心电图讲座1PPT课件
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心电图讲课PPT课件
治疗
根据心脏传导阻滞的部位和严重程度，可采用药物治疗、起 搏器植入或手术治疗。
心肌缺血的诊断与治疗
诊断
心肌缺血的心电图表现为ST段压低或 T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌 缺血。
治疗
心肌缺血的治疗包括药物治疗、介入 治疗和冠状动脉搭桥手术等，以改善 心肌供血。
05 心电图的日常应用与注意 事项
心电图的日常应用
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的 间距，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动，正常形态 较小，时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程，正常 形态两肢不对称，前半部斜度 较平缓，而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波，代 表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
寻找异常波形
观察是否存在ST段抬高或压低、T波 倒置等异常波形，以判断是否存在心 肌缺血或心肌梗死。
心电图的分析方法
对比分析法
将患者的心电图与正常 心电图进行对比，以发
现异常表现。
时间分段分析法
波形特征分析法
综合分析法
将心电图分成不同的时 间段，分别观察各个时
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联，用 于监测心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆导联，用于监 测心脏的胸壁电活动。
肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL等导联，用于监测两 上肢和两下肢的电活动。
心电图的记录方法
静态心电图
心电监护
在安静状态下记录心电图，用于常规 体检和诊断心律失常、心肌缺血等。
心脏肥厚的诊断与治疗
诊断
心脏肥厚的心电图表现为左心室或右心室肥厚，出现肢体导联电压增高，ST段压 低，T波低平或倒置。
根据心脏传导阻滞的部位和严重程度，可采用药物治疗、起 搏器植入或手术治疗。
心肌缺血的诊断与治疗
诊断
心肌缺血的心电图表现为ST段压低或 T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌 缺血。
治疗
心肌缺血的治疗包括药物治疗、介入 治疗和冠状动脉搭桥手术等，以改善 心肌供血。
05 心电图的日常应用与注意 事项
心电图的日常应用
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的 间距，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动，正常形态 较小，时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程，正常 形态两肢不对称，前半部斜度 较平缓，而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波，代 表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
寻找异常波形
观察是否存在ST段抬高或压低、T波 倒置等异常波形，以判断是否存在心 肌缺血或心肌梗死。
心电图的分析方法
对比分析法
将患者的心电图与正常 心电图进行对比，以发
现异常表现。
时间分段分析法
波形特征分析法
综合分析法
将心电图分成不同的时 间段，分别观察各个时
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联，用 于监测心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆导联，用于监 测心脏的胸壁电活动。
肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL等导联，用于监测两 上肢和两下肢的电活动。
心电图的记录方法
静态心电图
心电监护
在安静状态下记录心电图，用于常规 体检和诊断心律失常、心肌缺血等。
心脏肥厚的诊断与治疗
诊断
心脏肥厚的心电图表现为左心室或右心室肥厚，出现肢体导联电压增高，ST段压 低，T波低平或倒置。
心电图讲稿1PPT幻灯片
2021/3/9
13
2021/3/9
14
二、心电图各波段的组成和命名
2021/3/9
15
心脏特殊传导系统的组成
窦房结
结间束：分为前、中、后结间束， 房间束（Bachmann)
房室结
希氏束（His bundle）
束支（左、右束支，左束支又分为 前、后分支）
蒲肯野纤维（Pukinje fiber）
2021/3/9
19
QRS波群:波幅最大，反映心室除极的 全过程
ST段和T波:心室缓慢和快速复极过程
Q-T间期:指心室开始除极至心室复极 完毕全过程的时间
2021/3/9
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21
QRS波群的命名
R波：首先出现，水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R`波：继 S 波之后的正向波 QS波：QRS波只有负向波
11
心电向量：既具有强度，又有方向性 的电位幅度称为（Vector)
箭头表示方向
长度表示其电位强度
2021/3/9
12
心电向量合成原则：
1 同一轴上二个心电向量，方向相同 者， 其幅度相加
2 方向相反者相减 3 二个心电向量的方向构成一定角度
者，按平行四边形法则求其合力（对 角线）即为综和向量
细胞中部则记录到双向波形
2021/3/9
6
记录的复极波形方向与除极波相反，因 为复极化过程的电偶是电穴在前，电源 在后
正常人的心电图中，复极波方向与除极 方向一致，与单个细胞不同
正常人心室的除极从心内膜向心外膜， 但复极正好相反,机理不清（温度、压 力）
2021/3/9
7
最新心电图讲座(上)教学讲义PPT课件
LAFB
I AVB，RBBB，LAHB
不定型室内传导阻滞(IVCD)
• QRS时限 >0.10s • 不符合特定束支或分支阻滞诊断标准 • 引起不定型IVCD的原因:
– 心室肥厚(尤其是LVH) – 心肌梗死(所谓梗死周围阻滞) – 药物,尤其是IA 和IC类抗心律失常药 – 高血钾
QRS形态和电压异常
心电图测量方法
➢ 心率的计算 ➢ 心电图各波、段、间期的测量
➢ 各波的振幅(电压)－P/QRS/T ➢ 各波的时间－P/QRS/T ➢ 室壁激动时间 (VAT) ➢ 间期－PR间期，QT间期 ➢ S-T段移位
➢ 心电轴测定
心率＝60/R-R(或P-P )间距平均值(s) 【正常范围60～100次/分】
– II导联 QRS波绝大多数是直立的， aVR导联 QRS波 是倒置的。RaVR<0.5mv，超过此值提示右心室肥大；
– aVL、aVF导联QRS形态不定， RaVL<1.2mv， RaVF<2.0mv，超过此值常提示左心室肥大
QRS形态和电压异常
• 胸前导联:
• 小r波见于V1或V2导联，并逐渐递增至V5，V6 导联R波通常小于 V5导联R波.
12导联ECG的空间定位：
双极肢导(额面) I: RA (-) to LA (+) (右左、侧面)
II: RA (-) to LF (+) (上下)
III: LA (-) to LF (+) (上下) 加压单极肢导(额面) aVR: RA (+) to [LA & LF] (-) (向右)
aVL: LA (+) to [RA & LF] (-) (向左)
心电图幻灯片 ppt课件(1)
向下偏移。
• 正常人S-T段下移 在任何导联上不应超过
0.5mm（即0.05mv）
• S-T段抬高
2021/2/22
V1-2导联不超过0.3mv， V3不超过0.5mv， 其余导联不应超过0.1mv。
45
④ 除极完毕后，心室 的缓慢和快速复极过程分别形 成了ST段和T波；
2021/2/22
ST-T
Q
S
QRS波群
43
第四步 : 看ST段
有否偏移？ 正常多为一等电位线 ST抬高： V1、V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mv ST压低： ＜0.05mv
2021/2/22
44
4.S-T段 QRS波群的终点至T波起点间的线段，
为心室的缓慢复极电位变化。
• 正常的ST段为一等电位线，但可有轻度向上或
• （二）加压单极肢体导联 包括avR、
avL 、avF导联。
• 心电图机有红黄绿黑四种颜色的夹子，
分别夹在右手、左手、左脚和右脚上。
2021/2/22
12
标准双极导联的电极位置及正负极连接方式
• I导联：左臂（正极） • II导联：左腿（正极） • III导联：左腿（正极）
右臂（负极） 右臂（负极） 左臂（负极）
2021/2/22
QT间期
54
Q-T间期延长
• Q-T间期延长见于心动过缓、心肌
损害、心脏肥大、心力衰竭、低血 钙、低血钾、冠心病、Q-T间期延 长综合征、药物作用等。Q-T间期 缩短见于高血钙、洋地黄作用、应 用肾上腺素等。
2021/2/22
55
7. U波(有时在V3导联上可见)
• 是在T波后0.02～0.04s出现的小波，其方
• 正常人S-T段下移 在任何导联上不应超过
0.5mm（即0.05mv）
• S-T段抬高
2021/2/22
V1-2导联不超过0.3mv， V3不超过0.5mv， 其余导联不应超过0.1mv。
45
④ 除极完毕后，心室 的缓慢和快速复极过程分别形 成了ST段和T波；
2021/2/22
ST-T
Q
S
QRS波群
43
第四步 : 看ST段
有否偏移？ 正常多为一等电位线 ST抬高： V1、V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mv ST压低： ＜0.05mv
2021/2/22
44
4.S-T段 QRS波群的终点至T波起点间的线段，
为心室的缓慢复极电位变化。
• 正常的ST段为一等电位线，但可有轻度向上或
• （二）加压单极肢体导联 包括avR、
avL 、avF导联。
• 心电图机有红黄绿黑四种颜色的夹子，
分别夹在右手、左手、左脚和右脚上。
2021/2/22
12
标准双极导联的电极位置及正负极连接方式
• I导联：左臂（正极） • II导联：左腿（正极） • III导联：左腿（正极）
右臂（负极） 右臂（负极） 左臂（负极）
2021/2/22
QT间期
54
Q-T间期延长
• Q-T间期延长见于心动过缓、心肌
损害、心脏肥大、心力衰竭、低血 钙、低血钾、冠心病、Q-T间期延 长综合征、药物作用等。Q-T间期 缩短见于高血钙、洋地黄作用、应 用肾上腺素等。
2021/2/22
55
7. U波(有时在V3导联上可见)
• 是在T波后0.02～0.04s出现的小波，其方
心电图讲课(1)PPT课件
房颤
房扑
• 病因：常发生于心脏病者，如风心、 冠心、高 血压性心脏病、心肌病等
• 临床表现： 受心室率快慢影响，AF伴极快心室 率可诱发心绞痛、心力衰竭，体检可见快 速的颈静脉扑动。
• 特征： 1）P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波 F波，在Ⅱ、Ⅲ、 aVF 、V1导联最明显， 频率250-300次/分 2）心室率规则或不规则 3） QRS波群形态一般正常
常规心电图识别
心内科 杨慧清
定义
将电极置于人体体表，通过导联与 心电图机相连，由此记录下的心肌 电位变化称为ECG
正常心
S-T段
P-R间期
QS Q-T间期
心脏的传导系统
窦房结 结间束 房室结 左右束支 浦肯野纤维
P波
P 波： 代表左右心房除极波 方向：Ⅰ、Ⅱ、 aVF 、 V4 ~V6导联
Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
• 病 因：同前 • 临床表现：病人可有心悸与心搏脱漏 • 特 征：1）PR间期固定不变，每隔1、
2、或3个P波后有一个QRS波 群脱漏（莫氏现象） 2）最常见的下传比例为2:16:5
Ⅲ°房室传导阻滞
• 病 因：同前 • 临床表现：是一种严重的心律失常，易出现疲
• 特征：1）心率较快，节律规则，150-250次/ 分 2）QRS波群形态、时限正常 3）逆行P波，常埋藏于QRS波群内
阵发性室上性心动过速
QRS波
R
P
T
U
S-T段
P-R间期
QS
Q-T间期
QRS波
QRS波： 代表左右心室的除极波
正常时限：0.06~0.10秒
方向： Ⅱ导主波向上， aVR主波向下，
室颤
心电图知识讲座ppt
心肌梗死
02
心肌缺血
03
心律失常
04
房室肥大
05
某些电解质紊乱
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。
第一节 心电图的基础知识
一、心电图的发生原理
静息电位（跨膜电位） 心肌的除极与复极 电偶学说 容积导电 心电向量 心电图产生的原理
十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。
ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。 ST段压低应从参考水平线的下缘量至ST段的下缘。
四、平均心电轴：
概念：平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量（总向量），在额 面上所指的方向。 一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正，循逆时针方向的角度为负。
心脏的钟向转位是据胸导联的QRS变化来推断，其中主要看V3，并参考V4（即主要看过渡导联）。但须指出，心电图上的这种转位只提示心电位的转位变化，并非都是心脏在解剖上转位的结果。
单击此处添加小标题
临床意义：顺钟向转位，右室大的表现 逆钟向转位，左室大之可能
01
单击此处添加小标题
口诀：钟向转位看V3；小r大S顺钟转； 双向波群无旋转。
三、QRS波群
代表心室肌除极时的电位变化。 一般情况下有三个波组成，也可一个波组成，或二个波组成。为此须对其命名。临床上常把相对小的波小写，相对大的波大写。另外每个波的成立要以其顶点是否超过基线为准。否则应称为切迹、挫折。
QRS波的命名原则
QRS波中第一个向下的波为Q波；
02
心肌缺血
03
心律失常
04
房室肥大
05
某些电解质紊乱
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。
第一节 心电图的基础知识
一、心电图的发生原理
静息电位（跨膜电位） 心肌的除极与复极 电偶学说 容积导电 心电向量 心电图产生的原理
十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。
ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。 ST段压低应从参考水平线的下缘量至ST段的下缘。
四、平均心电轴：
概念：平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量（总向量），在额 面上所指的方向。 一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正，循逆时针方向的角度为负。
心脏的钟向转位是据胸导联的QRS变化来推断，其中主要看V3，并参考V4（即主要看过渡导联）。但须指出，心电图上的这种转位只提示心电位的转位变化，并非都是心脏在解剖上转位的结果。
单击此处添加小标题
临床意义：顺钟向转位，右室大的表现 逆钟向转位，左室大之可能
01
单击此处添加小标题
口诀：钟向转位看V3；小r大S顺钟转； 双向波群无旋转。
三、QRS波群
代表心室肌除极时的电位变化。 一般情况下有三个波组成，也可一个波组成，或二个波组成。为此须对其命名。临床上常把相对小的波小写，相对大的波大写。另外每个波的成立要以其顶点是否超过基线为准。否则应称为切迹、挫折。
QRS波的命名原则
QRS波中第一个向下的波为Q波；
心电图基础知识系列讲座 ppt课件
38
二次投影概念
第一次投影 立体 平面 第二次投影 平面 导联轴
39
二次投影概念
0
X＋
QRS环
Y＋
平均综合向量（心电轴）
40
二次投影概念
额面（F） • ①代表上、下、左、右平面向量； • ②环体大部分在左下方，多呈狭长形； • ③可呈顺钟向或逆钟向运转； • ④第二次投影为肢体导联心电图。
41
V5 V6呈Rs,r/s＞1；RV5＜2.5，RV5+SV1＜4.0男
V3 V4 R/S=1
3.5女
2.肢导联：aVR主波朝下；R＜0.5；
RaVL＜1.2；RaVF＜ 2.0；
RI＜1.5；
ⅠⅡⅢ主波均应向上；
6个肢导QRS振幅一般不应都小于0.5；
6个胸导……………………………0.8；
否则为低电压；
2.右胸导联(V3R～6R) ： 将探查电极置于右 胸壁，相当于V3～6相对应的
部位。 适用于小儿心电图，右室肥大，右位心，心脏移
位。
22
【心电图产生原理】
一. 心肌细胞电位图与体表心电图的关系图
心肌细胞电位图反映单个心肌细胞的电活动，体表心电 图则是反映无数心肌细胞的综合电活动。(以心室为例）
• 0相，相当于心电图上的QRS波 群；
13
（二）加压单极肢导联
1.连接方法： avR导联：右上肢接正极 ，左上、下肢接负极。 avL导联：左上肢接正极 ， 右上、左下接负极。 avF导联：左下肢接正极 ， 右上、左上接负极。
2.特点： （1）探查局部心肌电位改变。 （2）avR导联是心律诊断的关键导联。
目录
14
15
（三）胸导联
1.连接方法： 中心电端与心电图机的负极
二次投影概念
第一次投影 立体 平面 第二次投影 平面 导联轴
39
二次投影概念
0
X＋
QRS环
Y＋
平均综合向量（心电轴）
40
二次投影概念
额面（F） • ①代表上、下、左、右平面向量； • ②环体大部分在左下方，多呈狭长形； • ③可呈顺钟向或逆钟向运转； • ④第二次投影为肢体导联心电图。
41
V5 V6呈Rs,r/s＞1；RV5＜2.5，RV5+SV1＜4.0男
V3 V4 R/S=1
3.5女
2.肢导联：aVR主波朝下；R＜0.5；
RaVL＜1.2；RaVF＜ 2.0；
RI＜1.5；
ⅠⅡⅢ主波均应向上；
6个肢导QRS振幅一般不应都小于0.5；
6个胸导……………………………0.8；
否则为低电压；
2.右胸导联(V3R～6R) ： 将探查电极置于右 胸壁，相当于V3～6相对应的
部位。 适用于小儿心电图，右室肥大，右位心，心脏移
位。
22
【心电图产生原理】
一. 心肌细胞电位图与体表心电图的关系图
心肌细胞电位图反映单个心肌细胞的电活动，体表心电 图则是反映无数心肌细胞的综合电活动。(以心室为例）
• 0相，相当于心电图上的QRS波 群；
13
（二）加压单极肢导联
1.连接方法： avR导联：右上肢接正极 ，左上、下肢接负极。 avL导联：左上肢接正极 ， 右上、左下接负极。 avF导联：左下肢接正极 ， 右上、左上接负极。
2.特点： （1）探查局部心肌电位改变。 （2）avR导联是心律诊断的关键导联。
目录
14
15
（三）胸导联
1.连接方法： 中心电端与心电图机的负极
心电图讲课PPT课件
表现。
06
心电图检查操作规范及技 巧分享
标准化操作流程介绍
电极放置
正确放置12个导联电极，包括 肢体导联和胸导联，确保电极 与皮肤紧密接触。
开始检查
记录静息心电图，观察波形变 化，根据需要加做其他试验或 检查。
检查前准备
确保环境安静、舒适，患者情 绪稳定，解释检查过程，取得 患者合作。
仪器调试
打开心电图机，调试至正常工 作状态，选择合适的导联和增 益。
室内传导阻滞
QRS波群时限延长，形态异常
03
预激综合征
PR间期缩短，QRS波起始部分顿挫（delta波），ST-T波继发性改变
04
急性冠脉综合征心电图表 现与诊断
急性心肌梗死典型心电图表现
病理性Q波
面向坏死区的导联出现 异常Q波（宽度≥0.04s， 深度≥1/4R）或QS波。
ST段抬高
呈弓背向上型，在面向 坏死区周围心肌损伤区
心脏电生理与心电图关系
心脏电生理活动是心电图产生的基础， 心电图是心脏电生理活动的客观记录。
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室 束、右束支、左束支和Purkinje纤维 等。
心电图产生原理
心电向量概念
01
心肌细胞在除极和复极过程中形成的心电向量是心电图产生的
物理基础。
心电图波形与心电向量关系
室性心动过速 连续3个或以上的室性搏动，频率>100次/分， QRS波宽大畸形
3
心室扑动与心室颤动 QRS-T波群完全消失，代之以形态振幅极不匀齐 的波动，频率200-500次/分
传导阻滞与预激综合征
01 02
房室传导阻滞
PR间期延长，一度房室传导阻滞时每个P波后均有QRS波；二度房室传 导阻滞时部分P波后无QRS波；三度房室传导阻滞时P波与QRS波无固 定关系
06
心电图检查操作规范及技 巧分享
标准化操作流程介绍
电极放置
正确放置12个导联电极，包括 肢体导联和胸导联，确保电极 与皮肤紧密接触。
开始检查
记录静息心电图，观察波形变 化，根据需要加做其他试验或 检查。
检查前准备
确保环境安静、舒适，患者情 绪稳定，解释检查过程，取得 患者合作。
仪器调试
打开心电图机，调试至正常工 作状态，选择合适的导联和增 益。
室内传导阻滞
QRS波群时限延长，形态异常
03
预激综合征
PR间期缩短，QRS波起始部分顿挫（delta波），ST-T波继发性改变
04
急性冠脉综合征心电图表 现与诊断
急性心肌梗死典型心电图表现
病理性Q波
面向坏死区的导联出现 异常Q波（宽度≥0.04s， 深度≥1/4R）或QS波。
ST段抬高
呈弓背向上型，在面向 坏死区周围心肌损伤区
心脏电生理与心电图关系
心脏电生理活动是心电图产生的基础， 心电图是心脏电生理活动的客观记录。
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室 束、右束支、左束支和Purkinje纤维 等。
心电图产生原理
心电向量概念
01
心肌细胞在除极和复极过程中形成的心电向量是心电图产生的
物理基础。
心电图波形与心电向量关系
室性心动过速 连续3个或以上的室性搏动，频率>100次/分， QRS波宽大畸形
3
心室扑动与心室颤动 QRS-T波群完全消失，代之以形态振幅极不匀齐 的波动，频率200-500次/分
传导阻滞与预激综合征
01 02
房室传导阻滞
PR间期延长，一度房室传导阻滞时每个P波后均有QRS波；二度房室传 导阻滞时部分P波后无QRS波；三度房室传导阻滞时P波与QRS波无固 定关系
心电图讲解PPT课件
检查过程中注意事项
保持平静呼吸
在检查过程中，保持平 静呼吸，避免深呼吸或
憋气。
配合医生操作
按照医生的指示进行检 查，如需要改变体位或 进行某些动作时，应积
波形分析
详细解析心电图中各个波形的意义，如P波、QRS波群、T 波等，以及它们在心肌缺血/梗死时的变化。
诊断要点
总结心肌缺血/梗死的心电图诊断要点，如ST段抬高或压 低、T波倒置等。
心律失常案例剖析
案例介绍
展示一份典型的心律失常患者的心电图，包括心率、节律等方面 的异常。
波形分析
详细解析心电图中各个波形的变化，如P波消失、QRS波群增宽 等，以及它们与心律失常的关系。
心电图讲解PPT课件
contents
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图表现与解读 • 异常心电图识别与诊断意义 • 典型案例分析与实践操作演示 • 心电图检查注意事项及误区提示 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
心电图基本概念与原理
心脏电生理基础
心肌细胞电生理特性
包括自律性、传导性和兴奋性，这些 特性共同维持心脏的正常节律和收缩 功能。
检查前准备工作建议
保持安静状态
避免剧烈运动、情绪紧张或饮食刺激，以确 保心电图结果的准确性。
去除金属物品
取下身上的金属饰品、手表等物品，避免对 心电图结果产生干扰。
穿着宽松舒适
选择棉质、宽松的衣物，避免穿着紧身或化 纤衣物，以减少静电干扰。
提前预约并了解检查流程
提前与医院或检查中心预约，了解检查流程 和相关注意事项。
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导 阻滞，表现为PR间期延长或P波后无QRS波群。
《心电图基础讲座》课件
3
在健康管理中的应用
心电图可用于健康管理，帮助人们提早发现潜在的心脏风险。
பைடு நூலகம்结
心电图的重要性
心电图可以提供关于心脏健康的重要信息，对早 期发现疾病至关重要。
心电图的未来发展
随着技术的不断创新，心电图将变得更加智能和 便捷，并在医疗领域发挥更大作用。
Q&A
欢迎大家提问，让我们一起解答关于心电图的疑问。
心肌缺血的诊断方法
检测心电图上的ST段变化， 判断心肌供血是否不足， 诊断心肌缺血。
心室肥大的诊断方法
观察心电图上的QRS波形 和电压的变化，判断心室 是否增大，诊断心室肥大。
心电图的应用
1
在临床诊断中的应用
心电图是临床诊断心脏疾病的重要工具，帮助医生了解患者的心脏情况。
2
在心脏疾病预防中的应用
通过进行定期心电图检查，可以早期发现心脏问题，采取预防措施。
《心电图基础讲座》PPT 课件
心电图基础讲座介绍了心电图的定义、作用和历史发展。欢迎大家参加本次 讲座，一起探索心电图的奥秘。
什么是心电图？
1 电信号记录
2 非侵入性检查
心电图记录了心脏产生的电信号，反映心 脏的功能和节奏。
心电图是一种简单而安全的检测方法，在 无需刺入身体的情况下获取信息。
心电图的基本知识
波形及意义
心电图中的波形代表心脏的 不同阶段和功能，如P波、 QRS波群和T波。
时间与电压横坐标
心电图上的时间表示心脏的 节律变化，电压横坐标显示 心脏电信号的强度。
心电图的导联
心电图通过将电极放置在特 定位置上，以多种导联方式 记录心脏电信号。
心电图的分析与诊断
心律失常的诊断方法
最新心电图入门讲座幻灯片
• 窦房结的冲动经前、中、后三 条结间束传导至房室结，向前 延续成房室束（又称希氏束）。
• 房室束先发出左束支后分支， 再分出左束支前分支，本身延 续成右束支，构成三条系统。
• 左束支后分支细长，分支晚； • 两侧束支于心内膜下走向心尖
分支再分支，细支相互吻合成 浦顷野纤维网深入心室肌。
2021/1/20
C. V1-2. ST 段压低、 T 波倒置
2021/1/20
14
右心室肥大及心肌劳损
2021/1/20
15
双心室肥大
• A. 正常ECG. • B. 一侧心室肥大 • C. 双心室肥大
2021/1/20
16
心肌缺血和心肌梗死
2021/1/20
17
心肌缺血
• ST 段压低; • ST 段抬高( 冠脉痉挛); • T波倒置、双向或低平。
2021/1/20
18
心肌梗死
(1) 基本改变 • 高尖T波：常出现在急性心肌梗死早期 。 • ST 段抬高，与T波融合形成单向曲线。 • 病理性Q波。 • T 波改变：倒置对称T 波。对应导联出现
高而直立、对称的T 波。
2021/1/20
19
心肌梗死
2021/1/20
20
(2) 心肌梗死的ECG动态演变
心电图入门讲座
典型心电图
2021/心1/2电0图是由一系列相同的组波构成，包括P波、 P-R段、 QRS波群、 ST段、 T波和U2波。
正常心电图的形成
• P波：反映左、右心房去极化过 程中的电位和时间变化。
• P-R段：反映兴奋通过房室交界 区电位和时间变化，因其传导缓 慢，电位变化微弱，表现为等电 位线。
③ 代偿间期大多不完全
• 房室束先发出左束支后分支， 再分出左束支前分支，本身延 续成右束支，构成三条系统。
• 左束支后分支细长，分支晚； • 两侧束支于心内膜下走向心尖
分支再分支，细支相互吻合成 浦顷野纤维网深入心室肌。
2021/1/20
C. V1-2. ST 段压低、 T 波倒置
2021/1/20
14
右心室肥大及心肌劳损
2021/1/20
15
双心室肥大
• A. 正常ECG. • B. 一侧心室肥大 • C. 双心室肥大
2021/1/20
16
心肌缺血和心肌梗死
2021/1/20
17
心肌缺血
• ST 段压低; • ST 段抬高( 冠脉痉挛); • T波倒置、双向或低平。
2021/1/20
18
心肌梗死
(1) 基本改变 • 高尖T波：常出现在急性心肌梗死早期 。 • ST 段抬高，与T波融合形成单向曲线。 • 病理性Q波。 • T 波改变：倒置对称T 波。对应导联出现
高而直立、对称的T 波。
2021/1/20
19
心肌梗死
2021/1/20
20
(2) 心肌梗死的ECG动态演变
心电图入门讲座
典型心电图
2021/心1/2电0图是由一系列相同的组波构成，包括P波、 P-R段、 QRS波群、 ST段、 T波和U2波。
正常心电图的形成
• P波：反映左、右心房去极化过 程中的电位和时间变化。
• P-R段：反映兴奋通过房室交界 区电位和时间变化，因其传导缓 慢，电位变化微弱，表现为等电 位线。
③ 代偿间期大多不完全
心电图系列讲座(1)PPT课件
V4-V6导联直立，avR导联倒置 其它导联直立、倒置、或双相（右位心、左右手导
联反联Ⅰ导P倒置）
P-R间期
PR正常值0.12~0.20秒 代表了房室传导时间 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短 如心率达100次/分， P—R间期不能超过0.18秒。
+
+
+
+
+
—
0 ~ +90° 0 ~ -30°
明显左偏
+
—
—
-30°~ -90°
电轴右偏
—
±
+
+90°~ +180°
电轴偏移
—
—
—
+180°~ +270°
不定或明显右偏
无人区电轴的形成
无人区电轴是指 QRS波平均电轴位于 -90º~±180º之间的 电轴，又称为：不确 定电轴，西北向电轴， 极度左偏或极度右偏 （确定困难）。
心率简便记忆法
5、 10、 15、 20、 25、 30、 35、 40（小格）
300、 150、100、 75、 60、 50、 43、 37（心率/分）
计算法：① 心率= 1500/R—R（或P—P）小格数
②心律齐：心率=60/R—R （或P—P）
心律不齐：连测6—10个P—P或R—R间隔时
无人区电轴的形成
正常时，心室除 极是从右上开始，指 向左下。而无人区电 轴与之相反。左下指 向右上。类似起源心 尖部的室早或室速， 心室除极总趋势指向 心底。
无人区电轴测量
采取目测方法，当I、 aVF导联的QRS波的主波都向下 时，则可确定心电轴位于无人区，即-90º~±180º 。 ★无人区电轴分为两部分： ① -90º ~ -150º ，aVF 、I、II和III主波向下 ② -150º~±180º ， aVF 、I、II主波向下，III主 波向上
联反联Ⅰ导P倒置）
P-R间期
PR正常值0.12~0.20秒 代表了房室传导时间 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短 如心率达100次/分， P—R间期不能超过0.18秒。
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明显左偏
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电轴右偏
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电轴偏移
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+180°~ +270°
不定或明显右偏
无人区电轴的形成
无人区电轴是指 QRS波平均电轴位于 -90º~±180º之间的 电轴，又称为：不确 定电轴，西北向电轴， 极度左偏或极度右偏 （确定困难）。
心率简便记忆法
5、 10、 15、 20、 25、 30、 35、 40（小格）
300、 150、100、 75、 60、 50、 43、 37（心率/分）
计算法：① 心率= 1500/R—R（或P—P）小格数
②心律齐：心率=60/R—R （或P—P）
心律不齐：连测6—10个P—P或R—R间隔时
无人区电轴的形成
正常时，心室除 极是从右上开始，指 向左下。而无人区电 轴与之相反。左下指 向右上。类似起源心 尖部的室早或室速， 心室除极总趋势指向 心底。
无人区电轴测量
采取目测方法，当I、 aVF导联的QRS波的主波都向下 时，则可确定心电轴位于无人区，即-90º~±180º 。 ★无人区电轴分为两部分： ① -90º ~ -150º ，aVF 、I、II和III主波向下 ② -150º~±180º ， aVF 、I、II主波向下，III主 波向上
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V1
V2
V3
V4
V5
V6
过度区
顺V1钟向逆转钟V位2向：转可位V3见：于可右见V4室于肥左厚室或肥V5肺厚气肿 V6
过度区
３、QRS波群
⑴ 时间 ⑵ 波形和振幅:
各波段时程的测量应自波形起点的内缘测至
波形终点的内缘
• ２ 各波段振幅的检测
电压正1m向Ｖ波＝的1高0m度m：基 线的上1缘mm至＝波0形.1m顶V点之 间的垂直距离。
负向波的深度：基线 的下缘至波形底端的垂直 距离。
心电图综合波、间期和段的检测
determination of ECG complexes, intervals, and segments
Ⅰ
Ⅱ Ⅲ aVR
V6V5 V1 V2 V3 4aVL aVF(二)、正常心电图 normal ECG
第二节 心电图的检测内容和正常数据 • 一 心电图图形的描绘和检测
一 心电图图形的描绘和检测
１ 各波段时程与心率的检测
• 心电图纸的走纸速通常为25mｍ／s
•
1mm＝1/25＝0.04s
•
心率＝60／R-R，例如 60/0.8＝75
３、QRS波群
V1⑴ 时间V2
V3
V4
V5
V6
⑵ 波形和振幅:
① 波形
肢导联 过度区
胸导联：胸正导常联时：Ｒ波由右向左逐渐升高, Ｓ波逐渐变浅，
V1、2呈rS波型，R/S＜１，Ｖ5、6呈qRs波型， R/S＞１, V3或V4为过度区，R/S≈１。 V1的R波振幅不 超过1.0mV，Ｖ5、6R波振幅不超过2.5mV。
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
4. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极 化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec
QRS波群
正常人V1、V2导联多呈rS型，RV1<1.0mV。 V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波不超 过2.5mV。在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体 相似，V1～V6R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1 的R/S<1，V5的R/S>1。aVR导联的QRS主波向下， 可呈QS、rS、rSr’或Qr，RaVR<0.5mV。aVL与 aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 RaVL<1.2mv、RaVF<2.0mV。标准肢体导联的 QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波均为 向上，RⅠ<1.5mV。
1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec； 振幅在胸导联不超过0.25mV，胸导联不超过 0.20mV
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
2. PR段（PR segment）：反映心房的复极过程 及房室结和房室束的电活动，正常为0.12～ 0.20sec
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec
每1大格＝0.2sec
心率的检测
determination of the heart rate
心 率 100 次/min
R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min
心率估算法
• 一个RR间期的大格数
心电图电极安放
肢导联
心电图
心电图就是有关平面的心 电向量环在相应导联轴上 的投影 额面及横面各导联记录心 电图与心肌除极、复极向 量环的对应关系如右图
六轴系统
正常心电轴 normal axis
120
aVR 150
-90
-60
aVL
-30
180
Ⅰ
0
150
120
Ⅲ
30
60
90
Ⅱ
aVF
心电轴的检测 determination of axis deviation
rS
Rs rSR’
QS
qR Qr
RSR’s’
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
VAT
5. 心室肌兴奋时间（ventricular activation time, VAT） 心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间， 正常时在V1~V2<0.03sec，在V5~V6<0 .05sec
•
1
•
2
•
3
•
4
•
5
•
6
•
7.5
•
……
心率 300 150 100 75 60 50 40 ……
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
右
位
心
（１）Ｉ导联P、QRS波倒置 （２）Ⅱ、Ⅲ导联互换
（３）胸导联V1～V5 Ｒ波逐渐减低，Ｓ 波逐渐加深；V2、V1、V3 Ｒ、 V4 Ｒ及 V5 Ｒ，Ｒ波逐渐增高，Ｓ波逐渐减浅。
顺时钟转位
Ⅰ
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
逆时钟转位 counterclockwise rolation
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
P-R interval
3. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为 P-R间期，正常为0.12～0.20sec
正常心电图综合波、间期和段的图解
一、心电图原理
1 窦房结是电活动的起源点，窦性心律是正常心律 2 2 心电图是记录额面、水平面电活动图，
额面即肢导联，水平面即胸导联。
二 心电图导联体系
㈠ 导联 (leads)
１ 常用心电图导联
共12个
标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 单极加压肢体导联： aVR 、 aVL、 aVF 胸导联：
V1、V2、V3、V4、V5、V6
Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR
aVL aVF
正常位心脏
V6 V5 V1 V2 V3 V4
心电轴转位
rotation on the long axis
顺时钟转位 右心室向左移动，左心室被推向后方， 使V1～ V4 ，甚至V6均呈右心室表面波 型（rS）。
逆时钟转位 左心室向前向后，使V3以至V2、V1呈现 左心室表面波型（Ｒ波为主）。