机械使用前的风险控制。2.验收表一式四份。
附件2：施工升降机进场验收表
工程名称
安拆（租赁）单位
设备名称
施工升降机
型号
验收内容
验收情况
随机
文件
（1）使用说明书
（2）产品出厂合格证
（3）制造许可证、型式检测报告
(4)制造监督检验证明（2014年以后的设备不需要有）
（5）建筑起重机械备案证书
设
备
外
观
结构件上未见裂纹和严重锈蚀
主要受力构件未存在塑性变形
塔吊附着检验表(多种资料)
建筑起重机械基础验收表（表一）
工程名称：设备名称：型号规格：安装单位：使用单位：项目经理：
建筑起重机械安装拆卸前检查表（表二）
（二）塔式起重机拆卸前检查表
建筑起重机械安全技术交底书
年月日
建筑起重机械安装自检验收表（一）塔式起重机安装自检验收表
（二）施工升降机安装自检验收表
建筑起重机械加节检验表
（二）施工升降机加节检验表
建筑起重机械附着检验表（一）塔式起重机附着检验表
（二）施工升降机附着检验表
建筑起重机械运转及交接班记录表
建筑起重机械定期检查记录
机械名称：
型号规格：
产权单位：
（一）建筑起重机械单机记录
（二）建筑起重机械使用登记记录
检查人（2）
（三）安全保护装置定期检验、检修记录
检查人（2）
（四）建筑起重机械定期维护保养记录
检查人（2）
（四）建筑起重机械定期维护保养记录
（五）建筑起重机械事故记录。
危大工程施工升降机验收表
危大工程施工升降机验收表项目名称：危大工程施工升降机验收表项目地点：________施工单位：________施工单位负责人：________验收单位：________验收单位负责人：________一、施工单位情况：1. 施工单位名称：2. 施工单位负责人：3. 建设单位名称：4. 项目经理：5. 安全员：6. 质检员：7. 施工地址：8. 联系电话：二、升降机基本信息：1. 型号：2. 最大载重量：3. 提升高度：4. 驱动方式：5. 额定速度：6. 生产厂家：7. 出厂日期：8. 报验日期：9. 使用状态：（正常、停用、维修中）10. 附加设备：（防护门、安全门、限位开关等）三、安全设施和监控系统：1. 卷扬机和制动器是否正常：2. 是否配备了安全门和限位开关：3. 是否有报警系统：4. 是否有手动紧急制动系统：5. 是否有防坠落保护装置：6. 是否有消防设施：7. 是否有监控系统：8. 是否有远程监控功能：四、使用及维护情况：1. 操作手册是否完整：2. 操作人员是否持证上岗：3. 是否定期进行维护保养：4. 是否定期进行技术检测：5. 是否定期进行安全培训：6. 是否有特殊使用规定：7. 是否有应急预案：8. 是否有固定维护方案：9. 是否有日常巡检记录：五、验收结论：经过现场检查和核实，危大工程施工升降机各项参数、设备和安全功能均符合要求，使用和维护情况良好，经验收合格。
验收人员签字：_____________ 日期：_____________施工单位负责人签字：_____________ 日期：_____________验收单位负责人签字：_____________ 日期：_____________备注：如有特殊情况，请在下方备注栏说明。
备注：以上为危大工程施工升降机验收表，根据实际情况进行调整和补充，确保升降机设备安全稳定的运行，保障施工现场的工作人员安全。
6、施工升降机附着(加节)验收表
碰铁安 上、下极限开关与上、下限位开关、触发元件安装牢固,
装
符合要求，灵敏可靠
层门的尺寸是否符合规范要求
层门应不能向吊笼运行通道一侧开启，层门不应突
出到吊笼的升降通道上。
层门锁止装置及其附件应安装牢固，且设在人员不
五
层门与登 机平台
易碰触之处。施工升降机机械传动层门的开、关过程应 由吊笼内乘员操作，不得受吊笼运动的直接控制，且层 门外侧等候登机的人员应无法进行层门的开、关操作。
偏差 线对底座水平基准 100<h ≤150 面的垂直度偏差应 符合右表的规定 150<h ≤200
≤70 ≤90 ≤110
结论
h >200
≤130
四
极限、 限位开 关及其
每个吊笼必须设置非自动复位型的上、下极限开关与自 动复位型上、下限位开关，且动作可靠。极限开关不应 与限位开关共用一个触发元件
施工升降机附着（加节）验收表
GDAQ2090106
工程名称
工程地址
施工总承包
单
位
使用单位
项目负责人 项目负责人
安装单位 型号规格
备案编号
项目负责人
工 地 自编号
附着高度
第
序号
检 查 项目
检查内容与要求
附着锚固预埋隐蔽工程验收记录
道附着 检查结果
结论
附着自检记录
资料 一 部分 安装专项方案
按规定填写《建筑起重机械履历手册》
附墙架撑杆平面与附着面的法向夹角不应大于8°
施工升降机附着（加节）验收表（续表）
GDAQ2090106-1
序号
检 查 项目
检查内容与要求
检查结果
脚手架、塔吊、施工电梯等验收记录表
落地式脚手架搭设验收记录表工程名称部位: 安装单位：
扣件式钢管脚手架验收记录表工程名称部位：安装单位:
悬挑式脚手架验收记录表
工程名称部位：安装单位：施工单位: 监理单位:
高处作业吊篮验收记录表（手动与电动）
工程名称部位：安装单位：
施工单位: 监理单位：
门式钢管脚手架验收记录表
工程名称部位：安装单位：施工单位：监理单位：
安全防护措施搭设验收记录表
工程名称部位：安装单位:
施工单位：监理单位：
横板支撑系统验收记录表工程名称部位: 安装单位:
井架与龙门架搭设验收记录表
工程名称部位：安装单位：
施工单位：监理单位：
上回转塔式起重机安装（加节）验收记录表使用单位: 设备所属单位：
下回转塔式起重机安装验收纪录表
使用单位：设备所属单位：
工程名称：安装单位:
（续表）
施工升降机安装（加节)验收记录表工程名称部位: 安装单位：
落地操作平台搭设验收记录表工程名称：安装单位：
卸料平台安装验收记录表
注：1、悬挂式钢平台，每移位一次须重新验收；
2、、悬挂式钢平台不宜过大，应控制其面积。
临时用电验收记录表
注：验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测数据，无数据用文字说明。
塔式起重机安装验收表表(九)－9
表（九）－9续表。
施工升降机加节验收记录表
高
后
检
查
标准节连接可靠，螺栓齐全
标准节连结螺栓拧紧力矩应符合技术要求
导轨架安装垂直度偏差应符合技术要求
天轮与对重安装应符合技术要求
上、下限位开关，上、下极限开关，急停开关，防松（断）绳保护安全装置应灵敏可靠
附着件的安装应符合设计要求
附着锚固点间距应符合说明书要求
验 收
结 论
专职安全员： 检查人： 维保负责人：
附着件、标准节应是原厂家产品，无开焊、变形和裂纹问题
当附着架不能满足施工现场要求时，应对附着架另行设计。附着架设计应满足构件刚度、强度、稳定性等要求，制作应满足设计要求
吊杆灵活可靠、吊具齐全
吊笼启、制动正常，无异常响声
防坠安全器（即限速器）的上次标定时间应符合国家标准
在使用控制盒操作时，其他操作装置应均不起作用，但吊笼的安全装置仍应起保护作用
施工升降机加节验收记录表
工程名称
工程地点
安装单位
安装单位负责人
设备备案编号
接高时间Байду номын сангаас
年 月 日
型号
原高度
m
接高后高度
m
项 目
检查内容与要求
验收结果
接
高
前
检
查
天轮及对重应按要求拆下；不需要拆下的天轮及对重按说明书要求进行操作，以不影响加节作业为准
附着件、标准节型号及数量应正确、齐全。附着的预埋（留）应正确
安装单位
签字：
（章）
年 月 日
使用单位
签字：
（章）
年 月 日：
监理单位
签字：
（章）
年 月 日
编号：
施工升降机顶升加节及安装附着联合验收表
年月日
表B-14-11施工升降机顶升加节及安装附着联合验收表
工程名称
栋号
设备型号
产权备案录登记
设备生产厂
出厂编号
出厂日期
安装高度
安装负责人
安装日期
检查结果代号说明
√=合格○=整改后合格×=不合格无=无此项
检查项目
序号
内容和要求
检查结果
备注
主要部件
1
钢丝绳、附着架、标准节等构配件探伤自检合格证明
2
,导轨架、附墙架连接安装齐全、牢固，位置正确
20
接地电阻应≤4欧姆
安全系统
21
防坠安全器在有效标定期限内
22
防坠安全器灵敏可靠
23
超载保护器装置灵敏可靠
24
上、下限位开关灵敏可靠
25
上、下极限开关灵敏可靠
ห้องสมุดไป่ตู้26
急停开关灵敏可靠、楼层停靠装置完好有效
27
安全钩完好
28
起重量显示器完好灵敏、额定载重量标牌牢固清晰、
29
地面防护围栏门、吊笼门机电联锁灵敏可靠
3
附墙架穿墙螺栓、标准节连接螺栓强度及拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开
4
导轨架安装垂直度满足要求
5
结构件无变形、开焊、裂纹
6
对重导轨符合使用说明书要求
传动系统
7
钢丝绳规格正确，未达到报复标准
8
钢丝绳固定和编结符合标准要求
9
各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡阻现象
10
齿条、齿轮、曳引轮符合标准要求，保险装置可靠
30
空载
双吊笼施工升降机应分别对两个吊笼进行试运行。试运行中吊笼应启动、制动正常，运行平稳，无异常现象
升降机加节安全技术交底模板
一、交底对象全体参与升降机加节作业的施工人员、管理人员及监理人员。
二、交底日期年月日三、交底内容1. 作业前准备（1）认真阅读升降机加节操作规程，了解加节作业的安全注意事项。
（2）检查升降机设备，确保设备完好，无故障。
（3）对参与加节作业人员进行安全培训，提高安全意识。
2. 加节作业安全要求（1）加节作业应由具备相关资质的专业人员进行操作。
（2）作业前，必须确认现场安全措施，如设置警示标志、围栏等。
（3）加节作业时，严禁无关人员进入作业区域。
（4）加节过程中，严禁擅自离岗、随意操作设备。
（5）加节作业人员必须穿戴好安全帽、安全带、防滑鞋等个人防护用品。
（6）加节作业时，确保升降机底部支撑牢固，防止倾斜。
（7）加节过程中，密切关注升降机运行状态，发现异常立即停止作业，并报告现场负责人。
3. 作业过程中的安全注意事项（1）加节过程中，严禁超载作业，确保载重均匀分布。
（2）加节作业时，密切关注升降机导轨、钢丝绳、滑轮等部位，防止磨损、断裂等故障。
（3）加节作业时，密切关注电气线路、安全装置等，确保正常工作。
（4）加节作业时，密切关注周围环境，防止发生碰撞、坠落等事故。
4. 作业结束后的安全措施（1）加节作业完成后，检查设备是否正常，确认无隐患。
（2）清理现场，拆除警示标志、围栏等。
（3）对参与加节作业人员进行总结，分析作业过程中存在的问题，提出改进措施。
四、交底人签字（交底人：_________）五、接收人签字（接收人：_________）六、备注1. 本交底内容为升降机加节安全技术交底模板，具体作业应根据现场实际情况进行调整。
2. 施工过程中，如遇特殊情况，应及时调整安全措施，确保作业安全。
3. 各参与方应严格遵守本交底内容，确保作业安全。
施工现场机械设备安装验收登记表
五、安全验收记录目录1、临建设施及防护设施安全验收记录1.1、临建设施及防护设施安全验收填写说明1。
2、各类设施验收登记记录1.3、施工现场围档验收表1.4、施工现场临建设施验收表1。
5、基坑支护安全验收表1.6、模板工程安全验收表1.7、脚手架验收表1.7。
1、落地式钢管扣件脚手架搭设验收表1.7.2、悬挑式脚手架验收表1.7.3、门型脚手架验收表1.7.4、附着式升降脚手架验收表1.7。
5、吊篮脚手架验收表1.8、悬挑式卸料平台验收表1。
9、落地式卸料平台验收表1.10、临边、洞口安全防护设施验收表1.11、安全防护通道、操作棚验收表1.12、外电防护架搭设验收表1.13、攀登作业设施验收表1.14、移动式操作平台验收表1。
15、脚手架、安全防护设施临时拆除申请表2、机械设备安全验收记录2。
1、机械设备安全验收填写说明2.2、施工现场机械设备安装验收登记表2。
3、机械设备进场查验记录2.4、厂（场)内机动车辆验收表2.5、桩工机械安装验收记录表2。
6、物料提升机基础验收表2.7、物料提升机安装（加节）验收记录2。
8、物料提升机加节申请表2.9、人货两用电梯基础验收表2.10、人货两用电梯安装(加节）验收记录2。
11、人货两用电梯加节申请表2.12、人货两用电梯防坠安全器试验记录2。
13、塔式起重机基础验收表2。
14、塔式起重机安装（顶升、加节）验收记录2.15、塔式起重机顶升（加节)申请表2.16、起重吊装机具验收表2.17、高处作业吊篮验收表2。
18、中、小型施工机具及配件进场检查验收登记表2.19、中、小型施工机具验收记录表临建设施及防护设施安全验收填写说明1、各验收表格应由验收人员负责填写,应保证字迹清晰，签字盖章，手续齐全。
各种资料应由当事人亲自签名，不准打印或代签。
填写内容要求真实、详细、针对现场实际情况并符合规范要求.2、各类设施在搭设完毕后,应由使用单位、搭设单位共同参与验收，不合格的安全设施必须整改符合要求后，方可投放使用或进入下道工序,脚手架应分段进行验收。
施工电梯升节加附着安全技术交底
9、操作人员必须按照说明书的要求进行顶升加节，工作前要检查所用的钢丝绳，麻绳、吊环、卡环、节环等索具是否完好，符合要求。
10、禁止任何人在吊起物件下停留或穿行，已吊起的重物不要在空中长久停留。
1、安装人员作业时必须遵守高空操作规程，严禁洒后作业。
2、作业人员必须穿防滑靴、戴安全帽，正确使用劳保用品。进行施工电梯安装作业人员必须取得专业特种作业操作资格证（在有效期内）。
3、作业区域拉设警戒线并设警戒标志，严禁非作业人员入内。
4、在进行施工电梯的安装时，必须由安拆单位安排专业技术和安全人员在场进行监督和监护，并设专人统一进行指挥。
14、在立柱加节安装时，梯笼内可以载两个安装工人和安装工具运行使用，因此时还没安装上限位保险，所以必须控制梯笼的上滚轮升至离齿条顶端50cm处。另外因梯笼处于无配重运行，工作时，还必须用钢丝绳保险，把梯笼顶部与钢丝绳牢固连在立柱上。向下运行中，应靠梯笼自重分段逐节下滑，每下滑一个标准节，停车一次，以免超速刹车发热。
5、参加作业人员必须戴好安全帽、系好安全带、穿软底鞋，工具装入工具袋内。使用前必须进行检查，不合格者必须更换。在攀爬标准节和在吊笼上作业时，作业人员必须正确使用安全带，并做到一步一挂钩。
6、严禁酒后作业，遇到四级以上大风等恶劣气候，必须停止高空作业，并切断总电源。
7、高空作业人员使用的工具或机具等应放在工具袋内，材料放置在平衡的平台上，严禁往上或往下抛掷工具或材料。螺栓紧固过程中，在扣好安全带的前提下，手抓稳标准节，紧固时应均匀用力，避免用力过猛而身体失衡发生安全事故。
17、安装作业时必须将按钮盒或操作盒移至吊笼顶部操作。当导轨架或附墙架上有人作业时，严禁开动施工升降机。
施工升降机验收表(验收)
下限位开关
吊笼应设置自动复位型下限位开关，在正常工作状态下，下限位开关应在下极限开关之前触发。
24
接地电阻
施工升降机金属结构应可靠接地，接地电阻值不应大于4Ω。
25
绝缘电阻
施工升降机电气线路对地绝缘电阻值不应小于1MΩ。
26
开关箱
施工升降机电源开关箱设置应符合“一机、一闸、一漏、一箱”的要求。
27
8
吊笼顶部护栏
吊笼顶部周围护栏应安装齐全，无缺损，其安装高度不低于1.1m牢固应可靠。
9
紧急出口门联锁
封闭式吊笼顶部应有紧急出口，板门上安全联锁开关，应齐全有效。
10
吊笼门联锁
吊笼门各限位装置应灵敏可靠，符合要求。
11
层门
各停层点应设置停层层门，层门开启后的净高度应不低于2.0m，层门的净宽度与吊笼净出口宽度之差不得大于120mm，下面间隙不得大于50mm。
16
制动器
传动系统应设置常闭式制动器，当采用两套及以上独立传动系统时，每套传动系统均应具有独立的制动器.制动器应装有手动松闸装置。当吊笼装载额定载荷时，制动器应制动可靠，无明显下滑。
17
减速箱
减速箱在驱动板上应固定牢靠，运行时无异响，箱内油量应充足，无渗漏现象。
18
安全器
吊笼必须设置防坠安全器，防坠安全器应在有效的标定期内使用（一年）。安全开关应灵敏可靠。
4
垂直度
导轨架轴心线全高对底座水平基准面的安装垂直度偏差值应符合规定。
5
附着
装置
导轨架附着装置间隔及最上一道附着点以上自由端高度应符合《使用说明书》要求。附着装置与建筑物连接应符合要求。
6
与环境关系
升降机运动部件与除登机平台外的建筑物和固定施工设备之间的距离不得小于0.2m
施工升降机加节验收记录表
施工升降机加节验收记录表背景升降机作为一种高空作业设备，承担着在施工现场提升工人和材料的重要任务。
同时，对于升降机的质量和稳定性的要求也越来越高，需要进行加节验收以确保升降机的安全性能。
目的本文档的目的是记录升降机加节验收的信息，为检查和管理工作提供依据。
内容加节验收记录表序号加节日期验收单位验收人员加节数量备注1 2022-01-01 ABC公司张三2 无2 2022-02-01 DEF公司李四3 无3 2022-03-01 GHI公司王五 1 无加节验收记录表说明•序号：加节验收记录的序号，从1开始递增。
•加节日期：进行加节操作的日期。
•验收单位：进行验收的单位名称。
•验收人员：进行验收的人员姓名。
•加节数量：本次验收加节的数量。
•备注：加节操作过程中需要记录的信息。
流程1.进行升降机的加节操作。
2.进行加节验收，并填写加节验收记录表。
3.将加节验收记录表提交给验收单位，进行审核和审批。
4.审核和审批通过后，将加节验收记录表归档。
注意事项1.加节操作应由具备相应技能和资质的人员进行。
2.加节操作需要进行周密的安全措施和物料准备，确保操作过程中没有任何安全隐患。
3.加节验收记录表应及时、准确地填写，不得有任何虚假信息。
4.加节验收记录表应及时归档，以备后期管理和查询。
结论本文档提供了施工升降机加节验收记录表的格式和流程，以及注意事项，为加节工作提供了指导和规范。
在加节过程中，应严格按照规定流程操作，并及时填写和归档加节验收记录表，以确保升降机的安全和稳定性。
施工升降机安全操作规程及验收检查表【最新最全面施工资料】
施工升降机安全操作规程一、作业人员必须经省级建设行政主管部门考核合格，取得建筑施工特种作业人员操作证书，方可上岗。
二、施工升降机在投入使用前，必须经过坠落试验，使用中每隔3个月应做一次坠落试验，对防坠安全器进行调整，切实保证坠落制动距离不超过1.2m，试验后以及正常操作中每发生一次防坠动作，均必须对防坠安全器进行复位。
防坠安全器的调整、检修或鉴定均应由生产厂家或指定的认可单位进行，坠落试验时应由专业人员进行操作。
三、作业前应重点作好例行保养并检查。
作业前应重点检查：（一）启动前依次检查：接零接地线、电缆线、电缆线导向架、缓冲弹簧应完好无损；机件无漏电，安全装置、电气仪表灵敏有效。
（二）施工升降机标准节、吊笼（梯笼）整体等结构表面应无变形、锈蚀；标准节连接螺栓无松动及缺少螺栓情况。
（三）驱动传动部分工作应平稳无异声，齿轮箱无漏油现象。
（四）各部结构应无变形，连接螺栓无松动，节点无开（脱）焊现象，钢丝绳固定和润滑良好，运行范围内无障碍，装配准确，附墙牢固并符合设计要求。
卸料台（通道口）平整，安全门齐全，两侧边防护严密良好。
（五）各部位钢丝绳无断丝、磨损超标现象，夹具、索具紧固齐全符合要求。
（六）齿轮、齿条、导轨、导向滚轮及各润滑点保持润滑良好。
（七）安全防坠器的使用必须在有效期内，超过标定上日期要及时鉴定或更换（无标定应有记录备案）。
施工升降机制动器调节松紧要适度，过松吊笼载重停车时会产生滑移，过紧会加快制动片磨损。
（八）施工升降机上下运行行程内无障碍物，超高限位灵敏可靠。
吊笼四周围护的钢丝网上，不准用板围起来挡风，特别在冬天。
采用板挡风，会增加吊笼（梯笼）摇晃，对施工升降机不利。
四、控制器（开关）手柄应在零位。
电源接通后，检查电压是否正常；机件无漏电现象；电器仪表有效，指示准确；然后空车升降试运行，试验各限位装置、吊笼门、围护门等处电气联锁限位良好可靠；测定传动机构制动器的制动力矩并满足规定要求。
施工升降机安装改造重大维修监督检验项目表.doc
施工升降机安装改造重大维修监督检验项目表(原始记录)
编号：
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编号：
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编号：
编号：
编号：
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施工升降机安装改造重大维修监督检验项目附表
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施工升降机安装改造重大维修监督检验项目附表
编号：
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施工升降机安装改造重大维修监督检验项目附表
编号：
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施工升降机安装改造重大维修监督检验项目附表
编号：
共7页第4页
施工升降机安装改造重大维修监督检验项目附表
编号：
共7页第5页
施工升降机安装改造重大维修监督检验项目附表
编号：
共7页第6页
施工升降机安装改造重大维修监督检验项目附表
编号：
共7页第7页。
施工电梯验收表
附件一
施工电梯联合验收表
注：此表一式四份，监理、使用单位、产权单位、监督员各存一份。
附件二
施工电梯月检验收表
注：1、此表每月5日前验收完毕，并报监督员备案。
2、此表一式四份，监理、使用单位、产权单位、监督员各存一份。
附件三
施工电梯安装过程自检报告
工程名称：_________________________________________
电梯型号：_________________________________________
使用单位：_________________________________________
自检日期：_________________________________________
安装单位：（章）____________________________________
注意事项及填写说明
1、本检验记录适用于施工电梯安装单位组织的企业内部自检。
2、本检验记录应用钢笔或签字笔等填写，字迹应工整，填写数据准确，内容齐全。
3、按照“检查内容和检查要求”的项目进行检查并记录：在“检查结果”栏与该条款相对应的方框内简述记录；对于项目内部分条款为无此项的，在“检查结果”栏与该条款相对应的方框内划“/”，项目内全部条款为无此项的在整栏内划“/”。
4、对于需要填写数据的项目必须如实填写数据。
5、检验记录中注有“*”的项目为关键项目，其它为一般项目。
安装单位自检合格证明表
注：标*的为关键项目，其它为一般项目
判定规则：关键项目必须合格，一般项目不合格不超过2项且不影响安全使用，可判定整机为合格，但一般不合格项应立即修复。
施工电梯加节、附着验收记录
操作人员
施工电梯加节、附着验收记录
工程名称:施工单位:
升降机
型号
SC200/20
设备编号
验收日期
安装单位
原高度
米
顶升后高度(m)
米
附着
米
跟建筑物水平附着间距(m)
检査结果代码说明
√=合格0=整改后合格×=不合格
附着
锚固
之前
验收记录
验收结果
1、框架、锚杆、墙板无形裂、无变形、无裂纹
2、附着杆长度和结构形式符合着技术要求
3、建筑物上附着布置和强度符合标准要求
4、基础强度满足承压要求
附着
锚固
之后
1、附着架安装位置
2、附着架符合规定要求
3、附着架、附着杆、墙板等处螺栓齐全、正确确可靠
4、垫铁、楔块等零配件齐全、有效
5、最高附着点以下标准节轴线对支承面垂直度相对高度比值3/1000
6、附着以上自由高度不超过30米
结论
工长
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3、附着装置之间垂直距离应符合使用说明书要求（3-10m），不满足要求时，必须加设附着， 水平度保持基本水平与埋件连接应采用螺栓连接形式。
4、标准节、附着不应有明显变形，脱焊和开裂、外形整洁、油漆不漏
10、层门应不能向吊笼运行通道一侧开启，层门不应突出到吊笼的升降通道上。
11、安装调试后的必须做检验及坠落试验，应记录完整。
12、加节作业未完成及验收通过前，严禁使用，更应杜绝无证使用。
验收
结论：
日期：年月日
施工单位意见：
总承包单位意见：
监理单位意见：
5、上下限位及各门限位必须装设齐全，动作灵敏
6、上下极限限位必须装设齐全，动作灵敏，上限位和上极限位开关之间的超程距离为不小于0.15m
7、刹车系统及限速制动器应可靠要求：
（1）架设高度（ m ）<70m垂直度公差值（㎜）<1/1000
（2）>70～100垂直度公差值70㎜。（3）>100～150垂直度公差值90㎜。（4）>150～200mm垂直度公差值110㎜。（5）>200垂直度公差值90㎜。垂直度公差值130㎜。
3、附着连接点、标准节螺栓及其它紧固连接点符合规定；
4、上下限位及各门限位必须装设齐全，动作灵敏。
5、上下极限限位必须装设齐全，动作灵敏。
6、刹车系统及限速制动器必须装设齐全，动作灵敏
7、电气保护装置及电缆齐全可靠
加
节
之
后
1、标准节数量及符号符合规定；各导轨架标准节组合时立管接缝处错位节差 <0.8mm。
施工升降机加节、附着验收表
工程名称：施工单位：
起重机型号
设备编号
验收日期
安装单位
原高（m）
加节后高（m）
项目
验收项目
验收结果
加
节
之
前
1、防坠器、起重量限制器等安全装置是否符合要求，防坠器在有效标定期内，严禁在未对吊笼做固定措施情况下（严禁使用倒链固定），擅自拆除防坠器。
2、标准节数量及符号符合规定；